Principal

Tumoare

Albumină urinară (Microalbuminurie)

Un studiu pentru a determina prezența în urină a principalelor proteine ​​plasmatice - albumina. Proteinele din acest grup particular încep în primul rând să intre în urină cu boli de rinichi. Apariția lor în urină este unul dintre primii indicatori de laborator ai nefropatiei..

Microalbumină în urină, microalbuminurie (UIA).

Mg / zi (miligrame pe zi).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Exclude alcoolul cu 24 de ore înainte de studiu.
  • Excludeți consumul de medicamente diuretice cu 48 de ore înainte de administrarea urinei (conform acordului cu medicul).

Prezentare generală a studiului

Albumina este o proteină solubilă în apă. Sunt sintetizate în ficat și alcătuiesc majoritatea proteinelor serice. În corpul unei persoane sănătoase, în mod normal, doar o cantitate mică din albumina de cea mai mică dimensiune, microalbumină, este excretată în urină, deoarece glomerulele renale ale rinichiului neafectat sunt impenetrabile pentru moleculele de albumină mai mari. În stadiile inițiale de deteriorare a membranelor celulare ale glomerulului renal, din urină se excretă din ce în ce mai multe microalbumine, iar albumina mai mare începe să fie eliberată pe măsură ce leziunea progresează. Acest proces este împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (de la 30 la 300 mg / zi sau de la 20 la 200 mg / ml în urina de dimineață, este considerat a fi microalbuminurie (MAU), și mai mult de 300 mg / zi - proteinurie). UIA este întotdeauna precedată de proteinurie. Cu toate acestea, de regulă, atunci când este detectată proteinuria la un pacient, modificările rinichilor sunt deja ireversibile, iar tratamentul poate fi orientat doar spre stabilizarea procesului. În stadiul UIA, modificările glomerulilor renali pot fi în continuare oprite cu ajutorul terapiei selectate corect. Astfel, microalbuminuria se înțelege că înseamnă eliberarea albuminei în urină într-o cantitate care depășește nivelul fiziologic al excreției sale, dar precede proteinuria.

Două perioade se disting în dezvoltarea nefropatiei (atât diabetice, cât și cauzate de hipertensiune arterială, glomerulonefrită). Primul este preclinic, timp în care este aproape imposibil de detectat modificări ale rinichilor folosind metodele tradiționale de cercetare clinică și de laborator. A doua - nefropatie pronunțată clinic - nefropatie avansată cu proteinurie și insuficiență renală cronică. În această perioadă, disfuncția renală poate fi deja diagnosticată. Se dovedește că numai prin determinarea microalbuminei în urină se poate detecta etapa inițială a nefropatiei. În unele boli ale rinichilor, MAU trece rapid în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice (DN). UIA poate preceda manifestarea DN pe mai mulți ani.

Deoarece DN și se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale cronice (CRF) ocupă astăzi primul loc în prevalența în rândul bolilor de rinichi (în Rusia, Europa, SUA), determinarea MAU la pacienții cu diabet zaharat tip I și II este cea mai semnificativă..

Detectarea precoce a DN este extrem de importantă, deoarece s-a dovedit că este posibilă încetinirea dezvoltării DN și a insuficienței renale. Singurul criteriu de laborator care permite un grad ridicat de certitudine pentru identificarea stadiului preclinic al DN este MAU.

Este recomandabil să se prescrie o analiză pentru microalbumină în urină la semnele inițiale ale nefropatiei la gravide, dar în absența proteinuriei (pentru diagnostic diferențial).

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticul precoce al nefropatiei diabetice.
  • Pentru diagnosticul nefropatiei în bolile sistemice (nefropatie secundară) cauzate de hipertensiune arterială prelungită, insuficiență cardiacă congestivă.
  • Monitorizarea funcției renale în tratamentul diferitelor tipuri de nefropatie secundară (în primul rând DN).
  • Pentru diagnosticul nefropatiei în timpul sarcinii.
  • Pentru identificarea stadiilor timpurii ale nefropatiei cauzate de glomerulonefrită, boli inflamatorii și chistice ale rinichilor (nefropatie primară).
  • Pentru a detecta funcția renală afectată în bolile autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, amiloidoza.

Când este programat un studiu?

  • Cu diabet zaharat de tip II recent diagnosticat (și apoi la fiecare 6 luni).
  • Cu diabet zaharat de tip I care durează mai mult de 5 ani (o dată în 6 luni - este necesar).
  • Cu diabet zaharat la copii la o vârstă fragedă, cu un curs labile de diabet zaharat (descompensări frecvente: ketoze, cetoacidoze diabetice, hipoglicemie), după 1 an de la debutul bolii.
  • Cu hipertensiune arterială prelungită, în special necompensată, insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de edem specific.
  • În timpul sarcinii, cu simptome de nefropatie (dacă o analiză generală a urinei nu a prezentat proteinurie).
  • În diagnosticul diferențial al stadiilor timpurii ale glomerulonefritei.
  • Cu lupus eritematos sistemic, amiloidoză pentru diagnosticarea precoce a leziunilor renale specifice care însoțește aceste boli.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință: 0 - 30 mg / zi.

Motive pentru creșterea nivelului de microalbumine:

  • nefropatie dismetabolică,
  • nefropatie cauzată de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă,
  • nefropatie de reflux,
  • nefropatie cu radiații,
  • stadiul incipient al glomerulonefritei,
  • pielonefrita,
  • hipotermie,
  • tromboza venei renale,
  • boala de rinichi cu chisturi multiple,
  • nefropatie gravidă,
  • lupus eritematos sistemic (nefrite lupice),
  • amiloidoza renală,
  • mielom multiplu.

Nivelurile mai mici de microalbumină nu sunt semnificative diagnostice.

Ce poate afecta rezultatul?

Excreția albuminei în urină este crescută:

  • deshidratare,
  • activitate fizică grea,
  • dieta bogată în proteine,
  • boli care apar cu o creștere a temperaturii corpului,
  • boli inflamatorii ale tractului urinar (cistită, uretrită).

Excreția albuminei în urină este redusă:

  • hidratare excesivă,
  • dieta saraca in proteine,
  • luând inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (captopril, enalapril etc.),
  • luând antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Analiza urinară cu microscopie de sedimente
  • Proteină comună în urină
  • Creatinină urinară
  • Uree în urină zilnică
  • Hemoglobină glicată (HbA1c)
  • Test Reberg (eliminarea creatininei endogene)

Cine prescrie studiul?

Nefrolog, terapeut, endocrinolog, urolog, medic generalist, ginecolog.

Literatură

  • Keane W. F. Proteinurie, albuminurie, risc, evaluare, detectare, eliminare (PARADE): un document de poziție al Fundației Naționale a Rinichilor / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. rinichi dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevenirea bolii renale diabetice cu referire specială la microalbuminurie / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [și colab.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Rinichi Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311-5. Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1 și relația sa cu controlul diabeticului și microalbuminurie. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Nivelurile ridicate de microalbumină urinară sunt un indicator timpuriu al nefropatiei

Microalbuminuria poate fi un semnal al celor mai vechi anomalii în funcționarea rinichilor. Pentru aceasta, un test MAU este luat pentru a identifica procesele de afectare vasculară patologică (ateroscleroza) în organism și, în consecință, o probabilitate crescută de boli de inimă. Dată fiind ușurința relativă de a detecta excesul de albumină în urină, este ușor de înțeles relevanța și valoarea acestei analize în practica medicală..

Microalbuminuria - ce este

Albumina este un tip de proteine ​​care circulă în plasma sanguină umană. Acesta îndeplinește o funcție de transport în organism, responsabilă cu stabilizarea presiunii fluidului din fluxul sanguin. În mod normal, poate intra în urină în cantități simbolice, spre deosebire de fracțiile moleculare mai grele ale fracțiilor proteice (nu ar trebui să fie deloc în urină).

Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea moleculelor de albumină este mai mică și mai aproape de diametrul porilor membranei renale.

Cu alte cuvinte, chiar și atunci când „sita” de sânge filtrantă (membrana glomerulară) nu este încă deteriorată, dar există o creștere a presiunii în capilarele glomerulilor sau controlul capacității de „transfer” a rinichilor se schimbă, concentrația albuminei crește brusc și semnificativ. În acest caz, alte proteine ​​din urină nu sunt observate nici măcar în concentrații de urme.

Acest fenomen se numește microalbuminurie - apariția în urină a albuminei într-o concentrație care depășește norma în absența altor tipuri de proteine.

Aceasta este o stare intermediară între normoalbuminurie și proteinuria minimă (când albumina se combină cu alte proteine ​​și se determină folosind teste pentru proteina totală).

Rezultatul analizei UIA este un marker precoce al modificărilor țesutului renal și vă permite să faceți predicții privind starea pacienților cu hipertensiune arterială.

Norme Microalbumină

Pentru a determina albumina în urină acasă, benzile de testare sunt utilizate pentru a da o estimare semi-cantitativă a concentrației de proteine ​​din urină. Principala indicație pentru utilizarea lor este apartenența pacientului la grupele de risc: prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii.

Scara testului pe bandă are șase gradări:

  • "Nedeterminat";
  • „Concentrație de urmărire” - până la 150 mg / l;
  • „Microalbuminurie” - până la 300 mg / l;
  • „Macroalbuminurie” - 1000 mg / l;
  • „Proteinurie” - 2000 mg / l;
  • „Proteinurie” - mai mult de 2000 mg / l;

Dacă rezultatul screeningului este negativ sau „urmă”, atunci în viitor se recomandă efectuarea periodică a unui studiu folosind benzi de testare.

Dacă rezultatul screeningului urinar este pozitiv (valoare de 300 mg / L), va fi necesară confirmarea concentrației anormale prin teste de laborator.

Materialul pentru acestea din urmă poate fi:

  • o singură porțiune (de dimineață) de urină nu este cea mai exactă opțiune, datorită prezenței variațiilor în excreția de proteine ​​cu urină în diferite momente ale zilei, este convenabil pentru studii de screening;
  • doza zilnică de urină - adecvată, dacă este necesar, terapie de monitorizare sau diagnostic aprofundat.

Rezultatul studiului în primul caz va fi doar concentrația de albumină, în al doilea, se va adăuga excreția zilnică de proteine.

În unele cazuri, se determină indicele albumină / creatinină, ceea ce permite o mai mare precizie la luarea unei singure porțiuni (aleatoare) de urină. Corecția nivelului creatininei elimină denaturarea rezultatului datorită regimului inegal de băut.

Standardele de analiză UIA sunt prezentate în tabel:

Eliberarea albuminei pe ziAlbumină / CreatininăConcentrația de dimineață
Normă30 mg / zi17 mg / g (bărbați) 25 mg / g (femei) sau 2,5 mg / mmol (bărbați) 3,5 mg / mmol (femei)30 mg / l

La copii, nu trebuie să existe practic albumină în urină, iar o scădere a nivelului la femeile gravide în comparație cu rezultatele anterioare (fără prezența vreunui semn de rău) este, de asemenea, justificată fiziologic..

Decriptarea datelor de analiză

În funcție de conținutul cantitativ de albumină, se pot distinge trei tipuri de stări posibile ale pacientului, care sunt convenabil tabelate:

Albumină zilnicăAlbumină / CreatininăAlbumină / Creatinină
Normă30 mg / zi25 mg / g3 mg / mmol
microalbuminuria30-300 mg / zi25-300 mg / g3-30 mg / mmol
macroalbuminurie300 mg și mai mult / zi300 și mai multe mg / g30 și mai mult mg / mmol

Uneori, este folosit și un indicator de analiză numit viteza de excreție a albuminei urinare, care este determinat pe un anumit interval de timp sau pe zi. Valorile sale sunt descifrate după cum urmează:

  • 20 mcg / min - albuminurie normală;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 și mai mult - macroalbuminurie.

Aceste cifre pot fi interpretate astfel:

  • pragul existent este probabil scăzut în viitor. Motivul pentru aceasta este studiile referitoare la un risc crescut de patologii cardiace și vasculare deja la o rată de excreție de 4,8 μg / min (sau de la 5 la 20 μg / min). Din aceasta putem concluziona - nu neglijați screeningul și analizele cantitative, chiar dacă un singur test nu a prezentat microalbuminurie. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu hipertensiune arterială nepatologică;
  • dacă microconcentrația albumină este detectată în sânge, dar nu există un diagnostic care să permită pacientului să fie expus riscului, este recomandabil să se pună un diagnostic. Scopul său este de a exclude prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii;
  • dacă microalbuminuria apare pe fondul diabetului sau al hipertensiunii arteriale, este necesar cu ajutorul terapiei să se aducă valorile recomandate ale colesterolului, presiunii, trigliceridelor și hemoglobinei glicate. Un set de astfel de măsuri este în măsură să reducă riscul de deces cu 50%;
  • dacă macroalbuminuria este diagnosticată, este recomandabil să se analizeze conținutul de proteine ​​grele și să se determine tipul de proteinurie, ceea ce indică o afectare renală pronunțată.

Diagnosticul de microalbuminurie are o valoare clinică mare în prezența nu a unui rezultat de analiză, ci a mai multor, efectuate cu un interval de 3-6 luni. Acestea permit medicului să determine dinamica modificărilor care apar la rinichi și sistemul cardiovascular (precum și eficiența terapiei prescrise).

Cauzele albuminei ridicate

În unele cazuri, un singur studiu poate releva o creștere a albuminei din motive fiziologice:

  • dieta preponderent proteică;
  • supraîncărcare fizică și emoțională;
  • sarcinii;
  • încălcarea regimului de băut, deshidratare;
  • administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
  • vârstă în vârstă;
  • supraîncălzire sau invers, hipotermie a corpului;
  • excesul de nicotină care intră în organism atunci când fumează;
  • zile critice la femei;
  • caracteristici ale cursei.

Dacă modificările de concentrare sunt asociate cu condițiile enumerate, rezultatul analizei poate fi considerat fals pozitiv și neinformativ pentru diagnostic. În astfel de cazuri, este necesar să se asigure pregătirea corectă și să treacă din nou biomaterialul după trei zile.

Microalbuminuria poate indica, de asemenea, un risc crescut de boală cardiacă și vasculară și un indicator al afectării renale în stadii foarte timpurii. În această calitate, poate însoți următoarele boli:

  • diabet de tip 1 și tip 2 - albumina intră în urină din cauza deteriorării vaselor de sânge ale rinichilor pe fondul creșterii glicemiei. În absența diagnosticului și a terapiei, nefropatia diabetică progresează rapid;
  • hipertensiune arterială - o analiză a UIA sugerează că această boală sistemică a început deja să provoace complicații la rinichi;
  • sindrom metabolic cu obezitate concomitentă și tendință la tromboză;
  • ateroscleroza generală, care nu poate afecta vasele care asigură fluxul de sânge în rinichi;
  • boli inflamatorii ale țesutului renal. În forma cronică, analiza este deosebit de relevantă, deoarece modificările patologice nu sunt acute și pot apărea fără simptome severe;
  • intoxicații cronice cu alcool și nicotină;
  • sindrom nefrotic (primar și secundar, la copii);
  • insuficienta cardiaca;
  • intoleranță congenitală la fructoză, inclusiv la copii;
  • lupus eritematos sistemic - boala este însoțită de proteinurie sau nefrită specifică;
  • complicatii ale sarcinii;
  • pancreatită
  • inflamație infecțioasă a sistemului genitourinar;
  • rinichi funcționat după transplant de organ.

Grupul de risc, ai cărui reprezentanți li se arată un studiu planificat asupra albuminei în urină, include pacienți cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, glomerulonefrită cronică și pacienți după transplantul unui organ donator.

Cum să vă pregătiți pentru UIA zilnic

Acest tip de examinare oferă cea mai mare acuratețe, dar va necesita implementarea unor recomandări simple:

  • cu o zi înainte de colectare și în timpul acesteia, pentru a evita administrarea diuretice, precum și medicamentele antihipertensive ale grupului de inhibitori ACE (în general, administrarea medicamentelor trebuie discutată în prealabil cu medicul);
  • cu o zi înainte de colectarea urinei, a situațiilor stresante și dificil emoțional, trebuie evitat antrenamentul fizic intens;
  • cel puțin două zile pentru a opri consumul de alcool, „energie”, dacă este posibil fumatul;
  • respectați regimul de băut și nu supraîncărcați organismul cu alimente proteice;
  • testul nu trebuie efectuat în timpul unei inflamații sau infecții neinfecțioase, precum și în zilele critice (la femei);
  • evita contactul sexual cu o zi înainte de colectare (pentru bărbați).

Cum se trece analiza

Colectarea biomaterialului zilnic este puțin mai dificilă decât o singură porție, motiv pentru care este de preferat să faci totul cu atenție, reducând la minimum posibilitatea denaturării rezultatului. Succesiunea acțiunilor trebuie să fie următoarea:

  1. Merită să colectați urină astfel încât să asigurați livrarea acesteia în laborator a doua zi, respectând intervalul de colectare (24 de ore). De exemplu, colectați urina de la 8:00 la 8:00 a.m..
  2. Pregătiți două recipiente sterile - mici și mari.
  3. Goliți vezica imediat după trezire, fără a colecta urină..
  4. Aveți grijă de starea igienică a organelor genitale externe.
  5. Acum, în timpul fiecărei urinări, este necesar să colectați lichidul excretat într-un recipient mic și să turnați într-unul mare. Păstrați acestea din urmă strict în frigider.
  6. Timpul primei diureze în scopul colectării trebuie să fie stabilit.
  7. Ultima porție de urină trebuie colectată în dimineața zilei următoare.
  8. Înaintați volumul de lichid într-un rezervor mare, scrieți pe foaia de direcție.
  9. Cum se amestecă urina și se toarnă aproximativ 50 ml într-un recipient mic.
  10. Nu uitați să observați în formă înălțimea și greutatea, precum și momentul primei urinări.
  11. Acum puteți transporta un mic container cu biomaterial și o direcție către laborator.

Dacă se ia o singură porție (test de screening), regulile sunt similare cu trecerea unui test general de urină.

Analiza pentru detectarea microalbuminuriei este o metodă nedureroasă pentru diagnosticarea precoce a bolilor de inimă și a insuficienței renale concomitente. Va ajuta la recunoașterea unei tendințe periculoase chiar și atunci când nu există diagnostice de „hipertensiune” sau „diabet” sau cele mai mici simptome ale acestora.

Terapia în timp va ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei viitoare sau va ușura cursul existent și va reduce riscul de complicații.

Indicații pentru analiza UIA și metodologia acesteia

Analiza urinală vă permite să verificați o gamă largă de date - în ciuda apariției de noi metode, acestea ocupă un loc onorabil printre cele mai informative teste de laborator. Acestea sunt deosebit de valoroase atunci când lucrați cu pacienți suspectați de leziuni renale de diverse etiologii (de exemplu, cu nefrită, diabet zaharat, hipertensiune arterială, procese inflamatorii autoimune).

Descifrarea conceptului

Microalbuminuria, prescurtată ca UIA, este excreția, adică excreția unei fracțiuni speciale din proteina totală, albumină, cu urină. Se găsește în serul din sânge și este în mod normal excretat din organism prin rinichi doar într-o cantitate mică.

UIA este un tip de proteinurie - excreția excesivă de proteine ​​în urină. Concentrația albuminei crește odată cu dezvoltarea bolilor sau expunerea la factori tranzitorii (tranzitorii). Dacă simptomul persistă mult timp, epuizează corpul și este necesară intervenția medicală..

Posibile motive

Dezvoltarea microalbuminuriei este considerată un semn nefavorabil care indică o deteriorare progresivă a rinichilor. În același timp, este un marker precoce al afectării acestor organe în diverse boli; dacă sunt identificate în timp util, șansele eficacității terapiei sunt mari.

Fiziologic

Deși microalbumina se excretă în mod normal într-o cantitate nesemnificativă, nivelul acesteia în urină poate crește chiar și la o persoană sănătoasă. În ce situații se întâmplă asta? Prima și cea mai probabilă cauză este o dietă bogată în proteine..

De asemenea, printre situațiile fiziologice se poate numi:

  1. Lipsa de lichid sau pierderea crescută a acestuia, adică deshidratarea (de exemplu, cu secreția glandelor sudoripare într-o zi fierbinte).
  2. Anxietate emoțională, situație stresantă.
  3. Exercițiu de intensitate ridicată.

În mod separat, este de remarcat introducerea componentelor proteice din exterior - de exemplu, dacă urina pentru analiză a fost colectată într-un recipient contaminat nesteril sau pacientul a ignorat cerințele de igienă înainte de a colecta materialul și sângele, mucusul și sperma au ajuns în recipient..

Tranzitoriu

Acestea sunt state care persistă o perioadă limitată de timp. Imediat ce factorul provocator își încetează efectul, simptomul microalbuminuriei dispare și el. Deci, lista de potențiali declanșatori include:

  • febră (de orice origine, cel mai adesea cu boli infecțioase);
  • hipotermie;
  • deshidratarea, adică deshidratarea de natură patologică - cu vărsături, diaree, accident vascular cerebral;
  • focare inflamatorii din tractul urinar sub nivelul rinichilor;
  • utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Nivelul albuminei eliberate din organism poate crește cu o varietate de leziuni - inclusiv leziuni ale abdomenului inferior. Arsurile pot provoca o creștere.

patologică

Acestea sunt condiții adverse persistente asociate cu deteriorarea directă sau indirectă a așa-numitelor „filtre de proteine” - rinichii sau o structură specială numită „endoteliu” care acoperă suprafața interioară a vaselor. Apariția microalbuminuriei este caracteristică următoarelor patologii:

  1. glomerulonefrita.
  2. Afectiuni renale autoimune.
  3. Hipertensiune arteriala.
  4. Diabetul zaharat cu dezvoltarea nefropatiei.
  5. Insuficiență cardiacă congestivă.
  6. ateroscleroza.

Este dovedit că apariția microalbuminuriei poate fi observată cu respingerea unui rinichi transplantat, intoxicație cu medicamente sau otrăvuri, precum și în prezența unui proces tumoral la un pacient.

Când se recomandă analiza?

Verificați dacă există microalbuminurie:

  • Diagnosticul bolilor renale de orice geneză;
  • a dovedit prezența diabetului;
  • pacientul prezintă semne de patologii ale sistemului cardiovascular;
  • procese autoimune detectate (de exemplu, lupus eritematos sistemic).

Testarea de laborator vă permite să:

  1. Efectuați un diagnostic precoce al leziunilor renale în hipertensiune arterială, diabet zaharat și alte patologii potențial semnificative.
  2. Evaluează riscul pentru sănătatea pacientului.
  3. Înțelegeți dacă terapia este eficientă și dacă este necesară o corecție.

Metode de diagnostic

Spre deosebire de studiile proteinei totale (proteinurie), nivelul albuminei în urină este verificat selectiv - adică numai dacă există dovezi. Pentru a determina utilizarea biomaterialului colectat o dată (dimineața) sau în timpul zilei (24 de ore).

screening-ul

Așa se numesc studii care sunt concepute pentru a detecta faptul că secreția excesivă de albumină în urină. Acestea nu permit să evalueze nivelul indicatorului și oferă doar un rezultat calitativ:

Acest lucru face posibilă determinarea probelor care sunt expuse riscului și utilizarea unor metode de cercetare mai scumpe doar pentru ele, separând imediat eșantioane de oameni sănătoși. Analiza urinară pentru UIA se efectuează folosind benzi de test sau tablete absorbante speciale. Acestea sunt scufundate în eșantionul de material colectat și, dacă răspunsul este pozitiv, apare o reacție - cel mai adesea aceasta este colorarea zonei de diagnostic.

Semi-cantitativă

Acestea sunt reprezentate de diverși algoritmi de utilizare a benzilor de testare, care diferă de opțiunile descrise deja în sensul că sunt capabile de o colorare mai mică sau mai vie a indicatorului sau a zonei de diagnostic, în funcție de nivelul albuminii..

Metoda de cercetare este imunochromatografică. Se aplică un reactiv pe regiunea benzii care intră în contact cu proba, care este un anticorp preparat (marcat cu enzime). Ele răspund doar la indicatorul dorit, adică albumina.

Fiecare set este oferit o scară de culoare pentru evaluarea rezultatelor. Acestea sunt determinate în intervalul de la 0 la 100 mg / l, dar în același timp numai în intervalele „10”, „20”, „50” sau „100” - adică studiul vă permite să obțineți doar date medii. Există opțiuni cu sensibilitate cuprinsă între 0 și 1000 și 2000 mg / l.

Cantitativ

Permiteți măsurarea conținutului exact al fracției proteice dorite; analiza urinei la UIA poate fi efectuată folosind teste precum:

  1. Testul imunologic al enzimelor (ELISA).
  2. Turbidymmetric.
  3. Gel de agar difuz.
  4. nefelometrie.
  5. Radio imun.

De asemenea, se folosește o metodă pentru calcularea concentrației de albumină în funcție de nivelul creatininei în urină. În acest scop, se utilizează o varietate de teste biochimice; datele sunt obținute prin înlocuirea valorilor disponibile în formule speciale. Studiul este prezentat în cazurile în care nu este posibilă utilizarea analizelor enumerate în listă (echipamente de laborator, nivelul costurilor financiare).

Pregătirea studiului

Dacă studiul este realizat într-un singur eșantion de urină, trebuie să colectați material:

  • după igiena organelor genitale externe;
  • prevenirea intrării umidității în recipient;
  • ca o porție medie.

Goliți vezica în toaletă pentru primele secunde. Apoi, trebuie să colectați proba într-o cană curată (de preferință sterilă), restul materialului este și în toaletă, nu este utilizat.

Urina zilnică este colectată după cum urmează:

  1. Prima porție de dimineață este eliberată în toaletă.
  2. Ulterior - într-un recipient special.
  3. Completați colecția după o noapte de somn a doua zi.
  4. Se amestecă conținutul, se toarnă aproximativ 50-100 ml într-un recipient curat și uscat.
  5. Pe etichetă, pe lângă datele personale pentru identificarea pacientului, scrieți cantitatea totală de urină pe zi.
  6. Livrat la laborator în cel mult 1,5-2 ore.

Descifrarea rezultatelor

Pentru a evalua analiza urinară pentru microalbuminurie, se folosește un tabel:

InterpretareSelecţieConcentraţie
O singură porție (dimineața)Volumul zilnic (în 24 de ore)
Unități
mcg / minmgmg / l
NormăPână la 20Până la 30Până la 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (excreție foarte intensă) de albumină↑ 200↑ 300↑ 200

Dacă se calculează raportul albumină / creatinină, puteți vorbi despre UIA atunci când corespunde:

  • femei - 3,5-30 mg / mmol;
  • bărbați - 2,5-30 mg / mmol.

Este posibil să se considere o creștere a nivelului de albumină în urină ca un simptom patologic doar în cazurile în care mai multe teste sunt efectuate la intervale de timp diferite, iar rezultatul rămâne neschimbat (cu excepția faptului că indicatorii cresc).

Microalbumină în analiza urinei

8 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1047

În mod normal, rinichii sănătoși nu ratează multe componente ale sângelui sau plasmei, dar atunci când apar patologii, capacitatea lor de filtrare scade și în urină pot fi găsiți diferiți compuși necaracteristici. Medicii acordă în primul rând atenție acestui lucru atunci când decodează datele analizei. De exemplu, microalbumina din urină este adesea unul dintre primele semne ale dezvoltării nefropatiei..

Ce este microalbuminuria??

Albuminele sunt principalele proteine ​​care alcătuiesc serul din sânge. Compușii acestui grup sunt primii care intră în urină cu o scădere a filtrării datorită diverselor patologii renale. Prin urmare, detectarea lor în urină este un marker de diagnostic semnificativ care confirmă prezența bolilor sistemului urinar și, în special, lezarea glomerulilor renali.

Albuminele sunt ușor solubile în apă, sunt produse de ficat și sunt în mare parte compuși de proteine ​​plasmatice. În mod normal, o cantitate mică din această proteină este alocată din corpul unei persoane sănătoase, care se caracterizează prin cea mai mică dimensiune dintre toate celelalte și din cauza a ceea ce se numește microalbumină.

Moleculele mai mari nu sunt capabile să pătrundă în glomerulii renali ai organului neafectat. În primele etape ale încălcării integrității membranelor celulare, glomerulii cu urină scurg din ce în ce mai mult de microalbumină, iar pe măsură ce patologia se dezvoltă, albumina mai mare începe să apară.

Acest proces este de obicei împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (secretate) - 20-200 mg / ml în porțiunea de urină dimineața sau 30-300 mg / zi. Este considerat microalbuminurie (MAU), și mai mult de 300 - albuminurie (proteinurie). De regulă, UIA precedă întotdeauna albuminuria.

În acest caz, diagnosticul de proteinurie la un pacient are loc numai atunci când modificările patologice ale rinichilor ajung deja într-un stadiu ireversibil, iar cu ajutorul terapiei prescrise este posibilă doar stabilizarea procesului în sine. În stadiul de microalbuminurie, modificările glomerulilor nu au atins încă un grad ireversibil și, cu un tratament adecvat, ele pot fi în continuare oprite.

Când este diagnosticat UIA??

Adesea, microalbuminuria este observată la pacienții cu diabet zaharat, iar această afecțiune este considerată o caracteristică clinică și diagnostică obiectivă a cursului bolii. Este privită ca un precursor al dezvoltării posibile a nefropatiei diabetice în această patologie - unul dintre tipurile de insuficiență renală, care în diabetul zaharat (DM) apare la aproximativ 40% dintre pacienții dependenți de insulină.

Pentru medici, astfel de încălcări sunt un fel de semnal despre alăturarea bolii anomaliilor cardiovasculare. În același timp, se crede că, în cursul necomplicat al diabetului, nivelul albuminei în urină nu depășește 12–35 mg / zi, la pacienții cu retinopatie (leziune retiniană) - 22–382, și în prezența maculopatiilor (afectarea spatelui ochiului) - 7400 mg / zi.

UIA este rezultatul modificărilor patologice care se dezvoltă după următorul principiu: diabet - nefropatie - hipertensiune arterială - albuminurie. Atunci când se prescrie terapie adecvată pentru diabetici în stadii incipiente, în cele mai multe cazuri, 2 luni este suficient pentru a scăpa de UIA.

Și de multe ori, albumina în urină este crescută la persoanele cu hipertensiune arterială, iar microalbuminuria este detectată la mai mult de 15% dintre bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Există 2 tipuri de hipertensiune arterială esențială (primară). Prima este hipertensiunea renală, care a dus la o scădere a calității filtrării de glomeruli.

Al doilea tip este hipertensiunea, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice în aortă, deteriorarea elasticității acesteia. În unele situații, există o manifestare simultană a ambelor tipuri de hipertensiune arterială primară, care se poate datora deteriorării capacității de filtrare a glomerulilor.

În dezvoltarea nefropatiei, atât cauzată de glomerulonefrită, hipertensiune arterială, cât și de diabet, există 2 etape. Primul este preclinic, timp în care practic nu se detectează tulburări renale atunci când se utilizează metode tradiționale de laborator sau diagnostice clinice.

Al doilea - se caracterizează prin severitatea clinică a simptomelor, care implică etapele finale ale nefropatiei, combinate cu albuminurie și ca urmare a insuficienței renale cronice. În acest stadiu, abaterile în activitatea rinichilor sunt deja destul de simple de identificat.

Drept urmare, se dovedește că, în stadiul inițial, nefropatia poate fi stabilită numai prin studierea nivelului de microalbumină care este excretată de rinichi în urină. Ar trebui să știți că, cu anumite patologii, MAU se poate transforma rapid în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice. Microalbuminuria precedă uneori nefropatia de câțiva ani.

Pe lângă bolile de mai sus, UIA servește ca un test de diagnostic important de laborator, necesar pentru a determina eclampsia la femeile cu gestație. Dacă în timpul sarcinii normale, alocarea zilnică a albuminei în urină nu depășește 6 mg, atunci într-o stare de preeclampsie, cantitatea sa poate ajunge la 20 mg.

Principalele obiective ale studiului

Analiza urinară pentru microalbuminurie are o capacitate de diagnostic destul de largă, care include detectarea bolilor sistemului cardiovascular și ale căilor urinare, în special a rinichilor. Procedura este utilizată pentru următoarele activități:

  • diagnosticul de nefropatie diabetică în stadiile incipiente;
  • determinarea nefropatiei secundare, care s-a dezvoltat pe fondul bolilor sistemice, precum și cu insuficiență cardiacă congestivă și hipertensiune arterială prelungită;
  • monitorizarea performanței rinichilor în tratamentul tuturor tipurilor de nefropatie secundară (în principal dismetabolică);
  • depistarea nefropatiei în diferite stadii ale sarcinii;
  • determinarea etapelor inițiale ale nefropatiei, care s-a dezvoltat ca urmare a glomerulonefritei, a patologiilor chistice, inflamatorii ale rinichilor (nefropatie primară);
  • detectarea anomaliilor funcției renale în bolile autoimune, cum ar fi amiloidoza, lupusul eritematos sistemic (SLE).

În plus, se efectuează un test de urină pentru albumină pentru a monitoriza starea pacienților care au suferit un transplant de rinichi, ceea ce face posibilă evaluarea rapidă și eficientă a situației în perioada de reabilitare.

Când este nevoie de diagnostic??

Analiza urinară la MAU este prescrisă pentru diferite tipuri și stadii de diabet, hipertensiune arterială și, de asemenea, în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să urmăriți deteriorarea pacientului în timp. Mai precis, un astfel de sondaj este necesar atunci când:

  • primul diabet de tip II descoperit (și ulterior la fiecare șase luni);
  • Diabetul de tip I, care durează mai mult de 5 ani (de 1 dată la șase luni fără eșec);
  • DM la copiii mici, cu un curs labil și descompensări frecvente (hipoglicemie, cetoacidoză diabetică, cetoză), în fiecare an din momentul în care boala este detectată;
  • hipertensiune arterială prelungită în stadiul de decompensare, insuficiență cardiacă congestivă, combinată cu umflare severă;
  • manifestări de nefropatie în timpul gestației, dacă o analiză generală a urinei a evidențiat absența albuminuriei;
  • diagnostic diferențial al stadiilor inițiale ale glomerulonefritei.

Și, de asemenea, un studiu este prescris pentru amiloidoza, SLE, pentru depistarea precoce a tulburărilor specifice la rinichi, care, de regulă, însoțesc aceste patologii.

Principiul pregătirii pentru analiză

Procesul pregătitor pentru livrarea de urină la microalbumină este destul de simplu, dar acest lucru nu înseamnă că recomandările de bază pentru aceasta pot fi neglijate. Inițial, ar trebui să ajustați că urina va trebui colectată pe parcursul zilei. Cu 24 de ore înainte de adunarea planificată, este necesar să se abandoneze alcoolul și produsele care sunt capabile să schimbe culoarea biomaterialului - sfeclă, afine, morcovi etc..

În plus, timp de 2 zile, ar trebui să încetați să luați medicamente diuretice, vitamine B, Aspirină, Furagin, Antipirină, după ce au fost de acord să le anulați împreună cu medicul dumneavoastră. Trebuie să colectați urina în felul următor: goliți vezica urinară dimineața la ora 6:00 la toaletă și apoi, până la 6:00 a zilei următoare, colectați toată urina alocată într-un recipient curat special pregătit.

Recipientul trebuie păstrat la frigider pe toată durata colectării, iar lichidul trebuie amestecat iar și iar. La sfârșitul colecției, trebuie să măsurați diureza zilnică (volumul de urină colectat), pentru care puteți utiliza o cană de măsurare, apoi turnați 10-20 ml într-un recipient special - cantitatea care va trebui livrată la laborator.

Înainte de a trece eșantionul în laborator, este necesar să indicați numele complet, diureza zilnică și, eventual, datele de pe numărul de comandă. Urina trebuie transferată pentru examinare în ziua colectării: dacă este păstrată mai mult timp, ea își poate pierde valoarea de diagnostic.

Interpretarea rezultatelor

Decriptarea analizei în majoritatea laboratoarelor este destul de rapidă, nu mai mult de o zi și, dacă este necesar, puteți obține răspunsuri în 1-2 ore. După cum am menționat mai sus, norma de albumină în urină este de 0-30 mg / zi.

În același timp, următoarele patologii pot crește:

  • nefropatie dismetabolică;
  • stadiul inițial al glomerulonefritei;
  • nefropatie de reflux, pielonefrită;
  • nefropatie prin radiații, boală polichistică a rinichilor;
  • nefropatia femeilor însărcinate, tromboza venei renale;
  • nefrită de lupus (cu LES), hipotermie;
  • mielom multiplu, amiloidoză renală;
  • nefropatie datorată insuficienței cardiace, hipertensiunii arteriale;
  • activitate cardiacă congestivă, intoxicații cu metale grele;
  • respingerea transplantului renal, nefropatie glomerulară;
  • hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipertermie;
  • intoleranță congenitală la glucoză, sarcoidoză;
  • exercitarea excesivă.

Un indicator scăzut al nivelului de proteine ​​din această grupă nu este considerat a fi semnificativ din punct de vedere diagnostic, deoarece este egal cu norma de microalbumină, caracteristică fluidului excretat de rinichi.

Ce poate influența rezultatul?

Înainte de a lua analiza, medicul trebuie să explice pacientului un anumit număr de nuanțe, din cauza nerespectării valorilor crescute ale albuminei în urină. Deci, eliberarea acestei proteine ​​este crescută:

  • deshidratare (deshidratare);
  • activitate fizică intensă;
  • o dietă constând dintr-o cantitate mare de alimente proteice;
  • boli însoțite de febră;
  • patologii ale tractului urinar de natură inflamatorie (uretrită, cistită).

Excreția albuminei cu urina reduce:

  • hidratare excesivă (exces de lichid în organism);
  • o dietă constând din alimente cu conținut scăzut de proteine;
  • terapia cu medicamente antiinflamatorii ale grupului nesteroid;
  • luând captopril, enalapril și alte medicamente inhibitoare ale enzimei care convertesc angiotensină.

Analiza UIA va ajuta la prevenirea complicațiilor

Nu neglijați recomandările medicului pentru efectuarea unui test de microalbumină, deoarece datorită acestuia este posibil să se recunoască tulburări cardiovasculare, hipertensiune arterială, boli de rinichi și diabet zaharat în etapele inițiale.

Este binecunoscut faptul că diagnosticul precoce al oricărei boli poate scăpa de ea mult mai repede și poate preveni toate complicațiile și recidivele posibile. Acest lucru înseamnă că o persoană va putea trăi o viață lungă și plină de evenimente, care nu este umbrită de nicio condiție negativă de sănătate..

Pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, screeningul regulat al albuminei va prezice cursul retinopatiei și al bolilor renale severe. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, un indicator al nivelului de albumină vă va permite să controlați dezvoltarea aterosclerozei, a bolilor cardiovasculare etc. De aceea, pentru astfel de persoane, o analiză a MAU este unul dintre studiile diagnostice indispensabile.

Analiza UIA a urinei - ce este?

Microalbuminurie - UIA

Microalbuminuria este apariția în urină a unui nivel mic de albumină (30-300 mg / zi), ceea ce indică în principal că organismul are o patologie a rinichilor și uneori o boală a organelor sistemului cardiovascular..

Albumina este un grup de proteine ​​pe care ficatul le produce, iar acestea sunt excretate în urină. Cel mai adesea, microalbuminuria indică faptul că o persoană are diabet.

Manifestari clinice

La un pacient la care albumina este prezentă în organism, boala trece prin următoarele etape:

  1. O etapă asimptomatică în care pacientul nu simte o deteriorare a sănătății, dar anumite modificări există deja în urina sa.
  2. Stadiul inițial. În corpul pacientului nu există simptome ale bolii, iar nivelul de microalbuminurie nu este mai mare de 30 ml pe zi.
  3. Etapa prenefrotică face posibilă detectarea acesteia. Particularitatea acestui stadiu este că rata filtrării renale crește și apare hipertensiunea. În urină, există o creștere a nivelului de microalbuminurie la 300 ml.
  4. Etapa nefrotică. Pacientul are edem și crește tensiunea arterială. Creșterea proteinei în urină, apar celule roșii din sânge, iar uneori crește uree și creatinină.
  5. Insuficiență renală în stadiu În această perioadă, tensiunea arterială crește adesea și edemul este constant prezent. Analiza arată o creștere a globulelor roșii, proteine, creatinină și uree, precum și o lipsă de glucoză. Rinichiul nu secreta insulina.

Cine este predispus la ea?

Microalbuminuria se găsește cel mai frecvent la vârstnici.

La risc sunt persoanele care au boli de rinichi, boli cardiace, diabet zaharat, precum și cei care se află în stadiul preclinic al aterosclerozei. Persoanele care suferă de hipertensiune arterială prelungită însoțite de edem sever pot avea, de asemenea, o creștere a albuminei în urină..

Ce afectează microalbuminuria?

Factorii unei creșteri a urinei:

  • Exercițiu fizic;
  • Mâncând alimente bogate în proteine
  • Deshidratare;
  • Febră;
  • Inflamația tractului urinar.

Factorii care afectează nivelul albuminei în urină:

  • Fumat;
  • Hipertrofie miocardică;
  • Inflamația rinichilor;
  • Creșterea creatininei din sânge.

Eliberarea albuminei este afectată și de momentul zilei. Noaptea, capacitatea sa poate fi mai mică, deoarece o persoană ia o poziție orizontală, iar presiunea sa devine mai mică.

Rasa, vârsta și greutatea corporală afectează și cantitatea de albumină. De exemplu, în rasa africană și la vârstnici, indicatorii normativi sunt mai mari.

Diagnostice

Pentru a determina cantitatea de albumină în urină, se utilizează următoarele metode:

  • Test imunosorbent legat;
  • Imunologic izotopic;
  • imunoturbidimetrica.

Pentru analiză, se folosește urina colectată în timpul zilei, dar puteți lua și dimineața sau una care a fost colectată dimineața timp de 4 ore. Pentru a face acest lucru, luați raportul dintre albumina și creatinină. La efectuarea analizei, se pot folosi benzi de test, dar dacă arată un rezultat pozitiv, studiile vor trebui repetate în laborator.

Numirea sondajului

O analiză urinară pentru microalbuminurie într-o boală precum nefropatia este singurul test care ajută la recunoașterea bolii într-un stadiu incipient. Nefropatia are 2 etape de dezvoltare, la prima este foarte dificil de identificat, iar la a doua este prea târziu, deoarece boala intră în faza acută.

Dacă pacientul are microalbuminurie:

  • Trebuie mai întâi să fie complet examinat;
  • Stabiliți cauzele încălcărilor;
  • În primul rând, ei examinează rinichii și inima;
  • Verificați nivelul de colesterol și glucoză din sânge;
  • Pe baza rezultatelor obținute, se prescrie un tratament complex.

Terapeutul, endocrinologul, ginecologul, urologul și nefrologul pot prescrie teste..

Cum se trece un test de urină la UIA?

Pentru a trece analiza pentru microalbuminurie, mai întâi trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru aceasta:

  1. Cu o zi înainte de a colecta urina, nu puteți mânca alimente grase, fructe, legume care schimbă culoarea urinei. De exemplu, poate fi sfeclă, morcovi sau afine.
  2. De asemenea, nu este recomandat să luați câteva pastile și alcool, deoarece poate crește nivelul de albumină, iar medicamentele care ajută la tratarea inflamației renale o pot scădea..
  3. O femeie nu ar trebui să aibă o perioadă în ziua analizei.
  4. De asemenea, înainte de a face analiza, trebuie să efectuați proceduri de igienă.

Cum să colectați corect analiza urinei UIA?

  1. Pentru analiză, luați urină dimineața sau zilnic.
  2. Colectați analiza într-un recipient curat.
  3. Dacă trebuie să faceți un test zilnic de urină la UIA, atunci nu trebuie colectate primele urine dimineața.
  4. Asigurați-vă că vă amintiți ora de început a colecției, deoarece trebuie să faceți acest lucru exact într-o zi.
  5. Depozitați urina la o temperatură de 4 până la 8 grade peste zero.
  6. Nu este necesar să oferiți întregii colecții de urină în laborator, dar trebuie să specificați cantitatea exactă de urină zilnică.

Indicatori normativi

La un adult, norma UIA în urină nu trebuie să depășească 30 mg / zi. În urina copiilor, aceștia ar trebui să fie practic absenți. Dacă albumina este excretată într-o cantitate mai mare de 30 mg / zi, atunci aceasta înseamnă că pacientul dezvoltă nefropatie ușoară.

Dacă se eliberează peste 300 mg pe zi, atunci acest lucru indică faptul că rinichii sunt afectați în mod semnificativ. După 6 săptămâni, trebuie să reîncepeți analiza pentru a confirma diagnosticul. După aceea, specialistul prescrie tratament.

Boli cu UIA crescută

Creșterea albuminei în urină poate fi declanșată de astfel de factori:

  • Diabet,
  • Boala renală sau respingerea,
  • graviditate,
  • Boli de inimă,
  • Boala Lupus eritematos,
  • Afectare pulmonară (sarcoidoză),
  • Intoleranță la fructoză.

Tratamentul cu microalbuminurie

Când apare microalbuminuria, este necesar un tratament complet. Medicul prescrie un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale, albumină și colesterol. În cazurile în care nu există glucoză în urină, se atribuie insulină.

Pentru a îmbunătăți sănătatea și a normaliza albumina, trebuie să:

  • Păstrați glicemia sub control,
  • Încercați să nu obțineți boli infecțioase,
  • Monitorizați tensiunea arterială și colesterolul,
  • Urmați o dietă care se bazează pe o capacitate minimă de proteine ​​și carbohidrați,
  • Bea cel puțin 8 pahare de apă pe zi,
  • Scapă de obiceiurile proaste,
  • Transplantul de rinichi (în cazuri extreme, dacă tratamentul nu a funcționat).

În orice caz, trebuie să vă amintiți că descifrarea rezultatelor analizei UIA în urină și auto-medicație nu merită, deoarece va provoca doar daune sănătății. Asigurați-vă că contactați un specialist pentru ajutor, numai el poate diagnostica boala și vă poate prescrie tratamentul corect.

Ce încălcări este indicat de microalbumină în urină? Cum se face o analiză pentru microalbuminurie

Cum se trece analiza

Există diferite metode de determinare a microalbuminelor în urină:

  • Test de bandă;
  • Analiza urinei de dimineață;
  • Analiza urinei zilnice.

Cel mai precis este calculul cantității de albumină pe zi. Urina zilnică este colectată, de regulă, într-un spital la pacienții cu boală renală sau, dacă este necesar, pentru a exclude aceste patologii.

Pentru a face acest lucru, colectați și evaluați toate porțiile de urină pe zi și studiați cantitatea de albumină din fiecare.

Când diagnosticați și suspectați o boală, albumina este studiată în urina de dimineață. Pentru ca rezultatele analizei să fie cât mai fiabile, este necesar să vă pregătiți pentru analiză și să colectați urina corect.

Când se pregătește cu 3 zile înainte de testare, se recomandă abandonarea alimentelor proteice, utilizarea de medicamente hormonale, antibiotice, diuretice și reducerea activității fizice.

Pentru analiză, este necesar să colectați porțiunea medie de urină de dimineață imediat după trezire. Înainte de a colecta testele, este necesar să se efectueze o toaletă a organelor genitale externe, să se pregătească un recipient steril. Se recomandă colectarea urinei pentru analiză într-o cantitate de cel puțin 50-70 ml.

Un test de benzi este o bandă de testare care este utilizată acasă pentru diagnosticarea rapidă. Metoda nu este exactă, este recomandată pentru monitorizarea independentă a sistemului urinar la pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și boli de rinichi.

Pentru analiză, banda de testare este redusă în urină proaspăt colectată. Rezultatele sunt evaluate în șase grade:

  • - - lipsește sau nu este determinat;
  • Urme - concentrația albuminei nu depășește 150 mg / l. Este considerat o normă acceptabilă;
  • Microalbuminurie - până la 300 mg l. Condiția de frontieră, dacă un astfel de rezultat se repetă în câteva zile, se recomandă efectuarea unui sondaj.
  • Macroalbuminurie - până la 1000 mg l. Dacă apar astfel de rezultate, este necesar să se efectueze o analiză în laborator.
  • Proteinurie - până la 2000 mg l. Acest rezultat indică o încălcare a activității rinichilor, este necesar să fie supus unei examinări.
  • Proteinurie - mai mult de 2000 mg l. În cazul în care proteinuria masivă a fost diagnosticată, este nevoie urgentă de a contacta un nefrolog sau terapeut pentru a exclude condiții care pot pune viața în pericol.

Dăm urină pentru cercetare corect

Cum se face testul de urină UIA? Depinde mult de acțiunile corecte ale pacientului atunci când colectează secreții pentru acest diagnostic. Ca și în cazul altor examinări, urina prelevată pentru a determina microalbumina trebuie plasată într-un recipient steril. Înainte de a colecta lichidul excretat, o persoană trebuie să urmeze întotdeauna igiena organelor sale genitale și, dacă este necesar, să se spele bine. Femeile nu au voie să dea urină pentru testele UIA în timpul menstruației.

Selecția secrețiilor pentru un astfel de diagnostic trebuie efectuată conform planului următor:

  • Determinați concentrația albuminei în urină colectată în timpul zilei (24 de ore). Această procedură este de obicei începută la 8 dimineața în prima zi și se încheie la 8 dimineața în a doua.
  • Analiza urinală la UIA necesită uneori colectarea unei porțiuni medii din lichidul excretat. Acest lucru înseamnă că mai întâi trebuie să urinezi în toaletă, apoi să umpli borcanul cu o cantitate mică de urină (nu până la limită, aproximativ 50-60 ml).
  • Dacă este colectat pentru cercetare, atunci întregul volum de secreții este plasat într-un vas comun (în mod necesar sterilizat). Conține acest biomaterial într-un loc întunecat și destul de rece..
  • Toată urina excretată de pacient pe zi este măsurată în mililitri. Rezultatele calculului sunt introduse într-o coloană specială pe formular cu direcția.
  • Apoi, tot materialul biologic este amestecat astfel încât substanțele proteice așezate în partea de jos a rezervorului să fie distribuite uniform în el. Până la 80-100 ml lichid necesar analizei MAU se aruncă în vase curate.
  • Recipientul pregătit direct pentru studiu ar trebui să meargă la laborator cât mai curând posibil. Selecția rămasă poate fi turnată - nu mai sunt necesare.
  • De asemenea, pe formularul cu direcția indicați greutatea și înălțimea corpului pacientului, deoarece acești indicatori afectează cantitatea de albumină în urină. Specialistul le ține cont atunci când efectuează diagnostice.

Bine de stiut! Nivelul albuminei în urină poate scădea ușor noaptea. În acest moment al zilei, o persoană se află într-o poziție orizontală, în timp ce tensiunea arterială scade oarecum. Rasa afectează și acest indicator - la persoanele cu pielea întunecată, un test de urină va arăta un rezultat mai bun..

Ce este analiza?

Un test UIA în urină determină nivelul albuminei. Dar ce este? Albumina este o proteină care se dizolvă în apă. Sunt produse de ficat și sunt componenta principală a serului sanguin..

UIA reprezintă microalbuminuria, în care o cantitate de albumină este prezentă în urină. Microalbuminuria este gradul de pierdere a albuminei cu urină de la 20 la 200 mcg pe minut sau 30-300 mg pe zi.

Pentru un corp sănătos, norma este atunci când doar o cantitate mică dintr-o mică proteină numită microalbumină pleacă cu urină. Cu un număr mare, această proteină este un simptom clinic al nefropatiei precoce. Acest simptom este tipic pentru diabeticii, bolnavii de cancer, pacienții cu boli inflamatorii ale sistemului urinar..

Pentru a determina cantitatea de microalbumină în urină, sunt utilizate următoarele tipuri de studii:

  • Raportul albumină și creatinină în urină. Raportul albumină-creatinină este determinat prin examinarea porțiunii medii de urină. Concentrația de proteine ​​este măsurată într-o singură doză de urină și ajustată pentru creatină. Aplicarea acestuia din urmă în acest studiu se bazează pe un principiu similar utilizat în determinarea vitezei de filtrare glomerulară. Este de remarcat faptul că analiza raportului albumină și creatinină este foarte informativă și ușor de efectuat. Prin urmare, este una dintre metodele de conducere pentru diagnosticarea albuminuriei..
  • Imunoturbidimetrica. Studiile imunoturbidimetrice directe se bazează pe evaluarea concentrației de proteine ​​în funcție de turbiditatea soluției. Lichidul este obținut după reacția de precipitare și interacțiunea albuminei cu imunoglobuline.
  • Imunochimică. Tehnica imunochimică implică utilizarea sistemului HemoCue, care se bazează pe o reacție imunochimică folosind anticorpi monoclonali. Un astfel de complex contribuie la apariția sedimentelor, care este apoi capturată de un fotometru.

Evaluarea se face și folosind teste cu bandă. Benzile definesc 6 grade de albumină. Această metodă de diagnostic este de 90% fiabilă. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci metodele de detectare a concentrației de proteine ​​sunt utilizate pentru confirmarea acestuia. De exemplu, lichidul biologic este examinat pe un analizor de urină.

Benzile de test populare pentru determinarea albuminei sunt MicroalbuFan, banda Uriscan, Micral-Test. Principiul activității lor se bazează pe metoda imunochromatografică folosind anticorpi la o proteină marcată cu o enzimă specială (galactosidaza) sau aur coloidal.

Tratamentul cu microalbuminurie

Microalbuminuria este un semn că riscați să dezvolți afecțiuni grave și potențiale care pot pune viața în viață, cum ar fi bolile renale cronice și bolile coronariene.

De aceea, este atât de important să diagnosticăm această patologie într-un stadiu incipient..

Microalbuminuria este uneori numită „nefropatie inițială”, deoarece poate fi începutul sindromului nefrotic..

În diabetul zaharat în asociere cu UIA, este necesar să faceți teste o dată pe an pentru a vă monitoriza starea.

Modificările medicamentoase și ale stilului de viață pot ajuta la prevenirea afecțiunilor renale suplimentare. De asemenea, este capabil să reducă riscul de boli ale sistemului cardiovascular..

Recomandări pentru schimbările stilului de viață:

  • exercitarea regulată (150 minute pe săptămână cu intensitate moderată);
  • rămâneți la o dietă;
  • renunta la fumat (inclusiv tigari electronice);
  • reduceți alcoolul;
  • controlați glicemia și dacă este semnificativ crescut - consultați imediat un medic.

Cu tensiunea arterială ridicată, sunt prescrise diferite grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială, cel mai adesea sunt inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (ACE) și blocanți ai receptorilor angiotensinei II (ARB). Scopul lor este important, deoarece hipertensiunea arterială accelerează dezvoltarea bolilor renale..

Prezența microalbuminuriei poate fi un semn al afectării sistemului cardiovascular, astfel încât medicul curant poate prescrie statine (Rosuvastatin, Atorvastatin). Aceste medicamente scad nivelul colesterolului, reducând astfel probabilitatea unui atac de cord sau a unui AVC..

În prezența edemului, diuretice pot fi prescrise, de exemplu, Veroshpiron.

În situații severe cu dezvoltarea bolii renale cronice, va fi necesară hemodializă sau transplant de rinichi. În orice caz, este necesar să se trateze boala de bază care provoacă proteinurie..

O dietă sănătoasă va ajuta la încetinirea progresiei microalbuminuriei și a problemelor renale, mai ales dacă scade și tensiunea arterială, colesterolul și previne obezitatea..

În special, este important să se reducă cantitatea de:

  • grăsime saturată;
  • sare;
  • alimente bogate în proteine, sodiu, potasiu și fosfor.

Puteți obține o consultație mai detaliată despre nutriție de la un endocrinolog sau nutriționist. Tratamentul dvs. este o abordare cuprinzătoare și este foarte important să vă bazați nu numai pe medicamente.

Când apare microalbuminuria, este necesar un tratament complet. Medicul prescrie un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale, albumină și colesterol. În cazurile în care nu există glucoză în urină, se atribuie insulină.

Pentru a îmbunătăți sănătatea și a normaliza albumina, trebuie să:

  • Păstrați glicemia sub control,
  • Încercați să nu obțineți boli infecțioase,
  • Monitorizați tensiunea arterială și colesterolul,
  • Urmați o dietă care se bazează pe o capacitate minimă de proteine ​​și carbohidrați,
  • Bea cel puțin 8 pahare de apă pe zi,
  • Scapă de obiceiurile proaste,
  • Transplantul de rinichi (în cazuri extreme, dacă tratamentul nu a funcționat).

În orice caz, trebuie să vă amintiți că descifrarea rezultatelor analizei UIA în urină și auto-medicație nu merită, deoarece va provoca doar daune sănătății. Asigurați-vă că contactați un specialist pentru ajutor, numai el poate diagnostica boala și vă poate prescrie tratamentul corect.

(Nu există încă evaluări)

Informatii generale

Funcțiile rinichilor includ curățarea sângelui de toxine, excesul de electroliți, săruri și apă. În același timp, proteine, glucoză și celule din sânge ale unei persoane sunt reabsorbite. Proteinele sintetizate în ficat, precum și cele provenite din alimente, sunt necesare pentru reînnoirea constantă a celulelor din toate organele și țesuturile. Majoritatea structurilor proteice din sânge sunt albumină. Sunt necesare pentru a menține tensiunea arterială oncotică și echilibrul optim între compoziția sângelui și celulele din țesuturi. Structurile glomerulare ale substanței corticale a rinichiului sunt responsabile de siguranța acestor proteine ​​în canalul circulant. Mai departe, deja în tuburile distale, apa și elementele necesare sunt reabsorbite. Orice altceva în final iese din tractul urinar și este considerat urină secundară..

Dacă se manifestă o deficiență a funcționalității rinichilor și prin glomerul pătrunde mai mult decât este necesar, cantitatea de substanțe, compoziția urinei se schimbă semnificativ. Eliberarea albuminei și a altor proteine ​​cu urina poate perturba foarte mult homeostazia din sânge. Cu toate acestea, în această etapă nu se observă manifestări clinice. Din acest motiv, apar dificultăți odată cu diagnosticul precoce al insuficienței renale. Deci, pentru a determina o posibilă patologie, este necesară o analiză a urinei pentru microalbuminurie.

Normalizarea nivelului de tratament

Tratamentul pe care medicul îl va prescrie pacientului, dacă este detectată microalbuminuria, va depinde de cauza apariției albuminei în urină. În plus față de analiza urinară, există o serie de alte studii, dintre care medicul face o imagine de ansamblu și prescrie medicamente pentru funcționarea normală a sistemului renal și reduce nivelul albuminei în urină.

Recomandările multor experți sunt următoarele:

  • renunțarea la obiceiuri proaste, cum ar fi alcoolul și fumatul;
  • necesitatea stabilizării tensiunii arteriale;
  • bea multe lichide;
  • lupta împotriva bolilor infecțioase din organism;
  • o dietă săracă în proteine ​​și carbohidrați;
  • normalizarea nivelului (dacă este necesar);
  • dacă există anomalii în tractul urinar, atunci specialiștii decid asupra intervenției chirurgicale;
  • dacă avizul medicului este jad, atunci vor fi necesare glucocorticoizi.

Pentru a preveni stagnarea rinichilor, experții în domeniul urologiei recomandă consumul a cel puțin doi litri de apă pură pe zi. Totuși, această metodă de prevenire a stagnării trebuie începută numai dacă nu există tendința de umflare a extremităților..

Una dintre cele mai importante reguli pentru un tratament de succes este alegerea dietei optime. Medicul alege pentru pacient o astfel de dietă, care cel puțin din toate supraîncărcă rinichii. Dacă nivelul de zahăr din sânge este crescut, atunci trebuie să creați un meniu astfel încât să elimine sau să reducă cantitatea de carbohidrați.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu un grad extrem de insuficiență renală, atunci doar un transplant de organ își poate salva viața, sau o altă opțiune este procedura de hemodializă. Hemodializa este purificarea sângelui din produse toxice.

Pentru a nu duce boala la o stare terminală, este necesar să se facă teste la timp, să se identifice prezența unei boli care provoacă albumină în urină și să se procedeze la un tratament competent.

Aflați despre microalbuminurie în diabetul zaharat din videoclip:

Cauzele bolii

Microalbuminuria este o posibilă complicație a diabetului zaharat de tip 1 sau 2, chiar dacă este bine controlată. Aproximativ una din cinci persoane cu un diagnostic de diabet dezvoltă UIA în termen de 15 ani.

Uneori, valoarea proteinei din urină se schimbă datorită proceselor naturale.

Cauze naturale

  • Hipotermie (scăldat în apă rece, rămas la frig).
  • Supraîncălzirea corpului (condiții calde).
  • Stresul, tensiunile mentale și tulburările.
  • Consumul de cantități mari de lichid (atât băut, cât și mâncare, precum pepene verde).
  • Fumatul (în special excesiv).
  • Perioada menstruației la femei.
  • Exercițiu de exercițiu.
  • La femei, după actul sexual de la spermatozoizi, este detectată albumoza.

Acești factori pot provoca o creștere temporară a albuminei în urină, iar dacă aceste motive sunt eliminate, indicatorul se normalizează..

Creșterea proteinelor din cauza bolilor de natură infecțioasă și non-infecțioasă.

  • Pielonefrita acută sau cronică, glomerulonefrită.
  • Anomalii hipertensive.
  • Sindromul nefrotic, nefroza.
  • sarcoidoza.
  • Insuficienta cardiaca.
  • Nefropatie diabetica.
  • ateroscleroza.
  • Alcoolism și fumat.
  • Gestosis gravidă.
  • Intoxicații cu medicamente, sare de metale grele.

Există câțiva factori sub influența cărora este posibilă o singură eliberare a unei concentrații crescute de albumină în urină. Prin urmare, echilibrul proteic în sânge trebuie investigat printr-o analiză sistematică a urinei timp de 3 luni.

Microalbuminaria poate fi atât de natură fiziologică, cât și patologică. Prima apare ca urmare a acțiunilor unice din partea pacientului, în timp ce tipul patologic al bolii este o consecință a patologiei severe a organismului.

Cauzele microalbuminariei fiziologice:

  • excesul de muncă fizică;
  • nutriție bogată în proteine;
  • sarcini sportive de mare intensitate;
  • prezența excesului de greutate;
  • abuzul de alcool și fumatul;
  • temperatură ridicată a corpului din diverse motive.

Printre cauzele fiziologice ale microalbuminariei, sunt luate în considerare și caracteristicile rasei, locul de reședință și sexul pacientului. Diagnosticul este tipic pentru bărbații maturi.

Microalbuminaria patologică apare pe fondul următoarelor boli:

  • diabetul este sursa principală de pierdere de proteine ​​în sânge;
  • hipotermie;
  • hipertensiune arteriala;
  • procese patologice în mușchiul inimii și vasele de sânge;
  • glomerulonefrită;
  • sarcoidoza.

Pentru a obține un rezultat fiabil al analizei la UIA, nu puteți lua biomaterial în următoarele cazuri:

  • prezența unei infecții bacteriene;
  • boli virale;
  • febră;
  • febră;
  • starea de oboseală cronică;
  • activitate fizică crescută.

Nu este recomandat să luați biomaterial pentru determinarea microalbuminei în urină imediat după masă. Studiul trebuie efectuat strict pe stomacul gol..

Analize de microalbumină

O analiză generală a urinei, pentru identificarea proteinei albuminelor, este singurul test care vă permite să recunoașteți boala nefropatiei, în stadii incipiente. Boala nefropatie are mai multe tipuri, dar dedesubt poartă conceptul de procese patologice care duc la deteriorarea structurilor renale și a rinichilor în general.

Nefropatia are două etape distincte. În prima etapă, modificările caracteristicilor funcționale nu sunt practic observabile, dar în a doua etapă, manifestările sunt destul de strălucitoare, dar se observă deja dezvoltarea insuficienței renale. În frecvența cazurilor, prima etapă de dezvoltare a nefropatiei poate fi determinată numai dacă se face o analiză la timp a urinei și se detectează fracțiuni de albumină acolo.

Merită să ne amintim că microalbuminuria, una dintre primele etape care poate fi tratată în mod adecvat, cu boli renale.

Alocarea analizei este posibilă cu următoarele suspiciuni și condiții patologice:

  1. În prezența diabetului zaharat - deoarece această afecțiune este direct legată de activitatea sistemului urinar. Pentru a monitoriza funcționarea rinichilor, testele pentru prezența fracțiilor proteice sunt administrate o dată la 6 luni.
  2. Cu hipertensiune arterială, o natură cronică. Insuficiența renală este adesea caracterizată de tensiunea arterială ridicată. Acesta poate fi primul clopot de alarmă care caracterizează boala renală. Pentru a clarifica diagnosticul, acestea trec urina pentru analiză.
  3. În caz de insuficiență cardiacă - întrucât alimentarea cu sânge slabă duce la insuficiență renală, funcția renală scade, iar în acest context, se poate dezvolta insuficiență renală.
  4. Manifestări simptomatice ale nefropatiei, care se caracterizează prin manifestări de durere în zona lombară, slăbiciune, apariția edemului pe corp, în special pe față și mâini, senzație de sete. Dar cel mai adesea în stadiile inițiale ale nefropatiei, nu există simptomatologie.
  5. În afecțiunile autoimune - lupus sistemic. Această boală se caracterizează prin afectarea tuturor organelor și sistemelor corpului uman, iar rinichii nu fac excepție.

Ce trebuie să faceți dacă microalbumina este crescută

Dacă un test de urină la UIA a confirmat prezența unei cantități mari de albumină în urină, pentru a evita consecințele grave, este necesar să schimbați complet stilul de viață.

  • În acest scop, medicii recomandă o dietă săracă în proteine ​​și carbohidrați..
  • Dieta trebuie îmbogățită cu produse utile, cum ar fi cereale integrale, leguminoase, cereale, legume, ierburi, carne sau pește slab, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ouă. Este mai bine să refuzați conservanți, carne afumată, murături, mâncare rapidă și condimente calde. Pentru a nu supraîncărca rinichii în timpul zilei, alimentele trebuie administrate în porții mici de până la 6 ori.
  • În cazul încălcării sistemului urinar, consumul de alcool este contraindicat. Alcoolul interferează cu absorbția proteinelor. Dar ca o excepție, uneori puteți bea un pahar de vin roșu uscat.
  • De asemenea, medicii nu recomandă fumatul. Această dependență duce la vasospasm, motiv pentru care inima începe să funcționeze în regim intensiv.
  • Pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale, trebuie să mergeți la sport de până la 4 ori pe săptămână timp de 30 de minute. O zi este recomandat să bei 8-12 pahare de apă. Odată cu activitatea fizică, cantitatea de lichid consumată este crescută.
  • Pentru a preveni dezvoltarea sau progresia diabetului, este necesar să controlați nivelul de glucoză din sânge. La urma urmei, depășirea normei (de la 100 mg / dl) afectează negativ funcționarea rinichilor.
  • Dacă vorbim despre tratament medical, atunci cu microalbuminurie, se pot prescrie inhibitori ACE. Aceste medicamente dilată vasele de sânge, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale..
  • Adesea, cu un nivel ridicat de proteine ​​în urină, sunt prescrise statine. Medicamentele scad cantitatea de colesterol rău din organism, înfundând lumenul vascular. De asemenea, statinele încetinesc producția de substanțe nocive în ficat, ceea ce facilitează funcționarea rinichilor și a inimii..
  • Dacă diabetul este cauza microalbuminuriei, pacientul trebuie injectat constant cu insulină. Este un hormon care promovează transportul glucozei (o sursă de energie) în celule. Prin deficiența sa, zahărul este colectat în sânge, ceea ce duce la o defecțiune a întregului corp.
  • În hiperglicemia cronică, este necesar un tratament de susținere pe tot parcursul vieții pentru a normaliza funcția renală. O formă severă a bolii se încheie odată cu apariția, care necesită adesea hemodializă (filtrare plasmatică).

Deci, conținutul de albumină în urină crește semnificativ probabilitatea dezvoltării sau progresiei patologiilor inimii și vaselor de sânge, nefropatie, ateroscleroză, hipertensiune arterială. Prezența tuturor acestor boli duce la moarte prematură. Prin urmare, analiza urinei la UIA este o măsură importantă de diagnostic care vă permite să identificați o problemă într-un stadiu incipient și să efectuați un tratament care vizează îmbunătățirea sănătății și prelungirea vieții.

Definiția unui concept

Analiza UIA este un studiu de diagnostic care vă permite să determinați compoziția cantitativă și calitativă a proteinei albumină în fluidul biologic al corpului uman. Prezența acestei substanțe în urină indică o patologie gravă. Potrivit medicilor, datorită acestei analize, este posibilă identificarea simptomelor inițiale ale bolilor renale și vasculare în stadiile incipiente, ceea ce, la rândul său, dă speranță pentru salvarea vieții pacienților în cazuri deosebit de grave..

Boala este caracterizată de cinci niveluri de severitate:

  1. În stadiul inițial al unei schimbări patologice, prezența microalbuminei în urină nu se manifestă simptomatic.
  2. A doua etapă este, de asemenea, asimptomatică, cantitatea de albumină în urină nu depășește norma, deși patologia continuă să se dezvolte.
  3. A treia etapă se caracterizează printr-o stare pre-nefrotică. La acest nivel al bolii, prezența albuminei în urină poate fi determinată folosind un studiu UIA. Pentru a face acest lucru, treceți urina pentru diagnostic. În unele cazuri, medicii prescriu proceduri suplimentare pentru un studiu de diagnostic care vizează evaluarea funcționalității glomerulilor renali.
  4. Nefroza în stadiu se caracterizează prin salturi ascuțite ale tensiunii arteriale la pacient, precum și umflarea feței și a picioarelor. În analiza urinei, sunt clar vizibile semnele proteinuriei, eritrociturii, creatininei și ureei.
  5. Etapa finală este definită drept procesul de derulare a insuficienței renale. În această perioadă, pacientul se caracterizează prin apariții frecvente ale hipertensiunii arteriale, umflarea feței și picioarelor practic nu scade, analiza urinară arată prezența de proteine, celule sanguine, uree și particule de creatinină în absența zahărului.

Nivelurile enumerate ale bolii sunt experimentate de diabetici. Cu un răspuns prematur la simptomele patologiei în majoritatea cazurilor, pacientul cade în comă diabetică și poate muri.

Nefropatie diabetică în stadiu

De la debutul diabetului până la debutul nefropatiei, trec 10-25 de ani. În stadiile inițiale ale bolii, pacientul nu simte niciun simptom.