Principal

Colică

Allopurinol: cum să luați cu guta și ce analogi ai medicamentului există?

Pentru tratamentul bolilor articulare, industria farmaceutică produce astăzi multe medicamente eficiente. Alopurinolul pentru tratamentul gutei este un astfel de medicament eficient..

Guta ca boală articulară

În corpul uman, există un metabolism constant, în care proteinele se descompun și formează energie pentru viață. Acest proces este însoțit de formarea acidului uric, a cărui eliminare se realizează cu ajutorul sistemului excretor - rinichii.

În încălcarea acestei funcții, aceste săruri încep să fie depuse în articulații și țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea gutei, afectând articulațiile: mâinile și degetele, coatele, genunchii, picioarele. Adesea, guta apare împreună cu artroza articulațiilor. Prin urmare, dacă există dureri la nivelul articulațiilor, medicii vă sfătuiesc să consultați un specialist.

Semne de guta

Semnele de gută nu pot fi confundate cu alte boli, ele sunt atât de specifice. Simptomele pronunțate ale acestei boli articulare sunt inflamația, artrita acută cu sindroame de durere care dau recidiva. Primele simptome ale gutei se manifestă ca durere severă începând de la articulația degetului mare.

Este degetul mare care este afectat de gută, devine prima țintă, pacienții se plâng de:

  • scumpind dureri severe de natură ascuțită;
  • umflarea și roșeața pielii;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • dureri în zona rinichilor și impurități de sânge în urină.

Medicamentul Allopurinol

Pentru a alina durerea și pentru tratamentul gutei, Allopurinol este prescris - un medicament eficient utilizat pentru creșterea acidului uric din sânge. Medicamentul este prescris atunci când testele de laborator prezintă hiperuricemie, cu complicații sub formă de gută.

Allopurinol este disponibil sub formă de comprimat într-un ambalaj de 10 bucăți și într-un flacon de 50 de comprimate. Costul medicamentului variază între 70-100 de ruble.

Cum funcționează alopurinolul??

Pastilele anti-guta inhibă formarea sărurilor de acid uric și depunerea în țesuturi. Alopurinolul nu numai că reduce conținutul de acid uric, ci și împiedică formarea lor, dizolvă și elimină sărurile din corpul pacientului.

Cu respectarea strictă a instrucțiunilor medicului curant, nivelul acidului uric revine la normal după 5-6 luni de la începerea medicației. Pacienții observă ameliorarea atacurilor severe ale bolii după șase luni, iar unele după un an. Nodurile gout se rezolvă în această perioadă..

Indicații de utilizare

Allopurinolul se caracterizează printr-un spectru larg de acțiuni, este prescris pacienților cu hiperuricemie care nu poate fi corectat cu ajutorul unei diete terapeutice.

Este utilizat cu succes pentru:

  • nefropatie uratica;
  • terapia hiperuricemiei cu caracter primar sau secundar;
  • deficiență enzimatică de origine congenitală;
  • urolitiaza;
  • consecințele bolii de piatră renală, când se formează pietre la rinichi;
  • tratament citostatic, radioterapie, precum și corticosteroizi;
  • leucemie mieloidă cronică și leucemie.

Medicația poate fi luată mult timp pentru a preveni hiperuricemia. Tabletele de alopurinol și analogii săi sunt prescrise în combinație cu alți agenți antiinflamatori și antiseptici.

Cum să luați allopurinol pentru guta?

Allopurinol poate fi luat fără mestecat, spălat cu apă după masă. Doza este prescrisă ținând cont de starea pacientului, în funcție de conținutul de acid uric din sânge.

Dozări și regimuri de tratament:

  • Pentru copii, medicamentul este prescris numai în tratamentul neoplasmelor maligne. Pentru copiii cu vârsta sub 6 ani, Allopurinol este prescris luând în considerare greutatea corporală, 5 mg pe kg de greutate corporală, pentru copiii de la 6 la 10 ani, doza terapeutică este de 10 mg, luată prin divizarea de 3-4 ori.
  • Pentru pacienții adulți și copiii cu vârsta peste 10 ani, doza zilnică de Allopurinol este determinată de la 70 la 100 mg, apoi doza este crescută uniform cu 100 mg la fiecare 2-3 săptămâni.
  • Doza terapeutică susținută de Allopurinol este de 200-600 mg, în funcție de dezvoltarea bolii. În unele cazuri severe ale bolii, este prescrisă o doză maximă de 800 mg. Cu o doză zilnică de 300 mg, aceasta trebuie împărțită în 2-4 doze cu determinarea unor intervale egale între ele.
  • În formele severe ale cursului bolii, se prescrie o singură doză de 200 mg, doza maximă unică de 300 mg. Tratamentul cu această rețetă Allopurinol durează 2-4 săptămâni, apoi puteți trece la o doză de întreținere de 100-300 mg.
  • Pentru persoanele în vârstă care suferă de insuficiență hepatică și renală, alopurinolul este prescris cu prudență și în doze mici.

Creșterea dozei se realizează sub o monitorizare strictă a acidului uric din sânge. Atunci când utilizați medicamentul, se recomandă să verificați în mod regulat starea ficatului.

Contraindicații

Ca orice medicament, Allopurinol pentru guta are contraindicații pentru programare. Utilizarea periculoasă poate duce la consecințe ireparabile.

Medicamentul este interzis pentru pacienții cu:

  • hipersensibilitate la componentele produsului;
  • insuficiență renală severă;
  • boli ale ficatului;
  • reducerea clearance-ului creatininei.

Nu puteți bea pastile pentru dureri acute, în timpul atacurilor severe de gută. Nu prescrieți alopurinol femeilor însărcinate și în timpul alăptării, precum și bebelușilor cu vârsta de până la 3 ani.

Eficacitatea medicamentelor

Înainte de a începe măsurile terapeutice în tratamentul gutei, se recomandă studierea cu atenție a mecanismului de acțiune a Allopurinolului, prezența contraindicațiilor pentru comprimate, pentru a compara aceste date cu starea de sănătate a pacientului. Fără prescripția medicului, medicamentele sunt inacceptabile.

Cu respectarea strictă a dietei și a prescripțiilor medicului urolog, pacienții încep să observe o ușurare a stării lor după câteva luni.

Efecte secundare

De obicei, comprimatele de alopurinol sunt tolerate de pacienți în mod normal, dar fiecare organism este individual, la unii pacienți poate provoca reacții adverse..

Dacă pacientul suferă de o funcție renală și hepatică afectată, atunci administrarea medicamentului poate provoca o reacție adversă.

Utilizarea alopurinolului poate fi însoțită de:

  • creșterea tensiunii arteriale, bradicardie;
  • dureri de cap, somnolență, vedere deficitară, slăbiciune;
  • uremia, jadul și hematuria;
  • trombocitopenie, anemie aplastică;
  • impotență, infertilitate și ginecomatie;
  • manifestări alergice: erupții cutanate și mâncărime, înroșirea pielii.

Analogii medicamentului

Toate analogiile sunt prescrise, la fel ca Allopurinol, pentru a reduce acidul uric și formarea uratelor sale în corpul pacienților cu gută. Allopurinol poate fi înlocuit cu un alt medicament. Doar medicul curant poate răspunde la întrebarea pacientului, ce medicament să aleagă, deoarece fiecare analog are propriile caracteristici și efecte secundare..

Allupol

Numele medicamentului DescriereFormular de eliberare prețul mediu
Allopurinol AegisInstrumentul ajută bine la creșterea formării sării, fără semne de noduri gutoase și artrită..pastile90 de ruble
Reduce formarea sărurilor de acid uric.pastile 70 de ruble
AdenuricReduce acidul uric, inhibă formarea sărurilor sale.pastile570 de ruble
ColchicinaAmeliorează atacurile severe de gută, inhibă formarea sărurilor de acid uric.pastile1700 de ruble

Interacțiunea cu alte medicamente

Tratamentul gutei se desfășoară în mod cuprinzător, de aceea urologii trebuie să prescrie Allopurinol, luând în considerare interacțiunea medicamentului cu alte medicamente.

Indapamida este un diuretic tiazidic utilizat cu hipertensiune arterială; administrarea concomitentă a medicamentului cu comprimate de Allopurinol poate duce la creșterea nivelului de acid uric din sânge.

Uneori, urologii prescriu utilizarea combinată a Allopurinolului cu Blemaren. Blemaren previne formarea sărurilor acidului uric, le dizolvă. Potrivit pacienților, acest tratament contribuie la îndepărtarea rapidă a cristalelor de săruri de acid uric din corp și la obținerea unui rezultat mai rapid al tratamentului pentru gută..

De asemenea, includerea medicamentelor hormonale precum prednisonul sau metipredul poate fi inclusă în schema de tratament pentru gută. Administrarea simultană a acestor medicamente cu Allopurinol contribuie la eliminarea mai eficientă și mai rapidă a simptomelor bolii.

Interacțiunea alcoolică

În timpul tratamentului cu Allopurinol, este interzisă strict consumul de băuturi alcoolice.

Aportul de alcool poate provoca:

  • dureri la nivelul ficatului și mușchilor;
  • apatie și somnolență;
  • greață și diaree;
  • impotență și diabet;
  • hipertensiune arterială și bradicardie.

Guta Nutriție

Atunci când se tratează gută, medicii recomandă respectarea unei diete stricte și a principiilor nutriționale:

  • Refuzați alimentele grase, sărate.
  • Nu bea alcool.
  • Dieta trebuie să fie o mulțime de fructe și legume proaspete.
  • Înfometarea este strict interzisă.

În timpul tratamentului, trebuie să monitorizați constant conținutul de acid uric din sânge și starea ficatului.

Instrucțiuni de utilizare Allopurinol: opinia pacienților și a specialiștilor

Alopurinolul este un medicament modern care blochează producția de acid uric. Medicamentul este prescris pentru tratamentul nefropatiei cronice, precum și pentru detectarea calculilor în sistemul genitourinar.

Medicii susțin că produsul are o compoziție bogată, datorită căreia este extrem de eficient și îmbunătățește starea pacientului în cel mai scurt timp posibil..

Deoarece medicamentul este foarte activ, îl puteți lua numai după consultarea unui medic.

Compoziția și acțiunea farmacologică

Comprimatele de alopurinol sunt agenți antigot (inhibitor de xantină oxidază). Principalul ingredient activ al medicamentului este alopurinolul și fiecare pastilă conține 300 mg. De asemenea, tabletele conțin astfel de componente auxiliare:

  • lactoză monohidrat - 49 mg.;
  • gelatină - 5 mg.;
  • Primogel - 20 mg.;
  • celuloză microcristalină - 20 mg.;
  • aerosil - 2 mg.

Structura instrumentului este similară cu Hypoxanthine. Datorită compoziției sale unice, blochează producția de xantină oxidază, datorită căreia organismul produce mai puțin acid uric.

După câteva zile de aport regulat, concentrația substanței și a sărurilor din fluidele corpului scade, pietrele și alte depozite de urat încep să se descompună..

Formular de eliberare

Allopurinol este produs exclusiv sub formă de comprimat, în funcție de doză, comprimatele conțin 100 sau 300 mg. substanta activa.

Tabletele sunt disponibile în blistere, fiecare conținând 10 pastile. Un carton poate avea 10, 30 sau 50 comprimate..

Indicații de utilizare

De obicei, alopurinolul este prescris pacienților care suferă de patologii însoțite de hiperuricemie (concentrație excesivă de acid uric în sânge), care nu poate fi controlată cu ajustări nutriționale..

Indicațiile absolute pentru a lua Allopurinol sunt:

  • gută primară și secundară;
  • prezența calculilor în rinichi și tractul urinar;
  • insuficiență renală, însoțită de producerea excesivă de acid uric;
  • diverse forme de hematoplast (leucemie, leucemie mielogenă cronică, limfosarcom);
  • tratamentul tumorilor maligne cu radioterapie;
  • Sindromul Lesch-Nyhen (o boală genetică în care există o tulburare metabolică), însoțită de leziuni traumatice;
  • prezența pietrelor oxalat-calciu;
  • psoriazis.

Alopurinolul este, de asemenea, recomandat dacă pacientului i se recomandă administrarea pe termen lung de glucocorticosteroizi, deoarece cu această terapie cantitatea de purine din sânge crește.

Contraindicații

În ciuda faptului că Allopurinol aparține medicamentelor de ultimă generație și s-a dovedit, în unele cazuri, este mai bine să îl înlocuim cu un analog. Medicii nu recomandă utilizarea medicamentului pentru:

  • insuficiență renală cronică (mai ales dacă boala este în stadiul de azotemie);
  • intoleranță individuală la componentele active;
  • exacerbarea gutei;
  • forma asimptomatică de hiperuricemie;
  • hemocromatoza.

Dacă vă prescrieți singur medicamentul, riscul de reacții adverse crește de mai multe ori. Dacă pacientul va lua o doză crescută, consecințele unei astfel de recepții pot fi cele mai deplorabile.

Mod de aplicare

Indiferent de boală, comprimatele sunt luate pe cale orală (după mâncare) și spălate cu multă apă. În acest caz, volumul zilnic de urină trebuie să fie de cel puțin 2 l.

Doza zilnică de medicament trebuie să fie determinată de medicul curant, în funcție de forma patologiei, vârstei și stării generale a pacientului. Adulții sunt prescriți de la 100 la 900 mg. pe zi, recepția trebuie împărțită de cel puțin 3 ori.

În timpul terapiei, pacientul trebuie să vadă un medic, astfel încât medicul să monitorizeze concentrația uratelor în acidul uric și să monitorizeze dinamica. În caz de afectare renală, doza maximă de medicament pe zi este de 100 mg. Este important să vă amintiți că o creștere a dozei trebuie prescrisă doar de către medicul dumneavoastră

În funcție de boală, dozarea medicamentului poate fi:

  1. Eliminarea exacerbării gutei. Pacientului i se prescriu 200 mg. substanță activă pe zi. Dacă nu se observă dinamica pozitivă, la fiecare 7 zile doza poate fi crescută cu 100 mg.
  2. Prevenirea nefropatiei uratice. Doza zilnică de alopurunol ar trebui să varieze de la 600 la 800 mg. Durata maximă a tratamentului este de 2 săptămâni.
  3. Re-formarea calculilor Doza optimă este de 200-300 mg. pe zi.

Dacă un medicament este prescris pentru un pacient care suferă de insuficiență renală cronică, administrarea zilnică trebuie redusă la minimum..

În acest caz, pacientul va trebui să viziteze în mod regulat medicul curant pentru primele 2 luni, astfel încât să monitorizeze starea ficatului și a rinichilor. Este important să rețineți că, în timp ce luați medicamentul, nivelul de urină trebuie să rămână neutru, prin urmare, pacientul trebuie să respecte alimentația adecvată.

Când transportați un copil și alăptați

În ciuda faptului că studiile clinice nu au confirmat faptul că medicamentul cauzează daune semnificative fătului, majoritatea medicilor nu recomandă femeilor în situația de a utiliza Allopurinol.

Când alăptați, este mai bine să înlocuiți produsul cu un analog.

Pentru copii

Copiii au voie să utilizeze Allopurinol numai în formarea neoplasmelor maligne, precum și în leucemie. Până la 10 ani, medicamentul este prescris extrem de rar, doza nu trebuie să depășească 400 mg. pe zi.

Doza este calculată după cum urmează: 10 mg pe kilogram de greutate. substanta activa. În orice caz, doza și durata tratamentului depind de mărimea tumorii maligne și de gradul de infiltrare a măduvei osoase.

Pericol de supradozaj

Dacă pacientul ignoră recomandările medicale și crește independent doza, în curând vor apărea semne caracteristice.

Dacă doza de medicament este crescută cu 20-30 mg., Simptomele unei supradoze vor fi următoarele:

  • scaun afectat (majoritatea pacienților prezintă diaree prelungită);
  • greață și vărsături;
  • amețeli și dureri de cap.

Cu o intoxicație severă, pot apărea erupții cutanate și iritații. De asemenea, pacientul poate crește temperatura corpului și poate agrava insuficiența renală.

Interacțiunea cu alte medicamente

Înainte de a lua Allopurinol, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să notați astfel de puncte importante:

  • în timp ce luați cu citostatice, medicamentul poate îmbunătăți efectul mielotoxic;
  • medicamentul îmbunătățește de câteva ori efectul anticoagulantelor;
  • administrarea de salicilați reduce efectul alopurinolului.

Dacă pacientul folosește orice alte medicamente, este necesar să avertizați medicul cu privire la acest lucru.

Efecte secundare

Instrucțiunile medicamentului indică faptul că, cu intoleranță individuală sau cu aport analfabet, pot apărea astfel de reacții adverse:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • batai cardiace lente;
  • greaţă;
  • slăbiciune generală a organismului și creșterea oboselii;
  • somnolenţă;
  • deficiențe de vedere și auz;
  • anemie;
  • umflarea extremităților;
  • febra seara;
  • apariția erupțiilor cutanate pe corp;
  • ginecomastie (o creștere a volumului glandelor mamare).

Termeni și condiții de depozitare

Perioada de valabilitate a Allopurinolului este de 5 ani. Pentru ca medicamentele să nu-și piardă proprietățile de vindecare, trebuie păstrate într-un loc întunecat, la o temperatură nu mai mare de 25 de grade. Acest produs nu este destinat vânzării gratuite și este disponibil numai pe bază de rețetă..

Mijloace similare

Dacă Annalopurinol nu poate fi achiziționat, acesta poate fi înlocuit cu alte produse farmaceutice din aceeași categorie care au o compoziție și un efect similar. Analogii apropiați cu efect terapeutic similar sunt:

Fiecare dintre aceste medicamente este disponibil numai pe bază de rețetă..

Cost estimat

Prețul ambalajului Allapuril diferă în funcție de volum, oraș și lanțul farmaceutic. În medie, un pachet cu 50 de comprimate (100 mg fiecare) va trebui să plătească 110 ruble. Un pachet cu 30 comprimate de 300 mg. costă aproximativ 150 de ruble.

Recenzii ale medicilor

Majoritatea medicilor răspund pozitiv la acest medicament și observă că acesta ajută într-adevăr la îmbunătățirea stării pacientului în cel mai scurt timp posibil..

Dar medicii avertizează că medicamentul nu provoacă reacții adverse, trebuie să fie beat, respectând cu strictă doză și ora internării. Înainte de tratament, este de asemenea recomandat să fii supus unui diagnostic cuprinzător și să treci anumite teste.

Alopurinolul este un medicament foarte eficient și îl recomand mulți pacienți. Instrumentul în cel mai scurt timp ajută la reducerea nivelului de acid uric și atenuează starea cu guta. Unii pacienți se plâng că apar reacții adverse în timpul administrării. Vreau să notez că acest lucru se datorează faptului că ignoră sfaturile scrise în instrucțiuni. Pastilele trebuie spălate cu multă apă, apoi riscul de complicații va fi redus la minimum.

Înainte de începerea tratamentului, recomand tuturor pacienților să facă un diagnostic cuprinzător și să fie siguri că vor dona sânge pentru analiza biochimică. Dacă nu există contraindicații directe, prescriu medicamentul, deoarece este într-adevăr unul dintre cele mai bune.

Dmitry, urolog

Opinia pacientului

Numeroase recenzii ale pacienților indică faptul că Allopurinol este foarte frecvent pentru tratamentul urolitiazei și artritei gutei. Peste 70% dintre pacienți răspund la medicamente într-un mod pozitiv.

Am luat Allopurinol de mai bine de 2 ani. Medicul curant îmi prescrie, apoi anulează aceste pastile pentru mine. Vreau să notez că medicamentul ajută într-adevăr să depășească boala și să elimine simptomele, dar are un dezavantaj - dăunează semnificativ altor organe interne.

Alexey, 35 de ani

Pastilele ajută într-adevăr la scăderea concentrației de acid uric, dar nu am tolerat aportul acestora. Pe parcursul tratamentului mi-am dorit întotdeauna să dorm, au fost și probleme cu tractul digestiv.

Alexandru, 48 de ani

Pietrele mele au început să se formeze din cauza disfuncției enzimatice. După ce a trecut diagnosticul, medicul mi-a prescris alopurinol. Sincer, nu-mi imaginez cum aș putea trăi fără aceste pastile înainte. Pietrele au început să se dizolve, iar durerea a dispărut aproape complet.

Olga, 34 de ani

Patologiile urologice complică semnificativ viața și sunt cauza durerii constante. Principalul pericol este că pot apărea latent timp îndelungat, nu prezintă niciun simptom.

Dacă în timpul diagnosticului se găsesc pietre mici la pacient, Allopurinol va ajuta la dizolvarea și îndepărtarea acestora. Dar este important să ne amintim că utilizarea medicamentului trebuie să fie aprobată de medicul curant.

Cum să luați allopurinol pentru gută: indicații, contraindicații, doză

Principiul principal al terapiei gutei este monitorizarea constantă a nivelului de acid uric prin suprimarea producției sale și creșterea ratei de excreție a pacientului. Acest lucru vă permite să opriți atacurile acute de patologie, să preveniți apariția lor și să preveniți depunerea de urat în structurile renale și articulare. Alopurinolul este un medicament care reduce concentrația de acid uric și sărurile sale în orice mediu lichid al corpului uman. Medicamentul inhibă activ producția lor, prevenind apariția simptomelor dureroase de gută.

Dar Allopurinol are o listă largă de contraindicații, iar dacă este utilizat incorect, probabilitatea efectelor sale secundare sistemice crește semnificativ. Minimizarea riscului de a dezvolta tulburări dispeptice și neurologice va permite consultarea unui medic. Un reumatolog va determina regimul de dozare ținând cont de severitatea patologiei, gradul de afectare articulară, numărul de complicații dezvoltate.

efect farmacologic

Este important să știi! Medicii în stare de șoc: „Există un remediu eficient și accesibil pentru durerea articulară.” Citiți mai multe.

În caz de gută în stadiul inițial al cursului, este de obicei suficientă excluderea alimentelor cu un conținut ridicat de purină din alimente pentru a preveni recidiva. Dar, cu forme severe de patologie, acest lucru nu este suficient. Alopurinolul, un izomer structural al hipoxantinei, o purină naturală găsită în organism, este prescris pacienților..

Hipoxantina este oxidată la xantină, din care este produs acidul uric. O enzimă specifică, xantina oxidază, este responsabilă pentru acest proces. Allopurinolul îl blochează, rupând lanțul de transformări nedorite de hipoxantină.

Blocarea enzimei determină o scădere a producției de acid uric și o creștere simultană a concentrației de hipoxantină și xantină. Acestea sunt metabolizate în adenozină și monofosfați de guanozină asociate purinei. Aceste ribonucleotide provoacă inhibarea reversibilă a enzimei (amidofosforibosiltransferaza), care catalizează prima sinteză specifică a nucleotidelor purine. Ca urmare, nivelul acidului uric și sărurile sale scade, iar depozitele de urat din corp se dizolvă. Cursul de alopurinol cu ​​gută previne formarea de urat în rinichi și țesuturile moi. Prin urmare, medicamentul este prescris pacienților nu numai pentru a opri atacurile de artrită gută, ci și pentru a elimina simptomele bolilor renale.

Compoziția și forma de eliberare

Allopurinol este produs de multe fabrici farmaceutice interne și străine în doze de 100 și 300 mg. Se ambalează în 30 sau 50 comprimate în sticle de plastic. De asemenea, farmaciile vând medicamentul în cutii de carton cu 3 sau 5 blistere metalice. În ambalajele secundare, pe lângă tablete, există o instrucțiune de utilizare. Ingredientul activ în medicament este Allopurinol. Compoziția auxiliară a medicamentului într-o doză de 300 mg este reprezentată de următoarele componente:

  • lactoză monohidrat (zahăr din lapte);
  • celuloză microcristalină;
  • amidon carboximetil de sodiu sau primogel;
  • gelatină comestibilă;
  • stearat de magneziu;
  • dioxid de siliciu coloidal sau aerosil.

Producătorii folosesc zaharoză, amidon de cartofi, gelatină comestibilă și stearat de magneziu ca ingrediente suplimentare pentru formarea comprimatelor de 100 mg. Componentele asigură absorbția optimă a Allopurinolului, prelungindu-și efectul terapeutic.

Farmacocinetica

După administrarea pastilei, aproximativ 90% din ingredientul activ este absorbit din tractul gastro-intestinal și transformat în oxinopurinol. Această substanță este excretată foarte lent de structurile renale (de la 18 la 30 de ore) și este responsabilă pentru majoritatea efectelor terapeutice ale medicamentului.

Efectul clinic al medicamentului se manifestă după 1,5 ore după administrarea pastilei și persistă pe parcursul zilei. Majoritatea metaboliților sunt evacuați din organism de către rinichi și doar 20% prin intestine..

Cum să luați allopurinol pentru guta

Un reumatolog prescrie Allopurinol pacientului, ținând cont de istoricul patologiilor cronice, vârsta, greutatea, stadiul cursului gutei. De obicei, medicamentul este luat o dată pe zi, cu mese cu o cantitate mare de apă liniștită. Dar dacă există semne de intoleranță la Allopurinol din sistemul digestiv, o singură doză este împărțită în mai multe părți. Intervalul de timp dintre aportul lor este de 3-4 ore sau mai mult. Pe măsură ce starea de bine a pacientului se îmbunătățește, simptomele articulare ale gutei dispar sau severitatea acestora scade, doza zilnică scade treptat.

Durata cursului terapeutic este de la 1-3 luni la câțiva ani. Adesea, medicamentul este anulat dacă pacientul menține constant un nivel optim de acid uric folosind o dietă terapeutică. Cu un curs sever de patologie, Allopurinol trebuie luat pe viață.

Adulți

Pentru a reduce probabilitatea de reacții adverse sistemice ale Allopurinol, medicul îl prescrie în cantitate de 100 mg o dată pe zi. Dacă această doză inițială este insuficientă, este necesară o doză suplimentară de medicament pentru a reduce concentrația de acid uric. Cantitatea zilnică este crescută treptat pentru a obține cel mai bun efect terapeutic:

  • gută ușoară - 100-200 mg;
  • gradul mediu de guta este de 300-600 mg;
  • gută severă - 600–900 mg.

În același timp, se efectuează o monitorizare constantă (o dată la 10-20 de zile) a nivelului de acid uric din serul sanguin..

Vârsta înaintată

Nu au fost efectuate studii clinice pentru a identifica efectul Allopurinolului asupra corpului pacienților vârstnici. În legătură cu o scădere treptată a activității funcționale a sistemelor vitale, încetinind procesele metabolice, este necesar un calcul atent al dozei de medicament. Este inclus în regimuri terapeutice în cantitate minimă de 100 mg pe zi. Pacientului i se recomandă să respecte în mod constant o dietă terapeutică strictă, în special atunci când diagnostică patologii renale..

Copii și adolescenți

Allopurinol este utilizat pentru a trata guta la copii în cazuri excepționale. Acest lucru este necesar atunci când luați alte medicamente mai sigure nu funcționează. Doza zilnică pentru un copil sub 10 ani este de 5-10 mg pe kilogram de greutate. Pentru copii, este recomandabil să cumpărați medicamentul în doză de 100 mg. Fiecare comprimat este prevăzut cu un risc pentru divizarea și calcularea convenabilă a cantității dorite de substanță activă. Pentru copiii sub 15 ani, Allopurinol este prescris în doză de 10-20 mg pe kilogram de greutate pe zi. Copilul nu trebuie să ia mai mult de 0,4 g de medicament pe zi.

Patologia rinichilor

Metaboliții și Allopurinolul netransformat sunt evacuați din organism în principal de rinichi, astfel încât dacă funcționarea lor este perturbată, pot apărea probleme cu excreția medicamentului. El persistă în organism, iar structurile renale sunt expuse la stres. Acest lucru este luat în considerare de către medic atunci când calculează dozele unice și zilnice. Pacienții sunt sfătuiți să ia mai puțin de 100 mg de medicament pe zi sau 100 mg la fiecare două zile. Dacă este posibil, concentrația oxipurinolului este controlată. Doza necesară de medicament este, de asemenea, determinată de nivelul său în ser.

Chiar și problemele articulare „neglijate” pot fi vindecate acasă! Doar nu uita să o smulgi o dată pe zi..

În patologiile renale severe, metaboliții alopurinolului sunt îndepărtați folosind metoda de purificare a sângelui extrarenal - hemodializă..

Multiplicitatea sesiunilor depinde de boala renală detectată. Dar dacă pacientul este obligat să urmeze o procedură de curățare de mai multe ori pe săptămână, este necesar un regim de tratament alternativ. Imediat după hemodializă, pacientul ia 0,3-0,4 g de Allopurinol. Între ședințe, medicamentul este interzis.

Pacienții cu boală renală gravă trebuie să fie atenți să combine alopurinolul și diureticele tizidice. Dacă apare vreun efect secundar, trebuie să încetați să luați medicamentele și să consultați medicul pentru a elabora un alt regim terapeutic.

Patologia hepatică

În caz de funcționare defectuoasă a ficatului, doza de medicament scade în funcție de boala diagnosticată. Încă din primele zile de terapie, monitorizarea în laborator a indicatorilor funcției hepatice este obligatorie. Concentrația sărurilor acidului uric din serul din sânge și nivelul acidului uric sunt determinate în mod regulat, iar uratele în urină.

Principiile de bază ale tratamentului și instrucțiuni speciale

Dacă pacientul încetează să mai ia Allopurinol fără recomandarea medicului, atunci după 3 zile, nivelul acidului uric își asumă valorile anterioare, crescute. Acest lucru crește în mod semnificativ probabilitatea unei alte recidive de artrită gută. Prin urmare, reumatologii avertizează pacienții cu patologii de severitate moderată și ridicată cu privire la inadmisibilitatea întreruperii cursului tratamentului chiar și timp de 2-3 zile.

În timpul terapiei, trebuie consumate cel puțin 2 litri de lichid pe zi, în absența contraindicațiilor. Un astfel de regim de băut va menține constant diureza optimă, împiedică medicamentul să întârzie organismul și dezvoltarea de reacții adverse nedorite.

Monitorizarea periodică a parametrilor de urină de laborator este necesară. Reacția ei trebuie să fie ușor alcalină sau neutră. Doar cu aceste valori nu se formează calculi (pietre). Consumul de medicamente alcalinizante de urină ajută, de asemenea, la reducerea riscului de formare a acestora..

În stadiul inițial al tratamentului, Allopurinol este administrat în doze minime. Pentru a preveni atacul de artrita guta, pacientilor li se prescriu medicamente antiinflamatorii nesteroidiene. Adesea, în loc de AINS, colchicina (alcaloidul tropolonei, principalul reprezentant al familiei de homomorfine) este inclusă în regimurile terapeutice ale pacienților adulți.

Allopurinol intensifică acțiunea medicamentelor hipoglicemice. Când este combinat cu metotrexat, mercaptopurină, azatioprină, metabolismul este inhibat și toxicitatea acestor medicamente crește. Dacă pacientul ia anumite antibiotice (Amoxicilină, Ampicilină și analogii lor importați) în timpul tratamentului cu gută cu Allopurinol, atunci probabilitatea de a dezvolta o reacție alergică locală crește.

Contraindicații

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea Allopurinolului includ insuficiența renală cronică în stadiul de azotemie, intoleranța individuală la componenta activă sau ingrediente auxiliare. Medicamentul nu este prescris în timpul alăptării și la purtarea unui copil, hemochromatoză.

Dacă hiperuricemia este asimptomatică, atunci administrarea medicamentului nu este considerată necesară. Allopurinolul nu are efect analgezic, deci nu este prescris pentru ameliorarea durerii în atacurile de gută..

Contraindicațiile relative pentru administrarea medicamentului sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială. La pacienții cu aceste patologii, Allopurinol este recomandat în doze minime sub supraveghere medicală strictă..

Efecte secundare

Lista posibilelor reacții adverse ale tratamentului cu Allopurinol este destul de largă. Probabilitatea apariției acestora crește odată cu încălcarea regimului de dozare determinat de reumatolog sau prin administrarea medicamentului fără prescripția medicului. Efectele secundare ale medicamentului sunt posibile atât sistemice, cât și locale.

Adesea, terapia este complicată din cauza intoleranței pacientului la unul dintre ingredientele medicamentelor. Se dezvoltă o reacție alergică, manifestată clinic prin umflarea și roșeața pielii, mâncărimi, formarea erupțiilor cutanate. Dar este posibilă apariția unor patologii semnificativ mai grave ale pielii:

  • eritem exudativ multiform;
  • dermatita buloasa;
  • dermatita exfoliativa;
  • purpură
  • necroliză epidermică toxică;
  • dermatită eczematoasă.

Au fost observate cazuri de bronhospasm, hemoragii, febră, amigdalită necrotică, alopecie, limfadenopatie, furunculoză. Uneori, în timp ce luați Allopurinol, nivelul lipidelor din sânge crește.

Sisteme vitale care răspund negativ la tratamentul gutei cu AllopurinolEvenimente adverse individuale
Organe senzorialeScăderea persistentă a vederii pe una sau două fețe, modificarea gustului sau pierderea completă a acestuia, cataractă, conjunctivită, tulburări vizuale
Sistem nervosSomnolență, depresie, dureri de cap, neurită, neuropatie periferică, senzații spontane de arsură, furnicături, fiori înfiorătoare, pareză
Sistem digestivCreșterea flatulenței, diaree, dureri epigastrice, vărsături, greață, icter colestatic, valori crescute de laborator ale enzimelor hepatice, hepatită granulomatoasă, creșterea bilirubinei în sânge
Sistemul cardiovascularVasculită (inflamație imunopatologică a pereților vasculari), bradicardie, hipertensiune arterială, pericardită
SIstemul musculoscheletalDureri musculare și articulare, miopatie (scăderea forței musculare)
Sistemul genitourinarEdem periferic, mărirea sânilor, infertilitate, apariția sângelui în urină, un nivel crescut de proteine ​​în urină, scăderea libidoului, nefrită interstițială, insuficiență renală acută
Organe hematopoieticeEozinofilie, anemie, inclusiv aplastic, agranulocitoză, scăderea nivelului de leucocite în sânge

Eficacitatea alopurinolului în tratamentul gutei

Înainte de numirea Allopurinolului, un reumatolog ia în considerare modul în care corpul pacientului va răspunde posibilelor efecte secundare ale medicamentului. Dacă există riscul unei deteriorări grave a stării de bine a pacientului, a dezvoltării de complicații, a agravării patologiilor cronice existente, atunci medicamentul nu este utilizat.

A lua Allopurinol în doze recomandate de medicul tău reduce semnificativ riscul de reacții adverse. Și când apare unul dintre ele, regimul de dozare este ajustat, de obicei în direcția reducerii numărului de comprimate luate.

În majoritatea cazurilor, allopurinolul este bine tolerat. Dar la unii pacienți, scăderea nivelului de acid uric este lentă, iar uneori nu există niciun efect pozitiv din partea terapiei. Un reumatolog cu experiență nu se grăbește niciodată să anuleze un medicament. El îl înlocuiește cu un analog, și structural, adică conținând același ingredient activ. Allopurinol de la diverși producători (Aegis, Nycomed) este vândut în farmacii. În ciuda compoziției identice, un medicament fabricat de o fabrică farmaceutică specifică ajută mulți pacienți.

Analoguri structurale ale medicamentului - Zilorik, Sanfipurol. Dacă Allopurinol este intolerant sau ineficient, unul dintre aceste medicamente poate fi prescris pacientului. Dar numai medicul curant ar trebui să înlocuiască Allopurinol cu ​​un analog.

Efectul cumulativ al substanței active trebuie luat în considerare. Proprietățile anti-guta ale medicamentului se manifestă prin aportul regulat, ceea ce permite menținerea unui nivel constant de Allopurinol în organism. Terapia trebuie să fie însoțită de o dietă și de utilizarea unei cantități suficiente de lichid. Remediul cu guta foarte eficientă Allopurinol nu va face față sarcinii dacă în meniul zilnic al pacientului există carne grasă și alcool..

Allopurinol (Allopurinol)

Nume rusesc

Denumirea latină a substanței Allopurinol

Nume chimic

Formula brută

Grupa farmacologică a substanței Allopurinol

Clasificare nosologică (ICD-10)

Cod CAS

Caracterizarea substanței Allopurinol

Pulbere albă cristalină fină sau alb cremoasă, insolubilă în apă și alcool.

Farmacologie

Inhibă xantina oxidază, perturbă transformarea hipoxantinei în xantină și xantină în acid uric; limitează astfel sinteza acidului uric. Reduce conținutul de urat în serul sanguin și previne depunerea lor în țesuturi, inclusiv renal. Reduce excreția urinară în urină și crește - hipoxantină și xantină mai ușor solubile.

Aproape complet (90%) este absorbit din tractul digestiv. În ficat, sub influența xantinei oxidazei, acesta este transformat în aloxantină, ceea ce împiedică formarea acidului uric. Cmax alopurinolul se obține după 1,5 ore, aloxantină - după 4,5 ore după o singură doză. T1/2 alopurinolul este de 1-2 ore, aloxantina este de aproximativ 15 ore.Aproximativ 20% din doză este excretată prin intestine; restul de alopurinol și metaboliții săi - de către rinichi.

Utilizarea substanței Allopurinol

Hiperuricemie: guta primară și secundară, urolitiaza cu formarea de urati; boli însoțite de o degradare sporită a nucleoproteinelor, inclusiv hematoblastoame, citostatice și radioterapie a tumorilor, psoriazis, toxicoză traumatică, terapie cu corticosteroizi pentru a preveni nefropatia cu acid uric; Sindromul Lesch-Naihan, deteriorarea metabolismului purinei la copii, urolitiaza și formarea pietrelor de oxalat de calciu în hiperuricosurie (prevenire și tratament).

Contraindicații

Hipersensibilitate, insuficiență hepatică, insuficiență renală cronică (stadiu de azotemie), hemocromatoză primară (idiopatică), hiperuricemie asimptomatică, atac acut de gută, sarcină, alăptare.

Restricții de aplicare

Insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică, diabet zaharat, hipertensiune arterială, copilărie (până la 14 ani sunt prescrise numai în timpul terapiei citostatice a leucemiei și a altor boli maligne, precum și tratamentul simptomatic al tulburărilor enzimatice).

Sarcina și alăptarea

FDA-C Categoria de acțiune a fructelor.

Efecte secundare ale substanței Allopurinol

Din tractul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, stomatită, hiperbilirubinemie, icter colestatic, activitate crescută a transaminazelor hepatice și fosfatazei alcaline; mai rar - hepatonecroză, hepatomegalie, hepatită granulomatoasă.

Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieză, hemostază): pericardită, creșterea tensiunii arteriale, bradicardie, vasculită, agranulocitoză, anemie, anemie aplastică, trombocitopenie, eozinofilie, leucocitoză, leucopenie.

Din sistemul musculo-scheletic: miopatie, mialgie, artralgie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: cefalee, neuropatie periferică, neurită, parestezie, pareză, depresie, somnolență, perversiune a gustului, pierderea gustului, deficiență de vedere, cataractă, conjunctivită, ambliopie.

Din sistemul genitourinar: insuficiență renală acută, nefrită interstițială, concentrație crescută de uree (la pacienții cu funcție renală scăzută inițial), edem periferic, hematurie, proteinurie, scădere a potenței, infertilitate, ginecomastie.

Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, eritem exudativ multiforme (inclusiv sindromul Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (sindromul Lyell), purpură, dermatită buloasă, dermatită eczematoasă, dermatită exfoliativă; mai rar - bronhospasm.

Altele: furunculoză, alopecie, diabet zaharat, deshidratare, hemoragii, amigdalită necrotică, limfadenopatie, hipertermie, hiperlipidemie.

Interacţiune

Crește concentrația sângelui și toxicitatea azatioprinei, mercaptopurinei, metotrexatului, xantinelor (teofilină, aminofilină), efectul hipoglicemic al clorpropamidei, anticoagulant - anticoagulante indirecte. Pyrazinamida, salicilații, agenții uricosurici, diureticele tiazidice, furosemidul, acidul etilic slăbesc efectul hipuricemic. Pe fondul amoxicilinei, ampicilinei, bacampicilinei, probabilitatea unei erupții cutanate crește.

Supradozaj

Simptome: greață, vărsături, diaree, amețeli, oligurie.

Tratament: diureză forțată, dializă hemo- și peritoneală.

Calea de administrare

Precauții Allopurinol

Este necesară menținerea diurezei la un nivel de cel puțin 2 litri pe zi și o reacție de urină neutră sau ușor alcalină, ca acest lucru previne precipitațiile uratelor și formarea calculilor. Nu începeți terapia până când calmarea acută a unui atac acut de gută este oprită complet; în prima lună de tratament, se recomandă utilizarea preventivă a AINS sau a colchicinei; în cazul unui atac acut de gută în timpul tratamentului, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise suplimentar. În caz de afectare a funcției renale și hepatice (risc crescut de reacții adverse), doza este redusă. Primele 6–8 săptămâni de tratament necesită o examinare regulată a funcției ficatului, iar bolile de sânge necesită o monitorizare regulată de laborator.

Când apare o erupție cutanată, medicamentul este anulat, după dispariția erupției ușoare, medicamentul poate fi re-prescris, odată cu recidiva, tratamentul este oprit imediat.

Utilizarea azatioprinei sau 6-mercaptopurinei pe fondul alopurinolului permite reducerea de 4 ori a dozelor lor. Combinat cu vidarabine cu precauție.

Alopurinol-EGIS

Allopurinol-EGIS: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Denumire latină: Allopurinol-EGIS

Cod ATX: M04AA01

Ingredient activ: allopurinol (Allopurinol)

Producător: CJSC Pharmaceutical Factory EGIS (Ungaria)

Actualizarea descrierii și a fotografiei: 30/11/2018

Prețuri în farmacii: de la 88 de ruble.

Allopurinol-EGIS - medicament anti-guta, are efect hipouricemic.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete: alb-cenușiu sau alb, rotund, plat, cu un tegument, miros ușor sau fără acesta, linie de împărțire pe o parte și gravură "E 351" (doză 100 mg) sau "E 352" (doza 300 mg) pe de altă parte (doză 100 mg: 50 buc. într-o sticlă maro de sticlă, 1 sticlă într-un pachet de carton; 300 mg: 30 buc. într-o sticlă de sticlă maro, 1 sticlă într-un pachet de carton; fiecare ambalaj conține și instrucțiuni de utilizare Allopurinol-EGIS).

1 comprimat conține:

  • component activ: alopurinol - 100 sau 300 mg;
  • componente auxiliare: doză de 100 mg - povidonă K25, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, amidon de cartofi, amidon de carboximetil sodic (tip A), talc; doză 300 mg - gelatină, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, amidon de carboximetil de sodiu (tip A).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Allopurinol-EGIS este un medicament cu efect antigot și hipuricemie. Componenta sa activă este un analog structural al hipoxantinei. Mecanismul de acțiune al medicamentului se datorează proprietății alopurinolului și oxipurinolului, principalul său metabolit activ, de a inhiba xantina oxidază. Xantina oxidazei este o enzimă care este necesară pentru a converti hipoxantina în xantină și xantina în acid uric.

Contribuind la scăderea concentrației de acid uric în serul din sânge și urină, alopurinolul previne depunerea cristalelor de acid uric în țesuturi, inclusiv potențarea dizolvării acestora. Alături de suprimarea catabolismului purin, la pacienții cu hiperuricemie (nu toți, doar unii), o cantitate mare de hipoxantină și xantină este implicată în re-formarea bazelor purine. Aceasta determină inhibarea biosintezei purine de novo printr-un mecanism de feedback, care este inhibat indirect de enzima hipoxantină guanină fosforibosil transferază.

Farmacocinetica

După administrarea orală, alopurinolul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal superior. Activitatea sa orală este confirmată de studii farmacocinetice. În sânge, alopurinolul este determinat după 0,5-1 ore și concentrația maximă (Cmax) ajunge la 1,5 ore după administrare. Biodisponibilitatea alopurinolului variază între 67 și 90%. După atingerea Cmax nivelul de alopurinol scade rapid, după 6 ore din momentul administrării în plasma sanguină, este detectat numai în concentrații.

Alopurinolul practic nu se leagă de proteinele plasmatice.

Se pare Vd (volumul de distribuție) este de aproximativ 1,6 l / kg. Aceasta indică o absorbție destul de pronunțată a medicamentului de către țesuturi. Se presupune că cea mai mare acumulare de alopurinol și principalul său metabolit activ (oxipurinol) apare în membrana mucoasă a intestinelor și a ficatului, aici este înregistrată activitatea ridicată a xantinei oxidazei.

Biotransformarea alopurinolului are loc sub acțiunea xantinei oxidazei și aldehidei oxidazei cu formarea metabolitului oxipurinol, care inhibă activitatea xantinei oxidazei. Cmax oxipurinolul în plasmă este atins după 3-5 ore. Se caracterizează printr-o activitate inhibitoare mai puțin pronunțată împotriva xantinei oxidazei, dar o scădere mai lentă a concentrației de sânge și a unui timp de înjumătățire mai lung (T1/2) comparativ cu alopurinolul. Aceste proprietăți ale oxipurinolului păstrează suprimarea eficientă a activității xantinei oxidazei în 24 de ore de la luarea Allopurinol-EGIS într-o singură doză zilnică. Cu o funcție renală normală, nivelul oxipurinolului în plasma sanguină crește încet până se ajunge la o concentrație de echilibru. După ce a luat 300 mg de alopurinol pe zi, concentrația sa în plasma de sânge este de obicei la un nivel de 5 până la 10 mg / l.

În plus față de oxipurinol, metaboliții alopurinolului sunt alopurinol-ribozid și oxipurinol-7-ribozid.

70% din doza zilnică de alopurinol sub formă de oxipurinol și aproximativ 10% neschimbate sunt excretate prin rinichi. Restul (

20%) este excretat prin intestin nemodificat. T1/2 alopurinolul este de 1-2 ore, oxipurinolul este de la 13 la 30 de ore.

Cu funcția renală afectată, excreția medicamentoasă este încetinită în mod semnificativ, cu terapia prelungită, acest lucru poate duce la o creștere a concentrației de alopurinol și oxipurinol în plasma sanguină. Prin urmare, la pacienții cu funcție renală afectată, trebuie utilizată o doză redusă de alopurinol pentru tratament. Trebuie avut în vedere faptul că alopurinolul și derivații săi sunt eliminați din organism în timpul hemodializei.

Pentru pacienții vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei, cu condiția să nu existe o boală renală concomitentă.

Indicații de utilizare

Utilizarea Allopurinol-EGIS este indicată pentru a suprima formarea acidului uric și a sărurilor sale în următoarele condiții, care pot fi însoțite de acumularea de acid uric și sărurile acestuia:

  • gută idiopatică;
  • urolitiaza, însoțită de formarea de 2,8-dihidroxadenină (2,8-DHA) calculi din acidul uric, datorită activității reduse a adeninei fosforibosiltransferază;
  • nefropatie acută a acidului uric;
  • hiperuricemie, a cărei apariție spontană se datorează bolilor tumorale și sindromului mieloproliferativ cu o rată mare de reînnoire a populației celulare sau după terapia citotoxică;
  • afecțiuni enzimatice care sunt însoțite de hiperproductie.

În plus, Allopurinol-EGIS este prescris pacienților cu hiperuricosurie pentru prevenirea și tratamentul urolitiazei, însoțit de formarea de calculi mixți de calciu-oxalat, în care dieta și aportul crescut de lichide nu au dat rezultatul dorit..

Contraindicații

  • atac acut de guta;
  • insuficiență hepatică;
  • stadiul de azotemie al insuficienței renale cronice;
  • hemocromatoza primară;
  • hiperuricemie asimptomatică;
  • perioada de sarcina;
  • alăptarea;
  • varsta pana la 3 ani;
  • hipersensibilitate la medicament.

În plus, Allopurinol-EGIS comprimate de 100 mg sunt contraindicate la pacienții cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu precauție, se recomandă prescrierea Allopurinol-EGIS pentru afectarea funcției hepatice, hipotiroidism, diabet zaharat, hipertensiune, terapie concomitentă cu inhibitori ai enzimei care convertesc angiotensină (ACE), diuretice, la bătrânețe.

Pentru copiii cu vârsta sub 15 ani, utilizarea medicamentului este indicată numai pentru tratamentul simptomatic al tulburărilor enzimatice sau în timpul terapiei citostatice a leucemiei și a altor neoplasme maligne.

Allopurinol-EGIS, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Tabletele Allopurinol-EGIS sunt luate oral după masă și spălate cu multă apă.

Alopurinol-EGIS comprimate de 100 mg sau 300 mg trebuie utilizate în funcție de regimul de dozare..

Doza prescrisă se ia o dată pe zi. În cazurile în care doza zilnică este mai mare de 300 mg sau pacientul prezintă simptome de intoleranță din tractul gastro-intestinal, doza prescrisă trebuie luată în mai multe doze.

  • adulți: doză inițială - 100 mg o dată pe zi. În absența unei acțiuni clinice suficiente (dacă nivelul concentrației de acid uric în serul din sânge rămâne ridicat), se arată o creștere treptată a dozei zilnice de medicament până la obținerea efectului dorit. În cazul unui curs ușor al bolii, doza zilnică de Allopurinol-EGIS este de obicei de 100-200 mg, cu un curs moderat - 300–600 mg, iar în curs sever - de 700–900 mg. La determinarea dozei individuale, greutatea corporală a pacientului poate fi luată în considerare. În acest caz, doza zilnică de alopurinol trebuie să fie cuprinsă între 2 și 10 mg la 1 kg greutate pentru pacient;
  • copii între 3 și 10 ani: pe baza 5-10 mg pe 1 kg greutate corporală a copilului pe zi;
  • copii între 10 și 15 ani: 10-20 mg pe 1 kg greutate pe zi. Doza maximă zilnică este de 400 mg..

Dacă doza prescrisă este mai mică de 100 mg, atunci folosind riscurile de divizare pe comprimat, puteți obține două doze de 50 mg.

Pentru tratamentul pacienților vârstnici, trebuie utilizată doza minimă eficientă de Allopurinol-EGIS..

Trebuie luată prudență la selectarea unei doze la pacienții cu funcție renală afectată, în special la vârstnici. O creștere a dozei de alopurinol trebuie să fie însoțită de monitorizarea periodică a concentrației de acid uric în serul din sânge cu un interval de 7-21 zile.

În insuficiența renală severă și în alte patologii renale, inclusiv funcția renală afectată din cauza dezvoltării nefropatiei acute de acid uric, doza de alopurinol nu trebuie să depășească 100 mg o dată pe zi sau cu un interval de mai mult de o zi. Este de dorit ca doza de Allopurinol-EGIS să mențină nivelul de concentrație de oxipurinol în plasma de sânge în intervalul sub 100 μmol / L (15,2 mg / L).

Dacă pacientul este în hemodializă cu un interval de 1-3 zile, atunci este indicat să se ia în considerare trecerea la un regim alternativ de terapie, care presupune luarea de alopurinol în doză de 300-400 mg imediat după o sesiune de hemodializă. În acest caz, allopurinol-EGIS nu se efectuează între ședințele de hemodializă..

În cazul funcției renale afectate, trebuie acordată o atenție specială dacă este necesară terapia combinată cu diuretice tiazidice. Trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă de alopurinol și trebuie efectuată o monitorizare atentă a funcției renale..

Pentru tratarea pacienților cu funcție hepatică afectată, trebuie utilizată o doză redusă de medicament și indicatorii de laborator ai funcției hepatice trebuie monitorizați într-un stadiu incipient al terapiei.

La pacienții cu boli tumorale, sindromul Lesch-Nyhen și alte afecțiuni însoțite de un metabolism crescut al sărurilor cu acid uric, înainte de inițierea terapiei citotoxice cu alopurinol, hiperuricemia existentă și (sau) hiperuricosuria sunt corectate. Doza de Allopurinol-EGIS trebuie să se încadreze în limita inferioară a dozei recomandate. Hidratarea adecvată este recomandată pentru a ajuta la menținerea unei producții optime de urină și alcalinizarea urinei, crescând solubilitatea acidului uric și a sărurilor sale.

Pentru a ajusta doza de Allopurinol-EGIS, este necesară evaluarea regulată a nivelului sărurilor de acid uric din serul din sânge, a concentrației de acid uric și a uratului în urină, respectând intervalul optim între studii.

Efecte secundare

  • infecții și boli parazitare: foarte rar - furunculoză;
  • din sistemul imunitar: rareori - reacții de hipersensibilitate; mai rar, reacții de hipersensibilitate severe (reacții cutanate cu detașare epidermică, febră, limfadenopatie, artralgie și / sau eosinofilie, inclusiv sindromul Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică), vasculite / reacții cutanate concomitente, ale căror manifestări pot fi hepatite, acute colangită, leziuni renale, xantină, în cazuri rare - convulsii; foarte rar - dezvoltarea șocului anafilactic. În sindromul de hipersensibilitate la medicamente, simptomele pot apărea în diverse combinații de erupții cutanate, limfadenopatie, artralgie, eozinofilie, modificări ale rezultatelor testelor hepatice, hepatosplenomegalie, leucopenie, pseudolimfom, vasculită, febră, sindrom de cădere biliară dispărută (aceste reacții determină retragerea de droguri). La pacienții cu funcție renală / hepatică afectată, au existat cazuri de dezvoltare a reacțiilor de hipersensibilitate generalizată (uneori fatale), foarte rar - limfadenopatie angioimunoblastică;
  • din partea sistemului sanguin și a sistemului limfatic: foarte rar - leucopenie, leucocitoză, anemie aplastică, agranulocitoză, trombocitopenie, granulocitoză, eozinofilie și aplazie legate de globulele roșii;
  • din partea inimii: foarte rar - bradicardie, angină pectorală;
  • din partea vaselor: foarte rar - tensiunea arterială crescută (BP);
  • din partea metabolismului și nutriției: foarte rar - hiperlipidemie, diabet zaharat;
  • tulburări mentale: foarte rar - depresie;
  • din partea organului vizual: foarte rar - deficiențe de vedere, cataracte, modificări maculare;
  • din partea tulburărilor de organe auditive și labirint: foarte rar - amețeli, inclusiv vertij;
  • din sistemul nervos: foarte rar - o perversiune a gustului, somnolență, dureri de cap, parestezie, ataxie, neuropatie, comă, paralizie;
  • din tractul gastro-intestinal: rareori - greață, vărsături, diaree; foarte rar - stomatită, vărsături sângeroase recurente, modificarea frecvenței mișcărilor intestinale, steatorree; frecvența nu este stabilită - durere abdominală;
  • din sistemul hepatobiliare: rareori - o creștere asimptomatică a nivelului fosfatazei alcaline și a concentrației transaminazelor hepatice în serul sanguin; mai rar - hepatită (inclusiv forme necrotice și granulomatoase);
  • reacții dermatologice: deseori - erupții cutanate; rareori necroliza epidermică toxică, sindromul Stevens-Johnson; foarte rar - o erupție cu droguri locale, angioedem, albirea părului, alopecie;
  • din sistemul urinar: foarte rar - uremie, insuficiență renală, hematurie; frecvența nu este stabilită - urolitiaza;
  • din sistemul reproducător și glanda mamară: foarte rar - disfuncție erectilă, infertilitate masculină, ginecomastie;
  • din sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv: foarte rar - mialgie;
  • tulburări generale: foarte rar - slăbiciune generală, stare generală de rău, umflare, febră.

Supradozaj

Simptome: greață, vărsături, amețeli, diaree. O supradozaj semnificativ de alopurinol poate provoca o inhibare marcată a activității xantinei oxidazei, care, fără manifestări evidente, poate afecta terapia concomitentă cu 6-mercaptopurină, azatioprină și alte medicamente.

Tratament: pentru a elimina alopurinolul și derivații săi în urină, trebuie luate măsuri adecvate pentru menținerea diurezei optime, inclusiv numirea hemodializei în prezența indicațiilor clinice. Nu există un antidot specific pentru alopurinol.

Instrucțiuni Speciale

Frecvența reacțiilor adverse cu monoterapia diferă de cea cu Allopurinol-EGIS în combinație cu alte medicamente, în plus, depinde de doza medicamentului și de starea rinichilor și a ficatului la un pacient.

Tratamentul cu alopurinol trebuie oprit imediat dacă apar reacții de hipersensibilitate cu mai multe organe întârziate (sau sindromul de hipersensibilitate la medicamente) și nu trebuie niciodată reluat. Manifestarea sindromului poate fi o combinație diferită a următoarelor simptome: erupții cutanate, febră, vasculită, artralgie, limfadenopatie, pseudolimfom, leucopenie, hepatosplenomegalie, eosinofilie, rezultate afectate ale testelor funcției hepatice, sindromul canalului biliar dispărut..

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu funcție renală și / sau hepatică afectată, dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate generalizată poate fi fatală.

Dezvoltarea funcției hepatice afectate poate apărea fără semne evidente de hipersensibilitate generalizată.

Cel mai adesea, pe fondul utilizării alopurinolului, apar reacții cutanate nedorite, care se manifestă de obicei prin mâncărimi, erupții maculopapulare sau scaltoase, purpură, iar în cazuri rare, leziuni exfoliante ale pielii (necroliză epidermică toxică sau sindrom Stevens-Johnson). Dacă apar reacții cutanate, terapia cu alopurinol trebuie oprită imediat. Dacă au fost ușoare, atunci după dispariția simptomelor, tratamentul este reluat într-o doză mai mică de alopurinol, care poate fi crescută treptat, dacă este necesar. Cu o recidivă a reacțiilor cutanate, pacientul este contraindicat în utilizarea ulterioară a alopurinolului.

Manifestarea oricărei reacții de intoleranță individuală la alopurinol este un diagnostic clinic care necesită decizii adecvate.

Limfadenopatia angioimunoblastică regresează după anularea terapiei cu alopurinol.

A fost stabilită o legătură între prezența pacientului cu alela NGA-B * 5801 și dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol. Prin urmare, dacă se știe că pacientul este purtătorul alelei NGA-B * 5801, Allopurinol-EGIS trebuie prescris numai în cazurile în care efectul scontat al tratamentului depășește riscul potențial. În acest caz, pacientul trebuie informat despre simptomele sindromului de hipersensibilitate, necroliză epidermică toxică și sindrom Stevens-Johnson și necesitatea de a opri imediat administrarea comprimatelor la primul semn al apariției lor..

Pentru a îmbunătăți starea pacienților cu hiperuricemie asimptomatică, împreună cu eliminarea cauzei principale de hiperuricemie, trebuie făcute modificări în alimentație și aportul de lichide.

Un atac acut de gută poate apărea la începutul alopurinolului. Pentru a evita această complicație, se recomandă ca terapia preventivă cu colchicină sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) să fie administrată timp de cel puțin 30 de zile înainte de numirea Allopurinol-EGIS. Odată cu dezvoltarea unui atac acut de gută în timpul terapiei cu alopurinol, administrarea acestuia trebuie continuată la doza anterioară și ar trebui prescris suplimentar un AINS..

În neoplasmele maligne și în terapia antitumorală corespunzătoare, sindromul Lesch - Nyhen, formarea acidului uric este crescută, în cazuri rare, aceasta determină o creștere semnificativă a concentrației absolute de xantină în urină și depunerea de xantină în țesuturile tractului urinar. Pentru a preveni sau minimiza probabilitatea acestei complicații, pacientului trebuie să i se asigure o hidratare adecvată pentru diluarea optimă a urinei.

Pe fondul unei terapii adecvate cu alopurinol, este posibilă dizolvarea calculilor mari din acidul uric din pelvisul renal, dar penetrarea lor în uretere este puțin probabilă.

Datorită faptului că efectul alopurinolului poate afecta conținutul și excreția de fier depus în ficat, pacienții cu hemochromatoză (inclusiv rudele lor de sânge) ar trebui să fie prescrise cu prudență.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul administrării Allopurinol-EGIS, pacienții ar trebui să refuze să conducă vehicule și mecanisme complexe pentru o perioadă suficientă pentru a se asigura că nu există reacții nedorite la medicamente, cum ar fi somnolență, amețeli (vertij), ataxie.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea Allopurinol-EGIS este contraindicată în timpul gestației și alăptării.

O excepție în timpul sarcinii sunt cazurile în care administrarea medicamentului reprezintă o amenințare mai mică pentru mamă și făt decât boala în sine și nu există tratamente alternative mai puțin periculoase.

Utilizare în copilărie

Utilizarea Allopurinol-EGIS la copiii cu vârsta sub 15 ani este indicată numai pentru tratamentul simptomatic al tulburărilor enzimatice sau în timpul terapiei citostatice a leucemiei și a altor neoplasme maligne.

Utilizarea comprimatelor pentru tratamentul copiilor cu vârsta sub trei ani este contraindicată.

Cu funcție renală afectată

Utilizarea Allopurinol-EGIS pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală cronică în stadiul de azotemie este contraindicată.

În insuficiența renală severă și în alte patologii renale, inclusiv funcția renală afectată din cauza dezvoltării nefropatiei acute de acid uric, doza de alopurinol nu trebuie să depășească 100 mg o dată pe zi sau cu un interval de mai mult de o zi. Este de dorit ca doza de medicament să se asigure că nivelul concentrației de oxipurinol în plasma sanguină este menținut sub 100 μmol / l (15,2 mg / l).

Dacă pacientul este în hemodializă, intervalul dintre ședințe este de 1-3 zile, atunci trebuie să luați în considerare trecerea la un regim de terapie în care alopurinolul este luat în doză de 300-400 mg imediat după o ședință de hemodializă, iar medicamentul nu se ia între ședințele de hemodializă..

În cazul funcției renale afectate, trebuie acordată o atenție specială dacă este necesară terapia combinată cu diuretice tiazidice. Trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă de Allopurinol-EGIS și monitorizarea atentă a funcției renale.

Cu afectarea funcției hepatice

Numirea Allopurinol-EGIS pentru tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică este contraindicată.

Trebuie să se utilizeze prudență pentru afectarea funcției hepatice..

Se folosește la bătrânețe

Cu precauție, este necesară utilizarea Allopurinol-EGIS la pacienții vârstnici..

Pentru tratament, trebuie utilizată doza minimă eficientă de medicament..

Interacțiunea medicamentelor

  • azatioprina, 6-mercaptopurină: dacă este necesară terapia combinată cu Allopurinol-EGIS, doza de 6-mercaptopurină sau azatioprina trebuie să fie doar ¼ din doza uzuală. Acest lucru se datorează faptului că 6-mercaptopurina este inactivată de enzima xantină oxidază; inhibarea activității xantinei oxidazei contribuie la o prelungire semnificativă a acțiunii acestor compuși;
  • vidarabina (adinozina arabinosidă): T crescut1/2 vidarabina, riscul de efecte toxice sporite crește, de aceea se recomandă să fii atent în special cu terapia combinată;
  • probenecid și alți agenți uricosurici, salicilați în doze mari: pot contribui la o excreție crescută de oxipurinol și la o scădere a activității terapeutice a Allopurinol-EGIS;
  • clorpropamidă: crește riscul de hipoglicemie prelungită la pacienții cu funcție renală afectată;
  • warfarina și alți anticoagulanti - derivați cumarinici: își sporesc activitatea;
  • fenitoină: este posibilă suprimarea oxidării de alopurinol a fenitoinei în ficat;
  • teofilină: metabolizarea teofilinei este inhibată, prin urmare, concentrația sa în serul sanguin trebuie monitorizată atât la începutul terapiei concomitente, cât și cu o creștere a dozei de alopurinol;
  • ampicilina, amoxicilina: crește riscul reacțiilor adverse din piele, de aceea se recomandă utilizarea altor antibiotice;
  • bleomicina, ciclofosfamida, doxorubicina, procarbazina, mechloretamina (agenți citotoxici): la pacienții cu boli tumorale (cu excepția leucemiei), există o suprimare crescută a activității măduvei osoase de către agenți citotoxici, dar efectul lor toxic atunci când este combinat cu alopurinol nu crește;
  • ciclosporină: este necesar să se țină seama de riscul de toxicitate crescută a ciclosporinei, asociată cu o creștere a concentrației sale în plasma sanguină;
  • didanozină: 300 mg doză zilnică de alopurinol determină o creștere a Cmax în didanosină plasmatică de aproximativ 2 ori, în timp ce T1/2 didanozina nu se schimbă. Se recomandă evitarea unei combinații a acestor medicamente, dar dacă terapia concomitentă este justificată clinic, doza de didanozină trebuie redusă și starea pacientului monitorizată cu atenție;
  • Inhibitori ACE: prescrise cu prudență, deoarece acest lucru este asociat cu un risc crescut de leucopenie;
  • diuretice tiazidice, inclusiv hidroclorotiazida: cresc probabilitatea reacțiilor de hipersensibilitate asociate cu alopurinol, în special cu funcția renală afectată.

Analogii

Analogii Allopurinol-EGIS sunt: ​​Allopurinol, Adenurik, Azuriks, Allupol, Alopron, Purinol, Sanfipurol etc..

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lasa la indemana copiilor..

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate - 5 ani..

Termeni de vacanta la farmacie

Rețetă disponibilă.

Recenzii despre Allopurinol-EGIS

Recenziile despre Allopurinol-EGIS sunt în mare parte pozitive. Pacienții indică eficacitatea medicamentului în tratamentul gutei: durerea devine mult mai liniștită, exacerbările mai puțin frecvente ale bolii. Se remarcă și efectul rapid al medicamentului. La unii pacienți au apărut evenimente adverse de natură variată. Mulți recomandă simultan tratamentul cu Allopurinol-EGIS pentru a urma o dietă adecvată și bea multă apă..

Prețul Allopurinol-EGIS în farmacii

Prețul Allopurinol-EGIS pentru un pachet care conține 50 comprimate într-o doză de 100 mg poate fi de 89-107 ruble, 30 comprimate în doză de 300 mg - 119-136 ruble.