Principal

Hidronefroză

Analiza urinară pentru glomerulonefrită

În majoritatea cazurilor, la începutul unei boli a sistemului urinar, procesele inflamatorii apar aproape fără simptome. În acest sens, analiza urinei cu glomerulonefrită este una dintre metodele principale din timp pentru a recunoaște boala și a începe tratamentul.

În detaliu despre boală

Glomerunonefrita se dezvoltă adesea după infecții umane. Diferitele complexe dezvoltate de sistemul imunitar se încadrează asupra glomerulilor renali și supără procesele de excreție și filtrare. Simptomele pot apărea la 14 zile după o boală infecțioasă..
Dacă medicul începe să suspecteze glomerunonefrită la pacient, el va prescrie imediat o serie de studii, conform cărora poate înțelege în final gradul de afectare renală a bolii. Sunt efectuate diverse teste pentru glomerulonefrită pentru un diagnostic precis..

Metode de analiză urinară

Există mai multe moduri de a detecta nivelul anormal de urină:

  • Analiza generală;
  • Test Reberg;
  • Proba Zimnitsky;
  • Metoda Nechiporenko.

Analiza generala a urinei

O analiză generală este prescrisă pentru glomerunonefrita pentru a evalua funcționalitatea rinichilor în general. Dacă rezultatele unui astfel de studiu arată anomalii, atunci se efectuează o serie de teste de laborator suplimentare, mai detaliate..
Dacă se constată că un pacient are glomerulonefrită, o analiză urinară va arăta că există un conținut crescut de proteine ​​în acesta, nivelul căruia variază de la 1 g / l la 10 g / l (în timp ce norma este de 0,002 g / l). Mai mult decât normal și conținutul de celule sanguine, epiteliu, bilirubină este de asemenea prezent (este complet absent în urina unei persoane sănătoase). Gravitatea specifică se modifică la 1030-1040 (norma 1018). Urina își schimbă culoarea - se transformă de la galben închis la roșu-brun (culoarea normală este galben-pai). Modificări vizibile în transparență, urina devine tulbure.

Testul Reberg

Dacă rezultatele analizei de mai sus arată abateri semnificative de la normă, atunci este prescris un test Rehberg pentru a confirma diagnosticul (test de sânge cu glomerulonefrită).
Pentru a efectua un astfel de studiu, este necesar să donezi sânge și urină, care se colectează în timpul zilei. Sângele este filtrat prin rinichi. Creatina este una dintre substanțele care, cu funcționarea normală a sistemului excretor, este complet eliminată din organism. La un pacient, glomerunonefrita, un test de sânge va dezvălui în mod necesar conținutul de creatină. Apoi, sunt comparați indicatorii substanței din urina colectată pe zi și se calculează rata cu care sunt filtrate glomerulele renale.
Pentru acest test, sângele trebuie luat dimineața. Mâncarea poate fi luată cu 10 ore înainte de studiu. Urina este colectată începând cu ora 6 a.m. Atunci când aplicați acest eșantion, este de importanță primară înregistrarea timpului de la începutul colectării materialului și luarea în considerare a parametrilor și a vârstei pacientului..

Eșantion Zimnitsky

Proba nu este diagnostică. Se ia pentru a evalua funcția renală. O analiză urinară este colectată pentru acest test în timpul zilei la intervale de 3 ore. Astfel, se obțin 8 părți din materialul de cercetare. După primirea fiecărei porții, timpul este marcat pe ea și lăsat pentru depozitare într-un loc rece. Aceasta reduce cantitatea de lichid care intră în corp la 1,5 litri.
În timpul testului, se ia în considerare cantitatea de lichid consumată și se calculează gravitatea specifică a urinei. În cazul nefritei, gravitatea specifică se schimbă în sus până la 1040. Și cantitatea de băut lichid este mai mare decât excretată din corp..

Metoda Nechiporenko

Această metodă este folosită destul de des. Constă în studiul sedimentelor. Pentru a face acest lucru, rulați materialul rezultat printr-o centrifugă, care separă sedimentele pentru a-i studia conținutul. Într-o peletă umană fără boală renală, numărul de leucocite depășește de 2 ori numărul de globule roșii. O imagine diferită poate fi observată atunci când studiați sedimentul unei persoane bolnave. Cu glomerulonefrita, analizele au modificat indicatori. Au un raport diferit de celulele sanguine. Numărul de globule roșii depășește numărul de celule albe din sânge. Aceasta indică dezvoltarea procesului necrotic în organism..
Simptomele sindromului necrotic:

  • Membrele si fata inferioara umflate;
  • Presiunea crește;
  • Slăbiciune;
  • Indicatori de temperatură bruscă;
  • Senzație constantă de sete;
  • Durere și greutate în regiunea lombară.

Studiul analizei urinei prin metoda Nechiporenko este efectuat de mai multe ori în timpul bolii. Cu ajutorul său, puteți înțelege cum să prescrieți eficient tratamentul și, dacă este necesar, să efectuați ajustarea acestuia.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Medicii disting clar etapele dezvoltării bolii. În acest sens, sunt ajutați de testele de laborator date pacienților. Analiza urinei pentru glomerunonefrită, în funcție de stadiul bolii, are următorii indicatori.

Etapa acută

Urina cu jad în stadiul acut se caracterizează prin:

  • Prezența proteinei în urină (proteinurie). Cele mai mari rate ale acesteia la începutul bolii. Cu toate acestea, proteine ​​în studiile de urină pot apărea mult timp (până la 1,5 ani);
  • Prezența celulelor sanguine în urină (micro sau macrohematurie). Ea vorbește despre o încălcare a funcției de filtrare a sângelui în organele împerecheate;
  • Scăderea urinării și reducerea producției de urină (oligurie). Cantitatea zilnică de urină excretată de la o persoană sănătoasă variază de la 0,8 la 1,5 litri. Dacă acest indicator scade, atunci semnalează încălcări ale aparatului glomerular al rinichilor.

Etapa subacută

Urina conține mult mai multe proteine ​​și celule roșii din sânge în comparație cu stadiul de mai sus. Pacientul are umflarea severă, febră și presiune semnificativ crescută. Urina pacientului capătă o culoare roșu-maro aprins, devine foarte tulbure și în ea apare spumă.
În această etapă pot apărea complicații grave. Ele implică dezvoltarea insuficienței renale acute.

Forma cronică a bolii

Boala apare cu simptome ușoare. Poate fi detectat doar cu ajutorul unor teste de laborator. O boală sub această formă se caracterizează printr-o creștere constantă a cantității de proteine ​​din urină. Aproximativ 20 g proteine ​​sunt detectate pe zi, cu o normă de cel mult 3 g.
Persoana trebuie avertizată de urină spumoasă tulbure, ceea ce va indica cursul glomerulonefritei cronice.
Datorită faptului că boala în acest stadiu se desfășoară practic fără simptome, este dificil să recunoști la timp boala și să o vindeci în timp util. Aceasta poate duce la insuficiență renală completă (uremie). Prin urmare, încă o dată vreau să subliniez necesitatea testelor în glomerunonefrită. La urma urmei, o analiză generală elementară a urinei cu dezvoltarea glomerulonefritei va ajuta medicul să prescrie un tratament adecvat.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita acută: modificări în studiul general, metodologia pentru nechiporenko

Principalul factor etiologic al bolii este streptococul beta-hemolitic din grupa A, care determină formarea complexului imun antigen-anticorp și, ca urmare, procesul inflamator.

Se disting cursul acut și cronic al glomerulonefritei. Versiunea clasică a bolii apare sub formă de sindroame edematoase, hipertensive și urinare. Manifestările renale ale bolii aparțin acesteia din urmă. Glomerulonefrita poate apărea de la sine sau poate fi o manifestare a altor boli (lupus eritematos sistemic, endocardită de natură infecțioasă etc.).

Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți și se bazează pe un complex de manifestări clinice și indicatori ai testelor de urină pentru glomerulonefrită.

Urina cu glomerulonefrita

Boala se dezvoltă acut și se manifestă prin sindrom nefrotic, care include:

  • oligurie - reducerea cantității de urină;
  • hematurie - sânge în urină;
  • proteinurie - proteină;
  • cylindruria.

În mod normal, nu ar trebui să existe proteine ​​și cilindri în urină, globulele roșii (cauza prezenței sângelui în urină) sunt 0-1 în câmpul vizual.

Hematuria este una dintre principalele manifestări clinice și este observată la toți pacienții. În 50% din cazuri se remarcă macrohematuria (peste 100 de globule roșii din câmpul vizual). În acest caz, urina devine culoarea „pantelor de carne”).

Proteinuria are adesea un caracter subnefrotic și poate fi foarte pronunțată. O treime dintre pacienți prezintă sindrom urinar:

  • proteine ​​peste 3,5 g / zi;
  • hipoalbuminemia;
  • proteine ​​crescute în sânge.

După un timp, există semne de filtrare a disfuncției renale până la insuficiență renală acută: cantitatea de urină excretată scade, apare anurie (lipsă de urinare) și azotemie în sânge.

Cu glomerulonefrita, culoarea urinei are o nuanță întunecată datorită distrugerii globulelor roșii, gravitatea specifică a urinei depășește 1020 (hiperstenurie), indicele de hidrogen trece la partea acidă (acidoză).

Microscopia sedimentului prezintă globule roșii proaspete, apoi lexate. În majoritatea cazurilor, cilindrii de celule sau hialine sunt prezenți în urină..

Proteinele din urină pot scădea în primele două-trei luni și crește periodic în următorii unu-doi ani.

Microhematuria (mai puțin de 100 de globule roșii în câmpul vizual) trece după șase luni. Ocazional, această afecțiune persistă timp de unu-trei ani.

Cronizarea procesului este indicată de hematurie și proteinurie, care durează mai mult de un an.

În analiza generală a urinei cu glomerulonefrită, se observă proteine ​​(și nu ar trebui să fie deloc), cilindri în diferite cantități (în mod normal nu), globule roșii (sânge în urină). Densitatea biologică a lichidului rămâne de obicei neschimbată.

La începutul procesului patologic, pot fi observate leucociturie aseptică (semne de inflamație, dar non-infecțioase).

Pentru un diagnostic precis, se efectuează proteinurie zilnică. Folosind această tehnică, puteți evalua cu exactitate dinamica proteinelor din urină, inclusiv - pe fundalul terapiei medicamentoase.

Testul Reberg

Testul Reberg funcțional permite evaluarea filtrării glomerulare (normală - 80-120 ml / min) și reabsorbției tubulare (normale - 97-99%).

Cu glomerulonefrita, se observă o scădere a ratei de filtrare glomerulară. La debutul bolii, reabsorbția tubulară poate crește, ceea ce se normalizează în timpul recuperării..

Eșantion Zimnitsky

Atunci când se efectuează un test Zimnitsky în fiecare din cele opt porțiuni de lichid biologic colectate, se examinează gravitatea și cantitatea specifică de urină. Volumul de urină al rinichilor este estimat de volumul de urină.

Fluctuația gravitației specifice evaluează funcția de concentrare. Pentru aceasta, cea mai mică este scăzută din cea mai mare gravitație specifică, iar rezultatul obținut este comparat cu numărul 8.

Dacă diferența este de 8 sau mai mult, concentrația nu este ruptă, dacă este mai puțin, concentrația este redusă.

În cazul glomerulonefritei, densitatea relativă a biofluidului rămâne inițial normală. În stadiul de convalescență în poliurie (o creștere a cantității de urină), densitatea scade temporar.

Raportul dintre diureza de noapte și de zi rămâne normal.

Tehnica Nechiporenko

Dacă leucocitele, eritrocitele, cilindrii sunt prezenți în analiza generală a urinei, este prescris un test acumulativ conform Nechiporenko. Această analiză vă permite să stabiliți severitatea leucociturii, hematuriei și cilindrului.

Pentru analiză, se colectează o porție medie de biofluid, elementele în formă sunt examinate în 1 ml de secreții. În mod normal, în 1 ml nu există cilindri de globule roșii până la 1000 de mii, globule albe - până la 2-4 mii.

În cazul glomerulonefritei, micro- sau macrohematurie, leucociturie, cilindri de eritrocite sunt notate în eșantionul cumulativ. În sedimentul urinar, celulele roșii din sânge predomină asupra globulelor albe..

Analiza urinei în glomerulonefrita acută

În cursul acut al bolii, proteine ​​(1-10 g / litru, uneori până la 20 g / litru), eritrocite, puțin mai des (la 92% dintre pacienți) - leucociturie și cilindri (granulari, hialin), epiteliu sunt detectate la toți pacienții cu biofluid. Se observă o creștere a proteinei în primele șapte-zece zile, astfel încât, cu o vizită târzie la medic, proteina nu depășește adesea 1 g / litru.

Cea mai mare importanță pentru diagnostic este hematuria, a cărei gravitate variază. În majoritatea cazurilor, microhematuria este detectată (la o treime dintre pacienți - până la 10 globule roșii din s), macrohematuria apare în ultimii ani doar în 7% din cazuri.

Celulele roșii din sânge nu sunt întotdeauna găsite într-o porțiune a biofluidului, prin urmare, dacă se suspectează glomerulonefrită acută, se efectuează un test acumulativ conform Nechiporenko.

Densitatea urinei în cursul acut al bolii nu se schimbă, cu toate acestea, pe măsură ce umflarea crește, poate crește.

Sindromul urinar este însoțit de febră, durere bilaterală în partea inferioară a spatelui și o scădere a cantității de bio-lichid eliberat. Alocările au o nuanță roșiatică sau culoarea „pantelor de carne”. În plus, verificați sângele (creșterea ESR, leucocitoză).

Schimbări de stadiu subacute

Nu există o etapă subacută a glomerulonefritei ca atare. Există cursuri acute și cronice. Glomerulonefrita progresivă rapidă este uneori numită subacută, care se caracterizează printr-o dezvoltare extrem de rapidă a procesului patologic, un curs sever și creșterea insuficienței renale..

Această formă a bolii se manifestă printr-o creștere rapidă a umflăturii, macrohematurie, o scădere a cantității de urină și o creștere a tensiunii arteriale. Leucocitele, cilindrii se găsesc în sedimentul urinar.

Din a doua săptămână, în sânge se observă hiperazotemie, o creștere a creatininei și a ureei, o scădere a proteinei, anemie.

De asemenea, se distinge o formă latentă (ștersă) a bolii, care se manifestă sub forma sindromului urinar (o ușoară creștere a globulelor roșii din urină, proteine ​​până la 1 g / zi, cilindri). Poate exista o creștere instabilă a presiunii. O treime dintre pacienți nu au hipertensiune arterială și nici o scădere semnificativă a funcției renale. Sindromul nefrotic este absent. Densitatea urinei rămâne normală.

Compoziția urinei în cursul cronic al bolii

Boala ia un curs prelungit, când manifestările clinice (hipertensiune arterială, funcție renală afectată, modificări ale urinei) durează șase luni. Persistența simptomelor de-a lungul anului indică o cronicitate a procesului patologic (la 10% din pacienți).

În urină, există alterate de celule roșii din sânge, eritrocite și albumine, gravitatea specifică este scăzută. Proteina de peste 1 g / zi este un factor care determină dezvoltarea rapidă a insuficienței renale. Leucocituria în boală are în principal caracterul limfocituriei (până la 1/5 din leucocitele din sedimentul urinar - limfocite).

Cu o formă hematurică, proteinuria nu este exprimată, sunt prezente globule roșii. Manifestările extrarenale (hipertensiune, umflare) sunt absente.

Forma hipertensivă a bolii este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Sindromul nefrotic este ușor: puțină proteină, în unele cazuri, cilindrii și microhematuria sunt detectate în urină. Aceste schimbări, spre deosebire de hipertensiune, sunt prezente în urină încă de la începutul procesului patologic.

Cu forma nefrotică, proteina este mai mare de 3,5 g / zi, se observă edem, ulterior se dezvoltă lipidurie (grăsime în secreții). Principala manifestare clinică este proteinuria masivă, cauzată de deteriorarea mecanismului de filtrare a rinichilor..

Transferrina este excretată și în urină, datorită căreia se dezvoltă anemie hipocromă. Pe lângă proteine ​​din urină, este detectată o ușoară creștere a globulelor roșii, a globulelor albe și a cilindrilor.

La unii pacienți, este detectată o formă mixtă, care este însoțită de sindrom urinar și hipertensiune. Mai des acest curs se remarcă în glomerulonefrita cronică secundară.

Astfel, diagnosticul de glomerulonefrită cronică nu este dificil și se bazează pe identificarea unui sindrom prioritar: hipertensiune nefrotică, nefrotică acută, urinară sau arterială. În plus, semnele de insuficiență renală indică boala..

Sindromul nefrotic apare cel mai adesea cu modificări minime la rinichi. Sindromul nefrotic acut este o combinație de proteine, sânge în urină și hipertensiune arterială. De obicei apare cu progresia rapidă a bolii. Sindromul urinar combină semne de hematurie, cilindurie, creștere a globulelor albe din sânge și proteine ​​în urină.

Recomandate Alte articole conexe

Analiza urinară pentru glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală a sistemului urinar, care apare cel mai adesea datorită reacției sistemului imunitar la patologiile provocate de streptococul de grup A.

Afectarea rinichilor duce la întreruperea procesului de formare a urinei primare și la îndepărtarea acestuia din organism.

Complexele imune care au apărut în interiorul aparatului de filtrare afectează tubulii renali și vasele de sânge ale mecanismului glomerular.

Primele manifestări clinice sunt adesea ignorate, deoarece sunt caracterizate de intensitate scăzută.

Semnele sindromului urinar se fac simțite la numai 14 zile de la dispariția ultimelor simptome ale unei boli infecțioase.

Analiza urinară pentru glomerulonefrită este unul dintre cele mai eficiente teste de laborator. Este inclus într-un set de măsuri de diagnostic, pe baza rezultatelor pe care le diagnostică medicul curant.

Modificările în urină sunt o consecință necesară a glomerulonefritei. Adesea, acestea devin motivul unei vizite la un terapeut și trimiterea ulterioară la un nefrolog.

Starea urinei în funcție de stadiul bolii

Există mai multe etape ale dezvoltării glomerulonefritei. Acutul se caracterizează prin turbiditatea urinei și o modificare a densității acesteia. În compoziția lichidului format în rinichi, puteți găsi proteine, celule roșii din sânge distruse și celule albe din sânge. Posibilă scădere a producției de urină.

În stadiul subacut la copii și adulți, este detectată o creștere a concentrației compușilor proteici și a globulelor roșii. Temperatura corporală crescută, umflarea severă, creșterea tensiunii arteriale se adaugă modificărilor vizibile ale urinei.

În forma cronică a glomerulonefritei, deseori nu există simptome vizuale ale patologiei. Urina capătă o culoare normală, spuma dispare. Este posibilă determinarea patologiei în acest stadiu cu cursul său latent prin efectuarea de teste de laborator.

Modificările patologice ale compoziției urinei vor fi prezente chiar și după tratament. Rinichii au nevoie de timp pentru a se reface.

Etapa acută

În glomerulonefrita acută, urina este brună. Acest lucru se datorează prezenței în el a cilindrilor hialini și granulari, albumină, epiteliu și sânge.

Astfel de modificări ale compoziției indică disfuncția parțială a organelor parenchimatoase, provocată de deformarea glomerulară. Se manifestă nu numai prin întunecarea urinei și o creștere a densității acesteia.

Există probleme cu urinarea, starea de rău, deseori febra.

Pentru a determina agentul patogen, este prescrisă o cultură bacteriologică. Rezultatele acestei analize vă ajută să găsiți un antibiotic eficient. Tratamentul depinde direct de forma patologiei. Poate fi latent sau ciclic. În ultimul caz, boala este mult mai severă.

Etapa subacută

Glomerulonefrita subacută este adesea o consecință a unei alte patologii. Simptomele sale includ proteinurie masivă, oligurie severă și hematurie. Este posibilă și apariția leucociturii..

În compoziția urinei, se găsesc adesea butelii ceroase și granulare. Gravitatea sa specifică este în creștere. Filtrarea glomerulară este mai lentă decât este necesar, ceea ce afectează negativ starea rinichilor și a organismului în ansamblu.

Din păcate, prognoza în acest caz este nefavorabilă.

Forma cronică

Glomerulonefrita cronică diferă de alte forme ale bolii prin prezența sindromului urinar izolat. În testele de laborator, sunt detectate niveluri moderate de proteine ​​și celule roșii din sânge în urină.

În acest caz, este necesar un tratament complet. Este selectat pe baza informațiilor obținute în urma unui examen de diagnostic. Simptomele glomerulonefritei cronice pot varia în funcție de perioada (remisie, recidivă) și tipul de patologie.

Tipuri de analiză de urină

Glomerulonefrita poate fi rezultatul infecției virale și influența factorilor disfuncționali (stil de viață necorespunzător, hipotermie). Pentru ca tratamentul să aibă un efect pozitiv, este necesar să se determine cauza bolii. Diagnosticul este o necesitate.

Testele de laborator pentru glomerulonefrită pot evalua starea organelor parenchimatoase și pot determina gradul de deteriorare a acestora. Medicul prescrie:

  • OAM - în analiza generală a urinei, sunt detectate modificări ale proprietăților fizico-chimice (culoarea urinei, densitate, turbiditate);
  • Test Reberg - determină nivelul creatininei (un produs al metabolismului energetic al țesutului muscular);
  • Testul lui Zimnitsky - verificați funcția excretorie a rinichilor;
  • Analiza realizată de Nechiporenko - aflați câte leucocite și globule roșii sunt în urină;
  • Studiul sedimentelor - identifică celulele epiteliului și sângelui, sărurilor, cilindrilor;
  • Semănatul pe bacterii - identificați un reprezentant al microflorei patogene care a provocat inflamația;
  • Analiza biochimică a urinei - determină concentrația componentelor urinei.

Diagnosticul nu se limitează la testele de laborator. Prin ei aflați etiologia bolii renale. Pe lângă teste, pacientul va trebui să facă o examinare hardware.

Pentru femeile însărcinate, este necesar un examen de diagnostic, deoarece în această perioadă sarcina pe organele interne situate în cavitatea abdominală crește.

Prin urmare, riscul de a dezvolta boli renale crește semnificativ.

Analiza generala a urinei

OAM este prescris nu numai pentru glomerulonefrită. Această analiză ajută la evaluarea nu numai a stării organelor sistemului urinar, ci și a întregului organism. Este conceput pentru a determina numărul de componente.

În urina unei persoane sănătoase, nu trebuie să existe cilindri și globule roșii. O analiză generală a urinei cu glomerulonefrită indică o creștere puternică a concentrației de leucocite și proteine ​​(peste 0,033 g / l).

Ultimul fenomen se numește proteinurie..

La persoanele care suferă de boli renale, urina este limpede și are o nuanță gălbui. Gravitatea sa specifică crește până la 1040. Prin OAM se determină eficacitatea terapiei prescrise și se monitorizează activitatea vitală a organismului..

Testul Reberg

Prin această analiză, puteți determina gradul de funcționare al complexului de filtrare. Una dintre cauzele tulburărilor glomerulare este stadiul inițial al glomerulonefritei..

Pentru a face un test Reberg Tareev, aveți nevoie zilnic de urină și sânge. Acesta din urmă se administrează dimineața pe stomacul gol. Urina este colectată în 24 de ore. Prima urinare trebuie să apară la 6 dimineața. Folosind biomaterialul furnizat, determinați rata de filtrare glomerulară. Depinde de constituirea corpului, de parametrii acestuia (înălțimea și greutatea) și de caracteristicile fiziologice ale organismului.

Eșantion Zimnitsky

Acest test de laborator este conceput pentru a evalua funcția renală la diferite ore ale zilei. De asemenea, cu ajutorul său, determinați consistența și dinamica producției de urină. Pentru a face un test Zimnitsky, este necesar să treci 8 probe de material biologic. Fiecare dintre ele este luat la aproximativ trei ore după cel precedent. Acest lucru este necesar pentru a afla volumul de fluid eliberat..

Pentru ca rezultatele studiului să fie fiabile, este necesar să se reducă cantitatea de lichid consumată la 1-1,5 litri pe zi. Timpul de colectare trebuie să fie stabilit. Modificările provocate de glomerulonefrită sunt reflectate în rezultatele testelor..

Tehnica Nechiporenko

Analiza conform Nechiporenko vă permite să evaluați compoziția sedimentului format în timpul urinării. Utilizând datele obținute, motivul abaterilor identificate în timpul OAM este clarificat. Pentru cercetări de laborator, trebuie să colectați urină de dimineață. După ce trebuie livrat în laborator.

Analiza este prescrisă atunci când apar simptome care indică o disfuncție parțială a organelor parenchimatoase, printre care:

  • Umflătură;
  • Durere la nivelul coloanei lombare;
  • Hipertensiune arteriala;
  • Deshidratare;
  • Stare de rău generală.

Dacă eritrocitele care au suferit deformări se găsesc în compoziția urinei, atunci utilizând această metodă puteți evalua starea lor.

Sediment urinar

Această analiză este etapa finală a diagnosticului de laborator. Studiul sedimentelor este realizat pentru a verifica încă o dată fiabilitatea informațiilor obținute prin alte analize. Observarea modificărilor în indicatori precum densitatea, prezența (absența) globulelor roșii, culoarea, proteina ne permite să tragem concluzii despre eficacitatea terapiei.

Simptome care necesită examinare imediată

Cu glomerulonefrita, medicul prescrie teste în mod regulat. Astfel, el exercită controlul asupra stării pacientului. Acest lucru ajută să reziste la dezvoltarea bolii și ajută la eliminarea manifestărilor clinice..

Analizele sunt administrate de urgență dacă apar următoarele simptome ale glomerulonefritei:

  • Umflarea feței, a membrelor dimineața;
  • Dureri de spate;
  • O scădere accentuată a cantității de lichid eliberat;
  • Apariția spumei în urină;
  • Febră;
  • Dispneea;
  • Apetit slab.

Ce să faci pentru a nu obține un rezultat fals

Pentru ca o analiză urinară cu glomerulonefrită să arate indicatori exacti, este necesar să se respecte toate recomandările medicului cu privire la pregătirea pentru administrarea biomaterialului. Recomandările sunt următoarele:

  • Reduceți cantitatea de mâncare din carne;
  • Uită de alcool și țigări;
  • Evitați efortul fizic excesiv;
  • Înainte de colectarea urinei, trebuie efectuate toate procedurile de igienă necesare..

Dacă apare urină întunecată, consultați imediat un medic. Acest simptom în majoritatea cazurilor este provocat de o boală gravă. Cu cât o examinare diagnostică este mai devreme, cu atât diagnosticul va fi mai rapid și se va prescrie tratamentul.

Indicatori și interpretare a analizei urinare cu glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală infecțioasă gravă care afectează structura țesuturilor vaselor renale, ceea ce duce la eșecul funcțional al acestora în formarea urinei și eliminarea toxinelor din organism..

Principalele motive ale apariției sale sunt: ​​infecția cu streptococ, boli virale netratate, hipotermie. Iar consecința poate fi complicații grave care reprezintă un pericol pentru viața umană.

Alături de alte metode de examinare, analiza urinară cu glomerulonefrită ajută nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la identificarea stadiului, a formei bolii și, de asemenea, prescrie un tratament eficient.

Analiza urinară se întâmplă:

  • uzual;
  • defalcarea Rebergului;
  • defalcarea lui Zimnitsky;
  • examen microscopic al sedimentelor.

Analiza generala a urinei

În procesul unui studiu general, sunt determinate nivelurile de proteine, celule albe din sânge, globule roșii și cilindri. Urina oamenilor sănătoși este un lichid limpede, gălbui. Compoziția sa aproximativă:

  • concentrația de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l;
  • globulele albe nu sunt mai mult de 4000 la 1 miligrame;
  • cilindrii și globulele roșii sunt absente.

Ceea ce determină testul Reberg

Indicatorii normativi sporiti relevați de analiza generală necesită un examen de laborator mai detaliat. Gradul de filtrare renală este determinat de testul Reberg. Identifică boala în stadiile inițiale ale manifestării, în timp ce măsoară nivelul creatininei în porțiunea zilnică excretată de urină..

Înainte de testare, pregătirea prealabilă a pacientului este necesară sub formă de respingere a:

  • fumat;
  • utilizarea cărnii, mâncărurilor de pește;
  • consumul de alcool.

În ziua examinării, se recomandă de asemenea evitarea stresului fizic și emoțional..

Pacientul colectează urină pentru o zi, al cărui volum ar trebui să ajungă la trei litri. Recipientul este păstrat într-un loc răcoros. După 24 de ore, lucrătorul medical măsoară masa, amestecă, trimite cantitatea necesară laboratorului.

Rata de filtrare a rinichilor la femei și bărbați este diferită, în funcție de categoria de vârstă. Valoarea standard medie este de 110-125 mililitri pe minut. O schimbare în orice direcție cu 10-15 puncte nu este un semn al glomerulonefritei.

Care este testul lui Zimnitsky

Analiza este realizată pentru a evalua funcționarea rinichilor, dinamica producției de urină în timpul zilei și seara, precum și pentru a determina densitatea de consistență.

Metoda constă în colectarea a opt probe dintr-o porție zilnică la fiecare 3 ore. Gradul bolii afectează cantitatea de urină excretată. Diureza zilnică normală - 60% -80% din volumul zilnic total.

Densitatea componentelor organice (săruri, acid uric, uree), precum și volumul efluentului afectează densitatea urinei. Indicatorul de densitate standard variază între 1008-1010 g pe litru. Modificările din normă indică prezența inflamației.

Sediment urinar

Aceasta este ultima etapă a cercetării de laborator. Se recomandă confirmarea rezultatelor unei analize generale, care a relevat o abatere a nivelului normativ al globulelor roșii, celulelor epiteliale, cilindrilor și celulelor albe din sânge..

Această metodă constă în prelucrarea pacientului cu cantitatea necesară de urină printr-o centrifugă. Ca urmare a procedurii, o masă sub formă de săruri, celule din sânge și epiteliu se încadrează în fundul vasului. Asistentul de laborator transferă compoziția pe o lamelă de sticlă și, folosind un preparat special pentru colorare, o examinează la microscop pentru prezența anumitor componente.

Cu glomerulonefrita, nu numai că schimbarea culorii și a densității, dar și componente precum masa de proteine, globulele roșii, globulele albe din sânge Cantitatea de proteine ​​este deosebit de mare în stadiul inițial al bolii, atunci când depășește 20 g per litru. Aceasta este însoțită de o ușoară hematurie..

După 15-20 de zile, se observă o scădere a intensității acesteia. Proteina este redusă la 1 g.

Cu toate acestea, acest fapt nu indică o vindecare pentru o persoană, ci este un fenomen temporar care, după o anumită perioadă, se manifestă din nou în mod efectiv.

În acest caz, prezența sedimentelor cilindrice hialine sau granulare nu este întotdeauna observată, în cazuri rare, sunt detectate cilindri epiteliali. Pe măsură ce boala progresează, nivelul acestora crește brusc..

Structurile purulente în urină sunt semnul unui nivel crescut de leucocite, ale căror indicatori ating 30 de unități în câmpul vizual.

Un studiu asupra urinei, potrivit lui Nechiporenko, relevă, de asemenea, un conținut ridicat de globule roșii. Prezența acestor oligoelemente este însoțită de sindromul nefritic, care se caracterizează prin:

  • umflarea feței și picioarelor;
  • tensiune arterială crescută;
  • setea constantă;
  • stare de rău cu schimbările de temperatură;
  • dureri lombare.

Un studiu efectuat prin metoda Nechiporenko determină nu numai numărul, ci și starea globulelor roșii. Dacă sunt deformate, atunci este diagnosticată hematuria glomerulară, tipică glomerulonefritei. În cealaltă formă, acest diagnostic nu este confirmat.

În funcție de gradul de infecție, glomerulonefrita se împarte în mai multe etape:

Urina în stadiul acut al glomerulonefritei

Primul semn al procesului inflamator este cealaltă culoare, întunecarea compoziției, o schimbare a structurii. În plus, adesea pot fi văzute fulgi sau dungi sângeroase. Folosind o analiză generală, pot fi identificate următoarele patologii:

  • nuanță neobișnuită;
  • densitatea modificată;
  • scăderea urinării;
  • prezența masei proteice;
  • excesul normei globulelor roșii și a celulelor albe din sânge.

Apariția celulelor sanguine este un simptom al funcțiilor de filtrare renală afectate (macrohematurie), ca urmare a căreia culoarea urinei devine roșie brun, asemănându-se cu apa după spălarea cărnii (culoarea pantelor de carne). Un ton maroniu mai saturat apare când se depășește sărurile uratice. Cu un număr crescut de fosfați, acid uric, schema de culori luminează, uneori se decolorează.

În cazul glomerulonefritei, în același timp cu schimbarea culorii, volumul fluidului de ieșire, structura și densitatea acestuia, care depinde de concentrația componentelor organice eliberate (săruri, acid uric, uree), sunt de asemenea încălcate..

Indicatorul maxim al prezenței componentelor este de 1010 g pe litru. Prezența lor reală este determinată mai precis prin metoda Zimnitsky.

În această perioadă, în ciuda cantității de lichid beat, persoanele infectate la diferite momente ale zilei se confruntă cu o scădere accentuată a frecvenței de urinare, precum și o scădere a cantității de urină excretată. Există, de asemenea, o creștere a nopții și o scădere bruscă a producției sale zilnice.

La o persoană sănătoasă, diureza zilnică este de aproximativ 2 ori mai mare decât diureza nocturnă, iar volumul zilnic se situează în intervalul 0,8-1,5 litri. O scădere a acestor indicatori este un semn al filtrării renale afectate, al cărei grad relevă un test Reberg.

Determină eficacitatea rinichilor pentru curățarea organismului de substanțe nocive și dezvăluie clearance-ul creatininei - principalul element de filtrare. La bărbați și femei, viteza acestui proces este diferită, în funcție de categoria lor de vârstă.

Valoarea standard medie este de la 110 la 125 mililitri pe minut.

Glomerulonefrita acută are două forme caracteristice: ciclică și latentă. Prima este caracterizată de o manifestare furtunoasă a tuturor simptomelor. În a doua formă, perioada de infecție apare lent, fără manifestări evidente. Modificările sunt detectate numai prin sondaje. O boală netratată trece în forme ulterioare.

Urina în stadiul subacut

Aceasta este o etapă mai severă a inflamației, caracterizată printr-un conținut ridicat de proteine ​​și celule roșii din sânge în urină, umflare pronunțată, tendință de creștere a presiunii și creștere a temperaturii.

Prezența masei proteice mari este evidențiată prin apariția spumei în urină. În timpul urinării, un nivel crescut de albumină, principalul component al plasmei sanguine, este spălat cu proteina.

Culoarea urinei devine mai saturată, compoziția devine tulbure. Procesul de spălare a acestui element se numește „albuminurie”, care, atunci când celulele sanguine sunt depășite mai mult de 300 mg.

pe zi trece într-o altă etapă - proteinurie.

De asemenea, se caracterizează prin prezența diferitelor tipuri de precipitații care interferează cu funcționarea canalelor renale. Acestea includ și cilindrii. În acest stadiu al inflamației apar adesea complicații. Rinichii își pot pierde funcționalitatea în câteva săptămâni, urmată de debutul insuficienței renale acute.

Caracteristicile compoziției urinei sub formă cronică

Glomerulonefrita cronică se caracterizează printr-un curs lent al bolii (formă latentă). Uneori, acest lucru se întâmplă fără simptome vizuale speciale, doar compoziția urinei se modifică.

Proteineuria progresivă este observată atunci când se pierd mai mult de 20 de grame de proteine ​​pe zi (cu o normă de 3 g). Urina devine mai tulbure și mai spumoasă, dar nu pot exista dungi sângeroase sau apar în cazuri rare. Presiunea diferențială, temperatura nu apare.

Simptomele ușoare nu avertizează de obicei persoanele infectate, care le atribuie unei răceli. Accesul nefavorabil la un medic și lipsa tratamentului pot contribui la trecerea acestei afecțiuni la o boală gravă - uremia cu consecințe ireversibile.

Glomerulonefrita cronică se împarte în mai multe forme clinice:

  • nefrotice - o combinație de inflamație a rinichilor cu sindrom nefrotic (proteinurie, edem, hematurie);
  • hipertonică, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale;
  • mixt, combinând cele două anterioare;
  • latent - cu simptome ușoare, care poate dura mai mult de 5-9 ani;
  • hematuric - cu prezența sângelui în urină și conținut redus de proteine.

Toate formele enumerate în stadiul cronic al bolii sunt periculoase pentru recidivele lor..

Glomerulonefrita nu este o propoziție, ci o boală tratabilă. Cu cât pacientul merge mai repede la medic, cu atât diagnosticul va fi mai rapid și se va prescrie un tratament eficient.

Urina și sângele contează pentru glomerulonefrită

Diagnosticul oricărei boli include nu numai colectarea de reclamații, anamneză și examen clinic, dar și o mare varietate de teste de laborator care vă permit să evaluați starea generală a pacientului și să determinați sindroamele clinice de conducere. Și ce le poate spune medicului testele pentru glomerulonefrită și ce examene trebuie luate în primul rând: hai să încercăm să ne dăm seama.

Caracteristici morfologice ale leziunilor renale în glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală imuno-inflamatorie acută sau cronică a țesutului renal cu o leziune primară a aparatului glomerular. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile interstițiale și tubulii renali pot fi implicați în procesul patologic. Acest lucru duce la dezvoltarea următoarelor modificări:

  • creșterea permeabilității peretelui glomerulului vascular pentru proteine ​​și elemente celulare;
  • formarea microtrombilor, înfundarea lumenului arterelor de alimentare;
  • încetinirea / încetarea completă a fluxului de sânge în glomeruli;
  • încălcarea procesului de filtrare în principalul element funcțional al rinichiului (nefron);
  • moartea nefronului cu înlocuirea ireversibilă a țesutului său conjunctiv;
  • scăderea treptată a volumului de sânge filtrat și dezvoltarea unei insuficiențe renale progresive.

Toate aceste momente patogene determină apariția a trei sindroame principale ale bolii (edematoase, hipertonice și urinare), precum și o imagine de laborator caracteristică. Testele de sânge și urină trebuie făcute pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită..

Test de sange

Numerările de sânge reflectă starea generală a organismului și vă permit să judecați despre încălcările din partea organelor interne. De regulă, diagnosticul de laborator pentru glomerulonefrită suspectată începe cu OAK și LHC, dacă este necesar, aceste studii pot fi completate cu teste imunologice.

Analiza clinică

Un test de sânge general pentru glomerulonefrită reflectă răspunsul organismului la modificările patologice. Se caracterizează prin următoarele abateri de la normă:

  • o accelerare ușoară a ESR este un semn al inflamației imune;
  • scăderea hemoglobinei - manifestare a anemiei relative cauzată de creșterea bcc datorită scăderii filtrării renale.

Analiza biochimică

Un test biochimic de sânge, sau LHC, este un test care vă permite să identificați semnele sindromului nefrotic împotriva unei inflamații glomerulare. Se manifestă prin hipoproteinemie și hipoalbuminemie - o scădere a concentrației de proteine ​​totale și albumină în sânge. Acest proces duce la dezvoltarea edemului oncotic la pacienții cu glomerulonefrită.

În plus, folosind un test de sânge biochimic, puteți diagnostica dezvoltarea insuficienței renale cronice. Se manifestă printr-o creștere a nivelului de uree și creatinină din sânge.

Cercetări imunologice

Natura autoimună a inflamației glomerulare poate fi confirmată prin determinarea componentelor sistemului complementului. Un rol important în patogeneza glomerulonefritei îl joacă componenta C3, prin urmare, în vârful bolii, scăderea moderată a acesteia.

Tabel: Modificări ale analizelor de sânge pentru glomerulonefrită

Index Normă pentru glomerulonefrităAnaliza generală a sângeluiChimia sângelui
Hemoglobină130-160 g / l la bărbați 120-140 g / l la femeiDeclin
ESR1-10 mm / h la bărbați 2-15 mm / h la femeiCreștere moderată
Proteine ​​totale82-85 g / l la bărbați; 75-79 g / l la femeiDeclin
Albumină35-50 g / lDeclin
Creatinina70-110 μmol / L la bărbați 35-90 μmol / L la femeiCrește
Uree2,5-8,3 mmol / LCrește

Analiza urinei

Testele urinare cu glomerulonefrită sunt deosebit de demonstrative: indicatorii lor au abateri pronunțate de la normă. Lista standard de diagnostic include OAM și diverse teste (Reberg, conform lui Nechiporenko, conform Zimnitsky).

Analiza clinică

Principala metodă de laborator pentru diagnosticarea glomerulonefritei rămâne analiza generală a urinei. Vă permite să identificați sindromul urinar al pacientului:

  • O creștere a densității relative a urinei asociate cu apariția unui număr mare de elemente celulare în ea.
  • Scăderea transparenței, turbiditatea lichidului secretat de rinichi.
  • Culoare închisă a urinei. Odată cu exacerbarea glomerulonefritei, devine maro murdar, ruginit (o nuanță de „bucle de carne”).
  • Macrohematurie și microhematurie - alocarea globulelor roșii asociate cu permeabilitatea vasculară crescută în glomeruli renali.
  • Proteinurie minoră sau pronunțată - excreția urinară a proteinei.
  • Leucocituria este un sindrom nespecific, exprimat ușor.

Eșantion de Nechiporenko

Analiza urinară conform Nechiporenko vă permite să determinați gradul de eritrociturie, proteinurie și cilindurie, care de obicei se corelează cu severitatea bolii. Combinația de excreție a proteinelor și a globulelor roșii cu un nivel scăzut de leucociturie permite diferențierea glomerulonefritei de alte boli inflamatorii ale rinichilor.

Test în conformitate cu Zimnitsky

Un test de urină conform Zimnitsky vă permite să evaluați capacitatea de concentrare a rinichilor. Deoarece funcționarea aparatului tubular nu este perturbată în glomerulonefrita acută, nu vor exista modificări patologice în acest eșantion de diagnostic. Pe măsură ce modificările sclerotice progresează în CGN, pacienții pot prezenta poliurie (sau, invers, oligurie), nocturie.

Testul Reberg

Testul Reberg este un test de diagnostic care vă permite să evaluați nivelul fluxului sanguin eficient în rinichi (filtrarea glomerulară). Cu glomerulonefrita, există o scădere a clearance-ului creatininei și a ratei de filtrare glomerulară.

Tabel: Modificări ale analizei urinare cu glomerulonefrită

Index Normă pentru glomerulonefrităAnaliza generala a urineiProbă de urină conform NechiporenkoTestul Reberg
CuloareGalben paieCuloarea pantelor de carne
TransparenţăTransparentPlin de noroi
Densitate relativa1010-1035Promovat
globule rosii0-1-2 în p / zMicrohematuria - 10-15 în sub-câmp
ProteinăMai puțin de 0,03 g / lPromovat puternic
celule albeLa bărbați: 0-3 în p / z; la femei: 0-5 în p / sUșor crescut
globule rosiiPână la 1000 în mlPromovat
celule albePentru bărbați: până la 2000 pe ml; pentru femei: până la 4000 pe ml.Promovat
Cilindri hialiniPână la 20 în mlPromovat
Clearance-ul creatinineiPentru bărbați: 95-145 ml / min. Pentru femei: 75-115 ml / min.coborât

Modificările în analizele de urină și sânge sunt un indicator de diagnostic important: cu ajutorul lor, puteți determina stadiul procesului inflamator, sugerați natura cursului bolii și identifica sindroamele conducătoare..

În ciuda acestui fapt, prezența glomerulonefritei la pacient trebuie confirmată nu numai în laborator, ci și cu ajutorul datelor clinice și instrumentale.

Diagnosticul în timp util și inițierea precoce a terapiei pot preveni dezvoltarea de complicații, pot facilita starea de bine a pacientului și accelera recuperarea.

Modificări ale urinei cu glomerulonefrită - indicatori ai testelor generale și suplimentare

O boală renală infecțioasă-alergică sau autoimună se numește glomerulonefrită. Această patologie apare adesea după o infecție rece recentă (cu 2-3 săptămâni în urmă), nazofaringite și amigdalite..

Hipotermia în combinație cu focarele cronice de infecție, cum ar fi: amigdalită cronică, carii, sinuzită, semnificativ (cu 60%), crește riscul de glomerulonefrită acută.

În cazul glomerulonefritei, se observă o inflamație extinsă a rinichilor cu deteriorarea dispozitivului principal de filtrare - glomerulită, glomeruli renali.

Datorită aparatului glomerular se purifică sângele, urmată de eliberarea de „toxine” în urină, adică de substanțe care nu sunt necesare de organism.

Cu glomerulonefrita, glomerulii suferă cel mai mult, ceea ce afectează imediat caracteristicile și indicatorii analizei urinei.

Sindromul urinar

Tabloul clinic al bolilor este caracterizat prin prezența unei combinații de simptome, adică a unui sindrom.

Sindromul urinar este un semn al unei reacții inflamatorii din ce în ce mai mari a glomerulilor (glomeruli renali), adică un semn al glomerulilor renale și respectiv al funcției renale. Sindromul se caracterizează prin prezența triadei principale a simptomelor:

  • Scăderea producției de urină (oligurie). Odată cu dezvoltarea glomerulonefritei acute, în primele 3 zile, există o scădere accentuată a cantității de diureză zilnică (până la 500 ml / zi). Adică, pacientul vizitează rar toaleta, iar în timpul golirii vezicii urinare, se eliberează o cantitate relativ mică de urină. La efectuarea unui test de urină (analiză generală), în perioada oligurie, se observă o creștere a gravitației specifice (peste 1.040). După 3 zile, apare simptomul opus, adică poliurie (o creștere a volumului de ieșire a apelor de canalizare). În același timp, densitatea urinei scade (sub 1.010). O perioadă lungă de oligurie, care durează mai mult de 3-4 zile, este un simptom periculos, ceea ce indică o probabilitate ridicată de a dezvolta insuficiență renală acută (ARF).
  • Apariția proteinei în urină (proteinurie). Un simptom similar indică o încălcare a glomerulilor și a tuburilor renali. Un însoțitor al proteinuriei este apariția cilindrilor de hialină în analiza urinei. În cazul glomerulonefritei, se observă mai des o cantitate nesemnificativă (până la 1 g / l) sau moderată (până la 3 g / l) de proteină în urină. Cu toate acestea, cu o formă severă, nefrotică a bolii, se poate dezvolta proteinurie masivă de tip (peste 3-4 g / l). Creșterea maximă a proteinei în urină apare în primele 2 săptămâni, de la dezvoltarea glomerulonefritei. Cu un tratament adecvat. există o scădere treptată a proteinuriei, iar ultimele urme de proteine ​​dispar cu 6-8 săptămâni, din momentul îmbolnăvirii.
  • Sânge în urină (hematurie). Celulele roșii din sânge în urină cu glomerulonefrită sunt prezente într-un singur, de la 5 la 99 în câmpul vizual, cantitatea. În același timp, nu există modificări vizibile ale culorii urinei. Cu toate acestea, există posibilitatea dezvoltării macrohematuriei, adică apariția unui număr mare de celule din sânge în urină. În același timp, urina capătă culoarea caracteristică a „pantelor de carne”, o nuanță de roșu plictisitor este un semn destul de clasic al glomerulonefritei acute. Apariția sângelui în urină este asociată cu o creștere a permeabilității și cu o creștere a diametrului porilor membranelor subsolului, glomeruli (partiții și vasele glomerulilor renali). Nivelul globulelor roșii din urină cu glomerulonefrită atinge un vârf în primele zile ale bolii, scăzând treptat și dispare complet până la 2-6 săptămâni.

Trebuie menționat că nivelul de leucocite în urină cu glomerulonefrită crește ușor, ajungând la 12-25 de unități în câmpul vizual. Leucocituria este un simptom tipic al pielonefritei, în timp ce hematuria este glomerulonefrita.

Sindromul urinar, cu un curs tipic de patologie, este însoțit de edem și creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Dezvoltarea unor astfel de simptome este direct legată de sindromul urinar în sine.

  • Edemul, în primul rând, apare pe pleoape, iar pielea capătă o paloare pronunțată (o față tipică „nefrotică”). Treptat, edemul poate capta întreaga zonă a feței, poate merge la membre. În formele severe de patologie, este posibilă acumularea de lichide în cavitățile naturale ale corpului (abdominale, pleurale etc.).
  • Tensiunea arterială crește moderat, mai puțin adesea foarte mult. Cu tratament și tratament în timp, există o normalizare a tensiunii arteriale până în ziua 10, de la debutul bolii. În plus, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale pe termen scurt, o singură, două zile sau o singură dată.

În unele cazuri, dezvoltarea sindromului urinar izolat este posibilă, adică există modificări ale urinei care nu sunt însoțite de apariția edemului și creșterea tensiunii arteriale.

Nivelul creatininei

Creatinina este un produs care apare ca rezultat al metabolismului energetic al țesuturilor corpului, inclusiv al mușchilor. Norma conținutului său în organism depinde de sex, vârstă, masa musculară a pacientului, activitatea fizică și tipul de aliment. În consecință, un bărbat care joacă sport sau lucrează în industrie va avea un nivel mai mare de creatinină decât femeia sau copilul.

Creatinina este excretată de rinichi, adică cu urină.

Un test de sânge sau urină este adesea prescris pentru a evalua funcționarea rinichilor, în general, și în special filtrarea glomerulară. Astfel de studii pot detecta chiar patologii latente ale rinichilor (procese cronice etc.), boli ale sistemului muscular.

Determinarea nivelului creatininei este importantă în prezența glomerulonefritei cronice, permite detectarea dezvoltării insuficienței renale cronice (insuficiență renală cronică) în stadiile incipiente.

Pentru studiu, sunt adecvate atât sângele (analiza biochimică, testul lui Reberg) cât și urina (testul lui Reberg). Un test Reberg sau clearance al creatininei este necesar pentru a determina mai exact nivelurile de creatinină din fluidele corpului uman..

Creatinina nu este procesată în organism, ci excretată în urină! Prin urmare, cele mai mici tulburări în funcționarea sistemelor de filtrare (rinichi, ficat) duc la acumularea creatininei, care, pe măsură ce se concentrează, agravează cursul bolii de bază..

O creștere a nivelului de creatinină în sânge este observată în cursul cronic al glomerulonefritei. Astfel de simptome pot indica dezvoltarea insuficienței renale cronice. Un nivel foarte ridicat de creatinină (mai mult de 180 mmol / l) indică necesitatea curățării forțate a corpului - procedura de hemodializă.

Erorile care conduc la un rezultat de încredere al cercetării pot fi:

  • O cantitate mare de proteine ​​în dietă.
  • Vârstă.
  • Activitate fizică (în timpul zilei și / sau, direct, în ziua în care este efectuat testul).
  • Aport inadecvat de lichide și multe altele.

Datorită faptului că fiabilitatea studiului este influențată de diverși factori, sunt dezvoltate metode de examinare mai avansate. Unul dintre cele mai precise este studiul proteinei Cystatin C (citstatină 3).

După nivelul acestei proteine ​​din biomaterialul studiat, este posibil să se determine cu exactitate încălcări ale filtrării glomerulare.

Nivelul de Cystatin C nu este afectat de sex, vârstă, volumul muscular, prezența reacțiilor inflamatorii, tipul de aliment sau activitatea fizică, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Dintre minusurile studiului - un preț destul de ridicat.

Modificări ale urinei

Cu glomerulonefrita, există ochi schimbători vizibili din partea urinei.

  • Transparenţă. Datorită proteinuriei în urină apar turbiditate, sedimente, fulgi. Urina pierde transparența. Este posibilă prezența spumei în urină.
  • Culoare. Urina în glomerulonefrita acută capătă o „culoare a pantelor de carne”, adică apa în care a fost spălată carnea roșie. Aceasta este o nuanță specifică roșu-maro. În procesul cronic, se observă recidive periodice, respectiv, urina, în această perioadă, are o culoare similară. Urina poate avea un galben închis, bogat sau o nuanță roz mohorâtă..

Modificări în cercetarea de laborator:

  • Globule roșii: de la 5 la 100 sau mai multe unități, la vedere.
  • Globule albe: de la 12 la 25 de unități, în câmpul vizual (există întotdeauna mai puține globule albe decât globulele roșii).
  • Proteine: de la 0, 033 la 3 g / l (în cazuri grave: mai mult de 3 g / l).
  • Gravitatea specifică: la începutul bolii se înregistrează o creștere (peste 1.040), apoi o scădere a indicatorilor (mai puțin de 1.010).
  • Cilindri: hialin, eritrocit (glomerulonefrita acută). În procesul cronic apar deseori celule granulare, ceroase cilindrice. În mod normal, conținutul de celule cilindrice este unic, cu dezvoltarea de glomerulonefrită acută sau cronică, indicatorii depășind 20 de unități, în câmpul vizual.

Rezultatele cercetării depind de forma glomerulonefritei (acute, cronice), de tipul sindromului clinic (nefritic, nefrotic, mixt, hematuric), de severitatea patologiei.

Concluzie

Schimbările de urină cu glomerulonefrită pot fi observate cu ochiul liber. Cu toate acestea, date mai precise pot fi obținute numai prin studierea biomaterialului uman (sânge, urină).

Tipuri și interpretare a testelor pentru glomerulonefrită

Fotografie de la thunderwy.com

Prin urmare, testele de laborator împreună cu alte metode de diagnostic trebuie efectuate cu patologia suspectată a sistemului excretor. Rezultatele studiului biomaterialelor reflectă o defecțiune a funcționării corpului uman și a stării acestuia în general.

Tipuri de analize

Cu glomerulonefrita, modificările în urină indică probleme în funcționarea sistemului urinar. Dacă porțiunea produsă pe zi scade și atunci, aceasta indică deshidratarea.

Culoarea urinei în boala în cauză poate varia de la o nuanță ușoară de paie la un ton maroniu, maroniu. La persoanele bolnave, mișcările intestinale capătă un miros mai dur. De asemenea, se modifică concentrația de urină. O culoare roșiatică este un semn al sângerării interne.

Toate aceste simptome sunt considerate o ocazie de a efectua un studiu asupra compoziției biomaterialelor..

Tipuri de analize:

  • Analiza generală este considerată destul de informativă și, prin urmare, cel mai de bază tip de cercetare. Incoerența cu nivelul normal al conținutului de substanțe în urină ne permite să concluzionăm despre starea rinichilor, gravitatea patologiei.
  • Analiza urinară conform Nechiporenko face posibilă diagnosticarea prezenței proceselor inflamatorii în sistemul urinar, a impurităților componentelor sanguine.
  • Analiza urinei conform Zimnitsky arată prezența abaterilor de la normă în funcția excretorie a apei. În funcție de valorile densității, este posibil să tragem concluzii despre gravitatea bolii.
  • Testul Reberg este realizat pentru a determina capacitatea funcțională a rinichilor. Valorile acestui studiu determină gradul de conductibilitate a filtrului glomerular..
  • Urina de aluat se realizează pentru a detecta prezența stafilococului. În timpul procedurii, este stabilită și sensibilitatea la medicamente..
  • Analiza sedimentelor vă permite să stabiliți substanțe anorganice și organice în urină cu glomerulonefrită.

Conform rezultatelor unui test de sânge, inflamația poate fi detectată. Pe baza indicatorilor, este posibilă concluzia despre gravitatea patologiei renale. Cu boala în cauză, sunt luate mai multe tipuri de teste:

  • general;
  • coagulogramei;
  • biochimic;
  • teste imunologice.

Complexul de analize este ales de către medic în fiecare caz.

Instruire

În cazul glomerulonefritei, urina pentru analiză trebuie colectată după procedurile de igienă. Pentru ca rezultatul să fie fiabil, lichidul este luat doar în mijlocul urinării.

Sângele se administrează pe stomacul gol. Medicii recomandă ca înainte de a efectua cercetări să nu mâncați alimente grase, prăjite, să nu luați niciun medicament timp de 10 zile, să excludeți munca fizică grea în această perioadă.

Efectuarea de cercetări

Sânge și urină sunt administrate în spitale și în regim ambulatoriu. Materialele sunt trimise pentru studiu în laborator. În unele cazuri, pacientul se aplică direct la punctul de colectare la policlinici și spitale private din oraș..

Pe lângă testele de sânge și urină, pacientul trebuie trimis pentru examinare instrumentală. I se arată o examinare cu ultrasunete a rinichilor. Datele cu ultrasunete împreună cu rezultatele testelor vă permit să diagnosticați cu exactitate, care este cheia tratamentului de succes.

Descifrarea rezultatului

Dacă materialul pentru analiză conține elemente în exces, aceasta indică o defecțiune a funcționării sistemelor corpului sau a organelor individuale ale acestuia. Valorile urinare pentru glomerulonefrită cu includerea globulelor roșii din sânge indică faptul că capilarele glomerulare sunt distruse. Iar prezența proteinei în materialul biologic indică o defecțiune a sistemului de filtrare.

Stadiul acut al bolii:

  • proteine ​​- 10-20 g / l;
  • eritrocite - 5-10 mii;
  • leucocite - puțin mai mari decât în ​​mod normal (la bărbați 0-3 în s / s, la femei: 0-5 în s / s);
  • cilindri - mai mult de 20 pe ml;
  • densitate - de la 1035

Modificările sunt vizibile cu ochiul liber. Urina devine tulbure și capătă o culoare rozalie sau cărnoasă.

Etapa cronică se desfășoară în funcție de diferite scenarii, de care depind indicatorii. Glomerulonefrita hematurică este diagnosticată dacă numărul globulelor roșii este prea mare. Forma hipertonică se caracterizează printr-o ușoară prezență de proteine, cilindri, o creștere a numărului de globule roșii. Cu o formă de patologie nefrotică, se detectează o proteină de 3,5 g.

În numărul de sânge cu glomerulonefrită, hemoglobina este de obicei redusă, iar ESR depășește norma. De asemenea, în analizele pentru această boală, puteți vedea că conținutul de uree crește, iar proteinele scad..

O dezasamblare detaliată a componentelor componente ale urinei vă permite să determinați forma patologiei. Iar indicatorii din rezultatele unui test de sânge completează imaginea.