Principal

Tumoare

Analiza urinei conform lui Nechiporenko. Decriptarea analizei. Norma globulelor roșii, a globulelor albe și a cilindrilor din analiză, motivele creșterii valorilor acestor indicatori. Tipuri de cilindri de urină - hialin, eritrocit, granular, ceros, epitelial.

Cu semne evidente sau ascunse ale unei varietăți de boli, se efectuează un test de urină de laborator pentru a evalua cursul patologiei sau dinamica tratamentului.

Analiza urinară (OAM) reflectă o depistare extinsă a stării acestui biomaterial, efectuată folosind studii microscopice și fizico-chimice.

În anumite condiții, informațiile privind compoziția cantitativă a leucocitelor, eritrocitelor și corpurilor cilindrice în 1 ml de sediment sunt necesare, în acest scop, se efectuează analiza urinei conform Nechiporenko. Ce parametri diferă de acest studiu față de celelalte teste de laborator și cum sunt interpretate datele sale, puteți citi mai jos.

Ce arată această analiză?

Rezultatele analizei conform Nechiporenko reflectă prezența unor elemente cum ar fi celulele albe din sânge, globulele roșii și cilindrii, care sunt observate în urină la un anumit număr.

Patologia este confirmată atunci când cifrele obținute ca urmare a analizei depășesc în mod semnificativ valorile admise, ceea ce prezintă leucociturie, hematurie sau cilindrie.

Pe baza rezultatelor analizei, medicul are posibilitatea de a suspecta diverse patologii la pacient:

  • atac de cord sau cancer renal;
  • cistita;
  • glomerulonefrită;
  • pielonefrita.

Cum să treci?

Precizia calculelor în analiza laboratorului depinde într-o anumită măsură de dacă eșantioanele materialului studiat sunt colectate corect. În procesul de pregătire a analizei în conformitate cu Nechiporenko, este util să ne dăm seama în avans cum să o trecem corect, sau mai bine zis, cum să colectăm o mostră de urină.

  1. Recoltarea urinei trebuie să înceapă dimineața, numai după ce te-ai trezit și după ce ai spălat anterior organele genitale din exterior.
  2. Se recomandă săriți inițial aproximativ 20 ml de urină excretată, turnați restul într-un recipient curat și uscat pentru a transporta proba.
  3. Cel puțin 50 ml de biomaterial trebuie obținut pentru analiză conform Nechiporenko, care este recomandat să fie adus la studiu cel târziu după 1,5 ore.

Este necesar să respectați regulile pregătitoare din ajunul colectării urinei pentru analiza în cauză: cu aproximativ 24 de ore înainte de aceasta, nu beți medicamente diuretice, nu mâncați alimente (vișine, sfeclă etc.) și nu luați medicamente care pot afecta culoarea urinei (de exemplu, nitrofurani), exclude suprasolicitarea fizică și emoțională, nu bea alcool.

Normă și decodare la bărbați adulți, femei și copii

Rezultatele analizei conform Nechiporenko sunt comparate cu norma - nivelul optim de elemente în 1 ml de urină:

  • globule albe - nu mai mare de 2000;
  • globule roșii - nu mai mare de 1000;
  • corpuri cilindrice, care sunt markeri ale bolilor parenchimului renal - nu mai mari de 20 de unități.

Norma acestor indicatori nu este corelată cu vârsta și sexul pacientului, din cauza căruia valorile de referință sunt aceleași la adulți și copii de sex diferit.

Decriptarea analizei în exces de valori de referință poate dezvălui diferite condiții patologice la copii și adulți. Motivele datelor supraestimate din rezultatele analizei pot fi ascunse în boli care nu au legătură cu sistemul urinar.

Masa. Motivele creșterii performanței în analiza de Nechiporenko

Ratele crescuteBoli ale rinichilor și ale sistemului urinarPatologia sângeluiAlte conditii
globule rosiitromboză venoasă, tuberculoză, polichistoz, atac de cord, tumoră,

infecție, pielonefrită severă, nefrită tubulointerstitială, nefrită hemoragică, nefrocalcinoză, glomerulonefrită, urolitiaza (urolitiaza), hematurie familială benignă și, de asemenea, recurentă

hemofilie,

leucemie, trombocitopenie

scorbut (hipovitaminoză C), hipertensiune malignă, colagenoze, vasculită, lupus eritematos sistemic (SLE),

endocardită infecțioasă subacută, insuficiență cardiacă congestivă

celule albetuberculoza, pielonefrita acuta, cancer de vezica urinara, sindrom nefrotic, glomerulonefrita, cistitafebră, pancreatită acută, apendicită, SLE
cilindri epitelialiatac de cord (necroza tubilor renali sub formă acută),

glomerulonefrită, nefrită tubulointerstitială

intoxicații cu metale grele, eclampsie (în timpul sarcinii)
cilindrii hialiniinsuficiență renală cronică (CRF),

sindrom nefrotic, proteinurie, pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatie diabetică

stres emoțional, febră, deshidratare, supraîncălzire, hipertensiune malignă
cilindri de cearăamiloidoza, nefroza lipoida, sindromul nefrotic, respingerea transplantului,

nefropatie diabetică, insuficiență renală cronică

mielom însoțit de paraproteinuriehipertensiune malignă
cilindri granularituberculoză renală, pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală acută și cronicăactivitate fizică excesivă, toxicoză (în timpul sarcinii), hipertensiune malignă, otrăvire cronică cu vapori de mercur

La descifrarea unei analize urinare conform Nechiporenko la bărbați, pe lângă patologiile de mai sus, se pot detecta prostatită, veziculită sau o tumoră a glandei prostatei.

Celule albe din sânge în urină

Conținutul maxim admis de celule albe în urină este de 2000 de unități la 1 ml de probă. Celulele albe din sânge sunt produse în ganglionii limfatici, măduva osoasă, splina și oferă imunitate. Când numărul acestor celule din urină se suprapune valorilor optime, aceasta este considerată dovadă a unei afecțiuni patologice.

Printre femei

Conform rezultatelor OAM, valorile de la 0 la 10 unități din eșantion în câmpul vizual la microscop sunt considerate numărul optim de leucocite în urină la pacienți în funcție de rezultatele OAM. O analiză efectuată prin tehnica Nechiporenko la o femeie sănătoasă produce mai puțin de 2000 de unități în 1 ml de urină. Cu un exces semnificativ de normă la femei, pot fi suspectate condițiile patologice enumerate în secțiunea anterioară, precum și tratamentul igienic prematur sau necorespunzător al organelor genitale sau utilizarea unor produse cosmetice care nu sunt destinate îngrijirii zonei intime.

În timpul sarcinii

În mod normal, leucocitele din urina unei femei însărcinate pot crește până la un nivel de 10-15 unități în câmpul vizual conform OAM; cu tehnica Nechiporenko sunt ghidate de 2000 de unități în 1 ml. Un exces semnificativ al acestor valori la femeile însărcinate sugerează prezența pielonefritei, cistitei, uretritei, nefritei și altor boli și chiar apariția pietrelor în sistemul urinar.

Procedurile suplimentare de diagnostic, de exemplu, ecografia, vor ajuta la clarificarea diagnosticului. Pentru a evita erorile în rezultate, femeile însărcinate și femeile, în general, ar trebui să urmeze cu atenție regulile de pregătire pentru a trece corect o analiză de urină conform Nechiporenko.

Copilul are

În mod ideal, pacienții mici nu ar trebui să arate celule albe în urină, iar majoritatea pediatrilor respectă această judecată. În copilărie, potrivit mai multor experți, norma OAM se corelează cu sexul copilului - la băieți este de 7 unități, la fete - 10 în funcție de rezultatele OAM și în 2000 conform Nechiporenko.

Schimbările ascendente demonstrează prezența unui focal de inflamație în sistemul urinar al copilului sau în apendice, despre alte patologii. Adesea apar erori din cauza faptului că părinții nu au putut colecta corect mostrele de urină. Un copil cu astfel de rezultate de analiză ar trebui să fie examinat mai atent și tratat, dacă este necesar..

Celule roșii din sânge în urină

Când elemente de sânge roșu intră în urină (mai mult de 5 conform OAM și mai mult de 1000 conform Nechiporenko), apare o afecțiune numită hematurie. Acesta este un simptom alarmant care te face să te gândești la astfel de cauze posibile precum nefrita, nefrocalcinoza, urolitiaza și cancere. La bărbați, prostatita, adenomul de prostată, tuberculoza renală și leziunile uretrale sunt adesea factori provocatori. La femei, inflamațiile sau calculii din tractul urinar sau vezica urinară, tulburarea fluxului de urină, pătrunderea incluziunilor sângeroase din vagin în ea sunt mai frecvente..

Globulele roșii din urina unui copil

Originea nivelurilor crescute de celule roșii în urina unui copil este de obicei asociată cu nefrocalcinoză, nefrită, pielonefrită, cistită, uretrită, glomerulonefrită endocapilară. Mai puțin frecvent observate sunt urolitiaza, hemofilia, tumorile canceroase și efectele traumatismelor asupra tractului urinar și organelor.

Hematuria este un fapt extrem de grav în simptomele patologice ale copiilor, de aceea, după înființarea sa, este necesară căutarea imediată a cauzelor. În analiza ulterioară, este necesar să se respecte algoritmul de acțiuni, cum să treci urina în conformitate cu metoda Nechiporenko, pentru a evita răspunsurile false pozitive.

Alte tipuri de analiză

Pentru a vă face o idee despre metodele alternative de testare a urinei, merită să vă familiarizați cu tehnica de analiză generală (OAM) și cu tehnica Zimnitsky. Caracteristicile comparative ale metodelor vor ajuta să înțeleagă de ce sunt utilizate diferite metode de determinare a compoziției acestui biomaterial..

Analiza generala a urinei

Un studiu de diagnostic al compoziției urinei începe cu o analiză clinică generală care vă permite să colectați informații despre funcționarea celor mai importante sisteme corporale. Acesta este cel mai frecvent și solicitat tip de proceduri de diagnostic în timpul examinărilor preventive și diabetului suspectat, insuficiență renală cronică, pancreatită, hepatită, tot felul de afecțiuni inflamatorii, tumorale, infecțioase și alte patologii..

Cum să treci OAM?

Analiza clinică generală a urinei face posibilă evaluarea funcționării rinichilor, a sistemelor cardiovasculare și digestive, de aceea, pentru puritatea rezultatelor, se recomandă administrarea dimineața pe stomacul gol..

  1. Cu o zi înainte, nu este recomandat să bei medicamente sau să mănânci alimente care pot pata urina, bea alcool, suprasolicitare.
  2. Înainte de prelevare, organele genitale trebuie igienizate și primii 15-20 ml de urină se scurg în toaletă.
  3. Urina rămasă trebuie drenată într-un recipient curat și uscat..
  4. Închideți recipientul și du-l la laborator în 1,5-2 ore.

Este recomandabil ca în noaptea anterioară colectării urinei, persoana să nu urineze, iar dimineața să fie colectat suficient material pentru studiu - cel puțin 50 ml.

Diagrama de colectare a urinei

Care este diferența dintre analiza Nechiporenko și OAM?

În ciuda similitudinii metodelor destinate scopului - ambele sunt utilizate pentru a detecta patologii ascunse în organism - analiza OAM și Nechiporenko au diferențe. Spre deosebire de analiza generală, screeningul compoziției urinei conform metodei Nechiporenko clarifică conținutul cantitativ al unor astfel de componente, cum ar fi globulele albe, globulele roșii și corpurile cilindrice. În raport cu acești indicatori, această analiză este considerată a fi o procedură mai profundă și mai fiabilă, deși nu necesită instrumente complexe..

Există mai mulți factori care disting analiza generală de procedura pentru Nechiporenko.

OAM este un screening mai avansat al lichidului biologic, reflectând astfel de caracteristici ale urinei ca:

  • gravitate, transparență, culoare și miros specific;
  • conținutul de produse metabolice;
  • prezența electroliților, hormonilor, mucusului, sării, celulelor albe din sânge;
  • prezența celulelor endoteliale ale tractului urinar descuamate.

Analiza conform Nechiporenko furnizează informații doar despre leucocite, eritrocite și buteliile, dar mai exactă, fiabilă.

OAM este prescris pentru toți pacienții supuși unui examen de diagnostic și un studiu de urină conform Nechiporenko - pentru cei care au semne de boli ale sistemului genitourinar.

Schema pentru analiza urinei conform Nechiporenko

Zimnitsky

În prezența unor semne de insuficiență renală cronică sau pielonefrită, în diagnosticul hipertensiunii arteriale și diabetului insipidus, se prescrie adesea un test conform Zimnitsky. Această manipulare de diagnostic este utilizată pentru a evalua capacitatea rinichilor de a dilua și concentra urina. Pacientul trebuie să colecteze 8 probe de urină la intervale de 3 ore pe parcursul zilei, ceea ce permite asistentului de laborator să estimeze volumul și densitatea acestui fluid biologic într-o singură porțiune, precum și să calculeze diureza (producția de urină) pe noapte, zi și 24 de ore..

Ce arată analiza urinară conform Nechiporenko

Confirmă sau respinge patologiile inflamatorii, infecțioase ale rinichilor și ale sistemului urinar, în ansamblu, ajută analiza urinară în conformitate cu Nechiporenko. Metoda este un plus la studiul general al urinei și este folosită pentru a clarifica diagnosticul preliminar..

Analiza urinară conform Nechiporenko este efectuată pentru a confirma patologiile rinichilor și ale sistemului urinar

De ce este analiza urinei conform Nechiporenko?

Urina conform Nechiporenko - o analiză cantitativă de laborator care vizează studierea sedimentelor de urină și studierea concentrației de corpuri biologice - leucocite, cilindri, eritrocite - în 1 ml de lichid biologic. Scopul unui astfel de test este identificarea modificărilor patologice în sistemul urinar și determinarea gradului de afectare a rinichilor cauzate de leziuni, diabet, lupus eritematos, amiloidoză.

Metoda ajută:

  • determina nivelul inflamatiei;
  • identificați organul în care apar modificări negative (rinichi, vezică, glande suprarenale, canale urinare);
  • identifica boala.

Necesitatea metodei apare în prezența globulelor albe, roșii, a celulelor epiteliale în analiza generală a urinei, iar diagnosticul este necesar pentru a clarifica diagnosticul - identificați cu exactitate numărul de elemente formate în 1 ml de urină, determinați funcționalitatea tractului urinar, rinichii.

Ceea ce dezvăluie analiza?

Un test de urină conform Nechiporenko este efectuat pentru a determina locul inflamației și natura apariției acesteia. Analiza determină abateri în sistemul reproducător urinar:

  • infecții ale vezicii urinare, inflamație - cistită;
  • garnituri minerale în rinichi - patologie de piatră renală;
  • focuri de inflamație în pelvisul renal - pielonefrită;
  • încălcări ale filtrării și purificării sângelui în glomerulii rinichilor, cauzate de inflamația lor - glomerulonefrită;
  • necroza țesutului renal - moartea celulelor din cauza trombozei venei renale;
  • inflamație sau neoplasm în glanda prostatei;
  • otrăvire a organismului cu otrăvuri, toxine, metale grele.

Analiza urinară de Nechiporenko ajută la determinarea pielonefritei

Datorită conținutului și exactității informaționale, analiza permite detectarea modificărilor patologice în corpul femeii în perioada în care a născut copilul și a preveni efectele nocive asupra fătului.

Cum se colectează urina?

Pentru analiză, cantitatea necesară de urină este de 20-30 ml. Corectitudinea colecției sale este cheia fiabilității rezultatelor pentru prima dată.

  1. Urina este luată pe stomacul gol dimineața la prima urinare după somnul unei nopți.
  2. Înainte de a colecta lichidul, organele genitale externe trebuie spălate bine cu săpun fără ingrediente agresive și clătite cu apă, uscate cu șervețele, tampoane de bumbac.
  3. Urina pentru analiză este luată în mijlocul actului de a emite urină - timp de 2-3 secunde pacientul urinează în toaletă, apoi recipientul este înlocuit și 1/3 umplut cu lichid, apoi urinarea continuă în afara rezervorului.
  4. Colectați urina într-un recipient special. Se preferă containerele din farmacie care sunt complet sterile. Dacă acestea nu sunt disponibile, spălate în prealabil cu un detergent, clătite complet sub apă curentă și borcanul uscat va fi potrivit pentru colectarea biomaterialului.
  5. Materialul trebuie să fie predat imediat după colectare și nu mai târziu de 2 ore. Ulterior, bacteriile vor începe să se înmulțească în lichid, iar unele elemente necesare vor dispărea, ceea ce va denatura foarte mult rezultatele analizei..

Etapele livrării de urină pentru analiză în conformitate cu Nechiporenko

Cu 2-3 zile înainte de studiu, nu luați medicamente diuretice și antivirale, antibiotice. Acordați atenție dietei - minimizați alimentele grase, picante, dulci, alimentele proteice, alcoolul este interzis. Cu o zi înainte de procedură, nu suprasolicitați, evitați stresul. Femeile din ajunul studiului nu fac dublă, nu folosesc supozitoare vaginale.

Important! Nu puteți da urină în timpul menstruației și la 2-3 zile după acestea, deoarece prezența globulelor albe și a globulelor roșii în această perioadă poate trimite un specialist pe o cale falsă.

Câtă analiză face?

În analiza Nechiporenko, sunt considerate doar sedimente. Pentru aceasta, fluidul biologic trebuie centrifugat. În medie, un studiu durează aproximativ 7-8 ore. Rezultatele sunt gata de lucru în următoarea zi lucrătoare după livrarea de urină și cu un volum mare de muncă de personal medical - 2-3 zile.

Decriptarea rezultatelor analizei

Valorile de referință ale analizei urinei în funcție de Nechiporenko la adulți și copii nu diferă.

Norme ale indicatorilor în 1 ml de urină

Tabelul „Performanță normală”

Elemente în formăValori valabile
globule rosiiNu mai mult de 1000 de celule în 1 ml de urină
Celulele leucocitelorDe la 1 la 2 mii în 1 ml de urină
CilindriHialin - până la 20 de unități în 1 ml de lichid

În mod normal, materialul de testare nu conține cilindri patologici - granulat, ceros, eritrocit și epitelial.

În timpul sarcinii, toți indicatorii sunt cât mai aproape de valorile de graniță. Acest lucru se datorează schimbărilor în corpul unei femei, frecvenței crescute de urinare și nu este o tulburare patologică.

Abateri de la normă

Analiza slabă este un exces semnificativ de valori normale și identificarea proteinelor, bacteriilor sau celulelor cilindrice din sediment.

Tabelul „Cauzele abaterilor de la normă”

Modificări ale indicatorilorPosibile patologii
Celulele roșii din sânge au crescut - mai mult de 1000 de unitățiInsuficiență renală cronică
Inflamația acută a glomerulilor renali

Inflamația vezicii urinare purulente
Pietre în rinichi
Necroza țesutului renal
Procesele oncologice
Celulele albe din sânge au crescut - mai mult de 2 miiInfarct de rinichi
Inflamația prostatei
Cistita
pielonefrita
Cilindri hialini mai mult de 20 de unități în 1 mlGlomerulonefrita acută și cronică
Creșterea presiunii renale
Abuz diuretic
Inflamația rinichilor
Apariția cilindrilor patologici:

Intoxicația cu plumb
Infecții cu etiologie virală
Inflamarea pelvisului, glomeruli renali
epitelialăUtilizarea pe termen lung a medicamentelor care afectează funcția renală (ciclosporine, salicilați)
Intoxicarea cu metale grele sau substanțe toxice (eter, pesticide, fenoli)
Infecții virale
Gradul acut de necroză tubulară
CerosInsuficiență renală cronică
Funcție renală afectată din cauza amiloidozei
Sindrom nefrotic
hematiilorMoartea țesutului renal
Presiune renală crescută malignă
Blocarea vaselor din rinichi

În cazul tuberculozei renale, globulele roșii sunt mai mult de 1000 de unități

Dacă rezultatele analizei sunt îmbunătățite, acesta nu este un motiv pentru a intra în panică și pentru a face un diagnostic pe cont propriu. Interpretarea rezultatelor studiului este realizată de un specialist. Medicul evaluează starea sistemului urinar, determină boala specifică și prescrie un tratament adecvat.

Care este diferența dintre analiza generală a urinei de la Nechiporenko?

Diferența dintre o analiză generală a urinei (OAM) și metoda Nechiporenko este următoarea:

  • în OAM, se examinează toată urina, iar prin metoda Nechiporenko se analizează doar sedimentul și cantitatea exactă de corpuri în formă din ea;
  • Cercetarea lui Nechiporenko este mai precisă și mai informativă, este folosită ca adaos la analiza generală și nu este prescrisă în scopuri preventive;
  • numai urina mijlocie este necesară pentru a studia precipitațiile de urină; în analiza generală, puteți lua o parte din volumul total de urinare dimineața.

Important! Analiza urinei conform Nechiporenko ajută la identificarea mai precisă a anomaliilor în funcționarea rinichilor și a tractului urinar, iar termenul pentru pregătirea rezultatelor este mult mai scurt decât în ​​OAM - 1-3 zile lucrătoare.

Identificați infecția și inflamația în sistemul urinar, precum și determinați patologia rinichilor - pielonefrită, glomerulonefrită, necroză tisulară, procese tumorale, infecție virală - ajută la examinarea rapidă, precisă, informativă a urinei conform Nechiporenko. Principala cerință pentru trecerea analizei este colectarea corectă a urinei și livrarea rapidă a acesteia în laborator. În caz contrar, puteți obține rezultate denaturate și puteți începe un tratament greșit..

85-85-009. Analiza urinei conform Nechiporenko (numărarea elementelor uniforme în cameră)

Nomenclatura MZRF (nr. De ordine 804n): B03.016.014 "Analiza urinară prin metoda Nechiporenko"

Biomaterial: o singură urină, porție medie

Durata (în laborator): 1 zi lucrătoare *

Descriere

Analiza urinară conform Nechiporenko - determinarea numărului de leucocite, globule roșii și cilindri în 1 ml de sediment de urină folosind o cameră de numărare. Elucidarea prevalenței leucociturii sau hematuriei este importantă în diagnosticul diferențial dintre glomerulonefrită și pielonefrită.

Indicații pentru programare

  • Procese inflamatorii în sistemul urinar (pielonefrită, cistită),
  • Monitorizarea eficienței terapiei cu antibiotice.

Pregătirea studiului

Înainte de a colecta urina, efectuați o toaletă completă a organelor genitale externe. Femeile nu trebuie să colecteze materiale în timpul menstruației. În ajunul studiului, nu este recomandat să consumi legume și fructe care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi, afine etc.), dacă este posibil, nu luați o serie de medicamente (diuretice, vitamine B, furagin, aspirină).

Interpretarea rezultatelor / Informații pentru specialiști

În glomerulonefrită, numărul de globule roșii este de obicei mai mare decât numărul de celule albe din sânge. În cazul pielonefritei, numărul de leucocite este mai mare decât numărul de celule roșii din sânge, iar în primul stadiu inflamator al procesului cronic, numărul leucocitelor crește semnificativ, odată cu dezvoltarea celui de-al doilea stadiu sclerotic, leucocituria scade.

Detectarea unui conținut ridicat de cilindri (cilindrie) face posibilă suspiciunea de exerciții fizice excesive, epilepsie, hipertensiune arterială, defecte cardiace, decompensare cardiacă, toxicoză a femeilor însărcinate, hepatită virală, gută.

Unde se trece analiza?

Adresele centrelor medicale unde puteți comanda un studiu, vă rugăm să sunați la 8-800-100-363-0
Toate centrele medicale CITILAB din Ekaterinburg >>

Acest serviciu este cel mai adesea comandat

CodNumeTermenPrețOrdin
11-10-001Număr complet de sânge (CBC / Diff - 5 fracții de leucocite)de la 1 zi de lucru.300,00 r.
24-20-001Creatininade la 1 zi de lucru.170,00 r.
24-20-002Ureede la 1 zi de lucru.170,00 r.
71-85-200Semănatul urinei pe microflora cu determinarea sensibilității la antibioticede la 5 zile lucrătoare.890,00 r.
85-85-001Analiza generala a urineide la 1 zi de lucru.285,00 r.

* Site-ul indică durata maximă posibilă a studiului. Acesta reflectă timpul necesar pentru finalizarea studiului în laborator și nu include timpul pentru livrarea biomaterialului în laborator..
Informațiile furnizate sunt doar pentru referință și nu sunt o ofertă publică. Pentru informații actuale, contactați centrul medical sau centrul de apel al contractantului.

Analiza urinei conform lui Nechiporenko. Indicații pentru programare. Esența analizei. Normă. Explicația indicatorilor

Esența analizei este descrisă în detaliu în articol, se dau normele pentru indicatorii concentrației elementelor structurale ale urinei, se explică interpretarea datelor de analiză.

Ce este analiza urinei conform Nechiporenko

Analiza unui eșantion de urină pentru concentrarea diferitelor substanțe conținute în sedimentul său se numește studiu Nechiporenko. Această analiză a câștigat rapid popularitate în cercurile medicale. Această analiză arată o varietate de anomalii în funcționarea organelor interne..

Membru al Academiei de Științe a URSS, profesor asociat, director științific al departamentului oncourologic al Institutului de Cercetări de Oncologie și Radiologie Medicală din Rostov-on-Don Alexander Z. Nechiporenko a inventat această metodă pentru studiul elementelor de sânge în sedimentele de urină în anii 70 ai secolului XX. În ciuda aplicării pe termen lung a practicii medicale, un astfel de studiu este utilizat pe scară largă până în zilele noastre..

O direcție pentru analiza urinei în funcție de Nechiporenko este adesea emisă pacientului, dacă o analiză generală a urinei arată abateri de la normă, pentru a înțelege mai detaliat starea de sănătate a pacientului, a stabili diagnosticul corect și a prescrie tratamentul în timp util..

Această analiză arată concentrația celulelor sanguine într-un mililitru din lichidul de testare, pe baza indicatorilor obținuți, se concluzionează că cursul bolii.

Celulele albe din sânge sunt principalele protecții ale corpului nostru împotriva efectelor corpurilor străine și virusurilor..

Celulele albe din sânge sunt transportate împreună cu sângele la locul țesutului dorit și ucid agentul cauzal al bolii prin fagocitoză (devorant un microorganism străin). Cu o concentrație mare de agenți străini, globulele albe din sânge, care își îndeplinesc sarcinile naturale, după care mor și sunt scoși din corp în timpul urinării.

În urina sănătoasă, concentrația de leucocite este neglijabilă. Cu cât nivelul concentrației de leucocite este mai mare în proba de urină, cu atât organismul se protejează mai puternic de boală. Și invers: cu cât indicatorii sunt mai mici, cu atât este mai ușor stadiul bolii. Când numărul de leucocite este mult mai mare decât norma, cultura de urină LHC este utilizată pentru a specifica informații și a determina cursul corect al tratamentului.

Celulele roșii din sânge sunt constructorii sistemului nostru circulator..

Ele transportă hemoglobina către țesuturi și organe interne. Într-o stare sănătoasă, globulele roșii nu intră în urină, dar există o limită acceptabilă pentru concentrarea lor în urină. Hematuria - o creștere a concentrației de globule roșii din urină. Pentru a diagnostica această boală, se recunoaște nivelul lipitelor (care nu conține hemoglobină) și celulele roșii neschimbate. Prezența globulelor roșii neschimbate în sedimentul urinar indică boli ale sistemului genitourinar (urolitiază, uretrită, cistită etc.) Prezența globulelor roșii leacate în analiză indică disfuncția renală (pielonefrită, tuberculoză renală, glomerulonefrită).

Urina conține și cilindri.

Cilindrii sunt compuși proteici speciali care se lipesc împreună în grupuri în timpul transportului către țesutul renal..

Prezența compușilor proteici în urină este un semn rău. Structura clasifică diferiți compuși proteici care apar în urină într-o stare nesănătoasă: globule roșii, granulare, cilindri hialini și alții. O concentrație crescută de compuși proteici în sedimentul urinar indică o boală renală complicată (glomerulonefrită, sindrom nefrotic)

Analiza urinei conform Nechiporenko

10 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1066

Cu o frecvență tristă, tot felul de boli din sfera genitourinară, milioane de oameni de pe planeta Pământ se îmbolnăvesc. Cea mai frecventă boală în urologie este considerată a fi cistita (inflamația vezicii urinare).

Pe baza datelor statistice, aproximativ 120–140 de milioane de oameni din întreaga lume se confruntă în acest an, aproximativ 25–36 milioane de cazuri apar doar în Rusia. Și asta nu înseamnă că frecvența apariției altor procese inflamatorii. Majoritatea abaterilor de acest fel în faza inițială sunt oprite cu succes..

Cu toate acestea, este problematic să detectăm în timp patologii din cauza simptomelor vagi sau subtile, care sunt deja mai aproape de vârful bolii. Una dintre metodele dovedite pentru diagnosticarea abaterii latente este analiza urinei conform lui Nechiporenko, numită la cea mai mică suspiciune de inflamație a sistemului genitourinar..

Acest test de laborator este foarte specific, deoarece vă permite să determinați adevărata natură a bolii cu o acuratețe deosebită. O astfel de caracteristică distinctivă îi ajută pe medici să reducă semnificativ timpul prețios care ar fi petrecut pentru aflarea cauzelor bolii și să direcționeze toate eforturile pentru a trata problema.

Care este diferența în funcție de Nechiporenko de la OAM (analiză generală a urinei)?

Pentru a face diferența dintre cele două cercetări medicale populare mai ușor de înțeles, caracteristicile lor comparative vor fi plasate într-un tabel compact:

Parametri comparativiAnaliza generala a urineiMetoda Nechiporenko
Ce categorii de persoane se supun proceduriiFără excepție, chiar și la nou-născuți și gravide
Motiv pentru numireDe regulă, în mod implicit, OAM este inclus într-un examen medical cuprinzător, care are loc anual în scopul prevenirii. Adesea efectuate în cazuri de boli suspecte endocrine, genitourinare și ale sistemului imunitar.Se administrează în principal în cazul obținerii unor rezultate incerte ale analizei generale a urinei. O indicație la fel de importantă este observarea eficacității tratamentului bolilor urogenitale
Biomaterial colectatUrină de dimineațăPartea de mijloc a urinei (doar la bebeluși tot lichidul este colectat folosind urina, deoarece nu au învățat încă să controleze complet procesul de urinare)
Parametrii cercetați ai urineiCele mai importante proprietăți ale urinei sunt luate în considerare - densitatea, culoarea, transparența, mirosul și aciditatea (pH). Asistentul de laborator calculează numărul aproximativ de celule în formă - celule albe și sânge roșii. Hemoglobina este detectată. Pot apărea structuri proteice, glucoză, epiteliu, proteine, glucoză și mucus - în mod normal este permisă o cantitate mică. Dar bilirubina, sărurile, ciupercile, corpurile cetonice, paraziții și bacteriile ar trebui să lipseascăSe efectuează un calcul detaliat al componentelor numai a sedimentului urinar. Celulele albe din sânge, globulele roșii și cilindrii au o valoare diagnostică deosebită. Uneori, experții găsesc în urină mucus, epiteliu, proteine, bacterii
Gradul de informarePermite un schiț general să identifice o serie de abateri, dar necesită adesea clarificarea naturii boliiO metodă mai precisă pentru diagnosticarea urinei, dând o idee despre originea anomaliilor detectate (adică, medicul, pe baza rezultatelor, poate înțelege din ce organ a originar patologia)
Timpul maxim de depozitare a urinei la domiciliuPână la 2 ore în afara frigiderului, recipientul nu trebuie expus la lumina zilei, care distruge pigmenții biliari ca bilirubinaPână la 1,5-2 ore, deși experții vă recomandă cu încredere să vă încadrați în 1 oră, deoarece urina are obiceiul de a-și schimba rapid proprietățile fizice. Nu puneți biomaterial într-un frigider obișnuit - temperatura scăzută distorsionează și urina

Testul Nechiporenko poate fi numit un fel de adăugare la analiza generală a urinei. Dacă există o suspiciune clară a unei boli genitourinare de geneză necunoscută, este necesar un studiu al unui astfel de plan.

Indicații pentru

Analiza urinară prin metoda Nechiporenko este recomandată în prezența simptomelor care semnalează boli genitourinare. Grupul de trăsături caracteristice include:

  • dureri de durere sau tăiere în cavitatea abdominală și partea inferioară a spatelui;
  • Urinare frecventa;
  • Ischuria (imposibilitatea de golire independentă a vezicii urinare);
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • umflarea feței și a membrelor;
  • incontinenta urinara;
  • temperatura constantă până la 37 ° C;
  • disconfort în zona genitală - mâncărime, arsură, durere;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • amețeli sau dureri de cap;
  • apariția de sânge, mucus, placă albă și incluziuni purulente în urină;
  • turbiditatea urinei, un miros specific;
  • slăbiciune generală;
  • neliniște și iritabilitate;
  • erupții cutanate sau răni la nivelul organelor genitale externe;
  • senzație cronică de revărsare a vezicii urinare;
  • dureri ascuțite în timpul fiecărei urinări;
  • somn tulburat.

La persoanele cu organe inflamate ale sistemului urinar, împreună cu o parte din simptomele de mai sus, oboseala constantă, letargie, confuzie, apatie, somnolență se simt. Oboseala regulată și performanțele slabe devin pronunțate..

Procesul inflamator la rinichi (pielonefrită, glomerulonefrită) este adesea însoțit de anemie și simptome conexe - piele palidă, leșin pe termen scurt, frisoane, precum și furnicături și amorțeală la nivelul degetelor. Uneori, specialiștii identifică anomalii ale sistemului musculo-scheletic la pacienții lor - dureri de articulații și oase, contracții musculare, crampe.

Un test de urină conform Nechiporenko este adesea efectuat pentru cei care:

  • indicatorii suspecti au fost identificați în OAM;
  • există anomalii în dezvoltarea organelor sistemului urinar sau reproductiv;
  • există boli urologice care necesită tratament într-un spital;
  • Au fost diagnosticate patologii autoimune precum vasculita și diabetul zaharat care afectează în mod negativ starea rinichilor;
  • a fost necesară monitorizarea eficienței terapiei.

Algoritmul testării urinei

După ce colectarea biomaterialului este realizată și recipientul cu conținutul este în spital, o probă de urină este trimisă imediat la laborator. Lichidul se amestecă ușor, se toarnă o cantitate mică într-un tub curat, se plutește și se fixează într-o centrifugă specială. Când aparatul pornește, sub influența inerției centrifuge, elementele formate de urină se vor scufunda până la fund, formând un precipitat.

În continuare, precipitatul rezultat este supus unui studiu detaliat în cadrul unui analizator semi-automat. Componentele urinei sunt contorizate astfel încât numărul exact de 1 ml de urină este indicat pe formularul de rezultate. În primul rând, sunt studiate cele mai importante structuri - celule roșii și albe din sânge, cilindri. La sfârșitul testului, datele obținute sunt transmise medicului curant.

Adesea, metoda Nechiporenko este completată cu așa-numitul test Zimnitsky. Ea presupune umplerea cu urină a 8 recipiente separate o dată la 3 ore pe parcursul zilei. Folosind această analiză, experții examinează funcționarea rinichilor, capacitatea lor de a filtra, concentra și elimina lichidul.

Câtă analiză este făcută de Nechiporenko?

Formularul cu urina finală în majoritatea cazurilor este dat medicului sau pacientului în ziua lucrătoare următoare. Rezultatele pot fi întârziate cu încă 1-2 zile din cauza volumului de muncă crescut al laboratorului în care se desfășoară procedura..

Câteva clinici medicale oferă un serviciu expres care este la cerere atunci când este necesară decriptarea urgentă. Un diagnostic accelerat de urină al unui astfel de plan este pregătit în literalmente 1,5-2 ore. Analizele persoanelor în stare gravă sunt cercetate și mai repede - în câteva zeci de minute.

Valori normale

Analiza urinei conform Nechiporenko la o persoană sănătoasă arată următorii parametri:

Elemente de urinăConținut în 1 ml de material biomaterial
globule rosiiPână la 1000
celule albePână în 2000 (la femei, numărul de globule albe poate fi puțin mai mare, iar la femeile însărcinate ajung chiar la 3000-4000)
CilindristiclosPână la 20
granulos0
ceros0
eritrocitare0
leucocită0
epiteliale0
Bacterii0
veveriţele0 (sunt admise cazuri singulare)
Epiteliu
mocirlăNu sau neglijabil

Standardele pentru adulți și copii sunt aproape identice. Doar medicul curant poate oferi cea mai fiabilă interpretare a rezultatelor unei analize urinare, luând în considerare studii suplimentare, caracteristicile corpului pacientului și istoricul său medical. Concentrarea numai pe determinările digitale este fundamental greșită, deoarece multe abateri de la valorile de referință pot fi explicate prin cauze fiziologice normale, mai degrabă decât prin boli.

Motive pentru abaterea indicatorilor de la normă

Originea bolii este direct legată de parametrii anumiți ai testului de urină. Apariția particulelor străine (bacterii, proteine) poate indica, de asemenea, anumite încălcări.

celule albe

Un nivel critic de celule albe în urină poate însemna dezvoltarea bolilor inflamatorii, cum ar fi:

  • cistita;
  • pielonefrită;
  • veziculita și balanopostita (lezarea veziculelor seminale și respectiv a capului penisului);
  • uretrita;
  • prostatita;
  • pancreatita acuta;
  • apendicită;
  • pielită (inflamația caliciului renal și a pelvisului);
  • adnexita (infecție care se dezvoltă în trompele uterine și în ovare);
  • vulvita;
  • vulvovaginitis;
  • pironefroza (supurație renală);
  • abces renal
  • bartholinită (proces inflamator care afectează glandele bartholin din apropierea vaginului).

Nu sunt motive mai puțin obișnuite:

  • helmintiaza (la copii mici, se dezvoltă în principal enterobioza cauzată de viermi);
  • amiloidoza (patologia metabolismului proteinelor);
  • reactie alergica;
  • boala urolitiaza;
  • cystosis
  • fimoza (o îngustare puternică a preputului la bărbați);
  • adenom de prostată;
  • infarct renal;
  • pneumonie;
  • Diabet.

Un exces de celule albe în urină are loc în timpul deshidratării asociate cu pierderea de sânge, transpirație crescută din cauza bolilor infecțioase sau vărsături cu diaree prelungită. Celulele albe din sânge se găsesc adesea în sarcină și retenție urinară prelungită..

Antibioticele, diureticele, precum și anti-tuberculoza și antiinflamatoarele nesteroidiene pot provoca o schimbare a proprietăților urinei. Lipsa unei îngrijiri igienice adecvate pentru părțile intime ale corpului și colectarea necorespunzătoare a biomaterialului distorsionează de asemenea rezultatele analizei urinei..

globule rosii

În mod normal, urina nu conține practic celule sanguine, iar detectarea de laborator a acestora poate fi cauza nu numai a modificărilor patologice, ci și a factorilor fiziologici. Printre primele se numără:

  • insuficiență renală sau cardiacă;
  • cistita hemoragica;
  • uronefrolitiaza (pietre la rinichi și vezică);
  • otrăvire prin produse stricate, otrăvuri sau metale grele;
  • glomerulonefrita acută;
  • pielonefrită;
  • lupus eritematos sistemic;
  • vezica urinară și tuberculoza renală;
  • hemofilie (tulburare de sângerare);
  • nefropatie metabolică (disfuncție renală datorită metabolismului afectat);
  • endocardita (inflamația membranei interne a inimii);
  • tumori genitourinare;
  • eroziunea cervicală;
  • infarct renal;
  • hidronefroză;
  • polichistic;
  • polipoza.

Celulele roșii din sânge pătrund adesea în urină după leziuni ale cavității abdominale - vânătăi severe, lacrimi și răni penetrante. Un exces de elemente formate este observat uneori cu cantități insuficiente de vitamina C în organism. Compoziția urinei se modifică cu AINS, anticoagulante și medicamente hormonale.

Multe persoane sunt diagnosticate cu hematurie asociată cu stres, exerciții fizice excesive, consum de alcool și abuz de mirodenii. Cei care sunt obligați să lucreze în condiții de temperatură ridicată a aerului pot obține, de asemenea, rezultate cu un exces de globule roșii din urină..

Cilindri

Fiecare tip de formațiuni structurale corespunde abaterilor sale. În urină, pot fi prezenți doar cilindri mici de hialin, în timp ce alții ar trebui să lipsească. Un exces din primul și prezența acestuia din urmă indică următoarele:

Varietate de incluziuniMotivele apariției
sticlosToxicoză în timpul sarcinii, utilizarea prelungită a diuretice, hipertermie (supraîncălzire a corpului), stres sever, poliomielită, rubeolă, rujeolă, deshidratare, inflamație a rinichilor
GranularActivitate fizică activă, infecții virale (pneumonie, variolă, rubeolă, rujeolă, oreion), boli autoimune ale țesutului conjunctiv (miastenia gravis, artrită reumatoidă), hidronefroză avansată, intoxicații cu plumb, glomerulonefrită
CerosAmiloidoza rinichilor, scăderea proteinei din cauza hepatitei, șocului traumatic și a unei diete fără proteine, respingerea unui rinichi transplantat, insuficiență renală
hematiilorVasculită, infarct renal, glomerulonefrită, lupus eritematos, obstrucție a venei renale, hipertensiune malignă (hipertensiune arterială critic); cancere renale (sarcom, nefroblastom), sindrom Goodpasture (inflamație vasculară a plămânilor și rinichilor)
leucocităUn fenomen rar, semnalează în principal pielonefrita
epitelialăIntoxicații cu substanțe nefrotoxice și metale grele, infecții virale acute (inclusiv citomegalie de incluziune), respingere a transplantului renal, necroză tubulară și hepatită

Detectarea unei cantități mici de proteine, epiteliu și mucus în urină este destul de acceptabilă. Dar bacteriile indică adesea infecții urinare, deși pot apărea în legătură cu colectarea inexactă a urinei.

Pregătirea pacientului

Faceți un test de urină conform Nechiporenko dimineața pe stomacul gol. Cu o zi înainte de aceasta, trebuie să vă abțineți de la alcool, condimente picante, precum și mâncăruri afumate, prăjite, sărate și grase. Este interzis să mâncați alimente care să urineze urina în culori nefirești - afine, sfeclă, morcovi și alimente cu colorare alimentară.

În termen de 3-5 zile înainte de procedură, nu trebuie utilizate antibiotice, diuretice, seringi și supozitoare vaginale. Cu o zi înainte de diagnosticul de urină, este necesar să se renunțe la antrenamentele epuizante și supraîncărcarea psiho-emoțională. Dimineața, imediat după ce te-ai trezit din somn, trebuie să te speli cu apă caldă și să aduni o porție medie de urină în recipient (aproximativ 30-50 ml).

Pentru a trece corect un test de urină conform lui Nechiporenko, femeile ar trebui să apeleze la un test la 3–6 zile de la sfârșitul ciclului menstrual și la 1-2 săptămâni după analizele instrumentale (cistoscopie, frotiu Papanicolau).

Cost de diagnosticare

Calculul de laborator al elementelor de urină prin metoda Nechiporenko este inclus în lista oficială de analize privind asigurarea medicală obligatorie, adică. cercetarea se efectuează gratuit. Dacă vă adresați organizațiilor medicale comerciale în scopul testului, va trebui să plătiți aproximativ 250-420 de ruble.