Principal

Pielonefrita

Aplasia (ageneza) rinichiului

Sistemul renal al fătului este format din tubul neural în a 22-a zi de sarcină și completează depunerea până la 28 de săptămâni. Nu toate femeile aflate în fazele incipiente știu despre situația lor interesantă și continuă să ducă un stil de viață normal: merg la sport, merg în vacanță, suportă sarcini, iau medicamente. Ca urmare, sistemul renal poate suferi, iar patologia nu va fi întotdeauna compatibilă cu viața..

patologia rinichilor la făt

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898551 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898551 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek- u-ploda-825x550.jpg? redimensionare = 790% 2C527 "alt =" boală renală fetală "lățime =" 790 "înălțime =" 527 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/05 / patologii-pochek-u-ploda.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- content / uploads / 2018/05 / patologii-pochek-u-ploda.jpg? w = 450 & ssl = 1.450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018 /05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii- pochek-u-ploda.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w "Dimensiuni =" (lățime maximă: 790px) 100vw, 790px "date-recalc-dims = "1" />

Cauzele dezvoltării anormale a rinichilor la făt

Hipoplazia sau subdezvoltarea rinichiului este o anomalie intrauterină în care rinichiul este mic și funcționează defectuos. Abaterea apare la mai puțin de 0,2% din toate sarcinile.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea hipoplaziei renale:

  • călătorii în țări calde în primele etape, fiind la soare, supraîncălzire;
  • înjunghie în stomac, cade;
  • efectele alcoolului și fumatului;
  • inflamația uterului;
  • exacerbarea pielonefritei, infecția fătului;
  • efectele negative ale medicamentelor;
  • intoxicații alimentare care au provocat intoxicația organismului;
  • lipsa de apa;
  • Infecții TORCH la mamă;
  • tromboza venei renale la făt;
  • expunerea la radiații ionizante.

La ecografie, hipoplazia este ușor de observat, rinichii sunt vizualizați începând cu a 14-a săptămână de sarcină. Acest lucru va ajuta un aparat 3D de înaltă precizie. Rinichiul este afișat pe ecran ca o formație ovală sau asemănătoare fasolei în scanare longitudinală și rotunjită în transvers.

Rinichiul este un organ pereche situat pe ambele părți ale coloanei vertebrale. La baza organului se află pelvisul renal, format din căni renale care se îmbină între ele. Pelvisul se îngustează și trece în ureter, ceea ce duce în vezică. Ureterul în sine la un făt sănătos nu este vizualizat prin ultrasunete.

Într-un organ sănătos, diametrul pelvisului renal este de 4-5 mm la 2 trimestere și 7 mm la 3 trimestere. Unitatea structurală și funcțională a rinichilor este nefronul, care realizează filtrarea. La 1 screening, puteți verifica prezența sau absența rinichilor, subdezvoltarea unilaterală sau bilaterală (hipoplazie), dublarea rinichiului, precum și într-o locație normală sau anormală. Dar despre funcționalitatea corpului va deveni clar la 2 screening.

Ce patologii ale rinichilor la făt pot fi detectate la 2 screening

Al 2-lea screening este efectuat într-o perioadă de 20-24 săptămâni de sarcină. Acesta dezvăluie diverse defecte renale la făt:

  • Agenoză (absența unuia sau a ambilor rinichi). Cu agenția unilaterală la ecografie, pe de o parte, rinichiul nu este deloc vizualizat, dar pe de altă parte este mărit în comparație cu norma. În cazul agenezei bilaterale, nu există niciun organ, de aceea fătul moare de obicei la o anumită vârstă gestațională. Agenzia unilaterală nu este o indicație pentru avort, deoarece o persoană poate trăi cu un singur rinichi.
  • Distopia (poziția atipică a organului). Localizarea rinichilor este fosa renală. Uneori rinichiul nu se ridică în fosă, ci este localizat în orice zonă a pelvisului. Ecografia în acest caz, rinichiul distopic nu va fi vizibil, astfel încât un medic neexperimentat poate lua distopie pentru agenză.
  • Organ mărit sau redus;
  • Extinderea pelvisului renal la peste 2 mm față de normă;
  • Pieloectasia - extinderea pelvisului renal fără patologii concomitente de organ;
  • Pieloreteroectazie - extinderea pelvisului renal cu extinderea ureterului;
  • Pielokalikoektaziya - expansiune simultană și pelvis renal, și cupe.
  • Hidronefroza este o acumulare de urină în bazin, ceea ce duce la o creștere a mărimii cupei și a pelvisului. Urina se acumulează la baza ureterului, datorită căreia se extinde. Patologia nu este o boală, dar indică o patologie a pelvisului și a cupei renale. Diagnosticat în 80% din sarcini. Dacă până la naștere, pelvisul renal este crescut cu mai mult de 10 mm, copilul va avea nevoie de o operație urgentă.
  • Chisturile rinichilor Displazia multicistică este una dintre cele mai periculoase boli renale. Se exprimă în degenerarea nefronilor în chisturi, care înfundă canalele și obstrucționează fluxul de urină. Acestea conțin lichid în interior și ajung la o dimensiune de 3-4 cm. Cu multicistoza bilaterală a rinichilor, medicii recomandă încetarea sarcinii și, cu patologie unilaterală, îndepărtați rinichiul afectat imediat după nașterea copilului.
  • Boala renală polichistică în prezența mai multor chisturi cu dimensiuni de 1-2 mm pe organ. Pe un aparat cu ultrasunete, acestea nu sunt vizibile, dar disponibilitatea redusă a apei la o femeie însărcinată și creșterea bilaterală a dimensiunii rinichilor indică prezența acestora. Echogenicitatea rinichilor va fi crescută, iar conturul va avea o culoare albă. În acest caz, femeia este trimisă pentru avort, deoarece fătul moare în pântec.
  • Obstrucția anastomozei ureteropelvice. O scanare cu ultrasunete vizualizează extinderea pelvisului renal, menținând totodată lățimea normală a ureterului și a cupei renale. Cantitatea de lichid amniotic rămâne normală și nu se observă subdezvoltarea rinichilor. Pe fondul obstrucției anastomozei pelvino-ureterice apare hidronefroză (stagnarea urinei la nivelul rinichiului).

Patologia este periculoasă, deoarece pe fondul său se dezvoltă displazia renală - lezarea țesutului renal de către chisturi cu funcționalitate a organului afectată. La ecografie, rinichiul devine hiperechoic, în el apar chisturi.

concluziile

Patologia organelor excretoare este de 1/4 din toate malformațiile prenatale. Greșelile sunt posibile numai în cazul oligohidramniosului la femei, atunci când organele sunt slab vizualizate.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter

Agenoza rinichiului stâng în făt

O oprire în dezvoltarea rudimentului ureteral duce la ageneza renală, care poate fi unilaterală sau bilaterală. Frecvența agenezei unilaterale este de aproximativ 0,3 la 1000 nașteri și este de obicei însoțită de un prognostic foarte favorabil pentru făt. În timpul unui examen cu ultrasunete prenatală, în acest caz, nu se găsește rinichi pe partea afectată în fosa renală, iar pe cealaltă parte, are dimensiuni crescute în comparație cu cele normale pentru o vârstă gestațională dată.

Un aspect important este evaluarea glandei suprarenale de pe partea afectată, care poate să se aplaneze în formă și să fie percepută în mod fals ca un rinichi. Această eroare poate fi evitată dacă luăm în considerare faptul că glanda suprarenală nu are un complex hiperechoic central și că o formă de rinichi tipic în formă de fasole nu va fi detectată cu o secțiune longitudinală. De asemenea, este important să examinați zona pelvisului mic al fătului pentru a vă asigura că rinichiul este cu adevărat absent și nu ectopic.

Agenezia renală bilaterală este o anomalie letală în care nu se dezvoltă ambii rinichi. Frecvența sa de apariție este de aproximativ 1-4 cazuri la 10.000 de nașteri, iar la băieți apare de 2,5 ori mai des decât la fete. Această anomalie este însoțită de oligohidramnios severă începând din prima jumătate a celui de-al doilea trimestru.

Agenie renală bilaterală în combinație cu anomalii cauzate de oligohidramnios sever - hipoplazie pulmonară, afectare facială și deformări ale membrelor - se numește sindrom Potter. Nou-născuții cu ageneză renală bilaterală mor de obicei la scurt timp după naștere din hipoplazie pulmonară. Reapariția acestei anomalii la sarcinile ulterioare la aceeași femeie este rară.

Un diagnostic cu ultrasunete a agenezei renale este stabilit pe baza oligohidramniosului sever și a lipsei de imagini ale rinichilor și vezicii urinare. Înainte de a face un diagnostic, trebuie să efectuați o scanare detaliată, deoarece absența lichidului amniotic afectează semnificativ calitatea imaginii. În aceste cazuri, deseori se găsește dolicocefalia și un piept mic, care se formează din cauza compresiei din partea uterului, din cauza absenței lichidului amniotic.

Ectopia rinichilor fetali

Dacă unul sau ambii rinichi se dezvoltă, dar nu se ridică în fosa renală, acestea pot rămâne în alte zone ale cavității abdominale. Această anomalie apare în aproximativ 1 caz la 1.200 de nașteri. Cel mai adesea, astfel de rinichi sunt localizați în cavitatea pelvină. Un rinichi în formă de potcoavă se formează mai puțin atunci când ambii rinichi sunt conectați de poli inferiori, care sunt parțial ridicați, astfel încât axa lungă a rinichilor să ia o poziție mai orizontală, iar regiunea de conectare a rinichilor în secțiunile inferioare începe să proemină anterior de-a lungul liniei medii din interiorul cavității abdominale..

Uneori, un rinichi se poate conecta încrucișat cu polul superior la partea inferioară a rinichiului contralateral. Alte forme de ectopie, cum ar fi un rinichi în formă de inel, sunt extrem de rare. Examinarea cu ultrasunete cu ectopie pelvină a rinichilor la făt poate fi găsită în apropierea vezicii urinare, iar fosa renală va rămâne goală cu glandele suprarenale localizate în ele. Ectopia pelvină a rinichilor este însoțită de un risc crescut de obstrucție a tractului urinar și, prin urmare, hidronefroza poate fi detectată în astfel de cazuri. Cu o ectopie a rinichilor reticulată (în formă de S), o fosă renală poate fi goală, iar rinichiul din partea opusă poate fi prea lung sau are o formă neobișnuită. În secțiunile inferioare ale unui astfel de rinichi, poate apărea hidronefroză sau displazie chistică din cauza unei încălcări a fluxului de urină din aceste secțiuni.

Așa cum am menționat deja, un rinichi în formă de potcoavă în timpul ecografiei este detectat în cavitatea abdominală inferioară, cu poli inferiori conectați unul la altul, situați la mijloc, astfel încât parenchimul acestui rinichi anormal să fie vizualizat anterior coloanei vertebrale fetale. Cu un rinichi în formă de potcoavă, poate apărea și obstrucția tractului urinar și se poate forma displazia chistică a parenchimului său..

Ageneza renală fetală

Agenzia renală este absența completă a unuia sau a ambilor rinichi. La sugari, aceasta este o afecțiune care poate pune viața în pericol..

Patologia este rară, detectată la 1-2 copii la 1 mii. În 56% din cazuri, nu există niciun organ stâng.

Conform clasificării internaționale a patologiei ICD-10, codul Q60 este atribuit.

Ageneza renală

Ageneza renală este o boală congenitală. Se referă la patologii rare, este însoțit de alte abateri în dezvoltarea sistemului urinar. Poate fi însoțită de lipsa vezicii urinare.

Odată cu agenza unilaterală, cel de-al doilea organ este mărit și își păstrează toate funcțiile, este localizat fiziologic, conține un număr mare de nefroni. O anomalie este detectată din întâmplare atunci când contactați un medic despre alte probleme urologice.

Pacienții cu absență bilaterală a unui rinichi sunt băieți copleșitor. În acest caz, malformația este incompatibilă cu viața..

Tipuri de ageneză și aplazie

Agenesis și aplasia sunt concepte similare, simptomele procesului patologic sunt aceleași. De obicei, aplazia este numită subdezvoltare a unui organ cu conservarea unora dintre structurile sale sau numai a ureterului, iar ageneza este forma extremă a aplasiei.

Clasificarea se bazează pe absența organelor, gradul subdezvoltării acestora.

  1. Agenie bilaterală - lipsesc 2 organe.
  2. Agenoza rinichiului drept - în majoritatea cazurilor apare la fete. Se dezvoltă mai des decât o anomalie a rinichiului pe partea stângă, deci dreapta este mai mică, situată mai jos decât stânga și mai mobilă. Cu aplasia rinichiului drept, funcțiile sale trec la al doilea organ.
  3. Aplasia rinichiului stâng este o afecțiune rară, este mai greu de tolerat. Datorită dimensiunii mai mici, organul potrivit nu compensează absența unei perechi în întregime.

Aplazia unilaterală - absența sau subdezvoltarea severă a rinichilor cu conservarea ureterului. În acest caz, organul împerecheat își îndeplinește funcțiile, patologia este detectată întâmplător.

Agenesis, când nu numai rinichiul, dar și ureterul este absent, este adesea însoțit de încălcări ale structurii organelor genitale.

Aplazia renală bilaterală este detectată în timpul unei examinări prenatale a fătului. O femeie este recomandat să înceteze sarcina, deoarece copilul va muri în prima zi din cauza insuficienței renale.

Mecanismul dezvoltării și cauzele patologiei

Nu a fost identificată cauza exactă a încetării dezvoltării rinichilor în perioada prenatală. Organele încep să se formeze în a 5-a săptămână și să se dezvolte pe parcursul întregii perioade de gestație..

O malformație nu este moștenită. Nu a fost detectată o secvență genică specifică care poate provoca aplazie.

Agenzia rinichilor la făt este considerată o patologie congenitală și este considerată tocmai o malformație, nu o boală genetică..

Următorii factori pot provoca o subdezvoltare a rinichilor:

  • infecții virale transmise de o femeie în primele 12 săptămâni de sarcină - rubeolă, gripă;
  • oligohidramnios - lipsa lichidului amniotic este cauza unui proces patologic bilateral;
  • Diabet;
  • munca în industrii periculoase;
  • intoxicație, inclusiv cronică, cu pesticide, erbicide;
  • impactul radiațiilor ionizante asupra unei femei în primul trimestru de sarcină;
  • utilizarea de steroizi, alte medicamente hormonale, medicamente ale altor grupuri farmaceutice fără prescripție medicală;
  • administrarea de anticonvulsivante, medicamente pentru reducerea presiunii în timpul gestației;
  • boli venerice;
  • alcoolism.

Simptomele bolii

Un medic poate detecta o anomalie a rinichilor în funcție de rezultatele primei ecografii la 12-13 săptămâni de gestație fetală. Dacă o femeie a refuzat screeningul prenatal sau nu i-a fost disponibilă, atunci se poate presupune o malformație după nașterea unui copil.

Aplasia renală este însoțită de astfel de semne:

  • defecte faciale - ochii sunt localizați excesiv de larg, forma nasului este modificată;
  • exces de pliuri ale pielii;
  • deformarea auriculelor, localizarea lor anormală, adesea din partea rinichiului lipsă;
  • dimensiunea plămânilor nu corespunde vârstei copilului - cel mai adesea această tulburare este diagnosticată la băieți;
  • burta mare;
  • încălcarea urinării - poliurie;
  • deshidratare;
  • curbura vizibilă a picioarelor;
  • încălcarea locației corecte a cavității abdominale;
  • anomalii ale sistemului reproductiv - uter, vagin la fete, lipsa deferenților vas.

Cu o leziune unilaterală, funcțiile organului lipsă sunt îndeplinite de al doilea rinichi. Dacă nu există alte boli ale sistemului urinar, agenza organică nu se poate manifesta în niciun fel. Este detectat din întâmplare în timpul unei examinări cuprinzătoare..

Dacă sistemul urinar nu face față sarcinii crescute, atunci simptomele vor apărea în primele luni ale vieții copilului. Posibilă dezvoltare a insuficienței renale cronice.

Diagnostice

Diagnosticul bolii include analiza plângerilor pacientului, examinarea vizuală de către un nefrolog sau urolog.

Este necesar să se clarifice datele despre prezența altor patologii de dezvoltare, faptele tratamentului chirurgical al bolilor din sistemul genitourinar în trecut, pentru a studia istoricul familial.

  • Ecografie
  • urografie renală - radiografie folosind un agent de contrast pentru a analiza funcția excretorie a organului;
  • Scanare CT cu contrast;
  • angiografie vasculară renală pentru a detecta absența anastomozei ureterului;
  • cistoscopie - conform indicațiilor, este confirmat suplimentar faptul absenței anastomozei în vezică.

În plus, testele clinice de sânge și urină sunt indicate pentru a exclude procesele inflamatorii.

Tratament și prognostic

Agenoza rinichiului sau stângului drept nu reprezintă o amenințare pentru viața copilului. Este necesară observarea dinamică, respectarea recomandărilor medicului. Este necesară protejarea unui organ sănătos și prevenirea bolilor bacteriene ale sistemului urinar.

În absența reclamațiilor cu aplasie a rinichiului stâng sau a dreptului o dată pe an, se efectuează un examen clinic general. Prognoza este favorabilă.

Nutriția trebuie să fie echilibrată, alimentele grase ar trebui excluse. Tratament termic - coacere, fierbere, tocană. Ar trebui să fie excluse alimentele prăjite și murate.

Alcoolul este interzis, deoarece etanolul îmbunătățește diureza și stresul asupra unui singur organ.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale compensate, se formează dizabilitatea. Grupul corespunzător este alocat în funcție de starea pacientului..

Dacă rinichii se confruntă cu sarcina, nu există semne de insuficiență renală cronică, atunci handicapul nu este înregistrat. Etapa termică a insuficienței renale este o indicație pentru transplantul de organe; se efectuează dializa.

Agenzia bilaterală este incompatibilă cu viața. Un copil se naște mort sau moare în prima zi. De regulă, mamele se oferă să întrerupă rulmentul, cauzând o naștere artificială.

Dar metodele moderne de diagnostic fac posibilă identificarea patologiei în perioada prenatală. După naștere, este indicat transplantul de organe..

Un transplant este efectuat în prima zi a vieții unui copil. Mai departe, pacientul are nevoie de hemodializă. Dacă respingerea organului nu are loc, la indicatorii urodinamici normali, procedura de purificare a sângelui extrarenal este anulată.

În tratamentul bolilor care nu au legătură cu sistemul urinar, pacienților cu transplant sau cu ageneză unilaterală trebuie să li se prescrie medicamente care nu au efect nefrotoxic.

În plus, componentele active ale medicamentelor nu trebuie excretate în urină..

Nu există o profilaxie specifică pentru ageneza renală diagnosticată. Pacientul trebuie să monitorizeze alimentația, să evite stresul crescut asupra sistemului urinar.

Sarcina este posibilă, dar trebuie planificată și dorită. Avorturile sunt nedorite. Prezența unui rinichi la mamă nu provoacă malformații la făt.

O femeie ar trebui să fie sub supraveghere dinamică de către un medic ginecolog. În absența unei femei cu încălcări ale funcției excretoare a corpului, nu este necesară spitalizarea în secția ginecologică.

Nașterea se realizează prin decizia medicului ginecolog. Sunt posibile atât secțiunea de auto-livrare, cât și cezariană.

Prevenirea patologiei în timpul sarcinii

Agenoza rinichiului în făt este o patologie rară. O femeie ar trebui să excludă toți factorii care pot provoca malformații ale sistemului urinar la un copil nenăscut.

Sarcina trebuie planificată. Înainte de debutul ei, o femeie ar trebui să vindece patologiile infecțioase, să se vaccineze împotriva rubeolei și să evite bolile cu transmitere sexuală..

În perioada nașterii unui copil, toate examinările stabilite în conformitate cu protocolul de gestionare a sarcinii ar trebui să fie luate. În plus, auto-medicația este interzisă în această perioadă..

Ageneza renală este o malformație congenitală. Această boală este diagnosticată mai ales la sugari și se caracterizează prin absența unuia sau a doi rinichi. Informațiile despre boală trebuie cunoscute atât adulților care nu au fost supuși niciodată unui examen medical, în timp ce se simt rău, precum și cuplurilor care sunt aproape să aibă un copil. Toate informațiile necesare sunt prezentate mai jos..

Informații patologice

Ageneza renală este o boală în care un copil se naște fără unul sau ambii rinichi. Astfel, ageneza renală unilaterală poate fi caracterizată prin absența unuia dintre rinichi și bilateral - la naștere fără ambele organe. O astfel de boală nu se găsește atât de des și, odată cu ea, ambii rinichi sunt absenți (este imposibil din punct de vedere fizic să supraviețuiască dezvoltării acestui scenariu), sau există una dintre ele, uneori în mărime, datorită faptului că trebuie să îndeplinească funcțiile a două organe simultan. Pentru prima dată, Aristotel menționează această boală, colectând informații despre animale care nu au unul dintre rinichi. Următoarea persoană care a adus o contribuție semnificativă la studiul agenzei a fost Andreas Vesalius, medic și fondator de anatomie.

În general, este acceptat faptul că băieții sunt predispuși la formarea acestei patologii de două până la trei ori mai des decât fetele, iar numărul nou-născuților care suferă de o boală variază de la 1 la 3 la 10 mii. În absența unui organ, rinichiul stâng lipsește cel mai adesea. Unul dintre tipurile de dezvoltare a bolii poate fi considerat aplazia renală, în care organul însuși este prezentat sub forma unei anlage nedezvoltate care nu își îndeplinește funcția. Agenesis sau aplazie a rinichilor sunt destul de frecvente - aceste boli reprezintă aproximativ 8% din numărul total de afecțiuni renale..

Agenoza ambelor tipuri este adesea asociată cu patologii congenitale ale dezvoltării altor organe:

  • plămâni,
  • stomacul,
  • intestine,
  • inimă,
  • urechile,
  • ochi,
  • oase,
  • muşchi,
  • sistemul reproductiv și tractul urinar.

Semnele bolii pot apărea atât la copii încă din primele zile de viață, cât și la adulți. Mai rar, este posibil să se diagnostice absența unui rinichi la făt. Printre cele mai frecvente simptome trebuie menționate:

  • tensiune arterială crescută,
  • proteine ​​urinare sau sânge,
  • probleme urinare,
  • edem al diferitelor părți ale corpului.

În plus, datorită compatibilității frecvente a acestei boli cu alte patologii, ageneza renală este adesea diagnosticată la nou-născuți cu:

Cauzele bolii și grupurile de risc

Momentan nu sunt cunoscute cauzele exacte ale dezvoltării bolii, cu toate acestea, există anumiți factori care influențează formarea patologiei la făt. În continuare, vă vom prezenta o listă cu diverși factori, precum și aspecte ale stilului de viață al viitoarei mame, care pot afecta dezvoltarea unei patologii similare la făt:

  • predispoziție ereditară (genetică),
  • utilizarea de băuturi alcoolice, medicamente,
  • otrăvire cu toxine, otrăvuri,
  • boli virale și infecțioase,
  • boli cu transmitere sexuală (cea mai periculoasă dintre ele este sifilisul),
  • expunerea la radiații ionizante,
  • aportul hormonal.

Combinația acestor factori poate provoca ageneza rinichiului drept sau stâng în fătul în curs de dezvoltare, precum și agenezie renală bilaterală.

În unele surse, una dintre cauzele formării bolii a indicat un accident vascular cerebral care se dezvoltă în embrionul ureterului. Provoacă apariția unei bariere pentru formarea complexă a rinichilor și funcționarea acestuia. Cel mai adesea, acest proces este unilateral, mult mai rar - pe două fețe, ceea ce duce la moartea copilului la câteva zile după nașterea sa.

Diagnostice

Diagnosticarea agenezei renale la făt este aproape imposibilă. În acest caz, boala poate începe să se dezvolte atât în ​​embrion, cât și mai târziu, până la 32 de săptămâni. Cel mai adesea, boala este detectată din greșeală, în timpul unei examinări a cavității abdominale cu ajutorul ultrasunetelor. Printre alte metode care pot ajuta la determinarea agenezei (sau aplaziei) rinichilor, este de remarcat radiografiile (cu introducerea unui agent de contrast în organe), angiografia și cistoscopia. Ultima metodă este cea mai simplă, deoarece, odată cu ea, un tub metalic cu optică este introdus în vezică și, prin urmare, cel mai comun.

Pentru a stabili diagnosticul corect în timpul tratamentului inițial al pacientului cu anumite reclamații, medicul trebuie să întocmească un istoric medical detaliat, unde să fie consemnate chiar și detalii precum timpul și circumstanțele în care pacientul a simțit prezența patologiei. Informații privind sondajele anterioare pe acest subiect ar trebui, de asemenea, să fie indicate, iar istoricul glomerulonefritei și pielonefritei ar trebui clarificate.

Tipuri de boli

Agenezie renală bilaterală

Acest tip de patologie este cel mai periculos. Simptomele unei astfel de anomalii de dezvoltare apar mult mai pronunțate în comparație cu formarea unilaterală a bolii. Cel mai adesea, cu acest tip de boală, o persoană dezvoltă insuficiență renală în diferite grade, precum și hipertensiune arterială. Mai mult, în 100% din cazuri există un rezultat fatal, întrucât ageneza renală nu este compatibilă cu viața copilului.

Ageneza renală unilaterală

Copiii care nu au un singur rinichi depind complet de performanța singurului lor organ. În copilărie, de exemplu, ageneza unui rinichi trece adesea neobservată și este descoperită din întâmplare după mulți ani, când examinăm cavitatea abdominală. În acest caz, de multe ori organul crește ca mărime, datorită faptului că preia funcția de rinichi lipsă. Dacă organul în sine este destul de slab, pot apărea următoarele semne caracteristice:

  • cantitate frecventă și frecventă de urină,
  • deshidratare,
  • greață și vărsături,
  • intoxicații cu toxine,
  • hipertensiune.

Odată cu agenezia rinichiului stâng, apar deseori anomalii în dezvoltarea sistemului reproducător. În plus, cu ageneza unilaterală în unele cazuri, ureterul este absent, iar în unele cazuri rămâne.

Aplazia unilaterală a rinichiului

Aplazia unilaterală este considerată un diagnostic mai favorabil în comparație cu ageneza. Odată cu funcționarea normală a celui de-al doilea rinichi la un copil sau adult, aplasia poate trece neobservată până la sfârșitul vieții. Semnele care pot indica o subdezvoltare a unuia dintre cei doi rinichi de lucru sunt considerate a fi dureri localizate în abdomenul inferior sau în regiunea lombară. Aplazia renală este diagnosticat cel mai adesea din întâmplare, deoarece nu are anumite simptome. Se dovedește a diagnostica absența congenitală a unui rinichi la un copil mult mai des. În plus, cu aplasia, organul de lucru este cel mai adesea hipertrofiat datorită faptului că își asumă responsabilitățile unui „partener” care nu funcționează. Cu toate acestea, în timpul unei examinări cu ultrasunete, un organ mărit ca mărime nu diferă în structură de un organ normal și sănătos.

Tratament

Absența unui rinichi nu necesită tratament suplimentar datorită faptului că organul existent poate îndeplini funcția celui lipsă. Cu toate acestea, astfel de pacienți li se recomandă o dietă datorită căreia pot reduce sarcina pe rinichii lor existenți. Printre alte recomandări, examene medicale periodice pot fi notate pentru a vă asigura de sănătatea și starea rinichilor dumneavoastră. Pentru a face acest lucru, atât copiii cât și adulții care suferă de ageneză unilaterală trebuie să facă teste din această categorie (sânge și urină) în fiecare an, precum și să măsoare tensiunea arterială pentru a verifica funcționarea organului. În plus, toate obiceiurile proaste ar trebui abandonate, printre care se poate observa dependența de alcool și tutun, deoarece acestea pot provoca complicații la pacienții cu ageneză renală diagnosticată.

Adesea, pacienții cu ageneză renală unilaterală (și cei cu aplazie) li se prescrie cistoreterografie din cauza probabilității foarte mari de a dezvolta reflux vezicoureteral din partea opusă localizării patologiei (această boală este tipică pentru 15% dintre pacienții cu ageneză a rinichiului drept sau stâng). Pentru a evalua starea și performanța unui rinichi sănătos, se efectuează urografie excretorie..

În tratamentul altor boli și medicamente conexe, medicul trebuie să prescrie pacientului medicamente care vor fi eliminate în primul rând de ficat. În același timp, medicamentele nu trebuie să conțină substanțe produse în corpul nostru. Acest lucru este necesar pentru a evita perturbarea activității unui singur corp. Dacă problemele nu au putut fi evitate, atunci pacientul poate avea nevoie de un transplant de rinichi de la donator. Cel mai adesea, copiii sunt sensibili la boli care necesită transplant de organe..

În cazul agenezei renale unilaterale, se recomandă, de asemenea, următoarele măsuri preventive:

  • diete,
  • evitarea efortului fizic intens (inclusiv hipotermie),
  • prevenirea bolilor bacteriene și virale,
  • crește imunitatea organismului (mai ales cu lipsa de vitamine).

Agenezia renală este o afecțiune rară în care copiii au unul sau ambii rinichi la naștere. În trecut, mulți oameni născuți cu același rinichi și-au trăit propriile vieți, neștiind de anomalie. Astăzi, examenul cu ultrasunete prenatală facilitează foarte mult diagnosticul patologiilor de organ pereche, informând în prealabil părinții despre caracteristicile corpului copilului lor nenăscut. Acest lucru face posibilă îngrijirea în timp util a sănătății singurului rinichi al copilului.

Ageneza renală: definiție și caracteristici

În mod normal, rinichii la făt se dezvoltă între a cincea și a 12-a săptămână de sarcină. Până la săptămâna a 13-a, deja produc deja urină. Dacă în timpul ecografiei intrauterine după această perioadă este detectată o lipsă de lichid amniotic (oligohidramnios), acest lucru poate indica o încălcare a dezvoltării rinichilor la copil.

Ageneza renală (aplasia) este o afecțiune patologică congenitală care este absența unuia sau a ambilor rinichi. Agenzia unilaterală apare la 1 din 1.000-2.000 de sugari și înseamnă că un copil dezvoltă doar un rinichi: stânga sau dreapta. Acest lucru nu este fatal și de multe ori nu provoacă consecințe, dar este asociat cu dezvoltarea anormală a organelor genitale la 12% dintre băieți și 40% din fete.

Agenezia renală este o anomalie congenitală constând în absența completă la nou-născutul unuia sau ambilor rinichi

Adesea, absența unui rinichi la vârsta adultă este detectată accidental în timpul radiografiei dintr-un alt motiv. Un singur rinichi crește în dimensiune datorită diviziunii celulare accelerate, își asumă funcția îndeplinită de către doi rinichi.

Absența ambilor rinichi la naștere - ageneza bilaterală - este o patologie incompatibilă cu viața. Apare la 1 din 4.500 de nașteri vii, de obicei la băieți. Aproximativ 40% dintre copiii cu ageneză renală bilaterală sunt născuți, în timp ce restul va trăi doar câteva ore.

Cauzele patologiei congenitale

Nu se cunoaște cauza exactă a agenezei renale la nou-născuți. Majoritatea cazurilor de anomalii nu sunt moștenite de la părinți și nu sunt rezultatul vreunui comportament din partea mamei. În aproximativ 25% din cazuri, o componentă genetică este prezentă. Acestea sunt mutații care sunt transmise de la părinții cu o tulburare similară sau care sunt purtători ai unei gene mutante. Prezența acestor mutații ajută la determinarea așa-numitei testări prenatale - analiza ADN fetal..

Riscul aplaziei renale în timpul sarcinii repetate este de aproximativ 3-4%. Dacă starea a fost însoțită de anomalii de dezvoltare multiple, probabilitatea reapariției scenariului într-o sarcină viitoare ajunge la 8%.

Deși nu se cunoaște cauza exactă a patologiei, ageneza renală unilaterală este mai frecventă cu retardarea creșterii intrauterine și duce adesea la naștere prematură. Anomaliile sunt mai frecvente în timpul sarcinii gemene sau triple.

Simptome și semne

La copiii cu aplazie unilaterală cu un singur rinichi sănătos, simptomele și semnele de patologie sunt de obicei absente. Dar, din păcate, acest lucru nu exclude posibilitatea manifestării lor în viitor, mai des după 25-30 de ani. Mai puțin frecvent, ambele tipuri de ageneză renală pot fi asociate cu alte defecte la naștere, inclusiv probleme cu plămânii, sistemul reproductiv (de obicei rinichiul absent) și tractul urinar.

Simptomele concomitente pot include:

  • tensiune arterială crescută
  • prezența de proteine ​​sau sânge în urină (când rinichiul nu funcționează bine);
  • umflarea feței, mâinilor sau picioarelor.

Copiii născuți cu ageneză bilaterală au diferite caracteristici fizice, precum:

    ochi cu seturi largi, cu piele pliată deasupra pleoapelor;

Sindromul Potter - un set de semne la un sugar, dobândit ca urmare a absenței congenitale a ambilor rinichi și a unei cantități mici de lichid amniotic

Acest grup de defecte este cunoscut sub numele de sindrom Potter. Urina constituie cea mai mare parte a lichidului amniotic (lichidul amniotic) care înconjoară și protejează fătul. Un organism fără rinichi sau cu un organ subdezvoltat nu produce urină, ceea ce duce la scăderea nivelului lichidului amniotic și la dezvoltarea incompletă a plămânilor, precum și la compresia fetală.

Diagnostice

Ambele tipuri de ageneză pot fi diagnosticate prin ecografie. Aplazia unilaterală este detectată atunci când un rinichi dezvoltat este anormal de mărit pentru vârsta gestațională a fătului. Din același motiv, se poate dezvolta hipertensiune arterială, necesitând o examinare ulterioară postpartum.

Agenzia renală bilaterală poate fi observată folosind date cu ultrasunete, care indică o epuizare completă sau severă a nivelului lichidului amniotic după săptămâna 14-16. Eșecul de a vizualiza vezica fetală după 16 săptămâni de gestație ar trebui să îi determine pe medici să investigheze în continuare agenezia renală bilaterală.

Tratament și perspective

Necesitatea tratamentului agenezei renale depinde de severitatea și tipul (unilateral sau bilateral) al patologiei. Pentru ambele tipuri de ageneză, protocolul standard de tratament include monitorizarea bebelușului cu ajutorul a numeroase examene cu ultrasunete și planificarea nașterii la un centru unde există o echipă de reanimatori și echipamentul necesar pentru a susține viața nou-născutului, dacă este necesar. Secțiunea de cezariană nu este de obicei necesară în timpul nașterii cu un diagnostic de aplazie renală.

Majoritatea nou-născuților cu un singur rinichi, cu condiția să fie sănătos, nu au restricții de viață în comparație cu colegii lor cu doi rinichi. Calitatea vieții depinde de sănătatea rinichilor rămași și de prezența altor patologii. Pentru a nu deteriora un singur rinichi, este posibil ca copiii cu ageneză renală să fie nevoiți să evite sportul de contact atunci când sunt mai mari. În general, activitatea fizică este benefică pentru sănătatea persoanelor cu aplazie unilaterală. Din fericire, rinichii sunt localizați adânc în corp și sunt mai puțin susceptibili să fie răniți în comparație cu capul, splina sau ficatul.

După ce se face un diagnostic, pacienții de orice vârstă cu un singur rinichi trebuie să controleze anual tensiunea arterială, să dea urină și sânge pentru a verifica funcția organului principal al sistemului urinar. În caz contrar, copiii cu un singur rinichi de lucru trebuie tratați numai cu copii sănătoși. Nu au nevoie de diete speciale.

Agenția bilaterală este de obicei fatală în primele zile din viața unui nou-născut. De obicei, sugarii mor din cauza plămânilor subdezvoltați la scurt timp după naștere. Cu toate acestea, un procent mic de nou-născuți cu această patologie supraviețuiesc. Dar singurul tratament de care dispune este experimental. I se arată dializă prelungită, care înlocuiește funcția rinichilor dispăruți. Dializa este o procedură pentru filtrarea și purificarea sângelui folosind un aparat.

Primul caz de supraviețuire a unui copil cu ageneză renală bilaterală a fost înregistrat în Statele Unite în 2013, datorită noilor metode de tratament. După naștere, copilul a depins de dializă timp de trei ani, după care a fost transplantat rinichiul tatălui său..

Hemodializă - purificarea sângelui din deșeurile acumulate în timpul metabolismului cu ajutorul aparatului „rinichi artificial”

Factori precum dezvoltarea plămânilor și starea generală de sănătate determină succesul acestui tratament. După diagnosticul cu ultrasunete prenatală, acest defect poate fi eliminat în utero folosind o serie de amnioinfuzii. Medicii injectează soluție salină într-un sac amniotic (bula de lichid amniotic) pentru a ajuta copilul să dezvolte plămânii. De îndată ce plămânii încep să se dezvolte, copilul este deja capabil să supraviețuiască, odată în afara uterului. Scopul acestui tratament este de a face copilul să supraviețuiască prin dializă până când este suficient de puternic pentru un transplant de rinichi.

Consecințe și complicații

Bebelușii născuți cu un singur rinichi trăiesc, de obicei, o viață relativ normală, având îngrijiri și tratament medical bun (dacă este necesar). Cu toate acestea, cu vârsta - de obicei după 25-30 de ani - acești pacienți prezintă un risc crescut:

  • proteinurie (prezență anormală a proteinei în urină) - se dezvoltă la aproximativ 19% dintre pacienții examinați;
  • hipertensiune arterială (o creștere constantă a tensiunii arteriale) - observată la 47%;
  • insuficiență renală (scăderea funcției renale) - observată la 13% dintre pacienți.

Caracteristici ale aplaziei în timpul sarcinii

Majoritatea femeilor cu un singur rinichi sănătos au o sarcină normală. Dacă funcția unui rinichi sănătos nu este redusă, atunci o astfel de sarcină nu prezintă riscul de a purta un copil sau de sănătatea mamei. În cazul în care siguranța funcției unui singur rinichi este în discuție, este necesară consultarea unui nefrolog și a unui ginecolog în ceea ce privește posibilitatea de a transporta și de a naște un copil sănătos.

Video: cum să tratați ageneza renală

opinii

Locuiesc cu un rinichi de la naștere. Stilul de viață ca o persoană obișnuită, pur și simplu nu bei bere). Fac sport cu breton)

oaspetele

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4766925/ © Woman.ru

Prietenul meu de la naștere cu un singur rinichi, acum are 45 de ani și reușește să bea și să fumeze, este sănătos ca un cal.

oaspetele

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4766925/ © Woman.ru

Un soț (43 de ani) și mătușa sa (peste 70 de ani) trăiesc cu un singur rinichi încă de la naștere. Modul de viață este obișnuit, la fel ca toată lumea..

oaspetele

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4766925/ © Woman.ru

Absența de la nașterea unuia dintre rinichi poate fi considerată ca o opțiune care nu diferă aproape de normă. Principalul lucru pentru pacienții cu agenză este să asigure păstrarea funcției unui singur rinichi de-a lungul vieții. Sănătatea organelor poate fi susținută prin examene medicale anuale, abandonarea sporturilor de contact și abuzul de alcool.