Principal

Colică

Analiza urinei conform Nechiporenko

Examen microscopic cu un număr cantitativ de globule albe, roșii și cilindri în 1 mililitru de sediment de urină.

Determinarea numărului de celule sanguine din sedimentul urinar, testul Nechiporenko.

Analiză de urină, test de urină, analiză de urină, UA, examen microscopic, urină.

Celulă / ml (celulă pe mililitru), Unitate / ml (unitate pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Porțiunea medie de urină dimineața.

Cum să te pregătești pentru studiu?

  1. Nu mâncați alimente picante, sărate, alimente care schimbă culoarea urinei (de exemplu sfeclă, morcovi), în termen de 12 ore înainte de studiu.
  2. Excludeți utilizarea medicamentelor diuretice în termen de 48 de ore înainte de colectarea urinei (conform acordului cu medicul).

Prezentare generală a studiului

Analiza urinară conform Nechiporenko vă permite să determinați mai exact conținutul cantitativ de globule roșii, globule albe și cilindri decât analiza clinică generală a urinei. Ambele studii sunt efectuate cu ajutorul microscopiei, dar în eșantionul de Nechiporenko, elementele sunt contorizate pe unitatea de volum de lichid și nu după numărul de celule sau cilindri în câmpul vizual.

În mod normal, glomerulele renale nu transmit elementele formate din sânge și albumină, dar în unele boli, bariera renală este deteriorată, ceea ce se reflectă în modificările compoziției urinei. Prezența unui număr mare de globule roșii în urină (hematurie) poate indica deteriorarea glomerulului renal. Trebuie avut în vedere faptul că elementele formate ale sângelui în urină sunt detectate cu leziuni, pietre, boli inflamatorii sau neoplasme la toate nivelurile tractului urinar - sângele intră acolo din pelvisul renal, ureter, vezică sau uretră. Identificarea globulelor roșii sau a globulelor roșii leacice este cea care atestă originea renală a hematuriei.

În mod normal, globulele albe din sânge sunt prezente în urină într-o cantitate mică. Conținutul acestora poate crește cu boli inflamatorii ale sistemului urinar, infecții ale tractului urinar și unele boli sistemice inflamatorii acute. Celulele albe din sânge sunt capabile să pătrundă pe locul inflamării prin țesuturile intacte. Cu izolarea lor excesivă - leucociturie - este necesar să se efectueze un examen bacteriologic al urinei pentru a clarifica etiologia bolii și a prescrie terapia adecvată.

În practica clinică, determinarea leucocituriei sau hematuriei este adesea folosită în diagnosticul diferențial al glomerulonefritei și pielonefritei..

Cilindrii sunt conglomerate proteice care sunt formate din celule și detritus celular atunci când proprietățile fizico-chimice ale urinei se schimbă. Se formează în tubii renali și își dobândesc forma. Celulele epiteliale tubulare formează cilindri epiteliali; la distrugerea celulelor epiteliale și leucocite apar cilindri granulari; cilindri largi de ceară se formează din cilindri granulari degenerați. Detectarea lor indică leziuni severe la rinichi, dezvoltarea insuficienței renale și un prognostic nefavorabil al bolii. Cilindrii hialinici sunt formați din proteine ​​și indică adesea proteinurie. Proteina Tamm-Horsfall este implicată în formarea lor, care este în mod normal prezentă în tubulii renali sub formă dizolvată și este importantă în protecția imunologică a organului împotriva infecției. Cilindrii hialini pot fi găsiți și la o persoană sănătoasă după o activitate fizică intensă sau cu modificări patologice minime la rinichi.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticul bolilor inflamatorii acute și cronice ale tractului urinar (pielonefrită, glomerulonefrită, cistită, uretrită).
  • Pentru a evalua leziunile renale în anumite boli sistemice (de exemplu, diabet, lupus eritematos sistemic, amiloidoză, vasculită și traume).
  • Pentru diagnosticul diferențial al bolilor tractului urinar.
  • Pentru a monitoriza tratamentul bolilor organelor urinare.

Când este programat un studiu?

  • Cu simptome de patologie a tractului urinar (decolorare, miros, transparență și cantitate de urină, frecvență de urinare, durere în regiunea lombară, abdomen inferior, cu urinare).
  • Cu rezultate dubioase sau abateri în analiza generală a urinei.
  • Cu boli sistemice cu risc ridicat de afectare a funcției renale.
  • În cercetarea preventivă.
  • La monitorizarea eficacității tratamentului bolilor tractului urinar.

Modificări ale analizei urinare cu pielonefrită

Dacă este suspectată o boală a rinichilor sau a tractului urinar, anumite teste sunt prescrise pacienților. Cu pielonefrita, pacientul trebuie să treacă urina pentru cercetare. Dacă este necesar, medicul prescrie suplimentar teste pentru Nechiporenko și Zimnitsky.

Caracteristici și definiția pielonefritei

Boala este o inflamație de natură infecțioasă. Agenții cauzali ai proceselor patologice sunt microorganisme patogene. Ele perturbă fluxul de urină, contribuie la dezvoltarea infecției în sistemul urinar.

Patologia este însoțită de semne caracteristice:

  • temperatura ridicata a corpului;
  • frisoane și febră;
  • dureri în spate la nivelul rinichilor;
  • încălcarea procesului de urinare;
  • tensiune arterială crescută.

Medicii fac un diagnostic precis pe baza unui studiu asupra urinei. Testele necesită urină dimineața. În stadiul de exacerbare, un cateter pentru colectarea urinei este instalat la pacienții cu un curs sever al bolii. De asemenea, pacienții trebuie să facă un test de sânge.

În cazul pielonefritei, funcționarea rinichilor este afectată. Procesele inflamatorii afectează caracteristicile urinei. Densitatea, culoarea, transparența și mirosul se schimbă. Același lucru este valabil și pentru proprietățile microbiologice. În timpul studiului, medicii acordă atenție cantității de lichid eliberat. Un indicator prin care este ușor să se determine funcția renală afectată.

Anomalii în inflamația renală

La o persoană sănătoasă, concentrația normală de leucocite în urină este de până la 2000 / mg. Nivelul globulelor roșii nu trebuie să depășească 1000 de unități. Studiile de laborator permit determinarea dezvoltării proceselor patologice și confirmarea diagnosticului preliminar al unui medic.

Modificări acute

Procesele patologice apar din cauza infecției tractului urinar. Rinichii cu pielonefrită acută pot fi complet sănătoși. Dar nivelul de bacterii și celule albe din sânge va arăta dezvoltarea proceselor patologice. Există anumiți indicatori care determină densitatea urinei, precum și nivelul de proteine.

Procesul inflamator afectează unul sau doi rinichi simultan. Există numeroase motive pentru dezvoltarea și gradul său de progresie. Având în vedere caracteristicile apariției și evoluției pielonefritei acute, este dificil să se spună clar care sunt abaterile. Medicii acordă atenție rezultatelor generale ale testelor de urină, care sunt departe de a fi normale.

Studiile de laborator oferă specialiștilor o oportunitate de a studia mai mulți factori:

  • o umbră de urină;
  • turbiditatea urinei;
  • conținutul materialului de testat;
  • densitate;
  • prezența proteinelor și a zahărului.

În stadiul de exacerbare a pielonefritei, toți parametrii deviază de la normă. Urina capătă o nuanță deschisă. La unii pacienți, acesta este incolor. Concentrația de urină devine mai mică. Bacteriile PH cresc aciditatea urinei. Prin semne externe de urină cu pielonefrită conține impurități din sânge. Dacă puroiul este prezent în rinichi, externarea va fi tulbure.

Forma acută de pielonefrită se caracterizează printr-o concentrație mare de CRP. Aceasta este o proteină care se formează în ficat și aparține grupului fazei acute. Pe măsură ce procesul inflamator se dezvoltă și progresează, concentrația de CRP crește.

Când apare o infecție bacteriană în sistemul urinar, nivelul proteinei este mai mare de 30 mg / l. Pentru o boală virală, acești parametri variază între 6 și 30 mg / l.

De asemenea, medicii examinează sedimentul urinar în pielonefrita acută. Numărul globulelor albe este mare. Medicii observă un fapt interesant că, cu o leziune prin procese patologice ale unui rinichi, acest indicator este mic. Când procesul inflamator scade, rezultatele arată prezența puroiului în urină..

Odată cu dezvoltarea pielonefritei acute la un pacient, o analiză urinară arată prezența epiteliului renal și de tranziție. Concentrația maximă este observată în timpul dezvoltării active a bolii. Pe fondul umplerii organului pielocaliceal cu puroi, cantitatea de epiteliu scade. De asemenea, medicii diagnostică sare de urină și butelii.

Fluctuații cronice ale formei

Procesele patologice se extind către pelvis, calic și țesutul renal. Este necesar să faceți teste la timp și să clarificați diagnosticul pentru a preveni complicațiile. Este vorba despre sepsis, când o infecție afectează întregul corp uman. Insuficiența renală apare și atunci când organul încetează complet producerea urinei. Fără tratament, există riscul de atrofie renală..

Analiza urinară în forma cronică a pielonefritei nu arată întotdeauna schimbările care sunt prezente în organ. Performanța se înrăutățește pe fondul daunelor severe ale parenchimului, glomerulilor, tubulelor.

  • o cantitate crescută de lichid este eliberată de rinichi, care are o gravitate specifică scăzută;
  • nivelul de aciditate crește;
  • urina are un miros specific;
  • transparență ridicată;
  • leucocite, globule roșii, epiteliu, bacterii sunt prezente în sedimentul urinar.

În general, analizele pielonefritei cronice și acute sunt similare. În timpul recuperării pacientului, abaterile sunt nesemnificative, dar pentru medic sunt de o importanță deosebită. Se întâmplă că analiza urinară nu prezintă modificări semnificative în activitatea rinichilor. Și există semne ale dezvoltării bolii. Pacienții se plâng de temperatură ridicată a corpului, miros neplăcut de urină și dureri în partea inferioară a spatelui.

În unele situații, cercetările sunt efectuate conform metodei Griss. Rezultatele arată prezența în urină a microorganismelor patogene și numărul acestora. O analiză pozitivă indică peste 100 de mii de bacterii dăunătoare în urină.

Prin semne externe, urina capătă o nuanță palidă, nivelul de proteine ​​este crescut. Urina este tulbure, se adună o cantitate mare de sedimente. PH-ul scade. În forma cronică de pielonefrită, rezultatele urinare arată un conținut crescut de globule roșii, microorganisme, epiteliu și celule albe din sânge..

Materialul pentru cercetarea de laborator trebuie să fie dimineața. Pacienții sunt sfătuiți să moară de foame timp de 10 ore înainte de a face teste.Pentru a stabili un diagnostic precis, medicii examinează urina folosind indicații diferite. În multe situații, datele obținute pot fi indirecte și pot apărea pe fundalul altor modificări patologice din corpul pacientului.

Pacienților li se poate prescrie studii suplimentare, numai pentru a confirma diagnosticul anterior. Deci, medicul va putea alege cel mai eficient tratament pentru a preveni complicațiile grave și consecințele patologiei.

Testele esențiale pentru diagnostic

Când apar primele semne ale bolii, medicul efectuează un examen medical. Stabilește un diagnostic preliminar și prescrie teste suplimentare.

  1. Analiza generală a urinei și sângelui.
  2. Semănarea bacteriologică. O metodă eficientă de diagnostic pentru a determina dezvoltarea modificărilor patologice.
  3. Analiza urinelor conform Zimnitsky și Nechiporenko.
  4. Cercetări în materie de gram.

Aceste teste permit medicilor să obțină o mulțime de informații utile. Este vorba despre răspândirea microflorei patogene și a agentului cauzal al bolii.

Pregătirea studiului

Medicul va putea stabili un diagnostic precis dacă materialul primit este colectat corect. Este posibil să excludeți rezultate false, este important să vă pregătiți corespunzător pentru teste. Este necesar să respectați recomandări simple ale specialiștilor:

  1. Înainte de a lua urină, ar trebui să aruncați produsele care afectează culoarea urinei. Vorbim despre morcovi, sfeclă, sucuri. Pacienții trebuie să se abțină de la consumul de carbohidrați..
  2. Urina trebuie administrată dimineața.
  3. Înainte de a colecta urina, trebuie să efectuați cu atenție procedurile de igienă.
  4. Fetele și femeile sunt sfătuite să refuze să facă teste în timpul menstruației.
  5. Nu folosiți diuretice în ajunul testării.
  6. Colectați urina într-un recipient de sticlă curat, uscat și fiert.

La preluarea materialului pe parcursul zilei, primele porții trebuie păstrate într-un loc răcoros.

Pielonefrita este o boală comună dificil de determinat. Patologia nu are semne evidente, ocazional, temperatura corpului crește la pacienți. Pacienții pe cont propriu nu sunt capabili să determine dezvoltarea bolii, va fi necesară asistență calificată. Tratamentul incorect atrage complicații și consecințe grave..

Analiza urinei conform Nechiporenko

Ce este analiza urinei conform Nechiporenko?

Analiza urinară conform Nechiporenko este una dintre metodele de examinare care vă permite să identificați unele boli ale rinichilor și ale tractului urinar (cistită, pielonefrită, glomerulonefrită etc.). Analiza urinară conform Nechiporenko determină conținutul de globule roșii, celule albe din sânge și cilindri în urină. De regulă, un test de urină conform lui Nechiporenko este efectuat după detectarea abaterilor în analiza generală a urinei. Folosind această analiză, medicul dezvăluie prezența în urină a anumitor elemente care indică boli ale rinichilor și ale tractului urinar (și anume, globule albe, globule roșii și cilindri).

Celulele albe din sânge sunt celule sanguine a căror funcție principală este lupta împotriva infecției. O creștere a numărului de globule albe din urină indică o infecție la rinichi sau tractul urinar (vezica urinară, uretra, rinichi).
O creștere a globulelor albe din sângele urinal în conformitate cu Nechiporenko se găsește în următoarele boli:

Cistita este o boală inflamatorie a vezicii urinare. Cu cistita, prezența infecției (bacteriilor) în vezică provoacă o acumulare de leucocite în această zonă, destinată să combată infecția. O creștere a numărului de leucocite în vezică contribuie la apariția leucociturii - apariția leucocitelor în urină, sau a piuriei (apariția în urina puroiului, care este celulele albe din sânge care au absorbit bacteriile). Principalele simptome ale cistitei: disconfort, durere de tăiere în timpul urinării, precum și ceva timp după golirea vezicii urinare, urinare frecventă, etc..

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor în care nivelul globulelor albe din sânge este crescut. Pielonefrita este o inflamație infecțioasă a pelvisului și a altor părți ale rinichilor. Prezența infecției provoacă o acumulare de leucocite în această zonă, ceea ce duce la o creștere a numărului de leucocite în urină - leucociturie. Principalele simptome ale pielonefritei: dureri plictisitoare în regiunea lombară (pe una sau două părți), febră, slăbiciune, dureri de cap, scăderea apetitului, etc. globule roșii în urină), piurie (prezența puroiului în urină), bacteriurie (prezența bacteriilor în urină), proteinurie (excreția de proteine ​​în urină).

Pietrele la rinichi (boala pietrelor la rinichi, nefrolitiaza) este o boală care se caracterizează prin formarea de pietre la rinichi de diferite dimensiuni, forme și compoziții. În prezența pietrelor la rinichi, principalele simptome sunt: ​​durere acută în regiunea lombară, mai ales după agitarea în transport, durerea dă genitale externe, febră, stare generală de rău. Sânge se găsește în urină (hematurie). Prezența celulelor albe din sânge în urină indică infecție.

Globulele roșii sunt celule sanguine a căror funcție principală este furnizarea de oxigen către organe. Celulele roșii nu trebuie să intre în urină în cantități mari. O creștere a numărului de globule roșii din urină (hematurie) indică, de asemenea, prezența anumitor boli.

Creșterea globulelor roșii în analiza urinei conform Nechiporenko se numește hematurie. În unele cazuri, prezența sângelui în urină este determinată vizual - această afecțiune se numește macrohematurie, urina dobândește culoarea „pantelor de carne”. În alte cazuri, numărul de celule roșii din sânge nu este atât de mare și sunt detectate numai prin examinarea urinei la microscop - microhematurie.
O creștere a globulelor roșii în analiza urinară conform Nechiporenko se regăsește în următoarele boli:

Glomerulonefrita acută este o boală a glomerulilor rinichilor (principalele părți responsabile de filtrarea și purificarea sângelui). De regulă, cu glomerulonefrită acută, se remarcă macrohematuria (urina, culoarea „pantelor de carne”). Principalele simptome ale glomerulonefritei acute sunt următoarele: apariția sângelui în urină, creșterea tensiunii arteriale, edem sever, scăderea cantității de urină separată (oligurie). În analiza urinei, se remarcă hematuria (prezența globulelor roșii în urină), proteinurie (prezența proteinei în urină), cilindria (prezența în urină a cilindrilor „înconjurați de eritrocite - cilindri de eritrocite)..
Glomerulonefrita cronică poate fi însoțită și de hematurie, cu toate acestea, prezența globulelor roșii în urină este intermitentă. Principalul simptom al glomerulonefritei cronice este proteinuria - excreția crescută de proteine ​​în urină, cilindria - prezența cilindrilor în urină. Simptomele glomerulonefritei cronice sunt următoarele: creșterea tensiunii arteriale, umflarea, prezența sângelui în urină.
Pietrele la rinichi (boala pietrelor la rinichi, nefrolitiaza) afectează pereții tractului urinar, ceea ce duce la ruperea celor mai mici vase și a globulelor roșii. Simptomele pietrelor la rinichi sunt descrise mai sus..
Tumorile rinichilor și ale tractului urinar provoacă hematurie. Tumorile pot fi benigne (papilom, fibrom, hemangiom) și maligne. Hematuria în tumorile renale diferă de hematurie în alte boli, deoarece, de regulă, apariția sângelui în urină pe fundalul tumorii nu este precedată de niciun alt simptom al bolii. Hematuria începe brusc și, de asemenea, trece brusc. Alte simptome ale unei tumori la rinichi sunt: ​​o ușoară creștere prelungită a temperaturii corpului, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, dureri dureroase în dureri la nivelul rinichilor etc. urinare sau numai la sfârșitul când vezica se contractă), urinare frecventă, urinare falsă, durere la urinare etc..

Cilindri în urină cu analiza Nechiporenko

Cilindrii sunt proteine ​​din tubulul renal. În funcție de compoziție, se găsesc mai multe tipuri de cilindri, care se găsesc în diferite boli. În mod normal, urina nu trebuie să conțină proteine. Odată cu apariția de proteine ​​și o reacție acidă în urină, proteinele se lipesc, formând cilindri. Celulele (eritrocitele, celulele căptușesc tubulii renali - epiteliu etc.) pot fi depuse pe cilindrii proteici. Principalele boli în care se observă cilindria (cilindrii în urină):

Glomerulonefrita este o boală a rinichilor care se caracterizează prin hematurie (prezența celulelor roșii din sânge în urină), cilindrie și alte simptome. De regulă, buteliile cu glomerulonefrită sunt „acoperite” cu globule roșii și sunt numite globule roșii. Simptomele glomerulonefritei sunt descrise mai sus..

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor. Cu pielonefrită într-o analiză urinară conform Nechiporenko, de regulă, se observă leucociturie (o creștere a globulelor albe din sânge în urină), bacteriurie (prezența bacteriilor în urină) și cilindrie. În pielonefrită se găsesc cel mai des cilindri simpli (sau hialini), precum și cilindri epiteliali (cilindri pe care există celule epiteliale ale tubilor renali).

Otrăvirea cu substanțe nefrotoxice (toxice pentru rinichi) este, de asemenea, cauza apariției cilindrilor în urină. Cu leziuni toxice la rinichi în urină, se observă așa-numitele cilindri de ceară. Cilindrii de ceară sunt alcătuiți din celule de tubule distruse ale rinichilor..

Indicații în scopul analizei:

  • boli ale sistemului urinar;
  • evaluarea cursului bolii;
  • monitorizarea dezvoltării complicațiilor și eficacitatea tratamentului.

Diagnosticul pielonefritei cronice și acute: teste și examene necesare

Procesul inflamator la rinichi se manifestă prin simptome clinice caracteristice și se reflectă în compoziția urinei excretate. Este o analiză urinară cu pielonefrită care vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient și să faceți diagnosticul corect. Un astfel de studiu ajută, de asemenea, la monitorizarea procesului de tratament și la evaluarea tratamentului..

Simptomele și semnele bolii

Pielonefrita este o inflamație cronică a rinichilor care afectează pelvisul renal, caliciul și parenchimul de organ. Printre simptomele caracteristice acestei patologii se numără:

  • durere în zona lombară,
  • slăbiciune,
  • temperatura corpului crescut,
  • durere în timpul urinării,
  • sete,
  • arsuri la stomac constante,
  • scăderea poftei de mâncare,
  • paloarea pielii.

Semnele bolii depind și de forma cursului ei. De exemplu, inflamația acută a rinichilor (un proces inflamator care durează mai puțin de șase luni) este însoțită de o temperatură de până la 40 de grade, cu vărsături, dureri de cap și articulații și frisoane. În forma cronică de pielonefrită (când inflamația durează mai mult de șase luni), se observă creșterea tensiunii arteriale, simptomele pot dispărea și pot apărea din nou, adică. să aibă un flux în formă de val. La un copil, durerile de durere în abdomen sunt adesea adăugate la semnele de mai sus.

Cauzele patologiei

Cel mai adesea, pielonefrita se dezvoltă din cauza infecțiilor bacteriene sau hipotermiei. Problemele ginecologice la femei, bolile urologice și patologiile organelor urinare (de exemplu, cistita), disbioza gastrointestinală, scăderea imunității, apendicita, diabetul zaharat pot fi un factor provocator.

Inflamația rinichilor poate apărea la orice vârstă. La copiii sub 7 ani, pielonefrita se poate dezvolta datorită caracteristicilor anatomice sau după utilizarea prelungită a antibioticelor în tratamentul bolilor respiratorii bacteriene. La femei și fete sub 30 de ani, patologia se manifestă adesea în timpul sarcinii și după naștere. La bărbați, în special la vârstnici, inflamația renală este o consecință a dezvoltării adenomului de prostată.

În plus, această boală apare adesea la pacienții cu urolitiază sau tulburări ale sistemului imunitar. Factorii care provoacă inflamații renale includ boli virale, prezența focarelor de infecție cronică (adenoidită, amigdalită) și nerespectarea regulilor de igienă personală.

Metode de diagnostic

Diagnosticul de pielonefrită include o analiză a simptomelor, precum și studii instrumentale și de laborator. Dacă suspectați inflamația rinichilor, ar trebui să faceți o întâlnire cu un terapeut sau un nefrolog. Inițial, medicul colectează o anamneză, remarcând prezența unor patologii cronice, o schimbare a culorii și mirosului urinei, simptomele durerii existente: senzații neplăcute în partea inferioară a spatelui, durere în timpul urinării. Atunci când examinează un pacient, el acordă atenție dacă se manifestă paloarea pielii, umflarea, durerea la palpare în zona rinichilor. După aceea, specialistul prescrie studii clinice.

Pentru diagnosticul diferențial al pielonefritei, care o va distinge de alte boli cu simptome similare, pot fi necesare examene suplimentare..

De exemplu, examinarea tractului urinar inferior, la bărbați - glanda prostatică, poate distinge febra cu sindromul renal de pielonefrită. La examinarea urinei, este important să se acorde atenție schimbării sedimentului său, precum și prezența elementelor patogene în fluid, acest lucru va distinge inflamația de tuberculoza rinichilor. În cazul pielonefritei, se observă un număr crescut de leucocite, bacteriurie, precum și prezența proteinei până la 1 g / l, în timp ce la tuberculoza renală acești indicatori rămân neschimbați. Exclude urolitiaza și anomaliile din structura organelor ajută la realizarea tomografiei computerizate a rinichilor.

Studii obligatorii

Primele teste pentru suspiciunea de pielonefrită sunt un studiu asupra urinei și sângelui. Prezența inflamației renale este indicată de prezența bacteriilor și a unei cantități mici de proteine ​​în urină și o creștere a numărului de leucocite și a ratei de sedimentare a eritrocitelor (sânge). Una dintre metodele de diagnostic obligatorii este o ecografie a rinichilor. Vă permite să identificați forma patologiei, să determinați cauza apariției acesteia. De exemplu, în forma acută de pielonefrită, semnele radiologice nu vor fi vizibile. În cronic, se observă un contur asimetric al rinichilor, pelvisul renal devine dilatat și concave. În caz de suspiciune de inflamație cronică, medicul vă prescrie un test conform Zimnitsky, care vă permite să determinați capacitatea de concentrare a rinichilor. Dacă se constată anomalii în analiza generală a urinei, se efectuează și un test conform Nechiporenko. Datele cercetării sunt necesare în special atunci când boala este ascunsă.

Valery Oslavsky: „Dacă ați început să vă lipiți un os pe picior, de urgență...” Citește mai mult »

Dacă studiile de bază au confirmat diagnosticul, bacterioza este prescrisă pentru identificarea agentului patogen și selectarea antibioticelor, adică. însămânțarea bacteriologică a urinei. Pentru o examinare obiectivă și completă, specialistul apelează la metode instrumentale suplimentare. Una dintre ele este tomografia computerizată, care este de obicei folosită pentru a diferenția pielonefrita de procesele tumorale. Urografia excretorie este principala metodă de diagnostic cu raze X în cazurile de suspiciune forme cronice de pielonefrită. Astfel de studii vă permit să urmăriți modificările vizuale ale țesuturilor corpului, pentru a determina creșterea dimensiunii rinichilor, deformarea pelvisului și a caliciului și prezența edemului. Dacă metodele de diagnostic de mai sus nu au voie să facă un diagnostic precis, pacientul va fi supus unei biopsii renale.

Indicatori de schimbare

Test de sange. Cu pielonefrita, în special forma sa acută, rezultatul va arăta un nivel crescut de leucocite, precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. În analiza biochimică va crește cantitatea de uree, creatină și proteină C-reactivă.

Analiza urinei. La decodare, se va detecta un nivel ridicat de leucocite, se vor detecta bacterii, celule roșii unice, iar conținutul de proteine ​​nu va depăși 1 g / l. Pacientul poate avea o densitate relativă crescută de urină (gravitate specifică). Norma pentru un adult este 1.018–1.025, la copiii sub 12 ani variază de la 1.012 la 1.020, în timpul sarcinii chiar și o valoare de 1.035 este considerată un indicator bun.

Test în conformitate cu Zimnitsky. În cazul pielonefritei se observă ipostenurie, adică. densitate scăzută de urină (1.012-1.013). Modificările în greutatea specifică a urinei sunt, de asemenea, caracteristice, în cazuri rare, o creștere a producției de urină pe timp de noapte.

Test în conformitate cu Nechiporenko. Pielonefrita este indicată de numărul de leucocite care depășește 2000 în 1 ml de lichid, precum și de o creștere a hematiilor - mai mult de 1000 în 1 ml, cilindri - mai mult de 20 în 1 ml.

Urina în pielonefrita cronică

În forma cronică a bolii, pacientului i se poate atribui o analiză generală a biofluidului, precum și microscopie Nechiporenko și o probă conform Zimnitsky. O analiză generală a urinei cu pielonefrită vă permite să determinați natura cursului bolii. Modificările indicatorilor precum culoarea, densitatea și aciditatea urinei sunt caracteristice oricărei forme de pielonefrită. În faza latentă a procesului cronic, studiile de laborator vor arăta doar mici abateri de la normă: globule roșii unice, o ușoară creștere a globulelor albe, un număr redus de cilindri și celule epiteliale. Uneori, testele generale ale urinei și sângelui rămân deloc normale. Deja cu o exacerbare a procesului cronic, indicatorii se schimbă semnificativ:

  • urina devine tulbure, proteine ​​se găsesc în ea,
  • culoarea bioliquidului devine palidă,
  • microscopia sedimentului determină un număr mare de celule roșii din sânge, epiteliu și un număr semnificativ crescut de celule albe din sânge,
  • reacția se schimbă în partea acidă.

În forma acută a inflamației, se observă modificări similare, iar volumul zilnic de lichid excretat crește. În pielonefrita cronică, poliuria apare doar într-un stadiu avansat.

Ce teste de urină trebuie luate cu pielonefrită și ce arată

O analiză urinară cu pielonefrită ajută la determinarea gradului de afectare a rinichilor prin procesul inflamator, prezența sau absența puroiului în acesta și, de asemenea, la determinarea cauzei bolii. Pentru diagnostic, este prescrisă o analiză generală a urinei (OAM), precum și un studiu al urinei conform metodei Zimnitsky, Nechiporenko, cultura bacteriologică. Analiza urinară dezvăluie adesea anomalii, chiar dacă pacientul nu se plânge de dureri de spate, febră sau alte simptome ale pielonefritei.

Cum se poate determina pielonefrita prin analiza urinei

Odată cu apariția slăbiciunii generale, dureri de spate inferioare, febră, chiar înainte de a merge la medic, puteți fi atentă la schimbarea vizuală a urinei.

Principalii parametri pe care OAM îi dezvăluie în caz de boală pielonefritică:

  • colorare;
  • gradul de transparență;
  • aciditate;
  • densitatea (gravitatea specifică) a urinei.

Urina cu pielonefrită devine mai palidă decât la persoanele sănătoase, datorită scăderii gravitației specifice și creșterii acidității.

Dacă boala este în stadiul inițial, funcția organului este păstrată, atunci indicatorul de aciditate poate rămâne normal.

Culoarea urinei cu pielonefrita depinde și de prezența puroiului, a globulelor roșii. În primul caz, lichidul biologic devine alb. În timpul studiului la microscop, se observă că globulele albe din sânge acoperă întregul câmp vizual și sunt localizate separat sau în grupuri mici - acestea sunt bulgări de puroi. Apariția globulelor roșii (microhematurie) provoacă colorarea urinei într-o culoare închisă asemănătoare cu buclele de carne.

Debutul pielonefritei este însoțit de eliberarea împreună cu urina unui număr mare de celule epiteliale din pelvisul renal. În urină apar cilindri hialini și granulari, o cantitate mică de săruri de acid uric. Prezența acestor elemente împreună cu o amestecare de leucocite și celule roșii din sânge duce la întunecarea urinei. Aspectul de urină turbidă este deosebit de important să nu lipsească pentru fete, deoarece alte semne de pielonefrită la femei sunt adesea confundate cu probleme din partea organelor reproducătoare.

Pe lângă OAM, medicii prescriu alte teste necesare pentru a diagnostica boala inflamatorie a rinichilor. O bacterioză de urină este realizată pentru a identifica microorganismele care au provocat inflamații și pentru a stabili care antibiotic are un efect dăunător asupra lor. Dacă este necesar, pacientul trece urină conform Zimnițki, Nechiporenko.

Indicatori

Rezultatele testelor pentru pielonefrită oferă medicului posibilitatea de a evalua capacitatea rinichilor de a filtra sângele și a excreta urina. Pe baza acestor date, medicul evaluează starea organelor și gradul de deteriorare a structurilor lor..

Odată cu inflamația rinichilor, cei mai importanți indicatori ai analizei sunt celulele albe din sânge, globulele roșii, un conținut ridicat de bacterii și densitatea urinei. În pielonefrita acută și cronică, rezultatul analizei poate diferi. Acest lucru se datorează progresiei bolii și deteriorării funcției de filtrare a rinichilor.

Pentru a stabili faptul că inflamațiile la rinichi sunt necesare rezultate obiective ale testului. Prin urmare, uneori trebuie să colectați biomaterialul de mai multe ori.

Tabel de abatere OAM

Un test general de urină pentru pielonefrită arată o creștere moderată sau semnificativă a globulelor albe. Celulele albe din sânge în câmpul vizual nu mai mult de 5 la femei și 0-1 la bărbați sunt normale.

Detectarea a până la 3 unități și 0-1 globule roșii la bărbați este considerată normală în urina feminină. Este imposibil să vezi o astfel de cantitate de globule roșii fără microscop. Dar, cu inflamații acute la rinichi, hematuria moderată este unul dintre indicatorii de diagnostic importanți.

În cazul pielonefritei, în urină se observă proteine ​​- în analizele oamenilor sănătoși nu există sau se găsesc doar urme.

Inflamarea duce la faptul că cantitatea de proteine ​​devine mai mare de 1 g / l. Dar uneori nu există proteinurie cu pielonefrită, indicatorul rămâne normal. Aproape întotdeauna cu inflamarea rinichilor, numărul de cilindri hialini este mai mare de 3. Cu o deteriorare semnificativă a organului, leucocitele și cilindrii granulari sunt amestecate cu urina.

În plus față de aceste componente, în sedimentul urinar cu pielonefrită există săruri, mucus, celule epiteliale și niveluri ridicate de zahăr. PH-ul urinei se modifică datorită creșterii cantității de fosfați. Urina devine mai acidă, acest parametru crește brusc de la valoarea normală (6) la 7 sau mai mult.

Principalii indicatori ai unei analize urinare generale caracteristice pielonefritei:

IndexRezultatul testului inflamatiei renale
CuloareÎntunecat, cu o nuanță roșie sau urină aproape incoloră
Transparenţăopac
Proteină1,2-1,8
celule albe˃ 6
globule rosii˃ 3
pH˃ 7.5
Densitate˃ 1.22

O scădere a densității urinei la 1,01 sau mai mult este un semn periculos. Indică o încălcare a funcției de filtrare, poate fi un semn al insuficienței renale.

În pielonefrita acută, abaterile de la valorile standard sunt mai pronunțate.

Pentru a confirma diagnosticul, un test de sânge general se face în paralel cu testul de urină. În cursul acut al bolii, apare o creștere a ESR, leucocitoză. În cursul cronic al pielonefritei și o scădere a imunității ESR, proteinele și alți indicatori ai analizei pot fi normale..

Bakposev

Un alt test obligatoriu pentru pielonefrită este cultura bacteriologică. Se realizează pentru a detecta prezența bacteriilor care au provocat procesul inflamator..

Rezultatele analizei pot fi obținute la 7 zile de la livrarea biomaterialului. Bacteriuria este confirmată dacă în urină se găsesc 10 ² -10 ³ corpi microbieni. Cel mai adesea, cauza procesului infecțios și inflamator cu pielonefrită este Proteus, stafilococ, streptococ, E. coli. Ciupercile și micobacteriile tuberculoase sunt rareori semănate.

Alte teste de urină

Pe lângă analiza generală și bacteriologică a urinei, alte studii ajută la diagnosticarea pielonefritei:

  • Testul lui Zimnitsky este prescris pentru a afla capacitatea organelor de a concentra urina. Urina este colectată la intervale de 3 ore în borcane separate timp de 24 de ore. Fiecare din cele 8 recipiente este umplut cu tot lichidul care intră în perioada de trei ore. Analiza conform Zimnitsky evidențiază o scădere a densității lichidului biologic caracteristic inflamației. Indicatorul este cuprins între 1.012 și 1.013.
  • Pentru a determina cantitatea de impurități cu nitrați, este prescris un test Griss..
  • Un test de Nechiporenko este prescris atunci când sunt detectate valori anormale ale unei analize generale a urinei. În forma acută a bolii, metoda de diagnostic dezvăluie numărul de leucocite, numărul de celule sanguine, cilindri și, de asemenea, să identifice gradul de modificări patologice în structurile renale.

Valorile analizei conform Nechiporenko pentru pielonefrită:

ElementNumăr identificat (în 1 ml / câmp vizual)
celule albe˃ 2 mii / 1-5
globule rosii˃ 1 mii / 1-3
Cilindri˃ 20 în 1 ml

Pentru analiză, trebuie să furnizați porțiunea medie. Pentru aceasta, primele 2 secunde urina este eliberată peste recipientul pregătit, apoi este scrisă în recipient, ultima parte a lichidului merge din nou la toaletă. Există dificultăți în colectarea materialului pentru analiza urinei pentru pielonefrită la copii, vârstnici și persoane culcate.

Ce teste mai trebuie trecute

Într-un test clinic general de sânge pentru pielonefrită, primul lucru pe care îl privesc este formula leucocitelor și viteza cu care se stabilesc celulele roșii. Un exces semnificativ din numărul de globule albe și ESR indică indirect activitatea procesului inflamator.

Pentru a evalua gradul de filtrare în țesuturile renale, se realizează un studiu biochimic al sângelui venos. Niveluri ridicate de uree, creatinină - dovezi ale disfuncției organului.

Cum se colectează materialul pentru analiză

Pentru a identifica procesul inflamator la rinichi, trebuie să colectați în mod corespunzător urina pentru analiză. Medicii avertizează că în ajun este necesar să vă abțineți de la consumul de alcool, mâncăruri picante și grase din carne. Ele pot denatura rezultatele diagnostice. Ar trebui să abandonați produsele care colează urina într-o nuanță neobișnuită a acesteia - ceai puternic, sfeclă, morcovi, afine.

În ajunul colectării biomaterialelor, este interzisă administrarea diuretice de origine naturală și sintetică. Cantitatea de fluid eliberat trebuie să corespundă muncii obișnuite a corpului.

Rezultatele testelor pentru pielonefrită la femei pot fi lipsite de încredere dacă materialul este colectat incorect sau dacă evacuarea din vagin intră în el. Pentru a evita acest lucru, medicii sfătuiesc să efectueze o analiză pentru pielonefrită la mijlocul ciclului lunar.

Înainte de a colecta urina, trebuie să vă spălați, să uscați zona organelor genitale externe cu un prosop curat. Vaginul trebuie acoperit cu un șervețel de tifon sau bilă de bumbac. După aceea, urina este colectată într-un borcan steril pregătit.

La bărbați, pregătirea pentru colectarea urinei constă într-o toaletă preliminară a penisului, o uscare atentă. Primele secunde urina se recomandă să fie eliberată peste recipient, numai apoi colectați lichidul.

Nu este ușor să colectați urină pentru analiză la copii mici. Pentru a facilita sarcina, puteți utiliza urina (se vinde în farmacii). Stimulează urinarea bătând ușor burtica sau scutecul cald atașat la ea.

Analiza urinară pentru pielonefrită: reguli de livrare și interpretare a indicatorilor

Pielonefrita este una dintre patologiile renale comune, cursul căreia nu trebuie lăsată fără atenția necesară. Nu se observă la timp inflamația rinichilor poate provoca insuficiență renală și alte complicații destul de grave. Deoarece dezvoltarea pielonefritei este adesea ascunsă, este important să observați în timp simptomele bolii și să supuneți proceduri de diagnostic. Cel mai informativ studiu care arată funcția renală este analiza urinară..

Analiza urinară pentru pielonefrită: necesitatea examinării

Pielonefrita este o boală renală legată de infecțiile tractului urinar. În același timp, agenții patogeni pot fi diferiți, ei afectează cupe și pelvisul rinichilor, concepute pentru acumularea de urină, precum și țesutul renal.

Cursul acut al pielonefritei se caracterizează prin febră, durere la nivelul coastelor inferioare, precum și senzație de greață sau vărsături. În același timp, culoarea și transparența urinei se schimbă - devine tulbure, are adesea o nuanță roșiatică datorită prezenței de sânge în ea.

Pielonefrita acută este o boală care poate pune viața în pericol, prin urmare, dacă apar simptomele acesteia, este indicat un consult imediat cu un urolog

Pielonefrita cronică se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor generale, de aceea este dificil de identificat boala, adesea inflamația renală este confundată cu cistita sau infecții respiratorii acute. Semnele sunt:

  • temperatură scăzută până la 37–37,5 о С;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • slăbiciune;
  • umflături dimineața;
  • apariția durerilor inferioare de spate;
  • creșterea fluxului de urină, în special noaptea.

Cu orice formă a bolii, este necesar să se confirme prezența inflamației în rinichi și dezvoltarea infecției. Pentru aceasta, este importantă administrarea unei analize de urină, pentru a începe generalul și procedura de examinare de către un medic. Nu mai puțin relevante sunt alte metode pentru diagnosticarea urinei, de exemplu:

  • test de detecție a nitriților (test indirect de bacteriurie);
  • test rapid pentru esteraza leucocitelor (detectarea puroiului);
  • Test Zimnitsky;
  • stabilirea prezenței sângelui în fluidul selectat: macrohematuria este vizibilă în timpul unei examinări externe a urinei, microhematuria este detectată la microscop;
  • detectarea proteinelor în urină;
  • Analiza Nechiporenko;
  • cultura urinei pe flora cu eficacitate insuficientă a tratamentului.

Pro și contra contra analizei urinare

Avantajele testelor de urină pentru a confirma sau identifica un diagnostic sunt:

  • viteza de executie;
  • fiabilitatea rezultatelor cu analiza corectă;
  • capacitatea de a urmări eficacitatea terapiei;
  • preț rezonabil de analiză;
  • simplitatea executării.

Dacă este necesară obținerea urgentă a caracteristicilor urinei pacientului, metodele de diagnostic rapid pot oferi informații de bază despre starea pacientului de la 20 de minute la o oră.

În bolile sistemului genital și ale sistemului urinar, este obligatoriu un test general de urină

Dezavantajele testelor de urină sunt:

  • necesitatea pregătirii pentru analiză pentru a obține rezultate fiabile;
  • subiectivitatea evaluării unor parametri ai urinei (culoare, transparență) efectuată de asistentul de laborator;
  • durata metodelor de cercetare suplimentare (de exemplu, semănatul de urină se face de la 5 zile).

Video: Dr. Evgeny Komarovsky cu privire la necesitatea analizei urinare la copii

Caracteristicile analizei generale a urinei, conform testului lui Nechiporenko și Zimnitsky

O analiză generală a urinei este baza de la care medicul se respinge atunci când prescrie măsuri diagnostice suplimentare și alege tactici de tratament. Un astfel de studiu ne permite să apreciem gradul de deteriorare a organismului cu pielonefrită, forma cursului bolii, prezența modificărilor în microflora normală a sistemului urinar.

O analiză generală a urinei vă permite să identificați gradul de progresie a pielonefritei și să reglați în timp util tratamentul

Când se analizează urina, se determină următorii indicatori importanți:

  • culoare, miros, transparență, spumositate, volum;
  • reacția sau nivelul pH;
  • densitate;
  • prezența celulelor sanguine: globule roșii, globule albe;
  • prezența de proteine, structuri proteice (cilindri);
  • concentrație de sare;
  • prezența bacteriilor, epiteliului etc..

În pielonefrita acută, modificările în urină pot fi observate deja cu o examinare externă a recipientului: asistentul de laborator va observa turbiditatea urinei, schimbarea culorii acesteia la intrarea sângelui, schimbarea mirosului normal la una ascuțită. Pierderea transparenței apare adesea datorită proteinei din urină și cantităților crescute de oxalați.

Analiza urinei conform Nechiporenko

Când o analiză generală a lichidului excretat detectează leucocite sau pacientul a suferit recent o inflamație a rinichilor, diagnosticul de Nechiporenko este adesea prescris. Avantajul acestui studiu este detectarea fiabilă a unei infecții latente care curge în sistemul urinar. O astfel de analiză este importantă pentru a identifica forma latentă a pielonefritei, dar este realizată în orice curs de patologie..

Tehnica Nechiporenko ajută la identificarea nivelului de leucocite și a altor elemente în formă din urină, care pot fluctua în mod constant. Calculând numărul exact de globule albe, globule roșii și cilindri folosind o cameră specială de numărare, putem rezuma prezența unui proces inflamator chiar și cu o bună analiză generală a urinei.

Procedura de cercetare este simplă, pentru punerea în aplicare a acesteia este necesară colectarea urinei de dimineață, pentru analize generale, cel puțin 50 ml. Proba medie din volumul complet al lichidului de testat este centrifugată și 1 ml de urină este lăsat cu un sediment care apare, care este plasat într-o cameră de numărare, capabilă să monitorizeze separat toate elementele în formă. În consecință, asistentul de laborator raportează globule albe, globule roșii și butelii la 1 ml de 3 urine.

Eșantion Zimnitsky

Tehnica face posibilă evaluarea modificărilor zilnice ale densității urinei, care depinde de capacitatea corectă de concentrare a rinichilor. Analiza este relevantă și pentru pielonefrită, medicul observă schimbări ale densității urinei pe întreaga zi și oferă o evaluare a capacității rinichilor pacientului de a concentra sau dilua lichidul, atunci când organismul necesită.

Pentru studiu, este necesară colectarea urinei la fiecare trei ore, primind 8 probe. Laboratorul dă rezultatele sub formă de măsurători ale densității relative a urinei în porțiuni separate, calculează valorile producției de urină zilnică, noaptea și în timpul zilei (volumul de urină excretat).

Testul lui Zimnitsky relevă prezența fluctuațiilor volumului și densității relative a urinei în diferite porții

Recomandări pentru eșantionare pentru analiză conform tehnicii Zimnitsky:

  • trebuie să pregătiți și să semnați containerele pentru urină în prealabil, punând timpul pe gard;
  • nu folosiți urină de dimineață pentru primul recipient, numărătoarea inversă începe de la următoarea călătorie la toaletă și până la urina de dimineață a altei zile;
  • dacă au trecut trei ore și nu este nevoie de urinare, trebuie să lăsați borcanul gol;
  • în cazul în care recipientul este plin și încă trei ore nu au expirat, atunci dacă doriți să urinați, trebuie să utilizați un recipient suplimentar, punându-i timp pentru colectarea urinei.

Indicații și contraindicații pentru analiză

Cu semne de pielonefrită, este necesară o analiză generală a urinelor, medicul indică necesitatea altor studii. În viitor, atunci când se prescrie antibioterapie și un alt tratament complex, se va efectua o analiză generală pentru a evalua eficacitatea procedurilor și luarea de medicamente.

Dacă nu există simptome evidente de pielonefrită, medicul vă poate sfătui să efectuați o analiză cu examinări preventive.

Testul lui Zimnitsky este recomandat în caz de îndoială în funcționarea defectuoasă a rinichilor, precum și în cazul în care pacientul are semne de pielonefrită, diabet zaharat, hipertensiune arterială și insuficiență renală.

Analiza Nechiporenko este prescrisă pentru un curs latent suspect al bolii, atunci când leziunile infecțioase și inflamatorii ale rinichilor sau vezicii urinare nu se manifestă prin simptome. Indicații suplimentare pentru studiu sunt:

  • boli de rinichi;
  • tumori renale;
  • hipertensiune;
  • infarct renal;
  • prostatita;
  • intoxicație corporală.

Limitări pentru trecerea unui test de urină

Este interzisă administrarea de urină pentru analiză:

  • femeile în zilele critice;
  • în timpul zilei după actul sexual;
  • săptămâna viitoare după cistoscopie, urografie, plasarea cateterului.

Pregătirea studiului

Pentru a elimina necesitatea unei reanalize suplimentare a urinei și pentru a obține rezultate fiabile, trebuie respectate o serie de condiții:

  • în ajunul studiului, excludeți activitatea fizică și contactele sexuale;
  • nu luați medicamente cu o zi înainte de studiu: diuretice, antibiotice, antiinflamatoare;
  • refuza alimentele excesiv de sarate, elimina din alimentatie bogate in proteine ​​(carne, peste, oua), colorante (sfecla, morcovi), diuretice (pepene verde, struguri).

Pentru pregătirea studiului conform tehnicii Zimnitsky, trebuie să se țină cont de faptul că aportul zilnic maxim de lichid de către pacient nu trebuie să depășească 1,5 litri.

Depunerea analizei

Fără a face referire la tipul de diagnosticare a urinei care este efectuat, înainte de colectarea biomaterialului, este necesară producerea toaletei genitale folosind săpun și apă caldă. Pentru depozitarea și transportul eșantioanelor se folosesc numai containere sterile, care pot fi găsite în fiecare farmacie. Pentru o analiză generală și diagnostic în conformitate cu Nechiporenko, este necesară o porție medie de urină dimineața, pentru eșantionul lui Zimnitsky - urina, colectată în timpul zilei începând cu a doua urinare, în timp ce lichidul extras este preluat complet.

50-100 ml de urină sunt suficiente pentru un test și analiză generală a urinei conform Nechiporenko

Urina trebuie dusă la laborator în maxim 2 ore de la recoltare. În studiul Zimnitsky, toate eșantioanele primite pe zi sunt păstrate în frigider, după ce este preluată ultima porție, containerele sunt transportate și la laborator timp de 2 ore.

Descifrarea rezultatelor

În mod normal, urina nu are un miros înțepător, nu conține reziduuri de impurități, sedimente sau spumă, este transparentă și are o culoare galbenă. Rezultatele unui test general de urină vin de obicei sub forma unui tabel în care numerele obținute sunt comparate cu cele normale.

În cazul pielonefritei, analiza urinală este departe de numărul ideal. Următorii indicatori indică prezența unei probleme:

  • globule albe, al căror aspect arată cursul inflamației în organele urinare;
  • structuri de proteine ​​sau proteine ​​(cilindri) - nu trebuie detectate în urina unei persoane sănătoase;
  • bacterii care indică prezența infecției;
  • reacția urinei - nivelul pH-ului crește semnificativ și cu inflamația la rinichi este de aproximativ 7 sau mai mult;
  • densitatea urinei - crescută în stadiul acut al inflamației renale;
  • mucus - cantitatea sa crește cu pielonefrita, care este tipic pentru inflamații în sistemul urinar;
  • săruri - cu inflamații, se detectează oxalați.

Cu pielonefrită, urina se modifică în mai multe categorii, printre care se numără proprietățile organoleptice, parametrii fizico-chimici, caracteristicile biochimice, studii microscopice

Dacă boala se desfășoară sub formă acută, atunci indicatorii sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, urina are o nuanță roșiatică din cauza macrohematuriei actuale, este tulbure, numărul de bacterii este mult crescut. După evaluarea acestor parametri, urologul ajunge la concluzia că sistemul pielocaliceal al rinichilor funcționează defectuos.

Cursul cronic al pielonefritei poate fi suspectat de un ușor exces de leucocite, precum și de o ușoară alcalinizare a urinei. Acest lucru nu este suficient pentru aprobarea finală a diagnosticului, fiind necesare și alte examinări ale pacientului.

Tabel: Analiză urinară

IndexNormă
Culoaregalben pai
transparenţătransparent
densitate1008-1025 g / l
reacție (pH)acru
proteinăcel mult 0,033 g / l
glucozăeste absent
corpuri cetonicesunt absenti
bilirubinaeste absent
celule albesingur sau absent
globule rosiisingur sau absent
sarecristale unice
bacteriisunt absenti

Rezultatele analizei pentru Nechiporenko

Caracteristicile urinei la o persoană sănătoasă se încadrează întotdeauna în următoarele valori:

  • eritrocite - nu mai mult de 1000 la 1 ml de urină;
  • globule albe - cel mult 2000 / ml;
  • cilindri de hialin - nu mai mult de 20 / ml.

Urina nu trebuie să conțină bacterii și structuri proteice, care sunt alte tipuri de cilindri, acest lucru este remarcat și în analiza conform Nechiporenko. Acestea din urmă indică distrugerea tubilor renali, de aceea este important să se ia în considerare prezența lor în urină.

Leucocituria, mai ales dacă este detectată la femei, nu este întotdeauna un simptom al inflamației renale. Unul dintre cunoscuții mei a avut un exces semnificativ de aceste elemente în formă - 80 la vedere. În acest caz, nu s-au găsit simptome suplimentare care indică cursul pielonefritei, inclusiv temperatura, deși boala a fost deja listată în cele anterioare. Conform unor astfel de analize, femeia a bănuit imediat un proces inflamator la rinichi și a dorit să înceapă tratamentul adecvat, cu toate acestea, medicul a recomandat o examinare amănunțită, inclusiv în vizita unui medic ginecolog. Analiza rezultată de Nechiporenko nu a evidențiat un exces de leucocite și un frotiu preluat din colul uterin a prezentat semne persistente de inflamație. Acest lucru confirmă încă o dată faptul că numai măsuri de diagnostic efectuate corect și examene profesionale regulate vor ajuta la detectarea patologiilor ascunse în timp și este strict interzis să vă prescrieți antibiotice pentru dumneavoastră..

Se întâmplă ca valorile de urină detectate de Nechiporenko să fie în limite normale, iar rezultatele analizei generale să nu fie. De obicei, acest lucru indică necesitatea unei retransferări a acestora din urmă și erori în implementarea sa.

În studiul Nechiporenko, un exces de niveluri de leucocite de peste 2000 / ml și cilindri de hialine mai mari de 20 / ml este un semnal al dezvoltării pielonefritei. Detectarea cilindrilor granulari indică un curs malign de inflamație a rinichilor.

Testul lui Zimnitsky: decodare

Următorii parametri de urină calculați în timpul analizei sunt considerați normali:

  • diureza zilnică - de la 1,5 la 2 l;
  • raportul dintre volumul de fluid utilizat și volumul de urină alocat - de la 65 la 80%;
  • proporția diurezei în timpul zilei și noaptea este de 3: 1;
  • fluctuațiile de densitate în timpul zilei trebuie să fie de la 0,012 la 0,016 g / ml;
  • modificarea urinei eliberate în momente diferite poate varia de la 40 la 300 ml;
  • densitatea maximă înregistrată pe zi este de 1035 g / l, minimul este de 1003 g / l.

În cazul pielonefritei, se detectează o densitate crescută de urină, peste 1025 g / l, ceea ce indică cursul procesului acut de inflamație. Cu pielonefrita latentă, se observă o imagine diferită - o scădere a gravității specifice a urinei, o eșec a raportului dintre diureza zilnică și noaptea față de o creștere a acesteia din urmă, precum și o creștere a volumului zilnic de urină în exces de 2 l.

Nocturia - creșterea producției de urină noaptea, detectată de descompunerea lui Zimnitsky, este un semnal al inflamației cronice a rinichilor și a slăbirii funcției de concentrare a acestora.

Este mult mai ușor să identificați pielonefrita acută decât cursul latent al bolii. Cu toate acestea, examinările amănunțite și testele de urină efectuate folosind mai multe metode vor ajuta la diferențierea bolii. Deoarece manifestările externe ale pielonefritei cronice sunt șterse, este necesar să fie supus unui examen medical anual cu livrarea obligatorie de urină și interpretarea analizelor sale de către un medic.