Principal

Colică

Ce înseamnă crucile în urină, în conformitate cu Sulkovich?

Evaluarea vizuală a vitezei și gradului de turbiditate a urinei în reacția cu reactivul Sulkovich. Dacă calciul este prezent în urină, atunci dă un precipitat insolubil cu reactivul. Aici, în funcție de turbiditate și viteza de reacție, se pun încrucișări: de la + la ++++. Norma este (+) și (++). (+++) și (++++) - excreție ridicată de calciu în urină, ceea ce poate indica o doză prea mare de Vit.D (sau hiperparatiroidism). Testul lui Sulkovich este un test de screening în sine și, după primirea unei reacții pozitive, ar trebui efectuat un examen mai detaliat, deoarece, din nou, testul nu este cantitativ, ci doar calitativ: da.

Acetonă în urină în timpul sarcinii

Ketonuria este un sindrom de laborator în care există o creștere a corpurilor cetonice în urină. Uneori, mamele sănătoase în așteptare pot avea o ușoară creștere a acestui indicator, dar deseori rezultatele pozitive ale testelor indică prezența patologiei.

Acetonuria la femeile gravide este un simptom al bolilor metabolice. De aceea, atunci când se detectează cetone în urina mamei care așteaptă, este necesară o examinare de diagnostic minuțioasă.

Indicatori

Norma acetonă în urina femeilor însărcinate este de la 0 la 50 mg / l. Aceste valori ale corpurilor cetonice sunt denumite „urme”, ele nu pot fi determinate prin analize standard, deoarece o astfel de cantitate este prea mică pentru reactivi chimici.

Ketonuria - creșterea nivelului de corpuri cetonice de la 50 la 500 mg / l. Această valoare este caracteristică cursului compensat al unor patologii și boli. Ketonuria necesită o examinare atentă și tratament.

Cetoacidoza este o afecțiune periculoasă caracterizată printr-o creștere a corpurilor cetonice peste 500 mg / l. Acest sindrom de laborator este în pericol pentru viață și necesită tratament imediat într-un cadru spitalicesc..
Corpuri cetonice

Acetonă și alte corpuri cetonice sunt produse metabolice în organism. Aspectul lor este asociat cu descompunerea grăsimilor din celulele ficatului. Cetonele sunt surse de energie pentru multe organe. Acest grup de molecule include acetona, acidul acetoacetic și beta-hidroxibutiric.

În mod normal, corpul uman folosește carbohidrații ca sursă de energie și glucoză, produsul descompunerii lor. La persoanele sănătoase, cu o dietă normală, țesutul adipos nu este supus unei cari. O creștere a cantității de acetonă din sânge indică o schimbare a metabolismului spre o scădere a concentrației de glucoză și necesitatea utilizării unei alte surse de energie.

Motivele

Acetonă în urină în timpul sarcinii apare pe fondul circulației sale în sânge. Din plasmă, intră în rinichi, unde este excretat din corp. Există două grupuri principale de cauze ale ketonuriei - fiziologice și patologice.

Cel mai frecvent motiv fiziologic pentru apariția corpurilor de acetonă în urină este malnutriția. Cu un aport redus de carbohidrați, împreună cu alimente și băuturi, corpul uman este obligat să utilizeze țesutul adipos ca sursă de energie. Defalcarea acesteia duce la formarea corpurilor cetonice și la excreția lor în urină.

Uneori, apariția acetonei în urină apare pe fondul erorilor din dietă. Mâncarea unor cantități mari de alimente ușor alcaline poate provoca o schimbare metabolică..

De asemenea, la persoanele sănătoase, ketonuria poate fi asociată cu o activitate fizică crescută. În timpul exercițiului, corpul uman folosește toate rezervele de carbohidrați, astfel încât acesta începe să descompună țesutul adipos. Pentru a activa acest proces, sunt necesare exerciții aerobice lungi..

Restul cauzelor de ketonurie sunt asociate cu cauze patologice:

Toxicoza. În stadiile incipiente ale sarcinii, ketonuria poate fi cauzată de vărsături. În timpul toxicozei, o femeie pierde nutrienții găsiți în alimente. Cu o lipsă de carbohidrați, corpul mamei în așteptare este obligat să descompună grăsimea subcutanată.

Febră. În timpul creșterii temperaturii corpului, corpul uman începe să-și reconstruiască metabolismul. Pentru combaterea microorganismelor patogene, este necesară sinteza îmbunătățită a anticorpilor și activarea altor factori protectori. Sistemul imunitar necesită multă energie, deci începe descompunerea grăsimilor în ficat.

infecţii Unii agenți patogeni afectează în mod direct procesele metabolice. Virusul gripal, bacteriile tuberculozei, beta-streptococii și unii alți microbi pot provoca o încălcare a metabolismului energetic în organism.

Patologia glandei tiroide. Sinteza crescută a hormonilor (tirotoxicoza) poate provoca afecțiuni metabolice. O cantitate crescută de T3 și T4 în sânge (triiodotironină, tiroxină) este motivul utilizării accelerate a carbohidraților. De aceea, organismul uman începe să experimenteze o deficiență de energie, determinând descompunerea țesutului adipos și apariția acetonei în sânge și urină.

Infiltrarea ficatului gras. Această boală poate contribui la tulburări metabolice. Patogenia dezvoltării degenerescenței grase a ficatului este asociată cu alcoolul sau alte intoxicații, acțiunea virușilor, anomalii genetice. Patologia este însoțită de descompunerea grăsimilor și de apariția moleculelor cetonice în urină..

Glande suprarenale afectate. Cortizolul este principalul hormon al cortexului acestui organ endocrin. Acesta controlează toate procesele de metabolism ale proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din organism. Odată cu creșterea secreției de cortizol, se observă o creștere a utilizării glucozei. Datorită acestui fapt, are loc descompunerea compensatorie a țesutului adipos..

Intoxicații cu săruri cu metale grele. Apariția plumbului sau a mercurului în corpul unei viitoare mame contribuie la patologiile metabolice.

Patologia sistemului digestiv. În caz de malabsorbție de nutrienți în tractul digestiv, se observă o scădere a cantității de glucoză din sânge. Astfel de patologii includ stenoza pilorică, enterită, holeră, intoxicații intestinale. Aceste boli activează o schimbare a metabolismului spre activarea descompunerii grăsimilor.

Diabet gestational necompensat. Patologia apare de obicei în al treilea trimestru al perioadei de gestație. Diabetul zaharat se caracterizează printr-un metabolism redus al carbohidraților și o scădere a rezistenței organismului la insulină. Forma decompensată a bolii în sarcina târzie este însoțită de înfometarea celulelor datorită imposibilității folosirii glucozei ca sursă de energie. Datorită acestui mecanism, descompunerea grăsimilor și apariția acetonei în urină sunt activate.

Hipertensiune arterială gestațională descompensată (gestoză tardivă). Patologia este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, de apariția proteinelor în urină și de apariția edemului. Gestoza târzie poate apărea doar în a doua jumătate a sarcinii - după 20-22 de săptămâni, iar decompensarea ei apare de obicei la sfârșitul perioadei de gestație - după 36-37 săptămâni. O creștere a tensiunii arteriale peste 160/100 este însoțită de înfometarea cu oxigen a celulelor. Acest simptom activează o cale metabolică suplimentară prin producerea de energie prin corpuri cetonice datorită descompunerii țesutului adipos..

Simptome

Suspectul unui grad ușor de ketonurie singur este aproape imposibil. Mama expectantă poate avea simptome nespecifice - dureri de cap ușoare, amețeli, greață. Cu toate acestea, aceste simptome nu apar la toate femeile însărcinate. Uneori, urinarea și sentimentul de sete se alătură acestei imagini clinice..

Cu un grad moderat de ketonurie, urina miroase a acetona. O femeie poate observa un miros caracteristic atunci când merge la toaletă. Posibilă deteriorare în stare generală, apariția vărsăturilor, dureri de cap severe.

Ketonuria severă este însoțită de cetoacidoză. Acest sindrom este un stres puternic pentru corpul mamei în așteptare. O femeie însărcinată prezintă vărsături indomabile cu mirosul de acetonă, se plânge de dureri severe în cap, slăbiciune generală, piele uscată. Poate că apariția de disconfort și o senzație de plenitudine în partea dreaptă datorită creșterii dimensiunii ficatului.

Diagnostice

Pentru a determina nivelul de cetone în urină, mama în așteptare poate folosi benzi de testare speciale. O femeie însărcinată trebuie să colecteze într-un vas steril o porție medie de urină dimineața imediat după trezire. Apoi, ar trebui să coboare banda în urină la nivelul dorit și să-l tragă imediat înapoi.

După câteva secunde, mama așteptată poate compara rezultatul cu scala disponibilă în instrucțiuni. Banda va avea o culoare de la lămâie strălucitoare (lipsa de corpuri cetonice în urină) la o nuanță violetă (cetoacidoză).

În condiții de laborator, analiza corpurilor cetonice este efectuată folosind teste speciale. La urină se adaugă acid acetic, nitroprussidă de sodiu, amoniac pentru a determina cantitatea de acetonă. Pentru a obține un rezultat precis, mama care așteaptă ar trebui să aducă o porție proaspătă de urină colectată în vasele sterile.

După detectarea ketonurie, o femeie însărcinată are nevoie de o examinare minuțioasă. Include un test biochimic al sângelui și o analiză generală a urinei, o măsurare a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale, un studiu al stării hormonale.

În analiza biochimică a sângelui, se acordă o atenție specială calculului cantității de glucoză. Acest indicator servește ca metodă de diagnostic pentru diabet. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, medicul poate evalua starea ficatului.

Măsurarea tensiunii arteriale și analiza generală a urinei sunt criteriile pentru diagnosticul de gestoză târzie la gravide. De asemenea, medicul trebuie să excludă prezența unui proces infecțios și a febrei.

Un test de sânge pentru hormoni reflectă starea glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Patologiile funcțiilor lor pot provoca o creștere a numărului de corpuri cetonice în urina mamei în așteptare.

Tratament

Ketonuria fiziologică nu necesită tratament medical. Pentru a scăpa de ea, mama așteptată ar trebui să reducă intensitatea activității fizice, să mănânce suficientă hrană care conține carbohidrați.

Tratamentul ketonuriei patologice constă în eliminarea sau compensarea cauzei sale. Pentru a reduce efectele toxicozei precoce ale femeilor însărcinate, se recomandă refacerea deficienței de lichide și carbohidrați, precum și administrarea de antiemetice. Conform indicațiilor, terapia cu perfuzie.

În prezența patologiilor glandei tiroide sau a glandelor suprarenale, este necesară o corecție a profilului hormonal. Pentru aceasta, medicii prescriu utilizarea înlocuitorilor sintetici pentru aceste organe endocrine.

Tratamentul diabetului presupune urmarea unei diete, numărarea cantității de carbohidrați mâncați, dozarea activității fizice. Conform mărturiei, unele mame în așteptare au nevoie de injecții cu insulină.

Pentru a compensa hipertensiunea gestațională, se folosesc medicamente Metildopa și Nifedipine, precum și sulfat de magneziu. Dacă în timpul terapiei, mama care așteaptă nu are o îmbunătățire, este necesară o naștere operativă.

complicaţiile

Circulația crescută a corpurilor cetonice în sânge are un efect negativ asupra copilului nenăscut. Acetona are un efect toxic asupra fătului, contribuie la deteriorarea țesutului nervos. Ketonuria medie și severă poate provoca o întârziere a creșterii și dezvoltării fătului.

În cazuri extreme, o creștere puternică a corpurilor cetonice din sângele mamei provoacă otrăvire și moarte fetală. Acetona poate contribui și la dezvoltarea avortului sau a nașterii premature..

Formele severe de ketonurie sunt periculoase pentru organismul unei femei însărcinate. Circulația acetonelor determină pierderi de lichide și deshidratare. De asemenea, o creștere puternică a corpurilor cetonice este periculoasă pentru dezvoltarea comelor și moartea celulelor creierului. Cea mai periculoasă complicație a acestui sindrom de laborator este moartea din cauza disfuncției sistemului nervos central..

profilaxie

Pentru a preveni creșterea cantității de acetonă în sânge și urină în viitor, se recomandă să urmați o dietă sănătoasă, evitând înfometarea și alimentația fără carbohidrați. De asemenea, nu ar trebui să se expună la un exercițiu aerobic puternic..

Prevenirea ketonuriei include evitarea hipotermiei, contactul cu persoanele cu răceli și tratarea termică minuțioasă a alimentelor. Pentru a preveni dezvoltarea decompensării bolilor mamei în așteptare, trebuie să fie respectate toate recomandările medicului curant, nu săriți să luați medicamente.

Leucocita esterază în urina unui copil

Valoarea enzimelor

Leucocito-esteraza este o substanță care se găsește în citoplasma globulelor albe. Celulele albe din sânge sunt responsabile pentru protejarea organismului de infecții. Cu ajutorul esterazei, celulele albe distrug bacteriile. Acest proces se numește fagocitoză. Apare oriunde o infecție intră în corp..

Leucocito esteraza din urina unui copil este o enzimă a globulelor albe

Apariția esterazei în urină

Când bacteriile intră în rinichi sau vezică, există o acumulare masivă de celule albe din sânge în aceste organe. Celulele albe din sânge distrug bacteriile, dar ele însele mor. Din ele ies enzime, care pot fi apoi găsite în sânge sau urină. Un amestec de celule albe din sânge mort și bacterii se numește puroi..

Din acest motiv, leucocita esterază în urina unui copil se ridică. Nivelul său crește cu boli bacteriene ale rinichilor, vezicii urinare și ureterelor. Nivelul de esterază poate fi crescut la un copil pe fondul bolilor infecțioase ale organismului. Dar esteraza poate fi crescută fals pozitiv.

Rezultat fals pozitiv

Un rezultat fals-pozitiv poate fi observat cu colectarea necorespunzătoare de urină, inclusiv absența măsurilor de igienă înainte de procedură.

Cauze patologice

Mai des, creșterea esterazei este asociată cu boli ale organelor genitourinare:

Toate aceste boli sunt cauzate de flora bacteriană, de aceea leucocitele curg activ în centrul inflamației. Ele distrug bacteriile și esteraza este excretată în urină.

În cazul bolilor virale, esteraza nu crește. Virusii intră în celule, iar celulele albe din sânge nu le pot recunoaște..

Pielonefrita este o inflamație a caliciului, a pelvisului și a parenchimului rinichilor. Boala se manifestă prin febră și durere în regiunea lombară. Este provocat de hipotermie. Un abces este un abces la rinichi. Se formează datorită ingestiei florei microbiene. Zona rinichilor este distrusă și acoperită cu o capsulă. Boala se caracterizează prin febră, dureri inferioare de spate, greață și vărsături.

Cu cistita, vezica se inflamează. hipotermia poate deveni un factor provocator al inflamației infecțioase. Se manifestă ca urinare frecventă și dureroasă. Uretrita este o inflamație a uretrei. În copilărie, se dezvoltă adesea din cauza lipsei igienei personale. În timpul urinării, copilul dezvoltă durere și arsură în uretră.

Esteraza poate fi detectată ca urme în urină dacă testul a fost luat incorect sau inflamația abia începe

Reguli pentru administrarea urinei pentru analiză

Pentru a obține un rezultat fiabil, urina trebuie colectată corect. În farmacie trebuie să cumpărați un recipient steril special. Recipientele obișnuite, chiar dacă sunt spălate, pot conține bacterii pe pereți..

La sugari, o urină este folosită pentru colectarea urinei. Este lipit de perineu. Când copilul urinează, lichidul este scurs într-un borcan steril. Copiii mai în vârstă pot urina chiar în recipient.

Copilul trebuie spălat bine înainte de a colecta urina. Fetele sunt spălate din față în spate. Băieții își spală penisul. Recoltarea urinei fără igienă va duce la un rezultat fals, ușor pozitiv. Pentru cercetare, luați porțiunea medie. Copilul începe să urineze în oală, apoi înlocuiesc un borcan și colectează puțin lichid. Ultima porțiune este trimisă și în ghiveci.

Rezultatele obținute

Celulele albe din sânge pot fi prezente în urină într-o cantitate mică, aceasta nu este considerată o patologie. Numărul admis de celule albe este de până la 1000 la 1 ml de urină. Celulele albe din sânge sunt destul de fragile și în analiza urinei sunt distruse rapid. Definiția lor nu este întotdeauna un criteriu fiabil pentru severitatea bolii.

Esteraza leucocitelor este mai persistentă. După numărul său, se poate aprecia nivelul leucocitelor și severitatea inflamației. Asistenții de laborator marchează conținutul esterazei cu cruci:

  • o cruce înseamnă că au fost detectate doar urme în urină, inflamația este nesemnificativă;
  • două cruci indică un număr de leucocite mai mult de 1000 în 1 ml de urină, aceasta este o inflamație activă;
  • trei cruci înseamnă o inflamație purulentă semnificativă.

Concomitent cu esteraza, o analiză urinară relevă alte substanțe tipice procesului inflamator. Cu pielonefrită sau cistită, urina conține bacteriile în sine, proteine. Cu un abces, puroiul poate fi eliberat. Toate impuritățile detectate sunt indicate sub forma rezultatului analizei..

Este posibil să se stabilească dacă esteraza urinară este crescută numai cu teste de laborator

Metode de tratament

Dacă este detectată leucocita esterază, atunci ce spune acest lucru și ce tratament ar trebui să fie, determină medicul. Diagnosticul se bazează pe simptome, teste de sânge și urină, ecografie a rinichilor.

Dacă indicatorul este slab pozitiv, copilul nu prezintă simptome de boală renală, se recomandă observarea copilului și reîncărcare de urină. Motivul este de obicei colectarea urinei necorespunzătoare. Examinarea repetată nu relevă patologia.

Dacă în urină sunt mult mai multe urme din esterază, medicul sugerează inflamații bacteriene. Tratamentul include:

Copilului i se prescrie repaus la pat, bea multă apă. Chirurgia este rară, cu abcese renale.

profilaxie

Este posibil să se prevină bolile renale la un copil supus unor măsuri preventive:

  • nutriție adecvată;
  • eliminarea hipotermiei;
  • igienă personală.

Copiilor cu tendință de boală renală li se recomandă să vadă un nefrolog anual.

Este posibil să se presupună o boală a sistemului urinar dacă examinarea arată un nivel crescut de esterază. Pentru a confirma diagnosticul, medicul se bazează pe simptomele disponibile copilului, date de la alte examene. Tratamentul se realizează în funcție de boala detectată..

Acetonă în analiza urinei la un copil

10 minute Postat de Lyubov Dobretsova 769

Acetonă în urina unui copil (ketonurie sau acetonurie) este o afecțiune destul de frecventă. Se poate dezvolta atât pe fundalul tulburărilor metabolice temporare la copiii sănătoși, cât și ca urmare a apariției unor boli cronice de severitate variată (de exemplu, diabetul zaharat).

În același timp, indiferent de etiologia factorilor care determină ketonuria, această afecțiune este foarte periculoasă pentru organismul copilului. Manifestările patologice fără furnizarea de îngrijiri medicale în timp util și adecvate se pot agrava rapid, până la debutul comei și chiar decesul.

Mecanismul apariției acetonuriei la copii

Acetonă crescută în urina unui copil apare ca urmare a acetonemiei (cetoacidoză) - acumularea în sânge a corpurilor cetonice (acizi acetonacetici și acizi beta-hidroxibutirici). Odată cu creșterea concentrației de cetone în sânge, rinichii încep să le îndepărteze intens din corp pentru a reduce efectul toxic. Prin urmare, în urină, se observă un conținut crescut de corpuri cetonice, ceea ce raportează acetonuria la termeni de laborator și nu la clinic.

Din punctul de vedere al acesteia din urmă, acetonuria este o consecință a acetonemiei. La copii, astfel de tulburări se datorează foarte des faptului că unele organe nu au avut încă timp să se dezvolte suficient pentru a-și îndeplini funcțiile de bază. Pentru a înțelege imaginea completă a dezvoltării ketonuriei, este important să știm unde și cum acetonă intră în fluxul sanguin și de ce creșterea concentrației sale este periculoasă pentru copii. În mod normal, copilul nu trebuie să aibă acetonă în urină.

Cetonele apar ca un intermediar în tulburările metabolice - atunci când glucoza este sintetizată de proteine ​​și lipide (grăsimi). Glucoza (zahărul) este principala sursă de energie pentru organismul uman. Este sintetizat din carbohidrați ușor digerabili conținuți în aportul alimentar. Fără o cantitate suficientă de rezerve de energie, celulele nu pot funcționa normal (în special pentru țesuturile nervoase și musculare).

Aceasta înseamnă că, dacă din anumite motive, nivelul glicemiei scade, atunci organismul este obligat să-l obțină din propriile rezerve, descompunând lipidele și proteinele. Acest proces este patologic și se numește gluconeogeneză. Datorită capacității suficiente a organismului de a utiliza corpuri cetonice toxice rezultate din descompunerea proteinelor și lipidelor, acestea nu au timp să se acumuleze în sânge.

Acetonă este oxidată în țesuturi la compuși inofensivi și apoi excretată din corpul uman cu urină și aer expirat. În cazurile în care corpurile cetonice se formează mai rapid decât folosește și elimină corpul, efectul lor toxic este periculos pentru toate structurile celulare. În primul rând, sistemul nervos (în special, țesutul creierului) și sistemul digestiv suferă - ca urmare a intoxicației, mucoasa gastrointestinală (tractul gastric) este iritată, ceea ce duce la vărsături.

Ca urmare a unor astfel de încălcări, copiii pierd mult lichid - cu urină, vărsături și, de asemenea, prin aer expirat. Acest lucru provoacă tulburări metabolice suplimentare și o schimbare a mediului acid din sânge, cu alte cuvinte, apare acidoza metabolică. Lipsa unei îngrijiri medicale adecvate duce la comă, iar copilul poate muri din cauza insuficienței cardiovasculare sau a deshidratării.

Motivele

Este important ca părinții să știe de ce se poate dezvolta ketonuria la copii, precum și principalele semne ale acestei afecțiuni. Acest lucru îi va ajuta la timp să recunoască manifestările inițiale ale patologiei și să ia măsurile adecvate pentru eliminarea acesteia. Deci, principalele motive pentru creșterea cetonelor în sânge și, prin urmare, în urina copiilor, sunt următoarele.

Scăderea concentrației glicemiei:

  • lipsa carbohidraților ușor digerabili în dietă - cu intervale lungi între mese, o dietă dezechilibrată sau strictă;
  • o scădere a funcției de procesare a carbohidraților asociate cu enzime insuficiente sau capacitatea acestora;
  • consumul crescut de zahăr în organism - leziuni, operații, stres, recidiva unei boli cronice, infecție, stres mental și fizic.

Aportul excesiv de proteine ​​și grăsimi cu alimente sau datorită disfuncției gastro-intestinale, ceea ce duce la întreruperea procesării acestora. Acest lucru necesită organismul să creeze condiții pentru utilizarea intensă a proteinelor și lipidelor, apelând la gluconeogeneză. Diabetul zaharat se remarcă ca o cauză separată care duce la un conținut ridicat de corpuri de acetonă, care se numește cetoacidoză diabetică..

O astfel de patologie se dezvoltă ca urmare a lipsei de insulină, când un nivel normal sau ridicat de glucoză nu poate fi absorbit din cauza disfuncției pancreatice. Trebuie menționat că la temperatura observată la copil pentru o lungă perioadă de timp, se poate observa adesea o creștere a nivelului de acetonă din sânge și urină. Următorul este un tabel cu valorile normale ale glicemiei pentru copiii de vârste diferite.

VârstăIndicatori normali (mmol / l)
Până la 1 an2.8-4.4
1 an3.3-5
2 ani
3 ani
4 ani
5 ani
6 ani3.3-5.5
8 ani
10 ani și mai mari

Acetonemia în copilărie se manifestă adesea printr-un complex de anumite simptome, care se numește criza de acetonă (AK). Dacă astfel de afecțiuni se repetă de două sau mai multe ori, atunci se stabilește diagnosticul sindromului acetonemic (AS). În funcție de factorii care duc la creșterea acetonei în sânge, AS primar și secundar sunt izolate.

Acesta din urmă se dezvoltă ca urmare a unor boli, cum ar fi:

  • patologii de natură infecțioasă, care se caracterizează prin febră ridicată și vărsături (gripă, amigdalită, SARS, infecție intestinală);
  • somatic (boli ale tractului gastrointestinal, ficat, rinichi, tirotoxicoză, anemie, diabet zaharat, etc.);
  • leziuni severe din cauza accidentării, intervenție chirurgicală.

În timp ce AS primar este observat mai ales la copiii care suferă de diateză neuro-artritică (NAD), care se mai numește acid uric. NAD nu este considerată o boală - este un fel de anomalie în dezvoltarea constituției, însoțită de o predispoziție la apariția reacțiilor patologice la influențele mediului.

Prin această deviere, se observă o excitabilitate excesivă, o modificare a metabolismului proteinei-lipide, precum și deficienței enzimatice. De regulă, copiii cu diateză a acidului uric se caracterizează prin subțire pronunțată, mobilitate și excitabilitate ridicată. În acest caz, deseori înaintea semenilor în dezvoltarea intelectuală.

Starea lor emoțională este destul de instabilă și este adesea combinată cu enurezis (urinare necontrolată) și bâlbâială. Modificările patologice ale proceselor metabolice la copiii care suferă de NAD duc la dureri dureroase la nivelul articulațiilor și oaselor, precum și la nivelul abdomenului. Unele influențe externe pot provoca AK la un copil cu diateza acidului uric:

  • dieta dezechilibrată sau necorespunzătoare;
  • stres nervos, frică, durere;
  • emoții pozitive excesive;
  • expunere îndelungată la soare;
  • exercițiu fizic.

De ce sunt copiii cei mai susceptibili la dezvoltarea patologiei?

Cetoacidoza nondiabetică este o patologie care se observă mai ales la copiii de la 1 an la 11-13 ani. La urma urmei, toate persoanele, indiferent de vârstă, sunt expuse la infecții și alte boli și, de asemenea, primesc diferite leziuni. Dar, în același timp, la adulți, ketonemia și consecința ei, ketonuria, de regulă, apare doar ca o complicație a diabetului zaharat în stadiul decompensării.

În urma studiilor, s-a dovedit că acest fenomen se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului copilului, care devin un factor provocator în dezvoltarea cetoacidozei.

  • În primul rând, copilul crește activ și se mișcă mult, ceea ce necesită mult mai multă energie decât un adult.
  • Depozitele suficiente de glucoză sub formă de glicogen nu se formează la copii, în timp ce la adulți, cantitatea sa permite organismului să aștepte calm momentele adverse.
  • În copilărie, există o deficiență fiziologică a enzimelor care asigură procesul de utilizare a corpurilor cetonice.

În cele mai multe cazuri, episoadele de sindrom acetonemic încetează să deranjeze copilul la începutul pubertății, la aproximativ 12 ani.

Simptomele acetonuriei

Simptomele acestei afecțiuni pot crește foarte repede și, în unele cazuri, chiar rapid. Cel mai adesea se întâmplă acest lucru:

  • vărsături indomabile frecvente, în special ca reacție la aportul de lichid sau orice aliment;
  • durere în abdomenul de natură spastică;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • marirea ficatului.

Există, de asemenea, semne de deshidratare și intoxicație - uscăciune și paloare a pielii, scăderea cantității de urină eliberată, slăbiciune, limbă încinsă și o fard de obraz pe obraji. Apoi pot apărea simptome ale unei tulburări în activitatea sistemului nervos central, - în etapele inițiale ale ketonemiei există o emoție care este repede înlocuită de slăbiciune, letargie, somnolență. Această afecțiune se poate dezvolta în comă și, în unele cazuri, se dezvoltă sindromul convulsiv..

Dar primul simptom pe care părinții și rudele copilului îl vor acorda atenție este, desigur, mirosul de acetonă din gură, precum și de vărsături și urină. Mirosul corpurilor cetonice este destul de particular - are o aromă dulce-acră dulce, care amintește de un fruct și mai exact mere coapte.

Mirosul este foarte puternic și imediat detectat la contactul cu copilul, dar uneori este abia perceptibil, chiar dacă starea copilului este destul de gravă și majoritatea semnelor de acetonie pe față..

În analiza urinei, se remarcă ketonuria, în biochimia sângelui, o scădere a concentrației de glucoză și cloruri, o creștere a nivelului de colesterol și lipoproteine, acidoză. În acest caz, se va determina o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și o creștere a numărului de leucocite într-un test de sânge general. Când apare AS secundar, simptomele bolii de bază se alătură semnelor adevăratei ketonemii.

Puteți determina ketonuria acasă folosind benzi speciale de testare. Banda este coborâtă într-un recipient steril cu urină și apoi nuanța rezultată este comparată cu scala de culoare aplicată pe ambalaj. Cu un exces excesiv de nivelul cetonelor, culoarea sa devine roz, iar cu o rată mare, nuanța se apropie de violet.

Cum să elimini cetonele din urină

Când apar semne de acetonemie pentru prima dată, ceea ce înseamnă și acetonurie, trebuie să invitați cu siguranță un medic sau să vizitați o clinică pentru sfaturi. În funcție de severitatea stării pacientului, se va prescrie tratament ambulatoriu sau internare într-un spital. Dacă starea de bine a bebelușului permite terapia acasă, medicul va explica în detaliu ce trebuie să facă părinților pentru a-i ajuta corpul să scape de toxine.

În situațiile în care un astfel de diagnostic este stabilit la copii, rudele adesea fac față rapid manifestărilor sale acasă. Și numai în situații deosebit de dificile recurg la îngrijiri medicale calificate, care implică efectuarea unui studiu complet al corpului și numirea terapiei complexe. Măsurile terapeutice sunt dezvoltate în două direcții - retragerea rapidă a acetonei și refacerea nivelului de glucoză.

Pentru a suplimenta lipsa de glucoză, copiilor li se oferă o băutură dulce. Poate fi ceai, compot din fructe uscate, soluție de glucoză 5%, precum și soluție de apă-sare Regidron. Pentru a minimiza vărsăturile copilului, acestea beau dintr-o linguriță la fiecare câteva minute. Pentru a elimina acetona, se face o clismă de curățare la copii (uneori chiar oarecum cu o anumită frecvență), iar medicamentele care elimină toxinele - sunt de asemenea prescrise enterosorbenți. Acestea includ următoarele: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

A bea multă apă va duce la o creștere a volumului de urină, ceea ce va ajuta, de asemenea, la reducerea concentrației de cetone. Prin urmare, efectul optim este observat atunci când alternăm băuturi dulci cu apă minerală obișnuită fiartă sau alcalină, precum și bulion de orez. Cunoscutul pediatru și conducătorul Komarovsky susține că nu este necesar să forțezi un bebeluș să mănânce, dar trebuie avut grijă să nu-i fie foame.

Dacă copilul nu refuză mâncarea, atunci este mai bine să-i oferiți alimente cu carbohidrați ușor digerabile - făină de ovăz lichidă sau terci de semolă, piure de cartofi, supă de legume, măr copt. Cu un statut dificil al pacientului, aceștia sunt spitalizați și efectuează terapie perfuzabilă, ceea ce presupune introducerea de soluții medicale prin picurare intravenoasă.

profilaxie

După eliberarea copilului de semne de AK, este necesar să se creeze condiții pentru ca această afecțiune să nu reapară. Dacă ketonuria a fost detectată pentru prima dată, medicul pediatru va recomanda un diagnostic complet de sânge și urină și va prescrie o ecografie a pancreasului și a ficatului. Dacă aceste crize sunt frecvente, atunci ar trebui să efectuați o corecție a stilului de viață al copilului și să analizați principalele componente ale dietei sale.

Pentru un copil predispus la ketonurie, somnul și odihna adecvate, precum și expunerea regulată la aerul proaspăt sunt de o importanță deosebită. Copiii cu NAD trebuie să restricționeze vizualizarea televizorului și să nu li se permită să joace pe computer. Stresul mental excesiv și antrenamentul activ al sportului nu sunt de dorit. Cea mai bună opțiune pentru acești copii va fi o vizită regulată la piscină.

Nu uitați de dieta constantă, care limitează complet aportul de alimente, ceea ce crește concentrația corpurilor cetonice. Este vorba despre carnea grasă, bulionurile tari, carnea afumată, mâncărurile murate etc. Carbohidrații ușor digerabili cu moderație ar trebui să fie prezenți în dietă - zahăr, miere, fructe, gem. Cu sindromul acetonemiei secundare (când, de exemplu, apar crize cu fiecare boală ARVI), este necesară tratarea nu numai a bolii, ci și respectarea cu atenție a regimului de băut extins cu introducerea cantității necesare de zahăr..

Analiza generală a urinei: reguli de colectare, indicatori și interpretarea rezultatelor

Analiza urinară (OAM), numită și clinică, este una dintre cele mai frecvente teste de laborator efectuate în scop diagnostic. Este prescris pentru multe boli și include determinarea a până la 20 de indicatori, fiecare dintre ei ajutând la realizarea diagnosticului corect. Dacă vi se atribuie un test general de urină, va fi util să vă familiarizați cu regulile de interpretare a rezultatelor sale..

De ce este prescris un test general de urină??

Urina (lat. Urina), sau urină, este un tip de lichid biologic excretat de rinichi. Împreună cu urina, multe produse metabolice sunt excretate din organism și, prin urmare, prin caracteristicile sale, se poate judeca indirect atât compoziția sângelui, cât și starea tractului urinar și a rinichilor..

Urina include substanțe precum uree, acid uric, corpuri cetonice, aminoacizi, creatinină, glucoză, proteine, cloruri, sulfați și fosfați. Analiza compoziției chimice și microbiologice a urinei joacă un rol important în diagnosticare: orice abatere de la normă indică un metabolism incorect în corpul pacientului..

Când este prescris un test general de urină? Acest studiu este necesar pentru orice boli ale sistemelor genitourinare și endocrine, cu anomalii în activitatea sistemului cardiovascular și imunitar, precum și pentru diabetul suspect. De asemenea, un test general de urină este prescris pentru pacienții care au avut o infecție streptococică. În plus, este efectuat în scopuri preventive și pentru a monitoriza dinamica bolilor..

Cum se face un test general de urină?

Pentru ca rezultatele analizei să reflecte imaginea clinică adevărată, pregătirea pentru procedura și colectarea urinei se realizează în conformitate cu o serie de reguli.

Cerințe de bază pentru pregătirea unui test general de urină:

  • trebuie achiziționat în prealabil de la farmacie sau obținut de la medic un recipient special steril pentru colectarea lichidului;
  • colectarea trebuie efectuată dimineața: se recomandă utilizarea lichidului de dimineață acumulat în timpul nopții pentru analiză, în timp ce „porțiunea medie” a fluxului de urină este importantă pentru colectarea în recipient;
  • cu o noapte înainte, ar trebui să refuzați să luați orice medicamente care ar putea afecta compoziția urinei (este mai bine să consultați un medic despre acest lucru), precum și alcool și produse de colorat (sfeclă, morcovi, rubarb, frunze de dafin, etc.);
  • urina de dimineață este colectată pe stomacul gol, înainte de aceasta nu puteți mânca sau bea nimic;
  • Nu supraîncălziți sau supraîncălziți înainte de a colecta analiza..

Reguli de colectare:

  • se recomandă colectarea a 100-150 ml (sau 2/3 dintr-un recipient special);
  • Înainte de colectare, trebuie să efectuați o toaletă completă a organelor genitale: în unele cazuri, femeilor li se recomandă să folosească un tampon;
  • lichidul colectat trebuie livrat în laborator cât mai curând posibil (cu o întârziere de cel mult 2 ore);
  • dacă lichidul trebuie păstrat o perioadă de timp, atunci recipientul poate fi plasat într-un loc întunecat și răcoros, dar nu prea rece;
  • este de dorit să transportați containerul la temperaturi plus în intervalul 5-20 grade.

Ce arată o analiză generală a urinei: descifrarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor unui test general de urină va ajuta la înțelegerea indicatorilor obținuți înainte de o vizită la medic. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să vă angajați în autodiagnosticare și auto-medicație pe baza datelor obținute: pentru o analiză corectă a rezultatelor și diagnosticului, trebuie să contactați un specialist.

Urina este analizată în mai multe categorii, inclusiv proprietăți organoleptice, parametri fizico-chimici, caracteristici biochimice și studii microscopice. Dar primele lucruri în primul rând.

Indicatori organoleptici

Volum. Volumul total de lichid pentru analiză nu permite să tragă concluzii cu privire la încălcările diurezei. Este necesară numai determinarea gravitației specifice a urinei (densitate relativă).

Diureza este volumul de urină format într-o anumită perioadă de timp (diureză zilnică sau minută). Diureza zilnică este de obicei de 1,5-2 litri (70–80% din lichidul băut). O creștere a diurezei zilnice se numește poliurie, o scădere de până la 500 ml - oligurie.

Culoarea urinei, precum și transparența, sunt determinate de asistentul de laborator din ochi. În mod normal, culoarea poate varia de la paie până la galben profund. Este determinat de prezența în urină a substanțelor colorante - urobilin, urosein, uroerythrin. Orice alte nuanțe pot semnala despre anumite patologii din corp, de exemplu:

  • maro închis - icter, hepatită;
  • roșu sau roz indică prezența sângelui în analiză;
  • roșu închis - hemoglobinurie, criză hemolitică, boală porfirină;
  • negru - alcaptonurie;
  • o culoare alb-cenușiu indică prezența puroiului;
  • verde sau albastru se datorează putregaiului în intestine.

Mirosul într-un test de urină generală nu este critic, deoarece multe alimente care conțin uleiuri esențiale sau doar miros puternic îi pot da un miros specific. Cu toate acestea, unele mirosuri pot indica anumite patologii:

  • mirosul de amoniac vorbește despre cistită;
  • miros fecal - E. coli;
  • miros putrefactiv - procese gangrenoase în tractul urinar;
  • mirosul de acetonă - ketonurie (prezența corpurilor cetonice în urină);
  • miros de pește putrefacție - trimetilaminuria (acumularea de trimetilamină în organism).

În mod normal, mirosul de urină este ușor, oarecum specific. Dacă recipientul este deschis, mirosul devine ascuțit datorită procesului de oxidare..

Foaminess. În mod normal, cu agitația urinei, practic nu se formează spumă în ea, iar dacă se formează, atunci este transparentă și instabilă. Cu persistența spumei sau colorarea acesteia, putem vorbi despre icter sau prezența proteinelor în urină.

Transparența urinei unei persoane sănătoase se apropie de absolut. Întunecarea poate fi cauzată de prezența celulelor roșii din sânge, bacterii, mucus, grăsimi, săruri, puroi și alte substanțe. Prezența unei substanțe este detectată folosind tehnici speciale (încălzire, adăugare de acizi etc.). Dacă globule roșii, bacterii, proteine ​​sau epiteliu au fost detectate în urină, acest lucru indică urolitiaza, pielonefrită, prostatită și unele alte boli. Celulele albe din sânge indică cistită. Precipitația sărurilor indică prezența uratului, fosfatului, oxalatului.

indicatori fizici și chimici

Densitate. Gravitatea specifică a urinei este un indicator care depinde de vârstă. Norma pentru adulți și copii peste 12 ani este de 1.010-1.022 g / l, pentru copiii între 4-12 ani - 1.012-1.020, pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani - 1.010-1.017, pentru nou-născuți - 1.008-1.018. Densitatea urinei depinde de cantitatea de săruri, proteine, zaharuri și alte substanțe dizolvate în ea. Cu unele patologii, acest indicator crește datorită prezenței bacteriilor, a globulelor albe, a globulelor roșii. Un indicator crescut poate indica diabetul zaharat, procese infecțioase în tractul urinar. La femeile însărcinate - indică toxicoza. De asemenea, densitatea poate fi crescută din cauza aportului insuficient de lichide sau a pierderii acestuia. Un indicator redus indică insuficiență renală, diabet insipidus. Poate să apară, de asemenea, cu consum de băuturi abundente sau cu medicamente diuretice..

Aciditatea este în mod normal în intervalul 4-7 pH. Un indicator mai mic poate indica prezența multor boli: insuficiență renală cronică, niveluri crescute de potasiu în sânge, hormoni paratiroidieni, ureaplasmoză, cancer la rinichi sau vezică etc. Aciditatea crescută apare, de asemenea, odată cu deshidratarea și înfometarea, cu utilizarea anumitor medicamente, cu temperaturi ridicate și consumuri mari de carne. Peste pH-ul normal poate indica diabetul zaharat, scăderea nivelului de potasiu și tulburări ale echilibrului acido-bazic al sângelui.

Caracteristici biochimice

Proteină. Concentrația sa în normă nu trebuie să depășească 0,033 g / l. Detectarea nivelurilor crescute poate indica leziuni renale, inflamații în sistemul genitourinar, reacții alergice, leucemie, epilepsie, insuficiență cardiacă. O creștere a cantității de proteine ​​apare odată cu efortul fizic crescut, transpirația excesivă, mersul îndelungat.

Creșterea proteinei din urină este detectată la copiii cu vârste slab dezvoltate fizic de 7-16 ani și la femeile gravide.

Zahăr (glucoză) în urină cu o viteză de cel mult 0,8 mmol / L. Creșterea zahărului poate fi o consecință a diabetului, consumul excesiv de dulciuri, funcția renală afectată, pancreatita acută, sindromul Cushing, creșterea adrenalinei din cauza afectării glandelor suprarenale. De asemenea, poate apărea zahăr crescut în urină în timpul sarcinii..

Bilirubina este un pigment biliar care, în mod normal, ar trebui să lipsească în urină. Detectarea sa indică o creștere accentuată a concentrației de bilirubină în sânge, din cauza căreia rinichii își asumă sarcina de a-l elimina (în mod normal, bilirubina este excretată complet prin intestine). Un nivel crescut al acestui pigment în urină indică ciroza ficatului, hepatită, insuficiență hepatică, colelitiază. Cauza poate fi și o distrugere masivă a globulelor roșii din sânge din cauza bolii hemolitice, anemiei celulelor secera, malariei, hemolizei toxice.

În mod normal, corpurile cetonice (acetonă) nu trebuie determinate într-un test general de urină. Detectarea lor indică tulburări metabolice rezultate din boli precum diabetul zaharat, pancreatita acută, tirotoxicoza, boala Itsenko-Cushing. De asemenea, formarea de corpuri cetonice are loc în timpul postului, din cauza intoxicației cu alcool, cu un consum excesiv de proteine ​​și alimente grase, datorită toxicozei la femeile gravide, precum și după leziunile care afectează sistemul nervos central.

Examinare microscopica

Nămoluri (organice, anorganice). În analiza generală a urinei, sedimentul este înțeles ca celule, cilindri, cristale de sare care se precipită după centrifugarea pe termen scurt. Mai detaliat despre diferitele substanțe care pot fi detectate în sediment, vom vorbi mai jos.

Celule sanguine (globule roșii, globule albe). Celulele roșii din sânge - globulele roșii - pot fi prezente în urină într-o cantitate mică (pentru femei - 0-3 în câmpul vizual, cele singure pentru bărbați). Un conținut crescut de globule roșii indică boli grave, cum ar fi:

  • boala urolitiaza;
  • sindrom nefrotic;
  • infarct renal;
  • glomerulonefrita acută;
  • cancer la rinichi, vezica urinara, prostata.

Leucocitele din sediment, identificate în analiza generală a urinei, pot fi o consecință a bolilor tractului urinar (pielonefrite, cistite, urolitiaze, prostatite, uretrite, cistite etc.). Leucocitele normale în urina femeilor și copiilor sunt 0–6 în câmpul vizual, la bărbați - 0–3.

Dacă în rezultatele unui test de urină generală ați găsit un nivel crescut de leucocite, ar trebui să faceți o programare cu un urolog, care va prescrie probe suplimentare - OAM repetat sau în combinație cu un test de urină conform Nechiporenko, o probă cu trei pahare, o ecografie a rinichilor. Adesea, toate temerile sunt eliminate după studii repetate și suplimentare..

Cilindrii hialini sunt formațiuni cilindrice, în care predomină celulele tubulelor renale și ale proteinelor. În mod normal, nu ar trebui să fie în urină. Detectarea lor (peste 20 în 1 ml) indică hipertensiune, pielonefrită, glomerulonefrită. Aceste formațiuni cilindrice pot apărea și la administrarea diuretice.

Cilindri granulari. În compoziția lor predomină eritrocitele și celulele tubulelor renale. Prezența cilindrilor granulari în urină în orice cantitate indică infecții virale, pielonefrită și glomerulonefrită. Intoxicația cu plumb este, de asemenea, posibilă..

Cilindrii de ceară sau cilindrii de ceară sunt formați ca urmare a unei șederi îndelungate în lumenul tubului renal al unui cilindru hialin sau granular. Prezența lor în urină în orice cantitate indică patologii precum insuficiență renală cronică, amiloidoză a rinichilor (depunerea unei proteine ​​insolubile - amiloid în țesutul renal), sindrom nefrotic.

Bacterii. Prezența oricărei bacterii în analiza generală a urinei indică procese inflamatorii în sistemul urinar. Adică, în mod normal, bacteriile ar trebui să lipsească. Detectarea lor indică astfel de boli infecțioase precum uretrita, cistita, prostatita și altele. Pentru rezultate fiabile, este necesară o igienă atentă a zonelor intime înainte de colectarea urinei.

Ciupercile din urină, care în mod normal nu trebuie detectate, sunt rezultatul leziunilor fungice infecțioase ale tractului urinar și ale organelor genitale externe. În plus, detectarea lor poate indica imunodeficiență și utilizarea prelungită a antibioticelor..

Sare. Absența lor în urină este norma, iar prezența în sediment poate indica posibilitatea formării de pietre la rinichi. Acidul uric crescut (urat) poate fi rezultatul gutei, nefritei, insuficienței renale cronice. Uratele sunt adesea rezultatul unei anumite diete și deshidratare. La nou-născuți, prezența uratului este normală. Oxalații se pot forma din cauza diabetului și a pielonefritei, a cristalelor de acid hipuric datorită disbiozei intestinale și a insuficienței hepatice, a fosfaților datorită conținutului ridicat de calciu în urină. Cu toate acestea, merită să ne amintim întotdeauna că identificarea anumitor săruri este adesea asociată cu un consum crescut de anumite produse, ceea ce înseamnă că concentrația lor poate fi ușor redusă prin schimbarea dietei.

Un tabel sumar al indicatorilor principali ai analizei generale a urinei cu valori normale este următorul:

Așadar, folosind o analiză generală a urinei, puteți identifica o varietate de boli ale rinichilor și vezicii urinare, probleme cu glanda prostatică, tumori și pielonefrită, precum și o serie de afecțiuni patologice în etapele inițiale când nu există manifestări clinice ca atare. Prin urmare, OAM trebuie efectuat nu numai atunci când apar senzații dureroase, ci și pentru prevenirea și depistarea timpurie a multor boli ale sistemului genitourinar, pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a acestora.

Unde pot face un test clinic de urină??

Desigur, un test general de urină poate fi făcut întotdeauna la clinica raională folosind polița de asigurare obligatorie de sănătate. Cu toate acestea, contactarea instituțiilor medicale de stat nu este întotdeauna convenabilă pentru angajații, lucrătorii sau pentru cei care nu doresc să viziteze clinica pentru a nu fi în apropierea pacienților infectați. În acest caz, cea mai bună soluție ar fi un centru medical sau laborator privat, mai ales că un test clinic de urină este de obicei ieftin.

De exemplu, în aproape orice oraș mare din Rusia puteți găsi un birou al rețelei INVITRO de laboratoare medicale independente, unde sunt efectuate peste 1000 de tipuri de teste instrumentale și de laborator, inclusiv o analiză generală a urinei OAM din INVITRO va costa doar 350 de ruble. (cu microscopie de sedimente), analize urinare conform Nechiporenko - 350 ruble., Analiza calciului în urină (test Sulkovich) - 210 ruble. Timp de execuție - 1 zi lucrătoare; este posibilă analiza urgentă în două ore (contra cost).

În prezent, rețeaua de laborator INVITRO este cea mai mare din Rusia: include peste 700 de cabinete medicale din Rusia, Ucraina, Belarus și Kazahstan. Clienții rețelei pot utiliza, de asemenea, serviciul „Analize la domiciliu”: specialistul ajunge în ziua apelului sau în următoarea zi lucrătoare. Rezultatele cercetării pot fi obținute prin telefon, fax și e-mail, la oricare dintre birourile INVITRO, precum și prin curier (contra cost). Trebuie amintit că rezultatele conțin informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic, nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-medicare.

Licență pentru activități medicale LO-77-01-015932 din 18.04.2018.

Acetonă de urină

În cazul în care componente ale urinei pe care o persoană sănătoasă nu ar trebui să le apară în analiză urinară, atunci este necesar să vizitați un medic în viitorul apropiat, deoarece cauza acestei pot fi încălcări grave în organism.

Acetonă în urină (sau acetonuria, ketonuria) este o afecțiune patologică în care apare acetonă (corpuri cetonice) în urină, care sunt produse toxice ale descompunerii proteinelor și a celulelor grase.

Corpurile cetonice pot apărea în urina adulților și copiilor, precum și la femei în timpul sarcinii. Acest lucru înseamnă că acest simptom se găsește în practica medicilor absolut orice specialitate (terapeut, pediatru, ginecolog, chirurg etc.).

Ce este acetona, cum se formează și ce este periculos?

Pentru ca corpul uman să funcționeze într-un mod „neîntrerupt”, acesta are nevoie de o furnizare constantă de energie, datorită căreia toate procesele biochimice sunt realizate.

Principala sursă de energie este o moleculă de carbohidrați (zahăr) care intră în organism împreună cu alimentele. Distrugerea glucozei nu necesită costuri speciale, deoarece este absorbită cu ușurință, eliberând cantitatea necesară de "căldură".

Când alimentele cu carbohidrați încetează să intre în organism, se realizează activarea opțiunilor alternative de sursă de energie, care vizează susținerea tuturor proceselor de susținere a vieții (respirație, bătăi inimii, circulație sanguină etc..

Celulele proteice și de grăsime care alcătuiesc corpul uman suferă descompunere. Cu toate acestea, pe lângă energie, se formează produse metabolice toxice - corpuri cetonice care pot avea un efect dăunător asupra majorității organelor și sistemelor. Cele mai sensibile la acetonă în urină la adulți și copii sunt celulele creierului, ceea ce provoacă o comă.

Conceptul de corpuri cetonice include mai multe substanțe, respectiv acetonă, acid acetoacetic și acid beta-hidroxibutiric. O mare parte este contabilizată de acetonă, de aici starea se numește acetonurie. Fiecare dintre aceste substanțe este conținută în urină în concentrațiile minime admise sau nu sunt deloc determinate..

Dacă nivelul de acetonă în urină depășește mult timp norma, atunci există riscul următoarelor condiții patologice:

  • daune toxice pentru celulele creierului, dezvoltarea comei;
  • modificări metabolice severe în sângele pacientului;
  • afectarea stratului mucos al tractului gastro-intestinal;
  • insuficiență cardiovasculară, renală sau respiratorie de severitate variată;
  • deshidratarea severă a corpului uman și a altora.

Cauzele acetonei în urină

Există o listă de factori și motive patologice care devin un impuls pentru apariția corpurilor cetonice în urina unui adult sau a unui copil. Cele mai frecvente dintre acestea sunt următoarele.

Încălcarea metabolismului carbohidraților, și anume diabetul de tip 1 sau de tip 2 (stadiul avansat al bolii). Cu insuficiență sau absență completă a funcțiilor pancreatice, nivelul de carbohidrați din serul sanguin al pacientului crește brusc, ceea ce duce la o stare hiperglicemică. Cu toate acestea, excesul de zahăr nu este absorbit de celulele corpului, ceea ce declanșează procesul de împărțire a proteinelor și a grăsimilor.

Afecțiunea poate fi cauzată și de o supradozaj de insulină sau de medicamente care scad zahărul, care reduc artificial concentrația de zahăr în țesuturile corpului (hipoglicemie).

Acetona din urină în diabetul zaharat este de obicei unul dintre primele simptome din cauza cărora poate fi suspectată această boală..

Reducerea intenționată a dietei alimentelor care conțin carbohidrați sau o respingere completă a acestora (de exemplu, cu o dietă strictă).

Aportul zilnic excesiv de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi, ale căror componente servesc drept sursă directă de corpuri cetonice în organism, chiar și la o persoană absolut sănătoasă.

Cu efort fizic prelungit și intens, stres emoțional prelungit, puteți determina prezența acetonei, dar după o odihnă și somn bun, acest simptom dispare complet.

Condiții febrile îndelungate pe fundalul proceselor infecțioase de diferite origini (de exemplu, cu malaria), care duc la o deshidratare severă a organismului și o încălcare a proceselor biochimice normale.

Toxicoza la gravide de grad moderat sau sever.

Boala tiroidiană însoțită de tulburări metabolice (de exemplu, tireotoxicoză).

Modificări stenotice sau cicatriciale în lumenul esofagului, îndepărtarea chirurgicală a unei părți a stomacului sau a duodenului (caracterizată prin epuizarea severă a pacientului).

Intoxicarea corpului pacientului pe fundalul intoxicației cu alcool sau înlocuitorii acestuia, precum și a altor substanțe chimice sau lichide toxice.

Procese oncologice de natură malignă (de orice localizare), în timpul cărora se produce o descompunere masivă a componentelor proteice, ceea ce determină apariția acetonei în urină.

Simptome de urmărit

De regulă, ketonuria ușoară este o descoperire accidentală, întrucât nu este însoțită de alte simptome subiective sau sunt ușor exprimate.

Acetona de urină la adulți și pacienți mai tineri poate fi însoțită de următoarele manifestări clinice:

  • mirosul persistent de acetonă de la gură și de la suprafața pielii, care nu își schimbă intensitatea pe parcursul zilei, iar aportul de alimente proteice nu face decât să îmbunătățească mirosul neplăcut;
  • miros nefiresc de urină;
  • dureri de cap de natură dureroasă, opresivă sau pulsantă, care acoperă întreaga suprafață a craniului;
  • perioade de excitare, care sunt înlocuite de inhibarea activității mentale la pacient, slăbiciune fără cauză, somnolență, apatie, letargie, scăderea performanței, etc.;
  • vărsături după mâncare, are un miros pronunțat de acetonă;
  • dureri abdominale de natură spastică (cel mai adesea în regiunea ombilicală);
  • lipsa poftei de mâncare sau respingerea completă a alimentelor;
  • cu un diagnostic prelungit al procesului, starea pacientului se apropie de comă.

Acetonă în urină la copii și femei însărcinate

La copii, acetona din urina diabetului este de multe ori mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce se explică prin severitatea cursului bolii la ei. Corpul copilului nu are stocuri de glicogen, ceea ce duce la distrugerea proteinelor cu „înfometare” minimă de carbohidrați. Acest proces necesită un diagnostic în timp util, deoarece riscul de diabet la copii este destul de mare.

Principalele cauze ale acetonuriei la copii sunt similare cu cele la adulți, cu toate acestea, această categorie de pacienți are propriile caracteristici ale procesului (mai multe despre acest aspect mai detaliat în acest articol).

Adesea în timpul sarcinii, acetona poate fi detectată din urina unei femei, care este asociată cu particularitățile nutriției sale (consumul excesiv de alimente grase, nerespectarea alimentației și a încărcărilor de apă etc.). Dacă nu există alte simptome patologice, iar rezultatele unui studiu obiectiv nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei și a copilului, atunci este recomandată o dietă, sub o monitorizare atentă a stării ei.

Testul cu acetonă poate fi pozitiv cu diferite grade de toxicoză, care, de regulă, se manifestă într-o imagine clinică tipică și necesită spitalizarea imediată a femeii însărcinate. Puteți citi mai multe despre cauzele acetonei în urină în timpul sarcinii în acest articol..

Diagnostice

Deja pe baza plângerilor caracteristice ale pacientului (prezența mirosului de acetonă din gură, perioade de excitare, urmate de o apatie ascuțită și altele), permit medicului să suspecteze prezența ketonurie.

Adunând o anamneză a bolii, specialistul trebuie să afle de ce s-a produs această încălcare, se datorează caracteristicilor nutritive ale pacientului sau este cauza bolii (cel mai adesea este diabetul).

Cu o examinare obiectivă, pielea palidă, un miros străin din corpul pacientului, din cavitatea bucală sau din vărsături, o creștere nesemnificativă sau accentuată a ritmului cardiac și a respirației, mușcarea sunetelor inimii și o creștere a dimensiunii ficatului atrag atenția. Cu toate acestea, dacă vorbim despre acetonurie asimptomatică, atunci doar un test de urină pentru acetonă va ajuta la stabilirea unui diagnostic..

În primul rând, se realizează un studiu al analizei generale a urinei și sângelui, modificările parametrilor de laborator, apariția impurităților patologice în sedimentul urinar (de exemplu, proteine, bacterii și altele).

Apoi procedați la determinarea directă a conținutului de corpuri cetonice în urină folosind benzi indicator (test pentru acetonă în urină). Benzile de testare sunt destinate screeningului diagnosticării ketonuriei. Pot fi folosite chiar și acasă, deoarece sunt vândute în rețeaua de farmacii, iar descifrarea rezultatelor obținute nu necesită o educație medicală din partea pacientului. Modificând culoarea indicatorului, care este saturat cu o substanță specială, se poate aprecia prezența sau absența acetonei în urina pacientului (pentru mai multe detalii despre utilizarea benzilor de testare, citiți acest articol).

Când se constată faptul de acetonurie, medicul curant ar trebui să afle natura acestei afecțiuni. Determinarea cauzei exacte a tulburării este necesară pentru a prescrie un tratament adecvat suplimentar. Pentru diagnostic, apelează la următorul examen de laborator și instrumental:

  • analiza biochimică a sângelui și a urinei (cu determinarea obligatorie a nivelului de zahăr din ele);
  • profilul glicemic (cu o creștere a nivelului de glucoză în testele clinice generale);
  • însămânțarea sedimentului urinar (dacă un pacient este suspectat că are procese inflamatorii);
  • studiul profilului hormonal al glandei tiroide;
  • Ecografia pancreasului și ficatului;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • FGDS și altele (conform indicațiilor).

Tactica managementului pacientului

O creștere accentuată a nivelului de acetonă din sedimentul urinar necesită internarea imediată a pacientului în spital, unde i se va asigura măsurile necesare.

Tratamentul creșterii acetonei în urină începe cu normalizarea stilului de viață și a alimentației pacientului. Hrana pe care o consumă pacientul trebuie să fie plină, echilibrată, bogată în vitamine și minerale.

O dietă cu acetonă în urină implică excluderea completă a tuturor soiurilor de carne și pește grase, bulionele preparate pe baza lor, ouă, brânză de căsuță grasă, conserve, cofetărie, alimente convenabile, prăjite, alimente afumate, etc. Bananele nu sunt recomandate și fruct citric.

În dieta pacientului sunt introduse legume și fructe (cu excepția citricelor și a bananelor), diverse cereale pe bază de cereale, carne slabă (iepure sau curcan), care este gătit, aburit, fiert sau copt la cuptor..

Volumul adecvat de lichid de băut în timpul zilei (cel puțin 2-2,5 litri) ajută la îndepărtarea corpurilor cetonice din corpul pacientului. Se recomandă consumul de băuturi de fructe sau de fructe, precum și ape minerale alcaline.

Când cauza ketonuriei este o stare hipoglicemică (de exemplu, cu o supradoză de insulină), este necesară restabilirea nivelului de glucoză din serul din sânge. Pentru aceasta, pacientului i se oferă o bucată mică de zahăr sau câteva înghițituri de ceai dulce.

Dacă vorbim despre pacienți cu diabet sever, atunci pentru a preveni dezvoltarea unei comă, tratament cu insulină.

Pentru inflamația lichidului din corpul pacientului, terapia de perfuzie se realizează (administrarea intravenoasă a unui volum suficient de soluție salină).

Asigurați-vă că efectuați terapia cu medicamente care au efect sorbant (Enterosgel, Smecta, Filtrum și altele). Folosiți, de asemenea, clisme de curățare, inclusiv utilizarea decocturilor din diverse plante aromatice (mușețel, calendula și altele).

profilaxie

Pentru a preveni apariția acetonei în analiza urinară, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • este necesar să fie supus unui examen la timp de către un medic, să faceți anual analize de sânge și urină;
  • zilnic trebuie să beți cel puțin doi litri de apă potabilă;
  • dacă decideți să pierdeți în greutate, atunci consultați un nutriționist, evitați grevele de foame prelungite și alimentația precară;
  • este necesar un nivel suficient de activitate motorie zilnică, inactivitatea prelungită nu poate fi permisă;
  • administrarea de medicamente trebuie să fie strict de acord cu medicul curant, mai ales când vine vorba de medicamente puternice;
  • încercați să scăpați de toate obiceiurile proaste (dependența de alcool și tutun);
  • se recomandă menținerea unor stiluri de viață sănătoase, exerciții fizice și efectuarea procedurilor pentru întărirea organismului.

Concluzie

Înainte de a încerca să tratați acetonuria pe cont propriu, căutați ajutorul unui specialist care vă va explica ce înseamnă acetonă în urină și vă va ajuta, de asemenea, să stabiliți cauza principală a procesului patologic.

După cum am menționat mai sus, afecțiunea necesită un diagnostic imediat, deoarece amenință sănătatea pacientului în multe feluri. Doar un medic știe să îndepărteze corect acetonă din organism.