Principal

Chist

Microalbumină în analiza urinei

8 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1047

În mod normal, rinichii sănătoși nu ratează multe componente ale sângelui sau plasmei, dar atunci când apar patologii, capacitatea lor de filtrare scade și în urină pot fi găsiți diferiți compuși necaracteristici. Medicii acordă în primul rând atenție acestui lucru atunci când decodează datele analizei. De exemplu, microalbumina din urină este adesea unul dintre primele semne ale dezvoltării nefropatiei..

Ce este microalbuminuria??

Albuminele sunt principalele proteine ​​care alcătuiesc serul din sânge. Compușii acestui grup sunt primii care intră în urină cu o scădere a filtrării datorită diverselor patologii renale. Prin urmare, detectarea lor în urină este un marker de diagnostic semnificativ care confirmă prezența bolilor sistemului urinar și, în special, lezarea glomerulilor renali.

Albuminele sunt ușor solubile în apă, sunt produse de ficat și sunt în mare parte compuși de proteine ​​plasmatice. În mod normal, o cantitate mică din această proteină este alocată din corpul unei persoane sănătoase, care se caracterizează prin cea mai mică dimensiune dintre toate celelalte și din cauza a ceea ce se numește microalbumină.

Moleculele mai mari nu sunt capabile să pătrundă în glomerulii renali ai organului neafectat. În primele etape ale încălcării integrității membranelor celulare, glomerulii cu urină scurg din ce în ce mai mult de microalbumină, iar pe măsură ce patologia se dezvoltă, albumina mai mare începe să apară.

Acest proces este de obicei împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (secretate) - 20-200 mg / ml în porțiunea de urină dimineața sau 30-300 mg / zi. Este considerat microalbuminurie (MAU), și mai mult de 300 - albuminurie (proteinurie). De regulă, UIA precedă întotdeauna albuminuria.

În acest caz, diagnosticul de proteinurie la un pacient are loc numai atunci când modificările patologice ale rinichilor ajung deja într-un stadiu ireversibil, iar cu ajutorul terapiei prescrise este posibilă doar stabilizarea procesului în sine. În stadiul de microalbuminurie, modificările glomerulilor nu au atins încă un grad ireversibil și, cu un tratament adecvat, ele pot fi în continuare oprite.

Când este diagnosticat UIA??

Adesea, microalbuminuria este observată la pacienții cu diabet zaharat, iar această afecțiune este considerată o caracteristică clinică și diagnostică obiectivă a cursului bolii. Este privită ca un precursor al dezvoltării posibile a nefropatiei diabetice în această patologie - unul dintre tipurile de insuficiență renală, care în diabetul zaharat (DM) apare la aproximativ 40% dintre pacienții dependenți de insulină.

Pentru medici, astfel de încălcări sunt un fel de semnal despre alăturarea bolii anomaliilor cardiovasculare. În același timp, se crede că, în cursul necomplicat al diabetului, nivelul albuminei în urină nu depășește 12–35 mg / zi, la pacienții cu retinopatie (leziune retiniană) - 22–382, și în prezența maculopatiilor (afectarea spatelui ochiului) - 7400 mg / zi.

UIA este rezultatul modificărilor patologice care se dezvoltă după următorul principiu: diabet - nefropatie - hipertensiune arterială - albuminurie. Atunci când se prescrie terapie adecvată pentru diabetici în stadii incipiente, în cele mai multe cazuri, 2 luni este suficient pentru a scăpa de UIA.

Și de multe ori, albumina în urină este crescută la persoanele cu hipertensiune arterială, iar microalbuminuria este detectată la mai mult de 15% dintre bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Există 2 tipuri de hipertensiune arterială esențială (primară). Prima este hipertensiunea renală, care a dus la o scădere a calității filtrării de glomeruli.

Al doilea tip este hipertensiunea, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice în aortă, deteriorarea elasticității acesteia. În unele situații, există o manifestare simultană a ambelor tipuri de hipertensiune arterială primară, care se poate datora deteriorării capacității de filtrare a glomerulilor.

În dezvoltarea nefropatiei, atât cauzată de glomerulonefrită, hipertensiune arterială, cât și de diabet, există 2 etape. Primul este preclinic, timp în care practic nu se detectează tulburări renale atunci când se utilizează metode tradiționale de laborator sau diagnostice clinice.

Al doilea - se caracterizează prin severitatea clinică a simptomelor, care implică etapele finale ale nefropatiei, combinate cu albuminurie și ca urmare a insuficienței renale cronice. În acest stadiu, abaterile în activitatea rinichilor sunt deja destul de simple de identificat.

Drept urmare, se dovedește că, în stadiul inițial, nefropatia poate fi stabilită numai prin studierea nivelului de microalbumină care este excretată de rinichi în urină. Ar trebui să știți că, cu anumite patologii, MAU se poate transforma rapid în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice. Microalbuminuria precedă uneori nefropatia de câțiva ani.

Pe lângă bolile de mai sus, UIA servește ca un test de diagnostic important de laborator, necesar pentru a determina eclampsia la femeile cu gestație. Dacă în timpul sarcinii normale, alocarea zilnică a albuminei în urină nu depășește 6 mg, atunci într-o stare de preeclampsie, cantitatea sa poate ajunge la 20 mg.

Principalele obiective ale studiului

Analiza urinară pentru microalbuminurie are o capacitate de diagnostic destul de largă, care include detectarea bolilor sistemului cardiovascular și ale căilor urinare, în special a rinichilor. Procedura este utilizată pentru următoarele activități:

  • diagnosticul de nefropatie diabetică în stadiile incipiente;
  • determinarea nefropatiei secundare, care s-a dezvoltat pe fondul bolilor sistemice, precum și cu insuficiență cardiacă congestivă și hipertensiune arterială prelungită;
  • monitorizarea performanței rinichilor în tratamentul tuturor tipurilor de nefropatie secundară (în principal dismetabolică);
  • depistarea nefropatiei în diferite stadii ale sarcinii;
  • determinarea etapelor inițiale ale nefropatiei, care s-a dezvoltat ca urmare a glomerulonefritei, a patologiilor chistice, inflamatorii ale rinichilor (nefropatie primară);
  • detectarea anomaliilor funcției renale în bolile autoimune, cum ar fi amiloidoza, lupusul eritematos sistemic (SLE).

În plus, se efectuează un test de urină pentru albumină pentru a monitoriza starea pacienților care au suferit un transplant de rinichi, ceea ce face posibilă evaluarea rapidă și eficientă a situației în perioada de reabilitare.

Când este nevoie de diagnostic??

Analiza urinară la MAU este prescrisă pentru diferite tipuri și stadii de diabet, hipertensiune arterială și, de asemenea, în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să urmăriți deteriorarea pacientului în timp. Mai precis, un astfel de sondaj este necesar atunci când:

  • primul diabet de tip II descoperit (și ulterior la fiecare șase luni);
  • Diabetul de tip I, care durează mai mult de 5 ani (de 1 dată la șase luni fără eșec);
  • DM la copiii mici, cu un curs labil și descompensări frecvente (hipoglicemie, cetoacidoză diabetică, cetoză), în fiecare an din momentul în care boala este detectată;
  • hipertensiune arterială prelungită în stadiul de decompensare, insuficiență cardiacă congestivă, combinată cu umflare severă;
  • manifestări de nefropatie în timpul gestației, dacă o analiză generală a urinei a evidențiat absența albuminuriei;
  • diagnostic diferențial al stadiilor inițiale ale glomerulonefritei.

Și, de asemenea, un studiu este prescris pentru amiloidoza, SLE, pentru depistarea precoce a tulburărilor specifice la rinichi, care, de regulă, însoțesc aceste patologii.

Principiul pregătirii pentru analiză

Procesul pregătitor pentru livrarea de urină la microalbumină este destul de simplu, dar acest lucru nu înseamnă că recomandările de bază pentru aceasta pot fi neglijate. Inițial, ar trebui să ajustați că urina va trebui colectată pe parcursul zilei. Cu 24 de ore înainte de adunarea planificată, este necesar să se abandoneze alcoolul și produsele care sunt capabile să schimbe culoarea biomaterialului - sfeclă, afine, morcovi etc..

În plus, timp de 2 zile, ar trebui să încetați să luați medicamente diuretice, vitamine B, Aspirină, Furagin, Antipirină, după ce au fost de acord să le anulați împreună cu medicul dumneavoastră. Trebuie să colectați urina în felul următor: goliți vezica urinară dimineața la ora 6:00 la toaletă și apoi, până la 6:00 a zilei următoare, colectați toată urina alocată într-un recipient curat special pregătit.

Recipientul trebuie păstrat la frigider pe toată durata colectării, iar lichidul trebuie amestecat iar și iar. La sfârșitul colecției, trebuie să măsurați diureza zilnică (volumul de urină colectat), pentru care puteți utiliza o cană de măsurare, apoi turnați 10-20 ml într-un recipient special - cantitatea care va trebui livrată la laborator.

Înainte de a trece eșantionul în laborator, este necesar să indicați numele complet, diureza zilnică și, eventual, datele de pe numărul de comandă. Urina trebuie transferată pentru examinare în ziua colectării: dacă este păstrată mai mult timp, ea își poate pierde valoarea de diagnostic.

Interpretarea rezultatelor

Decriptarea analizei în majoritatea laboratoarelor este destul de rapidă, nu mai mult de o zi și, dacă este necesar, puteți obține răspunsuri în 1-2 ore. După cum am menționat mai sus, norma de albumină în urină este de 0-30 mg / zi.

În același timp, următoarele patologii pot crește:

  • nefropatie dismetabolică;
  • stadiul inițial al glomerulonefritei;
  • nefropatie de reflux, pielonefrită;
  • nefropatie prin radiații, boală polichistică a rinichilor;
  • nefropatia femeilor însărcinate, tromboza venei renale;
  • nefrită de lupus (cu LES), hipotermie;
  • mielom multiplu, amiloidoză renală;
  • nefropatie datorată insuficienței cardiace, hipertensiunii arteriale;
  • activitate cardiacă congestivă, intoxicații cu metale grele;
  • respingerea transplantului renal, nefropatie glomerulară;
  • hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipertermie;
  • intoleranță congenitală la glucoză, sarcoidoză;
  • exercitarea excesivă.

Un indicator scăzut al nivelului de proteine ​​din această grupă nu este considerat a fi semnificativ din punct de vedere diagnostic, deoarece este egal cu norma de microalbumină, caracteristică fluidului excretat de rinichi.

Ce poate influența rezultatul?

Înainte de a lua analiza, medicul trebuie să explice pacientului un anumit număr de nuanțe, din cauza nerespectării valorilor crescute ale albuminei în urină. Deci, eliberarea acestei proteine ​​este crescută:

  • deshidratare (deshidratare);
  • activitate fizică intensă;
  • o dietă constând dintr-o cantitate mare de alimente proteice;
  • boli însoțite de febră;
  • patologii ale tractului urinar de natură inflamatorie (uretrită, cistită).

Excreția albuminei cu urina reduce:

  • hidratare excesivă (exces de lichid în organism);
  • o dietă constând din alimente cu conținut scăzut de proteine;
  • terapia cu medicamente antiinflamatorii ale grupului nesteroid;
  • luând captopril, enalapril și alte medicamente inhibitoare ale enzimei care convertesc angiotensină.

Analiza UIA va ajuta la prevenirea complicațiilor

Nu neglijați recomandările medicului pentru efectuarea unui test de microalbumină, deoarece datorită acestuia este posibil să se recunoască tulburări cardiovasculare, hipertensiune arterială, boli de rinichi și diabet zaharat în etapele inițiale.

Este binecunoscut faptul că diagnosticul precoce al oricărei boli poate scăpa de ea mult mai repede și poate preveni toate complicațiile și recidivele posibile. Acest lucru înseamnă că o persoană va putea trăi o viață lungă și plină de evenimente, care nu este umbrită de nicio condiție negativă de sănătate..

Pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, screeningul regulat al albuminei va prezice cursul retinopatiei și al bolilor renale severe. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, un indicator al nivelului de albumină vă va permite să controlați dezvoltarea aterosclerozei, a bolilor cardiovasculare etc. De aceea, pentru astfel de persoane, o analiză a MAU este unul dintre studiile diagnostice indispensabile.

Decodare și reguli pentru colectarea testelor de urină la UIA (microalbuminurie)

Analiza urinală la UIA este un studiu eficient care vă permite să determinați cantitatea de albumină din organism. Un nivel ridicat de proteine ​​indică o funcție renală afectată, prezența patologiilor vasculare și disfuncția endotelială. Avantajele analizei - fiabilitatea și capacitatea de a detecta încălcările într-un stadiu incipient.

Ce este analiza?

Un test UIA în urină determină nivelul albuminei. Dar ce este? Albumina este o proteină care se dizolvă în apă. Sunt produse de ficat și sunt componenta principală a serului sanguin..

UIA reprezintă microalbuminuria, în care o cantitate de albumină este prezentă în urină. Microalbuminuria este gradul de pierdere a albuminei cu urină de la 20 la 200 mcg pe minut sau 30-300 mg pe zi.

Pentru un corp sănătos, norma este atunci când doar o cantitate mică dintr-o mică proteină numită microalbumină pleacă cu urină. Cu un număr mare, această proteină este un simptom clinic al nefropatiei precoce. Acest simptom este tipic pentru diabeticii, bolnavii de cancer, pacienții cu boli inflamatorii ale sistemului urinar..

Pentru a determina cantitatea de microalbumină în urină, sunt utilizate următoarele tipuri de studii:

  • Raportul albumină și creatinină în urină. Raportul albumină-creatinină este determinat prin examinarea porțiunii medii de urină. Concentrația de proteine ​​este măsurată într-o singură doză de urină și ajustată pentru creatină. Aplicarea acestuia din urmă în acest studiu se bazează pe un principiu similar utilizat în determinarea vitezei de filtrare glomerulară. Este de remarcat faptul că analiza raportului albumină și creatinină este foarte informativă și ușor de efectuat. Prin urmare, este una dintre metodele de conducere pentru diagnosticarea albuminuriei..
  • Imunoturbidimetrica. Studiile imunoturbidimetrice directe se bazează pe evaluarea concentrației de proteine ​​în funcție de turbiditatea soluției. Lichidul este obținut după reacția de precipitare și interacțiunea albuminei cu imunoglobuline.
  • Imunochimică. Tehnica imunochimică implică utilizarea sistemului HemoCue, care se bazează pe o reacție imunochimică folosind anticorpi monoclonali. Un astfel de complex contribuie la apariția sedimentelor, care este apoi capturată de un fotometru.

Evaluarea se face și folosind teste cu bandă. Benzile definesc 6 grade de albumină. Această metodă de diagnostic este de 90% fiabilă. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci metodele de detectare a concentrației de proteine ​​sunt utilizate pentru confirmarea acestuia. De exemplu, lichidul biologic este examinat pe un analizor de urină.

Benzile de test populare pentru determinarea albuminei sunt MicroalbuFan, banda Uriscan, Micral-Test. Principiul activității lor se bazează pe metoda imunochromatografică folosind anticorpi la o proteină marcată cu o enzimă specială (galactosidaza) sau aur coloidal.

Pentru ce boli este prescris acest test??

Dacă o serie de afecțiuni patologice în care femeile și bărbații au depășit norma albumină:

  1. boli infecțioase;
  2. sare în tensiunea arterială;
  3. sarcom;
  4. intoxicație cu medicamente, intoxicații chimice;
  5. glomerulonefrită;
  6. boli de inimă;
  7. inflamația tractului genitourinar;
  8. pielonefrită;
  9. gestoza la gravide;
  10. ateroscleroza;
  11. lupus eritematos;
  12. sindrom nefrotic.

O albumină ridicată în urină este, de asemenea, observată în diabetul zaharat. Tulburările în activitatea vaselor de sânge și a inimii, nefropatia apare la 5-7 ani de la apariția bolii. Prin urmare, un studiu UIA se face în mod necesar în hiperglicemie cronică..

Cu diabetul, microalbuminuria apare ca o complicație. Mecanismul de dezvoltare este asociat cu defecțiuni metabolice și modificări ireversibile la vase.

Analiza urinară la UIA se realizează pentru a evalua funcționarea rinichilor în timpul sarcinii, hiperglicemie cronică, boli de inimă și hipertensiune arterială. Un alt indiciu pentru studiu este nefropatia primară. Acestea sunt chisturi, glomerulonefrită și inflamația rinichilor. De asemenea, un studiu pentru detectarea microalbuminelor este realizat în timpul sarcinii, datorită probabilității mari de preeclampsie în timpul gestației.

Cum să te pregătești pentru analiză

Analiza urinei zilnice la UIA va fi fiabilă, dacă este pregătită corespunzător pentru aceasta. Cu 24 de ore înainte de studiu, nu este recomandat să consumi produse care schimbă culoarea urinei. Este vorba despre mure, sfeclă, morcovi, afine, coacăze și multe altele. Înainte de analiză, nu puteți bea alcool și nu puteți lua anumite medicamente. Este vorba despre Furagin, Aspirină, orice diuretice, antiinflamatoare, antihipertensive.

Cum se face un test de urină, astfel încât să fie cât mai fiabil? Înainte de diagnostic, trebuie efectuată o igienă minuțioasă a organelor genitale externe folosind agenți antibacterieni. La fel de important este să excludeți activitatea fizică, pentru a evita hipotermia sau supraîncălzirea corpului. Înainte de a colecta urina, nu este recomandat să mâncați alimente sărate, condimentate și să beți multe lichide. Nu este diagnosticat urina femeilor care au menstruație!

Reguli de colectare a urinei

Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să știți cum să colectați urina pentru cercetare. Procedura se desfășoară în termen de 24 de ore. Prima urinare este ratată, adică urina este turnată în toaletă.

Pentru cercetare, veți avea nevoie de două recipiente sterile cu un volum de 1,5 l și 100-200 ml. În timpul zilei, la început, urina este colectată într-un recipient mare. Pentru ca lichidul biologic să nu-și schimbe compoziția, trebuie păstrat la frigider.

Apoi, luați un recipient mic, clătiți și ștergeți-l la uscat. Cu o oră înainte de utilizare, se recomandă tratarea recipientului cu alcool sau un alt antiseptic. Este de dorit ca un recipient mic să aibă un volum de 50-200 ml, să fie realizat din plastic sau sticlă. În avans, puteți lipi o bucată de hârtie cu inițiale, data livrării, cantitatea de urină excretată în 24 de ore, direcție, indicatori, înălțime și greutate.

Se agită urina zilnică. Până la 150 ml de lichid este turnat dintr-un recipient mare într-un al doilea recipient mic steril pregătit în avans. Când urina este complet colectată, aceasta este livrată în laborator în 1-2 ore.

Nu puteți da urină UIA dacă este contaminată cu fecale sau nu este depozitată în mod corespunzător!

Decodarea și interpretarea rezultatelor

La un adult, norma de proteine ​​din urină nu depășește 150 mg pe zi, iar microalbumină - până la 30 mg pe zi. În urina copiilor, această substanță este practic absentă. Norma albuminei în sânge pentru bărbați este de 3,5 g, pentru femei - 2,5 g. Interpretarea studiului la UIA este destul de simplă. Dacă împreună cu urina, mai mult de 30 mg de proteine ​​sunt excretate din organism în 24 de ore, aceasta înseamnă că pacientul are un stadiu ușor de nefropatie. Când concentrația zilnică de albumină este mai mare de 300 mg, aceasta indică o disfuncție renală severă. Pentru a confirma diagnosticul după 1,5-3 luni, o analiză suplimentară a UIA.

Este de remarcat faptul că nivelul de miroalbumină se poate schimba zilnic. Uneori, diferența este de până la 40%. Prin urmare, pentru fiabilitatea rezultatelor, studiul trebuie efectuat de trei ori în 3-6 luni. Dacă norma este depășită de două ori, medicul confirmă disfuncția renală și prescrie un tratament adecvat.

Atunci când descifrează rezultatele unui studiu pe microalbumină, se poate utiliza un indicator precum rata de excreție proteică în urină pe zi sau un anumit interval de timp. Normoalbuminuria este de 20 mcg pe minut, microalbuminuria este de până la 199 mcg pe minut, iar macroalbuminuria este de la 200 mcg pe minut.

Indicatorii pot fi interpretați. Deci, există o anumită normă, care poate scădea în viitor. Acest lucru este confirmat de studii legate de un risc crescut de afecțiuni cardiace și vasculare, chiar și cu o rată de eliberare de proteine ​​de 4,8 micrograme pe minut (sau 5-20 micrograme pe minut). Prin urmare, trebuie făcute studii cantitative și de screening, chiar și atunci când un singur test nu a evidențiat albumină în urină. Acest lucru este important mai ales în cazul hipertensiunii arteriale non patologice..

Dacă în urină s-a găsit o cantitate nesemnificativă de proteine ​​și nu există un grup de risc, atunci sunt necesare o serie de studii cuprinzătoare pentru a exclude prezența hipertensiunii arteriale și a diabetului. Când albuminuria este asociată cu hipertensiune arterială sau hiperglicemie cronică, este necesară readucerea normală a hemoglobinei glicate, a tensiunii arteriale și a colesterolului cu ajutorul medicamentelor. Acest lucru va reduce riscul de deces cu 50%..

Ce trebuie să faceți dacă microalbumina este crescută

Dacă un test de urină la UIA a confirmat prezența unei cantități mari de albumină în urină, pentru a evita consecințele grave, este necesar să schimbați complet stilul de viață.

  • În acest scop, medicii recomandă o dietă săracă în proteine ​​și carbohidrați..
  • Dieta trebuie îmbogățită cu produse utile, cum ar fi cereale integrale, leguminoase, cereale, legume, ierburi, carne sau pește slab, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ouă. Este mai bine să refuzați conservanți, carne afumată, murături, mâncare rapidă și condimente calde. Pentru a nu supraîncărca rinichii în timpul zilei, alimentele trebuie administrate în porții mici de până la 6 ori.
  • În cazul încălcării sistemului urinar, consumul de alcool este contraindicat. Alcoolul interferează cu absorbția proteinelor. Dar ca o excepție, uneori puteți bea un pahar de vin roșu uscat.
  • De asemenea, medicii nu recomandă fumatul. Această dependență duce la vasospasm, motiv pentru care inima începe să funcționeze în regim intensiv.
  • Pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale, trebuie să mergeți la sport de până la 4 ori pe săptămână timp de 30 de minute. O zi este recomandat să bei 8-12 pahare de apă. Odată cu activitatea fizică, cantitatea de lichid consumată este crescută.
  • Pentru a preveni dezvoltarea sau progresia diabetului, este necesar să controlați nivelul de glucoză din sânge. La urma urmei, depășirea normei (de la 100 mg / dl) afectează negativ funcționarea rinichilor.
  • Dacă vorbim despre tratament medical, atunci cu microalbuminurie, se pot prescrie inhibitori ACE. Aceste medicamente dilată vasele de sânge, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale..
  • Adesea, cu un nivel ridicat de proteine ​​în urină, sunt prescrise statine. Medicamentele scad cantitatea de colesterol rău din organism, înfundând lumenul vascular. De asemenea, statinele încetinesc producția de substanțe nocive în ficat, ceea ce facilitează funcționarea rinichilor și a inimii..
  • Dacă diabetul este cauza microalbuminuriei, pacientul trebuie injectat constant cu insulină. Este un hormon care promovează transportul glucozei (o sursă de energie) în celule. Prin deficiența sa, zahărul este colectat în sânge, ceea ce duce la o defecțiune a întregului corp.
  • În hiperglicemia cronică, este necesar un tratament de susținere pe tot parcursul vieții pentru a normaliza funcția renală. O formă severă a bolii se încheie cu apariția nefropatiei diabetice, care necesită adesea hemodializă (filtrare plasmatică).

Deci, conținutul de albumină în urină crește semnificativ probabilitatea dezvoltării sau progresiei patologiilor inimii și vaselor de sânge, nefropatie, ateroscleroză, hipertensiune arterială. Prezența tuturor acestor boli duce la moarte prematură. Prin urmare, analiza urinei la UIA este o măsură importantă de diagnostic care vă permite să identificați o problemă într-un stadiu incipient și să efectuați un tratament care vizează îmbunătățirea sănătății și prelungirea vieții.

Care sunt anomaliile microalbuminei din urină? Cum se face un test de microalbuminurie?

Rinichii, ca organ cheie al sistemului excretor, îndepărtează compuși toxici și inutili din organism, absorbind tot ceea ce este necesar înapoi. Când nu pot face față sarcinii, pot apărea produse patologice, cum ar fi globulele roșii, cristale de sare, epiteliu, microalbumină în urină.

Informatii generale

Funcțiile rinichilor includ curățarea sângelui de toxine, excesul de electroliți, săruri și apă. În același timp, proteine, glucoză și celule din sânge ale unei persoane sunt reabsorbite. Proteinele sintetizate în ficat, precum și cele provenite din alimente, sunt necesare pentru reînnoirea constantă a celulelor din toate organele și țesuturile. Majoritatea structurilor proteice din sânge sunt albumină. Sunt necesare pentru a menține tensiunea arterială oncotică și echilibrul optim între compoziția sângelui și celulele din țesuturi. Structurile glomerulare ale substanței corticale a rinichiului sunt responsabile de siguranța acestor proteine ​​în canalul circulant. Mai departe, deja în tuburile distale, apa și elementele necesare sunt reabsorbite. Orice altceva în final iese din tractul urinar și este considerat urină secundară..

Dacă se manifestă o deficiență a funcționalității rinichilor și prin glomerul pătrunde mai mult decât este necesar, cantitatea de substanțe, compoziția urinei se schimbă semnificativ. Eliberarea albuminei și a altor proteine ​​cu urina poate perturba foarte mult homeostazia din sânge. Cu toate acestea, în această etapă nu se observă manifestări clinice. Din acest motiv, apar dificultăți odată cu diagnosticul precoce al insuficienței renale. Deci, pentru a determina o posibilă patologie, este necesară o analiză a urinei pentru microalbuminurie.

Examinarea urinei pentru proteine

Pentru diagnosticul preclinic al bolilor care apar cu filtrarea afectată a proteinelor plasmatice din sânge, se utilizează un studiu asupra microalbuminuriei (UIA).

Nivelul de albumină în porțiunea zilnică de urină ar trebui să fie de 30 mg pe zi. Depășirea acestei valori corespunde microalbuminuriei. Atunci când se secretă mai mult de 300 mg / zi, în concluzie este indicată albuminuria..

Într-o singură probă de urină dimineața, norma de microalbumină nu depășește 20 mg / l.

Un test de urină include o evaluare a unui indicator important - raportul dintre albumina și creatinină. Conform acestui parametru, o posibilă porțiune din biomaterial evaluează posibila nefropatie. În absența patologiei, acest indicator ar trebui să fie de 3,5 mg / mmol pentru femei și 2,5 g / mmol pentru bărbați. Raportul ușor modificat albumină-creatinină (albuminurie într-o singură doză de urină) nu trebuie să îngrozească pacienții. Este necesar să colectăm și să examinăm din nou proba. Dacă albumina este din nou crescută în urină, medicul curant va prescrie metode de diagnostic suplimentare și va selecta tratamentul necesar. De exemplu, pentru a clarifica diagnosticul patologiei renale, se utilizează un test de urină imunochemiluminescent pentru beta-2-microglobulină..

Apariția microalbuminelor în analiză nu servește întotdeauna ca indicator al patologiei. Acestea sunt structuri proteice foarte mici. Cu o sănătate renală bună, o cantitate mică poate fi excretată în urină. Mai des este deteriorat, albumine defecte sau particule ale structurilor proteice deja distruse.

Însă, în general, elementele mari nu pot depăși filtrul glomerular. Aspectul lor în sediment indică o încălcare a funcției de filtrare a rinichilor.

Uneori, în studiile efectuate în urină, se găsește albumose - un produs intermediar al descompunerii proteinelor. Aceasta poate indica atât patologia renală, cât și descompunerea celulară în afara sistemului urinar, de exemplu, ulcere, gangrenă, tumori.

Organismul la copii are mai ales nevoie de diagnostic precoce, analize de urină la nivelul UIA, care arată chiar și cantitatea minimă de albumină - un motiv pentru o examinare extinsă a copilului.

Cum se colectează urina?

Toată lumea se confruntă destul de des cu nevoia de a colecta biomaterialul pentru cercetare. Este important să faceți acest lucru corect, astfel încât rezultatul să fie adevărat. Dar cum să trec analiza, astfel încât decriptarea acesteia să fie fiabilă? Este necesară respectarea unor reguli simple:

  • Cu o zi înainte de colectarea eșantionului, excludeți de la consum toate alimentele colorante, băuturile alcoolice, preparatele pigmentare (dacă este posibil).
  • Măsurile de igienă trebuie efectuate fără utilizarea de dezinfectanți. La femei, utilizarea tampoanelor pentru puritatea materialului biologic este prioritară. Urina este colectată într-un recipient de plastic steril, fără a-și atinge marginile cu organele genitale.
  • Medicul dumneavoastră poate programa o analiză zilnică pentru UIA. Urina zilnică este mai informativă, deoarece în timpul zilei procesele metabolice din corp se schimbă. Este necesară colectarea materialului într-un singur recipient pe parcursul zilei. Asistentul de laborator în timpul studiului va lua porțiunea necesară și va determina conținutul structurilor proteice din urină.

Cauzele albuminei în urină

Există cauze naturale care cresc conținutul de microalbumină în reziduurile uscate. Această condiție este reversibilă și eliminată prin excluderea factorilor provocatori, care includ:

  • bea cantități excesive de apă și produse care conțin apă,
  • activitate fizică crescută,
  • fumat sau luând medicamente care conțin nicotină,
  • temperatura ambientală foarte scăzută sau prea mare,
  • încălcarea regulilor de igienă înainte de colectarea urinei pentru analiză.

Este important să se ia în considerare bolile concomitente (tulburări psihice, procese oncologice sau necrotice), faptul actului sexual cu puțin timp înainte de colectarea eșantionului.

În aceste cazuri, analiza UIA va fi fals pozitivă. Astfel de afecțiuni nu necesită tratament, este suficient să excludem cauzele apariției lor, iar rezultatul studiului asupra albuminei va fi normal.

Apariția albuminei în urină este caracteristică multor boli. Acestea includ glomerulonefrita, pielonefrita, nefroza, boli renale cronice (CKD), hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, modificări aterosclerotice, nefropatie diabetică, alcoolism cronic, gestoză.

Proteine ​​în urină pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală endocrină, care se caracterizează printr-o încălcare a sintezei insulinei în celulele beta ale pancreasului. Celulele beta pot fi deteriorate sau epuizate, în funcție de etiologia procesului. Această boală este complet tratabilă. În timp, cursul diabetului afectează vasele, în special cele renale.

Procesul patologic la adulți după 5 ani duce la deteriorarea membranelor de filtrare, începe excreția structurilor proteice din organism ca parte a urinei secundare. Deja în acest stadiu, restaurarea și susținerea celulelor beta este necesară. Microalbuminuria în diabet este primul semn de diagnostic al nefropatiei diabetice în stadiul inițial. Microalbuminuria este însoțită de insuficiență vasculară și necesită sprijin constant cu medicamente. Chiar dacă patologia primară este tratată adecvat, la diabetici, proteinuria este detectată inevitabil după 10-15 ani. Celulele beta până în acest moment sunt semnificativ epuizate și funcțional devin inutile. Mecanismele de schimb sunt susținute de terapia specială. După 20 de ani, se formează o insuficiență renală pronunțată, conform clasificării moderne - CKD. Acești pacienți ar trebui să aibă o analiză urinară înainte de fiecare întâlnire pentru a monitoriza în mod fiabil funcția renală. Există benzi de test moderne cu care pacienții pot controla în mod independent concentrația de microalbumină în urină.

Clasificarea etapelor de progresie a nefropatiei

Dacă microalbuminuria sau proteinuria sunt detectate în mod repetat, trebuie să căutați o cauză patologică a acestei afecțiuni.

Deoarece debutul nefropatiei este adesea gradual, fără manifestări clinice, o astfel de etapă asimptomatică este rareori diagnosticată. Există doar modificări minore în parametrii de laborator, iar pacientul nu are reclamații subiective. Este posibilă identificarea albuminei ușor crescute în urină. Prin urmare, testele de laborator de acest fel sunt extrem de importante pentru diagnosticul nefropatiei într-un stadiu incipient..

În viitor, poate apărea hipertensiune arterială, care devine persistentă și trece în hipertensiunea arterială. Filtrarea rinichilor scade, analiza microalbuminuriei arată rezultatul a peste 300 mg de proteine. Edemul renal, cel mai adesea vizibil pe față, apare ulterior. Într-o analiză generală a urinei, pot fi detectate globule roșii. CKD este periculos pentru sănătate, de aceea este urgent să începeți tratamentul conform recomandărilor medicului.

În stadiul uremic, toate simptomele disponibile progresează brusc. O cantitate uriașă de albumină este excretată în urină, până la proteinurie masivă, hematuria este exprimată (globule roșii din urină). Dacă analiza urinară pentru microalbumină nu se face în timp util, atunci dezvoltarea CKD este inevitabilă. Din păcate, astfel de pacienți sunt sortiți de hemodializă sau transplant de rinichi..

Este important să se determine nivelul de glucoză din sânge, pentru a preveni dezvoltarea diabetului și a consecințelor sale sub formă de deteriorare a celulelor beta și CKD. Cu o boală diagnosticată, trebuie să vizitați regulat medicii. Apoi, probabilitatea detectării precoce și a tratamentului la timp al diabetului crește. Prin urmare, prognosticul pentru viața și sănătatea pacientului devine mai favorabil.

De ce iau o analiză urinară pentru microalbumină și ce înseamnă indicatorii

Microalbuminuria este o pierdere în urină a proteinelor albuminice de la 30 la 300 mg în 24 de ore. Acest indicator este un marker precoce al funcției renale afectate. De asemenea, indică deteriorarea vaselor de sânge și a endoteliului lor (stratul interior). Microalbuminuria ridicată (UIA) este adesea un producător de boli cardiovasculare grave și progresia insuficienței renale. Analiza la UIA este simplă și, prin urmare, nu este costisitoare. Îl puteți lua în orice laborator. În ciuda simplității sale, analiza este foarte informativă..

Ce este microalbuminuria??

Albuminele sunt principalele proteine ​​care alcătuiesc serul din sânge. Compușii acestui grup sunt primii care intră în urină cu o scădere a filtrării datorită diverselor patologii renale. Prin urmare, detectarea lor în urină este un marker de diagnostic semnificativ care confirmă prezența bolilor sistemului urinar și, în special, lezarea glomerulilor renali.

Albuminele sunt ușor solubile în apă, sunt produse de ficat și sunt în mare parte compuși de proteine ​​plasmatice. În mod normal, o cantitate mică din această proteină este alocată din corpul unei persoane sănătoase, care se caracterizează prin cea mai mică dimensiune dintre toate celelalte și din cauza a ceea ce se numește microalbumină.

Moleculele mai mari nu sunt capabile să pătrundă în glomerulii renali ai organului neafectat. În primele etape ale încălcării integrității membranelor celulare, glomerulii cu urină scurg din ce în ce mai mult de microalbumină, iar pe măsură ce patologia se dezvoltă, albumina mai mare începe să apară.

Acest proces este de obicei împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (secretate) - 20-200 mg / ml în porțiunea de urină dimineața sau 30-300 mg / zi. Este considerat microalbuminurie (MAU), și mai mult de 300 - albuminurie (proteinurie). De regulă, UIA precedă întotdeauna albuminuria.

În acest caz, diagnosticul de proteinurie la un pacient are loc numai atunci când modificările patologice ale rinichilor ajung deja într-un stadiu ireversibil, iar cu ajutorul terapiei prescrise este posibilă doar stabilizarea procesului în sine. În stadiul de microalbuminurie, modificările glomerulilor nu au atins încă un grad ireversibil și, cu un tratament adecvat, ele pot fi în continuare oprite.

Referinţă! Microalbuminuria este excreția proteinei cu urina într-o cantitate care depășește nivelul normal de excreție, dar nu atinge proteinuria.

Albumina: norma în sânge

Dacă o persoană a primit o analiză pregătită cu valori crescute, nu este necesar să fie supărat, deoarece o creștere a normei proteice poate provoca un aport prelungit de medicamente hormonale.
Motivul pentru aceasta poate fi și:

  1. foame,
  2. metabolizarea afectată,
  3. stres fizic înainte de a face teste.

Cu toate acestea, o creștere constantă și prelungită a concentrației de albumină în urină, dacă au fost eliminați toți factorii aleatori posibili, este un semn al patologiei renale.

Se cunosc mai multe tipuri de nefropatie care duc la leziuni renale grave, de aceea se obișnuiește să se distingă mai multe grade ale bolii:

  • primul grad este caracterizat prin faptul că nu are aproape nicio modificare a caracteristicilor funcționale ale organului,
  • în al doilea, există modificări destul de caracteristice în care se dezvoltă insuficiență renală.

Analiza microalbuminelor ajută la evaluarea stării rinichilor și la determinarea patologiei lor în orice stadiu, chiar și cel mai devreme, când nu există manifestări. Pentru a nu începe sănătatea, este necesar să faceți teste la timp și să începeți tratamentul corect.

Albumina este o proteină serică care se găsește în cantități mari în plasmă. Moleculele acestei proteine ​​sunt destul de mari, astfel încât deseori îndeplinesc o funcție de transport și de legare. Albumina este produsă în ficat și în rinichi prin sânge. În mod ideal, albumina nu trebuie să fie conținută în urină sau concentrația sa ar trebui să fie foarte mică.

Rinichii sănătoși nu vor lipsi de moleculele mari de albumină. Prin urmare, o cantitate mică de proteine ​​în urină este considerată norma, în timp ce moleculele nu sunt mari (microalbumină). Dacă rinichii sunt afectați, concentrația albuminei în urină crește, moleculele mai mari sunt excretate.

Microalbumină în urină: descrierea și scopul analizei

O analiză urinară pentru microalbumină pentru nefropatie este singurul test care vă permite să recunoașteți boala într-un stadiu incipient. Această boală are mai multe soiuri, dar în orice caz implică procese patologice care duc la leziuni renale..

Nefropatia are două etape pronunțate. La prima, nu se pot detecta modificări, iar la al doilea, modificările sunt deja atât de mari încât se observă insuficiență renală. Adesea, prima etapă poate fi determinată doar folosind un test de urină..

Microalbinuria este etapa inițială de tratament și ajustare..

O analiză urinară pentru microalbuminurie este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Cu diabet. Această boală afectează în mod direct activitatea rinichilor, prin urmare, pentru a controla funcția renală, un test de microalbumină este administrat aproximativ la fiecare șase luni.
  • Cu hipertensiune arterială cronică. Odată cu insuficiența renală, presiunea crește adesea. Acesta poate fi un simptom al unei boli renale. Prin urmare, dacă nu există alte motive pentru hipertensiunea arterială, acestea dau urină microalbuminei.
  • Cu insuficiență cardiacă. În lipsa alimentării cu sânge, rinichii suferă, funcția lor scade și poate apărea insuficiență renală cronică..
  • Cu simptome evidente de nefropatie. Acestea includ sete, dureri inferioare de spate, slăbiciune, umflare. Cu toate acestea, este posibil să nu apară simptome în faza inițială..
  • Cu lupus eritematos sistemic. Această boală afectează toate organele și rinichii, inclusiv.

decriptarea

Rata indicatorului și motivele pentru depășirea normei

În mod normal, nivelul de microalbumină în urină este de la 0 la 30 mg / zi. Depășirea acestui indicator este un simptom alarmant. Cât de periculoasă este starea pacientului, doar un medic poate spune în mod sigur.

Există două etape ale leziunilor renale. Microalbuminuria se numește prima, când indicatorul variază între 30 și 300 mg / zi. În acest stadiu, boala este încă tratabilă. A doua etapă este proteinuria, când conținutul de microalbumină depășește 300 mg / zi. Conceptul de „proteinurie” implică, de asemenea, mai multe etape și tipuri. Proteinuria clară poate pune viața în pericol..

Cauzele microalbuminuriei pot fi legate de regulile de colectare a urinei sau de alte boli. De exemplu, infecțiile virale care provoacă febră pot declanșa o creștere a albuminei urinare.

Videoclip din care puteți afla despre ce este nefropatia diabetică.

Cu toate acestea, mai des motivele pentru detectarea albuminei în urină nu reprezintă o încălcare a regulilor de colectare a urinei sau a medicamentelor luate cu o zi înainte, ci diverse boli renale:

  • nefropatie Acest termen larg include diferite boli inflamatorii care provoacă leziuni renale. Există mai multe soiuri ale bolii: diabetic, dismetabolic, guta, lupus. Nefropatia duce adesea la hipertensiune arterială și umflare..
  • Glomeromenephritis. Aceasta este o boală a rinichilor în care glomerulii sunt deteriorați. Țesutul renal este înlocuit cu țesutul conjunctiv. În stadiul inițial, pacientul nu simte o deteriorare severă, cu toate acestea, boala progresează foarte repede. Identifica-l permite analiza pe albumina.
  • Pielonefrită. Cu pielonefrita, pelvisul rinichiului este afectat. O boală destul de comună. Forma acută curge rapid într-o cronică.
  • Hipotermie. Hipotermia provoacă diverse boli inflamatorii ale sistemului genitourinar, cum ar fi cistita, uretrita. Drept urmare, nivelul proteinelor din urină crește..
  • Amiloidoza rinichilor. Amiloidul este un amidon care este depus în rinichi, cauzând diverse boli. Simptomele pot afecta nu numai rinichii înșiși și sistemul genitourinar, deoarece această boală afectează adesea alte organe..

Reguli de colectare a urinei

Multe persoane depind de respectarea regulilor în timpul colectării materialelor. În consecință, o greșeală va atrage noi teste și examene..

Pentru analiza microalbuminelor, se colectează o porție medie de urină de dimineață sau toată urina din ultima zi. Urina de dimineață este mai ușor de colectat. Este suficient să urinezi dimineața într-un recipient de plastic steril și să-l duci la laborator.

Cu toate acestea, există câteva caracteristici aici. În timpul menstruației, urina nu este trecută deloc. Cu toate acestea, există excepții, de exemplu, cu sângerare prelungită după naștere.

În același timp, se recomandă spălarea completă cu săpun pentru copii și introducerea unui tampon în vagin, apoi se colectează urina într-un recipient.

Cu o zi înainte de analiză, nu puteți lua alcool și medicamente, deoarece acestea pot crește nivelul de albumină în urină.

De asemenea, nu este recomandat să mâncați alimente picante și grase și orice produse care petecă urina (morcovi, sfeclă, fructe de pădure).

În laborator, urina este atent examinată. De obicei rezultatul este gata într-o zi. În primul rând, un test de screening este efectuat folosind benzi speciale. Dacă arată prezența proteinei în urină, se realizează o analiză mai detaliată cu calculul cantității de proteine.

Colectarea zilnică a materialelor este ceva mai lungă și mai dificilă:

  1. În farmacie trebuie să achiziționați un recipient special de 2,7 litri. Puteți lua un borcan curat de trei litri.
  2. Nu trebuie colectată prima urină de dimineață. Este suficient să notăm momentul în care a apărut urinarea.
  3. Colectarea ar trebui să aibă loc exact într-o zi, de exemplu, de la 8 la 8 dimineața a doua zi.
  4. Puteți urina imediat în recipient, apoi închideți bine capacul sau în orice recipient uscat și curat, apoi turnați în recipient.
  5. Pentru ca urina să nu fermenteze, trebuie păstrată pe raftul de jos al frigiderului, acoperind recipientul cu o cârpă. Nu poate fi înghețat, dar atunci când este cald, va deveni nepotrivit pentru analiză..

Puteți returna întregul recipient în laborator sau doar o porție mică, dar, în același timp, indicați cantitatea exactă de urină pe zi.

Înainte de a prescrie tratamentul, este necesar să se identifice cauzele microalbuminuriei și alte afectări ale organelor interne. Adesea boala afectează inima și vasele de sânge, de aceea tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Dacă microalbuminuria este consecința diabetului, pacienții li se prescriu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și a colesterolului din sânge. Aceste medicamente includ captopril.

Acest medicament trebuie luat cu respectarea strictă a dozei, deoarece lista efectelor secundare este destul de lungă. Cu o supradoză, se observă o scădere accentuată a presiunii, circulația sângelui din creier este perturbată.

În caz de supradozaj, trebuie să clătiți stomacul și să nu mai luați medicamentul.

În diabet, este importantă menținerea nivelului glicemiei. Pentru aceasta, sunt prescrise injecții intravenoase de insulină. Nefropatia diabetică nu poate fi vindecată complet, dar cursul ei poate fi controlat. Afectarea renală gravă va necesita dializă (purificarea sângelui) și un transplant de rinichi.

Pe lângă tratamentul medicamentos, măsurile simple de prevenire vor ajuta la stabilizarea cantității de albumină în sânge..

Vă oferim să citiți Ce este hemoglobina normală la bărbați

Așadar, ar trebui să respectați o dietă care scade colesterolul din sânge, faceți teste în mod regulat, controlați nivelul de zahăr pe cont propriu, încercați să evitați infecțiile virale, renunțați la alcool și la fumat, beți suficientă apă curată, necarbonată. Este necesar să vă mișcați mai mult și să efectuați exerciții fizice.

Albuminuria este un semn al bolii renale care trebuie monitorizată cu atenție. Nu este recomandat să-l tratați doar cu remedii populare. Cauza de bază trebuie tratată pentru a stopa leziunile renale. Cu toate acestea, medicina tradițională poate completa terapia generală. Acestea includ diverse plante diuretice..

Albumina este o proteină plasmatică majoră. Scopul său este legarea apei în patul vascular (datorită greutății moleculare scăzute a moleculelor sale).

În cazul în care cantitatea de proteine ​​din sânge scade, apa „eliberată” părăsește fluxul sanguin și intră în țesuturile din jur, provocând umflarea.

De asemenea, funcția albuminei este de a transporta calciul, magneziul, unii hormoni, un metabolit al bilirubinei și chiar unele medicamente, în special antibiotice, prin patul vascular.

Și dacă albina crescută în urină este determinată (până la 30 mg / l și peste), medicii diagnostică microalbuminurie.

Când este diagnosticat UIA??

Adesea, microalbuminuria este observată la pacienții cu diabet zaharat, iar această afecțiune este considerată o caracteristică clinică și diagnostică obiectivă a cursului bolii. Este privită ca un precursor al dezvoltării posibile a nefropatiei diabetice în această patologie - unul dintre tipurile de insuficiență renală, care în diabetul zaharat (DM) apare la aproximativ 40% dintre pacienții dependenți de insulină.

Pentru medici, astfel de încălcări sunt un fel de semnal despre alăturarea bolii anomaliilor cardiovasculare. În același timp, se crede că, în cursul necomplicat al diabetului, nivelul albuminei în urină nu depășește 12–35 mg / zi, la pacienții cu retinopatie (leziune retiniană) - 22–382, și în prezența maculopatiilor (afectarea spatelui ochiului) - 7400 mg / zi.

UIA este rezultatul modificărilor patologice care se dezvoltă după următorul principiu: diabet - nefropatie - hipertensiune arterială - albuminurie. Atunci când se prescrie terapie adecvată pentru diabetici în stadii incipiente, în cele mai multe cazuri, 2 luni este suficient pentru a scăpa de UIA.


Caracteristici ale analizei de decodare la UIA în diferite țări ale lumii

Și de multe ori, albumina în urină este crescută la persoanele cu hipertensiune arterială, iar microalbuminuria este detectată la mai mult de 15% dintre bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Există 2 tipuri de hipertensiune arterială esențială (primară). Prima este hipertensiunea renală, care a dus la o scădere a calității filtrării de glomeruli.

Al doilea tip este hipertensiunea, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice în aortă, deteriorarea elasticității acesteia. În unele situații, există o manifestare simultană a ambelor tipuri de hipertensiune arterială primară, care se poate datora deteriorării capacității de filtrare a glomerulilor.

Important! În majoritatea cazurilor, albuminuria la pacienții cu hipertensiune arterială este un semn prognostic negativ..

În dezvoltarea nefropatiei, atât cauzată de glomerulonefrită, hipertensiune arterială, cât și de diabet, există 2 etape. Primul este preclinic, timp în care practic nu se detectează tulburări renale atunci când se utilizează metode tradiționale de laborator sau diagnostice clinice.

Al doilea - se caracterizează prin severitatea clinică a simptomelor, care implică etapele finale ale nefropatiei, combinate cu albuminurie și ca urmare a insuficienței renale cronice. În acest stadiu, abaterile în activitatea rinichilor sunt deja destul de simple de identificat.

Drept urmare, se dovedește că, în stadiul inițial, nefropatia poate fi stabilită numai prin studierea nivelului de microalbumină care este excretată de rinichi în urină. Ar trebui să știți că, cu anumite patologii, MAU se poate transforma rapid în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice. Microalbuminuria precedă uneori nefropatia de câțiva ani.

Pe lângă bolile de mai sus, UIA servește ca un test de diagnostic important de laborator, necesar pentru a determina eclampsia la femeile cu gestație. Dacă în timpul sarcinii normale, alocarea zilnică a albuminei în urină nu depășește 6 mg, atunci într-o stare de preeclampsie, cantitatea sa poate ajunge la 20 mg.

Caracteristicile colectării urinei

Analiza urinară pentru diabetul zaharat, indicatorii săi stau la baza monitorizării și corectării stării patologice a pacientului. Există o serie de reguli pentru calitatea colectării materialelor..

Această abordare va evita indicatorii falsi și va arăta rezultatul exact:

  1. Recipientul pentru colectarea urinei trebuie să fie steril pentru a evita riscul de inexactități.
  2. Înainte de procedură, efectuați igiena personală a organelor genitale externe.
  3. Compoziția calitativă a urinei este menținută timp de 2 ore, de aceea este important să livrați rapid materialul în laborator.
  1. Evitați să luați medicamente, în special cele puternice.
  2. Opriți stresul fizic și psihologic întărit.
  3. Monitorizați cu atenție dieta, exclude alimentele prăjite și dulci în ajunul testelor.

Urmărind toate recomandările puteți obține un rezultat eficient. La ce culoare a urinei este de asemenea acordată atenție în timpul studiului, impuritățile indică boli concomitente ale sistemului excretor.

Pentru ca datele testelor de laborator să fie fiabile, este necesar să se respecte regulile de bază pentru colectarea urinei pentru analiza UIA. Și, în primul rând, trebuie să te pregătești. Cu o zi înainte de analiză, legumele și fructele care decolorează complet urina sunt complet excluse din alimente - acestea sunt morcovii, căpșunile, mulsurile, coacăzele și altele.

De asemenea, este necesar să aveți grijă de borcane pentru urină. Opțiunea ideală este un recipient special din plastic, care este vândut într-o farmacie. Dar dacă nu, puteți lua orice recipient din plastic sau sticlă cu un capac, îl spălați bine, îl uscați și îl tratați cu alcool înainte de utilizare. Aproximativ o sută de mililitri de material este suficient pentru a realiza o analiză a lui Mau. După colectare, materialul trebuie trimis în laborator în decurs de una sau două ore.

Principalele obiective ale studiului

Analiza urinară pentru microalbuminurie are o capacitate de diagnostic destul de largă, care include detectarea bolilor sistemului cardiovascular și ale căilor urinare, în special a rinichilor. Procedura este utilizată pentru următoarele activități:

  • diagnosticul de nefropatie diabetică în stadiile incipiente;
  • determinarea nefropatiei secundare, care s-a dezvoltat pe fondul bolilor sistemice, precum și cu insuficiență cardiacă congestivă și hipertensiune arterială prelungită;
  • monitorizarea performanței rinichilor în tratamentul tuturor tipurilor de nefropatie secundară (în principal dismetabolică);
  • depistarea nefropatiei în diferite stadii ale sarcinii;
  • determinarea etapelor inițiale ale nefropatiei, care s-a dezvoltat ca urmare a glomerulonefritei, a patologiilor chistice, inflamatorii ale rinichilor (nefropatie primară);
  • detectarea anomaliilor funcției renale în bolile autoimune, cum ar fi amiloidoza, lupusul eritematos sistemic (SLE).

În plus, se efectuează un test de urină pentru albumină pentru a monitoriza starea pacienților care au suferit un transplant de rinichi, ceea ce face posibilă evaluarea rapidă și eficientă a situației în perioada de reabilitare.


Frecvența recomandată a analizei la UIA

Etapele și simptomele microalbumiuriei

Se disting cinci stadii de microalbuminurie:

  1. Prima etapă este asimptomatică. Prin urmare, în ciuda absenței reclamațiilor, proteina este deja prezentă în lichidul biologic al pacientului. În același timp, rata de filtrare glomerulară crește, iar nivelul de microalbuminurie este de aproximativ 30 mg pe zi.
  2. În a doua fază (prenetrotică), albumina în urină crește până la 300 mg. Există, de asemenea, o creștere a ratei de filtrare renală și o creștere a tensiunii arteriale.
  3. Etapa nefrotică se caracterizează prin dezvoltarea unei forme severe de hipertensiune, însoțită de umflare. În plus față de o concentrație mare de albumină, globulele roșii sunt prezente în urină. Filtrarea glomerulară este redusă, prezența ureei și a creatininei în lichidul biologic.
  4. În a patra etapă, apare insuficiență renală. Semne de uremie: creștere frecventă a presiunii; prezența globulelor roșii, albumină, uree, glucoză, creatină în urină; umflare constantă; GFR scăzut; rinichii nu mai iau insulină.

Faptul că albumina în urină este crescută indică o serie de semne caracteristice. Proteinuria este însoțită de febră de grad scăzut, slăbiciune constantă, umflarea extremităților inferioare și a feței. De asemenea, excreția proteică poate fi caracterizată prin greață, somnolență, amețeli, oboseală, urinare dureroasă și rapidă. Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați un medic și să faceți un test de urină pentru albumină.

Odată cu evoluția bolii, în cazul unui grad ridicat de microalbuminurie, nefropatia este însoțită de disconfort sever în partea inferioară a spatelui și de melanom multiplu cu dureri osoase.

Când este nevoie de diagnostic??

Analiza urinară la MAU este prescrisă pentru diferite tipuri și stadii de diabet, hipertensiune arterială și, de asemenea, în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să urmăriți deteriorarea pacientului în timp. Mai precis, un astfel de sondaj este necesar atunci când:

Albumină într-un test de sânge

  • primul diabet de tip II descoperit (și ulterior la fiecare șase luni);
  • Diabetul de tip I, care durează mai mult de 5 ani (de 1 dată la șase luni fără eșec);
  • DM la copiii mici, cu un curs labil și descompensări frecvente (hipoglicemie, cetoacidoză diabetică, cetoză), în fiecare an din momentul în care boala este detectată;
  • hipertensiune arterială prelungită în stadiul de decompensare, insuficiență cardiacă congestivă, combinată cu umflare severă;
  • manifestări de nefropatie în timpul gestației, dacă o analiză generală a urinei a evidențiat absența albuminuriei;
  • diagnostic diferențial al stadiilor inițiale ale glomerulonefritei.

Și, de asemenea, un studiu este prescris pentru amiloidoza, SLE, pentru depistarea precoce a tulburărilor specifice la rinichi, care, de regulă, însoțesc aceste patologii.

Cum se colectează analiza?

Determinarea fracțiilor proteice din compoziția urinei este verificată cu ajutorul unui test de laborator. Prin urmare, trebuie să cunoașteți parametrii pentru livrarea corectă a analizei într-o zi, precum și în dimineața zilei următoare.

În plus, nu este necesară o pregătire specială, deoarece țineți o toaletă a organelor genitale. Normele de pregătire a studiului trebuie respectate cu exactitate, astfel încât rezultatele să fie fiabile. Este important să avem în vedere că:

  • înainte de a lua urină pentru a determina albumina, se recomandă să încetați să luați băuturi alcoolice;
  • nu este permisă utilizarea produselor care pot schimba culoarea urinei;
  • cu o zi înainte de analiza propusă, este necesară abandonarea exercițiilor fizice și excluderea situațiilor stresante;
  • medicamentele și diureticele trebuie oprite timp de câteva zile înainte de data prevăzută pentru analiză.

Principiul pregătirii pentru analiză

Procesul pregătitor pentru livrarea de urină la microalbumină este destul de simplu, dar acest lucru nu înseamnă că recomandările de bază pentru aceasta pot fi neglijate. Inițial, ar trebui să ajustați că urina va trebui colectată pe parcursul zilei. Cu 24 de ore înainte de adunarea planificată, este necesar să se abandoneze alcoolul și produsele care sunt capabile să schimbe culoarea biomaterialului - sfeclă, afine, morcovi etc..

În plus, timp de 2 zile, ar trebui să încetați să luați medicamente diuretice, vitamine B, Aspirină, Furagin, Antipirină, după ce au fost de acord să le anulați împreună cu medicul dumneavoastră. Trebuie să colectați urina în felul următor: goliți vezica urinară dimineața la ora 6:00 la toaletă și apoi, până la 6:00 a zilei următoare, colectați toată urina alocată într-un recipient curat special pregătit.

Recipientul trebuie păstrat la frigider pe toată durata colectării, iar lichidul trebuie amestecat iar și iar. La sfârșitul colecției, trebuie să măsurați diureza zilnică (volumul de urină colectat), pentru care puteți utiliza o cană de măsurare, apoi turnați 10-20 ml într-un recipient special - cantitatea care va trebui livrată la laborator.

Înainte de a trece eșantionul în laborator, este necesar să indicați numele complet, diureza zilnică și, eventual, datele de pe numărul de comandă. Urina trebuie transferată pentru examinare în ziua colectării: dacă este păstrată mai mult timp, ea își poate pierde valoarea de diagnostic.

Important! Femeilor nu li se recomandă să facă un test de urină în timpul menstruației, deoarece impuritățile străine pot intra în probă, ceea ce va face ca rezultatul studiului să nu fie de încredere.

Cum să vă pregătiți pentru UIA zilnic

Acest tip de examinare oferă cea mai mare acuratețe, dar va necesita implementarea unor recomandări simple:

  • cu o zi înainte de colectare și în timpul acesteia, pentru a evita administrarea diuretice, precum și medicamentele antihipertensive ale grupului de inhibitori ACE (în general, administrarea medicamentelor trebuie discutată în prealabil cu medicul);
  • cu o zi înainte de colectarea urinei, a situațiilor stresante și dificil emoțional, trebuie evitat antrenamentul fizic intens;
  • cel puțin două zile pentru a opri consumul de alcool, „energie”, dacă este posibil fumatul;
  • respectați regimul de băut și nu supraîncărcați organismul cu alimente proteice;
  • testul nu trebuie efectuat în timpul unei inflamații sau infecții neinfecțioase, precum și în zilele critice (la femei);
  • evita contactul sexual cu o zi înainte de colectare (pentru bărbați).

Interpretarea rezultatelor

Decriptarea analizei în majoritatea laboratoarelor este destul de rapidă, nu mai mult de o zi și, dacă este necesar, puteți obține răspunsuri în 1-2 ore. După cum am menționat mai sus, norma de albumină în urină este de 0-30 mg / zi.

În același timp, următoarele patologii pot crește:

  • nefropatie dismetabolică;
  • stadiul inițial al glomerulonefritei;
  • nefropatie de reflux, pielonefrită;
  • nefropatie prin radiații, boală polichistică a rinichilor;
  • nefropatia femeilor însărcinate, tromboza venei renale;
  • nefrită de lupus (cu LES), hipotermie;
  • mielom multiplu, amiloidoză renală;
  • nefropatie datorată insuficienței cardiace, hipertensiunii arteriale;
  • activitate cardiacă congestivă, intoxicații cu metale grele;
  • respingerea transplantului renal, nefropatie glomerulară;
  • hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipertermie;
  • intoleranță congenitală la glucoză, sarcoidoză;
  • exercitarea excesivă.

Un indicator scăzut al nivelului de proteine ​​din această grupă nu este considerat a fi semnificativ din punct de vedere diagnostic, deoarece este egal cu norma de microalbumină, caracteristică fluidului excretat de rinichi.

Albumină scăzută: Cauze

Odată cu scăderea conținutului de albumină și atingerea a 25-30 g / l, se observă hipoalbuminemie.

Concentrația redusă de proteine ​​indică condiții precum:

  • proces malign în organism;
  • boală inflamatorie a rinichilor - nefropatie diabetică, sindrom nefrotic;
  • boli ale sistemului digestiv;
  • leucemie, sepsis sanguin;
  • disfuncții ale sistemului cardiovascular;
  • tulburări funcționale ale ficatului - atrofie, ciroză, hepatită;
  • deteriorarea țesutului conjunctiv;
  • prezența rănilor grave, arsurilor;
  • conținut excesiv de apă în organism;
  • edem pulmonar;
  • pierderi de sânge severe, transfuzie de înlocuitori de sânge;
  • patologii genetice datorită cărora nivelul albuminei este redus;
  • Postul prelungit cauzat de dietele cu conținut redus de proteine ​​și dezechilibrate.

Alte motive care scad nivelul albuminelor sunt:

  • luarea anumitor medicamente, în special în caz de supradozaj;
  • abuzul de alcool și tutun.

Cu niveluri ridicate de albumină, nu vă panicați și nu căutați în voi boli.

Valorile reduse ale proteinei în analiza biochimică apar datorită aportului de medicamente care conțin estrogen, înfometării și folosirii glucocorticosteroizilor.

După ce ați obținut rezultatele, consultați medicul pentru teste suplimentare..

Ce poate influența rezultatul?

Înainte de a lua analiza, medicul trebuie să explice pacientului un anumit număr de nuanțe, din cauza nerespectării valorilor crescute ale albuminei în urină. Deci, eliberarea acestei proteine ​​este crescută:

  • deshidratare (deshidratare);
  • activitate fizică intensă;
  • o dietă constând dintr-o cantitate mare de alimente proteice;
  • boli însoțite de febră;
  • patologii ale tractului urinar de natură inflamatorie (uretrită, cistită).

Excreția albuminei cu urina reduce:

  • hidratare excesivă (exces de lichid în organism);
  • o dietă constând din alimente cu conținut scăzut de proteine;
  • terapia cu medicamente antiinflamatorii ale grupului nesteroid;
  • luând captopril, enalapril și alte medicamente inhibitoare ale enzimei care convertesc angiotensină.

decriptarea

La trecerea testelor și la evaluarea testelor, trebuie avut în vedere faptul că există anumiți factori care le pot afecta corectitudinea:

  • Sânge în urină;
  • Infectii ale tractului urinar;
  • Febră;
  • Deshidratare;
  • Faceți exerciții fizice viguroase sau muncă fizică înainte de analiză.

Factorii care afectează nivelul albuminei din sânge includ, de asemenea, utilizarea anumitor medicamente:

  1. antibiotice;
  2. Medicamente antifungice;
  3. tolbutamidă;
  4. penicilamină;
  5. Salicilatii;
  6. Phenazopridine.

Pe baza acestui lucru, ori de câte ori este posibil, toate motivele care afectează rezultatele testelor ar trebui excluse..

  • Mai puțin de 30 mg - normal.
  • 30 - 300 mg - microalbuminaria.
  • Peste 300 mg - macroalbuminaria.

Analiza UIA va ajuta la prevenirea complicațiilor

Nu neglijați recomandările medicului pentru efectuarea unui test de microalbumină, deoarece datorită acestuia este posibil să se recunoască tulburări cardiovasculare, hipertensiune arterială, boli de rinichi și diabet zaharat în etapele inițiale.

Este binecunoscut faptul că diagnosticul precoce al oricărei boli poate scăpa de ea mult mai repede și poate preveni toate complicațiile și recidivele posibile. Acest lucru înseamnă că o persoană va putea trăi o viață lungă și plină de evenimente, care nu este umbrită de nicio condiție negativă de sănătate..

Pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, screeningul regulat al albuminei va prezice cursul retinopatiei și al bolilor renale severe. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, un indicator al nivelului de albumină vă va permite să controlați dezvoltarea aterosclerozei, a bolilor cardiovasculare etc. De aceea, pentru astfel de persoane, o analiză a MAU este unul dintre studiile diagnostice indispensabile.

Tratament

Dacă se detectează microalbuminurie, pacientului i se recomandă să ducă un stil de viață sănătos. El ar trebui să înceteze fumatul, deoarece nicotina afectează negativ starea vaselor rinichilor. Este interzisă consumul de băuturi alcoolice, care cresc suplimentar sarcina pe sistemul urinar.
Pacientului i se arată o activitate fizică fezabilă. Ele ajută la îmbunătățirea activității sistemului cardiovascular, normalizează tensiunea arterială. Cele mai favorabile sporturi sunt înotul, gimnastica, yoga, schiul.

Un pacient cu microalbuminurie este recomandat să respecte regimul de băut. Norma sa de apă pe zi este cantitatea de urină excretată, plus 200-300 de miligrame. Cantități mari de aport de lichide cresc povara asupra rinichilor.

De asemenea, o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​este indicată pacienților cu patologii renale. Cantitatea de proteine ​​pe zi nu trebuie să depășească 1-1,5 grame pe kilogramul de greutate corporală. Condimentele, carnea afumată, conservele, cafeaua puternică sunt excluse din dietă. Este necesar să se limiteze cantitatea de sare la 5 grame pe zi.

Atenţie! În prezența albuminuriei, se recomandă o măsurare zilnică a tensiunii arteriale. Odată cu creșterea de peste 140 la 90, medicamentele antihipertensive trebuie luate. Numerele mari ale tensiunii arteriale cresc riscul de complicații renale.

Conform recomandărilor medicului, pacientul poate folosi medicamente pe bază de plante. Cu patologii renale, sunt utile sucul de afine și un decoct de măceș. Cu toate acestea, nu înlocuiți medicamentele cu remedii din plante..

La baza tratamentului microalbuminuriei se află tratamentul bolii de bază. În prezența patologiilor inflamatorii ale rinichilor, pacientului i se arată că ia medicamente antibacteriene.

Diabetul necesită o monitorizare constantă a glicemiei. Nu trebuie să fie mai mare de 6,5 grame pe litru. Pacientului i se recomandă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, medicamente care scad zahărul, injecții de insulină.

În prezența hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare, se utilizează terapia combinată. Include statine, inhibitori ACE, diuretice și alte medicamente..

Pacienților cu glomerulonefrită și alte boli autoimune li se indică administrarea de glucocorticosteroizi, citostatice, heparine. Etapele terminale ale patologiilor renale necesită plasmafereză și hemodializă.

profilaxie

Baza pentru prevenirea microalbuminuriei este prevenirea patologiilor vasculare. Se recomandă renunțarea la fumat, consumul de alcool, consumul de mâncare cu multe grăsimi animale. Pentru a preveni bolile vasculare ar trebui să conducă un stil de viață activ, exerciții fizice. Atunci când este detectat diabetul, pacientul trebuie să monitorizeze constant nivelul de glucoză și să prevină creșterea acestuia. În prezența patologiilor renale, o persoană nu este recomandată să se auto-medicamente, ci să respecte toate recomandările medicului. Cel mai adesea, dezvoltarea nefropatiei cronice este asociată cu solicitarea medicală prematură.

Indicatori de cercetare - normă și patologie

La persoanele cu diabet zaharat, UIA este de obicei detectată la un examen medical de rutină. Esența studiului este compararea raportului dintre albumina și creatinină în urină.

Tabelul indicatorilor normali și patologici de analiză: