Principal

Hidronefroză

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică este o scădere a funcțiilor excretorii, de filtrare a rinichilor care au apărut din cauza morții nefronilor și provocate de o boală a organului cronic.

Stingerea funcției renale determină o încălcare a vieții normale, la care diverse sisteme corporale răspund cu complicații. În special, insuficiența renală cronică, ale cărei simptome pot include stare generală de rău, umflare, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă..

Boala are patru etape: latentă, compensată, intermitentă, terminală.

Ce este?

Insuficiența renală cronică (CRF) este o încălcare ireversibilă a funcțiilor de filtrare și excreție a rinichilor, până la încetarea completă a acestora, din cauza decesului țesutului renal. CRF are un curs progresiv, în fazele incipiente se manifestă ca o stare generală de rău. Cu o creștere a insuficienței renale cronice - simptome severe de intoxicație: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, umflare, piele - uscat, galben pal. Deodată, uneori până la zero, diureza scade.

În etapele ulterioare, apar insuficiență cardiacă, tendință la sângerare, edem pulmonar, encefalopatie, comă uremică. Prezentare de hemodializă și transplant de rinichi.

Clasificare

Există o clasificare a insuficienței renale cronice în raport cu stadiul de desfășurare a simptomelor:

  1. Latent - semnele practic nu apar. O persoană se poate simți puțin obosită. Foarte adesea este determinat în diagnosticul unei probleme complet diferite, pentru diagnosticul cărora s-au efectuat teste de sânge sau urină;
  2. Compensat - cantitatea de urină excretată crește (mai mult de doi litri pe zi), există o ușoară umflare dimineața;
  3. Intermitent - oboseala severă îngrijorează o persoană, precum și gura uscată. Apare slăbiciunea musculară;
  4. Terminal - o schimbare accentuată a stării de spirit a pacientului, imunitatea este redusă. Există o încălcare a muncii și a altor organe interne, printre care inima și plămânii. Dar cel mai clar stadiu terminal al insuficienței renale cronice este caracterizat de un astfel de semn ca apariția unui miros de urină din cavitatea bucală a victimei.

Motivele dezvoltării

Dezvoltarea insuficienței renale cronice este precedată de factori mai grave decât abuzul de sare sau hipotermia banală. Principalele cauze ale debutului sunt o boală a tractului urinar existent. Dar, în unele cazuri clinice, este posibil ca o infecție prezentă în corpul uman să nu fie asociată cu rinichii, în ciuda faptului că în cele din urmă afectează acest organ împerecheat. Apoi CRF este definit ca o boală secundară..

Boli care duc la insuficiență renală:

  1. Glomerulonefrita (în special forma cronică). Procesul inflamator acoperă aparatul glomerular al rinichilor.
  2. polichistic Formarea mai multor vezicule în interiorul rinichilor - chisturi.
  3. Pielonefrită. Inflamarea parenchimului renal de origine bacteriană.
  4. Prezența malformațiilor congenitale sau dobândite (posttraumatic).
  5. nefrolitiază Prezența mai multor sau unice depozite pietroase în interiorul rinichilor - calculi.

Boala se dezvoltă pe fondul unor astfel de infecții și afecțiuni:

  1. Diabetul zaharat de tip insulino-dependent.
  2. Deteriorarea țesutului conjunctiv (vasculită, poliartrită).
  3. Hepatita virală B, C.
  4. Malarie.
  5. Diateza urică.
  6. Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

De asemenea, dezvoltarea insuficienței renale cronice predispune la intoxicații regulate cu medicamente (de exemplu, aport necontrolat, haotic de droguri), chimicale (lucrează în industria vopselelor și a lacurilor).

Simptome

Simptomele insuficienței renale cronice sunt următoarele:

  1. Aspectul pacienților. Aproape niciun semn exterior extern caracteristic nu va fi vizibil până în momentul în care există o scădere accentuată a filtrării glomerulare a organelor. Atunci va fi posibil să vizualizați următoarele încălcări:
    • Paloarea pielii din cauza anemiei, care crește treptat. Încălcările echilibrului apă-electrolit duc la creșterea uscăciunii pielii. Din același motiv, pielea își pierde elasticitatea, este posibil să dobândească culoare icterică;
    • De multe ori încep să apară hematoame subcutanate. Vânătaia apare fără vătămare prealabilă sau rănire;
    • Există zgârieturi pe pielea pacienților, care sunt cauzate de mâncărimi dureroase severe;
    • Fața devine foarte umflată. Edemul se răspândește la extremități, la stomac;
    • Tonusul muscular scade, ele devin fragile, ceea ce le afectează funcționalitatea. Acest lucru afectează negativ capacitatea persoanei de a lucra. Twitching-ul muscular și crampele pe un fond de conștiință clară sunt explicate printr-o scădere a nivelului de calciu din sânge;
    • Pielea rămâne uscată chiar și atunci când pacientul se confruntă cu excitare sau stres sever..
  2. Încălcări ale sistemului nervos. Pacienții devin letargici, dorm slab noaptea și se simt obosiți și copleșiți în timpul zilei. Funcțiile cognitive suferă, în primul rând - memoria și atenția. Capacitatea de a învăța și percepe informațiile se deteriorează. Adesea, pacienții se plâng de o răceală la nivelul membrelor, de o senzație de furnicături și de „umflături de gâscă”. Acest lucru se datorează unei tulburări a sistemului nervos periferic. Pe măsură ce procesul patologic progresează, se observă tulburări motorii în extremitățile superioare și inferioare.
  3. Sistem urinar. Volumul de urină în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii crește, iar pacientul merge adesea la toaletă noaptea. Odată cu dezvoltarea insuficienței, volumul de urină excretat devine mai mic, edemul continuă să crească, anuria completă este posibilă.
  4. Încălcări ale echilibrului apă-sare. Glanda tiroidă începe să producă hormon paratiroidian în volume mari. Ca urmare, nivelurile de fosfor cresc și nivelul de calciu scade. Aceasta provoacă fracturi spontane frecvente datorită înmuierii țesutului osos..
    • Există o sete constantă, în gura pacientului este uscată;
    • Cu o creștere accentuată din loc, există o întunecare a ochilor, slăbiciune musculară. Acest lucru se datorează scurgerii de sodiu din organism;
    • Pe fondul excesului de potasiu din sânge, paralizia musculară crește;
    • Posibilă insuficiență respiratorie;
    • Echilibrul apă-sare este esențial pentru funcționarea organismului în ansamblu. Eșecurile pot duce la probleme grave în activitatea inimii, până la oprirea ei.
  5. Dezechilibrul azotului. Dacă rata de filtrare glomerulară scade sub 40 ml pe minut, pacientul prezintă semne de enterocolită. Pe fondul creșterii nivelului de uree și acid uric din sânge, precum și cu o creștere a creatininei, un miros de amoniac va emana din gura pacientului, vor începe să se dezvolte leziuni articulare..
  6. Manifestări ale sistemului cardiovascular. Funcția hematopoiezei suferă, care se exprimă în anemie, letargie, oboseală crescută și slăbiciune.
    • Pericardita și miocardita se dezvoltă;
    • Presiunea arterială crește;
    • Există dureri în inima unei naturi plictisitoare și dureroasă, respirația crește, ritmul cardiac este deranjat;
    • Insuficiența cardiacă acută este o complicație a insuficienței renale și poate provoca moartea unui pacient.

Într-un stadiu tardiv al dezvoltării insuficienței renale, se dezvoltă un plămân uremic. Edemul interstițial crește, se asociază o infecție bacteriană, care este asociată cu o scădere a imunității.

În ceea ce privește sistemul digestiv, munca sa este perturbată. Apetitul dispare, pot apărea greață și vărsături. Adesea, glandele salivare și mucoasa cavității orale reacționează cu inflamația. Uneori, pacienții ajung în stadiul de anorexie din cauza aversiunii la alimente. Uremia provoacă ulcere stomacale și intestinale, care pot fi complicate prin sângerare. De asemenea, de multe ori hepatita acută însoțește uremia.

Insuficiență renală în timpul sarcinii

Chiar și o sarcină care apare fiziologic crește semnificativ povara asupra rinichilor. Cu boli renale cronice, sarcina agravează cursul patologiei și poate contribui la progresia rapidă a acesteia. Acest lucru se datorează faptului că:

  • în timpul sarcinii, creșterea fluxului sanguin renal stimulează suprasolicitarea glomerulilor renali și moartea unora dintre ei,
  • deteriorarea condițiilor de absorbție inversă în tubulele rinichilor de săruri duce la pierderea unor volume mari de proteine, care sunt toxice pentru țesutul renal,
  • creșterea sistemului de coagulare a sângelui contribuie la formarea unor cheaguri mici de sânge în capilarele rinichilor,
  • agravarea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii contribuie la necroza glomerulară.

Cu cât este mai rea filtrarea în rinichi și cu cât este mai mare numărul creatininei, cu atât sunt mai nefavorabile condițiile pentru debutul sarcinii și gestația acesteia. O femeie însărcinată cu insuficiență renală cronică și fătul ei așteaptă o serie de complicații ale sarcinii:

  • Hipertensiune arteriala
  • Sindromul nefrotic cu edem
  • Preeclampsia și Eclampsia
  • Anemie severă
  • Insuficiență feto-placentară și hipoxie fetală
  • Întârzieri și malformații ale fătului
  • Avort spontan și naștere prematură
  • Boli infecțioase ale sistemului urinar al unei femei însărcinate

Nefrologi și obstetricieni-ginecologi sunt implicați în a decide cu privire la indicarea sarcinii la fiecare pacient în parte cu insuficiență renală cronică. În acest caz, este necesar să evaluați riscurile pentru pacient și făt și să le corelați cu riscurile ca progresia unei insuficiențe renale cronice să reducă probabilitatea unei noi sarcini și a rezolvării sale de succes.

Deteriorarea organelor și sistemelor în insuficiență renală cronică

  1. Modificări ale tractului digestiv. În primele faze, apetitul scade adesea, iar gura se usucă. În timp, stomatita apare, greață constantă, care se termină cu vărsături, burping frecvent. O mucoasă iritată duce la manifestări de enterocolită, gastrită atrofică. Drept urmare, ulcerele superficiale ale intestinului și stomacului cauzează adesea sângerare.
  2. Sângele se schimbă. Insuficiența renală cronică determină scăderea nivelului de hemoglobină. Hemopoieza este inhibată, speranța de viață a globulelor roșii este redusă. De asemenea, poate exista o deteriorare a coagulabilității sângelui, o scădere a nivelului de protrombină și apare trombocitopenie..
  3. Reacția inimii și a plămânilor. La majoritatea pacienților se pot observa hipertensiune arterială, miocardită, pericardită. Apare insuficiența cardiacă congestivă și, în cazul avansat, pneumonita uremică.
  4. Probleme cu sistemul musculo-scheletic. În insuficiența renală cronică apar deseori diferite forme de osteodistrofie: osteoporoză, osteită fibroasă, osteoscleroză, osteomalacia. Bolile se pot manifesta în artrită, compresia vertebrelor, fracturi neașteptate, deformări scheletice, dureri musculare care dau oaselor.
  5. Complicații ale sistemului nervos. În stadiile incipiente ale sistemului nervos central, pot apărea modificări precum tulburarea somnului, probleme cu concentrarea atenției, confuzie în minte, reacții inhibate, halucinații încep în cazuri dificile și pacientul face ravagii. Se observă și polineuropatie periferică..
  6. Modificări ale sistemului imunitar. Insuficiența renală cronică este adesea însoțită de limfocitopenie. Datorită inhibării apărărilor organismului, se dezvoltă diverse complicații purulente-septice.

Complicații și consecințe

În timp, insuficiența renală cronică afectează aproape fiecare organ uman. Complicațiile potențiale ale insuficienței renale cronice includ:

  1. Slăbiciune osoasă, fracturi frecvente.
  2. Boli ale inimii și vaselor de sânge.
  3. Scăderea libidoului și impotența.
  4. Pericardita, inflamația pericardului.
  5. Complicații ale sarcinii care prezintă un risc pentru mamă și făt.
  6. Retenția de fluide, care duce la umflarea brațelor și picioarelor, creșterea tensiunii arteriale și acumularea de lichide în plămâni.
  7. Creșterea bruscă a potasiului din sânge (hiperkalemie), care poate interfera cu funcția normală a inimii.
  8. Deteriorarea sistemului nervos central, care se manifestă printr-o schimbare de personalitate, scăderea inteligenței, convulsii.
  9. Deteriorarea răspunsului imun, ceea ce face ca organismul pacientului să fie mai susceptibil la infecții.
  10. Reducerea numărului de globule roșii (anemie).
  11. Leziuni renale ireversibile care necesită dializă pe viață sau transplant.

Diagnostice

Diagnosticul de insuficiență renală cronică începe o vizită la cabinetul unui nefrolog, care va efectua o examinare, își va întocmi anamneza și va prescrie un plan de examinare:

  • studiu de laborator al compoziției urinei, în prezența insuficienței renale cronice, detectând prezența proteinei (proteinurie), densitate sub normal, uneori urme de globule roșii;
  • se efectuează un test de urină pentru cantitatea de proteină pierdută în 24 de ore pentru a evalua leziunile renale, deoarece cantitatea de proteine ​​eliberate cu urină indică gradul de perforație a membranelor, care în mod normal ar trebui să rețină proteina și să o readucă în fluxul sanguin;
  • un test clinic (general) de sânge în orice stadiu, cu excepția celui izolat, relevă o ESR ridicată, hemoglobină scăzută (anemie);
  • biochimia compoziției sângelui în toate etapele, cu excepția celor latente și, în unele cazuri, compensate, relevă o creștere, de regulă, a doi indicatori: uree de sânge și creatinină; cu proteinurie în sânge, proteina scade;
  • Testul lui Reberg - un studiu care determină cel mai precis factorul principal în eficacitatea rinichilor, și anume, GFR;
  • Ecografia - cu insuficiență renală cronică vizualizează o scădere a mărimii organelor și a parenchimului;
  • Radiografia X cu introducerea contrastului este utilizată pentru a evalua starea vaselor rinichilor, dar în practică este utilizată rar datorită toxicității medicamentelor.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Fiecare etapă a insuficienței renale implică acțiuni specifice.

  1. În stadiul I, tratamentul bolii de bază este tratat. Ameliorarea unei exacerbări a procesului inflamator la nivelul rinichilor reduce severitatea fenomenelor de insuficiență renală.
  2. În stadiul II, împreună cu tratamentul bolii de bază, se evaluează rata progresiei insuficienței renale și medicamentele sunt utilizate pentru a reduce rata acesteia. Acestea includ lespenephril și hofitol - acestea sunt preparate pe bază de plante, doza și frecvența de administrare sunt prescrise de medicul curant.
  3. În stadiul III, sunt identificate și tratate posibile complicații, medicamentele sunt utilizate pentru a încetini evoluția insuficienței renale. Corecția hipertensiunii arteriale, anemiei, tulburărilor de calciu - fosfat, tratamentul complicațiilor infecțioase și cardiovasculare.
  4. În stadiul IV, pregătiți pacientul pentru terapia de substituție renală
  5. iar în stadiul V se efectuează terapia de substituție renală.

Terapia de substituție renală include hemodializă și dializă peritoneală..

Hemodializa este o metodă extrahepatică de purificare a sângelui, în timpul căreia substanțele toxice sunt îndepărtate din organism și perturbări normalizate în echilibrul de apă și electroliți. Acest lucru se realizează prin filtrarea plasmei sanguine printr-o membrană semipermeabilă a aparatului renal artificial. Tratamentul cu hemodializă de întreținere se realizează de cel puțin 3 ori pe săptămână, cu o durată de o ședință de cel puțin 4 ore.

Dializa peritoneală. Cavitatea peritoneală a unei persoane este căptușită cu un peritoneu, care acționează ca o membrană prin care intră apa și substanțele dizolvate în ea. Un cateter special este introdus chirurgical în cavitatea abdominală prin care soluția de dializă intră în cavitatea abdominală. Se produce un schimb între soluție și sângele pacientului, ca urmare a eliminării substanțelor dăunătoare și a excesului de apă. Soluția este acolo timp de câteva ore și apoi se scurge. Această procedură nu necesită instalații speciale și poate fi efectuată independent de pacient în timpul călătoriei. O dată pe lună este examinat într-un centru de dializă pentru monitorizare. Dializa este utilizată ca tratament pentru perioada de așteptare pentru transplantul de rinichi..

Toți pacienții cu boală renală cronică în stadiul V sunt considerați candidați pentru transplantul de rinichi..

Dieta și nutriția pentru insuficiență renală cronică

Pentru a reduce manifestarea simptomelor bolii, medicul va prescrie pacientului un program nutritiv special. O dietă pentru insuficiență renală cronică implică consumul de alimente care conțin grăsimi și carbohidrați. Proteinele de origine animală sunt strict interzise, ​​iar proteinele vegetale sunt în cantități foarte limitate. Utilizarea sării este complet contraindicată.

Atunci când întocmește un program de nutriție pentru un pacient cu insuficiență renală cronică, medicul ia în considerare astfel de factori:

  • stadiul bolii;
  • rata de progresie;
  • pierderea zilnică de proteine ​​cu diureză;
  • starea de fosfor, calciu, precum și metabolismul electrolitic al apei.

Pentru a reduce concentrația de fosfor, produsele lactate, orez alb, leguminoase, ciuperci și brioșe sunt interzise. Dacă sarcina principală este reglarea echilibrului de potasiu, se recomandă abandonarea conținutului de fructe uscate, cacao, ciocolată, banane, hrișcă și cartofi în dietă.

profilaxie

  1. Refuzați alcoolul. Dacă mai beți alcool, urmați măsura. Medicii occidentali cred că pentru o femeie sănătoasă mai mică de 65 de ani, norma nu trebuie să depășească o băutură, iar pentru un bărbat sănătos - nu mai mult de două băuturi pe zi. În general, alcoolul nu este recomandat vârstnicilor, bolnavilor și gravidelor.
  2. Urmați instrucțiunile de droguri. Când utilizați orice medicamente, inclusiv aspirină, ibuprofen, paracetamol, urmați instrucțiunile producătorului. A lua doze mari de medicamente poate dăuna rinichilor. Dacă aveți deja boală renală, consultați medicul înainte de a lua orice medicament..
  3. Mențineți o greutate corporală sănătoasă. Dacă aveți probleme cu excesul de greutate, începeți să jucați sport și să vă controlați dieta. Obezitatea nu numai că crește riscul de probleme renale, dar contribuie și la diabet, duce la hipertensiune arterială, reduce durata și calitatea vieții..
  4. Renunță la țigări. Dacă sunteți fumător, consultați medicul despre metodele actuale de îndepărtare a dependenței de nicotină. Pastilele, plasturele cu nicotină, psihoterapia și grupurile de sprijin te pot ajuta să renunți.
  5. Urmărește-ți sănătatea. Nu rula boli infecțioase care îți pot afecta rinichii în timp..

Este recomandat ca pacienții cu această boală să viziteze stațiunile: Truskavets, Zheleznovodsk, Yevpatoriya, apele minerale Berezovsky și altele.

prognoză

Prognosticul bolii depinde de calitatea terapiei, stadiul bolii, prezența complicațiilor sau a bolilor concomitente.

Prognoza ulterioară a bolii depinde de pacientul însuși: modul în care își va conduce stilul de viață în continuare și va respecta recomandările medicale. După ce hemodializa și transplantul de rinichi au început să fie utilizate pe scară largă, decesele sunt mai puțin frecvente. Metodele moderne de tratament (angajate în nefrologie) ajută la ameliorarea acestor sindroame și continuă viața pacienților cu boli renale cronice până la 20 de ani.

Teste pentru diagnosticul insuficienței renale

Capacitățile laboratorului Centrului medical pentru femei din Zemlyanoy Val fac posibilă realizarea unui diagnostic cuprinzător al bolilor renale cronice și sistemice: pielonefrită, stenoză a arterei renale și insuficiență renală. Datorită utilizării analizoarelor extrem de sensibile și a sistemelor de testare specializate, suntem capabili să identificăm semne ale proceselor patologice chiar și cu curs latent.

Pe lângă testele de laborator, în clinica noastră se efectuează o examinare intravitală a țesutului renal - o biopsie de puncție cu histologie.

Costul screeningului pentru disfuncția renală *

  • 300 R Urinare
  • 1.500 R Bakposev cu determinarea sensibilității la un spectru extins de antibiotice
  • 700 R Test de sânge clinic
  • 2 600 Р biochimie st. (10 indicatori)
  • 1.500 R ecografie a rinichilor, glandelor suprarenale

Calculul costului tratamentului Toate prețurile

* Pacienții peste 18 ani sunt acceptați.

Ce teste trebuie făcut cu insuficiență renală

  1. Analiza generala a urinei

Se evaluează densitatea, culoarea urinei, sedimentele. Nivelul de afectare funcțională a rinichilor este determinat. Prezența eozinofilelor este interpretată ca un semn al unei reacții alergice, inclusiv la medicamente.

Analiza culturală are ca scop căutarea și clasificarea agentului cauzal al infecției - o posibilă cauză a afectării funcției renale. Este necesar pentru selecția de antibiotice eficiente.

Analiza generală a sângelui

În insuficiența renală acută sau cronică în sânge, nivelul leucocitelor crește, numărul globulelor roșii și hemoglobinei scade semnificativ. O creștere a indicelui ESR indică dezvoltarea unui proces infecțios sau inflamator.

Nivelul creatininei controlează fluxul de sânge către rinichi. În perioada latentă, concentrația sa este de 0,702-0,352 mM / L, în stadiul sever - 0,702 - 1,055 mM / L.

Funcția renală afectată este însoțită de o creștere a sângelui de produse metabolice azotate, cantitatea de calciu și sodiu, vitamina D scade, nivelul de glucoză, potasiu, fosfor crește.

Cauzele insuficienței renale cronice: simptome, metode de tratament și consecințe

Patologiile renale acute și cronice au fost diagnosticate din ce în ce mai des. Acum medicamentul este mai dezvoltat și, prin urmare, ajută pacienții cu mai mult succes..

Dar patologiile sunt atât de grave încât 40% dintre ele sunt complicate de insuficiența renală cronică.

informatii generale

Insuficiența renală cronică (CRF) este o încălcare ireversibilă a rinichilor. Apare din cauza morții progresive a nefronilor..

În același timp, sistemul urinar este perturbat, uremia se dezvoltă sub influența acumulării de toxine după metabolismul azotului - uree, creatinină și acid uric.

În insuficiența cronică, un număr mare de unități structurale ale organului mor și țesutul lor conjunctiv este înlocuit.

Aceasta provoacă disfuncții renale ireversibile care împiedică curățarea sângelui de produsele de descompunere, iar producția de eritropoietină, care este responsabilă pentru formarea elementelor de sânge roșu, pentru eliminarea excesului de sare și apă, este de asemenea perturbată..

Diagnosticul de insuficiență renală cronică se face atunci când tulburările nu se opresc timp de trei luni sau mai mult. Chiar și cu o manifestare mică a unui dezechilibru, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție pacientul pentru a îmbunătăți prognosticul bolii și, dacă este posibil, pentru a preveni modificări ireversibile.

Statisticile bolilor

Grupul de risc pentru insuficiență renală cronică include:

  • persoane cu disembriogeneza tisulară a rinichilor;
  • cu uropatie severă;
  • cu tubulopatii;
  • cu jad de natură ereditară;
  • cu jad sclerozant.

Motivele dezvoltării

Principalele motive ale dezvoltării sunt:

  • cursul cronic de glomerulonefrită;
  • polichistic renal;
  • pielonefrita cronica;
  • boala urolitiaza;
  • tulburări ale structurii sistemului urinar;
  • efectele toxinelor și ale anumitor medicamente.

Patologii cu organe secundare provocate de alte boli:

  • diabet zaharat de orice tip;
  • hipertensiune arterială patologic;
  • patologii sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • hepatită tip B și C;
  • vasculita sistemică;
  • gută
  • malarie.

Rata dezvoltării active a insuficienței renale cronice depinde de rata sclerozei țesuturilor de organ, de cauzele și activitatea detectată a nefropatiei.

CRF se dezvoltă mult mai lent cu pielonefrită, polichistoză și formă de nefropatie gutoasă.

Insuficiența cronică este adesea complicată de exacerbări în timpul deshidratării, pierderii de sodiu, hipotensiunii arteriale.

Clasificare și tipuri

Insuficiența renală cronică este clasificată în mai multe tipuri în funcție de gravitatea simptomelor:

  1. Insuficiență renală cronică latentă - simptomele abia se dezvoltă. Pacientul se simte doar un pic obosit. Adesea, diagnosticul se face examinând o problemă complet diferită.
  2. Insuficiență renală cronică compensată - volumul de urină separat crește semnificativ - depășește 2 litri pe zi, dimineața se formează umflarea ușoară.
  3. Intermitent - se dezvoltă oboseală severă, intervine cu un stil de viață normal, apar gură uscată și apar slăbiciune musculară.
  4. Terminal - caracterizat printr-o schimbare accentuată a stării de spirit, funcționarea sistemului imunitar este mult afectată. Există o disfuncție a altor organe interne, cu excepția rinichilor, a majorității plămânilor și a inimii. Urina miroase din gura pacientului - acesta este unul dintre principalele semne diagnostice ale unui curs periculos de eșec.

Natura tabloului clinic

Mulți pacienți cu insuficiență renală cronică nu se plâng de simptome patologice, deoarece pentru prima dată în organism, compensația se face chiar și pentru deteriorarea severă a rinichilor.

Manifestările evidente ale bolii se dezvoltă doar în ultimele sale etape.

Rinichii au un potențial imens de tulburări compensatorii, uneori lucrează mult mai mult decât are nevoie de o persoană pentru viața normală.

O mică încălcare a funcționării organismului este diagnosticată doar atunci când sunt efectuate teste de sânge și urină. În acest caz, medicul sugerează examinarea periodică pentru a urmări modificările patologice ale organului.

Procesul de tratament necesită ameliorarea simptomelor și prevenirea deteriorării ulterioare. Când, chiar și cu corecția, funcția renală se deteriorează, se manifestă:

  • scădere în greutate, lipsa poftei de mâncare;
  • umflarea gleznelor, a mâinilor datorită retenției de lichide;
  • respiratie dura;
  • prezența proteinelor în urină și teste de sânge;
  • urinare frecventă, în special noaptea;
  • piele iritata;
  • crampe musculare;
  • creșterea presiunii;
  • greaţă;
  • disfuncție erectilă masculină.

Simptome similare sunt caracteristice altor boli. În orice caz, dacă se găsesc unul sau mai multe semne, trebuie să vizitați un medic.

Etapele fluxului

Înlocuirea glomerulilor cu țesut conjunctiv este însoțită mai întâi de disfuncții parțiale ale organelor și modificări compensatorii ale glomerulilor sănătoși. Astfel, eșecul se dezvoltă în etape sub influența unei scăderi a vitezei de filtrare glomerulară.

  1. Stadiul inițial. Viteza de filtrare glomerulară (GFR) pe minut este egală cu 90 ml - aceasta este norma. Dar, împreună cu acest lucru, există deja leziuni renale.
  2. A doua etapă - sugerează prezența pagubelor și o ușoară scădere a vitezei până la 60 - 89 ml pe minut. Pentru persoanele în vârstă, acești indicatori pot fi considerați normali..
  3. În al treilea rând, se observă tulburări moderate la rinichi, iar GFR ajunge la 30-60 ml pe minut. Dar procesul patologic este aproape ascuns, nu există o simptomatologie evidentă, se poate observa doar o ușoară creștere a urinării, o ușoară scădere a concentrației globulelor roșii și a hemoglobinei din sânge. Acest lucru provoacă slăbiciune, capacitatea de a lucra afectată, albirea pielii, mucoasele, unghiile fragile, părul, pielea uscată și pierderea poftei de mâncare. În aproape 50% din cazuri, se observă o creștere a presiunii diastolice mai scăzute.
  4. Al patrulea este terminal. Filtrarea glomerulară pe minut scade până la 15 ml, volumul urinei scade, de asemenea, până la o absență completă. În același timp, toate simptomele otrăvirii prin zgură azotată se dezvoltă, sistemul nervos și miocardul sunt afectate. Activitatea vitală depinde în totalitate de conduita la timp a purificării sângelui pe dispozitiv - fără ajutorul rinichilor. Fără hemodializă și transplant de urgență, o persoană moare.
  5. Etapa pataya este conservatoare, deoarece poate fi restricționată prin administrarea de medicamente și încă nu implică implementarea hemodializei pe aparat. Dar rata de filtrare pe minut este de numai 15 - 29 ml.

Se manifestă și manifestările insuficienței, și anume:

  • slăbiciune severă;
  • performanțe slabe datorate anemiei;
  • o creștere a volumului de urină;
  • urinare frecventă noaptea;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Metode de diagnostic

Procesul de diagnostic se bazează pe un studiu atent al tabloului clinic și al istoricului medical. Pacientul trebuie să se supună următoarelor examinări:

  • Ecografia rinichilor;
  • ecodoplerografia vaselor organului;
  • nephroscintigraphy;
  • test de sânge general și detaliat;
  • analiza generala a urinei.

Toate aceste metode de diagnostic ajută medicul să stabilească prezența și stadiul insuficienței renale cronice, să aleagă tratamentul potrivit și să atenueze în mod semnificativ starea pacientului..

terapii

Metodele de tratament depind complet de stadiul dezvoltării insuficienței renale cronice și de cauzele acesteia. La început, tratamentul ambulatoriu se efectuează, adică nu este necesar să mergi la spital.

Dar pentru prevenire, spitalizarea planificată este implementată - cel puțin o dată pe an pentru a efectua examene complexe.

Tratamentul insuficienței renale cronice este întotdeauna monitorizat de către un medic generalist care, dacă este necesar, se referă la un nefrolog.

Acest complex ajută la prevenirea evoluției bolii și la deteriorarea fluxului de sânge.

Medicamente comune și abordări tradiționale

Procesul de tratament pentru insuficiența renală cronică în primele etape ale leziunii se bazează pe terapia medicamentoasă. Ea ajuta:

  • normalizați tensiunea arterială ridicată;
  • stimularea producției de urină;
  • previn apariția proceselor autoimune atunci când organismul începe să se atace.

Se dovedește a obține astfel de efecte folosind:

  • medicamente pe bază de hormoni;
  • eritropoietine - elimină efectele anemiei;
  • preparatele cu calciu și vitamina D - ajută la întărirea sistemului scheletului și la prevenirea fracturilor.

Cu o leziune mai gravă, sunt implementate alte metode:

  1. Hemodializă pentru purificarea și filtrarea sângelui. Se realizează în afara corpului prin aparat. Sângele venos îi este furnizat de la o mână, suferă purificare și revine printr-un tub în cealaltă mână. Această metodă este implementată pe viață sau până la transplantul de organe..
  2. Dializa peritoneală este procesul de purificare a sângelui prin normalizarea echilibrului apă-sare. Se efectuează prin secțiunea abdominală a pacientului, unde se injectează mai întâi o soluție specială, apoi se aspiră înapoi. Transplant de organe. În acest caz, este foarte important ca organul să prindă rădăcină.

Tratamentul în diferite etape

Fiecare grad de severitate al insuficienței renale prevede diferite metode de terapie:

  1. Cu 1 grad de leziune, inflamația acută este oprită și severitatea simptomelor insuficienței renale cronice este redusă..
  2. La gradul 2, simultan cu tratamentul insuficienței renale cronice, se evaluează rata progresiei sale, iar mijloacele sunt utilizate pentru a încetini procesul patologic. Acestea includ Hofitol și Lespenefril - acestea sunt remedii pe bază de plante, a căror doză și durata este prescrisă doar de către un medic.
  3. La gradul 3, se realizează un tratament suplimentar al complicațiilor, sunt necesare medicamente pentru a încetini evoluția insuficienței renale cronice. Corecția tensiunii arteriale, anemie, tulburări de calciu și fosfat, tratamentul infecțiilor concomitente și defecțiuni ale sistemului cardiovascular.
  4. La 4 grade de pacient, terapia de substituție renală este pregătită și efectuată.
  5. La gradul 5, terapia de substituție și, dacă este posibil, transplantul de organe sunt de asemenea implementate..

Metode populare

Acasă, pentru a atenua starea, folosesc rețete de medicină tradițională.

Acestea ajută la normalizarea funcției renale, curăță sângele, ameliorează umflarea și restabilește fluxul de urină..

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să aveți cu siguranță aprobarea unui medic, pentru a nu vă afecta mai mult starea.

Taxe din plante

Plante medicinale ameliorează eficient simptomele deficitului. Pentru a obține fonduri, ar trebui să amestecați rădăcinile de pătrunjel, conuri din ienupăr, coada de cal. La acest amestec se adaugă 250 ml de apă și se fierbe într-un recipient cu capac închis timp de 2 minute, apoi se insistă încă 5 minute și se filtrează.

Trebuie să bei bulionul de 3 ori pe zi, fără a sări, preîncălziți. O astfel de terapie este efectuată timp de o lună..

Merisor

Afine conțin componente precum fructoză, tanin. Previn infecțiile tractului urinar cu insuficiență renală cronică. În plus, boabele ajută la accelerarea eliminării bacteriilor. Pentru rezultatul scontat, trebuie să beți zilnic 300 ml suc de boabe.

Pătrunjel

Acesta este un produs accesibil, dar este foarte eficient pentru starea rinichilor. Sucul plantei unei plante ajută la stimularea excreției de urină. Există cazuri când pătrunjelul a ajutat la ameliorarea semnificativă a stării, chiar și cu insuficiență renală cronică. Dar pentru a obține un rezultat, ea trebuie să se trateze mult timp..

Rețete dietetice

Nutriția în insuficiența renală cronică este o etapă importantă de tratament, indiferent de gravitatea bolii. Implica:

  • utilizarea alimentelor bogate în calorii, cu conținut scăzut de grăsimi, nu prea sărat, nu picant, dar îmbogățit cu carbohidrați, ceea ce înseamnă că cartofii, dulciurile și orezul pot și ar trebui chiar consumate.
  • ar trebui să fie aburit, copt;
  • mâncați în porții mici de 5-6 ori pe zi;
  • include mai puține proteine ​​în dietă;
  • nu consumați mult lichid, volumul său zilnic nu este mai mare de 2 litri;
  • refuza ciupercile, nuci, leguminoasele;
  • limitați consumul de fructe uscate, struguri, ciocolată și cafea.

Terapia pentru copii

Pentru tratamentul bolilor renale cronice la un copil, sunt necesare suplimente dietetice homeostatice.

Pentru început, biochimia urinei și sângelui este implementată pentru a stabili rapid nevoia de potasiu, apă, proteine ​​și sodiu.

Tratamentul presupune încetinirea vitezei de umplere a rinichilor cu produse de descompunere a azotului. În același timp, menținerea echilibrului acido-bazic și a electrolitului este necesară.

Când clearance-ul este prea scăzut, apa poate fi băută doar fracționat, o monitorizare constantă a sodiului în sânge.

În cazul hipocalcemiei, este necesară administrarea orală de calciu, aportul de vitamina D. În cazuri avansate, dializa este realizată. Hemodializa este necesară până la rezolvarea problemei transplantului de organe și se efectuează..

Consecințe și dificultăți

Principala dificultate în diagnosticarea și tratarea insuficienței renale cronice este că patologia nu apare în primele etape ale dezvoltării. Aproape toți pacienții solicită ajutor cu forme avansate de insuficiență prin prezența complicațiilor concomitente în organism.

Consecințele unei abordări incorecte în tratamentul sau neglijarea procesului CRF includ:

  • uremia - auto-otrăvire prin produse de descompunere, în timp ce există riscul de comă uremică - pierderea cunoștinței, devieri grave în sistemul respirator și circulația sângelui;
  • complicații în activitatea inimii și vaselor de sânge: insuficiență cardiacă, ischemie, infarct miocardic, ritm cardiac, pericardită;
  • o creștere constantă a tensiunii arteriale peste 139/89 mm Hg, care nu poate fi corectată;
  • forme acute de gastrită;
  • complicații ca urmare a organizării dializei: hipertensiune arterială, anemie, încălcarea sensibilității mâinilor și picioarelor, absorbție necorespunzătoare a calciului și oaselor fragile;
  • scăderea libidoului.

Masuri preventive

Insuficiența renală însoțește adesea diabetul, glomerulonefrita și hipertensiunea arterială, prin urmare, medicii monitorizează aceste persoane foarte atent, sunt observate suplimentar de un nefrolog.

Toate persoanele cu risc care au chiar probleme minime ale rinichilor ar trebui să:

  • monitorizați indicatorii de tensiune arterială;
  • faceți o electrocardiogramă;
  • faceți o ecografie a organelor abdominale;
  • faceți analize generale de urină și sânge;
  • respecta recomandarile medicului in ceea ce priveste stilul de viata, alimentatia si munca.

Pentru prevenirea leziunilor renale în insuficiență renală cronică sau cu o formă avansată a bolii până la stadii severe, este necesar un tratament în timp util al oricărei afecțiuni în activitatea organului, monitorizarea constantă de către medic.

Insuficiență renală. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Insuficiența renală este o afecțiune patologică care apare în diferite boli și se caracterizează printr-o încălcare a tuturor funcțiilor renale.

Fapte și cifre:

  • Insuficiența renală nu este o boală specifică. Aceasta este o afecțiune patologică care poate însoți diverse boli, inclusiv cele a căror cauză se află în afara rinichilor..
  • În funcție de viteza de creștere a modificărilor patologice, se disting insuficiența renală acută și cronică.
  • Insuficiență renală acută apare anual la 200 din 1.000.000 de europeni.
  • În mai mult de jumătate din cazuri, insuficiența renală acută este asociată cu leziuni renale sau chirurgie. În ultimii ani, numărul pacienților care au afectat funcția renală din cauza consumului necorespunzător de medicamente a crescut de 6-8 ori.
  • Prevalența insuficienței renale cronice este de 600 de cazuri la 1.000.000 de europeni pe an.
  • Odată principala cauză a insuficienței renale cronice a fost glomerulonefrita. Acum diabetul și hipertensiunea arterială au ajuns pe primul loc.
  • În Africa, cea mai frecventă cauză de insuficiență renală cronică sunt bolile parazite și virale..

Caracteristici ale anatomiei și funcției renale

Rinichiul uman este un organ împerecheat localizat în regiunea lombară de pe laturile coloanei vertebrale și exterior în formă de fasole. Rinichiul drept este puțin mai mic, deoarece ficatul este situat deasupra acestuia.

Rinichiul este un organ al sistemului urinar. Funcția sa principală este formarea urinei..

Acest lucru se întâmplă astfel:

  • Sângele care intră în vasele renale din aortă ajunge în glomerul din capilare, înconjurat de o capsulă specială (capsula Shumlyansky-Bowman). Sub presiune ridicată, partea lichidă a sângelui (plasmă) cu substanțele dizolvate în acesta se filtrează în capsulă. Se formează astfel urina primară.
  • Apoi, urina primară se deplasează printr-un sistem de tubuli convoluați. Aici, apa și substanțele necesare organismului sunt absorbite din nou în sânge. Se formează urină secundară. Comparativ cu primarul, acesta pierde în volum și devine mai concentrat, rămân în el doar produse metabolice dăunătoare: creatină, uree, acid uric.
  • Din sistemul tubului, urina secundară intră în calicele renale, apoi în bazin și ureter.
Funcțiile rinichilor, care sunt realizate prin formarea de urină:
  • Excreția produselor metabolice dăunătoare.
  • Reglarea tensiunii arteriale osmotice.
  • Producția de hormoni. De exemplu, renină, care este implicată în reglarea tensiunii arteriale.
  • Reglarea conținutului diferiților ioni din sânge.
  • Participarea la hematopoieză. Rinichii secretă substanța biologică activă eritropoietină, care activează formarea de globule roșii (globule roșii).

În insuficiența renală, toate aceste funcții renale sunt afectate.

Cauzele insuficienței renale

Cauzele insuficienței renale acute

Clasificarea insuficienței renale acute, în funcție de motivele:

  • Prerenal. Este cauzată de afectarea fluxului sanguin renal. Nu există suficient sânge în rinichi. Ca urmare, procesul de formare a urinei este perturbat, apar modificări patologice în țesutul renal. Apare la aproximativ jumătate (55%) dintre pacienți.
  • Renal. Este asociat cu patologia țesutului renal. Rinichii primesc suficient sânge, dar nu pot forma urină. Apare la 40% dintre pacienți.
  • Postrenala. Urina se formează în rinichi, dar nu poate curge din cauza unei obstrucții în uretră. Dacă apare un obstacol într-un ureter, rinichiul sănătos va prelua funcția renală afectată - nu va apărea insuficiență renală. Această afecțiune apare la 5% dintre pacienți.

În imagine: A - insuficiență renală prerenală; B - insuficiență renală postrenală; C - insuficiență renală renală.

Cauzele insuficienței renale acute:

prerenal
  • Condiții în care inima nu mai face față funcțiilor sale și pompează mai puțin sânge: aritmii, insuficiență cardiacă, sângerare severă, tromboembolism pulmonar.
  • O scădere accentuată a tensiunii arteriale: șoc cu infecții generalizate (sepsis), reacții alergice severe, supradozaj al anumitor medicamente.
  • Deshidratare: vărsături severe, diaree, arsuri, doze excesive de diuretice.
  • Ciroză și alte boli ale ficatului: fluxul de sânge venos este perturbat, apare edemul, sistemul cardiovascular și alimentarea cu sânge a rinichilor sunt perturbate.
Renal
  • Intoxicații: substanțe otrăvitoare în viața de zi cu zi și în industrie, mușcături de șarpe, insecte, metale grele, doze excesive de anumite medicamente. Odată ajunsă în fluxul sanguin, o substanță toxică ajunge la rinichi și le perturbă funcția.
  • Distrugerea masivă a globulelor roșii și a hemoglobinei în timpul transfuziei de sânge incompatibil, malarie. Acest lucru provoacă leziuni la nivelul țesutului renal..
  • Boala renală antibiotică în bolile autoimune, cum ar fi mielomul.
  • Deteriorarea rinichilor de către produsele metabolice din anumite boli, de exemplu, sărurile acidului uric cu gută.
  • Inflamatii la rinichi: glomerulonefrita, febra hemoragica cu sindrom renal etc..
  • Afectare renală în boli însoțite de leziuni ale vaselor renale: sclerodermie, purpura trombocitopenică etc..
  • Leziune la un singur rinichi (dacă al doilea nu funcționează din orice motiv).
postrenala
  • Tumorile prostatei, vezicii urinare, altor organe pelvine.
  • Deteriorarea sau pansament accidental în timpul operației ureterului.
  • Obstrucție ureterică. Cauze posibile: cheag de sânge, puroi, piatră, malformații congenitale.
  • Încălcarea urinării cauzată de utilizarea anumitor medicamente.

Cauzele insuficienței renale cronice

  • Boala renală congenitală și ereditară.
  • Afectarea rinichilor în bolile cronice: gută, diabet, urolitiaza, obezitate, sindrom metabolic, ciroză, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc..
  • Diverse boli ale sistemului urinar, în care există o închidere treptată a tractului urinar: urolitiaza, tumori etc..
  • Boala renală: Glomerulonefrită cronică, Pielonefrită cronică.
  • Utilizare necorespunzătoare, supradozaj de medicamente.
  • Intoxicații cronice cu diverse substanțe toxice.

Simptomele insuficienței renale

Simptomele insuficienței renale acute

Simptomele insuficienței renale acute depind de stadiul:
  • stadiul inițial;
  • stadiul de scădere a volumului zilnic de urină sub 400 ml (stadiu oliguric);
  • stadiul de recuperare a volumului de urină (stadiul poluric);
  • etapa de recuperare completă.

EtapăSimptome
IniţialăÎn acest stadiu, ca atare, insuficiența renală nu există încă. Persoana este îngrijorată de simptomele bolii de bază. Dar încălcările țesutului renal se întâmplă deja.
oliguricăDisfuncția renală crește, cantitatea de urină scade. Datorită acestui fapt, produsele metabolice dăunătoare sunt întârziate în organism și există tulburări în echilibrul apă-sare.
Simptome
  • o scădere a volumului zilnic de urină sub 400 ml;
  • slăbiciune, letargie, letargie;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • greață și vărsături;
  • răsucirea musculară (din cauza unei încălcări a conținutului de ioni în sânge);
  • dispnee;
  • cardiopalmus;
  • aritmii;
  • Dureri de stomac;
  • la unii pacienți, apar ulcerații și sângerare gastrointestinală;
  • infecții ale sistemului urinar, respirator, cavității abdominale pe fondul slăbirii organismului.

Această etapă a insuficienței renale acute este cea mai severă și poate dura de la 5 la 11 zile.
polyuricStarea pacientului este normalizată, cantitatea de urină crește, de regulă, chiar mai mult decât în ​​mod normal. În acest stadiu, deshidratarea organismului, se poate dezvolta infecția.
Recuperare totalăRestaurarea finală a funcției renale. De obicei durează de la 6 la 12 luni. Dacă în timpul insuficienței renale acute, cea mai mare parte a țesutului renal a fost oprit de la serviciu, atunci restaurarea completă este imposibilă.

Simptomele insuficienței renale cronice

  • În stadiul inițial, insuficiența renală cronică nu are manifestări. Pacientul se simte relativ normal. De obicei, primele simptome apar dacă 80% -90% din țesutul renal încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dar până în acest moment, puteți stabili un diagnostic dacă faceți o examinare.
  • De obicei, primele simptome care apar sunt generale: letargie, slăbiciune, oboseală, stare de rău frecventă.
  • Ieșirea producției de urină. Într-o zi se formează mai mult decât era de așteptat (2-4 l). Din această cauză, se poate dezvolta deshidratarea. Se observă urinare frecventă noaptea. În stadiile tardive ale insuficienței renale cronice, cantitatea de urină scade brusc - acesta este un semn rău.
  • Greață și vărsături.
  • Twitching muscular.
  • Piele iritata.
  • Gura uscată și amărăciunea.
  • Dureri de stomac.
  • Diaree.
  • Sângerare nazală, gastrică, datorită scăderii coagulării sângelui.
  • Hemoragii ale pielii.
  • Sensibilitate crescută la infecții. Astfel de pacienți suferă adesea de infecții respiratorii, pneumonie..
  • Într-un stadiu târziu: starea se agravează. Atacuri de scurtă respirație, astm bronsic. Pacientul poate să-și piardă cunoștința, să cadă în comă.

Simptomele insuficienței renale cronice seamănă cu cele în insuficiență renală acută. Dar cresc mai încet.

Diagnosticul insuficienței renale

Metoda de diagnosticInsuficiență renală acutăInsuficiență renală cronică
Analiza generala a urineiÎntr-o analiză generală a urinei în insuficiență renală acută și cronică, puteți identifica:
  • modificări ale densității urinei, în funcție de cauza disfuncției renale;
  • o cantitate mică de proteine;
  • eritrocite cu urolitiaza, infecție, tumoră, traume;
  • globule albe - pentru infecții, boli autoimune.

Examinarea bacteriologică a urineiDacă disfuncția renală a fost cauzată de infecție, agentul patogen va fi detectat în timpul studiului..
De asemenea, această analiză vă permite să identificați o infecție care a apărut pe fondul insuficienței renale, pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la medicamentele antibacteriene.
Analiza generală a sângeluiÎn insuficiența renală acută și cronică, sunt evidențiate modificările testului general de sânge:
  • o creștere a numărului de leucocite, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este un semn al infecției, un proces inflamator;
  • o scădere a numărului de globule roșii și hemoglobină (anemie);
  • scăderea numărului de trombocite (de obicei mică).
Chimia sângeluiAjută la evaluarea modificărilor patologice în organism din cauza funcției renale afectate.
Într-un test de sânge biochimic pentru insuficiență renală acută, pot fi detectate modificări:
  • scăderea sau creșterea nivelului de calciu;
  • scăderea sau creșterea nivelului de fosfor;
  • scăderea sau creșterea potasiului;
  • niveluri crescute de magneziu;
  • o creștere a concentrației de creatină (un aminoacid care este implicat în metabolismul energetic);
  • scăderea pH-ului (acidifierea sângelui).
În insuficiența renală cronică, de obicei, sunt detectate modificări în analiza biochimică a sângelui:
  • creșterea ureei, azot rezidual în sânge, creatinină;
  • niveluri crescute de potasiu și fosfor;
  • scăderea nivelului de calciu;
  • scăderea nivelului de proteine;
  • creșterea colesterolului este un semn al aterosclerozei vasculare, care a dus la deteriorarea fluxului sanguin renal.
  • examen ecografic (ecografie);
  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).
Aceste metode vă permit să examinați rinichii, structura internă, calicele renale, pelvisul, uretere, vezica urinară.
În insuficiența renală acută, CT, RMN și ecografie sunt cel mai adesea folosite pentru a găsi cauzele îngustării tractului urinar..
Ecografie DopplerEcografia, timp în care este posibil să se evalueze fluxul de sânge în vasele rinichilor.
Raze x la pieptEste utilizat pentru a detecta afecțiuni ale sistemului respirator, unele boli care pot fi cauza insuficienței renale.
Chromocystoscopy
  • Pacientul este injectat intravenos cu o substanță care este excretată prin rinichi și petele urină..
  • Apoi se efectuează cistoscopia - examinarea vezicii urinare cu ajutorul unui instrument endoscopic special introdus prin uretră.
Cromocistoscopia este o metodă de diagnostic simplă, rapidă și sigură, care este adesea folosită în situații de urgență..Biopsia renalăMedicul primește un fragment de țesut renal și îl trimite la laborator pentru examinare la microscop. Cel mai adesea acest lucru se face cu un ac gros special, pe care medicul îl introduce în rinichi prin piele.
Se apelează la biopsie în cazuri îndoielnice, atunci când nu este posibil să se stabilească un diagnostic..Electrocardiografie (ECG)Acest studiu trebuie realizat pentru toți pacienții cu insuficiență renală acută. Ajută la identificarea tulburărilor inimii, aritmiei.Eșantion ZimnitskyPacientul colectează toată urina în timpul zilei în 8 recipiente (fiecare timp de 3 ore). Determinați densitatea și volumul. Medicul poate evalua starea funcției renale, raportul dintre volumul de urină zi și noapte.

Tratamentul insuficienței renale

Insuficiența renală acută necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital nefrologic. Dacă pacientul este în stare gravă - este plasat în unitatea de terapie intensivă. Terapia depinde de cauzele afectării funcției renale..

În insuficiența renală cronică, terapia depinde de stadiu. În faza inițială, tratamentul bolii de bază este efectuat - acest lucru va ajuta la prevenirea disfuncției renale severe și mai ușor de abordat ulterior. Cu o scădere a cantității de urină și apariția semnelor de insuficiență renală, este necesar să se facă față modificărilor patologice din organism. Și în perioada de recuperare, trebuie să eliminați consecințele.

Instrucțiuni de tratament pentru insuficiență renală:

Direcția de tratamentactivitate
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute prerenale.
  • Cu pierderi mari de sânge - transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge.
  • Cu pierderea unei cantități mari de plasmă - introducerea printr-un picurător de soluție fiziologică, soluție de glucoză și alte medicamente.
  • Lupta împotriva aritmiei - medicamente antiaritmice.
  • În caz de încălcare a sistemului cardiovascular - medicamente cardiace, potențiatori de microcirculație.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute renale
  • Cu glomerulonefrită și boli autoimune - introducerea glucocorticosteroizilor (medicamente ale hormonilor cortexului suprarenal), citostatice (medicamente care suprimă imunitatea).
  • Cu hipertensiune arterială - medicamente care scad tensiunea arterială.
  • În caz de otrăvire - utilizarea metodelor de purificare a sângelui: plasmafereză, hemosorbție.
  • Cu pielonefrită, sepsis și alte boli infecțioase - utilizarea de antibiotice, medicamente antivirale.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute postrenaleEste necesară eliminarea obstacolului care interferează cu fluxul de urină (tumoră, piatră etc.). Cel mai adesea, acest lucru necesită intervenție chirurgicală..
Abordarea cauzelor insuficienței renale croniceDepinde de boala de bază.
Eliminarea tulburărilor de echilibru apă-sare
  • În spital, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție cât de mult primește și pierde pacientul. Pentru a restabili echilibrul apă-sare, se injectează intravenos diferite soluții (clorură de sodiu, gluconat de calciu, etc.), în plus, volumul lor total trebuie să depășească 400-500 ml de pierdere de lichid.
  • Cu retenția de lichide în organism, se prescriu diuretice, de obicei furosemidă (lasix). Medicul selectează doza individual.
  • Dopamina este utilizată pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către rinichi..
Acidificarea sângeluiMedicul prescrie tratament atunci când aciditatea (pH) a sângelui scade sub o valoare critică de 7,2.
O soluție de bicarbonat de sodiu este administrată intravenos până când concentrația sa în sânge crește la anumite valori, iar pH-ul crește la 7,35.
Combaterea anemieiCu o scădere a nivelului globulelor roșii și a hemoglobinei din sânge, medicul prescrie o transfuzie de sânge, epoetină (un medicament care este un analog al eritropoietinei hormonului renal și activează hematopoieza).
Hemodializă, dializă peritonealăHemodializă și dializă peritoneală - metode de curățare a sângelui de diverse toxine și substanțe nedorite.
Indicații pentru insuficiență renală acută:
  • Deshidratarea și acidifierea sângelui care nu poate fi eliminată cu medicamente.
  • Deteriorarea inimii, nervilor și creierului ca urmare a unei insuficiențe renale severe.
  • Intoxicații severe cu aminofilină, săruri de litiu, acid acetilsalicilic și alte substanțe.
În timpul hemodializei, sângele pacientului este trecut printr-un aparat special numit „rinichi artificial”. Are o membrană prin care sângele este filtrat și curățat de substanțe nocive..
Transplant de rinichiTransplantul de rinichi se efectuează în caz de insuficiență renală cronică, când apar tulburări severe în corpul pacientului și devine clar că ajutarea pacientului în alte moduri nu va funcționa.
Un rinichi este luat de la un donator sau cadavru viu.
După transplant, se efectuează un curs de terapie cu medicamente care suprimă sistemul imunitar, astfel încât țesutul donator să nu fie respins..

Dieta pentru insuficiență renală acută

  • Este necesară reducerea cantității de proteine ​​din dietă, deoarece produsele metabolice ale acesteia exercită stres suplimentar asupra rinichilor. Cantitatea optimă este de la 0,5 până la 0,8 g pe kilogramul de greutate corporală pe zi.
  • Pentru ca organismul pacientului să primească cantitatea necesară de calorii, el trebuie să primească alimente bogate în carbohidrați. Legume recomandate, cartofi, orez, dulciuri.
  • Sarea trebuie limitată numai dacă este reținută în organism.
  • Aport optim de lichide - cu 500 ml mai mult decât cantitatea pe care organismul o pierde în timpul zilei.
  • Pacientul trebuie să refuze ciupercile, nuci, leguminoasele - sunt, de asemenea, surse de o cantitate mare de proteine.
  • Dacă nivelul de potasiu din sânge este ridicat - exclude struguri, caise uscate, stafide, banane, cafea, ciocolată, cartofi prăjiți și coapte.

Prognoză pentru insuficiență renală

Prognoză pentru insuficiență renală acută

În funcție de severitatea insuficienței renale acute și de prezența complicațiilor, 25% până la 50% dintre pacienți mor.

Cele mai frecvente cauze de deces:

  • Deteriorarea sistemului nervos - coma uremică.
  • Tulburări circulatorii severe.
  • Sepsis - o infecție generalizată, „intoxicații sanguine” în care suferă toate organele și sistemele.

Dacă insuficiența renală acută are loc fără complicații, atunci la aproximativ 90% dintre pacienți apare o recuperare completă a funcției renale.

Prognoză pentru insuficiență renală cronică

Depinde de boală, pe fondul căreia a existat o încălcare a funcției renale, a vârstei, a stării corpului pacientului. De când au început să fie utilizate hemodializă și transplant de rinichi, moartea pacienților a început să apară mai rar..

Factorii care agravează cursul insuficienței renale cronice:

  • ateroscleroza;
  • hipertensiune arteriala;
  • dieta necorespunzătoare atunci când alimentele conțin mult fosfor și proteine;
  • proteine ​​bogate în sânge;
  • creșterea funcției paratiroide.

Factorii care pot provoca o deteriorare a stării unui pacient cu insuficiență renală cronică:
  • leziuni renale;
  • infecții ale tractului urinar;
  • deshidratare.

Prevenirea insuficienței renale cronice

Dacă tratamentul corect al unei boli care poate duce la insuficiență renală cronică este început în timp util, atunci funcția renală nu poate fi afectată, sau cel puțin încălcarea ei nu va fi atât de severă.

Unele medicamente sunt toxice pentru țesutul renal și pot duce la insuficiență renală cronică. Nu luați niciun medicament fără prescripția medicului.

Cel mai adesea, insuficiența renală se dezvoltă la persoanele care suferă de diabet zaharat, glomerulonefrită, hipertensiune arterială. Astfel de pacienți trebuie monitorizați în mod constant de către un medic, se supun examinărilor la timp..