Principal

Pielonefrita

Măsuri de diagnostic pentru hidronefroză

Medicul poate suspecta hidronefroză pe o ecografie a rinichilor sau întâmplător când a diagnosticat un alt organ al cavității abdominale. Recunoașterea la timp a bolii va ajuta la evitarea tranziției sale la un stadiu sever și, în consecință, la pierderea funcției renale. În acest scop, se folosesc metode instrumentale, radiologice și de diagnostic de laborator..

Indicații de cercetare

Motivul pentru consultarea medicului și prescrierea procedurilor de diagnostic este apariția durerilor inferioare de spate asemănătoare colicilor renale. Acesta este un semn al unei boli prelungite, deoarece în stadiile incipiente hidronefroza practic nu se dezvăluie. Manifestarea următoarelor simptome ar trebui să alerteze pacientul:

  • hematurie - sânge în urină;
  • afecțiuni ale tractului gastro-intestinal - greață, vărsături, diaree;
  • Urinare frecventa;
  • mărirea organului filtrant.
Înapoi la cuprins

Examinarea inițială și luarea istoricului

Inițial, la examinare, medicul acordă atenție aspectului pacientului, culorii, nuanței, stării pielii și a descărcării de pe ea. Albirea pielii, o schimbare a culorii acesteia la galben și umflarea vizibilă sub ochi sunt semne de funcționare defectuoasă a rinichilor. Pentru a obține informații detaliate, medicul folosește metode de diagnostic fizic.

Metoda de diagnosticInformații recuperabile
Percuția vezicii urinareSunetul gol la atingerea unei bule indică retenție urinară
Ascultarea rinichilorApariția durerii indică o posibilă boală de organ
Palparea organului împerecheatHidronefroza este confirmată dacă există o creștere a palpării
În primul rând, medicul intervievează pacientul despre simptomele bolii.

Istoricul medical începe cu un sondaj și examinarea cardului cu boli trecute, cursul și durata acestora. Apoi, accentul principal al medicului este deja asupra bolii actuale. Aceștia întreabă în detaliu toate simptomele, ora apariției lor, identifică manifestări suplimentare pe care pacientul poate uita să le menționeze. Asigurați-vă că indicați intervenția chirurgicală și conexiunea cu boala actuală, dacă există.

Hidronefroza poate afecta atât un rinichi, cât și ambii.

Cercetări de laborator

Pentru a identifica primele semne ale bolii și a face un diagnostic preliminar, se utilizează teste de laborator: sânge, urină, teste Zimnitsky și Nechiporenko. Un test de urină pentru hidronefroză arată un exces de globule roșii și proteine. Atunci când cantitatea de creatinină și uree este crescută în sânge, cel mai probabil există o deteriorare a funcționării rinichilor, cu o întârziere a urinei în organism. Testul Nechiporenko determină inflamația, iar testul Zimnitsky este utilizat pentru a evalua starea și funcția rinichilor..

Cercetare instrumentală

Atunci când se evaluează starea de sănătate a rinichilor și structura anatomică, se prescriu trecerea procedurilor, cum ar fi:

  • radiografie;
  • imagistica computerizata si rezonanta magnetica;
  • Ecografie
  • ultrasonografia;
  • ureteropyelography.
Înapoi la cuprins

Ecografie renală

Procedura primară în diagnostic, care arată informații despre starea organului, este o scanare cu ultrasunete. Ajută la urmărirea modificărilor la nivelul rinichilor, la observarea expansiunii și îngroșării parenchimului și a sistemului pielocaliceal al organului. Pentru o examinare detaliată a organului, procedura se efectuează în mai multe proiecții: de-a lungul, de-a lungul și lateral, și în poziția pacientului pe partea laterală și culcat.

ecografie

USG este o metodă nouă de recunoaștere a bolilor, similară cu ecografia obișnuită, care se referă la metodele de cercetare cu ultrasunete. Cu acesta, medicul evaluează structura rinichilor. Pentru copiii care au dificultăți în depistarea hidronefrozei pe baza țesuturilor tinere sau a gravității bolilor, diagnosticul diferențial se realizează cu ajutorul ultrasonografiei și al utilizării diuretice.

Diagnosticul cu raze X

Metodele fundamentale în diagnosticul bolilor renale se referă la studii cu radiografie. Pentru diagnosticul hidronefrozei se folosesc:

Ureteropyelography

Diagnosticul cu raze X, care constă în introducerea unui agent de contrast în vezică printr-un cateter. Vă permite să evaluați starea rinichilor și a tractului urinar superior, pentru a determina prezența leziunilor, rupturilor sau microcrapurilor pe acestea. Adesea este prescris după EI, în cazul în care urografia este ineficientă. Datorită șanselor de complicații sau inflamații, este recomandabil să se efectueze ureteropielografie înainte de operație sau cu 2 zile înainte de.

Diagnosticare hardware a hidronefrozei

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate atunci când tabloul clinic este încă neclar. Ambele studii oferă o imagine tridimensională a organului, numai pentru radiații radiologice de utilizare CT, și pentru RMN - unde electromagnetice. Prescripție obligatorie pacienților cu suspiciuni de tumori benigne și maligne și ajută la determinarea tipului de intervenție chirurgicală.

Alte metode de diagnostic pentru hidronefroză

Dacă unele proceduri sunt ineficiente, se utilizează examene suplimentare. Pentru o examinare detaliată a rinichilor, este prescrisă o biopsie - luând o probă de țesut pentru examinare. În același scop, se utilizează o scanare radioizotopică a rinichilor sau urografie. Pentru a diagnostica starea vezicii urinare și performanța acesteia, se măsoară nivelul de urină reziduală: după urinare, organul este scanat și se examinează cantitatea de urină rămasă. Un număr mare de studii pot diagnostica cu acuratețe și nu pot confunda hidronefroza cu polichistoza, nefroptoza și insuficiența renală.

Dosar de operație pentru hidronefroză a rinichilor la un nou-născut

Tipuri de transformare hidronefrotică

Hidronefroza este împărțită în 3 grade de dezvoltare.

  1. Prima etapă se caracterizează printr-o creștere a volumului pelvisului, dar funcționarea și integritatea organului rămân normale.
  2. În a doua etapă, rinichiul devine ușor mai mare (pelvisul este lărgit, pereții lui sunt subțiri, capacitatea de lucru a organului este redusă cu 40%).
  3. Odată cu dezvoltarea celei de-a treia etape, atrofiile parenchimului de organ, funcționând încetează aproape complet, rinichiul crește semnificativ.

Hidronefroza de gradul I cu diagnostic în timp util nu dăunează sistemului urinar. Rezultatul cu un tratament adecvat este pozitiv..

Boala este de asemenea împărțită în hidronefroză unilaterală și bilaterală, dobândită și congenitală la copii. La nou-născuți, în majoritatea cazurilor, este detectată o boală renală primară (congenitală), care rezultă dintr-o anomalie în dezvoltarea unui organ sau a vaselor sale.

Deteriorarea a doi rinichi simultan este diagnosticată doar în 5-15% din cazuri. Dar acest tip de patologie duce adesea la moartea unui copil.

Informații generale despre boală

Hidronefroza sau transformarea hidronefrotică este o patologie apărută din cauza presiunii crescute a urinei asupra structurilor renale. Acest lucru se întâmplă deoarece, din diverse motive, rinichiul nu poate filtra lichidul care intră în el. În consecință, nu toate substanțele toxice și produsele metabolice sunt excretate din corpul copilului. Hidronefroza, rămasă fără supraveghere medicală, duce la insuficiență renală, anomalii ale sistemului nervos central.

Dacă procesul patologic are un parcurs lung, modificările puternice afectează calicele renale și pelvisul - devin mai mari și mai subțiri. Ieșirea de urină este și mai dificilă, iar atrofia renală devine mai accentuată.

Înfrângerea rinichiului stâng este mai frecventă. Detectarea bolii este complicată de faptul că simptomele sunt „netezite” la început, deoarece un rinichi sănătos îndeplinește temporar funcții pentru sine și pentru un organ bolnav. Lezarea bilaterală a aparatului renal este însoțită de un tablou clinic mai pronunțat.

Diagnosticul hidronefrozei în copilărie

Dacă există suspiciunea prezenței unei astfel de boli, se efectuează o ecografie a organelor cavității abdominale, în primul rând rinichii. Pentru a determina cât mai exact gradul bolii, se pot prescrie următoarele proceduri de diagnostic:

  • radiografie folosind soluții de contrast,
  • angiografia,
  • CT sau RMN,
  • cartografiere doppler,
  • renografie radioizotopă (nefroscintigrafie),
  • uretroscopie, cistoscopie,
  • cultură de urină,
  • teste de urină conform Zimnitsky, Nechiporenko.

Dacă prezența hidronefrozei este suspectată la un nou-născut, aceasta este însoțită de unele probleme, deoarece sugarul nu poate spune despre simptomele care îl deranjează. Dar, datorită diagnosticelor necesare descrise mai sus, este posibil să se stabilească gradul bolii și să se prescrie un tratament adecvat.

Când este nevoie de intervenție chirurgicală?


Oricare ar fi cauzele hidronefrozei renale la nou-născuți, operația este indicată în următoarele circumstanțe:

  • există o încălcare a fluxului de urină;
  • insuficiență renală diagnosticată;
  • se detectează dezvoltarea multiplă a procesului inflamator la nivelul rinichilor, cauzată de extinderea structurilor organului;
  • pacientul este preocupat de dureri recurente;
  • există o încălcare a capacității funcționale a rinichilor.

Chirurgia pentru hidronefroză ajută la păstrarea organului afectat și la refacerea funcției sale principale.

Cura de slabire

În prima etapă a dezvoltării unei astfel de patologii, se întocmește o dietă specială, rolul principal pe care îl joacă produsele cu valoare nutritivă ridicată. Nutriționiștii în același timp încearcă să limiteze complet cantitatea de săruri și alcătuiesc, de asemenea, un regim de băut care implică utilizarea unor volume mari de lichid.

În etapele ulterioare ale hidronefrozei, dieta are un nume special - „Pevzner Table No. 7”. Respectarea unei astfel de diete este o necesitate pe întreaga perioadă de tratament, iar principalele sale caracteristici distinctive sunt și: minimizarea cantității de sare și creșterea cantității de lichid utilizat (cel puțin 2 litri pe zi). Această dietă duce la o reducere eficientă a sarcinii asupra rinichilor..

Metode de diagnostic

Specialiștii au învățat să facă un diagnostic de hidronefroză chiar înainte de nașterea copilului. Procedura standard cu ultrasunete în timpul sarcinii poate detecta anomalii în formarea rinichilor fetali. După naștere, acești copii sunt angajați în urologi specialiști și chirurgi pediatri. Medicii prescriu o serie de teste și studii care pot confirma diagnosticul și clarifica imaginea bolii:

  • la copii, în special la nou-născuți și sugari, un specialist poate simți rinichiul mărit prin peretele frontal al abdomenului. În plus, medicul stabilește un nivel ridicat al tensiunii arteriale;
  • test de sânge general - o examinare standard pentru boala renală suspectată. Hidronefroza singură nu poate provoca modificări. Odată cu inflamația la nivelul rinichilor, nivelul globulelor albe din sânge - leucocite și ESR (rata de sedimentare a globulelor roșii din partea inferioară a tubului) crește;
  • determinarea anumitor compuși chimici (analiza biochimică) va clarifica capacitatea rinichilor de a purifica sângele. Ureea și nivelul creatininei sunt indicatori la care medicul va acorda mai întâi atenție. Abaterea de la normă față de hobby este un semn grav că hidronefroza a reușit să afecteze semnificativ glomerulii și tubulele rinichiului;


Nivelul de uree - unul dintre indicatorii de sănătate a rinichilor

  • examinarea unor proprietăți ale urinei și ale sedimentului acesteia la microscop (analiză generală) relevă o serie de abateri. Apariția leucocitelor și a proteinelor în urină îi spune specialistului despre prezența inflamației la rinichi, cristale de sare - despre urolitiază. În plus, conținutul de globule roșii din urină (hematurie) este caracteristic hidronefrozei;
  • mai precis, numărul de globule roșii și celule albe din sânge în urină este determinat în analize conform metodei Nechiporenko, Addis-Kakovsky și Amburge. În primul caz, se folosește porțiunea medie de urină de dimineață, în al doilea caz colectează material timp de o zi, în al treilea - timp de trei ore;
  • Testul lui Zimnitsky vă permite să trageți concluzii indirecte despre capacitatea rinichilor de a elimina toxinele și toxinele. Toată urina este colectată în opt recipiente pe zi, după care asistentul de laborator din fiecare porțiune determină densitatea. Ratele scăzute, precum și o mică răspândire a numărului indică insuficiență renală;
  • semănatul urinei pe un mediu nutritiv vă permite să rezolvați problema sterilității sale. În caz contrar, laboratorul va da un răspuns despre prezența unui anumit tip de bacterii, precum și sensibilitatea acestora la antibiotice;


    Semănatul urinei vă permite să creșteți și să studiați bacteriile

    ecografia este o examinare obligatorie pentru suspiciunea de boală renală, care este sigur pentru copiii de orice vârstă și nu necesită o pregătire specială. Imaginea obținută cu ajutorul ultrasunetelor oferă medicului informații despre mărimea rinichilor, pelvisului său, precum și mișcarea sângelui prin vase. În plus, ecografia este o modalitate excelentă de a detecta pietre în ureter și pelvis;


    Ecografia este o modalitate de a detecta hidronefroza

  • Examinarea cu raze X a rinichilor cu administrarea prealabilă a unui medicament special (urografie excretorie) în venă permite medicului să concluzioneze că rinichii funcționează, dimensiunea lor, prezența pietrelor, îngustarea ureterelor și a vaselor suplimentare;
  • renografie - un studiu asupra rinichilor folosind un medicament radioactiv. Imaginile cu raze X nu sunt utilizate aici, imaginea este aparatul care răspunde la radiațiile medicamentului;
  • tomografia este cea mai precisă metodă pentru stabilirea diagnosticului de hidronefroză. O serie de fotografii dezvăluie multe dintre detaliile esențiale ale bolii. În plus, utilizarea unui medicament de contrast cu raze X vă permite să obțineți informații și mai fiabile;


    Tomografia vă permite să examinați în detaliu rinichiul


    Cistografia mixtă vă permite să vedeți vezica, rinichii și ureterele

    Diagnosticul diferențial al hidronefrozei se realizează cu următoarele boli:

    • pielonefrita (inflamarea pelvisului);
    • glomerulonefrită (inflamație glomerulară);
    • boala de rinichi cu chisturi multiple;


    Hidronefroza trebuie distinsă de boala polichistică a rinichilor

  • tumori benigne și maligne ale rinichiului;
  • anomalii ale structurii renale.
  • Tratamentul hidronerfozei la copii

    Tratamentul hidronefrozei este foarte important pentru a începe la o etapă timpurie. În acest caz, medicii notează un rezultat reușit, fără consecințe. Rinichii încep să funcționeze complet.

    Cu hidronefroza renală la un copil, tratamentul poate fi conservator (cu utilizarea de medicamente) și prompt.

    Mulți bebeluși, în special copiii prematuri, sunt sub controlul medicilor de ceva timp. Examinările sistematice și testele de control ajută la oprirea bolii în mod natural.

    Metoda conservatoare se folosește doar în prima etapă a bolii, în care nu există distrugerea organului. Acțiunile vizează eliminarea stagnării urinei. Cu hidronefroza, care este însoțită de o infecție, se prescriu antibiotice. Asigurați-vă că urmați o dietă, beți multă apă și monitorizați constant de către un medic.

    Cu hidronefroza, o operație pentru un copil poate fi efectuată în mai multe moduri:

    • Laparoscopie. Datorită acestei metode, riscul de complicații este minimizat, iar perioada de reabilitare este redusă semnificativ. Dar o astfel de operație nu se face copiilor prematuri sau copiilor cu o lipsă de greutate corporală.
    • pyeloplasty Țesuturile deteriorate ale ureterului și pelvisului sunt îndepărtate și se stabilește o nouă legătură între ele. Această metodă vă permite să vindecați hidronefroza în 90% din cazuri..
    • Rezecția ureterului.
    • nephrostomy O operație în care un cateter este introdus în rinichi pentru a scurge urina.
    • nefrectomie Dacă boala a trecut în a treia etapă și organul este complet distrus, este necesară îndepărtarea rinichilor. Aceasta se face doar ca ultimă soluție și hidronefroză unilaterală. Dacă se păstrează cel puțin 10% din țesuturile sănătoase, o astfel de metodă este aruncată și se folosește o alta, mai blândă, dar eficientă..
    • Dacă doi rinichi sunt afectați, transplantul este necesar..

    Copiii după operație nu suferă de hidronefroză și se recuperează rapid.

    Ce poti face

    În majoritatea cazurilor, hidronefroza este congenitală. Este dificil de prevenit, mama în așteptare ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste din momentul planificării sarcinii.
    În timpul sarcinii, trebuie efectuate ecografii de screening care pot raporta prezența bolii. În acest caz, odată cu evoluția bolii, operația este posibilă chiar și în perioada prenatală și câteva luni după naștere.

    În niciun caz nu refuzați operația, aceasta este singura opțiune eficientă de tratament pentru hidronefroza de gradul doi și trei.

    Dacă boala a fost detectată în timpul unei examinări de rutină în prima etapă, atunci este posibil un tratament conservator. Este important să luați medicamentele exact așa cum a prescris medicul, în conformitate cu doza, frecvența și durata cursului.

    Ce face medicul

    Când apare tabloul clinic al hidronefrozei pediatrice, sunt necesare studii suplimentare. Un test de sânge și urină vă permite să diagnosticați doar ultimele etape ale bolii.

    Atunci când se face un diagnostic, este important să se studieze cauzele apariției sale, după care specialistul dezvoltă un regim de tratament individual.

    Farmacoterapia este posibilă numai în prima etapă a bolii. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un curs de antibiotice și medicamente..

    La detectarea hidronefrozei la un copil în a doua etapă, este necesară intervenția chirurgicală. În funcție de cauzele și cursul bolii, sunt posibile mai multe opțiuni de intervenție chirurgicală:

    • chirurgie plastică - creând o legătură artificială între ureter și rinichi,
    • stenting ureteral - consolidarea intrării ureterului cu un tub cu diametrul corespunzător,
    • nefrostomie - introducerea unui cateter în rinichi care va colecta urina în urina externă.

    În a treia etapă a bolii, este posibil un cateter, cu leziuni semnificative la rinichi, se recomandă îndepărtarea acestuia pentru a evita intoxicația organismului.

    Terapia conservatoare poate fi o opțiune de tratament, dar aceasta este de obicei o soluție temporară. O astfel de situație este posibilă dacă organismul este diagnosticat cu un proces inflamator la un moment dat sau dacă operația este imposibilă din orice motiv.

    Principala metodă de tratament la nou-născuți rămâne operația. După nașterea unui copil, se efectuează o examinare. Starea ambilor rinichi este diagnosticată suplimentar, dacă există dovezi în acest sens. Examinarea la timp a femeilor însărcinate vă permite să începeți procesul de tratament sau de prevenire a bolilor fetale în timpul.

    Un istoric medical poate include un diagnostic congenital, dar hidronefroza de gradul I și chiar al doilea poate trece fără simptome și fără consecințe negative asupra sănătății copilului. Intervenția chirurgicală de urgență pentru o boală de gradul al treilea este necesară.

    Chirurgia modernă pediatrică poate rezolva problema. Operațiile cu hidronefroză congenitală sunt la un nivel ridicat. Ei efectuează astfel de operațiuni, așa cum a fost planificat și de urgență. Hidronefroza este tratabilă. Starea unui rinichi afectat se va schimba. Corpul va începe să se recupereze.

    În unele cazuri, se înregistrează dispariția treptată a primelor manifestări ale bolii (ceea ce este posibil în situațiile în care factorii care provoacă o încălcare a fluxului de urină se dovedesc a fi instabili). Chiar dacă copilul nu este îngrijorat de nimic altceva, ar trebui să vă monitorizați sănătatea în următorii ani pentru a preveni dezvoltarea bruscă a hidronefrozei.

    În prima etapă a bolii, procesul terapeutic variază în funcție de dinamica dezvoltării unei astfel de afecțiuni. Dacă, după mai multe scanări cu ultrasunete, pelvisul renal devine mai mare, tratamentul trebuie început imediat. În cazurile în care hidronefroza a trecut deja în stadiul terminal, o operație chirurgicală menită să îndepărteze organul afectat devine o necesitate.

    De asemenea, este important de menționat că în timpul tratamentului este necesară nu numai eliminarea hidronefrozei, dar și eliminarea cauzei încălcării fluxului de urină, care a determinat apariția unei afecțiuni similare la un pacient tânăr. În unele cazuri, sunt prescrise medicamente care reduc tensiunea arterială și ajută la scăparea umflarea ureterelor.

    Tratamentul hidronefrozei la nou-născuți trebuie început cât mai devreme. Metodele moderne vă permit să diagnosticați boala în stadiile incipiente. Pentru diagnostic, sunt necesare următoarele tipuri de examene:

    • analiza generala a sangelui;
    • analize urinare (conform Zimnitsky și Nechiporenko);
    • examinarea cu ultrasunete a ureterelor și rinichilor;
    • urografie;
    • RMN.

    Metodele de tratament sunt selectate în funcție de:

    • gradul de dezvoltare a bolii;
    • stadiile procesului inflamator;
    • prezența altor patologii.


    Dacă patologia rinichilor este congenitală, acesta este diagnosticat chiar înainte de nașterea copilului

    Hidronefroza renală congenitală la nou-născuți este diagnosticată în timpul examinării cu ultrasunete a fătului la 16-20 săptămâni de gestație. Imediat după naștere, copilul are nevoie de o ecografie a rinichilor. Adesea, activitatea organelor este restaurată fără nicio intervenție. Funcționarea rinichilor este verificată după 3 luni, apoi la fiecare șase luni. Procedurile se desfășoară până la 3 ani, dacă dinamica este pozitivă..

    Bebelușii născuți mai devreme decât trebuie sau prin cezariană au, de asemenea, nevoie de o examinare sistematică. Este posibil ca sistemul lor urinar să nu aibă timp să se formeze și să își îndeplinească pe deplin funcțiile.

    Metodele conservatoare de tratament sunt utilizate pentru a trata hidronefroza de gradul 1 și 2, dacă nu se adaugă infecții la boală, iar medicul observă o tendință pozitivă. Cu această metodă, utilizați:

    • antiinflamatoare - pentru a reduce durerea;
    • antibiotice - pentru a preveni răspândirea infecției;
    • medicamente care scad tensiunea arterială;
    • vitamine, preparate din fier;
    • dieta - este necesar să excludeți din alimentație băuturi carbogazoase, alimente afumate, sosuri, să limitați aportul de sare și proteine;
    • consumul zilnic de cantități mari de apă.


    În perioada de tratament, este important să monitorizați regimul de băut al copilului
    Copilul trebuie să fie monitorizat de către un medic și să fie supus examinărilor cu ultrasunete necesare în timp util. Pentru a determina dinamica dezvoltării bolii, este necesar să se facă analize de sânge și urină.

    Dacă metodele conservatoare de tratament nu au dat un rezultat pozitiv sau dacă boala este detectată în etapele ulterioare, se utilizează terapie chirurgicală. Nu vă fie teamă de operație, deoarece medicina modernă vă permite să efectuați procedura fără incizii și cicatrici mari.

    Cea mai blândă metodă este chirurgia plastică laparoscopică. O astfel de operație este efectuată folosind un tub special cu o cameră. Un laparoscop este introdus prin incizii mici. Metoda ajută la restabilirea completă a funcționării rinichilor. O astfel de operație este efectuată pentru copiii de orice vârstă. : limitări

    • copii mici cu greutate la naștere;
    • copii prematuri;
    • bebelușii care au comorbidități severe.


    Reabilitarea postoperatorie este foarte rapidă, principalul lucru este să monitorizezi alimentația bebelușului și să urmezi toate recomandările medicului

    Perioada de recuperare durează aproximativ o săptămână. După operație, este necesar să se monitorizeze dieta și să fie supus unui examen de către un urolog la fiecare 3 luni. Utilizarea medicamentelor va restabili toate funcțiile organismului.

    Formele inițiale de hidronefroză nu necesită de obicei o intervenție medicală serioasă. Copilului i se atribuie o dietă, i se pune un cont de dispensar la un nefrolog, iar perioada de observare de către medic va depinde direct de modul în care rinichii bolnavi se comportă în continuare. Problema este că primul grad nu este detectat atât de des pe cât ne-am dori. De obicei, medicul este consultat atunci când apar simptomele, iar simptomele în sine indică prezența unei a doua etape superioare.

    În gradul al doilea și al treilea, este prescris un tratament conservator. Medicamentele sunt recomandate copilului, dar dacă utilizarea lor în conformitate cu schema prescrisă de medic nu aduce rezultatul dorit, ei spun despre necesitatea intervenției chirurgicale.

    Printre medicamentele utilizate pentru tratarea hidronefrozei pediatrice, se folosesc de obicei medicamente antiinflamatoare, precum și medicamente care reduc edemul (diuretice) și uneori antibiotice (pentru formele infecțioase). Pentru a ameliora simptomele de intoxicație, sunt recomandate sorbente. Dacă tensiunea arterială crește, medicamentele antihipertensive sunt prescrise pentru a scădea tensiunea arterială..

    Intervenția chirurgicală pentru hidronefroză este o măsură necesară, care este utilizată dacă fluxul de urină este afectat în mod semnificativ, precum și atunci când tratamentul cu metode conservatoare nu a ajutat.

    Operația este concepută pentru a restabili patența conductelor și poziția normală a ureterelor. Poate fi efectuat într-un mod deschis - chirurgul excizează parenchimul afectat prin cusut zone sănătoase ale țesutului renal (pieloplastie).

    Dacă cauza bolii copilului se află în canalul urinar îngust, se efectuează o operație endoscopică, cu un ureter îngust, se face stenting.

    În cele mai multe cazuri, medicina modernă încearcă să recurgă la laparoscopie - o metodă mai blândă în care efectul traumatic este minim și perioada postoperatorie este mai rapidă și mai ușoară.

    Cu cât gradul este mai mic, cu atât prognosticul tratamentului este mai bun. În 90% din cazuri, cu etapele inițiale ale patologiei, este posibilă realizarea unei recuperări complete. La 2 și 3 grade, prognozele sunt mai puțin pozitive - chiar și cu un tratament adecvat, este posibil ca copilul să primească un handicap. Dar dacă nu este furnizat deloc un tratament, este foarte probabil un rezultat fatal..

    Recenziile părinților despre tratament sunt mixte. Chiar și după o operație de succes, care este adesea efectuată pentru copii foarte mici, la vârsta de doar câteva luni, copiii sunt reabilitați mult timp, au o imunitate slabă, de asemenea sunt interzise la mulți ani după operație. Adesea, părinții refuză în mod deliberat să primească un handicap pentru un copil, dar acesta este dreptul lor deplin.

    Diagnostice

    Boala este adesea diagnosticată chiar și în timpul vieții fetale folosind examinarea cu ultrasunete a fătului în săptămânile 20-22. Folosind ecografia, puteți determina hidronefroza rinichiului stâng sau cel drept. În acest caz, prima opțiune este diagnosticată mai des decât a doua.

    După naștere și la 30 de zile după ea, copilul suferă din nou o ecografie a rinichilor. Acest lucru este necesar pentru a confirma diagnosticul. Odată cu evoluția bolii în a doua lună de viață, unui nou-născut i se atribuie un examen de radiografie și urografie pentru a confirma diagnosticul și a determina cauza patologiei.

    Cauzele hidronefrozei și mecanismul dezvoltării

    Dezvoltarea unei forme unilaterale de hidronefroză la nou-născuți are loc atunci când este afectat un ureter, bilateral afectează vezica urinară sau două uretere, este foarte rar.

    Motivele dezvoltării transformării hidronefrotice a rinichilor:

    • Modificări cromozomiale. Pe lângă deformările specifice ale feței și bolilor de inimă în sindromul Down, apare adesea hidronefroză, care afectează doi rinichi.
    • Hipoxie a fătului. Lipsa de oxigen provoacă trombofilie, îmbătrânirea timpurie a placentei, anemia. Aceste patologii duc la hidronefroză unilaterală..
    • Infecție intrauterină. Deseori, leziunile renale provoacă citomegalovirus. Virusurile precum ureoplasma și clamidia afectează, de asemenea, formarea patologică a sistemului urinar, dar afectează mai puțin..
    • Displazia ureterelor și pelvisului.
    • Fumatul, consumul de alcool în timpul sarcinii.

    Forma achiziționată

    Forma dobândită de hidronefroză se dezvoltă datorită următorilor factori:

    • leziuni la organe (uretere, uretra, vezica urinara si organe abdominale);
    • boli infecțioase sau inflamatorii ale tractului urinar;
    • pietre în rinichi;
    • hidronefroza se dezvoltă la băieți datorită inflamației glandei prostatei.

    Funcționarea rinichilor cu hidronefroză la copii este afectată din cauza extinderii pelvisului renal. Substanțele nocive se acumulează în organism, deoarece organismul nu este capabil să excrete și să filtreze urina. Odată cu acumularea unei cantități mari de urină, pereții pelvisului și cupele se întind. Dacă nu începeți tratamentul bolii la timp, acest lucru poate duce la perturbarea altor organe.

    Ce este hidronefroza periculoasă

    O întârziere prelungită a fluxului de urină duce la deteriorarea ischemică a parenchimului renal cu modificări atrofice ulterioare. Viteza de formare a procesului patologic depinde în totalitate de modul în care este obstrucționată canalul urinar.

    Cu o încălcare pronunțată a fluxului urinar, pelvisul renal pentru o perioadă mică de timp încă face față funcției urinare, dar după o anumită perioadă de timp, hipertrofia fibrelor musculare începe să se dezvolte.

    Presiunea crescută în pelvisul renal și ureter poate duce la ruperea membranelor lor, în timp ce urina se varsă în cavitatea spațiului retroperitoneal. Datorită stagnării prelungite a urinei în părțile superioare ale sistemului urinar, se pot dezvolta procese infecțioase și inflamatorii.

    Prognoză pentru recuperare și posibile complicații

    Rezultatul majorității operațiunilor are succes. Aproximativ 95 la sută dintre copii după operație pot trăi o viață deplină. Hidronefroza unilaterală într-un stadiu incipient este mai ușor de tratat, prognosticul pentru recuperarea acestor pacienți este mai favorabil. În stadiul 3 și cu afectarea bilaterală, boala este mult mai dificil de vindecat.

    După operație, consecințele posibile:

    • procese inflamatorii datorate infecțiilor;
    • sângerare
    • în timpul operației în perioada prenatală, este posibilă încetarea sarcinii și nașterea prematură.

    Complicațiile apar rar datorită metodelor moderne de intervenție chirurgicală, utilizării suturilor absorbabile și utilizării agenților antibacterieni. Cel mai adesea, pacienții mici suferă de efecte..

    Procesul de vindecare depinde de stadiul în care a început tratamentul. Tratamentul mai lung nu începe, cu atât este mai mare riscul de complicații grave. Este necesar să se țină seama de dezvoltarea rapidă a bolii, în special după începutul celei de-a doua etape, la care începe moartea țesuturilor sănătoase.

    Una dintre complicațiile grave este atașarea unei infecții, ca urmare a careia se poate dezvolta pielonefrita. Printre simptome se numără febra, retenția urinară, durerea și urinarea intermitentă.

    Cea mai teribilă consecință a hidronefrozei este insuficiența renală, care poate apărea în a treia etapă din cauza lipsei de tratament. Organismul este expus constant la toxine și substanțe nocive, care în mod normal ar trebui excretate în urină. Copilul va avea nevoie constant de hemodializă pentru a curăța sângele. Singurul tratament pentru insuficiența renală este un transplant de rinichi.

    Cea mai frecventă consecință a lipsei de tratament este pielonefrita. Se dezvoltă datorită acumulării de bacterii care provoacă inflamația organului. Ignorarea hidronefrozei în a treia etapă duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. O astfel de patologie reprezintă o amenințare pentru viața copilului. Este posibilă vindecarea completă a insuficienței renale cronice cu ajutorul transplantului de organe..

    Este imposibil să împiedicați dezvoltarea unui tip de boală congenitală. Puteți efectua o examinare cu ultrasunete a rinichilor copilului într-o lună pentru a diagnostica boala la timp.

    Pentru a evita dezvoltarea unei boli secundare (dobândite), trebuie să mâncați corect, să nu abuzați de sare de masă. Dacă o persoană este predispusă la dezvoltarea hidronefrozei, este necesar să protejați partea inferioară a spatelui de răni, nu suprapoliți și controlați volumul zilnic de lichid consumat.

    Mărirea rinichilor la copii în majoritatea cazurilor este congenitală. Se manifestă în stadii avansate, deci tratamentul este adesea radical. Dacă boala este ignorată, moartea este inevitabilă..

    Consecințele hidronefrozei la un copil pot fi împărțite în fiziologice și psihologice.

    Primul grup include multe leziuni infecțioase ale sistemului genitourinar, cele mai periculoase dintre ele:

    • boala urolitiazei,
    • insuficiență renală,
    • cistită cronică,
    • pielonefrita recurentă.

    Problemele psihologice pot apărea în copilărie conștientă datorită manifestării bolii, cum ar fi enurezisul, umflarea severă. Iar atunci când instalați un cateter, comunicarea cu colegii poate deveni problematică.

    De ce este nevoie de tratament?

    Hidronefroza la sugari este o patologie comună care necesită diagnostic și tratament în timp util. Odată cu contactul prematur cu specialiștii, apar complicații care pot pune viața în pericol. Prin urmare, atunci când apar primele simptome ale bolii, trebuie să contactați o instituție medicală. Când contactează spitalul, medicul va examina copilul și va pune un diagnostic. Apoi, specialistul va prescrie un plan de tratament..

    Ca tratament, medicamentele și procedurile chirurgicale sunt prescrise.

    Terapia medicamentoasă

    Tratamentul hidronefrozei se realizează prin numirea medicamentelor prezentate în tabel:

    Grupuri farmacologicetitlurile
    Medicamente antipiretice și antiinflamatoareIbufen
    „Paracetamolul“
    Agenți antibacterienicefalexin
    cefotaxim
    AntispasmodicPlantex

    Simptome

    Hidronefroza renală la copii poate să nu manifeste simptome de multă vreme. Din această cauză, apar complicații grave care sunt greu de tratat. Patologia poate fi recunoscută prin următoarele manifestări:

    • Pentru a crește dimensiunea abdomenului din cauza ascitei - acumularea de lichid.
    • Durere paroxistică regulată în partea inferioară a spatelui.
    • O ușoară creștere a temperaturii corpului.
    • Letargie a copilului, lipsa poftei de mâncare.
    • Mâncărime toxică.
    • Nervozitate, dispoziție proastă, dispoziție.

    În cazuri rare, hidronefroza renală la copii poate fi detectată prin prezența unor fluxuri de sânge în urină. De asemenea, un medic poate detecta cu ușurință o tumoare prin palpare.

    Care sunt complicațiile?


    Hidronefroza poate fi complicată prin insuficiență renală la copii.
    Hidronefroza la copii este foarte periculoasă și provoacă consecințe grave:

    • pielonefrită;
    • uremie;
    • insuficiență renală, periculoasă la copii până la un an.

    Măsurile terapeutice trebuie aplicate imediat după depistarea hidronefrozei, deoarece boala nu are un interval de timp de dezvoltare, poate progresa foarte repede.

    Tratamentul chirurgical al hidronefrozei și consecințele acesteia

    Hidronefroza este o expansiune progresivă a pelvisului renal și a pelvisului datorită fluxului de urină afectat și a presiunii intracavitare crescute. Motivul care împiedică urinarea poate fi localizat în pelvisul renal în sine (formarea pietrei), ureterul (pietre sau îngustarea) sau în vezica imediată (tulburare a glandei prostatei). Operarea cu hidronefroză nu este întotdeauna necesară; în majoritatea cazurilor se folosesc metode de tratament conservatoare. În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10), o boală este indicată prin codurile N13.0-N13.3.

    Conceptul de hidronefroză

    Hidronefroza este o afecțiune în care pelvisul renal și pelvisul se extind semnificativ. Pe o perioadă lungă de timp, țesutul de organ este distrus, ceea ce provoacă disfuncția sistemului urinar. Tulburarea poate afecta unul sau ambii rinichi..


    Blocajul vezicii este motivul principal pentru extinderea zonelor de filtrare a cavității renale. Blocarea urinării poate fi cauzată de mai mulți factori. Se face o distincție între hidronefroza primară (congenitală) și cea secundară (din cauza unei alte boli).

    Odată cu hidronefroza primară, stenoza apare între ureter și vezică sau în uretră. Ureterul conectează rinichiul și vezica urinară, iar urina iese din acesta prin uretră în spațiul exterior.

    Hidronefroza secundară poate avea multe cauze diferite. Următoarele condiții pot avea ca rezultat scurgerea de urină:

    • Boala de rinichi.
    • Tulburări de urinare datorate leziunilor măduvei spinării sau sclerozei multiple.
    • Tumorile care blochează fluxul de urină sau îngustă tractul urinar sunt carcinoamele ureterului, vezicii urinare, măririi benigne a prostatei, neoplasmului malign în glanda prostatei, organelor genitale feminine și a altor țesuturi ale cavității abdominale sau pelvisului..
    • Fibroza retroperitoneală: boală caracterizată prin răspândirea treptată a țesutului conjunctiv în partea din spate a corpului, în care ureterele se îngustează din ce în ce mai mult.
    • Boli ale organelor genitale feminine - endometrioză și sarcină peritoneală (ectopică). Chiar și purtarea normală a unui copil duce la întârzierea urinării.
    • Efectele secundare ale anumitor medicamente.
    • Inflamatii (abcese).
    • Leziuni, consecințe ale intervenției chirurgicale, aderențe în cavitatea abdominală.

    Caracterizarea tratamentului chirurgical al hidronefrozei

    Metodele de tratament pentru un pacient cu hidronefroză depind de cauza principală. Unii factori ajută la determinarea urgenței începerii terapiei. Orice semne de infecție în sistemul urinar necesită o intervenție urgentă, deoarece se poate dezvolta rapid în sepsis. Leucocitoza mică este adesea observată la pacienții cu pietre, dar nu întotdeauna are nevoie de o procedură chirurgicală. Uneori, chiar febra ușoară la pacienții cu diabet sau imunodeficiență este o indicație pentru tratament imediat..

    Motiv pentru atribuirea unei operațiuni

    Terapia hidronefrozei la adulți se limitează la eliminarea durerii și prevenirea infecției. Majoritatea bolilor renale necesită fie tratament minim chirurgical invaziv, fie deschis. Terapia medicamentoasă se realizează cu pietre oxalate și alte complicații concomitente. Cel mai adesea, este prescris în perioada postoperatorie.

    Principalele indicații pentru utilizarea tratamentului chirurgical:

    • simptomele răspândirii infecției;
    • scăderea vitezei de filtrare glomerulară;
    • durere care nu este eliminată prin utilizarea de analgezice;
    • dificultăți conservatoare cu urinarea.

    Există dovezi ale unor rate mai mari de infecții ale tractului urinar la copiii cu hidronefroză diagnostică prenatal, comparativ cu populația generală de pediatrie. Probabilitatea infecției crește dacă există o anomalie urologică fundamentală, cum ar fi uropatia obstructivă, iar fetele sunt mai susceptibile să se infecteze. Drept urmare, la bebelușii cu hidronefroză severă care prezintă un risc ridicat de patologie urogenitală, profilaxia cu antibiotice începe în perioada postpartum.

    În studiile retrospective, a fost considerat rolul profilaxiei antibiotice la copii cu diagnosticul descris. Oamenii de știință au analizat factorii de infecție a tractului urinar (UTI) la 376 de pacienți mici cu hidronefroză prenatală și au raportat că fetele prezintă cel mai mare risc..

    Etapa preliminară

    Medicul curant poate pune un tub de nefrostomie percutanată dacă nu este posibil să elimini îngustarea ureterului. Întrucât procedura se efectuează sub anestezice locale, chiar și pacienții cu complicații grave îi pot suferi. În plus, plasarea unui tub de nefrostomie poate fi utilă la gravide. Ultrasonografia este de obicei folosită mai întâi pentru a determina gradul de expansiune pelvină..

    Tipuri de intervenții chirurgicale și caracteristicile acestora

    Progresele în utilizarea echipamentelor endoscopice și percutanate au redus rolul chirurgiei deschise sau laparoscopice în tratamentul hidronefrozei. Unele cauze ale tulburării necesită încă o intervenție chirurgicală invazivă (radicală). Exemple includ peritonita, tumorile maligne și dilatațiile aortice patologice..

    Pietrele care nu pot fi tratate cu litotripsie cu undă de șoc extracorporeală trebuie, de asemenea, eliminate cu chirurgie deschisă. Deși terapia endoscopică joacă un rol în tumorile vezicii urinare de grad scăzut și hidronefroză, aceste leziuni necesită, de asemenea, o intervenție radicală sau minim invazivă (ureteroplastie).

    Operațiune deschisă

    Obstrucția acută a tractului urinar superior este de obicei tratată cu introducerea unui tub de nefrostomie și obstrucția cronică a stentului ureteric. Pieloplastia cu hidronefroză este asociată cu un risc ridicat de complicații.


    Metode de bază ale chirurgiei radicale:

    • nefrrectomie unilaterală;
    • nefrectomie bilaterală;
    • drenaj;
    • Operațiunea Anderson-Hines.

    Obstrucția tractului urinar inferior (de exemplu, cauzată de o încălcare a fluxului de urină secundar hipertrofiei prostatice) este de obicei tratată prin introducerea unui cateter urinar sau suprapubic.

    Metode minim invazive

    Intervențiile minim invazive sunt folosite destul de des. Acestea sunt reprezentate de următoarele tipuri de proceduri:

    • bougieurage;
    • dilatarea balonului;
    • disecția endoscopică a stricților din regiunea ureterului sau a regiunii ureteropelvice.

    Recuperarea pacientului după operație

    În perioada postoperatorie de laparoscopie cu hidronefroză, pacientul se întoarce acasă după 2-3 zile. Procedurile minim invazive sunt caracterizate printr-un risc scăzut de complicații și rate mai bune de supraviețuire..

    După o intervenție deschisă, poate fi necesară reabilitarea prelungită: între 7 și 22 de zile. Este interzisă ridicarea obiectelor grele timp de aproximativ 2 luni. Exercițiile aerobice pot fi efectuate la 2 săptămâni după consultarea unui medic.

    Risc de complicații

    Orice procedură chirurgicală poate provoca complicații perioperatorii și postoperatorii. Și aceasta este indiferent de tipul de intervenție efectuat, echipa medicală sau țara de tratament.

    Principalele consecințe după operația renală:

    • hemoragie în timpul operației;
    • sângerare secundară, necesitând deseori intervenții repetate;
    • complicații infecțioase bacteriene - peritonită sau abces;
    • obstrucția intestinului, necesitând uneori intervenția repetată a cavității;
    • obstrucția organelor abdominale (vezica urinară, ureter, rect și intestinul subțire);
    • tromboză venoasă profundă (flebite) și embolie pulmonară;
    • hipercapnia
    • agravarea hidronefrozei;
    • embolie.

    Anual, aproximativ 7 milioane de pacienți suferă de complicații. În lume, în fiecare an sunt efectuate 234,2 milioane de operațiuni. În această perioadă, fiecare a 28-a persoană are consecințe. Mortalitatea în țările în curs de dezvoltare este de 5-10%. Analiza arată, de asemenea, că cea mai bogată treime din populația lumii primește aproape 1/3 din toate intervențiile, iar cele mai sărace - doar 3,5%.

    După laparoscopie, complicațiile se dezvoltă mult mai rar decât în ​​timpul procedurilor chirurgicale deschise. Un risc operațional crescut este observat la unii pacienți cu boli coronariene, tulburări renale sau diabet zaharat. În cazul glicemiei ridicate, procesul de vindecare se înrăutățește semnificativ..

    Dacă la un pacient cu hidronefroză, testele urinare deficitare sunt observate după operație, se recomandă consultarea unui alt chirurg.

    Interzicerea tratamentului chirurgical

    Nu este întotdeauna recomandat să efectuați o operație cu hidronefroză diagnosticată. Contraindicațiile principale includ următoarele elemente:

    • vârstă fragedă (copii sub 3 ani);
    • insuficiență respiratorie și cardiacă;
    • boli de inimă în faza de decompensare;
    • boală renală severă care necesită înlocuire completă;
    • boli infecțioase sistemice severe;
    • obezitate (IMC> 40);
    • imunodeficientei.

    Funcționarea copiilor

    Deși mai multe studii prospective și retrospective au efectuat o intervenție chirurgicală antatală la făt sub ghidare cu ultrasunete, nicio dovadă clinică nu sugerează că această intervenție îmbunătățește rezultatul bolii. Aceste proceduri pot crește cantitatea de lichid amniotic, îmbunătățind astfel dezvoltarea pulmonară și supraviețuirea, iar incidența bolilor renale cronice este ridicată la copiii supraviețuitori. Terapia de substituție renală este adesea necesară în aproape 2/3 din cazuri.

    Bebelușii din studiul PLUTO aveau o probabilitate foarte scăzută de supraviețuire cu funcția renală normală, indiferent dacă au primit terapie radicală. Morbiditatea pe termen scurt și pe termen lung a nou-născutului a fost ridicată după operație. Bacteriile din urină cu hidronefroză după operație indică complicații suplimentare.

    Costul operațiunilor cu hidronefroză

    Prețul chirurgiei plastice reconstructive la Moscova și regiunea Moscovei variază de la 20.000 la 50.000 de ruble rusești. Costul mediu al unei proceduri laparoscopice: 170.000 de ruble. Înainte de a efectua operația, trebuie să vă consultați cu un terapeut și chirurgi locali. Revizuirile pacienților diferă semnificativ și nu reflectă eficacitatea obiectivă a metodelor de tratament.

    Costul final al procedurilor de diagnosticare și chirurgicale trebuie clarificat în fiecare clinică individuală. Prețul acelorași intervenții poate diferi semnificativ și este stabilit de un centru medical specific.

    hidronefroză

    Urologia pediatrică este implicată în diagnosticul și tratamentul bolilor și defectelor sistemelor genitourinare și urinare la copii. Astăzi, conform estimărilor experților, fiecare al patrulea copil din Federația Rusă are probleme urologice. Urologia copiilor este destinată depistării precoce a patologiilor și a tratamentului acestora. Toți părinții trebuie să-și amintească că trebuie să fie foarte atenți la sănătatea copiilor lor, deoarece multe boli urologice încep adesea fără simptome evidente. Dacă în copilăria timpurie nu este posibilă vindecarea în timp util a bolilor sistemului genitourinar, atunci la vârsta adultă o persoană poate întâlni procese ireversibile care vor fi deja costisitoare și dificil de tratat și uneori imposibile.

    Copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu hidrornefroză.?

    Vă oferim o prezentare sumară, dar foarte detaliată a acestei boli. A fost pregătit de angajații secției uroandrologice pentru copii din cadrul N.A. Lopatkina - sucursala Centrului de Cercetări Științifice pentru Radiologie al Instituției Bugetare a Statului Federal al Ministerului Sănătății din Rusia.

    Introducere

    2 cm) stricte ureterale.
    Posibile complicații ale metodelor de tratament endoscopic sunt legate de accesul percutan la rinichi (infecție și sângerare) și disecția ureterului (leziunea ureterului, strictura recurentă, necroza, ruperea ureterului și sângerarea) apar cu o frecvență de 1-25,7%..

    Chirurgie endovasculară

    Pieloplastia laparoscopică face posibilă efectuarea aceleiași proceduri chirurgicale ca pentru chirurgie deschisă, în timp ce permite îmbunătățirea efectului cosmetic, reduce semnificativ nivelul durerii postoperatorii și reduce perioada de reabilitare.
    Până în prezent, eficacitatea pieloplastiei laparoscopice este comparabilă cu cele ale chirurgiei deschise.
    Printre caracteristicile tehnicii chirurgicale endovideo se numără probabilitatea de conversie - o tranziție intraoperatorie la acces deschis, motivele pentru care sunt diferite. Principala modalitate de a reduce rata de conversie este examinarea completă și selecția pacienților pentru operație, efectuarea acestor operații de către chirurgi calificați. Toate operațiile video endoscopice sunt efectuate în săli de operație special echipate (Fig. 1) folosind mijloace și instrumente tehnice speciale. Pentru a efectua pieloplastia cu acces laparoscopic, se folosesc instrumente endoscopice în miniatură pentru copii cu diametrul de 3 mm, 5 mm.
    Pe lângă efectuarea operației în sine, o mare importanță este acordată drenării rinichilor în perioada postoperatorie. Termenii medii de drenaj renal după o intervenție laparoscopică între 4 și 8 săptămâni.
    Drenarea rinichilor după operație poate fi efectuată prin instalarea tuburilor interne (stent intern) sau externe (ureteropielelomie, nefrostomie, pielostomie). Principalul dezavantaj al drenajului intern este necesitatea anesteziei pentru a îndepărta stentul la copii, iar în prezența unui stent intern poate apărea reflux de stent (reflux de urină de la vezică la rinichi), simptome ale tractului urinar inferior.

    Fig. 1 sala de operatie cu complex chirurgical endovascular

    Utilizarea stenturilor externe, în special a uretero-pielostomiei (Fig. 2), permite evitarea multor dezavantaje ale drenajului intern, deoarece capătul distal al stentului uretero-pielostomiei poate fi instalat până la treimea mijlocie a ureterului (Fig. 3), ceea ce ajută la evitarea traumelor uretero-vezicale anastomoza și dezvoltarea simptomelor tractului urinar inferior.

    Fig. 2 Stent de ureteropielostomie.

    Stenturile externe, uretero-pielostomice pot fi îndepărtate în ambulatoriu, fără anestezie.

    O secțiune scurtă a stentului cu găuri în ureter, curb în pelvis, o parte a stentului fără găuri trece prin pelvis spre piele.

    Fig. 3. Schema poziției stentului de ureteropielostomie.

    Unde pot vindeca bolile urologice din copilărie?

    Secția uroandrologică pentru copii a Institutului de Cercetări de Urologie și Radiologie Intervențională denumită după N.A. Lopatkina - o filială a Centrului de Cercetare Științifică pentru Radiologie a Instituției Bugetare a Statului Federal al Ministerului Sănătății din Rusia este departamentul de frunte al institutului, care angajează specialiști cu înaltă calificare - MD, profesor RUDINYury Edvartovich și MD MARUKHNENKO Diomid Vitalievich, medici de departament, personal medical paramedical și juniori.
    Sunați-ne astăzi pentru a vă ajuta.!