Principal

Pielonefrita

Angiomiolipom renal

Angiomiolipomul renal este o tumoră benignă în țesutul care are dimensiuni mici. Poate apărea în două cazuri - la femei după 41 de ani (o formă izolată care a apărut ca urmare a excesului de muncă a hormonilor feminini) și ca manifestare a unei patologii congenitale (moștenite).

Caracteristici și cauze

Cum arată angiolipomele la rinichi? O formațiune tumorală mică (sub formă de nodul) este localizată în țesuturile moi ale organului și este formată din celule epiteliale, grăsimi, mușchi netede și vase de sânge. Cod angiomiolipom renal pentru mcb 10 D17.
Conform structurii interne, o formațiune benignă este tipică și atipică. În a doua realizare, nu există incluziuni ale țesutului adipos.
Forma dobândită de patologie se numește sporadic (izolat) și afectează un singur rinichi (angiomiolipomul rinichiului stâng este mai frecvent). Forma congenitală afectează simultan atât organele renale (atât dreapta cât și stânga).
O formă izolată la femeile cu vârsta peste 40 de ani apare din cauza producției crescute de estrogen și progesteron. Factorii provocatori ai apariției patologiei pot fi:

  • sarcina (fluctuații hormonale);
  • boli renale (prezența proceselor acute și cronice);
  • predispozitie genetica;
  • prezența tumorilor în organism (de exemplu, angiofibroma).

Este în pericol viața angiomiolipomului renal? Neoplasmele cresc rapid. Este extrem de rar (cazuri izolate) să poată atinge dimensiuni mari, ceea ce duce la complicații: ruperea organului, sângerare intra-abdominală imensă, abdomen acut, compresia organelor vecine sau formarea de noduri în ele (de exemplu, în ficat), necroză tisulară, tromboză vasculară.

IMPORTANT! Dacă angiomiolipomul crește în vena renală sau în ganglionii limfatici din apropiere, atunci aceasta poate fi o degenerare într-o formațiune oncologică, care este plină de formarea metastazelor în întregul corp (cancer). Acest lucru este rar, dar posibilitatea renașterii nu este exclusă..

Clasificare

Leziunile sunt de obicei subdivizate în funcție de caracteristicile structurii:

  1. Trigasic (trifazic) este o tumoră mezenchumală benignă formată din diverse cantități de vase sanguine dismorfice, componente musculare netede și țesut adipos matur. Poate fi împărțit radiologic în subtipuri „clasice” și „asemănătoare grăsimilor”.
  2. Clasic O trăsătură caracteristică este grăsimea abundentă. Termenul „grăsime” în acest context este folosit pentru a se referi la una sau mai multe celule grase. La ecografie, angiomiolipomul clasic este aproape întotdeauna vizibil hiperechoic la parenchimul renal.
  3. Proteină. În acest subgrup există o diviziune în trei subtipuri: angiomiolipomele hipertenuante și izoentenante și angiomiolipomele cu chisturi epiteliale.
  4. Hipertenuarea reprezintă aproximativ 4-5% din totalul angiomiolipomelor. De obicei sunt mici și mijlocii (diametru maxim 3 cm).
  5. Angiomiolipomul epitelioid este un tip extrem de rar, descris pentru prima dată în 1997. Constă în numeroase celule musculare epitelioide atipice.
  6. Izolarea conține celule grase difuze și împrăștiate printre componentele mușchilor netede și vaselor de sânge.
  7. Angiomiolipomul cu chisturi epiteliale este o opțiune extrem de rară. La fel ca angiomiolipomul clasic, aceste leziuni sunt benigne și sunt mai frecvente la femei..

Semne clinice de patologie

Principalele simptome ale prezenței în organism a angiomiolipomului sunt caracterizate de:

  • hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială (tensiune arterială scăzută sau mare);
  • slăbiciune crescută și oboseală;
  • apariția amețelilor, leșinului;
  • pielea palidă (se dezvoltă anemie);
  • durere în regiunea lombară de natură constantă pe partea angiomiolipomului (rinichiul stâng sau drept);
  • prezența în urină a sângelui (hematurie).

Semnele clinice ale bolii apar din cauza modificărilor care apar în țesutul renal și a hemoragiilor în acesta..
Apariția unor astfel de simptome ar trebui să alerteze pacientul și să servească drept motiv pentru a vizita un medic. Angiolipomul nu este înfricoșător în sine, este periculos prin complicații care provoacă stări de șoc (hemoragice) și sângerare intra-abdominală, care se termină în moarte.
Tumorile mici (cu diametrul mai mic de 4 cm) trec fără complicații, prin urmare, pacienții sunt monitorizați și se efectuează examene anuale (nu se utilizează terapie). Cu tumori care depășesc 5 cm, chirurgii efectuează operații.

graviditate


Rămâneți însărcinată și abia apoi aflați că aveți probleme de sănătate ale oricărei femei. Bine, eu însă, dar cum va afecta copilul? Neoplasmele sunt rare la femeile însărcinate, dar sunt întotdeauna o problemă complexă de diagnostic și terapeutic. Dezvoltarea ar putea avea loc chiar înainte de concepție, dar este asimptomatică și poate fi detectată doar prin ecografie de rutină.
Multe tumori în timpul sarcinii se manifestă ca durere de ambele părți, având un caracter abdominal sau colic. Mulți au hematurie și hipertensiune arterială. În cazuri rare, există o triadă clasică a tumorilor renale (dureri laterale, hematurie, masă palpabilă).
Angiomiolipomele sunt sensibile la estrogeni și tind să crească în dimensiuni sub influența estrogenilor. Drept urmare, creșterea creșterii tumorii apare în timpul sarcinii..
Cum afectează acest lucru sănătatea copilului? Care sunt efectele tumorii? Practic, se efectuează o cezariană și copilul este examinat cu atenție. În 99%, el se naște complet sănătos. Pericolul este doar o ruptură a tumorii, astfel încât pacientul este internat pentru monitorizare constantă.

Metode de diagnostic

Angiomiolipomul rinichiului stâng ce este și cum să recunoască patologia? Acest lucru este ajutat de metodele testelor de diagnostic..
Deoarece o formațiune benignă nu este accesibilă pentru palpare, medicul prescrie:

  • Ecografie (identificarea garniturilor în rinichi - zone izolate rotunjite cu echogenitate scăzută);
  • CT spiral și RMN (determinarea zonelor cu densitate mică în stratul de grăsime corporală);
  • angiografie cu ultrasunete (determinarea modificărilor și funcțiilor sistemului circulator renal);
  • Radiografie sau urografie excretorie a întregului sistem urinar (starea țesuturilor și modificarea funcției);
  • biopsie (luarea unei bucăți a unei tumori pentru a exclude o natură malignă);
  • scanarea stării țesutului renal;
  • studii clinice ale fluxului sanguin (biochimie și OA) - determinarea performanței organelor renale - creatinină și uree;
  • OA de urină (micro-și macrohematuria este detectată);
  • tomografie computerizată multispirală (MSCT) cu contrast (examinarea unui rinichi pe o secțiune) - evaluarea fluxului de sânge și alimentarea de organe.

Medicul și urologul ar trebui să sfătuiască pacientul și să îi prescrie un tratament individual. Medicul însuși alege cele mai potrivite metode de cercetare pentru pacient, dar administrarea de sânge, urină și o scanare cu ultrasunete este obligatorie.

Tratament

Rezultatele de diagnosticare obținute permit medicului să prescrie un plan individual de medicamente pentru tratamentul angiomiolipomului renal stâng sau drept, ținând cont de dezvoltarea stadiului și caracteristicile unei formațiuni benigne (detectate prin biopsie), caracteristicile individuale ale corpului, patologii cronice concomitente și tendința la reacții alergice..
Chirurgia este prescrisă numai după ce s-a stabilit cu exactitate excesul tumorii de peste 5 cm în diametru. Astfel de neoplasme sunt mai bine îndepărtate, deoarece acestea vor proteja împotriva complicațiilor în viitor și nu vor interfera cu funcționarea normală a organului renal și a corpului în ansamblu..
În plus, indicațiile pentru intervenție sunt astfel de semne:

  • o creștere rapidă a neoplasmelor (aceasta indică începutul ireversibilității procesului, starea pacientului se va agrava doar) sau malignitate;
  • indicatori de diagnostic ai insuficienței circulatorii a rinichilor;
  • agravarea manifestărilor clinice ale bolii;
  • detectarea incluziunilor de sânge în urină;

Angiolipomul mare al rinichiului drept, cu o secundă normală, este însoțit de dureri severe (riscul de a dezvolta o hemoragie imensă, șoc, sepsis, moarte).
Din intervențiile chirurgicale se aplică:

  • rezecția unei părți a rinichiului;
  • embolizare (introducerea unei spume chimice sau spirală dintr-un metal în artera care alimentează tumora);
  • enuclearea (eliminarea educației printr-o metodă specială de scurgere);
  • crioblation (metodă cu traumatism scăzut, procedând fără complicații postoperatorii);
  • metoda de economisire a nefronilor (tactici secvențiale speciale care vizează păstrarea tuturor funcțiilor renale).
  • Prescripții medicinale

    Terapia medicamentoasă include utilizarea de medicamente legate de terapia simptomatică. Folosesc calmante, antiinflamatoare, antispasmodice, vitamine, corticosteroizi, imunomodulatoare etc. În unele cazuri, cu posibile complicații bacteriene (amenințarea sepsisului), se prescriu antibiotice.
    Pacientul ar trebui să știe: diagnosticul său de angiomiolipom la rinichiul stâng sau drept sugerează că auto-medicarea și medicamentele pe bază de plante nu vor aduce beneficii - acest lucru va agrava doar cursul procesului, deoarece un astfel de ajutor nu va avea niciun efect. Metoda alternativă de tratament nu va ajuta și o persoană va rata timpul pe care l-ar putea petrece pe un curs medical adecvat.
    Angiomiolipomul are un caracter multiplu și bilateral la pacienții cu scleroză tuberculoasă, în care patologii precum oligofrenie, epilepsie, polichistoză, oncologie renală, dar cel mai adesea, o tumoră este o boală independentă, care trece sub forma unei singure formațiuni.
    Tumorile mici (cu diametrul mai mic de 4 cm) nu afectează negativ organismul pacientului, deoarece nu prezintă semne clinice, ci necesită monitorizare și supraveghere medicală. Rinichiul stâng este mai puțin probabil să fie afectat. Femeile cu tumori renale se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

    Angiomiolipomele ambilor rinichi

    Angiomiolipomul renal (hemarthroma) este un tip de neoplasm benign în țesutul renal, constând din epiteliu celular, țesut muscular adipos și neted și vase de sânge. Acesta este unul dintre tipurile de tumori ale țesuturilor moi - o tumoră mezenchimală. Uneori, astfel de formațiuni sunt localizate în glandele suprarenale, pancreas, integumentul pielii. Astfel de tumori benigne au de obicei dimensiuni mici și nu au manifestări pronunțate..

    Există două forme ale bolii:

    1. Ereditare sau congenitale - apare din cauza sclerozei tuberculoase, se caracterizează prin neoplasme multiple și leziuni ale ambelor organe simultan.
    2. Sporadicul dobândit sau izolat este cea mai frecventă formă a bolii, deseori exprimată într-un curs unilateral. De exemplu, este identificat adesea un singur angiomiolipom al rinichiului stâng.

    Această patologie este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie (după 40 de ani), ceea ce se datorează prezenței mari de estrogen și progesteron (hormoni sexuali feminini).

    Cauzele angiomiolipomului renal pot fi de altă natură. Cel mai adesea apare această boală:

    • Pentru boli renale acute sau cronice.
    • În timpul sarcinii - o creștere a producției de hormoni în timpul gestației provoacă apariția unei neoplasme.
    • În prezența unor neoplasme similare în alte organe (angiofibrom).
    • În prezența unei predispoziții genetice.

    În stadiul inițial al bolii, neoplasmul este mic și, de regulă, angiomiolipomul este localizat în rinichiul drept sau stâng. Simptomele nu se manifestă. Deteriorarea primară la ambele organe apare extrem de rar, doar în prezența unui factor ereditar.

    Tumora are tendința de a crește rapid și vasele de sânge, având un perete muscular dens, dar plăcile elastice slabe nu țin pasul cu creșterea fibrelor musculare. Ca urmare, există o ruptură a vaselor de sânge cu hemoragii. În astfel de cazuri, simptomele sunt destul de pronunțate:

    • senzații de durere de tragere constantă în regiunea lombară;
    • modificări bruște ale tensiunii arteriale;
    • slăbiciune, amețeli severe, până la leșin;
    • paloare a pielii;
    • hematurie - apariția unui număr mare de elemente de sânge în urină;

    Prezența acestor simptome stă la baza unei vizite de urgență la medic și determină diagnosticul exact. Întrucât, cu cât este mai mare angiomiolipomul renal, cu atât consecințele sale sunt mai periculoase..

    O neoplasmă mare poate provoca ruperea spontană a rinichilor și sângerare masivă intraabdominală. Germinarea unei tumori în ganglionii limfatici adiacenți sau în vena renală, amenință formarea mai multor metastaze.

    Doar depistarea precoce a angiomiolipomului este o garanție a recuperării complete. Pentru diagnosticarea corectă a bolii, sunt utilizate metode sensibile, cum ar fi:

    • scanarea cu ultrasunete - ajută la identificarea zonelor mai dense ale tumorii pe fundalul țesutului renal normal;
    • imagistică computerizată în rezonanță și rezonanță magnetică - detectarea zonelor cu densitate joasă în prezența țesutului adipos;
    • analize de sânge generale și biochimice - pentru a determina nivelul creatininei și ureei, caracterizând calitatea rinichilor;
    • angiografie cu ultrasunete - detectarea patologiilor vasculare ale rinichilor;
    • Diagnosticarea radiografiei (urografie excretorie) - determinarea stării morfologice și funcționale a rinichilor, pelvisului și ureterelor;
    • biopsie renală - preluarea unei bucăți de țesut tumoral pentru examen microscopic pentru a exclude procesele maligne.

    Pe baza datelor de diagnostic obținute, este elaborat un plan individual de tratament pentru angiomiolipomul renal, care ține cont de caracteristicile tumorii.

    Metodele de tratament ale bolii sunt determinate luând în considerare numărul de noduri tumorale, dimensiunea și localizarea acestora. Neoplasmele mici (mai puțin de 4 cm) cresc lent, fără a da complicații, iar în astfel de cazuri, tactica observantă este folosită fără măsuri terapeutice active. Studiile de control sunt efectuate o dată pe an..

    Pentru neoplasmele care depășesc pragul admis de 5 cm, este recomandată intervenția chirurgicală.

    1. Operație chirurgicală cu economie de organ (rezecția unei părți a rinichiului) - în prezența unui al doilea organ care funcționează normal.
    2. Embolizare - sub control radiologic, un medicament (o spirală metalică sau spumă de alcool polivinilic) este injectat în artera care alimentează tumora folosind un dispozitiv special (ghete) pentru a-l bloca. Această procedură simplifică intervenția chirurgicală sau o poate înlocui complet..
    3. Operație de economisire a nefronilor - aplicabilă pentru neoplasmele tumorii focale multiple în ambele organe pentru a-și păstra funcțiile.
    4. Enucleare - îndepărtarea unei tumori prin curățarea cu conservarea organului aproape intactă.
    5. Crioablarea este o metodă modernă minim invazivă, utilizată pentru tratamentul angiomiolipului mic. Avantajele metodei, o procedură cu intervenție minimă în organism, posibilitatea de a întări structurile adiacente pentru a preveni sângerarea, este posibilă repetarea procedurii, o perioadă scurtă postoperatorie și un procent minim de complicații..

    Indicațiile pentru utilizarea intervenției chirurgicale sunt:

    • imagine clinică violentă a bolii cu manifestări pronunțate;
    • creșterea rapidă a dimensiunii tumorii;
    • insuficiență circulatorie renală;
    • hematurie semnificativă;
    • malignitate a unei tumori anterior benigne.

    Trebuie menționat în mod special că tratamentul cu mijloace alternative de angiomiolipom renal nu numai că este ineficient, dar duce și la rezultate destul de dezastruoase. Pierderea timpului va agrava situația cu complicații ireversibile..

    Cum se dezvoltă angiomiolipomul renal? Pericol de viață? Această afecțiune presupune implicarea în procesul patologic al unui strat de grăsime, țesut muscular, precum și epiteliul rinichiului. În mare măsură, o tumoră benignă este formată dintr-un strat gras.

    De regulă, angiomiolipomul se extinde asupra rinichilor. Boala poate afecta o persoană de orice vârstă, dar la persoanele în vârstă este mult mai frecventă. Grupul de risc include persoane între 40 și 60 de ani. Trebuie menționat că cazurile bolii sunt mai des înregistrate la femei. Cât de gravă este boala și cum este eliminată angiomiolipomul renal? Tratamentul și pericolul bolii vor fi descrise în acest articol. Odată cu începerea terapiei în timp util, patologia poate fi complet eliminată..

    Angiomiolipomul este o tumoră benignă la rinichi. Boala a primit, de asemenea, un alt nume - "hamartom renal". Neoplasmul face parte din categoria patologiilor mezenchimale care afectează țesuturile moi.

    Se disting două forme de patologie: specia sporadică primară și boala genetică.

    În primul caz, tumora afectează organismul de la sine, fără factori genetici, iar în al doilea caz, ereditatea joacă un rol de lider..

    Există, de asemenea, o boală complet separată de Bourneville-Pringle, sau scleroza tuberculoasă. Odată cu aceasta, se remarcă leziuni renale, dar se remarcă și alte simptome..

    În cazul localizării tumorii în rinichiul stâng sau drept, este diagnosticată o leziune unilaterală. Dacă patologia este diagnosticată la ambii rinichi, atunci medicii vorbesc despre o vedere în două sensuri. Forma unilaterală se dezvoltă în 75% din cazuri.

    În plus, angiomiolipomul poate fi tipic și atipic..

    Într-o formă tipică, neoplasmul conține într-o mai mare măsură țesut muscular sau grăsime, care este mult mai frecvent în practica medicală.

    Cu o formă atipică de țesut adipos, nr. Acest lucru face terapia dificilă. La urma urmei, țesutul adipos este îndepărtat cu consecințe minime. De asemenea, această formă îngreunează diagnosticul. În acest caz, probabilitatea unei distincții eronate între un neoplasm benign și o tumoră malignă este mare..

    De regulă, cu această boală, stratul cerebral și cortical al rinichiului este implicat în procesul patologic. Tumora contribuie la formarea unei capsule, care este închisă din țesuturile sănătoase..

    Ce este plin de o astfel de boală ca angiomiolipomul rinichiului (rinichi stâng și drept)? Este periculos, deoarece se dezvoltă uneori în funcție de un scenariu special. Acest lucru se întâmplă cu un efect paralel al factorilor negativi, de exemplu, terapia selectată în mod necorespunzător sau prezența unor patologii suplimentare la rinichi..

    Neoplasmul poate crește în vena cava inferioară, în ganglionii limfatici din apropiere sau în semnul perinefic. În unele cazuri, vasele care pot izbucni și provoca apariția hemoragiilor sunt, de asemenea, afectate..

    Mulți sunt interesați de ce angiomiolipomul este periculos? Adesea diagnosticat răsucire vasculară. Aceasta creează spirale, ruperea cărora poate provoca sângerare internă intensă, ceea ce amenință viața pacientului. Sângele intră în cavitatea abdominală și se varsă în ea. Pereții vasculari care conțin țesut muscular devin groși și rotunzi, deoarece țesutul muscular este degenerat total sau parțial în țesut conjunctiv. Drept urmare, se observă perforații care amenință anevrismul și alte complicații periculoase.

    Dezvoltarea bolii se poate datora unor motive complet diferite..

    O serie de factori provocatori includ:

    • Sarcina. Aspectul unei tumori depinde de fondul hormonal. După cum știți, o femeie în timpul gestației crește nivelul de estrogen și progesteron, care poate servi ca un impuls pentru dezvoltarea bolii.
    • Baza genetică. După cum am menționat mai sus, această patologie poate apărea în prezența bolii Bourneville-Pringle. Această boală este genetică. Oamenii de știință au descoperit gene care pot fi moștenite.
    • O varietate de procese patologice în rinichi, care, împreună cu alți factori, pot provoca bine apariția unei tumori. Terapia în acest caz implică eliminarea tuturor bolilor concomitente.
    • Manifestarea altor neoplasme. De exemplu, se dezvoltă angiofibroma. Această patologie este destul de frecventă. Boala descrisă în articol începe să se dezvolte sub influența sa.

    Cum se manifestă angiomiolipomul renal? Care este pericolul acestei boli? Cu un tratament la timp, boala poate fi complet eliminată. Dar insidiozitatea bolii constă în faptul că în fazele incipiente, simptomele pot fi uzate. Manifestările devin evidente odată cu creșterea tumorii.

    O serie de simptome ar trebui să includă:

    • O senzație de greutate în regiunea rinichiului stâng sau drept, precum și în spate. Senzații neplăcute pot fi observate în abdomen și partea inferioară a spatelui. Durerile pot fi dureroase, dureroase sau plictisitoare. Sunt mai intense atunci când viraje și alte mișcări. Acest lucru se datorează hemoragiilor locale..
    • Sări în tensiunea arterială. Ele pot apărea fără un motiv aparent și destul de des..
    • Sânge în urină.

    Dacă tumora devine mare, atunci poate fi detectată prin palpare.

    Dacă terapia nu a fost efectuată în timp util, pot exista consecințe care să amenințe viața pacientului. În primul rând, cu ruperea vaselor de sânge și prezența sângerării, poate apărea peritonită. Cu o hemoragie extinsă în abdomen, există riscul de deces.

    Care este riscul de angiomiolipom renal? Este în pericol pentru viață dacă devine mare? În acest caz, tumora poate exercita presiune asupra organelor vecine, împiedicându-le să funcționeze pe deplin. De exemplu, cu o leziune a rinichiului drept, apendicele și chiar ficatul sunt comprimate. Neoplasmul poate izbucni, ceea ce reprezintă și o amenințare pentru viață.

    O altă complicație majoră este necroza sau moartea. În acest caz, rinichii nu mai funcționează.

    Nu uitați că o neoplasmă benignă poate degenera într-o tumoră malignă..

    Angiomiolipomul renal (cauze, simptome, al căror tratament este descris în acest articol) are nevoie de diagnostic în timp util. Pentru o terapie eficientă, trebuie efectuat un examen competent..

    În primul rând, este recomandat un examen cu ultrasunete, care va ajuta la identificarea tumorii. În unele cazuri, se recomandă realizarea de imagini prin rezonanță magnetică.

    Analiza generală a sângelui și a urinei are un grad ridicat de eficiență. Este capabil să afișeze starea sistemului urinar.

    O metodă de biopsie este de asemenea utilizată. Pentru a clarifica natura tumorii din rinichi, lichidul este luat pentru examinare prin chirurgie sau puncție. Această metodă face posibilă diagnosticarea prezenței oncologiei..

    Există dovezi ale eficacității ridicate a unor medicamente care aparțin grupului de inhibitori. După un curs care durează un an, în unele cazuri, neoplasmul poate fi redus la jumătate.

    Dacă se observă o creștere foarte rapidă a angiomiolipomului, atunci recurgeți la metoda operațională.

    În ceea ce privește tratamentul prin metode populare, de multe ori nu dă rezultate.

    Angiomiolipomul renal este operat? Este pericol pentru viață dacă necesită intervenție chirurgicală? În unele cazuri, este o amenințare și necesită îndepărtarea urgentă..

    Pe baza rezultatelor procedurilor de diagnostic, specialistul elaborează un plan individual de terapie, care ține cont neapărat de puncte atât de importante precum stadiul în care se dezvoltă tumora, dimensiunea și localizarea acesteia.

    În conformitate cu standardele moderne în domeniul oncologiei, o tumoră cu un diametru mai mare de 4 cm este eliminată prin intermediul unei tehnici de așteptare. Această metodă se bazează pe monitorizarea periodică a stării pacientului. Pacientului i se arată o diagnosticare cu ultrasunete și radiografie o dată pe an.

    Mărimea tumorii mai mare de 4 cm necesită tratament radical.

    Pe lângă depășirea dimensiunii pragului, o indicație pentru intervenția chirurgicală este:

    • clinica severa a bolii cu progresia simptomelor maligne;
    • creșterea rapidă a tumorilor;
    • prezența insuficienței renale, care dobândește un curs cronic;
    • hematurie recurentă.

    În practica oncologilor în timpul intervenției chirurgicale, se presupune că sunt utilizate următoarele metode:

    • Rezecția unei părți specifice a rinichiului care este afectată de o tumoră benignă. O astfel de operație poate salva organul.
    • Embolizare. Cu această metodă, un aparat special este introdus în arteră. Artera hrănește angiomiolipomul. Acest instrument ajută la închiderea lumenului vasului. Această tehnică acționează ca o etapă pregătitoare înainte de operație. În cazuri rare, embolizarea acționează ca o metodă independentă de terapie.
    • Extirpare. În timpul operației, chirurgul îndepărtează tumora fără a deteriora țesutul renal din apropiere..
    • Cryoablation. Acesta este un mod inovator de a elimina tumorile prin expunerea la temperaturi scăzute. Această metodă de tratament este utilizată numai pentru dimensiuni mari de tumoră..
    • Rezecția absolută a rinichiului. Cu o dimensiune semnificativă a tumorii, chirurgul decide să elimine complet organul.
    • Laparoscopie. Această metodă presupune implementarea mai multor perforații, ceea ce face posibilă introducerea camerelor și manipulatoarelor în corp.

    Angiomiolipomul este periculos? Prognoza și supraviețuirea sunt pozitive. Tumora face parte din categoria neoplasmelor benigne localizate în capsulă. Acest lucru explică rezultatul favorabil al tratamentului. Majoritatea pacienților se confruntă cu recuperare completă după operație..

    Modul în care se desfășoară angiomiolipomul renal a fost descris în acest articol. Patologia se numără printre bolile grave, dar poate fi oferită terapiei. Principalul lucru este să faceți un diagnostic și să efectuați un tratament corect.

    În urologie, cel mai frecvent neoplasm renal este angiomiolipomul renal. Această tumoră benignă este formată din țesut adipos și mușchi, precum și vase de sânge deformate. Patologia dobândită afectează un singur rinichi, congenitalul se caracterizează prin afectarea ambilor rinichi. Odată cu dezvoltarea rapidă a angiomiolipomului poate deveni o amenințare pentru viață.

    Există două forme ale acestei patologii. Numele formularului indică caracteristica sa:

    • Congenitale (ereditare). Afectează doi rinichi simultan. Patologia este o formațiune multiplă care rezultă din scleroza tuberculoasă..
    • Dobândite sporadic (izolate). Reprezintă 80-90% din cazurile de diagnostic de angiomiolipom. Afectează un rinichi.

    Dacă este detectat un angiomiolipom renal, trebuie respectate cu strictețe toate indicațiile medicului. Neglijarea sănătății sau a auto-medicației poate duce la consecințe triste..

    Înapoi la cuprins

    Natura apariției LAM a rinichilor nu este încă înțeleasă pe deplin. Cauzele apariției unei neoplasme sunt diverse. Adesea, o boală se dezvoltă sub influența unor factori precum:

    • Boală renală cronică sau acută.
    • Sarcina. Este considerată cea mai frecventă cauză. În timpul sarcinii, există o schimbare în fondul hormonal al unei femei, hormonii feminini sunt produși activ - estrogen și progesteron, care provoacă dezvoltarea tumorii. Din cauza acțiunii acestor hormoni, femeile au de patru ori mai multe șanse să sufere de această patologie decât bărbații.
    • Prezența tumorilor similare în alte organe.
    • Predispozitie genetica.

    Înapoi la cuprins

    Angiomiolipomul renal este format și se dezvoltă asimptomatic. Neoplasmul crește rapid, dar vasele care hrănesc angiomiolipomul se dezvoltă mai lent decât țesutul muscular și, ca urmare, se rup. Debutul sângerării este însoțit de următoarele simptome:

    • există dureri constante în partea inferioară a spatelui;
    • se observă modificări puternice ale tensiunii arteriale;
    • pierderea forței, amețeli, leșin;
    • piele palida;
    • sânge în urină.

    În cazul acestor semne, este necesară livrarea imediată a persoanei la spital pentru diagnostic și tratament. Gradul de pericol al acestuia depinde de mărimea angiomiolipomului, deoarece o tumoră mare este capabilă să rupă un organ. Drept urmare, apare sângerare internă, neoplasmul încolțește în următorii ganglioni limfatici. Aceasta duce la metastaze multiple..

    În timpul purtării unui copil în corpul unei femei, apar multe schimbări. În special, în acest moment, producția de hormoni sexuali feminini este activată. Se crede că modificările fondului hormonal contribuie la dezvoltarea angiomiolipomului. În acest caz, o neoplasmă poate fi detectată în timpul unei ecografii planificate. Un angiomiolipom existent în timpul sarcinii se dezvoltă mai intens. Această tumoră nu reprezintă o amenințare de avort și nu dăunează copilului.

    Principalul pericol al acestei boli pentru viață este ruperea angiomiolipomului. Cauza rupturii este diferența în dezvoltarea vaselor de sânge și a țesutului tumoral. În cazuri rare, decalajul apare în stadiul inițial de dezvoltare. Sângerarea internă începe și este necesară spitalizarea urgentă. Dacă tumora crește mult, poate provoca o ruptură a parenchimului renal. În ultimii 10 ani de studiu a bolii, s-a constatat că acest fenomen se poate schimba și poate deveni o tumoră malignă. În acest caz, pericolul pentru viață este comparabil cu orice oncologie. Dacă tratamentul nu este început la timp, patologia poate provoca disfuncții hepatice.

    Un studiu cu ultrasunete determină patologia prin identificarea sigiliilor pe fondul unui parenchim renal sănătos.

    Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mare șansa unei recuperări complete. Întrucât patologia afectează adesea un organ, rezultatul diagnosticului este angiomiolipomul rinichiului drept sau stâng. Următoarele metode sunt utilizate pentru a detecta neoplasmele:

    • Ecografie Detectează prezența sigiliilor.
    • RMN și CT. Detectează zonele de țesut cu densitate mică (țesut adipos).
    • Testele de sânge de laborator indică starea generală a rinichilor.
    • Angiografie cu ultrasunete. Detectarea patologiilor vaselor de sânge renale.
    • Diagnosticare cu raze X Prezintă starea organelor și ureterilor, prezența modificărilor în structură și funcționare.
    • Biopsie. Pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unei tumori maligne, o particulă a neoplasmului este luată pentru a studia natura și caracteristicile acesteia.

    Stadiile incipiente ale angiomiolipomului renal pot fi vindecate fără intervenții chirurgicale.

    Angiomiolipomul este un neoplasm benign situat într-o capsulă a țesutului conjunctiv. Prin urmare, terapia la timp are un prognostic favorabil. După operație, pacientul se recuperează complet. Cu toate acestea, chirurgia este o măsură extremă, se aplică imediat terapie medicamentoasă în combinație cu o dietă.

    Programul de tratament este elaborat de medic individual pentru fiecare pacient, pe baza rezultatelor diagnosticului. Numărul de neoplasme, dimensiunea și locația lor sunt luate în considerare. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu „Angiomiolipom la rinichiul stâng” și tumora are un diametru mai mic de 4 cm, atunci nu este necesară intervenția chirurgicală, deoarece neoplasmele mici se dezvoltă lent, fără complicații. Supravegherea este prescrisă, pacientul este vizitat periodic de către medic, se efectuează o examinare cu ultrasunete sau o tomografie computerizată o dată pe an.

    Dacă, în urma diagnosticului, s-a constatat un angiomiolipom unilateral, al cărui diametru este mai mare de 5 cm, iar cel de-al doilea rinichi funcționează normal, se prescrie o operație. În cazul dezvoltării rapide a tumorii, probabilitatea de complicații crește. În orice moment, boala poate duce la sângerare, otrăvire de sânge și deces. Tumora este îndepărtată pentru a preveni acest lucru..

    Rezecția rinichilor presupune îndepărtarea unei singure părți a organului împreună cu neoplasmul. Există 2 tipuri de operație:

    • Clasic. În regiunea lombară se face o incizie mare pentru a accesa organul..
    • laparoscopic Se fac mai multe incizii mici..

    Înapoi la cuprins

    În timpul operației apare „eliminarea” neoplasmei din organ. Enuclearea facilitează eliminarea tumorii relativ ușor dacă este în capsulă, în timp ce pierderea de sânge este mică. Acesta este un mod nou de a elimina rinichiul AML, în urma căruia rinichiul însuși nu suferă modificări. Această metodă se aplică numai în prezența unei tumori benigne..

    Embolizarea presupune introducerea în vasele de sânge care alimentează tumora, un medicament special care provoacă blocarea acestora. Procedura se desfășoară sub control radiografic. Drept urmare, operația este mult mai ușoară. În unele cazuri, operația nu mai este necesară din cauza embolizării.

    Această metodă este utilizată pentru a elimina angiomiolipomele mici prin expunerea la temperatură. Efectul procedurii este comparabil cu cel chirurgical, cu mai puține contraindicații și complicații. În plus, avantajul crioablării este gradul minim de intervenție în corpul pacientului, o perioadă scurtă de reabilitare și posibilitatea unei a doua proceduri.

    Cu o creștere semnificativă a tumorii (mai mult de 7 cm), medicul este obligat să efectueze o nefroctomie - îndepărtarea completă a rinichiului afectat. Această metodă este utilizată dacă este imposibil de conservat organul din cauza modificărilor ireversibile sau a unui risc ridicat de complicații grave. În același timp, este important ca al doilea rinichi să funcționeze pe deplin. Operația se efectuează sub anestezie generală. Se folosește o metodă deschisă (clasică) sau laparoscopie..

    Dacă este diagnosticat angiomiolipomul renal, trebuie respectată cu strictețe o dietă specială, care inhibă procesul dezvoltării neoplasmelor și previne exacerbarea bolii. În acest caz, este necesar să se minimizeze aportul de sare. Normele nutriționale pentru angiomiolipom se reduc la o respingere completă a băuturilor alcoolice și a cafelei, mese mici de 6 ori pe zi, consumul de cel puțin 1,5 litri de lichid zilnic. Sunt permise produse lactate fără grăsimi, bulionuri de legume, supe slabe / borș, carne cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, paste, ouă, legume, tăieturi cu aburi. Ceaiul este lăsat să fie slab. Din fructe dulci, uscate, mere coapte, miere, gem.

    În prezența angiomiolipomului, trebuie să abandonați aceste produse:

    • bulionuri (carne, pește);
    • carne / pește gras;
    • alimente afumate, sărate;
    • leguminoase;
    • condimente, condimente, marinate, sosuri;
    • hrean, usturoi, ceapă, ridichi;
    • pătrunjel, spanac, sorel.

    Angiolipom renal

    Angiolipomul renal este o formațiune tumorală a unei etiologii neclare de natură predominant benignă. Este extrem de rară observarea creșterii invazive a vaselor de sânge sau a germinării unei capsule de organ. De obicei asimptomatice. Cu dimensiuni mai mari de 4 centimetri, dureri de spate inferioare, hematurie, detectare prin palpare, cu neoplazie mai mare de 5 cm sunt posibile, există riscul ruperii spontane cu dezvoltarea hemoragiei retroperitoneale și tabloul clinic al „abdomenului acut”. Diagnosticul se face prin ecografie, MSCT, RMN, angiografie radiopaque, biopsie cu examen histologic al țesuturilor. În formele asimptomatice, tratamentul este limitat la observare, îndepărtarea chirurgicală este indicată conform indicațiilor.

    Informatii generale

    Angiolipomul renal este o tumoră benignă care include vasele de sânge, țesutul adipos și unele celule musculare netede. Această din urmă împrejurare a devenit baza pentru numele sinonim al acestei entități - angiomiolipom. Este o leziune tumorală destul de frecventă a sistemului excretor, cu toate acestea, nu se cunosc statistici exacte din cauza numărului mare de forme asimptomatice de patologie..

    O tumoare este mult mai probabil să afecteze femeile decât bărbații, proporția acestora din urmă în rândul pacienților înregistrați este de aproximativ 20%. Poate fi detectat la orice vârstă, dar cel mai adesea pacienții sunt adulți cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani. Nu se știe cu siguranță dacă acest lucru se datorează apariției tardive a educației sau creșterii sale lente și a detectării întârziate..

    Motivele

    Etiologia angiolipomului renal rămâne neclară, nici măcar nu se știe în mod fiabil dacă are un caracter congenital sau dobândit. A fost posibil să se stabilească o relație între dezvoltarea tumorii și anumite boli genetice (scleroză tuberică), cu toate acestea, cursul clinic al acestor forme diferă semnificativ de formațiunile sporadice. Pe baza unui studiu pe termen lung la mulți pacienți, au fost propuse câteva mecanisme posibile pentru dezvoltarea angiolipomului și teorii privind cauzele apariției acestuia:

    • Inflamație cronică Neoplasmul este adesea combinat cu glomerulonefrită cronică, pielonefrită, urolitiaza, ceea ce indică un posibil efect al inflamației asupra procesului de dezvoltare a patologiei. Opozanții acestei opinii indică faptul că tumora în sine poate deveni factorul provocator principal în aceste afecțiuni..
    • Efectul perturbării endocrine. Angiolipomul renal este adesea înregistrat la femei în timpul menopauzei, când apar modificări hormonale globale în organism. Sunt descrise cazuri de accelerare accentuată a creșterii educației în timpul sarcinii, ceea ce se explică și prin influența fondului hormonal schimbat. Cu toate acestea, dacă aceste modificări provoacă o tumoră la rinichi sau stimulează creșterea unuia existentă nu este clarificat în mod fiabil..
    • Factor ereditar. Patologia este însoțită de cel puțin o boală genetică - boala Bourneville-Pringle, în care apar angiolipoame multiple la ambii rinichi. Nu au putut fi fixate forme relativ sporadice ale unei transmisii ereditare clare.
    • Etiologie virală. Se sugerează că creșterea tumorii de acest tip poate fi stimulată de un anumit tip de virus. Până în prezent, această teorie nu a fost confirmată experimental..

    În comunitatea științifică, există o opinie general acceptată cu privire la principalii factori de risc pentru această tumoare, inclusiv sexul feminin, sarcina, menopauză, perturbări hormonale și creșterea nivelului de hormoni sexuali feminini la bărbați. Combinația acestor circumstanțe cu leziuni inflamatorii sau metabolice ale organelor sistemului excretor crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta un neoplasm benign.

    patogeneza

    Patogenia angiolipomului renal a fost studiată puțin mai bine decât cauzele dezvoltării sale, dar există multe „pete albe” cu privire la acest proces. Se presupune formarea unei tumori din celulele epitelioide perivasculare care înconjoară vasele de sânge ale rinichilor. Creșterea sa este extinsă în natură - educația apasă pe structurile înconjurătoare ale organelor excretorii și le deformează. Cu dimensiuni mici (până la 30-40 mm), acest lucru nu afectează funcțiile sistemului excretor, prin urmare, nu se manifestă cu simptome subiective și clinice. Apariția semnelor creșterii invazive (germinarea vasculară odată cu dezvoltarea trombozei, care depășește capsula renală) indică malignitatea neoplasmului. Foarte rar, pot rezulta metastaze la nivelul ganglionilor regionali..

    O creștere a angiolipomului peste 40-50 mm duce la compresia trunchiurilor nervoase, care provoacă durere. Vasele tumorale sunt insolvabile și adesea deteriorate, sângele din ele trece mai întâi în sistemul pielocaliceal al rinichiului, iar de acolo în urină, ceea ce duce la dezvoltarea hematuriei. Cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului în cazul stresului mecanic (mișcări bruște, ridicare a greutății), o tumoră se poate rupe odată cu apariția sângerării. Afecțiunea este însoțită de anemie severă, dureri severe de brâu la nivelul abdomenului, rigiditate a mușchilor abdominali și necesită intervenție chirurgicală urgentă.

    Clasificare

    Prevalența răspândită a patologiei pe fundalul motivelor puțin clarificate ale dezvoltării sale a devenit motivul dezvoltării numeroase sisteme de clasificare - bazate pe sensibilitatea la hormoni, prezența creșterii invazive, vârsta apariției și alte criterii. Niciunul dintre sistemele enumerate nu a primit o distribuție larg răspândită și universal acceptată, deoarece prezintă multe deficiențe. În urologia modernă, se folosește o singură clasificare a angiolipomului renal, unde factorul etiologic cunoscut al dezvoltării sale este luat ca bază:

    1. Tip sporadic. Este cel mai frecvent, reprezentând 75-80% din toate cazurile de boală. Neoplazia este determinată prin examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar, are o dimensiune mică, caracterizată prin creștere expansivă, curs asimptomatic. Înfrângerea este întotdeauna unilaterală, unică.
    2. Tip moștenit. Include tumori care însoțesc boli genetice. De obicei, acesta este sindromul Bourneville-Pringle (scleroză tuberotică) - o patologie genetică autosomală din grupul fagomozelor. Este însoțită de multiple angiomiolipomuri renale bilaterale și reprezintă aproximativ 20% din cazurile de astfel de formațiuni..
    3. Tip cu etiologie necunoscută. Rareori este diagnosticat (aproximativ 1-5% din cazuri), include toate celelalte tipuri de angiolipase ale sistemului excretor. Cuprinde neoplasme sporadice multiple, tumori cu creștere invazivă, neoplazie, care însoțesc alte boli oncologice ale rinichilor..

    Simptomele angiolipomului renal

    Datorită lipsei receptorilor durerii în parenchimul renal, boala se caracterizează în principal printr-un curs asimptomatic. Cazurile de hipertensiune arterială renală sunt cunoscute la pacienții cu neoplasme mici, dar se poate datora altor mecanisme. Simptome evidente apar în momentul în care tumora începe să exercite presiune asupra capsulei rinichiului, dotată cu terminații nervoase. Aceasta se manifestă prin dureri de tragere prelungite în partea inferioară a spatelui, la început fără o anumită iradiere în nicio direcție. Pe măsură ce angiolipomul rinichilor progresează, durerea se concentrează pe partea organului afectat..

    În același timp cu durerea, apare hematuria, care este determinată mai întâi doar prin examinarea de laborator a urinei, apoi devine vizibilă pentru ochiul liber. Un curs prelungit al bolii duce la dezvoltarea anemiei și hipoalbuminemiei. Uneori, există o dificultate în fluxul de urină din cauza blocării de la locul angiomiolipomului cu dezvoltarea colicilor renale. O creștere accentuată a durerii, răspândirea sa pe tot abdomenul, paloarea și tahicardia sunt semne ale rupturii neoplasmei și a sângerărilor retroperitoneale. Cu aceste simptome, pacientul trebuie să livreze urgent un spital pentru îngrijiri chirurgicale.

    Durata patologiei este lungă - stadiul asimptomatic poate dura mulți ani, care durează până la moartea pacientului din motive naturale. Perioada de la apariția primelor senzații dureroase până la apariția macrohematuriei durează de asemenea multe luni și chiar ani. Progresia lentă și nesemnificația manifestărilor angiomiolipomului, pe de o parte, permit prescrierea unei urmăriri pe termen lung în locul tratamentului chirurgical și, pe de altă parte, ducând la tratamentul tardiv al pacienților de către un specialist.

    complicaţiile

    Cea mai frecventă complicație a angiolipomului renal este ruperea tumorii - neoplazia este bogată în vase cu pereți fragili, astfel încât deteriorarea lor duce la sângerare grea, pe termen lung. Hemoragia apare în spațiul retroperitoneal sau (mai puțin frecvent) în CLS, se manifestă prin hematurie, amenință să dezvolte șoc, ca urmare a pierderii de sânge și iritarea peritoneului. O formă rară de complicație pe termen lung a patologiei este malignitatea tumorii - dobândește o natură invazivă a creșterii și capacitatea de metastazare. Ca urmare a germinării peretelui vaselor venoase, emboliile și tulburările circulatorii la rinichi sunt posibile.

    Diagnostice

    Un urolog în strânsă cooperare cu un oncolog este responsabil de determinarea prezenței unui neoplasm și a tipului acestuia. Adesea, angiolipomul renal este detectat din întâmplare în timpul ecografiei preventive sau a altor proceduri de diagnostic în care se evaluează structura organelor excretorii. Pentru a clarifica natura educației, dimensiunea acesteia, localizarea, relațiile cu țesuturile înconjurătoare, se folosesc o serie de tehnici:

    • Examen de palpare. Dacă angiomiolipomul are o dimensiune mai mare de 5 centimetri, acesta poate fi detectat cu palparea normală a rinichilor pacientului. Pe lângă confirmarea prezenței neoplaziei, această metodă nu oferă alte date..
    • Examinări cu ultrasunete. Ecografia rinichilor relevă o tumoare sub forma unei formații echogenice omogene de diferite dimensiuni. Prin Dopplerografie (ecografia rinichilor), este posibil să se confirme natura vasculară a neoplasmului, să se identifice posibile leziuni și ruperea vaselor de sânge.
    • Tomografie computerizată multispirală Scanarea BMD cu contrast renal este standardul de aur în determinarea poziției și dimensiunii angiolipomelor. Cu o operație planificată pentru îndepărtarea tumorii, un astfel de studiu în absența contraindicațiilor este inclus în preparatul preoperator obligatoriu.
    • Imagistica prin rezonanță magnetică. RMN-ul renal este utilizat ca o alternativă la MSCT în pregătirea intervenției chirurgicale sau pentru a determina dimensiunea și structura neoplaziei. Angiomiolipomul este detectat ca o formațiune rotundă moderat hiper-intensivă la rinichi.
    • Biopsie renală și examen histologic. Este standardul pentru specificarea naturii tumorii, adesea folosit pentru confirmarea finală a diagnosticului. Probele sunt prelevate cu ajutorul echipamentului endoscopic sub controlul tehnicilor cu ultrasunete sau fluoroscopice. Microscopia dezvăluie componente vasculare și grase cu un amestec de fibre musculare netede.
    • Cercetări genetice. Se efectuează în caz de suspiciune scleroză tuberculoasă. Diagnosticul constă în secvențializarea automată a secvențelor genelor TSC1 și TSC2, ale căror mutații duc la dezvoltarea bolii Bourneville-Pringle.

    Testele clinice de bază (sânge, analize de urină, măsurători ale tensiunii arteriale, evaluarea activității funcționale a rinichilor) joacă un rol secundar în diagnosticul patologiei. Cu prezența asimptomatică a angiolipomului renal, aceste studii practic nu indică o boală. În cazul dimensiunilor tumorale pronunțate în OAM, sunt detectate hematurii și proteinurie, un test de sânge relevă anemia cu deficit de fier. Biochimia sângelui poate confirma prezența hipoalbuminemiei.

    Tratamentul angiolipomului la rinichi

    Cu dimensiuni de angiomiolipoame mai mici de 40-50 milimetri, absența unei anemii și hematurii severe, tratamentul nu este prescris - se recomandă să se vadă doar un urolog sau un nefrolog o dată la șase luni cu o ecografie preventivă. S-a arătat că se observă regimul de băut optim, încărcarea sistemului excretor este redusă, iar în prezența unor boli renale concomitente, tratamentul lor corect și complet. Dacă angiolipomul renal este semnificativ sau provoacă tulburări (durere, anemie), se prescrie îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului. Tipul și întinderea operației depind de o serie de factori:

    • Angioembolizare selectivă endoscopică. Este cea mai puțin invazivă intervenție în care se efectuează ligatura sau coagularea laser a vaselor care furnizează tumora. Metoda este destul de eficientă în ceea ce privește reducerea dimensiunii educației, dar perspectivele pentru eliminarea completă a acesteia sunt destul de reduse. Se poate face cu orice dimensiune a tumorii..
    • Îndepărtarea unei părți a rinichiului. Poate fi efectuat în versiuni endoscopice și deschise (clasice). Chirurgul efectuează o rezecție a rinichiului cu îndepărtarea locului, inclusiv angiomiolipom și suturează restul organului. Tehnica este folosită cu dimensiuni de educație de la 5 la 8 centimetri.
    • Îndepărtarea rinichilor Nefrectomia organului afectat de tumoare se realizează cu angiolipoame gigantice (peste 10 centimetri), natura lor multiplă, semne de creștere invazivă sau deteriorarea rinichilor ca urmare a rupturii. Operația este justificată numai dacă există un al doilea rinichi care funcționează.

    Metoda tratamentului chirurgical poate varia în funcție de mărimea angiolipomului, de prezența tulburărilor concomitente, de starea pacientului. O operație urgentă de salvare a vieții pentru a opri sângerarea retroperitoneală pe fondul unei rupturi tumorale este, de asemenea, adesea însoțită de îndepărtarea acesteia. În cazuri rare, metastazele la nivelul ganglionilor limfatici sunt de asemenea îndepărtate. Nu există tratament conservator pentru angiomiolipul renal.

    Previziuni și prevenire

    Angiolipomul renal se caracterizează printr-un prognostic favorabil datorită dezvoltării sale extrem de lente și a modelului benign de creștere. O observație de către un nefrolog după identificarea unei tumori și confirmarea tipului acesteia, permite detectarea în timp util a oricărei modificări negative în timpul patologiei. Datorită acestui fapt, îndepărtarea chirurgicală se efectuează la timp, înainte de apariția unor complicații severe. Conform statisticilor, tratamentul chirurgical necesită mai puțin de o treime din pacienții de la toți specialiștii observați în acest sens. La alți pacienți, neoplasmul nu se manifestă de-a lungul vieții.

    Angiomiolipomul la rinichi: ce este, amenință viața și cum trebuie tratat

    Cel mai frecvent neoplasm la rinichi este angiomiolipomul. Aspectul ei nu depinde de sex și vârstă, dar persoanele între 40 și 60 de ani și femeile însărcinate sunt cele mai sensibile la această boală..

    Uneori aceste neoplasme pot apărea atât în ​​glandele suprarenale, cât și în pancreas. Dar aceste cazuri sunt atât de rare încât angiomiolipomul este atribuit în principal bolilor renale..

    Ce este angiomiolipomul și clasificarea acestuia

    Angiomiolipomul este o tumoră benignă care afectează țesuturile musculare și grase, precum și vasele de sânge, în urma cărora acestea din urmă își pierd forma și nu își îndeplinesc funcțiile. În timp, această neoplasmă din diverse motive se poate dezvolta într-o formă malignă..

    Conform clasificării statistice internaționale a bolilor ICD 10, angiomiolipomul aparține tumorilor țesutului adipos și are următoarea codificare - M8860 / 0 (D17).

    Aceste neoplasme sunt congenitale și dobândite. În primul caz, tumora începe să se dezvolte în pântece, prin urmare, afectează doi rinichi simultan. Odată cu natura dobândită a bolii, în 75% din cazuri tumorile afectează doar un rinichi, prin urmare, atunci când se face un diagnostic, este necesar să se indice în ce rinichi se află tumora.

    Pericolul de angiomiolipom

    Datorită naturii benigne, astfel de neoplasme nu afectează organismul și, dacă sunt mici, s-ar putea să nu se manifeste mult timp. Cu toate acestea, odată cu creșterea tumorii, fluxul de sânge în rinichi se înrăutățește semnificativ, ca urmare, unele dintre părțile sale pot muri, ceea ce va duce la perturbarea organului.

    De asemenea, cu o creștere accentuată a neoplasmului, un rinichi se rupe, datorită căruia se formează sângerare internă, care poate duce la moartea unei persoane. În plus, în acest caz, probabilitatea degenerarii tumorii de la o formă benignă la una malignă, cu răspândirea acesteia la alte organe.

    Cauzele Angiomiolipomului

    Principalele motive pentru care apare un angiomiolipom la rinichi sunt:

  • Anomalii genetice. Principala cauză a neoplasmelor la nou-născuți.
  • Toate tipurile de boli renale care sunt asociate cu procesele inflamatorii ale țesutului muscular.
  • Oncologia uretrei umane.
  • Tulburarea fondului hormonal al unei femei în timpul sarcinii.
  • Moartea naturală legată de vârstă a grăsimii și țesutului muscular.
  • Fluxul de sânge inadecvat din cauza îngustării vaselor de sânge.

    Cu toate acestea, mecanismul formării unor astfel de tumori de către medici nu este pe deplin înțeles. Prin urmare, în timp, lista motivelor va crește doar.

    Simptomele bolii

    După cum am menționat mai sus, cu o dimensiune mică, tumora nu are simptome pronunțate. Cu toate acestea, odată cu creșterea sa, mai mare de 5 cm, încep să apară rupturi în vase și țesuturi, care provoacă hemoragii în organism. Astfel de procese sunt însoțite de:

    • Roșeață de urină din cauza sângelui care intră în ea.
    • Incoerența tensiunii arteriale datorată pierderii de sânge. Amețeli și leșin pot apărea ca urmare a presiunii reduse..
    • Piele palidă și anemie.
    • Durere în partea inferioară a spatelui și abdomen. Durerile deosebit de acute se manifestă la îndoire și la viraje bruste ale corpului.

    Pentru orice astfel de simptome, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a supune un diagnostic și pentru a primi sfaturi de specialitate.

    Proceduri de diagnostic

    Pentru a determina natura, dimensiunea și poziția neoplasmului, medicii efectuează o serie întreagă de proceduri de diagnostic diferite. Acestea includ:

  • Examinarea cu ultrasunete a corpului (ecografie).
  • Raze X.
  • Analize de sânge și urină.
  • Imagistica prin rezonanta computerizata si magnetica.
  • Angiografie cu ultrasunete.
  • Biopsie.

    Fiecare metodă de diagnostic este necesară într-o anumită etapă a examinării pacientului..

    Procedura cu ultrasunete

    Ecografia este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cercetare pentru determinarea inițială a prezenței formațiunilor anormale. În timpul punerii în aplicare, medicul poate determina gradul bolii cu o precizie ridicată și, de asemenea, poate decide cu privire la un tratament suplimentar. Principalul avantaj al acestei metode în raport cu alții este absența radiațiilor în timpul implementării sale..

    Raze X

    Razele X, precum ultrasunetele, sunt metoda principală pentru diagnosticarea tumorilor. Mărimea și poziția anomaliei sunt clar vizibile în imagine. Recent, ei încearcă să înlocuiască acest tip de examinare cu ultrasunete, deoarece atunci când este efectuată, o persoană primește o doză mică de radiații.

    Analize de sânge și urină

    Conform rezultatelor testelor de sânge și urină, putem concluziona că există procese inflamatorii în organism și dacă există sângerări interne cauzate de creșterea neoplasmelor.

    CT și RMN

    Aceste metode de diagnostic sunt utilizate atunci când este necesară îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Ele fac posibilă obținerea unei imagini tridimensionale a unei anomalii într-un organ în diverse planuri. Astfel de studii ajută la localizarea angiomiolipomului și la eliminarea acestuia cu consecințe minime pentru organism..

    Angiografie cu ultrasunete

    Angiografia cu ultrasunete este utilizată pentru a examina vasele din organ. Această cercetare ne permite să determinăm posibilele lor patologii și modificări structurale. În tratamentul tumorilor este necesară îndepărtarea completă a vaselor cu defecte, deoarece se poate dezvolta din nou o neoplasmă.

    Biopsie

    Acest tip de examinare ajută la determinarea naturii tumorii. Pentru cercetare, o bucată mică de țesut de anomalie este tăiată. După studierea acesteia, se concluzionează că tumora este benignă sau malignă..

    Metode de tratament

    Tratamentul angiomiolipomului renal are două direcții - medicație și chirurgie. Alegerea tipului de tratament depinde de mărimea și rata de creștere a anomaliei, precum și de starea generală a organului.

    Tratamentul medicamentos este utilizat pentru cursul asimptomatic al bolii, absența sau creșterea nesemnificativă a tumorii, precum și dimensiunea mică a acesteia, care nu depășește 4 cm. Cursul terapiei este realizat de inhibitori și este proiectat pentru un an. Această metodă nu elimină complet boala, dar ajută la oprirea creșterii anomaliei și, în unele cazuri, reducerea acesteia.

    În cazurile în care tratamentul medicamentos nu dă rezultate și nu există anomalii de creștere, medicamentele nu mai sunt luate și pacientului i se prescriu examene anuale pentru a monitoriza dezvoltarea tumorii.

    Intervenția chirurgicală este necesară odată cu creșterea rapidă a neoplasmului, dimensiunea acesteia este mai mare de 5 cm, precum și cu apariția sângerărilor interne din cauza rupturilor vaselor de sânge și țesuturilor de organ. În funcție de cursul bolii, una dintre următoarele metode este selectată:

  • Embolizare. Această tehnică implică blocarea vaselor de sânge asociate cu angiomiolipomul, ceea ce duce la o încetinire a creșterii sale și, în unele cazuri, la o scădere a dimensiunii. Această metodă este utilizată în principal pentru localizarea anomaliilor înainte de rezecția și enuclearea parțială sau completă..
  • Extirpare. Îndepărtarea angiomiolipomului se realizează fără deteriorarea țesuturilor de organ adiacente. Această metodă ar trebui să fie efectuată de un chirurg înalt calificat, deoarece, dacă există chiar și o mică bucată de tumoare, atunci se poate dezvolta din nou.
  • Rezecție parțială. O metodă în care o parte a unui rinichi cu anomalie este îndepărtată. Această metodă vă permite să mențineți sănătatea organismului, deși parțial.
  • Cryoablation. Au început să o aplice relativ recent. Esența metodei este de a elimina anomalia în părți mici, folosind o substanță cu temperatură scăzută. Această metodă este potrivită pentru dimensiuni mici de angiomiolipomas..
  • Rezecție completă. Dacă este imposibil să elimini neoplasmul fără a întrerupe complet rinichiul, acesta este complet îndepărtat. Este foarte important ca al doilea rinichi să funcționeze normal și să nu aibă anomalii.

    profilaxie

    Deoarece mecanismul apariției neoplasmelor nu a fost complet studiat, nu există recomandări specifice care să împiedice apariția acestora. În acest caz, medicii recomandă mai multă precauție, tratează tot felul de boli și procese inflamatorii la nivelul rinichilor, precum și supun o scanare cu ultrasunete cel puțin o dată pe an, pentru a detecta în timp util prezența anomaliilor..