Principal

Colică

Cum să faceți un test Reberg și de ce aveți nevoie de o evaluare a ratei filtrării glomerulare

Un studiu efectuat pe un test Reberg sau care calculează nivelul de clearance al creatininei endogene (CEC) indică cantitatea de sânge pe care rinichii sunt capabili să o elimine de la 1 mg de creatinină într-un minut.

În timpul zilei, sângele trece de sute de ori prin filtre renale microscopice - nefroni, după care este absorbit înapoi în vasele de sânge.

Substanțele reținute de filtre sunt excretate din organism împreună cu urina. Creatinina în sine este formată prin descompunerea fosfatului de creatină în părțile componente ale țesutului muscular..

Nivelul său în corp este destul de constant și depinde de masa musculară a unei anumite persoane. Formula chimică a acestei substanțe este aproape de creatină..

Nefronii constau din glomeruli și tubule, prin care trece sângele cu o viteză de aproximativ 1,25 ml pe minut și unde substanțele cu o compoziție moleculară scăzută sunt absorbite din acesta de către capsula bowman. Un astfel de filtrat constă practic din plasmă care nu conține celule și proteine..

Pentru a determina GFR, se măsoară cantitatea de creatinină din serul din sânge și urină colectate pe zi. Astfel, aceste teste sunt indicatori ai stării rinichilor, capacitatea lor de a curăța sângele de toxine..

Istoricul dezvoltării metodelor

Pentru prima dată, un fiziolog din Danemarca P.B. Reberg (P.B. Rehberg).

Rezultatele studiilor sale privind dependența directă a cantității de creatinină în urină, precum și în serul din sânge la rata de filtrare, au fost publicate de el în 1926.

Dar, în același timp, trebuia să administreze substanța de control intravenoasă sau să o ia oral într-o cantitate de 3 g. Acest lucru a creat anumite obstacole pentru introducerea metodei, deoarece a necesitat crearea unui preparat standard exogen.

Și abia după zece ani, marele internist rus E.M. Tareev, cunoscut pentru munca sa asupra nefrologiei, a găsit o versiune mai practică a metodei Rehberg, potrivită pentru utilizarea în condiții clinice reale..

Apoi a devenit cunoscut faptul că medicamentul necesar pentru analiză se formează în majoritatea celulelor corpului și în cel mai mare număr - în țesuturile musculare striate. Mai mult, nu este metabolizat, iar nivelul său în sânge și urină rămâne destul de neschimbat..

Astfel, o scădere a ECC cu certitudine indică orice încălcare a funcționării glomerulilor renali, ceea ce indică prezența proceselor inflamatorii, înlocuirea structurilor glomerulare cu țesuturi fibroase sau alte boli ale rinichilor..

În ce cazuri este prescris un studiu

GFR se măsoară nu numai pentru a diagnostica starea nefronilor, dar și pentru a determina gradul de risc de a dezvolta complicații ale bolilor cardiovasculare. Mai ales la pacienții cu predispoziție în acest sens.

Un eșantion de Reberg Tareev este prescris în următoarele cazuri:

  1. Există durere localizată în regiunea rinichilor, prezența edemului pe pleoape și sub ochi, precum și pe glezne..
  2. Urinarea scăzută sau dificilă, culoarea închisă a urinei, prezența sângelui în ea și orice alte modificări patologice ale urinei.
  3. Pentru a stabili doza corectă de medicamente cu efect nefrotoxic: agenți antifungici, antibacterieni, de contrast pentru îndepărtarea razelor X. De asemenea, antiinflamatoare nesteroidiene care pot provoca leziuni renale.
  4. Pacienții care suferă de diabet zaharat de primul sau al doilea tip, hipertensiune arterială, obezitate abdominală sau sindrom metabolic, precum și fumători grei. Deoarece prezența acestor factori poate duce la boli renale cronice.
  5. În prezența bolilor sistemului cardiovascular: insuficiență cardiacă, boli coronariene, ateroscleroză, sindrom de claudicație intermitentă, hipertensiune arterială.
  6. Boli sistemice: sclerodermie, artrită reumatoidă, lupus eritematos și alte boli care pot duce la afectarea rinichilor.
  7. Înainte de operație sau o metodă de diagnostic invazivă.
  8. Pentru orice boală renală acută sau cronică.
  9. În situații extrem de acute: sângerare puternică, infarct miocardic. accident cerebrovascular, sindrom coronarian, sepsis, insuficiență cardiacă.

Pregătirea corespunzătoare pentru efectuarea testelor

Nerespectarea unor recomandări cu câteva zile înainte de eșantionare poate afecta rezultatele studiului.

Prin urmare, trebuie să respectați aceste reguli:

  1. Tiroxina, cortizolul, furosemidul, corticotropina, metilprednisolonul pot afecta rata de filtrare glomerulară. Cel mai bine este să faceți teste la una până la două săptămâni după completarea oricărui medicament. Dacă este imposibil să întrerupeți aportul, în direcția este necesar să enumerați medicamentele luate de pacient și dozele lor exacte.
  2. Cu două zile înainte de teste, trebuie să vă opriți din diuretice, Antipirină, vitamine B, Aspirină, Furagin, după consultarea medicului.
  3. Cu o zi înainte de studiu, nu bea băuturi alcoolice, cafea și ceai puternic preparat și exclude, de asemenea, alimentele prăjite și grase din dietă. Limitați utilizarea produselor din carne. Puteți bea apă curată, urmând regimul obișnuit.
  4. Înainte de a colecta urina, nu mâncați fructe și legume care conțin coloranți naturali: sfeclă, afine, morcovi, etc. Deoarece acest lucru poate duce la o schimbare a culorii urinei.
  5. Nu vă implicați în activitate fizică cu 24 de ore înainte de test și este recomandat să evitați situațiile stresante.
  6. Femeile nu colectează material în timpul menstruației, ci așteaptă încetarea completă a acestora.
  7. Excludeți complet orice aliment cu 12 ore înainte de prelevare.
  8. Abține-te de la fumat timp de o jumătate de oră înainte de cercetare.

Cum se colectează materialul

Pentru a afla cum să treci materialul corect la testul Reberg, trebuie să stabilești metoda de cercetare.

Există trei modalități de colectare a urinei pentru a determina nivelul de ECC, diferind în gradul de complexitate și în timpul petrecut pentru ele.

Mai mult decât atât, acuratețea rezultatelor depinde direct de complexitatea colecției.

Colecția de materiale pentru metoda cinetică

Pacientul trebuie să bea dimineață două pahare de apă pe stomacul gol și să urineze fără a colecta lichid.

Și, de asemenea, trebuie să repari timpul și treizeci de minute după el, iau sânge de la un pacient care stă în pat. După alte treizeci de minute, se colectează toată urina, a cărei cantitate este calculată diureză minută.

Materialele colectate sunt analizate și rezultatele finale sunt calculate folosind formule speciale.

La evaluarea rezultatelor testului Reberg efectuat prin metoda cinetică, aceste valori de referință (valori normale) ale clearance-ului creatininei sunt utilizate în funcție de vârstă și sex, toate valorile în ml / min / 1,73 m2:

  • până la 1 an, pentru femei 65–100, pentru bărbați 65–100;
  • 1–30 ani, pentru femei 88–146, pentru bărbați 81–134;
  • 30–40 ani, 82–140 pentru femei, 75–128 pentru bărbați;
  • 40–50 ani, pentru femei 75–133, pentru bărbați 69–122;
  • 50–60 ani, femei 68–126, bărbați 64–116;
  • 60–70 ani, la femei 61–120, la bărbați 58–110;
  • 70 de ani și mai mult, femei 55–113, bărbați 52–105.

Colectarea zilnică a materialelor

La colectarea urinei zilnice, prima urinare nu este luată în considerare. Timpul este detectat și toate porțiunile ulterioare de urină sunt colectate complet într-un vas curat și uscat, care este introdus în frigider.

Exact la o zi după ora înregistrată, se colectează ultima porțiune, care ar trebui să fie urinarea de dimineață a zilei următoare. În continuare, volumul tuturor urinei colectate este măsurat cu o precizie de 5 ml și înregistrat.

Apoi lichidul este amestecat și aproximativ 50 ml din acesta este turnat în recipient pentru analiză. La livrarea containerului, pacientul extrage și sânge dintr-o venă.

Metoda folosită pentru cercetarea dinamică

Determinarea dinamicii GFR este de obicei folosită în scopuri științifice. Pentru aceasta, urina colectată pe zi și urina acumulată peste noapte sunt introduse în recipiente separate.

Pentru zi, ora este luată de la opt dimineața la opt seara, respectiv pentru noapte - de la opt seara la opt dimineața.

Descifrarea rezultatelor

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară, utilizați următoarea formulă de calcul Ф = (Km / KP) × D, unde:

  • F - SCF;
  • Km - cantitatea de creatinină în urină;
  • Kp - cantitatea de substanță de control din serul sanguin;
  • D - diureză minută (volum de urină generat într-un minut).

Pentru a determina valoarea reabsorbției tubulare, se folosește următoarea formulă:
P = (F - D / F) × 100%, unde:

  • P - reabsorbție;
  • F - SCF;
  • Dureză de minut.

Rezultate practice pentru determinarea vitezei de filtrare glomerulară

O varietate de formule pentru calcul

Pentru rezultate mai precise, se folosesc date despre vârsta și greutatea unei anumite persoane. Există diverse formule utilizate de specialiști..

De exemplu, formula Cockcroft-Gault este adesea folosită pentru a calcula rata de filtrare glomerulară:

GFR = (140 - vârstă (g)) × greutate (kg): (creatinină din sânge (mmol / l)) × 814.

Mai mult, pentru a calcula GFR feminin, rezultatul trebuie înmulțit suplimentar cu 0,85.

Cu toate acestea, în Europa, formula MDRD este considerată mai exactă:

GFR = 11,33 × (creatinină din sânge (mmol / L)) - 1,154 × vârstă (g) - 0,203

Pentru femei, rezultatul este înmulțit cu 0,742. Această formulă oferă rezultate inexacte la citirile KEC ridicate..

Prin urmare, în 2009, a fost dezvoltată formula CKD - ​​EPI mai avansată. Nu o vom aduce aici, deoarece este destul de complicat.

Puteți calcula rata de filtrare glomerulară pe calculatoare online. Pentru a face acest lucru, introduceți date despre propriul câmp, vârstă, greutate, precum și valoarea creatininei plasmatice în câmpurile corespunzătoare.

Calculatorul va face automat toate calculele și va da rezultatul..

Costul cercetării în Federația Rusă este de la 145 de ruble.

Rezultatele în sine nu indică un diagnostic specific și sunt doar informații pentru un medic care le ia în considerare în asociere cu alte indicații.

Calculul ratei de filtrare glomerulară - calculatorul online și formula Cockcroft

Nephron este o unitate structurală a rinichiului care constă din corpusculul renal și tubii renali. Filtrarea sângelui are loc în corpusculul renal, iar absorbția inversă (reabsorbție) are loc cu ajutorul tuburilor. Sângele trece zilnic prin acest sistem de multe ori, ca urmare a proceselor de mai sus, se formează urină primară.

În viitor, trece prin mai multe etape de purificare, fiind împărțit în apă, care revine în sânge, și produse metabolice, care, împreună cu urina, sunt eliberate în mediu.

În cele din urmă, aproximativ 120 de litri de urină secundară sunt formate din 120 de litri de ultrafiltrat glomerular, care trece zilnic prin nefroni. Dacă sistemul excretor este sănătos, formarea de urină primară și filtrarea acesteia are loc fără complicații.

De ce să utilizăm calculul GFR

Atunci când apare o boală, nefronii nu reușesc mai repede decât cei noi au timp să se formeze, prin urmare, rinichii se agravează cu funcția lor de curățare. Pentru a evalua modul în care acest indicator diferă de normal, folosiți analiza ratei de filtrare glomerulară sau testului Reberg - Tareev.

Este una dintre principalele metode de diagnostic care vă permit să evaluați capacitatea de filtrare a rinichilor. Folosind acesta, puteți calcula volumele de ultrafiltrat glomerular, care se formează într-o anumită unitate de timp..

Rezultatele acestei analize sunt combinate cu un indicator al vitezei de purificare a serului sanguin dintr-un produs de descompunere a proteinelor - creatinină și se obține o evaluare a abilităților de filtrare a rinichilor..

Viteza de filtrare glomerulară depinde de astfel de factori:

  • cantitatea de plasmă care pătrunde în rinichi. În mod normal, acest 600 ml pe minut la un adult;
  • presiunea la care are loc filtrarea;
  • suprafața filtrată.

Ce boli pot fi diagnosticate

Analiza testului Reberg-Tareev este utilizată pentru suspiciuni diferite patologii ale sistemului excretor. Dacă această cifră este mai mică decât normală, aceasta înseamnă moartea masivă a nefronilor. Acest proces poate indica insuficiență renală acută și cronică..

Deoarece GFR poate scădea nu numai prin deteriorarea unităților structurale ale rinichilor, ci și cu factori externi, acest fenomen este observat și cu hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, vărsături și diaree prelungită, hipotiroidism, diabet insipidus, precum și dificultăți în ieșirea de urină din cauza unei tumori sau inflamații în tractul urinar.

Se observă o creștere a GFR în glomerulonefrită acută și cronică idiopatică, diabet zaharat, hipertensiune arterială și unele boli autoimune.

În mod normal, valorile GFR sunt constante, în intervalul 80-120 ml / min. Și numai odată cu vârsta, această cifră poate scădea din motive naturale. Dacă aceste numere sunt reduse la 60 ml / min, aceasta indică insuficiență renală.

Ce formule calculează GFR?

În medicină, valoarea asociată cu clearance-ul creatininei este cel mai des folosită - această metodă este considerată cea mai simplă și cea mai convenabilă pentru diagnosticul medical. Deoarece este excretat prin glomeruli doar 85-90%, iar restul prin tubulele proximale, calculele sunt efectuate indicând eroarea.

Cu cât este mai scăzută valoarea acesteia, cu atât este mai mare viteza GFR. Măsurarea unui indicator direct legat de viteza de filtrare a insulinei este prea scumpă pentru diagnosticul medical și este utilizată în principal în scopuri științifice..

Pentru analiză, se utilizează sângele și urina pacientului. Este deosebit de important să luați urina strict în perioada alocată. Până în prezent, există 2 opțiuni pentru colectarea materialului:

  1. Se colectează două porții orare de urină, se examinează diureza minută și concentrația produsului final de descompunere a proteinelor în fiecare probă. Rezultatul este două valori GFR.
  2. Cantitate zilnică mai puțin frecventă de urină, care determină clearance-ul mediu al creatininei.

Pe o notă! Cu sângele, situația este mai simplă - în ea, concentrația de creatinină rămâne neschimbată mult timp, așa că această probă este luată ca standard - dimineața pe stomacul gol..

Formula standard

unde Vn este volumul de urină pentru o perioadă determinată de timp, Cp este concentrația creatininei în serul din sânge, T este timpul pentru care se ia urina în câteva minute.

Cockcroft-Gault Formula

Rezultatul calculului conform acestei formule este instinctiv pentru un bărbat adult, pentru femei, rezultatul obținut trebuie înmulțit cu un coeficient de 0,85.

Formula clearance-ului criatinei

Pentru femeile din acest caz, trebuie aplicat și un coeficient de 0,9..

Puteți utiliza unul dintre calculatoarele online pentru a vă ajuta să calculați clearance-ul creatininei. Unul dintre ele poate fi găsit la acest link..

Deoarece GFR are o dependență de rata de purificare a plasmei din sânge de creatinină, se calculează manual și după formula:

(concentrație de creatinină în urină x volum de urină pentru un anumit timp) / (concentrație de creatinină plasmatică x timp de colectare a urinei în câteva minute)

Viteza de filtrare glomerulară este normală (tabel). Viteza de filtrare glomerulară a crescut sau a scăzut - ce înseamnă

Rata de filtrare glomerulară este unul dintre principalii indicatori ai sănătății rinichilor. În faza inițială a formării sale, urina este filtrată ca un lichid conținut în plasma sanguină în glomerul renal, prin vasele mici situate aici în cavitatea capsulei. Acest lucru se întâmplă astfel:

capilarele rinichilor sunt căptușite în interior cu un epiteliu plat, între celulele cărora există găuri minuscule al căror diametru nu depășește 100 nanometri. Celulele sanguine nu pot trece prin ele, sunt prea mari pentru asta, în timp ce apa conținută în plasmă și substanțele dizolvate în ea trec liber prin acest filtru,

următoarea etapă este membrana bazală din interiorul glomerulului renal. Dimensiunea sa a porilor nu este mai mare de 3 nm, iar suprafața este încărcată negativ. Sarcina principală a membranei subsolului este separarea formațiunilor proteice prezente în plasma sanguină de urina primară. Reînnoirea completă a celulelor membranei subsolului are loc de cel puțin 1 dată pe an,

și în final, urina primară intră în podocite - procesele epiteliului mucoasei capsulei glomerulare. Mărimea porilor care se află între ele este de aproximativ 10 nm, iar miofibrilele prezente aici acționează ca o pompă, redirecționând urina primară către capsula glomerulară.

Prin rata de filtrare glomerulară, care este principala caracteristică cantitativă a acestui proces, se înțelege volumul de urină inițial format în 1 minut la rinichi.

Viteza vitezei de filtrare glomerulară. Decodarea rezultatului (tabel)

Viteza de filtrare glomerulară depinde de vârsta și sexul persoanei. De obicei, se măsoară astfel: după ce pacientul se trezește dimineața, i se dă să bea aproximativ 2 pahare de apă. După 15 minute, urinează în mod obișnuit, observând momentul când urinarea se termină. Pacientul merge la culcare și, exact la o oră după încheierea urinării, urinează din nou, colectând deja urina. La jumătate de oră după încheierea urinării, pacientul ia sânge dintr-o venă - 6-8 ml. La o oră după urinare, pacientul urinează din nou și colectează din nou o porție de urină într-un recipient separat. Viteza de filtrare glomerulară este determinată de volumul de urină colectat în fiecare porțiune și de eliminarea creatininei endogene în serul din sânge și în urina colectată.

La o persoană normală de vârstă mijlocie sănătoasă, GFR este în mod normal:

  • la bărbați - 85-140 ml / min,
  • la femei - 75-128 ml / min.

Apoi, rata de filtrare glomerulară începe să scadă - peste 10 ani cu aproximativ 6,5 ml / min.

Viteza de filtrare glomerulară este determinată atunci când sunt suspectate o serie de boli ale rinichilor - este cea care vă permite să determinați rapid problema înainte ca nivelul de uree și creatinină în sânge să crească..

Etapa inițială a insuficienței renale cronice este considerată a fi o scădere a ratei de filtrare glomerulară la 60 ml / min. Insuficiența renală poate fi compensată - 50-30 ml / min și decompensată atunci când GFR scade la 15 ml / min și sub. Valorile intermediare ale GFR se numesc insuficiență renală subcompensată..

Dacă rata de filtrare glomerulară scade semnificativ, atunci este necesară o examinare suplimentară a pacientului pentru a afla dacă are leziuni renale. Dacă rezultatele examinării nu arată nimic, pacientului este indicat ca diagnostic o scădere a vitezei de filtrare glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară este normală pentru persoanele obișnuite și pentru femeile însărcinate:

Dacă rata de filtrare glomerulară este crescută, ce înseamnă asta?

Dacă rata de filtrare glomerulară diferă de normă în sus, acest lucru poate indica dezvoltarea următoarelor boli în corpul pacientului:

  • lupus eritematos sistemic,
  • hipertensiune,
  • sindrom nefrotic,
  • Diabet.

Dacă rata de filtrare glomerulară este calculată prin clearance-ul creatininei, atunci trebuie să vă amintiți că luarea anumitor medicamente poate duce la o creștere a concentrației sale în analizele de sânge.

Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă, ce înseamnă acest lucru?

Faptul că rata filtrării glomerulare scade, următoarele patologii pot conduce:

  • insuficiență cardiovasculară,
  • deshidratare datorată vărsăturilor și diareei,
  • scăderea funcției tiroidiene,
  • boală de ficat,
  • glomerulonefrita acută și cronică,
  • tumori de prostată la bărbați.

O scădere constantă a vitezei de filtrare glomerulară la 40 ml / min se numește insuficiență renală pronunțată, o scădere de 5 ml / min sau mai puțin este stadiul terminal al insuficienței renale cronice.

Creatinină serică (cu determinarea GFR)

Creatinina este o descompunere non-enzimatică a creatinei și fosfatului de creatină care se formează în mușchi. Este excretat din corp de către rinichi..

1-metilglicociamidina, un produs al conversiei fosfatului de creatină, creatinină în sânge.

Sinonime engleză

Creatinină, Creat, Creat Seric, Cre, Creatinină din Sânge, Creatinină Serică, Creatinină Urină.

Metoda cinetică (metoda Jaffe).

Μmol / L (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge capilar venos.

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de testare.
  • Cu 30 de minute înainte de studiu pentru a exclude stresul fizic și emoțional.
  • Nu fumați 30 de minute înainte de examinare.

Prezentare generală a studiului

Creatinina este un produs rezidual pe care îl produc mușchii atunci când descompun o substanță numită creatină. Creatina intră într-un ciclu care oferă organismului energie pentru contracția musculară. După 7 secunde de activitate fizică intensă, fosfatul de creatină este transformat în creatină, apoi transformat în creatinină, filtrat în rinichi și excretat în urină. Creatina și creatinina sunt produse stabil de organismul nostru în cantități constante. Aproape toată creatinina este excretată de rinichi, deci concentrația sa în sânge este un bun indicator al funcției lor. Cantitatea de creatinină produsă depinde de greutatea totală a corpului și, în special, de masa musculară. Prin urmare, de exemplu, nivelurile de creatinină la bărbați vor fi semnificativ mai mari decât la femei și copii.

Partea sa nesemnificativă (15%) este secretată de tubule, dar este produsă în principal prin filtrare în glomeruli. Nivelul creatininei din sânge nu depășește norma până când filtrarea glomerulară scade la valorile critice, în special la pacienții cu masă musculară scăzută. Apoi crește nivelul creatininei.

Din cauza numărului mare de componente (masa musculară, sex, vârstă) care afectează concentrația creatininei în sânge, acest studiu nu este cel mai bun test de screening pentru a detecta insuficiența renală. În același timp, creatinina este un indicator mai sensibil al bolilor renale decât ureei..

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru a evalua funcția renală.
  • Evaluarea funcției principalelor organe și sisteme (în combinație cu alte studii).
  • Pentru a evalua funcția renală afectată și eficacitatea tratamentului său, dacă creatinina sau urea este în afara limitei normale și pacientul are o boală cronică care stă la baza, cum ar fi diabetul, a cărui evoluție afectează starea rinichilor.
  • Dacă nivelurile de creatinină din sânge și urină sunt cunoscute, clearance-ul creatininei (testul Reberg) poate fi calculat - acest test arată cât de eficient rinichii filtrează molecule mici din sânge, cum ar fi creatinina.
  • Pentru a număra rata de filtrare glomerulară pentru a confirma leziunile renale.

Când este programat un studiu?

  • La anumite intervale, cu o boală renală deja cunoscută sau cu o boală care poate provoca deteriorarea funcției renale (în combinație cu un test pentru uree și microalbuminurie).
  • În diagnosticul bolilor musculare scheletice.
  • Înainte și după hemodializă.
  • Pentru simptomele disfuncției renale:
    • slăbiciune, oboseală, scăderea atenției, apetit slab, probleme cu somnul,
    • umflături pe față, încheieturi, glezne, ascită,
    • urină spumoasă, roșie sau cafea,
    • scăderea producției de urină,
    • probleme cu actul de urinare: arsură, intermitent, modificarea frecvenței (prevalența diurezei nocturne),
    • durere în regiunea lombară (în special pe laturile coloanei vertebrale), sub coaste,
    • presiune ridicata.
  • În orice stare patologică însoțită de deshidratare.
  • În pregătirea tomografiei computerizate.
  • Înainte de a prescrie medicamente care pot provoca leziuni la țesutul renal.

GFR de Cockroft-Gault

Sinonime: Cockroft-Gault, rata de filtrare glomerulară, clearance-ul creatininei, rata de filtrare glomerulară, formula Cockcroft-Gault

Pret redus:

Am redus costurile de publicitate și întreținerea punctelor de prelevare a biomaterialului. Prin urmare, prețul testelor pentru dvs. este de 2 ori mai mic. Am făcut-o astfel încât să puteți face teste cu ușurință și să vă gestionați sănătatea

Pret redus:

  • Descriere
  • decriptarea
  • De ce în Lab4U?

Perioada de execuție

Analiza va fi gata în termen de 1 zi (cu excepția zilei preluării biomaterialului). Veți primi rezultatele prin e-mail. mail imediat gata.

Termen limită: 2 zile, cu excepția sâmbătă și duminică (cu excepția zilei preluării biomaterialului)

Pregătirea analizei

Nu faceți un test de sânge imediat după radiografie, fluorografie, ecografie, fizioterapie.

IMPORTANT: Nivelul indicatorului din sânge poate varia semnificativ în timpul zilei, așa că pentru analiză, selectați intervalul de la 8.00 la 11.00.

Pentru a verifica dinamica indicatorului de fiecare dată, alegeți aceleași intervale pentru analiză.

Cu 24 de ore înainte de recoltarea sângelui:

Limitați alimentele grase și prăjite, nu beți alcool.

Eliminați efortul fizic greu.

De la 8 la 14 ore înainte de donarea de sânge nu mâncați, beți doar apă curată.

Cu 60 de minute înainte de prelevarea de sânge nu fumați.

Cu 15-30 de minute înainte de a lua sânge în stare calmă.

Informații de analiză

Estimat, GFR este calculat prin concentrația creatininei în serul din sânge, ținând cont de sexul și greutatea pacientului. Pentru a evalua funcția renală în diagnosticul de laborator, se utilizează o determinare a creatininei serice și se calculează rata de filtrare glomerulară (GFR). GFR este cel mai precis indicator care reflectă starea funcțională a rinichilor. Folosind această formulă, puteți detecta funcția renală cu afectări minore, chiar și cu niveluri normale de creatinină..

Metoda de cercetare - estimată, GFR se calculează prin concentrația creatininei în serul sanguin, ținând cont de sexul și greutatea pacientului.

Material de cercetare - ser de sânge

Compoziție și rezultate

GFR de Cockroft-Gault

Pentru a evalua funcția renală în diagnosticul de laborator, se utilizează o determinare a creatininei serice și se calculează rata de filtrare glomerulară (GFR). Analiza de laborator a concentrațiilor serice de creatinină este obligatorie. Determinarea concentrației serice a creatininei nu este suficientă pentru a evalua funcția renală datorită unui număr de factori. Concentrația serică a creatininei depinde de secreția, producția și excreția extrarenală a creatininei. Formarea creatininei care circulă în sânge are loc în țesutul muscular. Rata medie de formare a creatininei depinde și de mai mulți factori. Deci, de exemplu, rata medie de formare a creatininei este mai mare la tineri, bărbați și la indivizii din rasa Negroid. În funcție de vârstă, sex și rasă, se observă diferențe în concentrațiile serice de creatinină.

Producția de creatinină este redusă datorită epuizării musculare, ceea ce poate duce la o scădere a concentrației serice de creatinină, ceea ce ar putea fi de așteptat de la nivelul ratei de filtrare glomerulară la pacienții cu deficit de proteine ​​în insuficiență renală cronică (CRF). Mâncarea cărnii afectează formarea creatininei, deoarece în procesul de gătire a produselor din carne, o parte din creatină intră în creatinină. Rezultă că la pacienții cu o opinie vegetariană, și anume cei care au o dietă cu conținut redus de proteine, creatinina serică este mai mică decât se aștepta de la nivelul GFR (Johnson C.A., et al., 2004).

Creatinina este filtrată destul de liber în glomeruli, precum și secretată în tubii proximali ai rinichilor. Rezultă că cantitatea de creatinină excretată în urină este suma creatininei secretate și filtrate. Clearance-ul creatininei (kCr) supraestimează periodic rata de filtrare glomerulară, cu alte cuvinte, valoarea kCr este întotdeauna mai mare decât GFR. La persoanele sănătoase, aceste diferențe pot varia de la

40%, dar diferențe mai mari și mai imprevizibile la pacienții cu boală renală cronică. Unele medicamente comune, cum ar fi cimetidina și trimetoprimul, inhibă secreția de creatinină. La persoanele cu funcție renală normală, excreția extrarenală a creatininei este minimă. În schimb, la pacienții cu boală renală cronică, creșterea excreției extrarenale de creatinină. La pacienții cu o scădere severă a funcției renale, poate apărea până la două treimi din excreția zilnică totală a creatininei din cauza eliminării extrarenale a acesteia.

Fluctuații semnificative ale GFR sunt posibile cu creatinina serică normală, în special la vârstnici. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, atât masa musculară, cât și clearance-ul creatininei (kcr) scad, deși nivelul seric poate rămâne neschimbat, ceea ce, totuși, nu înseamnă o funcție nemodificată. Astfel, creșterea creatininei serice nu este un indicator sensibil al GFR redus. Creatinina serică este crescută la doar 60% dintre pacienții cu GFR redusă. Cu alte cuvinte, 40% dintre indivizii cu o rată de filtrare glomerulară redusă au niveluri de creatinină serică în limite normale..

GFR este cel mai precis indicator care reflectă starea funcțională a rinichilor. Viteza de filtrare glomerulară poate fi măsurată folosind markeri de filtrare exogeni și endogeni (inulini) și calculată folosind formule bazate pe nivelul seric al markerilor endogeni (cstatină C, creatinină) sau clearance-ul markerilor de filtrare endogeni (creatinină). Standardul de aur pentru măsurarea GFR este clearance-ul inulinei, care este prezent într-o concentrație stabilă în plasmă, este filtrat liber în glomeruli, inert fiziologic, nu se secretă, nu este sintetizat, nu este reabsorbit și nu este metabolizat în rinichi. Determinarea clearance-ului inulinei, precum și clearance-ul etichetelor radioactive exogene (99mTc-DTPA și 125I-othalamat) este dificilă și scumpă în practica de rutină (Snyder S., et al., 2005).

În acest sens, au fost dezvoltate o serie de metode alternative de evaluare a vitezei de filtrare glomerulară:

Testul Reberg-Tareev, care ajută la măsurarea clearance-ului creatininei de 24 de ore. Pentru testul Reberg-Tareev, este necesară colectarea urinei pentru o anumită perioadă de timp (24 de ore), care este adesea greoaie pentru pacient și este însoțită de erori. Această metodă de evaluare a vitezei de filtrare glomerulară nu are avantaje în comparație cu calculele prin formule. În același timp, testul Rehberg-Tareev pentru determinarea GFR este util persoanelor cu abateri în masa musculară sau a unei diete neobișnuite, deoarece acești factori nu au fost luați în considerare la elaborarea formulelor.

În unele cazuri, dacă nivelul GFR se schimbă rapid, atunci rezultatele pot fi nesigure, deoarece analiza creatininei serice pentru a evalua GFR sugerează o stare stabilă a pacientului:

  • în insuficiență renală acută (ARF),
  • dacă masa musculară este neobișnuit de mică sau mare - la persoane emaciate sau sportivi,
  • dacă aportul de creatină cu alimente este neobișnuit de mic sau mare, vegetarienii sau persoanele care utilizează suplimente de creatină.

Astfel, testul Reberg-Tareev poate oferi o estimare mai bună a ratei de filtrare glomerulară decât metodele de calcul în următoarele situații clinice:

  • sarcină,
  • sugar sau bătrânețe,
  • malnutriție severă a proteinelor,
  • dimensiuni ale corpului foarte mici sau foarte mari,
  • paraplegia și tetraplegia,
  • boala musculara scheletica,
  • funcția renală cu schimbare rapidă,
  • dieta vegetariana.

Metode de calcul pentru evaluarea GFR și cKr. Formulele de calcul al ratei de filtrare glomerulară iau în considerare diverse efecte asupra producției de creatinină, sunt validate (valorile lor coincid exact cu valorile metodelor standard de evaluare a GFR) și sunt simple de utilizat. Pentru adulți (peste 18 ani), cea mai utilizată este formula Cockroft-Gault și formula obținută în studiul MDRD (Modificarea dietei în studiul bolilor renale).

Formula Cockroft-Gault a fost dezvoltată pentru a evalua CDc, nu GFR. CRC este întotdeauna mai mare decât GFR; prin urmare, formulele care evaluează qCr pot subestima adevărata stare a GFR. Formula a fost dezvoltată într-un grup de bărbați, a fost propus un factor de corecție pentru femei. În studiul MDRD, cel mai mare studiu care a evaluat formula Cockroft-Gault într-un laborator, a supraestimat GFR cu 23%. În plus, formula Cockroft-Gault supraestimează kCr la un nivel GFR de 60 ml / min (Marx G.M., et al., 2004).

Astfel, folosind această formulă, este posibilă detectarea funcției renale minore, chiar și cu niveluri normale de creatinină. Printre deficiențele formulei, se poate individualiza inexactitatea acesteia cu valori normale sau ușor reduse ale GFR.

Interpretarea rezultatelor studiului „GFR conform metodei Cockroft-Gault”

Interpretarea rezultatelor testului este cu titlu informativ, nu este un diagnostic și nu înlocuiește consultarea medicului. Valorile de referință pot diferi de cele indicate în funcție de echipamentul utilizat; valorile reale vor fi indicate în formularul de rezultate.

Ca urmare a studiului, sunt indicate concentrația de creatinină în sânge și rata de filtrare glomerulară (GFR). GFR este calculat folosind formula (Cockroft-Gault) (Marx G.M., et al., 2004).

Tip unitate: ml / min

Valori de referință: Femei: 80 - 130 ml / min;
Bărbați: 90 - 150 ml / min

Crește:

  • Se observă rar cu o scădere a concentrației de albumină în sânge.

Reducere:

  • Nefrite acute și cronice.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Sindrom nefrotic.
  • Tulburări ale circulației sângelui în rinichi.
  • Pierdere masivă de sânge.
  • Şoc.

Lab4U este un laborator medical online. Facem testele convenabile și rezultatele înțelegătoare, astfel încât fiecare persoană să își controleze sănătatea.
Pentru aceasta, am exclus toate costurile pentru casierii, administratorii, chiria etc..

Deci, de ce fără îndoială Lab4U?

  • Fără registru - plătiți testele online în 3 minute
  • Dvs. controlați procesul - puteți transfera înregistrarea, puteți analiza, decripta rezultatele
  • Verificarea este șocantă - costul analizelor este în medie de două ori mai mic
  • Nu este necesară o copie pe hârtie - vom trimite rezultatele la e-mail. e-mail în momentul pregătirii
  • Calea către centrul medical nu este mai mult de 20 de minute - rețeaua noastră este a doua ca mărime din Moscova, suntem în 26 de orașe din Rusia
  • Scriem simplu, clar și interesant despre indicatorii de sănătate
  • Toate rezultatele obținute anterior sunt stocate în contul personal, puteți compara cu ușurință dinamica
  • Puteți lua întreaga familie - adăugați membrii familiei în contul personal și comandați analize pentru aceștia în câteva clicuri

Lucrăm din 2012 în 26 de orașe ale Rusiei și am finalizat deja peste 1.000.000 de analize.

Laboratorul a implementat sistemul TrakCare LAB, care automatizează cercetarea de laborator și reduce la minimum impactul factorului uman.

Echipa Lab4U face totul pentru a fi ușor, convenabil, accesibil și de înțeles. Faceți din Lab4U laboratorul dvs. permanent.

Recomandări pentru a lua preparate care conțin colecalciferol (Vitamina D3)

Calculul se efectuează pentru persoane cu vârsta peste 18 ani. Nu uitați că interpretarea rezultatelor este cu titlu informativ, nu este un diagnostic și nu înlocuiește sfaturile unui medic.

Norme SCF

Rata de filtrare glomerulară este unul dintre principalii indicatori ai sănătății rinichilor. În faza inițială a formării sale, urina este filtrată ca un lichid conținut în plasma sanguină în glomerul renal, prin vasele mici situate aici în cavitatea capsulei. Acest lucru se întâmplă astfel:

capilarele rinichilor sunt căptușite în interior cu un epiteliu plat, între celulele cărora există găuri minuscule al căror diametru nu depășește 100 nanometri. Celulele sanguine nu pot trece prin ele, sunt prea mari pentru asta, în timp ce apa conținută în plasmă și substanțele dizolvate în ea trec liber prin acest filtru,

următoarea etapă este membrana bazală din interiorul glomerulului renal. Dimensiunea sa a porilor nu este mai mare de 3 nm, iar suprafața este încărcată negativ. Sarcina principală a membranei subsolului este separarea formațiunilor proteice prezente în plasma sanguină de urina primară. Reînnoirea completă a celulelor membranei subsolului are loc de cel puțin 1 dată pe an,

și în final, urina primară intră în podocite - procesele epiteliului mucoasei capsulei glomerulare. Mărimea porilor care se află între ele este de aproximativ 10 nm, iar miofibrilele prezente aici acționează ca o pompă, redirecționând urina primară către capsula glomerulară.

Prin rata de filtrare glomerulară, care este principala caracteristică cantitativă a acestui proces, se înțelege volumul de urină inițial format în 1 minut la rinichi.

Viteza vitezei de filtrare glomerulară. Decodarea rezultatului (tabel)

Viteza de filtrare glomerulară depinde de vârsta și sexul persoanei. De obicei, se măsoară astfel: după ce pacientul se trezește dimineața, i se dă să bea aproximativ 2 pahare de apă. După 15 minute, urinează în mod obișnuit, observând momentul când urinarea se termină. Pacientul merge la culcare și, exact la o oră după încheierea urinării, urinează din nou, colectând deja urina. La jumătate de oră după încheierea urinării, pacientul ia sânge dintr-o venă - 6-8 ml. La o oră după urinare, pacientul urinează din nou și colectează din nou o porție de urină într-un recipient separat. Viteza de filtrare glomerulară este determinată de volumul de urină colectat în fiecare porțiune și de eliminarea creatininei endogene în serul din sânge și în urina colectată.

La o persoană normală de vârstă mijlocie sănătoasă, GFR este în mod normal:

  • la bărbați - 85-140 ml / min,
  • la femei - 75-128 ml / min.

Apoi, rata de filtrare glomerulară începe să scadă - peste 10 ani cu aproximativ 6,5 ml / min.

Viteza de filtrare glomerulară este determinată atunci când sunt suspectate o serie de boli ale rinichilor - este cea care vă permite să determinați rapid problema înainte ca nivelul de uree și creatinină în sânge să crească..

Etapa inițială a insuficienței renale cronice este considerată a fi o scădere a ratei de filtrare glomerulară la 60 ml / min. Insuficiența renală poate fi compensată - 50-30 ml / min și decompensată atunci când GFR scade la 15 ml / min și sub. Valorile intermediare ale GFR se numesc insuficiență renală subcompensată..

Dacă rata de filtrare glomerulară scade semnificativ, atunci este necesară o examinare suplimentară a pacientului pentru a afla dacă are leziuni renale. Dacă rezultatele examinării nu arată nimic, pacientului este indicat ca diagnostic o scădere a vitezei de filtrare glomerulară.

Rata de filtrare glomerulară este normală pentru persoanele obișnuite și pentru femeile însărcinate:

Dacă rata de filtrare glomerulară este crescută, ce înseamnă asta?

Dacă rata de filtrare glomerulară diferă de normă în sus, acest lucru poate indica dezvoltarea următoarelor boli în corpul pacientului:

  • lupus eritematos sistemic,
  • hipertensiune,
  • sindrom nefrotic,
  • Diabet.

Dacă rata de filtrare glomerulară este calculată prin clearance-ul creatininei, atunci trebuie să vă amintiți că luarea anumitor medicamente poate duce la o creștere a concentrației sale în analizele de sânge.

Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă, ce înseamnă acest lucru?

Faptul că rata filtrării glomerulare scade, următoarele patologii pot conduce:

  • insuficiență cardiovasculară,
  • deshidratare datorată vărsăturilor și diareei,
  • scăderea funcției tiroidiene,
  • boală de ficat,
  • glomerulonefrita acută și cronică,
  • tumori de prostată la bărbați.

O scădere constantă a vitezei de filtrare glomerulară la 40 ml / min se numește insuficiență renală pronunțată, o scădere de 5 ml / min sau mai puțin este stadiul terminal al insuficienței renale cronice.

Un rinichi sănătos este format din 1-1,2 milioane de unități de țesut renal - nefroni, conectați funcțional cu vasele de sânge. Fiecare nefron, de aproximativ 3 cm lungime, la rândul său, este format dintr-un sistem vascular glomerulus și tubul, a cărui lungime este de 50-55 mm în nefron și aproximativ 100 km în toți nefronii. În procesul de formare a urinei, nefronii îndepărtează produsele metabolice din sânge, reglează compoziția acestuia. Se filtrează 100-120 litri de așa-numite urină primară pe zi. Cea mai mare parte a lichidului este absorbită în fluxul sanguin - cu excepția substanțelor „dăunătoare” și inutile pentru organism. Doar 1-2 litri de urină concentrată secundară intră în vezică.

Din cauza diferitelor boli, nefronii ies în ordine una după alta, în mare parte irevocabil. Alți nefroni preiau funcțiile „fraților” morți, la început sunt atât de mulți dintre ei. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, încărcătura pe nefronii funcționabili devine din ce în ce mai mult - iar aceștia, după ce sunt suprasolicitați, mor mai repede.

Cum se evaluează funcția renală? Dacă s-ar putea număra cu exactitate numărul de nefroni sănătoși, acesta ar fi probabil unul dintre cei mai exacti indicatori. Cu toate acestea, există și alte metode. Puteți, de exemplu, să colectați toată urina pacientului pe zi și să analizați simultan sângele său - calculați clearance-ul creatininei, adică rata de purificare a sângelui din această substanță.

Creatinina este produsul final al metabolismului proteinelor. Norma creatininei în sânge este de 50-100 micromol / l la femei și 60-115 micromol / l la bărbați, la copii acești indicatori sunt de 2-3 ori mai mici. Există și alți indicatori ai normei (nu mai mari de 88 μmol / L), astfel de discrepanțe depind parțial de reactivii folosiți în laborator și de dezvoltarea masei musculare a pacientului. Cu mușchii bine dezvoltați, creatinina poate atinge 133 μmol / l, cu o masă musculară mică - 44 μmol / l. Creatinina este formată în mușchi, astfel încât o creștere ușoară este posibilă cu munca musculară grea și leziuni musculare extinse. Rinichii excreta toată creatinina, aproximativ 1-2 g pe zi.

Cu toate acestea, chiar mai des, este utilizat un indicator precum GFR - rata de filtrare glomerulară (ml / min) pentru a evalua gradul de insuficiență renală cronică.

În mod normal, GFR este de la 80 la 120 ml / min, mai mic la persoanele în vârstă. GFR sub 60 ml / min este considerat debutul insuficienței renale cronice..

Iată câteva formule pentru evaluarea funcției renale. Sunt destul de cunoscuți în rândul specialiștilor, îi citez dintr-o carte scrisă de specialiști din departamentul de dializă al Spitalului Mariinsky din Sankt Petersburg (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G., „Viața cu boli renale cronice”, 2011).

Aceasta este, de exemplu, formula pentru calcularea clearance-ului creatininei (formula Cockcroft-Gault, în conformitate cu numele autorilor formulelor Cockcroft și Gault):

Ccr = (140 - vârstă, ani) x greutate kg / (creatinină în mmol / l) x 814,

Pentru femei, valoarea rezultată este înmulțită cu 0,85

Între timp, în echitate trebuie spus că medicii europeni nu recomandă utilizarea acestei formule pentru a evalua GFR. Pentru a determina mai exact funcția renală reziduală, nefrologii folosesc așa-numita formulă MDRD:

PF = 11,33 x Crk –1.154 x (vârstă) –0.203 x 0.742 (pentru femei),

unde Crc este creatinină serică (în mmol / l). Dacă creatina se administrează creatinină în micromoli (µmol / L), această valoare trebuie împărțită la 1000.

Formula MDRD are un dezavantaj semnificativ: nu funcționează bine la valori mari ale GFR. Prin urmare, în 2009, nefrologii au dezvoltat o nouă formulă de evaluare a GFR, formula CKD-EPI. Rezultatele evaluării GFR conform noii formule coincid cu rezultatele MDRD la valori scăzute, dar oferă o evaluare mai precisă la valori mari ale GFR. Uneori se întâmplă ca o persoană să fi pierdut o cantitate semnificativă de funcții renale, iar creatinina sa este încă normală. Această formulă este prea complicată pentru a o aduce aici, dar merită să știți că există.

Și acum despre stadiile bolii renale cronice:

1 (GFR mai mare de 90). GFR normal sau crescut în prezența unei boli care afectează rinichii. Observarea nefrologului necesară: diagnostic și tratament al bolii de bază, risc redus de a dezvolta complicații cardiovasculare

2 GFR = 89-60). Leziuni renale cu o scădere moderată a GFR. Necesită o evaluare a ritmului de progresie a DKC, diagnostic și tratament.

3 (GFR = 59-30). Gradul mediu de declin a GFR. Prevenirea, depistarea și tratamentul complicațiilor sunt necesare

4 (GFR = 29-15). Reducerea pronunțată a GFR. Este timpul să vă pregătiți pentru terapia de înlocuire (alegerea metodei este necesară).

5 (GFR sub 15). Insuficiență renală. Începutul terapiei de înlocuire renală.

Evaluarea ratei de filtrare glomerulară la nivelul creatininei din sânge (formula prescurtată MDRD):

Citiți mai multe despre funcția renală:

Boala renală este „criminalul tăcut”. Profesorul Kozlovskaya cu privire la problemele nefrologiei din Rusia

Până la 3 ani de închisoare - pentru „vânzarea rinichilor”

Insuficiență renală cronică și acută. Din experiența medicilor din Belarus

Recomandări de specialiști din SUA pentru pacienții cu boală cronică a rinichilor

Persoana care a efectuat primul transplant de rinichi din lume

"Nou", rinichi artificiali - pentru a înlocui vechi, "uzate"?

* Rinichi - a doua inimă a unei persoane

Cum se evaluează funcția renală? Ce este SCF?

Test: verificăm rinichii. Trebuie să fiu examinat de un medic?

Peste 170 de mii de pietre au fost extrase din rinichii indieni

Ce este o biopsie renală??

* Boala renală ereditară poate fi identificată pe față

* O cutie de sodă pe zi crește cu aproape un sfert riscul de boli renale

* Boala cronică a rinichilor - a cincea boală criminală, cea mai periculoasă pentru umanitate

* Cât costă boala renală? O altă zi mondială a rinichilor a trecut

* Gândiți-vă la rinichi de la o vârstă fragedă. Simptome precoce ale bolii renale

* Probleme renale. Urolitiaza, pietre la rinichi, ce este?

* Acest lucru este cunoscut mai dinainte. Unele simptome ale bolii renale

* Cel mai eficient remediu pentru pietre la rinichi este sexul!

Caracteristica metodei GFR

Filtrarea glomerulară se măsoară cu anumite substanțe. Cu toate acestea, unele dintre ele prezintă o serie de dezavantaje, de exemplu, atunci când le utilizăm, este necesar să se efectueze perfuzie intravenoasă continuă pentru a menține o concentrație plasmatică constantă. Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară în timpul perfuziei, trebuie colectate cel puțin 4 porții de urină. Mai mult, intervalul de colectare trebuie să fie strict de 30 de minute. Din această cauză, această metodă de cercetare este considerată destul de costisitoare și este utilizată doar în institutele de cercetare specializate..

Cel mai adesea, analiza GFR se bazează pe studii privind clearance-ul endogen al creatininei. Creatinina este produsul final al procesului metalic dintre creatină și fosfat de creatină. Rinichii formează constant și excretă creatinină. Mai mult, viteza acestui proces depinde direct de masa musculară. De exemplu, la bărbații care fac sport, cretinina este produsă în volume mai mari decât la copii, vârstnici sau femei.

Această substanță este excretată numai folosind GFR. Deși o parte din această substanță este excretată prin tubulele proximale. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară, care este determinată de clearance-ul creatininei, este uneori puțin supraestimată. Dacă rinichii funcționează normal, atunci supraevaluarea nu depășește 5-10%.

Dacă există o scădere a filtrării glomerulare, atunci crește cantitatea de creatinină secretată. Dacă pacientul are o funcție renală afectată, atunci această creștere poate ajunge la 70%.

Cum se colectează urina pentru analiză

Pentru ca calculul GFR să fie corect, este necesar să se analizeze doza zilnică de urină. În acest caz, trebuie montat corect.

Pentru aceasta, nu trebuie să iei urină chiar din prima golire dimineață. Însă restul poate fi colectat. Și exact după 24 de ore, trebuie să ridicați ultimul lot de lichid. Trebuie să fie atașat la materialele anterioare și trimis pentru cercetare.

Norma creatininei într-o doză zilnică de urină are următorii indicatori:

la bărbați - 18-21 mg / kg; la femei - 15-18 mg / kg.

Dacă această valoare este mult mai mică, atunci aceasta poate indica o colectare incorectă de urină. Sau că pacientul are o insuficiență renală pronunțată și o masă musculară prea mică.

Trebuie reținut faptul că recipientul în care se află urina pentru analiză trebuie să fie depozitat într-un loc rece. În caz contrar, este posibilă o creștere necontrolată a bacteriilor. Acestea vor ajuta la accelerarea conversiei creatininei în creatină, din cauza căreia valoarea clearance-ului va fi mult mai mică decât cea normală.

Nu trebuie să uităm că, înainte de a colecta urina, trebuie să determinați câtă creatinină este în ser. Există o formulă specială de calcul care vă va ajuta să aflați rezultatul. Norma pentru femei este de la 75 la 115 ml / min, dar pentru bărbați de la 85 la 125 ml / min.

Fără îndoială, metoda de diagnostic a GFR prin clearance-ul creatininei este cea mai sigură modalitate de a afla rezultatul corect al funcției renale..

Cum se determină nivelul funcției renale

Cea mai precisă determinare a nivelului funcției renale este analizarea clearance-ului creatininei. Cu cât nivelul creatininei este mai mare, cu atât rata de filtrare glomerulară este mai mică..

Însă factorii externi care pot afecta semnificativ rezultatele studiului ar trebui să fie luați în considerare. De exemplu, nivelul masei musculare, greutatea pacientului, dieta pe care o observă pacientul și multe altele.

Nu trebuie să uităm de utilizarea diferitelor medicamente. Unele dintre ele pot afecta rezultatele analizei. Cu toate acestea, rezultatele unui astfel de studiu nu pot fi neglijate. La urma urmei, chiar și cea mai mică modificare a indicațiilor poate indica dezvoltarea insuficienței renale. Ceea ce la rândul său va duce la boli mai grave..

Există o anumită formulă cu ajutorul căreia poți analiza clearance-ul creatininei. Aceasta este formula Cockcroft și Gault, include următoarele caracteristici:

vârsta pacientului; podea; greutate.

Prin analiza GFR, medicii diagnostică nivelul insuficienței renale și concluzionează dacă este necesar să conectăm pacientul la dializă sau să facă imediat un transplant de rinichi.

Pe lângă rezultatele acestui studiu, ar trebui să se țină seama și de alte indicații ale pacientului. Doar pe baza unui examen complet, un medic poate lua o decizie finală.

Tratamentul insuficienței renale

În plus față de dializa periodică, pacientului i se pot prescrie și alte metode de tratare a insuficienței renale. Acestea pot fi medicamente care conțin calciu și alte substanțe benefice. Desigur, sarcina principală a medicului este identificarea cauzei bolii și începerea tratamentului imediat.

Dacă vorbim despre un proces inflamator preliminar, atunci trebuie să identificați tipul și originea infecției, apoi să vă ocupați de eliminarea acesteia. În caz de insuficiență renală congenitală, este necesar un transplant de organ urgent..

În acest caz, nu trebuie să uitați că o persoană poate trăi în mod pașnic cu un singur rinichi. Dar pentru aceasta, nivelul funcționării sale ar trebui să fie peste medie. Acest lucru poate fi determinat folosind analiza GFR..

Dar fiecare pacient trebuie să-și amintească că trebuie să vă adresați unui medic dacă apar primele simptome ale oricărei boli. Doar diagnosticul în timp util și tratamentul corect prescris vor ajuta pacientul să-și refacă corpul.

Desigur, pentru aceasta, trebuie să consultați și specialiști cu experiență și competenți și să evitați metodele de auto-medicare, care pot duce la consecințe foarte grave, până la moartea unei persoane.

Metode moderne de diagnostic

Astăzi, medicina se dezvoltă activ. Și există deja multe modalități de a diagnostica starea de sănătate a unui pacient. De exemplu, până de curând, cea mai importantă metodă a fost studiul unei mașini cu ultrasunete. Apoi au început să apară noi metode: acum aceasta este cunoscuta tomografie computerizată și alte tipuri de diagnostice moderne.

Dar metoda GFR pentru curățarea creatininei rămâne indispensabilă. El este cel care vă permite să evaluați pe deplin performanța rinichilor umani și să identificați primele semne de insuficiență renală.

Rinichii sunt principalul filtru al corpului uman și, dacă activitatea acestuia este perturbată, atunci putem spune că în viitorul apropiat „alte corpuri își vor„ pierde pozițiile ”.

În plus, o oprire completă a rinichilor duce la moartea unei persoane. El are nevoie de o purificare constantă a sângelui artificial, care se numește dializă și, prin urmare, este legat de un anumit loc, și anume de spital. În același timp, pacientul nu își poate permite să meargă undeva în vizită sau să se odihnească, deoarece cu o anumită regularitate trebuie să urmeze o procedură de dializă. Și este bine dacă este gratuit. În caz contrar, nu toată lumea are posibilitatea să stăpânească financiar această procedură..

Avantajele metodei de cercetare

A spune că el este cel mai bun este incorect. Trebuie să spun că este cel mai eficient în comparație cu alte metode de diagnostic a funcției renale. Cu această metodă, medicul poate determina cu ce viteză și în ce volume rinichii pot face față funcțiilor lor.

Este metoda de determinare a GFR care ajută la afișarea imaginii reale a funcției renale.

Și dacă deodată devine clar că rinichii își îndeplinesc slab funcțiile, atunci medicul aplică imediat tratamentul necesar și caută o modalitate de a ajuta acest organ cu metode artificiale. Cel mai adesea, analiza GFR arată că rinichii nu funcționează bine, iar pacientul are nevoie de transplant urgent.

Drept urmare, este posibilă salvarea vieții pacientului și restabilirea stilului său de viață normal.

Însă, pentru a face o astfel de analiză, pacientul trebuie să contacteze un nefrolog profesionist sau un urolog și numai după ce trece acest examen.

Merită să ne amintim întotdeauna că tot ce ține de sănătate trebuie făcut la timp și în conformitate cu regulile stabilite. Atunci tratamentul va fi eficient și oportun, iar rezultatul va fi clar pozitiv.

Rinichiul este format dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt un glomerul de vase și tuburi pentru trecerea lichidului.

Nepronii cu urină îndepărtează produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de lichid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru procesele metabolice..

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune format prin munca inimii, plasma lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor și nu se formează altele noi. Rinichii își îndeplinesc slab misiunea de curățare. Dintr-o sarcină crescută, nefronii sănătoși nu reușesc într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a funcției renale

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de descompunere a proteinelor. O comparație a indicatorilor cu valorile de referință arată modul în care rinichii se confruntă cu funcția de curățare a sângelui de produsele de descompunere.

Pentru a determina starea rinichilor, se folosește și un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a lichidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și GFR.

Filtrarea lichidului trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, o membrană a subsolului și o capsulă.

Prin indoteliul capilar, mai precis, prin deschiderile sale, intră apă cu substanțe dizolvate. Membrana subsolului împiedică proteinele să intre în lichidul renal. Filtrarea uzură repede membrana. Celulele ei sunt actualizate constant..

Lichidul purificat prin membrana subsolului intră în cavitatea capsulei.

Procesul de absorbție se realizează datorită încărcării negative a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este mutat cu substanțele conținute din acesta din sânge în capsula glomerulului.

GFR este principalul indicator al funcției renale și, prin urmare, starea lor. Prezintă volumul producției primare de urină pe unitatea de timp..

Viteza de filtrare glomerulară depinde de:

cantitatea de plasmă care pătrunde în rinichi, norma acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de ten mediu; presiunea de filtrare; suprafața filtrului.

În stare normală, GFR este la un nivel constant..

Metode de calcul

Calculul vitezei de filtrare glomerulară este posibil în conformitate cu mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control din plasma și urina pacientului. O referință comparativă este polizaharida de inulină din fructoză.

Conținutul său de sânge este comparat cu cantitatea din urina finală. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât conținutul de inulină în urină este mai mare în raport cu conținutul său de plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance de inulină. Acesta este un indicator al curățării de către rinichi de sânge.

GFR se calculează după formula:

V urina este volumul urinei finale.

Clearance-ul inulinei este un indicator de referință la examinarea conținutului altor substanțe din urina primară. Comparând excreția altor substanțe cu inulina, sunt studiate modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când se efectuează studii clinice, se utilizează creatinină. Clearance-ul pentru această substanță se numește test Reberg..

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri folosesc cu succes metoda Galinei Savina.

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockcroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează la toaletă. Apoi, în fiecare oră, colectează urina în recipiente separate. Și notează momentul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru a calcula clearance-ul, se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

Fi - CF; U1 este conținutul substanței de control; Vi este momentul primului (test) urinare în câteva minute; p - conținut de creatinină plasmatică.

Această formulă calculează pe oră. Ora de decontare - zi.

Performanță normală

GFR arată performanța nefronilor și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară normală a rinichilor este de 125 ml / min la bărbați și de 11 ml / min la femei.

În 24 de ore, până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, întregul volum de plasmă este curățat. Adică în 1 zi sângele este complet curățat de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de a filtra intens sângele în rinichi încetinește..

Ajutor în diagnosticarea bolilor

GFR ne permite să judecăm starea glomerulilor nefronilor - capilare prin care intra plasma pentru purificare.

Măsurarea directă presupune introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de jumătate de oră, se iau 4 porții de urină. Apoi, conform formulei, se fac calcule.

Această metodă de măsurare a GFR este utilizată în scopuri științifice. Este prea complicat pentru cercetarea clinică..

Măsurările indirecte sunt făcute pe clearance-ul creatininei. Formarea și îndepărtarea acestuia este constantă și depinde direct de volumul masei musculare a corpului. La bărbații care duc o viață activă, producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este excretată prin filtrare glomerulară. Dar 5-10% din ea trece prin tubulii proximali. Prin urmare, obținem niște indicatori de eroare.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește brusc. Față de GFR, aceasta se ridică la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate denatura conținutul de medicamente din sânge.

Totuși, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și acceptată..

Pentru studiu, toate urinele zilnice sunt luate, cu excepția porțiunii din prima dimineață. Conținutul de substanță în urină la bărbați trebuie să fie de 18-21 mg / kg, la femei - cu 3 unități mai puțin. Lecturi mai mici vorbesc despre

sau colectarea necorespunzătoare a urinei.

Cel mai simplu mod de a evalua funcția renală este de a determina nivelul seric de creatinină. Cât de mare este acest indicator, la fel este și GFR. Adică cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai mic în urină.

Analiza filtrării glomerulare efectuată dacă se suspectează insuficiență renală.

Cititorii noștri recomandă!

Pentru prevenirea bolilor și tratamentul rinichilor și a sistemului urinar, sfătuiesc cititorii noștri

Ceai monahal al tatălui George

. Este format din 16 dintre cele mai utile plante medicinale, extrem de eficiente în curățarea rinichilor, în tratarea bolilor renale, a bolilor tractului urinar, precum și în curățarea organismului în ansamblu..

Ce boli pot fi detectate

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boală renală. Cu o scădere a vitezei de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de insuficiență..

În același timp, crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curețe sângele de substanțe nocive.

Cu pielonefrita, tubii nefronilor sunt afectați. O scădere a vitezei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Determinarea acestei boli va ajuta testul în conformitate cu Zimnitsky.

Cantitatea de filtrare crește odată cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și unele alte boli.

Scăderea GFR apare cu modificări patologice, cu o pierdere masivă de nefroni.

Cauza poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Presiunea intracraniană crește cu o ieșire slabă de urină. Datorită creșterii presiunii venoase în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum se realizează un studiu la copii?

Pentru a studia GFR la copii, se folosește formula Schwartz.

Fluxul de sânge în rinichi este mai mare decât în ​​creier și inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi..

Prin GFR redus, este posibil să se diagnostice boli de rinichi la început. În condiții clinice, se folosesc două dintre cele mai simple și mai informative metode de măsurare..

Progresul studiului

Dimineața, sângele este prelevat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina nivelurile plasmatice de creatinină. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, sunt colectate două porții de urină timp de o oră, detectând timpul de ieșire a urinei în câteva minute. Calculând formula, se obțin două valori GFR.

A doua opțiune este colectarea urinei zilnice cu un interval de 1 oră. Ar trebui să se dovedească cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcției renale, în legătură cu starea lor dureroasă. Acest lucru nu vine întotdeauna din moartea nefronilor. Doar că fiecare particulă încetinește rata de filtrare.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea lor este perturbată, multe organe funcționează defectuos, sângele transportă substanțe nocive și are loc intoxicații parțiale ale tuturor țesuturilor.

Prin urmare, cu cea mai mică anxietate în zona rinichilor, trebuie să faceți teste, să consultați un medic, să faceți examinările necesare și să începeți tratamentul în timp util.

Rinichiul este format dintr-un milion de unități - nefroni, care sunt un glomerul de vase și tuburi pentru trecerea lichidului.

Nepronii cu urină îndepărtează produsele metabolice din sânge. Până la 120 de litri de lichid trec prin ele pe zi. Apa purificată este absorbită în sânge pentru procesele metabolice..

Substanțele nocive sunt excretate sub formă de urină concentrată. Din capilarul sub presiune format prin munca inimii, plasma lichidă este împinsă în capsula glomerulului. Proteinele și alte molecule mari rămân în capilare.

Dacă rinichii sunt bolnavi, nefronii mor și nu se formează altele noi. Rinichii își îndeplinesc slab misiunea de curățare. Dintr-o sarcină crescută, nefronii sănătoși nu reușesc într-un ritm accelerat.

Metode de evaluare a funcției renale

Pentru a face acest lucru, colectați urina zilnică a pacientului și calculați conținutul de creatinină din sânge. Creatinina este un produs de descompunere a proteinelor. O comparație a indicatorilor cu valorile de referință arată modul în care rinichii se confruntă cu funcția de curățare a sângelui de produsele de descompunere.

Pentru a determina starea rinichilor, se folosește și un alt indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a lichidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și GFR.

Filtrarea lichidului trece printr-un filtru glomerular. Este o capilară, o membrană a subsolului și o capsulă.

Prin indoteliul capilar, mai precis, prin deschiderile sale, intră apă cu substanțe dizolvate. Membrana subsolului împiedică proteinele să intre în lichidul renal. Filtrarea uzură repede membrana. Celulele ei sunt actualizate constant..

Lichidul purificat prin membrana subsolului intră în cavitatea capsulei.

Procesul de absorbție se realizează datorită încărcării negative a filtrului și a presiunii. Sub presiune, lichidul este mutat cu substanțele conținute din acesta din sânge în capsula glomerulului.

GFR este principalul indicator al funcției renale și, prin urmare, starea lor. Prezintă volumul producției primare de urină pe unitatea de timp..

Viteza de filtrare glomerulară depinde de:

  • cantitatea de plasmă care pătrunde în rinichi, norma acestui indicator este de 600 ml pe minut la o persoană sănătoasă de ten mediu;
  • presiunea de filtrare;
  • suprafața filtrului.

În stare normală, GFR este la un nivel constant..

Metode de calcul

Calculul vitezei de filtrare glomerulară este posibil în conformitate cu mai multe metode și formule.

Procesul de determinare este redus la compararea conținutului substanței de control din plasma și urina pacientului. O referință comparativă este polizaharida de inulină din fructoză.

Conținutul de sânge [Pin] este comparat cu cantitatea din urina finală [Min]. Apoi calculați volumul de urină în funcție de conținutul substanței de control.

Cu cât conținutul de inulină în urină este mai mare în raport cu conținutul său de plasmă, cu atât este mai mare cantitatea de plasmă filtrată. Aceasta se numește clearance de inulină. Acesta este un indicator al curățării de către rinichi de sânge.

GFR se calculează după formula:

V urina este volumul urinei finale.

Clearance-ul inulinei este un indicator de referință la examinarea conținutului altor substanțe din urina primară. Comparând excreția altor substanțe cu inulina, sunt studiate modalitățile de filtrare a acestora din plasmă.

Atunci când se efectuează studii clinice, se utilizează creatinină. Clearance-ul pentru această substanță se numește test Reberg..

Verificarea activității rinichilor conform formulei Cockcroft-Gault

Dimineața, pacientul bea 0,5 litri de apă și urinează la toaletă. Apoi, în fiecare oră, colectează urina în recipiente separate. Și notează momentul începutului și sfârșitului urinării.

Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri folosesc cu succes metoda Galinei Savina.

Pentru a calcula clearance-ul, se ia o anumită cantitate de sânge dintr-o venă. Formula calculează conținutul de creatinină.

  • Fi - CF;
  • U1 este conținutul substanței de control;
  • Vi este momentul primului (test) urinare în câteva minute;
  • p - conținut de creatinină plasmatică.

Această formulă calculează pe oră. Ora de decontare - zi.

Performanță normală

GFR arată performanța nefronilor și starea generală a rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară normală a rinichilor este de 125 ml / min la bărbați și de 11 ml / min la femei.

În 24 de ore, până la 180 de litri de urină primară trec prin nefroni. În 30 de minute, întregul volum de plasmă este curățat. Adică în 1 zi sângele este complet curățat de rinichi de 60 de ori.

Odată cu vârsta, capacitatea de a filtra intens sângele în rinichi încetinește..

Ajutor în diagnosticarea bolilor

GFR ne permite să judecăm starea glomerulilor nefronilor - capilare prin care intra plasma pentru purificare.

Măsurarea directă presupune introducerea continuă a inulinei în sânge pentru a-și menține concentrația. În acest moment, cu un interval de jumătate de oră, se iau 4 porții de urină. Apoi, conform formulei, se fac calcule.

Această metodă de măsurare a GFR este utilizată în scopuri științifice. Este prea complicat pentru cercetarea clinică..

Măsurările indirecte sunt făcute pe clearance-ul creatininei. Formarea și îndepărtarea acestuia este constantă și depinde direct de volumul masei musculare a corpului. La bărbații care duc o viață activă, producția de creatinină este mai mare decât la copii și femei.

Practic, această substanță este excretată prin filtrare glomerulară. Dar 5-10% din ea trece prin tubulii proximali. Prin urmare, obținem niște indicatori de eroare.

Atunci când filtrarea este încetinită, conținutul de substanță crește brusc. Față de GFR, aceasta se ridică la 70%. Acestea sunt semne de insuficiență renală. Imaginea mărturiei poate denatura conținutul de medicamente din sânge.

Totuși, clearance-ul creatininei este o analiză mai accesibilă și acceptată..

Cel mai simplu mod de a evalua funcția renală este de a determina nivelul seric de creatinină. Cât de mare este acest indicator, la fel este și GFR. Adică cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină este mai mic în urină.

Analiza filtrării glomerulare efectuată dacă se suspectează insuficiență renală.

Ce boli pot fi detectate

GFR poate ajuta la diagnosticarea diferitelor forme de boală renală. Cu o scădere a vitezei de filtrare, acesta poate fi un semnal pentru manifestarea unei forme cronice de insuficiență..

În același timp, crește concentrația de uree și creatinină în urină. Rinichii nu au timp să curețe sângele de substanțe nocive.

Cu pielonefrita, tubii nefronilor sunt afectați. O scădere a vitezei de filtrare glomerulară are loc ulterior. Determinarea acestei boli va ajuta testul în conformitate cu Zimnitsky.

Cantitatea de filtrare crește odată cu diabetul, hipertensiunea, lupusul eritematos și unele alte boli.

Scăderea GFR apare cu modificări patologice, cu o pierdere masivă de nefroni.

Cauza poate fi o scădere a tensiunii arteriale, șoc, insuficiență cardiacă. Presiunea intracraniană crește cu o ieșire slabă de urină. Datorită creșterii presiunii venoase în rinichi, procesul de filtrare încetinește.

Cum se realizează un studiu la copii?

Pentru a studia GFR la copii, se folosește formula Schwartz.

Fluxul de sânge în rinichi este mai mare decât în ​​creier și inima în sine. Aceasta este o condiție necesară pentru filtrarea plasmei sanguine în rinichi..

Prin GFR redus, este posibil să se diagnostice boli de rinichi la început. În condiții clinice, se folosesc două dintre cele mai simple și mai informative metode de măsurare..

Progresul studiului

Dimineața, sângele este prelevat dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina nivelurile plasmatice de creatinină. După cum am menționat deja, nu se schimbă în timpul zilei.

În primul caz, sunt colectate două porții de urină timp de o oră, detectând timpul de ieșire a urinei în câteva minute. Calculând formula, se obțin două valori GFR.

A doua opțiune este colectarea urinei zilnice cu un interval de 1 oră. Ar trebui să se dovedească cel puțin 1500 ml.

La un adult sănătos, clearance-ul creatininei este de 100-120 ml pe minut.

La copii, o scădere de până la 15 ml pe minut poate fi alarmantă. Aceasta indică o scădere a funcției renale, în legătură cu starea lor dureroasă. Acest lucru nu vine întotdeauna din moartea nefronilor. Doar că fiecare particulă încetinește rata de filtrare.

Rinichii sunt cel mai important organ de curățare al corpului nostru. Dacă funcționarea lor este perturbată, multe organe funcționează defectuos, sângele transportă substanțe nocive și are loc intoxicații parțiale ale tuturor țesuturilor.

Prin urmare, cu cea mai mică anxietate în zona rinichilor, trebuie să faceți teste, să consultați un medic, să faceți examinările necesare și să începeți tratamentul în timp util.

Pentru a evalua rata de filtrare glomerulară, este utilizat un studiu al creatininei endogene (clearance-ul creatininei). Este dificil pentru o persoană obișnuită să înțeleagă sensul acestei examinări. Să analizăm cazurile în care este prescrisă o astfel de analiză, precum și ce patologii este capabil să identifice.

Care este rata de filtrare glomerulară??

Acest indicator reflectă starea rinichilor pacientului, dacă există boli și cât de rapid organele curăță sângele de creatinină, eliminându-l cu urina. În termeni simpli, studiul poate identifica funcția renală afectată, precum și arată cât de bine curăță corpul. Merită să ne amintim că orice abatere de la normă poate indica încălcări și patologii, cu toate acestea, pe o singură analiză, nu se face un aviz medical și este necesară o examinare cuprinzătoare pentru pacient.

Termenul „clearance” este adesea folosit pentru a indica viteza de filtrare glomerulară. Arată cât de mult plasmă de sânge intră în urină în 1 minut. De remarcat este faptul că pentru fiecare pacient această normă este individuală, cu toate acestea, există anumite numere, excesul sau scăderea acestora indicând deja prezența unei boli în organism..

Materiale utilizate pentru examinare și pregătire pentru livrarea lor

În timpul studiului se determină creatinina. Viteza de filtrare glomerulară poate fi calculată folosind o formulă specială. Pentru analiză, o persoană trebuie să ofere toată urina excretată pe zi. Se duce la un borcan mare, înainte de livrare imediată, este amestecat și turnat într-un recipient mic, iar excesul este turnat. Este demn de remarcat faptul că banca trebuie depozitată într-un loc răcoros în timpul zilei. De asemenea, pentru completarea studiului, aceștia prescriu și administrarea de sânge venos, ceea ce determină nivelul creatininei.

Înainte de a urma studiul, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

  • Cu 6 ore înainte de analiză, nu mâncați carne, păsări de curte, pește, ceai și cafea;
  • în timpul colectării urinei, nu este nevoie să te angajezi în activitate fizică, este mai bine să petreci o zi acasă;
  • cu o zi înainte de analiză, este necesar să se renunțe la toate medicamentele, dar numai după ce am discutat cu un specialist care le-a prescris.

De obicei, medicii avertizează că, dacă au fost constatate anomalii în timpul studiului, analiza trebuie repetată.

informatii generale

Trebuie remarcat faptul că urina din organism începe să se formeze în glomerulii rinichilor. Deci, care este rata de filtrare glomerulară? Analiza arată cât de rapid circulă sângele prin aceiași glomeruli. La o persoană normală, aceasta nu depășește 125 ml / min. Adică pe minut, rinichii curăță 125 ml sânge de creatinină. Este ușor de ghicit că atunci când indicatorul normal cade, se va forma stagnarea acestei substanțe, iar indicatorii de venipunctură vor fi slabi.

În ser, indicele creatininei va diferi de normă numai dacă clearance-ul său a scăzut cu mai mult de 50%. Produsul final este plasma fără nicio impuritate de celule sau proteine. Apropo, creatinina excretată de glomeruli renali nu poate fi absorbită în sânge, motiv pentru care această analiză este considerată foarte precisă și modernă..

Calcularea indicatorilor

Înainte de a determina rata de filtrare glomerulară, trebuie înțeles că doi rinichi sănătoși conțin aproximativ 2 milioane de nefroni. Nivelurile de creatinină în urină încep să se schimbe cu o scădere a numărului de nefroni cu un sfert, iar o boală gravă este diagnosticată atunci când acest indicator scade cu o medie de 70-75%.

Există o anumită schemă prin care se calculează rata de filtrare glomerulară. Formula de calcul este următoarea:

C = (Km x V) / Kkr, unde:

  • C - clearance-ul;
  • Km - conținut de creatinină în urina excretată;
  • Kkr - conținut de creatinină în sângele venos;
  • V - volum de urină pe minut.

După cum se poate observa din formulă, pentru a determina viteza de filtrare glomerulară, nu este suficient să treci doar urină. Analiza detaliată necesită, de asemenea, venipunctura obligatorie.

Valori normale

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară, trebuie să cunoașteți trei valori și norma lor: creatinină în ser, creatinină în urină zilnică și clearance.

În ce cazuri este indicată examinarea?

De regulă, abaterea indicatorilor de clearance de la normă este detectată la întâmplare, de exemplu, la examinările de rutină, dar orice medic calificat poate determina prezența patologiilor asociate cu rinichii la o persoană de factori externi.

Deci, o analiză a ratei de filtrare glomerulară a rinichilor este prescrisă dacă pacientul se plânge de durere în zona lor și există umflături pe față și glezne. De asemenea, un studiu similar este indicat pacienților hipertensivi și persoanelor care au o urinare rară. Analiza este necesară atunci când se detectează urină întunecată sau o amestecare de sânge în ea, cu insuficiență cronică, sindromul Cushing, diabet.

Desigur, aceasta nu este toată lista de patologii și simptome atunci când este prescris un studiu de clearance, dar merită să ne amintim că absolut orice boală a rinichilor și a sistemului urinar necesită trecerea acestei analize. Nu ar trebui să refuzați o astfel de procedură, deoarece aproape toate bolile încep cu o formă ușoară și o persoană practic nu simte abateri și defecțiuni în corpul său.

Creșterea ratelor normale

Există cazuri în care rata de filtrare glomerulară depășește valorile normale. Există o serie de patologii și condiții în care se constată această abatere:

  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) sau criză hipertensivă;
  • sarcinii;
  • arsuri ale pielii;
  • monoxid de carbon ridicat;
  • consumul de multe alimente proteice;
  • anemie;
  • Diabet.

Este demn de remarcat faptul că, cu o rată ridicată de eliminare a creatininei, medicul trebuie să se asigure că pacientul a colectat, depozitat și donat corect urina. Chiar dacă a respectat cu fidelitate toate instrucțiunile medicului curant, în caz de abateri de la normă, este necesară trimiterea pacientului pentru reanalizare. Nici un singur specialist calificat nu va face o concluzie lipsită de ambiguitate asupra unui singur studiu și cu atât mai mult nu va prescrie medicamente.

Scăderea indicatorilor normali

De regulă, datorită scăderii fluxului sanguin renal, rata de filtrare glomerulară scade. Normă, dacă s-a format o scădere a indicatorilor din cauza:

  • şoc;
  • sângerare
  • deshidratare;
  • insuficienta cardiaca.

Cu toate acestea, există o serie de boli atunci când clearance-ul creatininei scade. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza:

  • boli renale de la naștere;
  • sindrom nefrotic;
  • pielonefrită;
  • necroză papilară;
  • malarie
  • cistinoză;
  • insuficiență hepatică;
  • obstrucție urinară;
  • boli pulmonare cronice.

Din nou, pentru orice abateri de la normă, este necesar să se supună din nou examinării. Tratamentul este prescris numai după analize repetate.

De asemenea, se poate observa o scădere a clearance-ului creatininei cu insuficiență renală completă. Cu toate acestea, patologiile care provoacă eșecul lor sunt de obicei detectate în avans.

Factorii care distorsionează

Este ușor de ghicit că pentru a obține un rezultat de examinare fiabil, pacientul trebuie să respecte anumite reguli, care au fost indicate mai sus. Dacă a reacționat neglijent la cerințele laboratorului, atunci indicatorii pot diferi semnificativ de normă, iar pacientului i se va prescrie o nouă direcție. Deci, de exemplu, o rată de filtrare glomerulară scăzută poate fi detectată cu depozitarea slabă a biomaterialului (loc cald) sau livrarea sa prematură.

În plus, rezultatul poate depăși norma sau poate fi mai mic decât acesta, în ajunul pacientului a fost implicat activ în sport. De asemenea, unele medicamente pot denatura semnificativ rezultatul, ceea ce va fi o indicație pentru reexaminare. Printre ei:

Nu uitați că, înainte de a trece o analiză atât de serioasă, trebuie să discutați cu un specialist cu privire la luarea oricărui medicament.

Notite importante

Viteza de filtrare glomerulară este o examinare foarte precisă și importantă, deci există câteva nuanțe mai importante care trebuie luate în considerare la trecerea acesteia.

  • Se crede că la un adult după 40 de ani, rata de eliminare a creatininei scade cu 6,5 ml / min la fiecare 10 ani de viață. Prin urmare, o rată redusă pentru un tânăr va fi considerată normală pentru o persoană în vârstă.
  • Medicamente precum Cimetidină, Trimetoprim și acizii cetonici denaturează semnificativ rezultatul normal. Aceasta trebuie tratată cu atenție, în special pentru acei pacienți care au insuficiență renală severă..
  • Pentru ca analiza să poată fi realizată corect, trebuie să urmați toate recomandările. Determinarea vitezei de filtrare glomerulară este posibilă numai dacă persoana a colectat toată urina care a fost excretată într-o singură zi. Saltul la cel puțin o urinare poate reduce acuratețea rezultatului.