Principal

Pielonefrita

Efectul urinei asupra apariției buteliilor

Cilindrii din urină sunt un precipitat specific care se formează din proteine, celule albe din sânge, celule epiteliale, particule de grăsime sau celule roșii din sânge. Toate aceste elemente se acumulează în timp și se lipesc împreună, formând așa-numitele butelii. Ele apar în urină doar cu o proteină crescută, deoarece este o componentă de legare. Reacția acidă a urinei contribuie la păstrarea pe termen lung a buteliilor din ea și alcalină, dimpotrivă, absența sau dizolvarea rapidă a acestora. O rată mare de cilindri se numește cilindru. În funcție de soiurile acestor componente, este posibil să se determine cu acuratețe maximă boala rinichilor sau a sistemului urinar.

Tipuri de cilindri

Sedimentul în urină este clasificat în funcție de aspectul și compoziția sa:

  1. Cilindrii hialinici în urină sunt componente formate din proteine. Atunci când examinează urina pacientului, acestea sunt detectate la o concentrație mare de proteine, ceea ce indică boala renală (pielonefrită, nefrită, glomerulonefrită etc.). Adesea, un indicator scăzut al componentelor hialine se găsește la o persoană care nu suferă de nicio boală renală. Ele pot crește după epuizarea muncii fizice, deoarece metabolismul crește și rinichii încep să funcționeze mai repede. Procesul patologic care are loc în organele pelvine poate fi presupus dacă numărul de urină al persoanei este semnificativ crescut în urină timp de 1 lună.
  2. Granulare - compuși de proteine ​​și celule epiteliale atașate la suprafața lor. Ca urmare a unor astfel de procese, aceste componente devin granuloase. În urină, ele pot fi găsite la om cu amiloidoză a rinichilor și boli virale severe însoțite de temperatura ridicată a corpului.
  3. Ceara - formată din componente hialine și granulare. Un cilindru de ceară se găsește în cazurile de deteriorare gravă a țesutului renal, care a început deja să moară sau să degenereze. În urină se găsesc mai des cu pielonefrită acută, care sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului până la 39,5 grade.
  4. Celulele albe din sânge și celulele roșii din sânge - sunt formate ca urmare a stratificării pe componentele proteice ale globulelor albe și a globulelor roșii. Celulele roșii din sânge apar cu hematurie severă, iar celulele albe din sânge pot indica pielonefrită (sunt necesare studii suplimentare pentru clarificarea bolii).
  5. Pigmentat - caracterizat prin apariția hemoglobinei (anemie hemolitică). La rândul său, acest sindrom este un simptom al unor boli de sânge și apare, de asemenea, cu arsuri extinse și după transfuzia de sânge a unui grup incompatibil. Prezența hemoglobinei în urină poate indica o infecție virală acută, gripă, boală pulmonară cu descompunerea țesuturilor lor și intoxicație severă a organismului.
  6. Cilindroizii sunt componente formate din mucus. La o persoană sănătoasă, acestea pot fi găsite în cantități mici, iar depășirea normei lor indică procese inflamatorii în membrana mucoasă a organelor urinare. Cilindroizii apar și în timpul stingerii procesului nefritic.

Boli în care sunt detectați cilindri ridicați

Cilindri în urină - ce înseamnă?

  1. Diverse patologii ale rinichilor (urolitiaza, tuberculoză, pielonefrită etc.).
  2. Leziuni la rinichi (vătămare).
  3. Tumorile rinichilor (benigne și maligne).
  4. Exercițiu intens.
  5. Intoxicarea organismului (otrăvire cu substanțe chimice, otrăvuri industriale).
  6. Hipertensiune arteriala.
  7. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (în special diuretice).
  8. Infecții virale.
  9. Tromboza venei renale.
  10. Transplantul de respingere a rinichilor.
  11. Tubul renal murind.

Dacă este suspectată una dintre bolile de mai sus, urologul prescrie o analiză de urină pentru buteliile pentru a determina tipul și cantitatea acestora.

Cilindri în urină la copii

Copiii sunt mai vulnerabili la boli infecțioase decât adulții, prin urmare, atunci când identifică cilindrii în urina unui copil, acest factor nu poate fi lăsat fără asistență medicală. Cel mai adesea, copiii apar cilindri hialini - acest lucru poate însemna:

  1. Gripa este o boală virală periculoasă cauzată de virusuri. Mai periculoase sunt complicațiile sale, care duc la leziuni renale..
  2. Parainfluenza - simptomatologia bolii este similară gripei, cu toate acestea este cauzată de un alt grup de virusuri.
  3. Rubeola este o boală infecțioasă „din copilărie”, dar adulții o adesea.
  4. Varicela ("varicela") este o boală infecțioasă care afectează atât copiii, cât și adulții. La copii, se desfășoară într-o formă mai blândă decât la adulți. Imunitatea la o boală trecută durează pentru totdeauna.
  5. Polio - lezarea nervului spinal.
  6. Scarlatina - o infecție bacteriană „din copilărie”.
  7. Tuse convinsă.
  8. Oreion.
  9. Infecții meningococice.

Apariția cilindrilor în urină de orice fel este întotdeauna un semnal alarmant, ceea ce înseamnă că nefronii renali au încetat să funcționeze pe deplin.

Ce înseamnă cilindrii în urină și motivele apariției lor

Studiul compoziției secretate de fluidul uman, are un conținut informativ deosebit și ajută specialiștii să stabilească diagnosticul corect..

În urină, sunt detectate diferite tipuri de precipitații, inclusiv cilindrii, studiind care medicul poate face o concluzie despre munca și starea actuală a rinichilor, întregului sistem urogenital al persoanei în ansamblu.

Tipuri de cilindri în urină și ce înseamnă

Dacă rinichii sunt deranjați, diverse incluziuni de celule epiteliale, globule roșii, grăsimi, bilirubină, globule albe și, de asemenea, proteine ​​se acumulează în tubulii lor. Cilindrii sunt un precipitat al diferitelor elemente lipite între ele, care au dobândit forma unui tub renal de formă cilindrică. Substanța „lipitoare” este proteină. Dacă nu există incluziuni proteice în urină, atunci o astfel de formă nu formează un precipitat. Și acest lucru se întâmplă doar într-un mediu acid atunci când există o încălcare a rinichilor.

Pe baza aspectului, culorii și compoziției, este posibil să se identifice astfel de soiuri:

  • hialin - baza proteinei lor, sintetizată de celulele renale;
  • granularul este o amprentă a proteinelor și a celulelor stratificate ale epiteliului tubular renal. În absența febrei la om, prezența lor indică patologie;
  • ceară - acestea sunt cilindri granulari și hialini lipiți care se formează în timpul bolilor avansate;
  • eritrocit - obținut din proteine ​​și celule roșii din sânge cu hematurie;
  • leucocit - o proteină combinată și celule albe din sânge, sunt rare și numai cu pielonefrită;
  • epitelial - sunt foarte rare atunci când epiteliul tubilor renali este detașat;
  • hemoglobina - formată cu mioglobinurie (boala Haff) și hemoglobinurie;
  • cilindroizii sunt cheaguri de mucus cilindric care apar cu toate tipurile de inflamație.

Datorită trăsăturilor caracteristice ale acestui sediment, un medic poate judeca modul în care funcționează rinichii și ce încălcări apar.

Indicatori de normă

Studiul urinei pentru prezența și tipul incluziunilor este studiat cu ajutorul unui microscop ușor. În mod normal, o persoană sănătoasă poate întâlni unul sau doi cilindri hialini în câmpul vizual, alte tipuri de astfel de sedimente lipsesc. Acest lucru se aplică atât pacienților adulți de ambele sexe, cât și copiilor de vârste diferite..

Identificarea unui număr mai mare indică dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor, iar dacă sunt incluse și alte specii, apariția modificărilor patologice.

Motive pentru creșterea cilindrilor în urină

Prezența unui număr mare de cilindri în urină se numește cilindrie. Experții pot detecta, de asemenea, acest fenomen la persoanele sănătoase care sunt implicate activ în sport sau consumă cantități mari de alimente proteice..

Din păcate, în majoritatea cazurilor, un astfel de sediment în analiza lichidului fiziologic studiat este prezent odată cu dezvoltarea bolilor renale și infecției organelor urinare. La prezența hialinei se adaugă alte tipuri de cilindri..

Lista bolilor care provoacă apariția unui tip special de sediment de formă cilindrică:

  1. Cilindri hialini - pielonefrită, nefrită, urolitiaza, patologie tuberculoasă.
  2. Granular - afectarea organului pereche în diabetul zaharat, febră, inflamație acută și cronică a rinichilor.
  3. Ceară - distrofie amiloidă, insuficiență renală, procese oncologice.
  4. Eritrocit - ruperea vaselor renale, tromboza venei renale, afectarea glomerulilor (glomerulilor) rinichilor.
  5. Leucocit - pielonefrita diferitelor etiologii, lupus eritematos.
  6. Epitelial - nefroză, nefrită acută (extrem de rară).
  7. Cilindroizi - diverse boli inflamatorii.

Probleme similare pot apărea la corpul masculin și feminin, genul nu contează. Bărbații au mai multe șanse decât femeile să diagnostice cilindrie, care nu dăunează organismului, din cauza efortului fizic și a dietelor proteice mai puternice.

Caracteristici ale sarcinii crescute

În timpul așteptării unui copil, în corpul feminin apar modificări hormonale, ceea ce poate fi motivul creșterii numărului de cilindri hialini în primul trimestru de sarcină..

Odată cu debutul ultimului trimestru, este posibilă și o creștere a indicatorului acestui sediment datorită creșterii încărcăturii pe rinichi, filtrarea lor și funcția excretorie..

Prin urmare, este foarte important ca viitoarele mame să se protejeze și pe viitorul bebeluș de hipotermie, să bea o cantitate suficientă de apă purificată pe zi.

Cauzele nivelurilor ridicate de sediment cilindric la copii

Copiii sunt mai puțin predispuși la acest tip de sediment în urină. Factorii provocatori pot fi tocmai acele boli bolnave în copilărie:

Astfel de boli nu sunt legate direct de activitatea renală, dar au o povară mare asupra organismului în creștere. O creștere a temperaturii cu orice infecție, o lipsă de lichid provoacă formarea de proteine ​​și, ca urmare, formarea de cilindrie.

Pentru a preveni apariția bolilor renale, medicii recomandă efectuarea unei teste de urină o dată pe an. Chiar dacă este detectată o astfel de formă cilindrică, sedimentul trebuie să fie supus unui examen suplimentar, pe care medicul îl va prescrie. Astfel de acțiuni vor ajuta la identificarea cauzei pentru a preveni o dezvoltare mai gravă a problemei..

Cilindri hialini în urină

Cilindri urinari - Ce înseamnă? Să încercăm să înțelegem mai detaliat.

Articole similare care se formează în tubii renali diferă prin proteine ​​sau compoziții celulare. Pe lângă compoziție, acestea pot varia în diametru. Laturile lor sunt paralele, iar capetele sunt aproape întotdeauna rotunjite.

La baza acestor structuri se află așa-numita proteină TX (Tamm-Horswall). Acest element nu este altceva decât o glicoproteină. Acesta din urmă, la rândul său, este format din partea inițială a tuturor tuburilor distali împreună cu celulele din bucla Henle (mai precis, ramura sa ascendentă). Corpul uman este capabil să elimine până la 50 mg de astfel de proteine ​​pe zi. Greutatea sa moleculară este de 7 milioane daltoni, iar 25-40% din conținutul său este carbohidrați.

Proteina TX este principala varietate de uromucoproteine ​​și se caracterizează printr-o capacitate unică a precipitării gelului prin interacțiunea cu o soluție de NaCl 0,58%, după care se dizolvă din nou în contact cu o soluție tampon alcalină; sau apă, trecută de procedura de deionizare. Pentru a transforma proteina TX într-un gel, o soluție apoasă de proteine ​​trebuie combinată cu albumină.

Dacă cilindrii de hialină din analiza urinei sunt detectate în cantități mari, fenomenul se numește cilindrie. La o persoană sănătoasă, urina poate conține mai mulți cilindri, exclusiv hialin. Depășirea 1-2 este o abatere de la valorile normale.

Cilindrii hialinici în urină: cauze și factori de accelerare

În caz de insuficiență renală, excesul de proteine ​​este colectat în tuburi, apar particule suplimentare de grăsime, globule albe, globule roșii, o cantitate mică de celule epiteliale. Toate aceste elemente înfășoară suprafața interioară a canalelor renale, creându-le turnurile, care se numesc cilindri. Motivul principal al apariției lor este prezența proteinei, care joacă rolul așa-numitului material legat.

În consecință, cauzele apariției cilindrilor în urină sunt aceleași momente care apar atunci când apare proteina. Singura diferență este că proteina este detectată mult mai des. Dificultatea în identificarea cilindrilor constă în faptul că sunt capabili să fie bine conservați doar în prezența unui mediu acid. În urina alcalină, astfel de distribuții se dizolvă instantaneu sau nu se pot forma deloc. Prin urmare, nu merită să tragem concluzii despre prezența cilindriei în spatele rezultatelor unei analize a urinei alcaline, deoarece acestea nu pot corespunde realității. Determinarea prezenței cilindrilor în urină în timpul sarcinii este extrem de importantă..

Următorii factori pot accelera formarea unor astfel de structuri:

  • prezența albuminei;
  • concentrație mare urină;
  • detectat celule în urină;
  • rata scăzută de filtrare glomerulară;
  • detectarea unei liste specifice de proteine ​​(de exemplu, hemoglobină);
  • presiunea osmotică în intervalul 200-400;
  • pH acid.

Cilindri hialini în urină: tipuri principale

Corpul uman poate conține următoarele tipuri:

  • elemente care aderă pe o bază proteică (există granule, leucocite, eritrocite, tip epitelial);
  • proteine ​​pure;
  • formațiuni de sare;
  • pigmentat;
  • cylindroids;
  • pseudocilindri (reprezintă formarea mucoasei sau turnate dintr-un sediment de săruri acide cu o nuanță roșie).

În funcție de tipul cilindrilor identificați în corpul uman, sunt determinate procese patologice care apar în el:

  1. Hialin - cel mai comun tip. Sunt transparente, omogene, cu capetele rotunjite. Adesea se pune întrebarea: „Cilindri hialini singuri în urină - ce înseamnă asta?” Aceasta este norma pentru un corp sănătos. Adesea se găsește după exercițiu și nu diferă în ceea ce privește valoarea diagnostică.
  2. Cilindri granulari - formați din cauza distrugerii epiteliului tubular renal.
  3. Epitelial - sunt generate dacă celulele epiteliale intră în gelul proteic TX. Prezența unor astfel de structuri poate indica moartea epiteliului tubular, hepatitei virale, otrăvirilor cu mercur, silicicilat sau dietilenglicol..
  4. Leucocitară. Prezența structurilor de acest tip indică infecția sau inflamația rinichilor. Cel mai adesea se găsesc cu nefrită alergică, glomerulonefrită acută post-streptococică. În timpul analizelor, colorarea trebuie efectuată pentru a le distinge de celulele epiteliale..
  5. Celulele roșii din sânge - indică întotdeauna prezența patologiei și, mai precis, deteriorarea glomerulilor. Acest lucru duce la lupus, vasculită, sindrom Goodpasture și unele alte boli. Astfel de compuși se disting printr-o margine bronzată, ruptă. Datorită fragilității ridicate, prezența lor poate fi determinată numai prin analizarea unei probe de urină proaspătă.
  6. Ceara - sunt rezultatul degenerarii structurilor de tip cerealier. Ei sunt întotdeauna prezenți în urina pacienților cu insuficiență renală cronică, diabet sau hipertensiune malignă. Sunt transparente, gri sau galbene. Ca formă și dimensiune, acestea sunt turnate cu margini șerțate, iar finalul are o formă contondentă.
  7. Gras. Prezența lor indică un lupus eritematos sistemic roșu sau o intoxicație toxică gravă. Ele constau din picături de grăsime mici și mari, de culoare galben-maro..

Având în vedere tipul și forma cilindrilor detectați, precum și simptomele externe ale bolii, medicul trage concluzii cu privire la evoluția și gradul de deteriorare a organismului. După aceasta, este prescris tratamentul necesar pentru a elimina infecția.

Cilindri în urină

În bolile de rinichi, proteinele se acumulează adesea în tubulii renali și pot apărea și celule epiteliale, globule albe, globule roșii și particule de grăsime. Toate aceste elemente înfășoară tuburile renale din interior, formând, cum ar fi fost, turnările lor, cu alte cuvinte, cilindri. Cilindrii apar în urină numai dacă există proteine ​​în ea, deoarece proteina este un material adeziv. Apariția unui număr mare de cilindri în sedimentul urinar se numește cilindrie..

Cilindrii sunt bine conservați doar cu o reacție acidă a urinei, în timp ce cu urina alcalină nu se formează deloc sau se dizolvă rapid. Prin urmare, este posibil ca absența sau un număr mic de cilindri în urină alcalină să nu corespundă situației reale.

Cilindrii pot fi de diferite forme, culori și dimensiuni, care depinde direct de compoziția lor. Prin urmare, în analiza urinei, este indicat nu numai numărul de cilindri, ci și varietatea acestora. Se disting următoarele tipuri de cilindri: hialin, granular, ceros, epitelial, leucocit, eritrocit, pigmentat.

La o persoană sănătoasă, în urină pot fi detectate doar cilindri de hialin și nu mai mult de 1-2 în medicament, cilindrii rămași sunt în mod normal absenți.

Cilindrii hialinici sunt constituiți numai din proteine. Ele pot fi găsite în urină cu proteinurie (prezența proteinei în urină), chiar dacă nu este asociată cu afectarea rinichilor (proteinurie fiziologică) și pot fi întâlnite și în toate bolile renale care sunt însoțite de o creștere a cantității de proteine ​​din urină (glomerulonefrită, pielonefrită, nefrită interstitială).

Cilindrii granulari sunt o proteină turnată a tubului rinichilor, pe suprafața căreia aderă celulele degenerate și degradate ale epiteliului tubular, rezultând un aspect cilindric. Cilindrii granulari apar în boli care sunt însoțite de deteriorarea tubilor renali și a proteinelor din urină (glomerulonefrită acută și cronică, nefropatie diabetică, amiloidoză a rinichilor, pielonefrită, boli virale cu febră).

Cilindrii de ceară sunt formați din cilindri hialini și granulari compactați, care sunt reținuți în tubii renali. Ele constau dintr-o masă fără structură asemănătoare cu ceara. Prezența cilindrilor în formă de ceară în urină, de regulă, indică o afectare renală severă (de exemplu, glomerulonefrită malignă subacută) sau un stadiu tardiv al bolii renale cronice și este un simptom prognostic nefavorabil.

Cilindrii de eritrocite sunt formați din grupuri de proteine ​​și celule roșii din sânge. În analiza urinei, acestea nu sunt adesea detectate din cauza fragilității lor. Cilindrii de eritrocite indică originea renală a hematuriei (celule roșii din sânge în urină) și pot apărea în urină cu glomerulonefrită, tumoră renală, infarct renal, tromboză venei renale și alte boli.

Cilindrii de leucocite sunt formați din proteine ​​și celule albe din sânge. Sunt destul de rare și aproape întotdeauna cu pielonefrită..

Cilindrii epiteliali sunt compuși din celule epiteliale tubulare exfoliate. Apariția lor în urină indică un proces patologic la rinichi. Cel mai adesea observat cu nefroză și nefrită acută. Apariția cilindrilor epiteliali în urină la câteva zile după operație indică respingerea transplantului renal.

Cilindrii de pigment pot apărea cu hemoglobinurie și mioglobinurie.

Cilindroizii sunt formațiuni cilindrice formate din mucus. Cilindroizii singuri pot fi uneori găsiți în urina unei persoane sănătoase. Un număr semnificativ dintre ele poate fi detectat în procesele inflamatorii din tractul urinar.

Cilindri în urină - ce înseamnă?

Cilindrii din urină sunt elemente de sediment. Ele sunt turnate ale tubilor renali, deoarece se formează în ei și își repetă forma. Starea în care se găsesc aceste elemente sedimentare în urină se numește cilindrie. Rareori este o variantă a normei. În cele mai multe cazuri, prezența elementelor cilindrice în sediment este rezultatul funcționării afectate a sistemului urinar.

Cilindri: ce este?

În mod normal, sedimentul de urină umană nu conține particule cilindrice. Dacă sunt depistați, acesta devine motivul unei examinări cuprinzătoare a pacientului.

Când un medic spune că există butelii în urină, ceea ce înseamnă asta este că nu toată lumea știe. Acest fenomen în sine nu este o boală. Adesea avertizează despre posibile boli renale sau patologii ale tractului genitourinar inferior.

Cilindrii sunt împărțiți în 2 grupe:

  1. Cele adevărate. Acestea includ particule hialine, epiteliale, granulare, eritrocite, ceară, hemoglobină și coma.
  2. Fals. Aceasta include elemente de mucus, leucocite și urat.

Fiecare boală are diferite tipuri de sedimente..

Particulele cu formă cilindrică sunt formate din proteine ​​și alte componente ale urinei. Formarea de sediment are loc într-un mediu acid. În urina alcalină, elementele cilindrice apar extrem de rar și nu sunt motive de îngrijorare.

Dacă analiza arată că buteliile din urină sunt ridicate, este necesar un diagnostic mai amănunțit. Pentru a determina cantitatea, forma și dimensiunea acestora, proceduri precum:

  • analiza prezenței proteinelor în urină;
  • determinarea funcției excretorii a rinichilor;
  • cercetarea urinei conform Nechiporenko;
  • determinarea vitezei de filtrare;
  • diureza zilnică.

Cilindruria poate fi detectată accidental în timpul unui examen fizic sau revelată după ce un pacient vizitează un medic din cauza simptomelor bolii.

Viteza cilindrilor în urină

Urina unui adult sănătos este ușor acidă. PH-ul acceptabil este de 5,5-7. Odată cu o aciditate crescută, apar particule sedimentare, proteinuria este adesea observată (proteine ​​crescute).

O variantă a normei este prezența a 1-2 elemente hialine în urină. Dar dacă există mai multe dintre acestea, acest lucru indică un proces patologic.

Cilindrii în urina unui copil sunt în mod normal absenți. Dacă sunt detectate 1-2 microparticule hialine, aceasta poate fi o consecință a efortului fizic cu puțin timp înainte de vezica urinară. Acest fenomen este observat uneori datorită creșterii temperaturii corpului, a unui puternic șoc emoțional. Dacă sedimentul formează o cantitate mare de microparticule non-hialine, cel mai probabil cauza este boala renală.

La femei, în perioada de gestație, echilibrul acido-bazic în organism este uneori perturbat. Există toxicoză. Acești factori afectează compoziția chimică a urinei. Dacă cilindrii de hialin se găsesc în urină în timpul sarcinii (nu mai mult de 2 bucăți), acest lucru nu avertizează întotdeauna despre un proces patologic. Când toxicoza trece, sedimentul dispare.

Pentru a monitoriza starea corpului și a detecta o posibilă boală într-un stadiu incipient, este necesar să se ia urină pentru analiză de laborator la fiecare șase luni în scop preventiv.

Cilindri hialini

Dacă particulele sedimentare sunt hialine, o mulțime de proteine ​​și celule renale sunt prezente în urină. Această varietate de elemente de sedimente este cea mai frecventă..

Trebuie să știți care sunt microparticulele hialine și ce le împiedică prezența în urină. Acest lucru va ajuta la timp să detecteze o boală existentă și să înceapă terapia..

Proteina este eliberată din plasma sanguină în rinichi în timpul deficienței lor funcționale. Formează un lichid sedimentar cu elemente cilindrice. Urina devine concentrată. O formă specifică de microparticule este o consecință a trecerii proteinelor prin regiunea distală.

Elemente hialine - omogene, transparente. Nu sunt vopsite, au un capăt rotunjit..

Dacă în analiza urinei, buteliile sunt hialine, aceasta poate indica patologii precum:

  • pielonefrită;
  • glomerulonefrită;
  • nefrite interstițiale;
  • hipertensiune arteriala;
  • insuficiență cardiovasculară.

Cauza elementelor hialine din sediment poate fi utilizarea diuretice.

La bărbații care mănâncă o mulțime de produse din carne, aciditatea urinei crește. Aceasta provoacă sedimentare..

Particulele de hialin pot fi detectate numai în urina acidă. Într-un mediu alcalin, elemente din această specie se dizolvă rapid sau nu se formează. Cu un echilibru neutru acido-bazic, nu pot fi detectate mai mult de 2 microparticule cilindrice hialine.

Cilindri granulari

Dacă elementele sedimentului sunt granulare, epiteliul renal alterat patologic este prezent în urină. Celulele sale sunt degenerate, degradate și deformate. Sunt formate din masa galbenă, caracterizată prin opacitate și contur clar. Le puteți detecta în timpul analizei folosind acid osmic.

Un cilindru tip granular indică întotdeauna prezența unei boli sau a unei stări patologice. În urina unei persoane sănătoase, aceste particule nu pot fi detectate.

Grit înseamnă o suprafață inegală. Apare datorită dependenței de particule de grăsime, care refractă lumina și conferă cilindrilor tuberozitatea.

Acest tip de sediment avertizează asupra prezenței posibile a patologiilor, cum ar fi:

  • glomerulonefrită;
  • boli virale, care se caracterizează prin leziuni renale;
  • amiloidoza;
  • pielonefrită;
  • febră;
  • nefropatie diabetica.

Cilindruria granulară se poate datora otrăvirii cu plumb.

Cilindri de ceară

Odată cu subțierea tubilor renali sau necroza lor, cilindrii patologici se găsesc în urină, aspectul lor asemănându-se cu o bilă de ceară. Aceste elemente sunt formate din microparticule granulare și hialine. Sunt opace, vopsite în galben și sunt o masă fără formă. Cilindrii de ceară sunt mai mici decât hialinul.

Dacă testele de urină sunt luate în mod regulat, inclusiv copii, un sediment cilindric poate fi detectat la timp. Asemănarea microparticulelor cu perlele de ceară este un semn al încălcărilor periculoase. Acest tip de lichid sedimentar apare datorită patologiilor precum:

  • CRF (insuficiență renală cronică);
  • amiloidoza;
  • sindrom nefrotic;
  • glomerulonefrita maligna;
  • stadii tardive ale bolii renale cronice;
  • formă acută de glomerulonefrită.

Cilinduria tip ceară este o consecință a scurgerii slabe sau a stagnării urinei. În același timp, urina este concentrată, are un miros înțepător.

Cilindri de eritrocite

Prezența cilindrilor de eritrocite în urină este un semn al încălcărilor periculoase. Afecțiunea necesită un diagnostic suplimentar și identificarea precoce a cauzelor apariției acestui tip de sediment.

Microparticulele eritrocitelor sunt compuse din proteine ​​și celule roșii din sânge. Acestea din urmă ies în evidență datorită încălcării integrității pereților vaselor de sânge din glomeruli renali.

Aceste elemente sedimentare au granițe clare și sunt bronzate. Sunt fragile, se dezintegrează rapid. Prin urmare, sunt dificil de detectat în urină. Pentru că acest material biologic trebuie să fie proaspăt.

Cilindrul tip eritrocit avertizează asupra unor boli precum:

  • tromboza venei renale;
  • glomerulonefrită;
  • infarct renal;
  • tumori maligne sau benigne ale rinichilor.

Uneori, pot fi detectate cilindroide în urină. Acesta este un tip special de sediment, format în principal din mucus. El avertizează asupra proceselor inflamatorii ale tractului urinar. O cantitate mică de cilindroizi este permisă în urina unei persoane sănătoase.

Imunologie și biochimie

Analize de urină, cilindri

Cilindrii urinari sunt structuri care se formează în tubii renali ca urmare a coagulării proteinelor. Determinat prin microscopie de sediment de urină. Cilindrii urinari variază în compoziție și diametru. Laturile cilindrilor sunt întotdeauna paralele, iar capetele sunt de obicei rotunjite. Prezența cilindrilor în urină indică aproape întotdeauna o formă de boală renală. Dacă buteliile din urină sunt prezente în cantități mari, atunci urina va fi aproape sigur pozitivă pentru albumină. Baza tuturor cilindrilor este proteina Tamm-Horswall (TX).

Proteina TX este o glicoproteină care este secretată de celulele ramurii ascendente a buclei Henle și a primei părți a tubilor distali. De obicei, 25 - 50 mg din această proteină este excretat pe zi. Proteina are o greutate moleculară uriașă - aproximativ 7 milioane de Daltoni, 25% - 40% sunt carbohidrați. Această proteină este fracția principală a uromucoproteinelor. Proteina TX are o proprietate caracteristică: precipită sub formă de gel într-o soluție de NaCl 0,58 M și se dizolvă din nou în apă deionizată sau într-o soluție tampon alcalină. Dacă albumină este adăugată la o soluție apoasă pură de proteine ​​TX, aceasta din urmă formează un gel.

Factorii care accelerează formarea cilindrilor în urină:

  • Albumină;
  • Urină concentrată;
  • Celule în urină;
  • Viteză de filtrare glomerulară scăzută;
  • PH-ul acid;
  • Prezența anumitor proteine ​​(Bence-Jones, mioglobină, hemoglobină);
  • Presiunea osmotică de la 200 până la 400 mOsm / kg

Se disting următoarele tipuri de cilindri de urină.

  • Cilindri de urină hialină

Cei mai comuni cilindri în urină. Buteliile hialine sunt incolore, uniforme, transparente și, de regulă, au capetele rotunjite. Se găsește în urină normală, în special concentrată, după efort fizic. În compoziție, este proteină TX. Nu au nicio valoare de diagnostic.

  • Cilindri de urină granulară

Există cilindri mici și aproximativ granulari de urină. Cilindri granulari mici de urină, precum cilindrii hialini, pot fi observați în sedimentul urinar al persoanelor sănătoase, astfel încât acestea oferă puține informații utile. Granulele din cilindrii grosieri grosieri sunt compuși din proteine ​​plasmatice încorporate în matricea glicoproteinei proteice Tamm-Horsfall. Cilindrii granulari grosieri se găsesc atât în ​​bolile glomerulilor cât și ale tubulelor și, prin urmare, nu sunt specifice.

  • Cilindri epiteliali de urină

Matricea de gel proteic Tamm-Horsfall poate include celule epiteliale tubulare. În acest caz, se formează cilindri epiteliali. Cilindrii epiteliali sunt formați prin încorporarea sau adeziunea celulelor epiteliale tubulare descuamate. Celulele pot fi comutate la întâmplare sau în foi și se disting prin nuclee mari, rotunde și o cantitate mai mică de citoplasmă. Pot fi observate cu necroză tubulară acută și otrăvire cu mercur, dietilen glicol sau salicilat. Cilindri epiteliali pot apărea în urină cu infecție cu citomegalovirus și hepatită virală, în care poate apărea moartea celulelor epiteliale tubulare..

  • Cilindri de urină de leucocite

Prezența lor este o dovadă de inflamație sau infecție, prezența leucocitelor, în principal neutrofile în interiorul sau pe suprafața unui cilindru format dintr-o matrice hialină, sugerează pielonefrită, o infecție directă a rinichilor. Cilindrii leucocitari de urină pot fi în afecțiuni inflamatorii, cum ar fi nefrita interstitială acută alergică, sindromul nefrotic sau glomerulonefrita acută post-streptococică. Celulele albe din sânge sunt uneori dificil de diferențiat de celulele epiteliale și poate fi necesară o colorare specială..

  • Cilindri de urină eritrocit

Prezența globulelor roșii în cilindru este întotdeauna o patologie, și dovezi de deteriorare a glomerulilor (glomerulonefrită de diverse etiologii sau vasculite, inclusiv granulomatoza Wegener, lupus eritematos sistemic, glomerulonefrită post-streptococică sau sindromul Goodpasture. Eritrocitele sunt colorate, galbene, sunt cenușii-galbene; colorate sunt galbene; galben. doar o probă de urină proaspătă.Cilindrii de eritrocite sunt de obicei asociați cu sindroame renale sau leziuni ale tractului urinar..

  • Cilindri de ceară de urină

Rezultatul degenerarii cilindrilor granulari. Cilindrii de ceară au fost găsiți la pacienții cu insuficiență renală cronică severă, hipertensiune arterială malignă și boli renale diabetice. Cilindrii de ceară urină sunt galbeni, gri sau incolori. Cilindrii de ceară de urină se găsesc adesea sub formă scurtă și largă, cu capete sfâșiate sau sfâșiate și adesea margini zimțate.

  • Cilindri grași ai urinei

Vizibil în sediment când există degenerare grasă a epiteliului tubular și a bolii degenerative tubulare. Cilindrii grași pot fi observați în urină cu lupus eritematos sistemic și intoxicații renale toxice. Un cilindru tipic de grăsime conține picături mari și mici de grăsime. Picături mici de grăsime brun-gălbui (Orez - microscopie de contrast de fază).

Cilindri în urină

Cilindri - formarea de proteine ​​sau origine celulară de formă cilindrică.

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (variantă normală): nu a fost detectată.

Formarea cilindrilor patologici duce la:

  • scăderea fluxului sanguin în rinichi;
  • o creștere a concentrației în urina primară a proteinelor plasmatice, electroliților, H +;
  • intoxicaţie;
  • afectarea epiteliului renal;
  • spasmul și dilatarea tubulelor.

Cilindruria - detectarea cilindrilor în timpul microscopiei sedimentului urinar. Se disting următoarele tipuri de cilindri:

  • hialin - detectat cu toate bolile organice ale rinichilor, numărul lor nu se corelează cu gravitatea procesului;
  • granulară - detectată cu glomerulonefrită, pielonefrită, tuberculoză și cancer renal, nefropatie diabetică, scarlatină, lupus eritematos sistemic, osteomielită;
  • ceară stagnantă - formată din cilindri hialini și granulari cu expunere prelungită la tuburi, indică leziuni renale severe;
  • epitelial - găsit în insuficiență renală acută, necroză tubulară, glomerulonefrită acută și cronică;
  • pigmentat - cu coagularea hemoglobinei și mioglobinei;
  • grași - se formează în timpul degenerescenței grase a celulelor epiteliului renal, apar în glomerulonefrită cronică, pielonefrită cu sindrom nefrotic, nefroză lipoidă / lipoid-amiloidă, nefropatie diabetică;
  • eritrocit - format în tubii cu hematurie renală, indică hemoragii renale cu infarct renal, embolie, glomerulonefrită difuză acută;
  • leucocit - format în lumenul tubulelor în pielonefrită acută, exacerbarea glomerulonefritei cronice, abces renal.

Vă atragem atenția asupra faptului că interpretarea rezultatelor cercetării, diagnosticul și numirea tratamentului, în conformitate cu Legea Federală Legea nr. 542 „Bazele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, trebuie să fie efectuată de un medic de specializarea corespunzătoare.

Prin continuarea utilizării site-ului nostru, vă dați acordul pentru procesarea cookie-urilor și a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului; sursa de la care utilizatorul a venit pe site; de ​​pe ce site sau prin care publicitate; limba sistemului de operare și a browserului; paginile pe care utilizatorul face clic și ce butoane; adresa IP) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare pentru Epidemiologie al Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Omului, 1998 - 2020

Sediul central: 111123, Rusia, Moscova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metrou „Amatorii de autostrăzi”, „Perovo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Prin continuarea utilizării site-ului nostru, vă dați acordul pentru procesarea cookie-urilor și a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului; sursa de la care utilizatorul a venit pe site; de ​​pe ce site sau prin care publicitate; limba sistemului de operare și a browserului; paginile pe care utilizatorul face clic și ce butoane; adresa IP) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Ceea ce provoacă cilindrii în urină?

Cilindrii sunt turnate microscopice în tubii renali. Atunci când aceste celule sunt detectate în analize, diagnosticul de cilindrie se face. Formarea acestor substanțe are loc cu o filtrare insuficientă de către rinichii lichidului și sângele care intră în el, care este cauzat de o patologie sau o anumită boală. Cilindrii au o dimensiune specială și o formă specifică și pot deveni un semn indirect al bolilor patologice ale tractului urinar sau rinichilor.

Valoarea buteliilor din urină

Testele urinare normale au o reacție acidă ușoară cu un pH de 5,5 până la 7,0. Formarea cilindrilor poate fi, de asemenea, în urină acidă, în timp ce procesul este însoțit de eliberarea de proteine, studii clinice în același timp diagnosticul proteinurie.

Într-o reacție alcalină, cilindrii se dizolvă rapid sau nu se formează, ceea ce complică procedura de studiere a lichidului. Prezența unei reacții alcaline în sine este o patologie și indică apariția unor probleme în sistemul renal.

Formarea cilindrilor în tubii renali din gură este asociată în principal cu activitatea renală afectată. În mod normal, prezența unuia sau a două corpuri cilindrice de tip hialin este considerată acceptabilă. Alte tipuri de cilindri din câmpul de vedere al microscopului pentru examinare sunt considerate patologie.

Metoda de detectare

Cilindruria este detectată la un test general de urină, efectuat ca o procedură standard pentru o examinare generală a stării pacientului, precum și în scopul unei examinări cuprinzătoare cu o boală specifică suspectată.

Pentru a identifica substanțe specifice în analize, sunt prescrise următoarele tipuri de studii:

  • colectarea diurezei în zilele trecute;
  • analiza urinei conform metodei Nechiporenko, care sunt mai precise și complete decât analiza generală a urinei;
  • Testul Reberg-Tareev pentru a determina rata de filtrare renală;
  • analiza urinei prin metoda testului Zimnitsky;
  • test de urină pentru proteine.

Metoda Nechiporenko, de regulă, este folosită în spitale, deoarece oferă cele mai informative rezultate. În ambulatoriu, este o metodă de cercetare suplimentară, când analiza generală nu a dat o imagine completă sau există rezultate care sunt îndoielnice. Pe toate aceste analize, experții identifică numărul de cilindri la 1 mililitru de urină, ținând cont de sediment.

Diureza zilnică este necesară pentru un studiu cantitativ al lichidului excretat, care arată calitatea sistemului renal. Numărul de cilindri în urină excretat pe zi este măsurat, parametrii și compoziția calitativă a acestora, ceea ce contribuie la un diagnostic calitativ al bolilor. Testul lui Zimnitsky se face pentru a detecta insuficiența renală, dar nu pentru a determina conținutul cilindrilor din urină.

Într-un studiu clinic, sunt luate în considerare densitatea urinei și gravitatea sa specifică, care permite diagnosticarea preliminară a următoarelor boli:

  • o gravitate specifică mai mare de 1025 indică o etapă acută de pielonefrită, deshidratarea severă a corpului, precum și diateza acidului uric în corpul copilului;
  • gravitația specifică de la 1002 la 1008 indică o remisie a câmpului de pielonefrită în stadiul cronic, precum și o insuficiență renală.

Testul Reberg-Tareev relevă capacitatea rinichilor de a se excreta, ceea ce este necesar pentru a determina etiologia bolii lor, afectând țesutul de organ în sine. Un test de urină pentru proteine ​​dezvăluie proteinurie, în plus, ecografia este prescrisă vezicii urinare și rinichilor.

Tipuri de cilindri și motivele formării lor

Cilindrii din urină sunt formați de globule roșii, celule de tip descuamat din epiteliul tubilor renali, precum și proteine. Dacă pacientul a aderat la o dietă de proteine ​​pentru o lungă perioadă de timp și, de asemenea, a fost angajat într-un efort fizic semnificativ, o cantitate crescută de proteine ​​sau cilindri de hialină, se găsește în urină.

sticlos

Această specie este formată dintr-o proteină care rezultă din acțiunea celulelor epiteliale în tubulele rinichilor. Celulele sunt transparente, incolore și au o formă rotunjită, adesea determinată în analize la pacienți..

La bărbați, celulele hialine apar datorită predominanței unei diete din carne, ceea ce crește semnificativ nivelul de aciditate în urină și duce la proteinurie fiziologică. Același fenomen este posibil după efort fizic intens..

La femeile însărcinate, conținutul cilindrilor de hialină indică glomerulonefrită sau pielonefrită latentă. Acest lucru poate indica, de asemenea, o încălcare a capacității de filtrare a rinichilor, care este tipică pentru sarcină în ultimul trimestru..

La copii, celulele hialine indică unele boli care nu afectează direct rinichii, dar sunt detectate în analize. Acestea includ rubeola, tuse convulsivă, varicela, poliomielita, oreionul sau rujeola. Dacă temperatura crește la 38 de grade, ceea ce se numește mărci subfebrile, procentul de excreție proteică este crescut semnificativ.

La temperaturi febrile cuprinse între 38,5 și 39 de grade și o cantitate mică de băut, are loc deshidratarea corpului copilului. Astfel, o temperatură substanțial ridicată formează cilindri de hialină în analizele de urină la copii.

Granular

Celulele granulare sunt foarte similare cu celulele hialine, mai ales având în vedere că se bazează pe aceeași proteină din celulele epiteliale ale tubului renal. Pe suprafața corpurilor hialine pot adera celulele epiteliale, care se dezintegrează și formează o structură granulară. Acest tip de cilindru este determinat de patologii foarte grave ale tubilor renali, care își schimbă structura..

Substanțele detectate de acest tip în urina femeilor însărcinate și a copiilor indică glomerulonefrită, care afectează glomerulele renale. Ei sunt responsabili pentru formarea urinei și filtrarea sângelui. La un adult, prezența celulelor granulare în urină în sediment indică boli cu glomerulonefrită, dar cercetările ulterioare pot determina alte boli: prezența unor îndoituri suplimentare ale tubilor proximali și distali, nefrolitiaza, pierderea unui volum mare de lichid, poliurie, precum și deteriorarea aparatului tubular.

Ceros

Formarea celulelor de acest tip provine de la o proteină care este denaturată în lumenii tubilor renali. Relativ hialine, aceste butelii sunt mai scurte, opace și au o nuanță galbenă. Celulele cerate apar din cauza stagnării urinei în organism sau când fluxul de urină este afectat.

În astfel de condiții, cilindrii hialini rezultați sunt transformați în granulari, dar, fiind în lumenul tubular mult timp, colectează un număr mare de celule epiteliale distruse pe suprafața lor și se transformă în cele ceroase. Dacă se constată că urina pacientului depășește toate grupurile de cilindri, aceasta indică o patologie a tubulelor din rinichi.

Adesea, acest fenomen apare cu sindromul nefrotic, al cărui principal simptom este hipoproteinemia, hiperlipidemia, umflarea severă a membrelor și feței, precum și proteinurie suficient de pronunțată. Această afecțiune este foarte periculoasă pentru copii și femei însărcinate, deoarece examinarea cea mai detaliată a întregului corp este necesară pentru identificarea patologiei primare.

patologică

În general, toți cilindrii care se găsesc într-un studiu clinic asupra urinei pacientului pot fi numiți patologic, deoarece în mod normal nu ar trebui să fie deloc. Pentru toți pacienții, în special copiii mici, vârstnicii și femeile însărcinate, prezența leucocitelor, a epiteliului sau a celulelor roșii din sânge în urină este un simptom rău care necesită o examinare completă a organismului.

hematiilor

Odată cu formarea corpurilor hialine, pe ele sunt stratificate globule roșii, globule roșii. Astfel de celule din urină sunt detectate mai des cu hematurie atunci când este prezentă descărcarea de sânge. Acest lucru indică direct o problemă renală a pacientului..

Dacă sunt depistate celule eritrocite, specialiștii diagnostică glomerulonefrită acută, sângerare fornică, tromboză venei renale sau neoplasme în regiunea renală

leucocită

Apariția celulelor de acest tip este cauzată de inflamație și piurie, în care un număr semnificativ de celule albe din sânge se găsesc în urină. De regulă, aceste corpuri sunt caracteristice pentru analizele pacienților cu exacerbări ale pielonefritei cronice cu eliberarea de formațiuni purulente. Acest tip de cilindru este extrem de rar în testele de urină la copii..

epitelială

Cilindrii epiteliali urinari sunt foarte rari, apariția lor este asociată cu modificări ale glomerulilor și tuburilor renali, care este asociată cu transplantul de rinichi și respingerea, intoxicația organismului cu metale grele, plumb și, de asemenea, în caz de supradozaj de medicamente, de exemplu, salicilați.

Pigmentat

Cilindrii de pigment din urină sunt structuri cu granulație fină de culoare galben-maroniu, galben sau maro. Ele constau în principal din hemoglobină, care este sedimentul în patologiile din organism.

Cel mai adesea, acest lucru apare cu traumatisme extinse la pacient, intoxicație cu toxine, transfuzie de sânge, incompatibil cu factorul sau grupul Rh. Formarea acestor corpuri este posibilă și cu mioglobinuria, când urina devine brună datorită mioglobinei pigmentare speciale care apare atunci când proteina se descompune în mușchi.

La femeile însărcinate, formarea tipurilor de celule pigmentate se poate datora dezvoltării anemiei și malnutriției. La copii, substanțele pigmentate din urină sunt asociate cu boli rare ale hemoglobinuriei Markiafava-Mikeli.

Concluzie

Cilindruria la analiza pacientului indică dezvoltarea patologiei parenchimului renal. Se crede că identificarea soiurilor de cilindri în analize nu are o importanță deosebită, deoarece descoperirea lor necesită diagnostice suplimentare. Medicii numesc RMN sau CT, ecografie a sistemului genitourinar și rinichi, radiografie cu un agent de contrast.

Cilindri urinari pentru boli de rinichi

Cilindrii urinari sunt formațiuni cilindrice, a căror lățime corespunde lățimii tuburilor urinari, iar lungimea numai ca excepție atinge 1 mm și care din punct de vedere chimic trebuie recunoscută ca fiind constituită în principal din proteine ​​pliate. Prezența cilindrilor urinari în urină este unul dintre semnele bolilor renale.

Cilindri urinari. Conceptul general

În afară de albuminurie, unele componente speciale, vizibile la microscop, au modelat componente ale urinei, cilindrilor urinari, semnificația cărora fiziologul german Friedrich Gustav Jacob Henle a fost primul care a evaluat corect în 1842, sunt foarte importante pentru recunoașterea bolilor renale..

În ultima circumstanță, ei datorează numele lor greșit anterior cilindrilor de fibrină sau fibrină. Ulterior, în analiza bolilor renale individuale, vom vorbi mai detaliat despre condițiile imediate de apariție și compoziția cilindrilor urinari; Acum, ne limităm să luăm în considerare proprietățile lor comune, modul de origine și semnificația lor (vezi Fig. 1).

Fig. 1. Diverse butelii urinare:
a) un cilindru hialin cu boabe simple;
b) cu picături de grăsime și celule granulare;
c) cu impunerea globulelor roșii;
d) globule albe;
e) un cilindru cu multe picături de grăsime;

Cilindrii urinari și valoarea lor de diagnostic clinic

În plus, forma cilindrilor și stratul de pe ei sunt foarte importante într-un sens de diagnostic; deși este imposibil să tragem concluzii cu privire la forma bolii renale în funcție de tipul cilindrilor, dar de la ei este posibil să se recunoască în mod fiabil o serie de anumite modificări patologice la nivelul rinichilor. Frerichs (Frerichs), prin urmare, a numit cu succes heraldele cilindrului urinar de procese la rinichi.

Forma și tipurile de cilindri ca semn al bolilor renale

  • Buteliile de sânge și globulele roșii care stau pe cilindri indică prezența sângerării renale,
  • cilindri epiteliali - pentru descuamarea epiteliului la rinichi,
  • globule albe - pentru apariția celulelor incolore din vasele de sânge,
  • boabe de grăsime - pe existența degenerarii grase la rinichi.
  • Corpurile lipoide au primit o semnificație specială în recunoașterea nefrozei).

Cilindri hialini

Uneori sunt largi, apoi înguste, alteori scurte, alteori destul de lungi, în cea mai mare parte simple, alteori meandre. Sunt colorate ușor cu carmin sau violet de gențian. Când urina este încălzită, acestea se dizolvă, dar rezistă la acțiunea acizilor.

Destul de des, cilindrii de hialine sunt acoperiți, într-o măsură mai mare sau mai mică, cu tot felul de depuneri, care se depun mai ales pe masa lor vâscoasă din rinichi, uneori se lipesc mai târziu de ele. Depozitele pot include:

  • Globule rosii. Această depunere este importantă, deoarece indică sângerare la rinichi.
  • Celule albe. Adesea sunt foarte umflate, astfel încât pot fi amestecate cu celule epiteliale.
  • Celulele epiteliului renal, care pot fi recunoscute prin mărimea, forma unghiulară și nucleii lor. Adesea, însă, celulele epiteliale sunt tulbure de granularitate puternică sau atrofice și ridate..
  • Bile grase, adică celule epiteliale regenerate grase și celule albe din sânge umplute cu picături de grăsime de celule regenerate grase.
  • Buchete de corpuri grase, de exemplu, epiteliu gras degenerat sau celule albe din sânge.
  • Mase granulare, a căror natură nu este întotdeauna ușor de determinat. Acestea sunt fie boabe de proteine ​​coagulate, fie picături de grăsime, sau săruri de acid uric, fie bacterii, sau, în sfârșit, boabe de hematoidină, care provin din celulele roșii din sânge în descompunere și sunt, în mare parte, ușor de recunoscut prin culoarea lor închisă, maronie..
  • Picături lipoide care se formează din fuziunea substanțelor lipoide și care formează cilindri lipoizi. Aceste lipoide sunt recunoscute numai atunci când sunt examinate în lumina polarizată..

În ciuda multor cercetări, nu suntem încă conștienți de originea cilindrilor de hialin. Potrivit majorității cercetătorilor, vorbim despre produsele de coagulare ale proteinei eliberate care apar sub influența celulelor epiteliale moarte și a leucocitelor evacuate. Prin urmare, pentru formarea cilindrilor, sunt necesari doi factori:

  1. proteina de coagulare.
  2. agenți patogeni de coagulare.

Așa se explică de ce găsim uneori albuminurie puternică cu o formare cilindrică foarte slabă. În cazul în care găsim, dimpotrivă, cilindrie fără albuminurie, trebuie să presupunem că cazul nu se referă mai ales la buteliile hialine obișnuite, ci la alte tipuri de formațiuni cilindrice din tubulele urinare. Mulți cercetători consideră că materialul din care se formează buteliile sunt anumite picături care apar în epiteliul afectat al rinichilor (picături de degenerare hialină) și de aici intră în tubulele urinare. Cu toate acestea, numărul de cilindri găsiți în urină nu corespunde întotdeauna gradului de formare a cilindrilor în general. În cele mai severe forme de nefrită acută, aproape toți tubulii urinari pot fi înfundați cu buteliile, iar în același timp, aceștia din urmă sunt excretați într-o măsură foarte limitată..

Cilindri granulari sau granulari

În cele mai multe cazuri, aceste boabe trebuie considerate un produs de descompunere al epiteliului. Astfel de adevărați cilindri granulari indică, de obicei, o degradare degenerativă semnificativă a epiteliului renal. Dar, în multe cazuri, semințele sunt suprapuse pe bază de hialine. Deci se poate dovedi a fi un precipitat proteic granular, sau boabe grase, boabe lipoide, boabe de hematoidină sau un precipitat blând de urate, bacterii etc. Uneori, de asemenea, se formează mase proteice învelite sau boabe de hematoidină în formațiuni cilindrice.

Cilindri epiteliali

Cilindrii epiteliali sunt de obicei recunoscuți cu ușurință și indică întotdeauna o descuamare puternică a epiteliului la rinichii bolnavi. După cum sa menționat deja, nu amestecați celulele epiteliale renale cu celulele albe umflate. Celulele epiteliale individuale pot reprezenta, de asemenea, diverse modificări ale cilindrilor epiteliali (turbiditate granulară, degenerare grasă, atrofie etc.)

Cilindri de ceară

Aproape întotdeauna reprezintă buteliile destul de largi, uniform pictate în gălbui, gălbuie, aparent mult mai dure decât cele hialine. Cel mai adesea, le-am găsit cu nefrită acută severă (după scarlatină, cu glomerulonefrită acută); dar se găsesc și în forme mai severe de jad vărsat cronic.

În ceea ce privește originea lor, a fost posibil să se verifice clar că uneori se formează, fără îndoială, din cilindrii epiteliali, că contactele strânse dintre celulele epiteliului renal degenerează în bulgări de ceară și se contopesc puțin câte puțin..

Puteți observa cu adevărat toate tranzițiile dintre cilindri de ceară epiteliali și aproape complet omogeni, de aceea Fürbringer apelează la acești din urmă cilindri metamorfozați și subliniază pe bună dreptate că ei semnifică întotdeauna o leziune renală severă.

Cilindri de sânge

Cylindroids

Cilindroizii sunt formațiuni cilindrice lungi, înguste și deloc limitate, deloc ramificate; ele constau din aceeași substanță ca adevăratii cilindri hialini.

Ele se găsesc uneori în urină normală și în cantități mari - în multe cazuri de nefrită ușoară sau în urina de nefritice în faza de recuperare.

Depuneri accidentale în buteliile urinare

Cu majoritatea celorlalte componente în formă, pe lângă (cilindri, în sedimentul de urină din cauza bolilor renale, am făcut deja cunoștință cu depozitele aleatorii pe cilindri. Le vom enumera din nou pe scurt:

  1. Celule roșii din sânge Prezența unei cantități semnificative de sânge în urină (Haematuria) este aproape întotdeauna recunoscută prin culoarea roșie a sângelui. În mod sigur, sângele din urină poate fi detectat la microscop sau printr-un test de sânge chimic. Testul de sânge al lui Geller constă în fierberea urinei într-o eprubetă cu o soluție de sodă caustică sau potasiu. Celulele sanguine se dizolvă în acest sens, iar hematina formată din substanța colorată din sânge se instalează simultan cu fosfații, conferind sedimentului lor o culoare roșie a sângelui caracteristică. Testul Van Deen este extrem de sensibil și ușor de efectuat. Un amestec proaspăt preparat de terebentină veche și tinctură proaspătă de guaiac este turnat în urină în curs de investigare. Din cea mai mică prezență de sânge în urină, se formează un frumos inel albastru la locul de contact al ambelor fluide cu ușoară agitație. Vă putem sfătui să efectuați acest test după cum urmează: filtrați urina bine amestecată, desfășurați un filtru umed și aruncați un amestec de tinctură de guaiac și terebantină. Dacă urina conține sânge, atunci filtrul devine albastru închis. Este important să ne amintim că reacția guaiac dă urină care conține puroi. Că globulele roșii care se găsesc în urină provin din rinichi și nu din tractul urinar, nu pot fi menționate decât dacă se găsesc și pe cilindrii urinari. În cele din urmă, spectroscopul, desigur, poate fi folosit și pentru detectarea hematuriei..
  2. Celule albe. Putem spune cu încredere că provin din rinichi și nu din tractul urinar subiacent, numai dacă se găsesc pe cilindri. Trebuie menționat că în inflamația acută și subacută a rinichilor, leucocitele sub formă de celule mononucleare se găsesc în urină..
  3. Epiteliul renal.
  4. Picături de grăsime, picături lipoide și celule grase. Aceștia indică imediat o degenerare puternică grasă sau lipoidă a epiteliului renal.
  5. Cristale cu acid uric, var urat și acid oxalic, bacterii etc..

Pentru examinarea microscopică a sedimentului urinar, urina este permisă să se așeze într-un pahar conic înalt. Este mai convenabil și cu un conținut scăzut de componente în formă în urină, este mult mai fiabil să utilizați o centrifugă pentru cercetare.