Principal

Colică

Abcesul renal

Abcesul renal este o boală destul de rară, care se caracterizează prin formarea unei zone limitate de inflamație umplută cu infiltrat purulent. Focalizarea patologică este separată de țesuturile sănătoase ale acestui organ printr-un ax de granulare. Boala este una dintre bolile care necesită intervenții chirurgicale de urgență.

În marea majoritate a cazurilor, o formă ascendentă de pielonefrită acută acționează ca un factor provocator..

Cu toate acestea, pe lângă acestea, motivele ar trebui să includă:

  • leziuni renale;
  • intervenție chirurgicală anterioară pe acest organ;
  • urolitiaza.

Nu există manifestări clinice care să indice cu exactitate apariția unei astfel de boli. Principalele simptome sunt considerate dureri severe și ascuțite în regiunea lombară, o creștere accentuată a indicatorilor de temperatură, greață și vărsături.

Diagnosticul poate fi pus numai de către un medic, care se bazează pe date din examinările instrumentale, inclusiv cu ultrasunete, RMN și CT ale organului afectat. În plus, testele de laborator și examinarea detaliată a pacientului iau parte la diagnostic..

Tratamentul se efectuează numai chirurgical și presupune excizia parțială sau completă a segmentului deteriorat.

Conform clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire, abcesul renal are un cod separat - codul conform ICD-10 - N15.1.

etiologia

Patogeni ai unui abces localizat în rinichi sunt întotdeauna agenți patogeni - microflora mixtă este adesea găsită, cu toate acestea, este adesea dominată de:

Principalele cauze ale formării bolii:

  • pielonefrita acută, purulentă;
  • carbuncle abcesat;
  • pielonefrita urogenica;
  • boala urolitiaza;
  • istoric de chirurgie renală;
  • metastaze oncologice la acest organ;
  • leziuni sau răni la rinichi;
  • găsirea prelungită a calculului în sistemul pielocaliceal;
  • fuziunea activă a focurilor purulente care apar în absența terapiei pentru pielonefrită apostematică.

Principalul grup de risc include:

  • reprezentanții de sex feminin în perioada în care au născut un copil;
  • pacienți care suferă de diabet;
  • persoane cu condiții de imunodeficiență primară sau secundară.

Un abces de rinichi are următoarea patogeneză:

  • mediul cavității patologice cu un arbore de granulare - o astfel de formație este mai ușor excizată chirurgical;
  • acumularea unei cantități mari de puroi în regiunea corticală - în cazuri de ruptură, se va produce infecție, ceea ce duce la dezvoltarea paranafritei purulente;
  • expirarea exudatului purulent în pelvisul renal este eliminată prin intervenție chirurgicală;
  • o ieșire a abcesului în peritoneu, care este plină de peritonită;
  • tranziția bolii la o formă cronică, în timp ce tabloul clinic în faza de exacerbare va fi similar cu semne ale cursului acut.

Este de remarcat faptul că boala are întotdeauna un caracter unilateral - implicarea simultană a rinichilor stânga și drept în patologie este notată doar în cazuri izolate. Cursul bilateral al bolii poate fi observat doar cu ajutorul unor proceduri instrumentale, inclusiv CT și ultrasonografie.

simptomatologia

Datorită faptului că boala nu are semne clinice specifice, diagnosticul corect este stabilit doar la fiecare 3 pacienți care solicită ajutor calificat în cazul celor mai frecvente manifestări.

Prin urmare, simptomele de abces renal au următoarele:

  • o creștere bruscă a temperaturii până la 38 de grade și peste;
  • frisoane violente;
  • bufeuri;
  • scăderea tonusului sângelui;
  • frecvență cardiacă crescută și mișcări respiratorii;
  • slăbiciunea corpului;
  • aversiune la mâncare;
  • probleme cu somnul;
  • apariția durerii în regiunea lombară;
  • fluxul de urină este tulburat ușor și nu provoacă durere;
  • greață, însoțită de vărsături frecvente și profuse;
  • debilitate;
  • setea constantă.

Cu leziuni renale bilaterale, simptomele includ:

  • paloare a pielii;
  • umflarea severă;
  • apariția impurităților de sânge în urină;
  • scăderea producției zilnice de urină;
  • gălățimea pielii, mucoasele vizibile și sclera;
  • mărirea dimensiunii rinichilor, care este bine exprimată la palpare, pe o tomografie sau folosind alte proceduri instrumentale.

Procesul patologic cronic este reprezentat doar de o ușoară creștere a temperaturii corpului și a frisoanelor.

Pentru copii și adulți, manifestările clinice vor fi identice, totuși, este de remarcat faptul că la pacienții mici, boala se dezvoltă mai repede și mai greu.

Diagnostice

Diagnosticul „abcesului renal” poate fi făcut doar de un medic cu experiență, pe baza rezultatelor examinărilor instrumentale. Cu toate acestea, procesul de diagnostic ar trebui să adopte o abordare integrată și să includă teste de laborator și manipulări efectuate direct de nefrolog.

Prima etapă a diagnosticului:

  • familiarizarea cu istoricul medical pentru a stabili cel mai probabil factor etiologic pentru un anumit pacient;
  • culegerea și analiza istoriei vieții;
  • palparea simultană a peretelui anterior al cavității abdominale și partea inferioară a spatelui - pentru a detecta modificări ale mărimii rinichilor;
  • evaluarea stării pielii, mucoaselor și sclerei;
  • măsurarea temperaturii, a tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a frecvenței respiratorii;
  • ascultarea unui pacient cu un fonendoscop;
  • o anchetă detaliată a pacientului pentru a obține o imagine completă a evoluției bolii de către clinician.
  • analiza clinică generală a sângelui și a urinei;
  • biochimia sângelui;
  • Analize PCR;
  • măsurarea cantităților zilnice de urină excretată;
  • analiza urinei conform Nechiporenko.
  • Ecografia segmentului afectat;
  • urografia sondajului;
  • Tomografie a rinichilor
  • urografia excretorie;
  • pielografie retrogradă;
  • RMN
  • scintigrafia izotopilor;
  • radiografie;
  • dopplerografie a sistemului vascular renal.

Tratament

Abcesul renal este tratat doar cu ajutorul intervenției chirurgicale, care include următoarele etape:

  • deschiderea capsulei fibroase;
  • autopsia abcesului;
  • curățarea cavității abcesului de puroi și clătirea cu soluții antiseptice;
  • drenaj.

Cu o deteriorare semnificativă a organului bolnav, se efectuează excizia completă a acestuia - nefrectomie.

Alături de o tehnică operabilă, tratamentul include și administrarea de medicamente antibacteriene.

Terapia alternativă este lipsită de putere sau poate agrava problema..

Prevenirea și prognosticul

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta o boală, cum ar fi un abces renal, este necesar să respectați câteva reguli simple:

  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • prevenirea rănilor sau rănilor la rinichi;
  • întărirea continuă a imunității;
  • diagnosticarea și tratarea în timp util a oricăror factori patologici, etiologici;
  • supraveghere medicală periodică și examene preventive anuale într-o instituție medicală, care include nu numai vizitele tuturor specialiștilor, dar și ecografia, RMN și CT.

Rinichiul nu se reface după un abces - din acest motiv este indicată îndepărtarea chirurgicală a unui organ bolnav. În general, patologia are un prognostic nefavorabil, deoarece nu este eliminată prin metode conservatoare. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci o mare probabilitate de deces.

Abcesul renal

Tot conținutul iLive este monitorizat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile în alt mod, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Un abces al rinichiului este o inflamație limitată cu topirea țesutului renal și formarea unei cavități purulente înconjurate de un ax de granulare care delimitează focarele purulente din țesuturile sănătoase din jur..

Cauzele abcesului renal

Un abces al rinichiului poate fi, de asemenea, o consecință a fuziunii pustulelor cu pielonefrita apostematică, a abcesului carbunculului. Un abces la rinichi poate fi un rezultat direct al calculului în pelvis sau ureter sau se poate forma după o intervenție chirurgicală pe țesutul renal pentru urolitiază. În acest caz, un curs sever al perioadei postoperatorii, formarea fistulei urinare A.Ya. Pytel și colab. (1970) evidențiază în special un abces care s-a dezvoltat cu pielonefrită urinogenă (ascendentă). În acest caz, agentul patogen intră în rinichi prin papila renală. În unele cazuri, procesul este limitat la zona papilelor, iar în altele, se răspândește la alte țesuturi, formând un abces solitar mare, cu implicarea țesutului perinefric adiacent. Cu un astfel de abces, printre acumulările de puroi se găsesc bucăți de țesut renal sechestrat.

În unele cazuri, atunci când abcesul este localizat în segmentul superior sau inferior al rinichiului, poate avea loc sechestrarea unei zone mari a parenchimului renal. Sunt descrise cazurile de formare a unui abces după o rană a cuțitului la rinichi. Există, de asemenea, așa-numitele abcese renale metastatice care apar atunci când infecția este adusă de la focurile extrarenale de inflamație. Sursa de infecție este localizată cel mai adesea în plămâni (pneumonie distructivă) sau inimă (endocardită septică). Abcesele renale sunt rareori multiple și bilaterale.

Abcesul rezultat al substanței corticale a rinichiului se poate deschide prin capsula rinichiului în țesutul perinefic și poate forma un abces perinefic. Uneori se pătrunde în sistemul pielocaliceal și este golită prin sistemul tractului urinar. În unele cazuri, un abces curge în cavitatea abdominală liberă sau ia un curs cronic, simulând o tumoră renală.

Simptomele unui rinichi abces

Simptomele unui abces renal pot fi asemănătoare simptomelor caracteristice pielonefritei acute, ceea ce îngreunează diagnosticul în timp util. Înainte de operație, diagnosticul corect este stabilit doar la 28-36% dintre pacienți. Cu patenta tractului urinar, boala începe acut, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului, apariția durerii în regiunea lombară. Pulsul și respirația devin mai frecvente. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare sau moderată.

În caz de încălcare a trecerii urinei, se dezvoltă o imagine a unui proces purulent-inflamator acut la nivelul rinichilor: temperatura corpului agitat, frisoane extraordinare, puls și respirație frecvente, slăbiciune, stare de rău, dureri de cap, sete, vărsături, isteria frecventă a sclerei, adinamiei, dureri în zona rinichilor.

În cazul abceselor renale bilaterale, predomină simptomele unei intoxicații septice severe, insuficiență renală și hepatică.

Cu un abces solitar, modificările în urină sunt adesea absente. Cu patenta tractului urinar, se remarcă leucocitoza cu o mutare neutrofilă a formulei sanguine spre stânga, o creștere a ESR, cu o încălcare a trecerii urinei, hiperleucocitoză a sângelui, anemie severă, hipoproteinemie. Nu există modificări în urină. sau se observă proteinurie moderată, microhematurie, bacteriurie și leucociturie (când un abces se rupe în pelvisul renal). Un examen obiectiv sondează un rinichi dureros extins. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv. Când abcesul este localizat pe suprafața frontală a rinichilor și se răspândește în peritoneul parietal, simptomele de iritație peritoneală pot fi pozitive. Dintre metodele suplimentare de examinare, se utilizează urografia sondajului, urografia excretorie, ecografia, CT.

Unde te doare?

Diagnosticul abcesului renal

Pe urograma de revizuire, puteți găsi o curbură a coloanei vertebrale în direcția procesului patologic și absența unei umbre a mușchiului lombar pe aceeași parte, o creștere a rinichiului. Uneori, în zona localizării abcesului, se observă o bombă a conturului său extern. La urogramele excretorii se determină o scădere a funcției excretoare a rinichilor, compresia pelvisului sau calicilor renale, amputarea lor, restricția mobilității rinichilor la înălțimea inspirației și după expirație. CT este mai informativ, ceea ce relevă un abces renal sub forma unei zone de acumulare redusă de mediu de contrast în parenchimul renal sub formă de cavități de descompunere unice sau multiple, care, contopindu-se, se transformă în abcese mari. Abcesul are aspectul unei formări circulare de transparență crescută cu un coeficient de atenuare de la 0 la 30 HU. În timpul studiului de control, se observă o delimitare clară a locului de distrugere din parenchimul renal.

Când puroiul intră în sistemul pielocaliceal, pe urogramă este vizibilă o cavitate umplută cu RVC. Scintigrame dinamice din zona abcesului dezvăluie o formare de volum avascular.

CT face posibilă identificarea nu numai a acumulărilor de lichid intrarenal sau perinefic, dar și prezența gazului în cavitatea abcesului. Folosind această metodă, este de asemenea posibil să se stabilească răspândirea infecției în țesutul înconjurător. Aceste date pot fi utile în alegerea accesului operator și determinarea volumului intervenției chirurgicale..

Ecografia rinichilor relevă următoarele semne ale unui abces renal:

  • focare ipoeice din parenchim cu dimensiuni de la 10 la 15 mm și mai sus;
  • denivelarea și bombarea conturului extern al rinichiului la locul abcesului;
  • o scădere semnificativă a excursiei renale;
  • scăderea echogenicității parenchimului.

Pe dopplerograme nu există un model vascular în zona abcesului.

Tabloul clinic al abceselor renale metastatice este adesea dominat de simptomele procesului inflamator extrarenal sever (endocardită septică, pneumonie, osteomielită etc.). Baza unei căutări active a ulcerelor metastatice renale ar trebui să fie deteriorarea „nemotivată” a stării generale a pacientului.

Diagnostic modern de radiații a abcesului renal

Un abces al rinichiului este una dintre cele mai periculoase patologii urologice care amenință pacientul cu consecințe grave, uneori chiar fatale, dacă nu diagnosticați această afecțiune la timp și nu efectuați o terapie eficientă. Principala dificultate în depistarea bolii în timp util este că tabloul clinic al abcesului renal imită tabloul clinic al pielonefritei acute [1, 3, 5-7, 10].

Un abces al rinichiului este o inflamație purulentă limitată în care țesuturile organului se topesc și se formează o cavitate plină de puroi. În majoritatea cazurilor, boala apare ca urmare a unui tratament insuficient sau necorespunzător al pielonefritei purulente (Fig. 1). Bacteriile intră în organ prin sânge sau tractul urinar, provoacă inflamații și afectează țesutul renal. În unele cazuri, un abces se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, o leziune a tractului urinar, este un rezultat direct al calculului în pelvis sau ureter sau ca o complicație după operație (de exemplu, o intervenție chirurgicală pentru a elimina pietre la rinichi). În unele cazuri, nu este exclusă posibilitatea unei infecții hematogene locale a rinichilor, în care apar atacuri cardiace ischemice și supurație [1, 3, 5-7, 10]..

Fig. 1. Abces renal.

Un abces al rinichiului poate apărea singur și apoi în procesul său involutiv trec 3 faze: faza inflamației acute, fuziunea purulentă și un curs cronic. Pot apărea abcese unice și multiple..

În unele cazuri, atunci când abcesul este localizat în segmentul superior sau inferior al rinichiului, poate avea loc sechestrarea unei zone mari a parenchimului renal. Sunt descrise cazuri de formare a unui abces după o rană a cuțitului..

Se observă așa-numitele abcese metastatice ale rinichilor, care apar atunci când infecția este adusă din focurile extrarenale de inflamație. Sursa de infecție se găsește mai des în plămâni (pneumonie distructivă) sau inimă (endocardită septică) [1, 3, 5-7, 10].

Abcesele solitare apar adesea pe de o parte, metastazele sunt adesea multiple și bilaterale.

Un abces de substanță corticală a rinichiului se poate deschide:

  • prin capsula rinichiului în țesutul perinefic cu formarea unui abces perinefic;
  • în sistemul pielocaliceal și se golește prin sistemul tractului urinar;
  • în cavitatea abdominală.

De asemenea, poate intra într-o formă cronică și poate simula o tumoră la rinichi.

Există următoarele tipuri de leziuni renale în această patologie [11]:

  • pielonefrită și abces perinefic;
  • pielonefrită și abces perinefic și calcul;
  • pielonefrită și abces parenchimat;
  • pielonefrită și abcese parenchimatoase și perinefrice;
  • pielonefrită și cupă pelvină și abcese perinefrice;
  • pielonefrită și pelvino-pelvină, care se răspândește în abcesul substanței corticale;
  • pielonefrita și abcesul pelvisului;
  • abces pelvin (fără pielonefrită).

Simptomele generale ale unui abces renal nu diferă de simptomele oricărei boli septice severe: temperatură ridicată a corpului cu frisoane extraordinare, umplere frecventă, slabă a pulsului, dificultăți de respirație, sete, slăbiciune generală, cefalee, scleră icterică, adamamie, euforie. Temperatura corpului este setată la un număr mare (39-41 ° C). Printre simptomele locale în diagnosticul bolii, este importantă durerea intensă în regiunea rinichilor, care rezultă dintr-o tulburare a circulației sângelui și a limfei în rinichi și compresiunea țesutului edematos al rinichiului într-o capsulă fibroasă densă, inextensibilă. Durerea este agravată mai ales prin palparea unui rinichi mărit și încordat sau prin lovirea regiunii lombare. Tensiunea protectoare a mușchilor lombari și a peretelui abdominal anterior este întotdeauna pronunțată. Adesea, pacienții cu un abces al rinichiului iau o poziție forțată cu un picior adus la stomac, a cărui extensie provoacă dureri ascuțite în regiunea lombară din partea bolii (un semn de psoită reactivă). Bacteriuria și leucocituria apar, de obicei, în stadiile tardive ale bolii, când un abces intră în tractul urinar. Dacă capsula fibroasă a rinichiului este topită și conținutul abcesului este golit în țesutul paranephric, atunci apare paranafrita purulentă [1, 3, 5-7, 10].

Pe urograma sondajului, puteți detecta curbura coloanei vertebrale până la partea leziunii și absența unei umbre a mușchiului lombar pe această parte, o creștere a rinichiului. Uneori, în zona localizării abcesului, se observă o bombă a conturului său extern.

Pe urogramele excretorii, se determină o scădere a funcției excretorii a rinichilor, compresia pelvisului renal sau cupe și amputarea lor. Mobilitate limitată a rinichilor la înălțimea inspirației și după expirare. Când puroiul intră în sistemul pielocaliceal, pe urogramă este vizibilă o cavitate umplută cu fluid de contrast cu raze X.

Nefrografia radioizotopului indică starea funcțională normală a rinichilor, ceea ce sugerează indirect prezența unui abces al rinichiului cu simptome clinice ale leziunilor purulente. Scintigrame dinamice din zona abcesului dezvăluie o formare de volum avascular.

Examen ecografic (ecografie)

Informații valoroase pot fi obținute prin ultrasonografie - este detectată o cavitate care conține lichid (puroi) (Fig. 2, 3).

Abcesul renal - semne, diagnostic și tratament

Un abces al rinichiului este una dintre cele mai severe patologii ale organului, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile. Boala se dezvoltă rapid, rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de actualitatea vizitei unui pacient la medic. Toată lumea ar trebui să cunoască simptomele acestei boli, precum și metodele de tratament și prevenire..

Ce este un abces renal

Abcesul renal este o boală în care în interiorul corpului se formează o zonă limitată umplută cu conținut purulent. Zona cu inflamație este separată de partea sănătoasă a organului prin țesut conjunctiv.

Abcesul renal - o zonă limitată a organului în care se află puroiul

Practic, un proces purulent afectează un rinichi. Inflamația bilaterală este rară.

De asemenea, se întâmplă un abces renal:

  • solitar;
  • plural. În rinichi se formează numeroase leziuni inflamatorii. Într-o astfel de situație, probabilitatea unui tratament cu succes al bolii este redusă brusc.

Abcesul de rinichi este întotdeauna periculos, amenință sănătatea și viața pacientului, necesită spitalizare urgentă.

Cauzele bolii

Cel mai adesea, un abces renal apare ca o complicație a pielonefritei acute. Bacteri patogeni (streptococi, stafilococi, Escherichia coli) pătrund în corp cu un flux de sânge sau o metodă ascendentă (de-a lungul peretelui ureterului) și provoacă inflamația pelvisului, calicului și parenchimului (substanță corticală și cerebrală) a rinichilor..

În pielonefrita acută, infecția afectează pelvisul, caliciul, medula și cortexul rinichiului

Sursa de infecție poate fi orice proces inflamator din organism:

Cu un tratament prematur, pielonefrita este complicată de un proces purulent, apare un abces.

Alți „provocatori” ai bolii:

  • pietre la rinichi mari care pot interfera cu fluxul de urină din organism;
  • leziuni renale;
  • tumori maligne în organ.

La femei, un abces renal este diagnosticat mai des decât la bărbați. Motivele acestui fenomen:

  • o lungime mică a uretrei, prin care microbii patogeni pot pătrunde rapid în organ;
  • în timpul sarcinii la femei, uterul crește în dimensiuni și de multe ori stoarce ureterele. Acest lucru duce la stagnarea urinei și la dezvoltarea procesului inflamator la nivelul rinichilor;
  • în perioada postmenopauză la femei, mușchii ureterelor slăbesc, ceea ce poate provoca o încălcare a urinării.

La fel ca și un risc crescut de a dezvolta boala au:

  • pacienți cu diabet zaharat decompensat;
  • persoane cu imunitate redusă.

Ce semne indică dezvoltarea abcesului renal

La debutul bolii, pacientul dezvoltă o simptomatologie „vie” care nu poate fi trecută cu vederea:

  • febră. Temperatura corpului depășește 39 de grade;
  • frisoane groaznice, în care corpul pacientului tremură și dinții i se bat;
  • transpirație grea;
  • ritmul cardiac crescut (mai mult de 100 de bătăi pe minut);
  • dureri insuportabile în partea inferioară a spatelui sau abdomenului;
  • gura uscată, setea;
  • greață și vărsături;
  • formarea edemului pe față, membre inferioare și superioare;
  • o scădere a volumului de urină excretat dacă abcesul este localizat în regiunea ureterelor;
  • sânge în urină;
  • durere în timpul urinării.

Pentru simptomele caracteristice abcesului renal, apelați de urgență la o ambulanță. La urma urmei, odată cu dezvoltarea acestui proces patologic, scorul poate merge nu ore întregi, ci minute.

Cum se poate diagnostica o boală

Diagnosticul unui abces renal include:

  • palparea cavității abdominale și partea inferioară a spatelui. La palpare, un specialist poate detecta o creștere a mărimii organului. Presiunea asupra localizării abcesului provoacă simptome dureroase la pacient;
  • teste de laborator:
    • analiza generala a urinei. Detectează o creștere a nivelului de globule roșii, celule albe din sânge, proteine;
    • analiza urinei conform Nechiporenko. Determină numărul de globule albe, celule roșii din sânge și cilindri într-un ml. urină. Servește pentru clarificarea rezultatelor unei analize generale a urinei;
    • examen bacteriologic al urinei. Se realizează pentru a determina agentul cauzal al procesului infecțios la rinichi;
    • analiza sângelui general. Prezintă o creștere a numărului de leucocite, o creștere a ESR;
    • chimia sângelui. Diagnostică o creștere a conținutului de creatinină și potasiu în sânge;
  • metode instrumentale de cercetare:
    • Ecografie a rinichiului. Detectează zonele ipoeice (pete întunecate). Arată rugozitatea marginii rinichiului, o creștere a mărimii organului;

      În imaginea cu ultrasunete, abcesul renal arată ca o pată întunecată

      La femeile gravide și copiii mici, tomografia computerizată și urografia panoramică nu sunt utilizate pentru a detecta abcesul renal. Patologia este diagnosticată prin ecografie a rinichiului..

      Diagnostic diferentiat

      Scopul diagnosticului diferențial este prevenirea unui diagnostic fals. Unele patologii au aceleași simptome ca un abces renal. Metodele de cercetare de laborator și instrumentale pot determina cu exactitate boala. Abcesul renal trebuie diferențiat cu astfel de patologii:

      • pielonefrită apostemată, care se caracterizează prin formarea de abcese multiple în organ;
      • carbuncle renal.

      Tratament

      Tratamentul cu abcese renale se efectuează numai în spital. Acasă, este imposibil să faceți față bolii. La baza tratamentului abcesului renal este intervenția chirurgicală. Tratamentul medicamentos este utilizat pentru a elimina procesul inflamator și pentru a „netezi” simptomele..

      Intervenție chirurgicală

      Chirurgia poate fi efectuată în două moduri:

      1. Prin drenarea abcesului de rinichi. Se realizează o puncție a zonei afectate cu un ac. Un conductor este introdus prin ac în cavitatea abcesului. Acul este îndepărtat, un cateter este introdus în conductor. Prin cateter, puroiul iese din rinichi. Contra metodei - probabilitatea apariției conținutului purulent din cateter.
      2. Cu o tăietură. Se face disecția capsulei renale, apoi se deschide membrana abcesului. Cavitatea patologică este curățată de puroi și dezinfectată. Pentru a scurge puroiul rămas în corp, este instalat un tub de drenaj. Marginile rinichiului sunt cusute.

      Cu abcese multiple, precum și cu deschidere spontană a abcesului, se poate efectua nefrectomie - îndepărtarea organului.

      Utilizarea medicamentelor

      Terapia medicamentoasă este un adjuvant al tratamentului chirurgical. Sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

      • antibiotice (Cefixime, Amoxicilină) care distrug microbii patogeni;
      • medicamente antipiretice (Ibuprofen, Paracetamol);
      • medicamente antimicrobiene (Furagin, Furadonin) care reduc riscul de recidivă;
      • antispasmodice (No-shpa, Papaverin, Baralgin). Elimină durerea după operație;
      • soluții de glucoză-sare care se administrează folosind picături. Astfel, corpul este curățat de toxine.

      Galerie foto: medicamente utilizate pentru abcesul renal

      Prognoza tratamentului și consecințele posibile

      Cu pacientul contactând imediat un medic, tratamentul unui abces renal se termină mai des cu un rezultat pozitiv. În caz contrar, se pot produce consecințe triste:

      • peritonită. Se produce cu autopsia abcesului. În acest caz, conținutul purulent al formării se revarsă în cavitatea abdominală;
      • sepsis - intrarea bacteriilor patogene în fluxul sanguin. Boala duce adesea la moarte;
      • insuficiență renală - o încălcare a tuturor funcțiilor organismului.

      Cum se poate preveni apariția abcesului renal

      Prevenirea bolilor se reduce la implementarea unor reguli simple:

      • dacă ați fost diagnosticat cu pielonefrită, atunci asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului și completați terapia;
      • tratați toate bolile inflamatorii din organism în timp util. Chiar și patologiile aparent inofensive (stomatită, laringită) pot provoca răspândirea infecției în întregul corp;
      • cu pietre la rinichi, nu lăsa boala să scape, urmați toate instrucțiunile unui specialist;
      • se supun examinărilor preventive periodice.

      Dacă apare un abces renal, pacientul nu are de ales: să trateze sau nu vindecarea bolii. Refuzul îngrijirii medicale este echivalent cu o condamnare la moarte. Boala este severă, dar cu asistență medicală în timp util și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor unui specialist, șansele pacientului de a avea un rezultat reușit cresc semnificativ.

      Abcesul renal: cauze, diagnostic, tratament și prevenire


      Abcesul renal este un proces inflamator limitat localizat în stratul cortical sau cerebral al țesutului renal. Focalizarea patologică este o pseudocapsulă limitată, cu conținut purulent. Boala este rar întâlnită în practica clinică, astfel de patologii purulent-distructive nu reprezintă mai mult de 0,2% din toate cazurile. Sub rezerva dezvoltării unui abces în egală măsură masculin și feminin. Datorită imaginii clinice nespecifice, este posibil ca boala să nu fie diagnosticată mult timp. Cu un tratament prematur, mortalitatea ajunge la 10-12% din toate cazurile.


      Abcesul renal normal și renal

      Descrierea patologiei

      Cuvântul „abces” înseamnă abces sau abces. În consecință, cu această patologie, un focal de inflamație apare pe rinichi, în locul căruia se formează un abces în timp. Parenchimul renal putrezește, locul afectat de inflamație este umplut cu puroi. Abcesul în sine este clar localizat, limitat de o barieră de granule (cicatrici) și nu se răspândește pe întreaga zonă a rinichilor.

      Abces - un loc de supurație cu contururi clar definite sub formă de țesut granular.

      Pot exista mai multe abcese pe rinichi. Acest lucru agravează situația și reduce șansele de recuperare. O autopsie arată că, în acest caz, rinichiul este acoperit cu mici găuri cu granițe clare. Când apăsați pe organ, puroiul curge din orificii. Având în vedere cauzele bolii, se poate susține că, în principiu, pacientul însuși își permite dezvoltarea și se duce într-o stare în care organul afectat nu mai poate îndeplini funcțiile și autodistrugerea..

      Principalele motive

      Infecțiile pot deteriora rinichii, provocând inflamația bazinului și tractului urinar.
      Principala cauză a ulcerelor la rinichi este infecția. Este rezultatul unei infecții în organism care provoacă pielonefrita (inflamația pelvisului renal). Aceasta este cea mai frecventă boală urologică. În absența tratamentului necesar, boala se transformă în pielonefrită purulentă, apoi apare un abces. Un rinichi inflamat începe să putrezească..

      Uneori, cauzele abceselor renale sunt leziunile rinichilor și ale tractului urinar, introducerea substanțelor narcotice intravenoase. În cazuri rare, patologia apare ca o complicație după o intervenție chirurgicală la rinichi sau urolitiaza. Odată ajuns în rinichi, microorganismele periculoase provoacă inflamații. Este demn de remarcat faptul că în stadiul inițial al dezvoltării, procesele inflamatorii pot fi vindecate cu medicamente și, prin urmare, împreună cu cauza principală a infecției și pielonefrită, cauza unui abces este o neglijare a propriei sănătăți..

      Simptomele bolii

      Un abces la rinichi este caracterizat prin simptome similare cu manifestarea pielonefritei acute. Dacă fluxul de urină nu este afectat, la începutul bolii temperatura corpului pacientului crește, apar frisoane, transpirația crește. În partea inferioară a spatelui, în zona rinichilor, o persoană simte dureri plictisitoare. Apoi există semne de intoxicație generală:

      Supurația în rinichi provoacă erupții cutanate, slăbiciune, fluctuații de presiune, tulburări digestive.

      • slăbiciune;
      • puls rapid;
      • scăderea tensiunii arteriale;
      • greață, vărsături;
      • iritatii ale pielii.

      În cazul în care urinarea este dificilă datorită urolitiazei sau prezenței unei tumori, ulcerul renal se manifestă diferit, situația se agravează. Se observă frisoane puternice și temperatura agitată - fluctuațiile de temperatură ale corpului sunt de 3-5 ° C. Creșterea și scăderea rapidă a temperaturii se repetă de mai multe ori pe zi. Apoi apar simptome de sepsis (intoxicație sanguină). La palpare, presiunea asupra rinichilor provoacă durere. Rinichiul este palpat mărit. Dacă abcesul este localizat pe partea din față a organului, atunci regiunea peritoneală este afectată, apar simptome de peritonită (inflamația peritoneului).

      Cum este tratată boala

      Dacă pacientul nu observă o dinamică pronunțată a bolii și abcesul se desfășoară într-o formă cronică, operația este programată. Odată cu apariția unei deteriorări severe sau a complicațiilor secundare ale victimei, acestea sunt spitalizate de urgență și se efectuează intervenția chirurgicală. În stadiul de recuperare, terapia medicamentoasă simptomatică este prescrisă pentru normalizarea funcției renale, care face față efectiv manifestărilor reziduale ale bolii. Puțin mai târziu, în perioada de reabilitare, adaugă o vizită la fizioterapie și la întărirea generală a imunității. Pe durata întregului tratament, pacientul trebuie să respecte o dietă specială și să monitorizeze dinamica greutății corporale.

      Nu uitați că un abces renal nu este predispus la autoabsorbție, chiar sub influența produselor farmaceutice. Poate fi eliminat numai după operație.

      Tabel: terapia medicamentoasă a bolii

      Denumirea grupului de medicamenteExemple de substanțe activeEfectele cheie ale utilizării
      antibiotice
      • Tavanic;
      • amoxiclav;
      • Ceftriaxone;
      • Clindamycin;
      • amicacin;
      • vancomicină.
      Ele provoacă moartea florei microbiene patogene, contribuie la resorbția reziduurilor de țesut necrotic și previn apariția șocului infecțios-septic
      Medicamente antihipertensive
      • ENAP;
      • Veroshpiron;
      • spironolactona;
      • captopril;
      • Kapoten;
      • Perindoprilul.
      Contribuie la menținerea tensiunii arteriale la nivelul potrivit și protejează-te împotriva dezvoltării crizei hipertensive
      Antiinflamatoare nesteroidiene și hormonale
      • Nimesulid;
      • Nimesil;
      • Nurofen;
      • Ibuklin;
      • Hidrocortizon;
      • Cortef;
      • metilprednisolon.
      Normalizați temperatura corpului și ameliorați edemul inflamator al țesuturilor moi ale substanței renale
      analgezice
      • Morfină;
      • promedol;
      • codeină;
      • Omnopon;
      • Tramadol;
      • Tramal;
      • Trimeredin;
      • Fentanil.
      Încetinirea impulsului durerii de-a lungul fibrelor nervoase către creier
      Componente vitaminice și minerale
      • Magne B6;
      • Calciu D3-Nycomed;
      • Supradin;
      • respectă.
      Restaurați nevoia organismului de elemente micro și macro

      Galerie foto: medicamente pentru tratarea bolii


      Supradin restabilește necesitatea organismului de diverse componente


      Tavanicul provoacă moartea microbilor nocivi


      Nimesil ameliorează inflamațiile


      Veroshpiron normalizează presiunea

      Caracteristici ale nutriției pacienților cu abces renal

      Toți pacienții cu afecțiuni similare trebuie să urmeze o dietă specială. Ajută la accelerarea proceselor metabolice din organism și, de asemenea, reduce încărcarea pe sistemul urinar. Medicii recomandă consumul de 5-6 ori pe zi (3 mese principale și 2 gustări mici), precum și să monitorizeze cantitatea de lichid consumat (nu mai mult de 1,5-2 litri în timpul zilei). Este necesar să refuzați produsele semifinite și instantanee, cafeaua, dulciurile și băuturile carbogazoase. Toată mâncarea trebuie să fie gătită, fiartă sau coptă, salatele de legume și feliile trebuie să fie servite proaspete. Aportul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 4 mii de unități (în funcție de vârstă și de activitatea fizică).

      Sarea este capabilă să rețină excesul de lichid în organism. În cazul bolilor renale, utilizarea acesteia trebuie să fie limitată la 6 grame pe zi.

      Ce alimente trebuie adăugate la alimentele zilnice:

      • lapte, brânză de capră, brânză de vaci, lapte copt fermentat, chefir;
      • ciorbe de vită și oase slabe;
      • legume și fructe proaspete, fructe de pădure;
      • sucuri naturale și băuturi cu fructe;
      • diverse cereale și cereale;
      • leguminoase și mazăre;
      • carne slabă și pește.

      Galerie foto: mâncare sănătoasă


      Faina de ovaz este cea mai buna sursa de carbohidrati lenti.


      Legumele și fructele sunt bogate în vitamine.


      Produsele lactate sunt bogate în calciu.

      Chirurgia abcesului renal

      Dacă nu există o dinamică pozitivă în timpul utilizării prelungite a terapiei conservatoare, medicii iau în considerare opțiunea intervenției chirurgicale. Indicațiile pentru alegerea acestei metode de tratament sunt, de asemenea:

      • dimensiuni imense ale abcesului;
      • prezența mai multor focuri purulente care se pot contopi între ele;
      • probabilitatea de șoc septic;
      • vârsta fragedă a pacientului.

      Intervenția chirurgicală este amânată dacă pacientul se află într-o stare de intoxicație alcoolică, cu droguri sau intră în comă. În acest caz, trebuie să așteptați câteva zile până când vor ajunge la stabilitate. Tratamentul chirurgical al unui abces se realizează în următoarele etape:

      1. Prelucrarea pielii regiunii lombare cu o soluție de alcool. Acest lucru vă permite să distrugeți microbii patogeni de la suprafață și să preveniți infectarea plăgii sau a suturilor. Pentru a crea protecție suplimentară, locul de incizie este acoperit cu foi sau șervețele sterile..
      2. Disecția secvențială a țesuturilor moi (piele, țesut adipos). Rinichiul schimbat este transformat în rană, zona deteriorată cu conținut purulent este îndepărtată. Dacă este necesar, organul și patul său sunt spălate cu o soluție antiseptică și antibacteriană și returnate la locul lor.


      Eliminarea focalizării purulente reduce severitatea simptomelor

    • Suturarea suprafeței plăgii folosind mai multe suturi, dacă este necesar, sunt instalate tuburi speciale de drenare pentru a scurge conținutul purulent, limfatic și sângeros. Pacientul se află în secția de terapie intensivă de câteva zile, unde medicii îi monitorizează starea.
    • Proceduri fizioterapeutice pentru combaterea simptomelor bolii

      În stadiul de recuperare, pentru a normaliza funcțiile organelor interne, fizioterapia este prescrisă. Medicul selectează pentru fiecare pacient un set universal de proceduri care poate trata cu succes efectele reziduale ale unui abces renal, precum și consolidarea imunității. Nu uitați că efectul maxim se obține numai la finalizarea întregului curs fără o singură trecere.

      Kinetoterapia folosită pentru combaterea patologiei:

      1. Electroforeză medicinală. Această tehnică se bazează pe introducerea unui preparat farmaceutic în țesuturile moi și crearea unui câmp electric extrem de sensibil. Astfel, medicamentul este distribuit mai rapid în regiunea lombară și are un efect pronunțat. Puteți utiliza această metodă pentru antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice..
      2. Masajul regiunii lombare este utilizat pentru vindecarea completă a plăgii postoperatorii, precum și în absența fenomenelor inflamatorii. Expunerea pe mâinile medicului stimulează anumite grupuri de mușchi, ceea ce duce la îmbunătățirea circulației și a fluxului limfatic din zona afectată.
      3. Utilizarea ecografiei. Aplicarea acestei tehnici elimină sindromul durerii și determină moartea microbilor patogeni întârziați în țesuturi..

      Galerie foto: fizioterapie pentru reducerea efectelor reziduale ale bolii


      Electroforeza asigură distribuția materiei în țesuturi


      Tratamentul cu ultrasunete determină moartea microbilor nocivi


      Un masaj trebuie efectuat doar de un specialist cu experiență, pentru a nu provoca răni

      Remedii populare ca tehnică auxiliară

      Plantele, ierburile și unele fructe au, de asemenea, proprietăți medicinale și sunt utilizate pe scară largă pentru a elimina semnele neplăcute ale unui abces renal. Avantajul lor este costul redus al materiilor prime și disponibilitatea largă. Dar nu trebuie să uităm că rețetele naturale nu vor putea înlocui medicamentele clasice: de aceea nu puteți trece complet la utilizarea lor.

      Nu uitați că nu toate remediile populare pot fi combinate cu medicina tradițională. Plantele și ierburile pot îmbunătăți efectul anumitor medicamente, ceea ce duce la consecințe nedorite. În timp ce lucram în secția de nefrologie, am întâlnit o femeie căreia medicul i-a prescris să ia în mod regulat Captopril pentru a scădea tensiunea arterială în abcesul renal. Pacientul a urmat regulat instrucțiunile, în timp ce o colegă de cameră a sfătuit-o să nu folosească perfuzia cu aronia de ardei în același scop. Combinația dintre acești doi agenți a contribuit la apariția unei stări de șoc în corpul femeii: tensiunea arterială a scăzut la minimum. Pacienta a fost resuscitată de urgență de o ambulanță, după care a fost transferată la un departament de specialitate.

      Retete populare populare:

      1. Adăugați 50 de grame de afine și 20 de grame de lingonberry într-o tigaie cu un litru de apă. Gătiti aproximativ 20-30 minute, amestecând constant. După proces, puteți adăuga zahăr sau miere după gust. Este necesar să luați 1 pahar înainte de fiecare masă. Lingonberry-urile în combinație cu afine au efecte anti-inflamatorii și analgezice. Se recomandă utilizarea acestei metode o dată pe zi, timp de 4 săptămâni..
      2. Combinați 3 lingurițe de suc de lămâie, miere naturală și 2 lingurițe de ulei de măsline. Luați amestecul înainte de micul dejun cu un pahar cu apă caldă. Acest lucru va ajuta nu numai să înceapă mai repede procesele metabolice într-un corp care doarme, dar, de asemenea, ajută la întărirea sistemului imunitar pentru a combate bacteriile dăunătoare. Se recomandă utilizarea acestei rețete zilnic, nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenire.
      3. Se amestecă 100 de grame de semințe de in cu același număr de boabe de rowan, se toarnă 2 litri de apă clocotită și se lasă o zi. În ziua următoare, beți 1 pahar la fiecare 3-4 ore. Semințele de in și cenușa de munte au un ușor efect decongestionant și analgezic, precum și pot face față eficient inflamației. Este necesar să se facă un curs de 10 proceduri (fiecare este efectuată de 1 dată pe săptămână) pentru a obține rezultatul dorit.

      Galerie foto: remedii naturale


      Afinele sunt bune nu numai pentru rinichi, ci și pentru vedere


      Mierea ameliorează inflamațiile


      Cenușa de munte reduce severitatea durerii

      Video: tratament renal la domiciliu

      Diagnosticul abcesului renal

      Datorită asemănării simptomelor de abces și pielonefrită, ulcerul pe rinichi se găsește accidental în timpul operației. Prin urmare, pentru a determina cu exactitate starea reală a lucrurilor, este necesar să se aplice anumite metode de diagnostic:

      Supurația în rinichi este detectată cel mai adesea deja în timpul funcționării organului.

      • Procedura cu ultrasunete. Această metodă este cea mai accesibilă, se realizează rapid și nu necesită instruire specială. În timpul unei ecografii, starea organului este echogenitatea - capacitatea de a reflecta ultrasunetele și modul în care parenchimul conduce undele cu ultrasunete. Singurul negativ al acestei metode este rezultatele similare atât cu un abces, cât și în prezența cancerului.
      • Tomografia computerizată dă rezultate mai precise. Datorită acestei metode, prezența unui abces pare a fi o zonă cu un nivel scăzut de contrast. Puteți vedea clar focurile de descompunere.
      • În plus, se poate atribui o dopplerogramă, pe care nu va fi afișat modelul vascular.
      • Un test de sânge arată prezența unui proces inflamator - nivelul leucocitelor și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este crescut.

      Ce semne indică dezvoltarea abcesului renal

      La debutul bolii, pacientul dezvoltă o simptomatologie „vie” care nu poate fi trecută cu vederea:

      • febră. Temperatura corpului depășește 39 de grade;
      • frisoane groaznice, în care corpul pacientului tremură și dinții i se bat;
      • transpirație grea;
      • ritmul cardiac crescut (mai mult de 100 de bătăi pe minut);
      • dureri insuportabile în partea inferioară a spatelui sau abdomenului;
      • gura uscată, setea;
      • greață și vărsături;
      • formarea edemului pe față, membre inferioare și superioare;
      • o scădere a volumului de urină excretat dacă abcesul este localizat în regiunea ureterelor;
      • sânge în urină;
      • durere în timpul urinării.

      Pentru simptomele caracteristice abcesului renal, apelați de urgență la o ambulanță. La urma urmei, odată cu dezvoltarea acestui proces patologic, scorul poate merge nu ore întregi, ci minute.

      Metode de tratament

      Există mai multe metode de tratare a acestei patologii:

      • Conservator. Implică utilizarea de medicamente și medicamente pe bază de plante. Este cel mai puțin eficient (75% dintre pacienți mor cu această metodă de terapie).
      • Utilizarea intravenoasă a antibioticelor.
      • Drenarea percutană a puncției. Fără o operație completă, drenele sunt îndepărtate din zonele afectate de pe rinichi. Pus este luat pentru analiză pentru a stabili sensibilitatea infecției la antibiotice. Drenajele sunt spălate constant cu soluție salină. Potrivit pentru tratarea unui abces mic cu un lichid subțire.
      • Intervenție chirurgicală. Tratamentul cu această metodă este cel mai eficient. Este folosit mai des decât alții.

      Progresul operațiunii

      Chirurgia pentru un abces la rinichi are ca scop eliminarea puroiului și eliminarea simultană a pietrelor sau a neoplasmelor din organ.
      Capsula fibroasă a organului (membrana subțire în care se află rinichiul) este îndepărtată imediat. Capsula nu se întinde, astfel încât rinichiul inflamat, umflat este stors din cauza acestuia. Chirurgul taie această capsulă de jos și o îndepărtează cu atenție. După aceasta, abcesul este deschis direct, cavitatea este curățată de puroi și dezinfectată. La sfârșitul operației, drenajul este evacuat. Cu ajutorul drenajului, puroiul va ieși din rinichi. Un eșantion de puroi este luat pentru analiză pentru a determina infecția care a cauzat boala și susceptibilitatea acesteia la antibiotice. Datorită acestui studiu, vor fi prescrise cele mai eficiente medicamente într-un anumit caz.

      Dacă urinarea pacientului este perturbată de pietre în ureter și starea permite, în timpul operației această problemă este rezolvată și în paralel - pietrele sunt eliminate. Aceasta elimină cauza infecției în sistemul genitourinar. Dacă ambele probleme nu pot fi rezolvate în timpul unei operații (starea pacientului nu permite), îndepărtarea pietrelor este amânată. Pentru ieșirea de urină, se face un drenaj pelvin renal (nefropielelostom). După ce starea pacientului s-a stabilizat (după aproximativ 2 luni), se efectuează o operație de îndepărtare a pietrelor. Dacă rinichiul este grav afectat ca urmare a supurației și au apărut modificări ireversibile, acesta este îndepărtat. Apoi se realizează terapia cu antibiotice și îndepărtarea simptomelor de intoxicație..

      Semne si simptome

      Boala este diagnosticată cu mare dificultate, deoarece simptomele ei sunt aproape identice cu orice boală septică. În acest context, semnele care indică afectarea rinichilor sunt invizibile. Conform statisticilor, diagnosticul abcesului renal este stabilit doar la 28–36% dintre pacienți.

      Tabloul clinic depinde în mare măsură de natura bolii și de localizarea abcesului în organ.

      Dacă abcesul nu afectează ureterul, atunci se observă doar semne de intoxicație și inflamație generală:

      • temperatura crește rapid la 38-40 ° C;
      • frisoane agitare severe;
      • bufeuri - de regulă, fiecare dintre ele indică apariția unui abces;
      • scăderea tensiunii arteriale;
      • slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, tahicardie - simptomele obișnuite ale intoxicației;
      • fluxul de urină nu este dificil, nu provoacă durere;
      • durere posibilă în partea inferioară a spatelui.

      Simptomele se dezvoltă foarte repede în cursul acut și subacut. Cu o formă recurentă, apariția pustulelor este însoțită de doar o ușoară creștere a temperaturii și a frisoanelor. Cu toate acestea, în acest caz, semnele de afectare renală sunt mai vizibile, în special la copii..

      Dacă un abces se dezvoltă pe fondul urolitiazei sau complică fluxul de urină, starea pacientului se agravează.

      Simptomele specifice sepsisului apar:

      • scădere severă a presiunii, palpitații;
      • vărsături, setea intensă constantă;
      • adynamia - o descompunere, însoțită de încetarea oricărei activități musculare;
      • respirație zgomotoasă, frecventă - „condusă”;
      • în plus, oliguria se alătură, ceea ce îmbunătățește doar intoxicația generală.

      Rar suficient, dar apare abces bilateral renal.

      În acest caz apar semne pronunțate de insuficiență renală și hepatică:

      • paloare, piele păstoasă, umflare;
      • hematurie - există sânge în urină;
      • oligouria,
      • gălăgia vizibilă a pielii și sclerei.

      Testul lui Pasternatsky oferă un răspuns clar. Când palpare, rinichiul simte că este mărit, foarte dureros. Dacă abcesul este localizat în organ mai aproape de cavitatea abdominală, apar simptome ale unui „abdomen acut” - tensiunea musculară și durerea atunci când sunt apăsate.

      Previziuni și prevenire

      Cu un tratament conservator, șansele unei recuperări reușite sunt mici. Din păcate, 75% din cazuri sunt fatale. Dacă operația a fost efectuată la timp, atunci prognosticul este favorabil. În acest caz, este necesară combinarea intervenției chirurgicale și a terapiei conservatoare. Cu toate acestea, dacă pacientul caută ajutor medical prea târziu și apar modificări ireversibile la rinichi, atunci chiar și operația nu va ajuta..

      Prevenirea este simplă - monitorizați-vă sănătatea. Un abces al rinichiului este mai bine să previi decât să tratezi mai târziu. Dacă aveți boli ale sistemului genitourinar, trebuie să consultați un medic și să urmați exact instrucțiunile sale: luați medicamente prescrise, urmați o dietă, aplicați medicamente pe bază de plante. Acest lucru este valabil și pentru orice boli infecțioase care ne „atacă” în special în sezonul rece. Infecția se poate „stabili” în corp și poate începe să se dezvolte acolo unde există probleme, de exemplu, la rinichi, în prezența pielonefritei cronice. Dacă apar simptome ale oricărei boli, solicitați imediat ajutor calificat.

      profilaxie

      Nu există metode specifice de prevenire pentru a preveni formarea unui abces. Pacienții sunt sfătuiți să înceapă terapia antiinflamatoare și antibacteriană cât mai curând posibil. Acest lucru va preveni sau reduce probabilitatea unui proces purulent..

      În cazul în care a fost detectată anterior o infecție cronică în organele sistemului urinar, se recomandă monitorizarea funcționării rinichilor în perioada de toamnă-primăvară, folosind o analiză de urină. De asemenea, persoanele care suferă de boli inflamatorii ale rinichilor trebuie să primească recomandări de la medicul lor despre stilul de viață, nutriția și modalitățile de consolidare a sistemului imunitar.

      Cu o exacerbare a procesului patologic, este important să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil pentru a selecta un tratament.
      Pielonefrita purulentă

      Motivele

      Bacteriile care pătrund în organele renale din cauza infecției tractului urinar provoacă o astfel de încălcare. Se crede că infecția este principalul vinovat pentru apariția unui abces renal.

      Complicațiile apărute în perioada postoperatorie, consumul de droguri intravenoase, diabetul zaharat, leziunile tractului urinar, precum și pielonefrita purulentă, al cărei tratament nu a ajuns la concluzia logică, dar a fost întrerupt din diferite motive, poate provoca dezvoltarea lui..

      În locurile de concentrare a infecției, apare inițial un proces inflamator, în timpul căruia se formează un anumit număr de abcese împrăștiate. Ulterior, aceste pustule se conectează și formează un singur foc purulent.

      Un abces al rinichiului apare destul de des din cauza deteriorării mecanice a parenchimului, când o infecție pătrunde în rana rezultată. În practica medicală, un abces este adesea găsit după un rănit cuțit la rinichii pacientului..

      De asemenea, cauza unui abces poate fi complicațiile pielonefritei urinogene. În acest caz, bacteriile infectează și parenchimul, pătrundând în el din pelvisul renal prin papilele..

      După ce a ajuns la parenchim, infecția nu se dezvoltă doar, ci începe să-și afecteze activ țesuturile, provocând fuziunea lor purulentă.

      Există, de asemenea, cazuri în care un abces renal apare ca urmare a infecției de la un alt organ în care concentrarea purulentă este concentrată.

      În special, în pneumonia distructivă, bacteriile cu flux de sânge sau limfă pot pătrunde în rinichi și pot provoca un proces inflamator purulent.

      Informații generale despre boală

      Neoplasmele purulente sunt detectate nu numai la rinichi, ci și în alte organe parenchimatoase (ficat, plămâni, creier etc.). Odată cu localizarea abcesului în straturile de suprafață ale rinichilor, se formează inflamații focale, în care abcesele se formează în timp.

      Țesutul organului este distrus, iar zona inflamată este umplută cu exudat purulent. Cavitatea neoplasmului este localizată de un sept format din țesut conjunctiv.

      Medicii disting între abcese simple și multiple. În ultimul caz, starea pacientului se deteriorează brusc. Șansele unei recuperări complete sunt minime. O examinare patologică relevă multe pustule mici. Când se aplică presiune asupra unui organ, lichidul purulent este eliberat din acesta.

      Simptome

      Simptomele unui abces sunt similare simptomelor oricărei boli însoțite de un proces inflamator. Temperatura corporală a pacientului crește rapid, a cărei valoare poate ajunge la 39-40 de grade.

      Starea se agravează vizibil, însoțită de frisoane severe, ritm cardiac crescut, respirație, dureri de cap.

      Datorită faptului că există o încălcare a circulației sângelui și a fluxului limfatic, precum și compresiunea țesutului edematos, dureri severe apar în regiunea lombară.

      Palpând rinichiul afectat sau atingând palma mâinii de-a lungul regiunii lombare, durerea se intensifică instantaneu.

      Pentru a reduce durerea, pacienții aleg o poziție în care durerea este plictisitoare.

      Cel mai adesea, pacienții trag piciorul îndoit spre stomac, extensia sa forțată din nou provoacă din nou apariția unor dureri ascuțite.

      Ca urmare a unei forme neglijate de patologie, apar bacteriurie și leucociturie.

      Cu acumularea purulentă excesivă, abcesul este deschis, iar conținutul său începe să părăsească focarele purulente, uneori abcesul pătrunde în cavitatea abdominală, ulterior urmând un curs cronic, simulând neoplasmele la rinichi.

      Din păcate, dacă ambii rinichi sunt afectați simultan cu un abces sau starea pacientului se complică din cauza fluxului de urină afectat în timpul urolitiazei, se observă o scădere accentuată a tensiunii arteriale, tahipnee, vărsături severe și sete..

      În plus, există simptome de insuficiență hepatică renală și intoxicație septică severă.

      Confirmă suspiciunile și stabilește un diagnostic după trecerea unui examen de diagnostic. În urograma, când apare un abces renal, se observă o curbură a coloanei vertebrale, precum și o creștere a dimensiunii organelor renale.

      Urogramul excretor înregistrează o scădere a funcționării rinichilor, stoarcerea caliciului și a pelvisului organului.

      Tomografia computerizată vă permite să identificați localizarea focarului purulent, iar ecografia fixează concentrația conținutului purulent în jurul rinichilor.

      Principalele manifestări clinice ale bolii

      Pentru procesele purulente, prezența simptomelor generale și locale este tipică. În 80% din cazuri, boala începe acut sub influența unui factor provocator. Un abces renal este caracterizat prin următoarele simptome:

      1. O creștere a temperaturii corpului cu frisoane tranzitorii și transpirații grele. Temperatura poate rămâne la 38-40 de grade pentru o lungă perioadă de timp, după care scade brusc până la 35,5. Acest simptom este o reacție a organismului la inflamație și eliberarea de toxine în sânge..
      2. Durere intensă în regiunea lombară, agravată de tuse, strănut, efort fizic, șoc neuro-emoțional. Senzații neplăcute apar pe fondul iritației receptorilor nervoși sensibili ai țesutului renal și al întinderii capsulei în sine. Cu cât durerea este mai puternică, cu atât dimensiunea abcesului este mai mare.


      Durerea de spate este episodică

    • Creșterea tensiunii arteriale și apariția edemului țesuturilor moi. Rinichii sunt implicați în reglarea alimentării cu sânge în patul vascular datorită eliminării excesului de lichid. În prezența unui proces purulent, această funcție suferă, care este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale cu 20-30 milimetri de mercur mai mult decât normal. Fluidul se acumulează în extremitățile inferioare, față și gât.
    • Schimbarea naturii urinei. Pacienții atenți observă turbiditatea urinei, apariția cheagurilor purulente și a altor impurități. Aceasta este asociată nu numai cu afectarea țesutului renal, ci și cu o încălcare a sistemului glomerular.
    • Sindromul de intoxicație generală. Pacienții cu leziuni renale purulente se plâng adesea de slăbiciune, letargie, dureri de cap persistente și suprasolicitare. Debutul acestui simptom este asociat cu intrarea substanțelor toxice (produse de descompunere a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților) în sistemul nervos..
    • La persoanele în vârstă, predomină procesele cronice de lentoare cu regenerare lentă. Acest lucru provoacă unele dificultăți în diagnosticul abcesului renal. O pacientă în vârstă de 69 de ani a ajuns la unul dintre medicii mei care a descoperit o leziune suspectă în partea inferioară a spatelui drept. A fost complet nedureros, în urma căruia femeia a decis că este vorba despre o tumoră. După studiu, s-a putut afla că formația are un caracter purulent și necesită îndepărtarea imediată. În acest caz, pacientul nu s-a plâns de febră și alte simptome tipice inflamației.

      Tratament

      Un abces al rinichiului nu este supus unui tratament medical, dacă este detectat, se efectuează doar operații de urgență.

      În timpul operației, abcesul este deschis. După curățarea zonei afectate de puroi, se efectuează tratament antiseptic. În faza finală, drenajul este stabilit.

      Conținut purulent trimis pentru diagnostic de laborator.

      Efectuarea unui studiu bacteriologic ajută la stabilirea diagnosticului corect, la determinarea varietății de microorganisme, precum și la efectuarea unui test pentru sensibilitatea lor la diferite antibiotice, pentru a asigura un tratament ulterior eficient.

      Dacă trecerea urinei se agravează vizibil, medicii stabilesc o nefrostomie. Perioada postoperatorie este însoțită de terapie neapărat intensivă, constând în măsuri de tratament antibacterian și de detoxifiere.

      Când ambii rinichi sunt simultan susceptibili la abces purulent, medicii își direcționează acțiunile simultan către ambii rinichi. Operația poate fi nu numai abdominală.

      Medicina modernă are diverse capacități care permit intervenții chirurgicale blânde.

      În special, în tratamentul unui abces se preferă puncția percutanată, se recurge la chirurgia abdominală în cazuri excepționale.

      În cazurile cele mai severe, când se observă schimbări cele mai profunde în parenchim, rinichiul este îndepărtat.

      Din nefericire, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, se întâmplă ca un pacient să moară din cauza solicitării medicale premise, deoarece procentul de decese cauzate de abcesul renal este destul de mare și este în prezent.

      Cum se poate diagnostica o boală

      Diagnosticul unui abces renal include:

      • palparea cavității abdominale și partea inferioară a spatelui. La palpare, un specialist poate detecta o creștere a mărimii organului. Presiunea asupra localizării abcesului provoacă simptome dureroase la pacient;
      • teste de laborator: analize urinare generale. Detectează o creștere a nivelului de globule roșii, celule albe din sânge, proteine;
      • analiza urinei conform Nechiporenko. Determină numărul de globule albe, celule roșii din sânge și cilindri într-un ml. urină. Servește pentru clarificarea rezultatelor unei analize generale a urinei;
      • examen bacteriologic al urinei. Se realizează pentru a determina agentul cauzal al procesului infecțios la rinichi;
      • analiza sângelui general. Prezintă o creștere a numărului de leucocite, o creștere a ESR;
      • chimia sângelui. Diagnostică o creștere a conținutului de creatinină și potasiu în sânge;
    • metode instrumentale de cercetare:
        Ecografie a rinichiului. Detectează zonele ipoeice (pete întunecate). Arată rugozitatea marginii rinichiului, o creștere a mărimii organului;


        În imaginea cu ultrasunete, abcesul renal arată ca o pată întunecată

      • tomografia computerizată este cea mai precisă modalitate de a diagnostica un abces renal. Vă permite să vedeți chiar și cele mai mici modificări ale țesutului renal. Și, de asemenea, metoda stabilește abaterile de la normă în glandele suprarenale și spațiul retroperitoneal;
      • urografia sondajului. Este folosit pentru clarificarea diagnosticului. Un agent de contrast este introdus în zona organului, apoi se efectuează o radiografie a rinichiului. Procedura este adesea prescrisă pentru pacienții la care urolitiaza a devenit cauza abcesului renal. Metoda este capabilă să identifice numărul și compoziția calculilor.

        La femeile gravide și copiii mici, tomografia computerizată și urografia panoramică nu sunt utilizate pentru a detecta abcesul renal. Patologia este diagnosticată prin ecografie a rinichiului..

        Diagnostic diferentiat

        Scopul diagnosticului diferențial este prevenirea unui diagnostic fals. Unele patologii au aceleași simptome ca un abces renal. Metodele de cercetare de laborator și instrumentale pot determina cu exactitate boala. Abcesul renal trebuie diferențiat cu astfel de patologii:

        • pielonefrită apostemată, care se caracterizează prin formarea de abcese multiple în organ;
        • carbuncle renal.

        Definiție

        Un abces al rinichiului este o formă severă de pielonefrită, care este însoțită de fuziunea purulentă a țesutului renal. O leziune mare se formează în timpul fuziunii elementelor inflamatorii mai mici, precum și în timpul formării unui carbuncle. O caracteristică distinctivă a acestui proces este prezența unei capsule. Protejează țesuturile sănătoase de enzime active care dizolvă tot ceea ce a căzut în abces..

        Conform statisticilor, înainte de era antibioticelor, principala cauză a bolii a fost infecția hematogenă a organului, dar astăzi a dispărut în fundal. Poziția de frunte în acest top este încălcarea fluxului de urină din aparatul pielocaliceal al rinichiului. Lichidul stagnează, se infectează și se supurează, inflamația trece la parenchimul renal, unde se formează centrul de fuziune. Odată cu răspândirea hematogenă, au fost descoperite abcese la ambii rinichi, iar în caz de încălcare a fluxului de urină - doar într-un singur.

        Ce soiuri de abcese renale există

        În funcție de localizarea formațiunii patologice, se disting următoarele tipuri de boli:

        • pe partea stanga;
        • dreapta fata-verso;
        • bilateral (deteriorarea simetrică a țesuturilor).

        Clasificarea abcesului renal în funcție de intensitatea cursului:

        1. Un abces acut este însoțit de o creștere accentuată a temperaturii și o creștere constantă a durerii. Pacienții atribuie educația sa hipotermiei sau traumelor sistemului urinar..
        2. Abcesul cronic este un proces lung, lent, care este însoțit de deteriorarea și îmbunătățirea periodică. Nu se observă reacții acute de temperatură și durere severă..

        Un abces poate fi localizat în raport cu structura rinichilor:

        • în regiunea polului superior sau inferior;
        • sinusul renal;
        • direct sub capsulă;
        • în parenchimul organului.

        Motivele

        Un număr mare de procese patologice pot provoca abces renal. Cauzele sunt de obicei asociate cu infecția țesutului de organ. Prezența unui carbuncle în mijlocul pielonefritei sau a unei pietre care blochează lumenul ureterului creează condiții bune pentru creșterea bacteriană. Și ca toate ființele vii, au nevoie de ceva de mâncare, așa că „atacă” parenchimul organelor. În unele cazuri, chirurgii au observat un abces renal după intervenția chirurgicală pentru urolitiază. Totodată, experții remarcă o prelungire a perioadei de recuperare, formarea fistulelor între ureter și cavitatea abdominală.

        Uneori, dacă abcesul este localizat la un singur pol al rinichiului, are loc sechestrarea acestei zone. Acest lucru duce la schimbări morfologice ireversibile în organ și o încălcare a funcțiilor sale. În literatura medicală sunt descrise cazuri de dezvoltare a unui abces a rinichilor după o rană a cuțitului. Dar, în cazuri obișnuite, sursa de infecție este localizată în plămâni sau inimă.

        Un abces renal deja format are mai multe opțiuni de dezvoltare:

        • Deschidere spontană în fibra perinefică cu formarea unui abces perinefral.
        • Descoperire în pelvis sau cupe renale și drenaj prin ureter.
        • Autopsia în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei purulente.
        • Trecerea de la acută la cronică.

        Cauzele apariției

        Aceasta este o boală polietiologică, adică aspectul acesteia poate provoca o serie de motive care nu au legătură:

        • consecințele urolitiazei;
        • pielonefrita urogenica;
        • pielonefrita acută purulentă;
        • abcesul carbuncle;
        • dependența de droguri;
        • leziuni ale tractului urinar;
        • Diabet;
        • prezența infecției cu HIV;
        • intervenție chirurgicală;
        • leziuni de organe;
        • introducerea metastatică a bacteriilor pe cale hematogenă sau limfogenă de la focarele îndepărtate de infecție.

        Cel mai adesea, un abces afectează un rinichi, inflamația bilaterală este extrem de rară. Procesul patologic este localizat în stratul cortical sau în substanța creierului a organului. Uneori, abcesul se auto-deschide și conținutul său intră în țesutul adipos perineal, pelvis sau cavitatea abdominală.

        Notă. Orice supurație în organele parenchimatoase necesită asistență calificată. Când apar primele semne de leziune purulentă, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un spital chirurgical.

        Patogeneză de dezvoltare

        Pielonefrita apostomatoasă apare atunci când este introdusă microflora piogenă din alte focare de infecție. Microorganismele, de regulă, se instalează în vasele rinichilor, cheagurile de sânge bacteriene rezultate sunt în centrul abceselor miliare.

        Cel mai adesea, astfel de formațiuni pot fi găsite sub capsulă și în stratul cortical al organului. Rinichiul este hipertrofiat, mai multe pustule sunt vizibile sub capsulă.

        Deschiderea unui abces în cavitatea abdominală provoacă peritonită. Când se introduce microflora piogenă în fluxul sanguin, sepsisul se dezvoltă. Acest lucru afectează negativ starea de bine generală a pacientului, reduce rezistența sa imună.

        Abcesul renal se dezvoltă sub influența multor factori. Necroza se datorează ischemiei și infecției ulterioare a rinichilor. Când apare o cavitate purulentă, procesul inflamator se transformă într-un abces.

        Medicii disting următoarele cauze ale unui abces pe rinichi:

        1. Cel mai frecvent este pielonefrita de natură purulentă sau procesul inflamator al rinichilor. Micile cavități purulente care se formează cu pielonefrita se contopesc într-una.
        2. Apariția patologiei poate fi declanșată de o leziune organică infecțioasă..
        3. Pielonefrita urogenică este un factor provocator pentru un abces al sistemului renal. Bacteriile patogene infectează organul prin papilele rinichiului.
        4. Boala apare în unele cazuri cu urolitiaza sau în timpul îndepărtării calculilor din uretră.
        5. Sunt posibile abcese ale unei varietăți metastazice. Celulele infecțioase intră în organul intern prin sistemul circulator din sistemul pulmonar sau cardiac.
        6. Cazuri cunoscute când cauza dezvoltării bolii a fost o rană cu cuțit la rinichi.

        Boala afectează, în majoritatea cazurilor, un singur rinichi, natura bilaterală a bolii este mult mai puțin frecventă.

        Abcese renale pot fi, de asemenea, declanșate de bacteriile care intră în organism prin uretră..

        Factori de risc

        Pentru fiecare boală, există condiții în care există o probabilitate crescută de formare a unui proces patologic. Pentru un abces renal, acesta este un istoric al diabetului zaharat, deoarece această patologie endocrină agravează cursul tuturor bolilor și stimulează creșterea bacteriană. Și în cazul diabetului, la pacienți se observă formarea unor cantități mari de urină, ceea ce contribuie și la infecția la rinichi.

        Sarcina, ca o variantă a normei fiziologice, poate provoca și infecția țesutului renal. Femeile din această perioadă sunt deosebit de vulnerabile din cauza imunității reduse. În plus, ei experimentează urinare frecventă, ceea ce facilitează pătrunderea bacteriilor patogene.

        Pe locul trei se află pielonefrita. Ce amenințare poartă? Lungă, curgând cu complicații, pielonefrita poate duce la un abces renal. Obstrucția tractului urinar provoacă supurarea conținutului organului și formarea de focuri de inflamație. Și într-un loc onorabil al patrulea - imunodeficiență primară sau secundară. Însă apariția inflamațiilor purulente multiple este o situație normală în acest caz.

        Cauzele dezvoltării abcesului purulent

        Motivul principal pentru dezvoltarea unui abces purulent în cortex și medulară a rinichilor este înmulțirea bacteriilor pe un substrat celular deja „pregătit”. Țesutul deteriorat apare ca mediu nutritiv favorabil: reziduuri de necroză, leziuni ischemice ale rinichilor, prezența unor mici focare de inflamație. Apoi, mici incluziuni bacteriene se contopesc într-o singură cavitate purulentă.

        1. Boala Urolitiazei. Odată cu creșterea pietrelor urinare în pelvis, ureter, apare obstrucția ureterului. Uratele toxice și microorganismele dăunătoare se acumulează în interiorul rinichilor. Blocarea ulterioară a canalului duce la o intoxicație treptată și la inflamația întregului parenchim.
        2. Pielonefrita acută sau netratată inițial. Formațiile purulente mici cresc treptat și se contopesc într-o singură leziune.
        3. Metastaza unei infecții în rinichi prin sânge cu diferite tipuri de sepsis (de exemplu, pneumonie).
        4. Leziuni renale interne - lacrimi, intervenții chirurgicale (eliminarea pietrelor).
        5. Infecții ale organelor urogenitale.
        • Pe fondul diabetului zaharat, progresia rapidă a infecției tractului urinar (datorită creșterii glicemiei în urină și prezenței fragilității constante a vaselor de sânge).
        • În timpul sarcinii - ca urmare a scăderii imunității, întinderea mușchilor pelvieni).
        • Sursa - bacteria poate fi introdusă dacă nu se observă sterilitatea în timpul examinărilor fizice (injecții).

        Simptome

        Cum se poate determina clinic un abces renal? La început simptomele se aseamănă cu pielonefrita acută, ceea ce îl poate duce pe doctor să rătăcească. Din păcate, doar o treime dintre pacienți sunt diagnosticați corect înainte de operație. Boala începe cu o creștere a temperaturii până la un număr febril, respirația și palpitațiile devin mai frecvente, durerea apare în regiunea lombară. Dar aceasta se întâmplă dacă nu se rupe patenta tractului urinar, iar organismul continuă să funcționeze.

        Dacă se formează un abces renal datorită obstrucției ureterelor, atunci pacienții au febră (sub patruzeci de grade), frisoane, tahicardie și respirație superficială superficială, sete, cefalee, adamamie și durere în proiecția rinichilor. Odată cu dezvoltarea unui proces bilateral, pacienții prezintă simptome de insuficiență renală acută și intoxicație severă.

        Tablou clinic

        Diagnosticarea unui abces la rinichi doar prin simptome este extrem de dificilă, deoarece simptomele sunt identice cu sepsisul..

        În acest context, se elimină semne de leziuni renale. Analiza datelor statistice arată că un abces renal este diagnosticat doar la 25-35% dintre pacienți. Simptomele bolii se datorează în mare măsură localizării procesului în organ.

        Dacă fluxul de urină nu este afectat, se observă următoarele simptome:

        • dureri de spate ascuțite;
        • gură uscată
        • sete;
        • stare generală de rău;
        • febră severă, temperatura corpului crește până la 40 ° C;
        • scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
        • Transpirație profundă;
        • procesul de urinare nu este deranjat, nedureros;
        • hipotensiune;
        • migrenă;
        • greaţă;
        • vărsături.

        Cu un abces bilateral, starea pacientului este extrem de gravă. Se observă simptome de intoxicație severă și insuficiență renală:

        • anemie, cianoză a mucoaselor și pielii;
        • oligouria uneori anurie;
        • bacteriurie;
        • hematurie;
        • leucocituriei;
        • ictericitatea (galbenusul) sclerei și membranelor mucoase.

        Când sondează rinichiul, se simte că este hipertrofiat, pacientul se plânge de dureri severe. Dacă abcesul este localizat mai aproape de capsulă, există semne de „abdomen acut” (tensiunea puternică a mușchilor abdominali, apăsarea provoacă o durere ascuțită).

        Semnele clinice nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic precis. Pentru a face acest lucru, o serie de sondaje suplimentare.

        Etapele fluxului

        În patogeneza unui abces se disting următoarele perioade:

        1. Etapa I este observată în primele trei zile de la începutul pătrunderii agentului infecțios în organ. În acest caz, se observă o leziune limitată a parenchimului renal. Prima etapă are un prognostic favorabil. Vindecarea de sine este uneori observată..
        2. Etapa II - dacă după 3 zile terapia aplicată a fost ineficientă, se observă o evoluție suplimentară a patologiei. Se formează o cavitate sferică, umplută cu exudat purulent. Umflarea crește constant în volum.
        3. Etapa III - în aproximativ 10-12 zile în jurul capsulei cu puroi, începe să se formeze o membrană protectoare formată din țesut conjunctiv sau țesut glial. Creșterea abcesului cavității se oprește în acest stadiu.
        4. Etapa IV începe în 20-23 de zile, capsula se întărește. În absența terapiei adecvate, se creează condiții favorabile pentru formarea abceselor multiple.
        • Atacurile puternice din partea inferioară a spatelui încep să perturbe, de cele mai multe ori cu unul singur. Durerile variază ca intensitate, dar au o localizare clară. Ele pot merge mai departe de-a lungul nervului în inghinal, la coapse și la nivelul membrului inferior, în organele genitale. Poate răspândi prin ureter.
        • Lipsa de urină, chiar și cu urinarea puternică. Sau golirea frecventă incompletă a vezicii urinare.
        • Ca urmare a dezvoltării infecției și a disfuncției renale, apar greață, vărsături, cefalee - intoxicație. Există semne de febră severă (tremur, frisoane tremurânde), temperatura crește 39-40 *.
        • Bufeuri, transpirații profuse.
        • Starea atacului este însoțită de slăbiciune, sete, tensiune arterială scăzută.
        • Adesea, pacienții cu leziuni renale în timp ce stau culcați își apasă picioarele pe stomac - acest lucru ușurează durerea.

        Această stare a corpului este foarte periculoasă, întârzierea sau tratamentul incorect duce la o infecție generală a sângelui, peritonită. De-a lungul timpului, scade zilnic producția de urină - apar simptome de hipertensiune.

        Diagnostice

        Există criterii pentru a diagnostica un abces renal. Ecografia este considerată una dintre cele mai fiabile metode de cercetare pentru imagistica organelor abdominale. Specialistul notează următoarele modificări:

        • zone cu densitate redusă mai mare de un centimetru;
        • contururile inegale ale rinichiului;
        • scăderea trecerii de urină;
        • scădere generală a densității țesutului de organ.

        În plus, puteți vedea fluxul de sânge în vasele rinichiului și a face un urografie ascendentă de contrast. Dar ultima metodă nu este la fel de sigură ca ecografia, deoarece pacienții au adesea o reacție alergică la un mediu de contrast. O reacție inflamatorie predomină în testele de sânge de laborator: o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), o creștere a numărului de leucocite și neutrofile. Pusul și sângele sunt prezente în urină, precum și bacteriile care pot fi văzute la microscop.

        patogeneza

        Boala se poate dezvolta în moduri diferite, iar în unele cazuri este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală:

        • Cavitatea este înconjurată de un arbore de granulare - această formațiune este relativ stabilă și mai ușor de tratat chirurgical.
        • Odată cu acumularea unei cantități excesive de puroi în zona corticală, mucoasa cavității se rupe și se produce infecția țesutului gras perinefic. În acest caz, un abces duce la paranifrita purulentă..
        • Pusul din cavitate poate ieși în pelvisul renal - această opțiune duce la o cură fără intervenție chirurgicală.
        • Un abces poate intra în cavitatea abdominală - în acest caz se dezvoltă peritonita.
        • Un abces poate lua o formă cronică. Simptomele sale sunt identice cu cele ale unei tumori la rinichi..

        Abcesul renal și peritonita ca urmare a deschiderii abcesului pot provoca sepsis - o boală infecțioasă generalizată. Răspândirea sepsisului se datorează multor motive - de la imunoreactivitate afectată la alegerea greșită a terapiei medicamentoase.

        Tratament

        După toate cercetările, medicul trebuie să decidă cum să elimine abcesul renal. Tratamentul este de obicei chirurgical. Imediat după punerea diagnosticului, pacientul este dus în sala de operație, unde se deschide urgent un abces, cavitatea este tratată cu soluții antiseptice și se introduce un drenaj în ea. De obicei, zona patologică este localizată imediat sub capsula renală, astfel încât tonul este bine vizualizat.

        Conținutul abcesului renal este trimis pentru examen histologic și bacteriologic pentru a identifica cu exactitate microorganismul patogen și pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice. Dacă fluxul de urină este afectat, atunci chirurgul formează o nefrostomie. După operație, pacientul continuă să primească antibioterapie îmbunătățită și detoxifiere..

        Recent, o nouă școală de chirurgi a oferit abcese care sunt aproape de suprafața rinichilor pentru a se scurge prin puncție, clătirea cavității cu o soluție de antibiotice și drenaj în stadializare. Dar nu există date clinice fiabile cu privire la eficacitatea acestei metode..

        simptomatologia

        Formarea unui abces în caz de infecție renală nu este întotdeauna posibilă să fie detectată imediat. Este nevoie de mult timp până nu deranjează nimic.

        În faza inițială, din cauza unei încălcări a filtrării sângelui și a pierderii hemoglobinei, pielea devine palidă și uscată. Apare temperatura subfebrilă.

        Transparența urinei nu poate fi afectată sau poate fi eliberată o cantitate moderată de turbiditate bacteriană, sânge și celule albe din sânge..

        Un abces al rinichilor poate începe cu dureri severe plictisitoare în partea inferioară a spatelui, care se agravează cu mișcările piciorului corespunzător și cu întinderea mușchilor abdominali. Adesea se alătură simptomele otrăvirii hepatice.

        Doar la 30% dintre pacienți diagnosticul corect este stabilit înainte de operație, deoarece simptomele abcesului renal sunt nespecifice, în timp ce sunt „ascunse” în spatele manifestărilor pielonefritei acute.

        prognoză

        Un abces renal este o boală gravă a unui organ vital, astfel încât chiar și o mică întârziere a tratamentului poate fi fatală. Când se realizează terapia conservatoare, moartea este observată în aproape șaptezeci la sută din cazuri..


        Intervenția chirurgicală în timp util și suficientă poate salva viața și sănătatea pacientului. În astfel de cazuri, acestea sunt ghidate de simptome clinice și concluzia unei ecografii, toate celelalte teste sunt efectuate pe parcursul către sala de operație.

        Prognoza, probabilitatea recuperării bolii

        În astfel de cazuri severe, timpul joacă un rol semnificativ, operația întârziată este periculoasă pentru pierderea unui rinichi și moarte. În 75% din cazuri, prognosticul este slab. Cu toate acestea, spitalizarea rapidă și procedurile necesare pot salva viața unei persoane.

        Metodele de tratament fără intervenții chirurgicale nu sunt foarte eficiente. Este necesară o intervenție chirurgicală adecvată, cu deschiderea unui abces, detoxifiere intensivă postoperatorie. Perioada de reabilitare este de la 2-3 săptămâni la o lună. Dacă în timpul deschiderii chirurgicale se observă leziuni ireversibile la rinichi - o parte a rinichiului este excizată, dacă degradarea semnificativă a țesutului renal (mai mult de 60%) - rinichiul este complet eliminat.