Principal

Pielonefrita

Pielonefrita bilaterală

Pielonefrita bilaterală este o boală inflamatorie a sistemului renal, care este responsabilă de îndepărtarea urinei (pielocaliceal). Această patologie apare mai ales la femei, mai rar la bărbați și copii mai mari. Cu un tratament prematur sau incorect, poate provoca complicații severe, inclusiv insuficiență renală. Pielonefrita bilaterală este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului urinar, care reprezintă aproximativ 30% din numărul total de vizite la săli de urologie.

Cauzele pielonefritei bilaterale

Principalele cauze ale acestei boli este infecția, care provoacă procese inflamatorii la nivelul rinichilor. O infecție poate intra în corp în mai multe moduri:

  • urogenic - prin uretră, vezică sau ureter;
  • hematogen sau limfogen - respectiv prin sânge sau limfă.

Trebuie remarcat faptul că infecția rinichilor nu devine întotdeauna cauza dezvoltării pielonefritei bilaterale, adesea alți factori servesc ca mecanism declanșator:

  • încălcări ale fluxului de urină (o consecință a adenomului de prostată, o structură anormală sau îngustarea ureterului, pietre la rinichi);
  • afectarea circulației renale în diabetul zaharat, hipertensiune, spasme, hipotermie;
  • nerespectarea igienei intime, care poate provoca nu numai pielonefrita bilaterală a rinichilor, dar și clamidie, gonoree și alte boli cu transmitere sexuală;
  • scăderea imunității, inclusiv cu diabetul cronic sau utilizarea necontrolată de medicamente steroizi.

Dacă analizăm cauzele pielonefritei bilaterale descrise mai sus, devine clar de ce două categorii de pacienți sunt cei mai afectați de această patologie:

  1. Femei sub 30-35 de ani. Motivul principal este particularitățile structurii anatomice a sistemului genitourinar feminin. Un procent ridicat de cazuri de pielonefrită renală bilaterală apare în timpul sarcinii (fătul în creștere apasă asupra ureterelor, ca urmare, urina este reținută în organism, cauzând procese inflamatorii).
  2. Bărbați după 60 de ani cu adenom de prostată. Motivul este similar: un adenom comprimă uretra și duce la stagnarea urinei. În plus, odată cu adenomul, producția de anticorpi care combate infecțiile scade brusc, apare o scădere generală a imunității.

Pielonefrita bilaterală acută și cronică: clasificare, simptome

Medicina modernă distinge două tipuri de boală:

  1. Pielonefrita bilaterală acută. Are o imagine clinică pronunțată, începe brusc, continuă repede, însoțită de dureri severe. În cazul unui tratament prematur, se poate transforma într-o formă cronică sau purulentă.
  2. Pielonefrita bilaterală cronică. Simptomele sunt mai puțin pronunțate, cursul bolii este prelungit, recurent. Se caracterizează printr-un grad ridicat de risc de complicații, inclusiv insuficiență renală.

Pielonefrita renală gravidă (gestațională) este foarte periculoasă, ceea ce poate provoca infecția fătului, diferitele sale patologii, nașterea prematură și chiar nașterea mortală. Tratamentul pielonefritei bilaterale, în special în al treilea trimestru, trebuie să înceapă imediat și să aibă loc sub supravegherea atentă a unui medic.

Tabel comparativ cu semne de pielonefrită de diferite tipuri

Pielonefrita bilaterală acutăPielonefrita bilaterală cronică
Intoxicarea corpului, însoțită de hipertermie (până la 40 de grade), febră, frisoane, vărsături.Durere lombară plictisitoare, mai gravă pe vreme umedă
Prezența puroiului și sângelui în urinăPierderea poftei de mâncare
Urinare frecventă, inclusiv noapteaScade volumul de urină
Dureri periodice la rinichi și partea inferioară a spatelui, mai rău noaptea, extinzându-se la organele genitalePufulitatea feței, uscăciunea și paloarea pielii, gura uscată
Dureri musculare și dureri de capDurere în timpul urinării
Durere severă în timpul urinăriiOboseală, schimbări constante de dispoziție

Trebuie amintit că tratamentul ambelor forme de pielonefrită poate reuși relativ rapid doar în absența bolilor concomitente și în căutarea în timp util a unui specialist. Auto-medicația, în special în timpul sarcinii, duce inevitabil la trecerea patologiei la un stadiu mai grav și poate provoca probleme suplimentare de sănătate..

Diagnosticul pielonefritei renale bilaterale

La întâlnirea inițială, medicul (urologul sau nefrologul) examinează și intervievează pacientul, întocmește o anamneză pe baza acestora și prescrie un set de studii de laborator și instrumentale pe care le are medicina modernă.

Fiecare dintre aceste metode are ca scop identificarea simptomelor specifice ale bolii, cu scopul de a face un diagnostic cât mai precis, inclusiv: localizarea inflamației, creșterea dimensiunii rinichilor, prezența formațiunilor purulente, abcese, pietre.

Pielonefrita bilaterală: tratament cu antibiotice

Atât în ​​pielonefrita bilaterală acută, cât și în cea cronică, principala metodă de tratament este luarea de antibiotice. Pentru a elimina complet infecția din corp și pentru a ameliora inflamația, este necesar să fie supus unui curs complet de terapie, fără întreruperi și sub supravegherea atentă a unui specialist. Medicamentele sunt selectate în funcție de tipul de infecție care a determinat dezvoltarea pielonefritei bilaterale. În acest caz, se ține cont și de sensibilitatea specifică a microorganismelor la medicamente. În cursul tratamentului, este posibilă o modificare a dozajului, o ajustare a medicului.

Intervenția chirurgicală (îndepărtarea pietrelor, plasticul ureterului etc.) poate fi necesară dacă există puroi în rinichi sau în cazurile în care pielonefrita cronică bilaterală este însoțită de urolitiază.

Recomandări pentru pielonefrită bilaterală

  1. Consolidarea imunității cu farmacologice și alte mijloace - vitamine, dozate de sarcini psihofizice.
  2. Evitați hipotermia, respectați regulile de igienă personală, inclusiv cele intime.
  3. Mențineți o dietă echilibrată, cu excepția alimentelor grele și grase, a condimentelor, a cafelei. Este recomandată introducerea în dietă a unui număr mare de legume, fructe și alte produse cu efect diuretic..
  4. În timp ce luați antibiotice, abandonați complet alcoolul.
  5. În pielonefrita bilaterală acută, trebuie respectat repausul la pat.
  6. Goliți vezica în mod regulat.

Tratamentul pielonefritei bilaterale este un proces complex, care uneori se trage de ani buni. De aceea, pacienților cu risc - care suferă de adenom, boli ale rinichilor, sistemul genitourinar, diabetul zaharat, precum și femeile însărcinate - li se recomandă să se supună unui examen sistematic în scopul prevenirii. Un diagnostic precoce al pielonefritei crește mult șansele unei recuperări complete..

Pielonefrita: ce este, ce este periculos, simptomele și tratamentul pielonefritei

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este o boală inflamatorie nespecifică a rinichilor de etiologie bacteriană, caracterizată prin afectarea pelvisului renal (pielită), calic și parenchim renal. Având în vedere caracteristicile structurale ale corpului feminin, pielonefrita este de 6 ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Cei mai frecventi agenți patogeni inflamatori la nivelul rinichilor sunt Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) și Staphylococcus (Staphylococcus).

Pătrunderea agentului patogen în rinichi este cel mai adesea asociată cu descărcarea de urină în rinichi (vezica urinară-reflux - PMR) datorită fluxului obstruat de urină, revărsării vezicii urinare, creșterea presiunii intravesicale din cauza hipertonicității, anomaliei structurale, pietrelor sau glandei prostatei mărite..

Ce este pielonefrita periculoasă?

Fiecare nouă exacerbare a pielonefritei implică în procesul inflamator toate noile zone ale țesutului renal. În timp, în acest moment, țesutul renal normal moare și se formează o cicatrice. Ca urmare a cursului îndelungat de pielonefrită cronică, apare o scădere treptată a țesutului funcțional (parenchim) al rinichiului. La final, rinichiul se micșorează și încetează să mai funcționeze. Odată cu afectarea bilaterală a rinichilor, acest lucru duce la apariția insuficienței renale cronice. În acest caz, pentru a menține activitatea vitală a organismului, funcția renală trebuie înlocuită cu un aparat „la rinichi artificial”, adică hemodializa trebuie efectuată regulat - purificarea sângelui artificial prin trecerea printr-un filtru.

Forme de pielonefrită

Diagnosticul pielonefritei

Pielonefrita se manifestă prin dureri de spate inferioare plictisitoare, caracter dureros de intensitate scăzută sau medie, febră până la 38-40 ° C, frisoane, slăbiciune generală, scădere a apetitului și greață (toate simptomele pot apărea deodată sau doar o parte din ele). De obicei, cu reflux, apare o expansiune a sistemului pielocaliceal (CHS), care se observă la ecografie.

Pielonefrita se caracterizează printr-o creștere a globulelor albe din sânge, prezența bacteriilor, proteinelor, a globulelor roșii, a sărurilor și a epiteliului în urină, a opacității, a turbidității și a sedimentelor. Prezența proteinei indică un proces inflamator la rinichi și o încălcare a mecanismului de filtrare a sângelui. Același lucru se poate spune despre prezența sărurilor: sângele este sărat, nu-i așa? Consumul de alimente sărate crește povara asupra rinichilor, dar nu provoacă prezența sărurilor în urină. Când rinichii nu sunt filtrați suficient de bine, sărurile apar în urină, dar în loc să caute cauza pielonefritei, urologii noștri preferați cu litera X (nu credeți că cei buni) recomandă reducerea cantității de sare consumată cu alimente - normal.?

De asemenea, urologii le place să spună că, în cazul pielonefritei, trebuie să consumi cât mai mult lichid, 2-3 litri pe zi, uroseptice, merișoare, merișoare etc. Și așa este, dar nu chiar. Dacă cauza pielonefritei nu este eliminată, atunci cu o creștere a cantității de lichid consumat, refluxul devine și mai intens, prin urmare, rinichii se inflamează și mai mult. În primul rând, trebuie să vă asigurați o trecere normală a urinei, să eliminați posibilitatea revărsării (nu mai mult de 250-350 ml, în funcție de dimensiunea vezicii urinare) și numai apoi consumați mult lichid, numai în acest caz, aportul de lichide va beneficia, dar din anumite motive foarte des uita.

Tratamentul cu pielonefrita

Tratamentul pielonefritei ar trebui să fie cuprinzător și ar trebui să includă nu numai terapia cu antibiotice, ci, mai important, măsuri menite să elimine chiar cauza pielonefritei.

Cu ajutorul antibioticelor, inflamația este îndepărtată în cel mai scurt timp posibil, dar dacă cauza în sine nu este eliminată, atunci după un timp, după ce antibioticele sunt anulate, pielonefrita se va agrava din nou și după un anumit număr de astfel de recidive, bacteriile vor deveni rezistente la acest medicament antibacterian. În această legătură, suprimarea ulterioară a creșterii bacteriene de către acest medicament va fi dificilă sau complet imposibilă..

Antibioterapie

Cauzele pielonefritei

Printre cauzele cele mai probabile de pielonefrită se numără refluxul cauzat de dificultate la urinare, revărsarea vezicii urinare, creșterea presiunii intravesicale, complicații ale cistitei, precum și anomalii anatomice în structura ureterelor, sfincterului afectat.

Tulburările de urinare pot fi cauzate de hipertonicitatea sfincterului vezicii urinare și a vezicii urinare, de ieșirea de urină obstrucționată din cauza bolilor inflamatorii ale glandei prostatei (prostatite), crampe cauzate de cistită, modificări structurale ale sfincterului ureter și anomalii, conducere neuromusculară afectată și, într-o măsură mai mică, gradul - slăbiciunea mușchilor netezi ai vezicii urinare. În ciuda acestui fapt, majoritatea urologilor încep tratamentul cu stimularea contracțiilor detrusoare, ceea ce agravează în continuare situația, deși în combinație cu terapia cu antibiotice, în majoritatea cazurilor, aceasta oferă îmbunătățiri vizibile, dar pe termen scurt. Cu trecerea dificilă (ieșire) de urină, pentru a preveni reflexele, este necesar să se recurgă la cateterizarea periodică a vezicii urinare sau la instalarea unui cateter Foley cu o schimbare la fiecare 4-5 zile..

În cazul hipertonicității sfincterului vezicii urinare sau el însuși, trebuie să căutați cauza apariției hipertonicității sau a spasmelor și să o eliminați, restabilind astfel fluxul normal de urină. Dacă aveți cistită, atunci trebuie să o tratați, deoarece pielonefrita poate fi o complicație a cistitei.

Pentru bolile inflamatorii ale glandei prostatei, trebuie să fiți tratat pentru prostatită (citiți articolul despre prostatită).

Dacă există anomalii structurale ale vezicii urinare, uretrei, ureterelor, trebuie să vă consultați cu medicii și să luați măsuri pentru a elimina defectele, eventual chirurgical.

Pentru tratamentul tulburărilor de conducere neuromusculară, există multe medicamente și tehnici, medicii calificați ar trebui să aleagă tactica.

Înainte de a stimula „prost” forța contracțiilor mușchilor vezicii urinare, este necesar să excludeți prezența tuturor încălcărilor de mai sus, să fiți atenți și să monitorizați tratamentul care vi se prescrie.

Exacerbările pielonefritei duc inevitabil la subțierea părții funcționale a rinichilor și la moartea nefronilor, prin urmare, pentru a păstra cât mai mult din rinichi, este extrem de important să elimini cauza pielonefritei în cel mai scurt timp posibil. Cereți să măsurați grosimea parenchimului renal în timpul unei scanări ecografice. Grosimea parenchimului rinichilor sănătoși este în medie de 18 mm.

Pielonefrita: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Bolile sistemului genitourinar sunt răspândite, iar pielonefrita este una dintre cele mai frecvente..

Boala este adesea asimptomatică mult timp, dar acest lucru nu înseamnă că nu dăunează organismului..

Simptomele pielonefritei pot apărea deja în stadiile târzii ale bolii, când nu mai este posibilă restabilirea funcției normale a rinichilor. Acest lucru amenință dezvoltarea insuficienței renale, creșterea tensiunii arteriale, intoxicația organismului, care se poate încheia în disperare.

Nu așteptați apariția simptomelor - trebuie să faceți un examen medical anual, să faceți teste de sânge și urină, să faceți un ECG pentru a identifica multe boli în fazele incipiente.

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor care apare în sistemul pielocaliceal, cu implicarea frecventă a glomerulilor.

Pielonefrita acută apare la 80-90% la fetele sub 3-4 ani (băieții sunt bolnavi de 8-9 ori mai rar). Pielonefrita la copii la această vârstă este diagnosticată cu aproximativ 20 de cazuri la 1000 de copii. În această perioadă apare primul vârf al incidenței, care rămâne adesea nedetectat.

Principalele simptome ale pielonefritei sunt febra și frisoanele, la copiii mici sunt percepute ca ARVI, medicamentele antipiretice și antivirale sunt prescrise, iar pielonefrita devine chiar latentă cronică.

Al doilea vârf al incidenței apare la vârsta de 18-30 de ani, iar din nou, în principal, femeile suferă - de 7-8 ori mai des decât bărbații. Acest vârf este asociat cu debutul activității sexuale, sarcinii, nașterii.

Pielonefrita la femei apare mai des datorită apropierii uretrei externe de anus (de unde intră în urină agentul patogen principal, E. coli), vaginul.

Însăși structura uretrei are o importanță deosebită - este scurtă și largă, ceea ce permite bacteriilor să intre cu ușurință în vezică și rinichi.

Al treilea vârf apare deja la bătrânețe. În rândul pacienților mai mari de 75-80 de ani, bărbații predomină.

Pielonefrita la bărbați se dezvoltă la această vârstă ca urmare a bolilor glandei prostatei (hiperplazie, tumori), care duc la deteriorarea fluxului de urină, stagnare și înmulțirea microorganismelor la nivelul rinichilor.

Cauzele apariției

Cea mai frecventă cauză de pielonefrită este bacteriile care aparțin microflorei intestinului uman.

În 97% din cazuri, aceste infecții intră în rinichi prin tractul urinar.

În cele mai multe cazuri, aceasta este o infecție gram-negativă:

  • E coli;
  • enterococi;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Microflora combinată.

Rar suficient, în restul de 3% din cazuri, infecția poate pătrunde în rinichi cu un flux de sânge. În acest caz, pielonefrita este considerată secundară.

Agenții cauzali ai bolilor sub această formă sunt, de asemenea, bacterii gram-negative. Dar, în acest caz, simptomele pielonefritei sunt mai pronunțate, țesutul renal este distrus foarte repede.

Sursele de infecție în acest caz sunt:

Clasificare

Pielonefrita are o clasificare destul de vastă, care include căile de afectare a rinichilor, localizarea, fazele bolii, precum și sindroame majore. Toate aceste puncte de clasificare sunt luate în considerare la efectuarea unui diagnostic clinic, precum și la alegerea tacticii de tratament.

Conform localizării, se disting pielonefrita unilaterală și bilaterală. În cele mai multe cazuri, procesul este în două sensuri..

Cu cursul, pielonefrita este latentă - continuă fără simptome (60% din cazuri), recurentă și progresivă (simptomele bolii cresc de la recidivă la recidivă).

Simptomele pielonefritei

Pentru pielonefrita cronică în stadiul acut, precum și pentru acut, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • Febra și frisoanele - temperatura corpului în formă acută poate atinge 40 ° C, iar în cursul cronic, depășește rareori 38 ° C. De asemenea, trebuie menționat că absența febrei nu exclude prezența pielonefritei.
  • Durerea în regiunea lombară - poate fi semnificativ pronunțată, acută sau abia sesizabilă, care sunt adesea interpretate ca osteocondroză lombară.
  • Simptome disurice - manifestate prin urinare dureroasă și frecventă (în special noaptea). În cursul cronic al pielonefritei, simptomele pot lipsi, ceea ce complică, de asemenea, diagnosticul și depistarea precoce a patologiei.

Diagnostice

La examinarea pacienților cu pielonefrită, se folosesc următoarele metode de laborator:

  • Analiza urinară (OAM) - există o creștere a globulelor albe peste 4 în câmpul vizual. În cazul proceselor inflamatorii severe, numărul de leucocite poate ajunge la 40-100, în astfel de cazuri, de obicei, laboratorul scrie „complet”. Exacerbarea pielonefritei cronice se caracterizează prin prezența bacteriilor în urină (bacteriurie). De asemenea, bolile inflamatorii ale rinichilor se caracterizează printr-o scădere a gravității specifice a urinei sub 1,018 g / l. De asemenea, în cazul pielonefritei, este caracteristică trecerea pH-ului la partea alcalină.
  • Analiza urinei conform lui Nechiporenko. În sedimentele de urină cu pielonefrită, se secretă peste 2000 de leucocite în 1 ml. Această analiză este de obicei prescrisă pentru scorurile OAM dubioase. Bacteriile sunt de asemenea detectate în sedimentele de testare - pielonefrita este confirmată în prezența a peste 1000 de corpuri microbiene ale florei cocale și a peste 100.000 de corpuri microbiene din flora anaerobă.
  • Probă de trei sau două pahare. Această metodă servește la determinarea localizării focalizării inflamatorii. Când leucocitele și bacteriile sunt detectate în toate cele trei porțiuni de urină, aceasta indică prezența pielonefritei.

Un rol important în diagnosticul pielonefrite îl are diagnosticul cu ultrasunete. Atunci când efectuați o ecografie, sunt dezvăluite următoarele modificări:

  • extinderea pelvisului renal;
  • schimbarea contururilor ceștilor;
  • eterogenitatea parenchimului renal cu plasturi de țesut cicatricial;
  • deformarea conturului rinichiului cu șuvițe fibroase, o scădere a dimensiunii acestuia este caracteristică în stadiile tardive ale bolii.

În plus, o scanare cu ultrasunete poate dezvălui pietre la rinichi asociate cu pielonefrită, boală renală polichistică și alte afecțiuni..

Efectuarea imaginii computerizate și prin rezonanță magnetică poate detecta modificări ale formei și structurii rinichilor. În principal, aceste metode de diagnostic sunt utilizate pentru detectarea cancerului.

Nu sunt utilizate adesea metode de diagnostic cu radionuclizi. Acestea ajută la identificarea zonelor unui parenchim renal funcțional, care separă focarele cicatriciale de acesta, în care nu există circulație a sângelui.

Angiografia cu fluorescență este importantă pentru determinarea prognosticului recuperării, care este necesară pentru a stabili dizabilitatea în dezvoltarea insuficienței renale cronice din cauza pielonefritei.

Pentru depistarea precoce a pielonefritei la copii, în special la fete, este necesară o analiză generală a urinei și sângelui atunci când apare febră, frisoane. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta pielonefrită cronică și va aplica un tratament antibacterian adecvat.

Tratament

Scopul tratării pielonefritei este de a ameliora faza activă a bolii. Terapia cu antibiotice are ca scop eliminarea cauzei pielonefritei - distrugerea bacteriilor sau transformarea lor în formă de L.

Pentru aceasta, în timpul unei exacerbări a pielonefritei sau în faza acută, terapia continuă cu diferite combinații de antibiotice se realizează timp de 10-21 zile, în funcție de gravitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Trebuie menționat că la femei simptomele și tratamentul nu diferă de cele la bărbați.

Tratamentul poate fi efectuat atât în ​​ambulatoriu, cu simptome ușoare, cât și într-un spital. Antibioticele utilizate se schimbă la fiecare 7-10 zile până când bacteriile dispar în urină și normalizează celulele albe din sânge.

Se recomandă utilizarea alternativă a medicamentelor care distrug peretele bacterian și inhibă activitatea vitală și reproducerea acestuia..

În tratamentul ambulatoriu al pielonefritei, sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Levofloxacin (Tavanic, Glevo, Floratsid, etc.) - folosit 1 comprimat 1 dată pe zi timp de 10-14 zile.
  • Axetil Cefuroxim (Zinnat, Cefurus) - 1 comprimat este utilizat de 0,25 de 2 ori pe zi.
  • Ceftibuten (Zedex) 1 comprimat 0,4 g de 2 ori pe zi.
  • Ofloxacina este unul dintre cele mai ieftine, dar eficiente medicamente antibacteriene pentru tratarea pielonefritei. Aplicați 0,2 g de 2 ori pe zi.
  • Ciprofloxacina (Ciprolet, Cifran) este un medicament ieftin și unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratarea nu numai a infecțiilor sistemului genitourinar, ci și a altor organe și sisteme. Aplicați 0,25 g de 2 ori pe zi.

În pielonefrita severă, tratamentul ei se efectuează într-un spital. În acest caz, este rațional să utilizați următoarele medicamente:

  • Ciprofloxacina se administrează intravenos la 0,2 g de 2 ori pe zi, iar în interior la 0,5 g de 2 ori pe zi.
  • Ofloxacin este, de asemenea, utilizat pentru administrarea intravenoasă de 0,2 g de 2 ori pe zi, și în interior în aceeași doză.
  • Pefloxacin (Abactal) intravenos 0,4 g de 2 ori pe zi, precum și în interior.
  • Ceftazidime (Fortum), Cefepim (Maxipim), Cefoperazone (Cefobid) - utilizat doar pentru administrare intravenoasă în peloecfrit extrem de sever în timpul terapiei intensive.

În cazul infecțiilor tractului urinar, utilizarea ampicilinei, amoxicilinei, ampioxului, sulfanilamidelor este ineficientă datorită rezistenței ridicate a E. coli la acestea.

Cloramfenicul este, de asemenea, inacceptabil în tratamentul pielonefritei, deoarece au o toxicitate ridicată pentru rinichi..

Remedii populare

Utilizarea de remedii populare în tratamentul pielonefritei este permisă numai după consultarea medicului curant.

Următoarele preparate pe bază de plante vândute în farmacie dau un efect bun în tratament, în combinație cu agenți antibacterieni:

  • Fitolizina este un medicament excelent care dă un efect antibacterian bun. Normalizarea rezultatelor unei analize generale a urinei (o scădere a numărului de bacterii, o scădere a globulelor albe) a fost observată deja în a 3-4-a zi de utilizare, chiar și în absența antibioterapiei. Aplicați acest medicament pe gură, diluând 1 linguriță de pastă în jumătate de pahare de apă, de 4 ori pe zi.
  • Cyston este, de asemenea, un medicament bun și sigur pentru a trata infecțiile sistemului genitourinar. Este produs sub formă de tablete, care includ următoarele plante medicinale: bicardinis, saxifrag, nebun, flori de paie. Toate au un efect diuretic uroantiseptic și slab..
  • Kanefron N este în prezent unul dintre cele mai populare medicamente pentru tratarea bolilor renale. Disponibil sub formă de drajeuri și soluție orală. Se compune din următoarele ierburi: centaure, lovage și rozmarin. Siropul poate fi utilizat în tratamentul pielonefritei la copiii mai mari de 1 an. Pentru utilizare în copilărie, 15 picături de sirop se diluează într-o cantitate mică de apă și se bea de 3 ori pe zi. Pentru adulți, doza este de 50 de picături de 3 ori pe zi.
  • Ceai de rinichi. Există mai multe tipuri de colecții renale (urofiton, fitonefrol, nefrol) similare cu efect. Toate sunt utilizate nu numai în tratament, ci și pentru prevenirea reapariției pielonefritei..
  • Un efect bun în tratamentul pielonefritei dă un decoct de frunze de pătrunjel și un decoct de rădăcini de pătrunjel. Pentru a face acest lucru, luați 2-3 linguri de frunze uscate de pătrunjel, preparați 200 ml de apă clocotită și lăsați-l să se rumenească timp de 10-15 minute. Bea această infuzie de 3 ori pe zi, într-o jumătate de pahar, timp de 10 zile. Rădăcina de pătrunjel (soiuri speciale de rădăcină) se usucă, se toacă cu un cuțit, mașină de tocat carne sau râșniță de cafea și se fierbe 5-7 minute. Lăsați bulionul să se răcească și beți 1/3 cană după mese de 2 ori pe zi. Aceste bulion și infuzie au un efect antiseptic pronunțat, precum și un diuretic moderat, întăresc bine imunitatea, asigură organismului microelemente și vitamine.

Tratamentul pielonefritei la bărbați este în mare parte asociat cu eliminarea cauzelor stagnării urinei. Pentru a face acest lucru, vindecați în mod conservator sau chirurgical un adenom sau cancer de prostată, eliminați pietrele care pot fi localizate în rinichi, vezică, uretere.

O situație similară este observată în tratamentul pielonefritei la femei - prezența pietrelor, tumorilor uterine, prezența bolilor infecțioase ginecologice duce la recidive frecvente și la un progres progresiv al bolii.

De asemenea, trebuie remarcate efectele diabetului asupra bolii renale. Tulburările circulatorii (microangiopatie) cauzate de nivelurile ridicate de glucoză duc la progresia rapidă a pielonefritei.

Diabetul zaharat este o boală în care cursul tuturor bolilor, inclusiv rinichilor, în diabetul zaharat este absența durerii - chiar și necroza este nedureroasă.

De asemenea, o creștere a temperaturii nu este caracteristică. Adesea, bolile de rinichi din diabetul zaharat sunt determinate aleatoriu - în pregătirea pacienților pentru operațiile planificate, în timpul examinărilor medicale etc..

prognoză

La majoritatea pacienților, pielonefrita are o formă latentă cronică. Oamenii trăiesc o viață normală, de multe ori nici măcar nu știu despre prezența bolilor renale de mulți ani.

Însă unii pacienți prezintă recidive frecvente, țesutul renal suferă modificări inflamatorii și distrofice grave, ca urmare a cărora se poate dezvolta hipertensiune arterială secundară, insuficiență renală cronică, urosepsis.

Aceste complicații pot agrava în mod semnificativ prognosticul nu numai a bolii de bază, ci și a duratei și a calității vieții..

profilaxie

Întrucât polienifrita este predominant o boală renală cronică, principala prevenție este prevenirea recidivei.

Cu exacerbări frecvente ale bolii, se recomandă o terapie antibacteriană anti-recidivă lunară de 1-2 săptămâni:

  • în prima săptămână a lunii, se folosește suc de afine sau o decoct de măceș de 3-4 pahare pe zi;
  • apoi, timp de două săptămâni, se utilizează un decoct de ierburi - ceaiul de rinichi, care se vinde în fiecare farmacie;
  • în ultima săptămână a lunii se folosește unul dintre medicamentele antibacteriene.

Durata unui astfel de tratament anti-recidivă a pielonefritei poate dura de la 3 luni la câțiva ani.

Pentru a preveni dezvoltarea pielonefritei la copii, părinții ar trebui să monitorizeze puritatea organelor genitale, în special la fete, să evite hipotermia, să trateze în timp util infecțiile tractului gastrointestinal, precum și bolile respiratorii..

Un loc important în măsurile preventive de prevenire a recidivei aparține tratamentului spa:

  • Zheleznovodsk (teritoriul Stavropol) - sanatoriile „Mineralnye Vody” și „Air Mountain”. În aceste sanatorii create în perioada sovietică (Apă de munte a fost fondată în 1911 ca sanatoriu pentru copii), tratamentul renal specializat se realizează cu metode unice - ape speciale, nămoluri, proceduri fizioterapeutice;
  • Krainka (regiunea Tula) este un sanatoriu unic în care se realizează tratamentul multidisciplinar al multor boli, inclusiv rinichii cu ape minerale speciale și băi;
  • Sairme (Georgia) - cea mai frumoasă și unică zonă de resort, unde există izvoare cu ape vindecătoare. Pentru a trata bolile renale, utilizați apă din sursa nr. 1.

Dieta pacienților cu pielonefrită cronică, dacă nu există hipertensiune arterială, nu diferă de dieta normală a unei persoane sănătoase. Cu poliuria, pierderi mari de sodiu în urină, este necesară o creștere a consumului de săruri.

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Pielonefrită. Pielonefrita acută și cronică.

PIELONEFRITĂ.


pielonefrita - acesta este un proces infecțios și inflamator nespecific în care pelvisul renal și interstitiul renal (tubule) sunt afectate.
Pe lângă bagheta lui Koch, toate celelalte infecții pot intra în pelvis. Femeile sunt mai susceptibile să sufere de pielonefrită, deoarece femeile au o uretră mai scurtă, astfel încât infecția trece mai ușor în amonte de la părțile inferioare ale sistemului genitourinar la secțiunile superioare.

Căi de infecție.

  • Calea ascendentă (urinogenă) din uretră, vezică, cu prostatită etc..
  • Hematogen, din orice sursă de infecție.

Rezultatele pielonefritei cronice - un rinichi măcinat poate provoca hipertensiune arterială dacă pielonefrita unilaterală.
În cazul în care un rinichi fărâmat pe două fețe, atunci insuficiența renală cronică (CRF) se dezvoltă cu o funcție renală afectată din cauza sclerozei.

Agenti patogeni.

  • E coli,
  • enterococi,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Proteus vulgar,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Infecție mixtă,
  • Forma alfa atipica.

etiologia.

  • Cauzele pielonefritei pot fi infecții bacteriene.,
  • Mobilitatea rinichilor,
  • Urolitiaza (defecte anatomice),
  • HBP,
  • Scăderea imunității,
  • răceli,
  • Pacienții coloanei vertebrale (cu răni, leziuni ale măduvei spinării),
  • Atonie congenitală a vezicii urinare.

Clasificare.
În funcție de prevalență:
1. O singură direcție
2. Cu două fețe

După natura cursului.
1. Acut (interstițial, seros, purulent).
2. latent cronic.
3. Recurent cronic.
4. Pielonefrita complicata (urolitiaza si pielonefrita, tulburari anatomice si pielonefrita).

PILELONEFRIT ACUTA.


clinică.
Boala începe acut, temperatura crește, apar frisoane extraordinare, transpirație, dureri în regiunea lombară și abdomenul superior. Adesea nu există febră dimineața (frisoane, febră), dar apoi după-amiaza reapare.
Durerea la mulți pacienți nu apare imediat, ci la 3-5 zile de boală, la unii pacienți - după 10-14 zile.
Pe partea renală afectată, se remarcă tensiunea peretelui abdominal anterior, dureri ascuțite în colțul vertebrei. Urinarea poate fi dificilă sau dureroasă rapid. Când intoxicația apare slăbiciune generală, dureri de cap, greață, vărsături, dureri musculare și articulare.

Obiectiv.
Tahicardie, tensiunea arterială sunt adesea scăzute din cauza pierderilor de lichid, respirația veziculară în plămâni, palparea în zona rinichilor este dureroasă, sensibilă asimetric. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv cel mai adesea cu pielonefrită complicată.

Analiza urinei : proteinurie moderată, leucociturie, bacteriurie, o analiză generală a sângelui cu o schimbare spre stânga, leucocitoză, ESR este mare, Nb este normal sau mare. Testul Zemnitsky - gravitatea specifică este mare, diureza este redusă, testul Reberg este normal.

ecografie: dimensiunea rinichilor este normală, contururile sunt uniforme, nu sunt deformate, fluxul nu este deranjat, în partea inflamată - umflarea parenchimului, hidrofilicitate.

Pielonefrita acută este: interstițială, seroasă sau purulentă.

PILONPHRITIS CRONIC LATENT.


clinică.
Pielonefrita cronică poate fi o consecință a pielonefritei acute ne vindecate (mai des) sau cronică primară, adică poate avea un curs ascuns.
Practic, nu există reclamații, doar slăbiciune generală, oboseală, tendință la răceli, cistită, disconfort în regiunea lombară, senzație de răceală. În perioadele de exacerbare, temperatura poate crește..

Obiectiv.
Hipertensiune.

Analiza generala a urinei : proteinurie moderată, poate exista leucociturie, bacteriurie, un test funcțional de Zemnitsky va arăta o scădere a funcției de concentrare, un test Reberg - cu pielonefrită pe două fețe, este în mare parte normală, iar dacă boala este veche, atunci cu pielonefrită unilaterală, testele funcționale sunt normale.

ecografie: poate da confirmare, asimetrie în dimensiunea rinichilor, contururi neuniforme, tuber, sistem pielocaliceal, deformare., parenchimul este subțire neuniform.

Diagnosticele pot fi, de exemplu, următoarele:
Pielonefita cronică din dreapta. Pielonefrita cronică cu o leziune primară (încrețirea) rinichiului stâng.
Faza activă (în prezența leucurii, bacterurie). Faza activă latentă (dacă nu există leucurie, bacterurie).
Insuficiență renală cronică faza I. Pielonefrita acută în cronic.


TRATAMENTUL PILONEFRITULUI ACUT.

Pielonefrita acută cu febră, greață, vărsături.

Tratament internat

  • Dieta ușor digerabilă, numărul de masă 7a, băuturi abundente, până la 2-2,5 litri pe zi.
  • Cultura bacteriologică a urinei cu testarea susceptibilității la antibiotice (necesară),
  • Dați antispasmodice (nu-shpa, platifilină, papaverină etc.),
  • Un cateter este plasat pentru a restabili fluxul de urină, corectarea pasajului de urină,
  • Antibiotice cu spectru larg (până la rezultatele rezervorului. Cultura urinei), 8-10 zile, până când temperatura se normalizează,
  • Uroantiseptice, cu 10 zile înainte de normalizarea analizei de urină.
  • Terapie perfuzabilă 3 litri minim până la temperatura normală, cu intoxicație severă - perfuzie intravenoasă prin picurare de hemodez, neocompensată.
  • Odată cu dezvoltarea acidozei metabolice, se prescrie bicarbonat de sodiu intravenos 40-60 ml soluție 3-5% sau în interior.

Exod.
Cu un tratament adecvat și adecvat, este posibilă o recuperare completă (dacă după 1 an testele sunt normale).
Este necesar să se administreze uroantiseptice la fiecare 4 luni, timp de 10 zile, timp de 1 an, cu medicamente la care a fost identificată anterior sensibilitatea la patogen.
Tratament spa imposibil din punct de vedere categoric.

TRATAMENTUL PILONEFRITUL CRONIC.

Poate fi tratat în regim ambulatoriu, cu exacerbări severe, semne de insuficiență renală cronică, urodinamică afectată, hipertensiune arterială dificil de corectat, tratamentul trebuie efectuat într-un spital.

Când se utilizează exacerbarea:

  • Dieta ușor digerabilă, numărul de masă 7a, băuturi abundente, până la 2-2,5 litri pe zi.
  • Cultura bacteriologică a urinei cu testarea susceptibilității la antibiotice (necesară),
  • Medicamente antibacteriene. Aplicați 1, 2, 3 medicamente, câte 10 zile fiecare, alternativ.
  • Uroantiseptics.
  • Apoi faceți o pauză, după care puteți aplica Medicamente din plante.


Terapia simptomatică.

  • Terapie antihipertensivă;
  • Tratamentul de întărire generală, complexe multivitaminice;
  • Medicamente antianemice;
  • Terapie cardiacă;
  • Tratamentul sanatoriu este posibil, dacă nu
    - hipertensiune arterială ridicată;
    - anemie severă;
    - Insuficiență renală cronică.

Tratamentul cu agenți antibacterieni pentru pielonefrită cronică se realizează sistematic și mult timp..
Cursul inițial al tratamentului antibacterian este de la 4 la 6-8 săptămâni. După ce pacientul a ajuns în stadiul de remisie, tratamentul cu antibiotice trebuie continuat cu cursuri intermitente..
În pielonefrita cronică, este necesar să se urmeze 1-2 cursuri pe an. Efectuați un tratament complet.
Cursurile repetate de tratament antibacterian sunt efectuate timp de 8-10 zile cu medicamente la care a fost identificată anterior sensibilitatea la patogen, deoarece nu există bacteriurie în faza latentă a inflamației și în remisie.


Medicamente antibacteriene pentru tratamentul pielonefritei.

  • peniciline.
    Ampicilină, Amoxicilină + Clavulanat, Amoxicilină, Ampioce (ampicilină + oxacilină).
  • cefalosporinele.
    Cefuroxime, cefexime, ceftriaxone, cefepime.
  • Fluoroquinolonele.
    Acid nalidixic (Nevigramon), acid pipemidic (palin), acid oxolinic (gramurin), ciprofloxacin (ciprininal, ciprobay, lomefloxacin (maxavin), pefloxacin (abalak, peflacin), ofloxacin, nolitsin.
  • Compuși cu nitrofuran.
    Furagin, Furadonin.
  • Quinoline (derivați ai 8-hidroxichinolinei)
    Nitroxoline (5 lovituri)
  • Sulfa droguri. Atribuit mai rar.
    Sulfadimetoxină, Sulfalen, Sulfapiridazină, Biseptol, Urosulfan.
  • Medicamente combinate:
    Trimetoprim cu sulfametoxazol (co-trimoxazol, septrin, biseptol), sulfon (sulfanilamidă cu trimetoprim).
  • aminoglicozidele
    Gentamicină, Netilmicină, Tobramicină, Amikacină.
    Folosit în tratamentul pielonefritei complicate severe, infecții nosocomiale, reprezintă un mijloc de alegere în Pseudomonas aeruginosa.
  • carbapeneme.
    Imipinem + cilastatină.
    Imipinem este un antibiotic de rezervă și este prescris pentru infecții severe cauzate de tulpini rezistente multiple de microorganisme, precum și pentru infecții mixte.

Cefalosporinele sunt medicamentele la alegere în tratamentul pielonefritei la adulți și copii. Cele mai puțin nefrotoxice și mai sigure pentru CID sunt preparatele din grupa penicilinei, penicilinele semisintetice, carbenicilina, cefalosporinele.

În prezența insuficienței renale cronice (CRF), antibioticele trebuie selectate cu atenție.
Nu se recomandă prescrie aminoglicozide, tetracicline, nitrofurani, co-trimoxazol, acid nalidixic.
Aceste medicamente sunt cele mai nefrotoxice..
Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, este necesară o ajustare a dozei de antibiotice, intervalele dintre dozele de medicamente cresc, în funcție de parametrii creatininei, gradul de afectare renală.
Dacă nu este posibil să se determine agentul cauzal al pielonefritei cronice sau, înainte de a primi date de antibiotice, trebuie prescrise medicamente antibacteriene cu spectru larg: ampiox, carbenicilină, cefalosporine, chinolone.

Tine minte! Nefrotoxicitatea antibioticelor crește odată cu utilizarea diuretice. Nu este recomandat să combinați diuretice bucle cu cefalosporine, aminoglicozide!

FOTOTERAPIA ÎN PELELONEFRITĂ CRONICĂ.


Diuretice și antiseptice vegetale.
Ursuleț, salvie, măceș, sunătoare, mușețel, coada-calului, muguri de mesteacăn etc..

Colecția numărul 1
Sage - 1 lingură.
Ursuleț - 2 lingurițe.
Coada de cal - 3 linguriță.
Mușețel - 2 lingurițe.

Se amestecă, 4 lingurițe de amestec timp de 30 de minute. în 400 ml de apă clocotită, se strecoară. Se bea infuzia caldă de 100 ml de 3 ori pe zi înainte de masă. Cursuri de 2 luni cu pauză de 2 săptămâni.


Colecția numărul 2
Păpădie (rădăcină) - 1 lingură.
Muguri de mesteacăn - 1 lingură.
Mușețel (flori) - 1 lingură.
Urzică (frunze) - 1 lingură.
Lingonberry (frunze) - 2 linguriță.

Se amestecă, 4 lingurițe de amestec timp de 30 de minute. în 400 ml apă clocotită, insistați 30 de minute în 400 ml apă clocotită. Bea 2 luni, 100 ml înainte de mese de 3 ori pe zi, sub formă de căldură. Decocturile sunt preparate în proporție de 1 lingură de plantă uscată la 100 ml de apă clocotită.


Colecția numărul 3
Frunze de urzică --- 5 lingurițe. L.
Radacina de Althea --- 3 linguri. L.
Frunze de mentă - 1 lingură. L.
Iarba violet tricolor --- 5 linguri. L.
Flori de mușețel --- 4 linguri. L.
Fructele de ienupăr --- 3 linguri. L.
Seminte de in - 2 lingurițe. L.

Colectare toacă, amestecă, 2 lingurițe. linguri de colectare se toarnă 1 litru de apă clocotită, apoi se fierbe 10 minute, se insistă într-un termos timp de 12 ore, se strecoară

Pielonefrita renală: simptome și tratament, prevenirea bolilor

Printre patologiile nefrologice, inflamația rinichilor ocupă un loc fruntaș, iar sexul corect suferă în principal. Acest lucru se explică prin caracteristicile structurale ale corpului feminin.

Motivele

Cauzele pielonefritei se află la începutul infecțiunilor. Cel mai frecvent agent cauzativ al bolii este stafilococul și Escherichia coli, iar alți microbi patogeni (Proteus, gonococ, enterococ) au un efect puțin mai puțin negativ. Pielonefrita acută se poate dezvolta pe fondul amigdalitei cronice, gripei, pneumoniei, cariilor, furunculozei pielii.

În plus, apariția pielonefritei contribuie la mulți factori adversi, de natură generală și locală. Primele includ:

  • hipotermia corpului;
  • stres;
  • Diabet;
  • imunitate slăbită;
  • probleme neurologice;
  • hipovitaminozele;
  • Infecție cu HIV;
  • chirurgie abdominală grea.

Dintre factorii adversi locali care contribuie la dezvoltarea pielonefritei, se izolează o încălcare a fluxului de urină. Acest proces se manifestă mai ales cu pietre la rinichi..

Pielonefrita la femei apare cu unele caracteristici - în peste 50% din cazuri, boala este ascendentă și se dezvoltă pe fundalul cistitei, colpitei, uretritei. La fetele tinere cu vârsta cuprinsă între 18 și 22 de ani, debutul pielonefritei este asociat cu debutul activității sexuale și sarcinii. Pielonefrita apare și la fete și este de 8 ori mai frecventă decât la băieți. Motivul este același infecții urogenitale și igiena personală.

Pielonefrita la bărbați se formează mai aproape de bătrânețe. Cauza stării de rău este urolitiaza sau adenomul de prostată. Bărbații tineri suferă mai mult de anomalii congenitale ale sistemului genitourinar.

Simptome

Forma acută de pielonefrită începe brusc. Temperatura pacientului crește brusc până la 39-41 ° C, există dureri de spate, amețeli și greață. Transpiratia profusa apare in acelasi timp cu febra..

Unul dintre cele mai caracteristice semne de inflamație purulentă acută la rinichi este frisoane grozave. Durerea cu pielonefrită poate fi plictisitoare sau acută, localizată pe o parte a spatelui sau răspândită pe întregul abdomen. Pielonefrita primară trece adesea complet fără senzații.

În schimb, forma secundară de pielonefrită, care apare ca urmare a ciupirii sau blocării canalelor urinare, se desfășoară cu atacuri durere severe, ajungând la intensitatea colicilor renale. Dacă în această etapă nu solicitați ajutor, pielonefrita ia o formă cronică sau un proces supurativ i se alătură.

Semne specifice de pielonefrită acută:

  • intoxicația generală a organismului (letargie, slăbiciune, migrene, agravarea stării de bine);
  • durere la nivelul musculaturii inferioare a spatelui sau lateral al abdomenului;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • modificarea urinei (turbiditate, aderență în sânge);
  • apariția pollacurie și nocturie;
  • dezvoltarea anemiei.

Sindromul edematos pentru pielonefrită nu este caracteristic și, de regulă, exclude acest proces patologic. Cu toate acestea, o boală complicată de glomerulonefrită poate apărea cu pastitate..

Pielonefrita cronică se caracterizează prin simptome persistente și un curs asemănător valului - perioadele de remisie sunt înlocuite în mod constant de recidive. Adesea, o formă lentă este asociată la pacienții cu orice altă patologie urogenitală: cistită, adenom de prostată, pietre la rinichi.

Un astfel de curs neexprimat de pielonefrită cronică complică semnificativ diagnosticul și întârzie tratamentul.

Printre femei

Simptomele pielonefritei la femei, în cazul general, nu diferă de cele standard, cu toate acestea, există o serie de semne caracteristice numai pentru sexul mai slab:

  • pielonefrita începe de obicei cu cistită - mersul la toaletă devine frecvent și dureros, există o durere care trage în vezică, frisoane;
  • inflamația cronică se dezvoltă imperceptibil, în multe feluri asemănătoare cu un disconfort înainte de menstruație - dureri la nivelul spatelui și abdomenului inferior, deteriorarea generală a bunăstării;
  • la femeile cu forme magnifice, durerea poate lipsi.

Pielonefrita la femeile din ultimele etape ale sarcinii se manifestă doar în durere în timpul urinării. Simptomele rămase sunt ușoare.

La bărbați

Pielonefrita la bărbați are, de asemenea, mai multe detalii caracteristice. În primul rând, în loc de durere, poate fi prezentă o tensiune accentuată a mușchilor abdominali de la organul afectat. Simptomul provoacă un anumit disconfort și induce în eroare pacientul.

În al doilea rând, pielonefrita cronică la bărbați este adesea însoțită de o creștere a tensiunii arteriale până la niveluri critice. Pentru femei, acest simptom este necaracteristic..

La copii

La copii, procesul patologic este mult mai puțin frecvent decât la adulți și, de obicei, este asimptomatic sau, din cauza vârstei, copilul pur și simplu nu poate vorbi despre simțirea răului..

Următoarele simptome ar trebui să alerteze părinții:

  • schimbări de dispoziție, dispoziții nerezonabile, plâns;
  • urinare frecventă, mai rău noaptea;
  • letargie, oboseală, refuzul jocurilor active;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • paloarea pielii.


Pentru copiii mici care suferă de pielonefrită, este caracteristic sindromul abdominal. Se manifestă ca un disconfort accentuat în abdomen în absența unor boli ale tractului digestiv.

Natura durerii

După cum am menționat mai sus, durerea cu pielonefrită se poate manifesta în moduri diferite. În perioada latentă, simptomele bolii sunt practic absente. Ocazional, durerea emergentă este localizată în regiunea lombară și în mușchii abdominali laterali. Cu pielonefrita primară, disconfortul acoperă ambele părți, cu o secundară - doar una.

O exacerbare a patologiei se manifestă prin durere bruscă, ascuțită, până la colici renale. În acest caz, disconfortul nu depinde de poziția corpului. În timpul unui atac, durerea poate fi dată în zona inghinală și răspândită de-a lungul părții frontale a coapsei.

Pentru pielonefrita cronică, sunt caracteristice senzațiile de durere plictisitoare în regiunea lombosacrală, care dau naștere abdomenului inferior.

Clasificare

Clasificarea actuală a pielonefritei include multe semne. Majoritatea acestora sunt grupate după tipul și natura dezvoltării procesului patologic..

Sistematizarea începe cu divizarea bolii în pielonefrită acută și cronică. Apoi, fiecare dintre ele este considerat pentru un factor cauzal:

  • primar - apare pe fondul proceselor inflamatorii din organism;
  • secundar - este de natură mecanică și se manifestă prin încălcarea fluxului de urină.

După numărul de organe afectate se disting:

  • pielonefrita unilaterală - adesea localizată în rinichiul drept;
  • pielonefrita bilaterală - ambele organe sunt atrase în procesul infecțios.

În funcție de fazele inflamației, procesul patologic acut este împărțit într-un stadiu latent (latent) și un stadiu activ, care se caracterizează printr-o creștere a simptomelor. Pielonefrita cronică adesea trece în remisiune, iar apoi reapare din nou. O astfel de evoluție asemănătoare valurilor bolii poate dura foarte mult timp..

Care medic tratează pielonefrita?

Diagnosticul și tratamentul pielonefritei sunt efectuate de către un urolog sau un nefrolog. Dacă nu există astfel de specialiști în clinica locală, trebuie să mergeți la terapeut sau să vă consultați cu un medic de familie.

Diagnostice

Diagnosticul de pielonefrită începe cu o examinare generală și interogare a pacientului. Apoi, pacientului i se prescriu o serie de măsuri de laborator și instrumentale care clarifică imaginea bolii:

  • analiza generală a urinei și sângelui;
  • cultură de urină;
  • Ecografia rinichilor;
  • sondaj și urografie excretorie;
  • CT
  • pieloreterografie retrogradă.

Ecografia rinichilor cu pielonefrită nu dezvăluie întotdeauna modificări patologice în volumul potrivit, astfel încât studiile cu ultrasunete sunt adesea completate cu nefroscintigrafie și aortografie abdominală.

Diagnosticul diferențial al pielonefritei se realizează cu glomerulonefrită cronică, hipertensiune arterială, cistită.

Tratament

Pielonefrita acută simplă a rinichilor este tratată într-un spital cu ajutorul terapiei conservatoare. Medicamentele sunt prescrise ținând cont de cauza bolii, de severitatea stării pacientului și de prezența unor patologii concomitente.

Tratamentul medicamentos al pielonefritei include următoarele grupuri de medicamente:

  • antibiotice și antiseptice - Nitroxolina, Furagin, Urosulfan, Cloramfenicol, Gentamicină (v / m), Doxiciclină, Cefuroximă, Amoxicilină;
  • imunomodulatoare (v / m) - T-activină, Timalin;
  • AINS - Voltaren, Ortofen;
  • multivitamine, tinctură de Ginseng, Eleutherococcus.

Cu urinare dificilă, terapia medicamentoasă este combinată cu cateterismul ureteral.

Tratarea bolilor renale cronice este mult mai dificilă. Patologia necesită mult mai mult timp și efort. Terapia principală este completată de numirea diuretice (Furosemid) și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (Curantil). Cu leziuni renale septice severe, ei apelează la nefrrectomie.

Tratamentul pielonefritei la femei se realizează în mod obișnuit. Adesea, recuperarea dintr-o formă acută a bolii este aparentă, prin urmare, în termen de un an de la tratament, pacienții trebuie înregistrați la dispensar.

Reabilitarea pentru pielonefrită de orice complexitate durează aproximativ 2 luni și include terapie pentru exerciții, nutriție clinică, fizioterapie și medicamente pe bază de plante.

Cura de slabire

Cu orice formă de pielonefrită, pacientului i se recomandă să crească aportul de lichide: apă pură, decocturi de frunze de lingonberry, suc de afine sau băutură de fructe. Bulionuri de carne și pește tari, condimente picante, mâncăruri prăjite și murate, produsele de patiserie trebuie excluse din dietă, limitează aportul de sare.

Dieta pacienților cu pielonefrită ar trebui să constea din produse lactate și vegetale, carne albă, pește fiert, legume și fructe. O dată pe săptămână, pacientului i se permite să folosească gălbenușul de ou sub formă de omletă sau fiert moale. Citiți mai multe despre dieta pentru boli renale →

complicaţiile

Complicațiile pielonefritei se dezvoltă în absența tratamentului sau a selecției analfabetelor de medicamente. Deci, forma acută a bolii se termină adesea cu paranafrită purulentă, abces renal sau necroză tisulară.

Pielonefrita cronică cauzează adesea insuficiență renală acută, riduri la rinichi, sepsis și șoc bacterian. Odată cu apariția complicațiilor pielonefritei bilaterale, pacientul poate avea nevoie de hemodializă pe tot parcursul vieții sau de transplant.

profilaxie

Prevenirea pielonefritei include următoarele activități:

  • prevenirea hipotermiei organismului;
  • combaterea constipației;
  • reabilitarea în timp util a tuturor focurilor de infecție (carii, sinuzite, amigdalite);
  • tratamentul colitei;
  • prevenirea bolilor din sfera genitourinară;
  • întărirea imunității.

Un rol important în prevenirea pielonefritei îl are respectarea regulilor de igienă intimă (în special la fete și femei însărcinate), activitatea fizică moderată, evitarea stresului și alimentația bună.

Dacă diagnosticul a fost deja făcut, pacientul trebuie să fie înregistrat la dispensar și să fie supus unui examen fizic programat la fiecare șase luni..

Orice durere în regiunea lombară, însoțită de o modificare a urinei și o deteriorare a stării de bine, este un prilej de a solicita ajutor medical. Nu ar trebui să o faceți singur, deoarece multe dintre efectele pielonefritei pun viața în pericol.