Principal

Hidronefroză

Abordări moderne pentru tratamentul pielonefritei la copii

Ce dietă este recomandată pentru pielonefrită? Pe ce alegere se bazează antibioticul și cât timp este utilizat? În ce cazuri este preferată terapia cu antibiotice combinate? Este furnizat un tratament cuprinzător al pielonefritei

Ce dietă este recomandată pentru pielonefrită?
Pe ce alegere se bazează antibioticul și cât timp este utilizat??
În care cazuri se preferă terapia antibacteriană combinată?

Tratamentul cuprinzător al pielonefritei prevede organizarea și desfășurarea de măsuri menite să elimine procesul inflamator microbian în țesutul renal, restabilirea stării funcționale a rinichilor, urodinamică și tulburări imune. Alegerea măsurilor terapeutice este determinată de starea macroorganismului, de forma pielonefritei (obstructive, neobstructive), faza bolii (faza activă, remisie), proprietățile biologice ale agentului patogen.

Pentru o perioadă marcată de activitate a procesului microbial-inflamator, este recomandat modul de pat sau de pat. Regimul este extins începând cu a doua săptămână a bolii, după dispariția manifestărilor extrarenale. Dieta se bazează pe activitatea bolii, starea funcțională a rinichilor, precum și pe prezența sau absența tulburărilor metabolice. În perioada fazei active a pielonefritei, se recomandă limitarea aportului de produse care conțin un exces de proteine ​​și substanțe extractive, excluderea sau restricția produselor pentru a căror metabolizare necesită costuri energetice ridicate, precum și restricția consumului de produse care conțin un exces de sodiu. În pielonefrita acută, este prescrisă o dietă vegetală cu lapte cu o restricție moderată de proteine ​​(1,5-2,0 / kg), sare (până la 2-3 g pe zi) timp de 7-10 zile. În absența obstrucției sistemului urinar, se recomandă consumul adecvat (cu 50% mai mult decât norma de vârstă) sub formă de ceai „slab”, compoturi, sucuri. Nutriția terapeutică în pielonefrită cronică trebuie să fie cât mai scutitoare pentru aparatul tubular al rinichilor. Se recomandă administrarea de ape minerale ușor alcaline (cum ar fi Slavyanovskaya, Smirnovskaya) la o rată de 2-3 ml / kg de greutate pe zi timp de 20 de zile, 2 feluri pe an.

Pacienții cu pielonefrită trebuie să respecte regimul de urinare „regulată” - urinați la fiecare 2-3 ore, în funcție de vârstă. Este necesar să se monitorizeze mișcările intestinale regulate, toaleta organelor genitale externe. Sunt arătate măsuri zilnice de igienă - duș, baie, ștergere, în funcție de starea copilului. Kinetoterapia se realizează culcat sau așezat, din nou, în funcție de starea copilului.

Timp de mai mulți ani, microflora importantă etiologic semnificativă a urinei în pielonefrită la copii și adulți a fost E. coli, care are un set mare de factori de virulență. În 2000 - 2001, în 8 instituții medicale din 7 orașe ale Rusiei, a fost realizat un studiu științific al ARMID, coordonat de L. S. Strachunsky și N. A. Korovina. Au fost examinați 607 de copii de la o lună la 18 ani cu infecții ale căilor urinare superioare și inferioare obținute în comunitate, pentru care a fost izolat agentul patogen din titlul de diagnostic (> = 10 5 CFU / ml) în timpul examinării bacteriologice a urinei. S-a determinat sensibilitatea microorganismelor izolate la agenții antimicrobieni din grupele principale. În urma studiului, s-a arătat că infecția sistemului urinar (IMS) în majoritatea covârșitoare a cazurilor este cauzată de un singur tip de microorganism, în timp ce se identifică mai multe tipuri de bacterii în probele studiate, este necesar să se excludă încălcările tehnicii de colectare și transport a materialului. În același timp, asociațiile microbiene pot fi determinate în cursul cronic al infecției urorenale..

Conform datelor obținute, principalii agenți cauzali ai IMS-ului obținut în comunitate în Rusia sunt reprezentanții familiei Enterobacteriaceae (80,6%), în principal E. coli, care a fost găsit în 53,0% din cazuri (cu fluctuații de la 41,3 la 83,3% în diverse centre ) Alți uropatogeni au fost eliberați mult mai rar. Deci, Proteus spp. a fost găsit în 8,5%, Enterococcus spp. - în 8,5%, Klebsiella pneumoniae - în 8,0%, Enterobacter spp. - în 5,7%, Pseudomonas spp. - în 5,4%, Staphylococcus aureus - la 3,7% dintre copii. Trebuie menționat că la 7,2% dintre pacienți au fost detectate următoarele microorganisme, care sunt de obicei rare în practica clinică: Morganella morganii - 2,0%, Klebsiella oxytoca - 1,7%, Citrobacter freundii - 1,1%, Serratia marcescens - 0, 8%, Acinetobacter lwoffii - 0,5%, Acinetobacter baumannii - 0,3%, Citrobacter diversus - 0,2%, Streptococcus pyogenes - 0,2%, Flavobacter spp. 0,2%; Candida kruzei 0,2%. Structura uropatogenilor din diferite regiuni ale Rusiei a fost diferită. O incidență mai mare de K. pneumoniae a fost observată la Sankt Petersburg (12,3%); Enterococcus spp. - în Irkutsk și Kazan (22,9 și, respectiv, 13,5%). Datele obținute indică necesitatea monitorizării microbiologice periodice în diferite regiuni ale țării.

La majoritatea pacienților cu pielonefrită acută, înainte de izolarea agentului patogen, terapia antibacteriană „inițială” este prescrisă empiric, adică ținând cont de cunoașterea caracteristicilor etiologice ale celor mai probabili agenți patogeni și de sensibilitatea lor potențială la acest medicament, deoarece cultura urinei și determinarea sensibilității necesită timp și întârzie începerea terapiei. inacceptabil. Dacă nu există un efect clinic și de laborator (analiză urinară), după trei zile de terapie empirică, acesta este corectat cu o modificare a antibioticului, luând în considerare datele despre natura florei microbiene și sensibilitatea medicamentului la acesta. În infecțiile severe, succesul terapiei este determinat în mare măsură de examinarea bacteriologică la timp a urinei..

În caz de pielonefrită ușoară, calea orală de administrare a antibioticelor poate fi utilizată - există forme speciale de antibiotice pentru copii (sirop, suspensie), care se disting prin absorbție bună din tractul gastro-intestinal și gust plăcut. Calea parenterală de administrare a antibioticului este utilizată pentru cursul sever și moderat al pielonefritei și prevede trecerea ulterioară la calea orală - terapia „în trepte”. Atunci când alegeți un medicament, ar trebui să se acorde preferință antibioticelor bactericide. Durata terapiei cu antibiotice trebuie să fie optimă până când agentul patogen este complet suprimat (în pielonefrită acută și exacerbarea condițiilor cronice de internare, medicamentele antibacteriene sunt de obicei prescrise continuu timp de 3 săptămâni, cu o schimbare a medicamentului la fiecare 7 - 10 - 14 zile). Potențiați efectul lizozimei antibiotice, preparate de interferon recombinant (viferon), medicamente pe bază de plante.

În pielonefrita severă, se practică terapia antibacteriană combinată sau administrarea de medicamente de linia a doua.

Antibioterapia combinată în nefrologie este utilizată pentru următoarele indicații:

  • curs septic sever al procesului inflamator microbian în țesutul renal (pentru a utiliza sinergismul acțiunii medicamentelor antibacteriene);
  • pielonefrită severă datorată asociațiilor microbiene;
  • pentru a depăși multirezistența microorganismelor la antibiotice (în special în tratamentul infecțiilor „cu probleme” cauzate de Proteus, Pseudomonas aeruginosa, citrobacter, Klebsiella etc.);
  • pentru expunerea la microorganisme localizate intracelular (clamidie, micoplasma, ureaplasma).
Structura agenților cauzali ai IMS-ului dobândit în comunitate la copiii din Rusia

În pielonefrita severă, combinația de antibiotice este cel mai adesea folosită pentru a extinde spectrul activității antimicrobiene, ceea ce este deosebit de important în absența datelor privind agentul patogen. Atunci când se combină două medicamente, este necesar să se țină seama de mecanismul lor de acțiune, de caracteristicile farmacocinetice și farmacodinamice, adică să se utilizeze în același timp antibiotice bactericide și bactericide și să se combine medicamentele bacteriostatice cu cele similare. La pacienții cu pielonefrită severă, antibioterapia continuă se realizează până când agentul patogen este complet suprimat cu o modificare a antibioticului dacă este eficient la fiecare 10-14 zile. Pe fondul activității maxime a pielonefritei, însoțită de sindromul de intoxicație endogenă, este indicată terapia corectivă pentru perfuzie. Compoziția și volumul terapiei perfuzabile depind de starea pacientului, indicatori de homeostază, diureză și alte funcții ale rinichilor. În pielonefrita severă, purulentă, un urolog stabilește o nefrostomie și un cateter uretral.

După obținerea rezultatelor examinării bacteriologice a urinei, în absența efectului terapiei empirice, terapia etiotropă se realizează în conformitate cu natura microflorei urinare semănată și sensibilitatea.

În unele cazuri, cu exacerbarea pielonefritei cronice, copiii mai mari pot fi tratați în ambulatoriu cu organizarea unui „spital la domiciliu”. Ca terapie antibacteriană, se utilizează peniciline „protejate”, cefalosporine de generație III. Aminoglicozidele nu trebuie utilizate în ambulatoriu. În clinică, sub supravegherea unui nefrolog și a unui medic pediatru local, după un curs de terapie antibacteriană continuă în prezența obstrucției, tratamentul anti-recidivă este efectuat timp de 4-6 săptămâni sau mai mult, în funcție de natura afecțiunilor urodinamice.

Sunt recomandate următoarele opțiuni de terapie anti-recidivă:

  • furagin cu viteza de 6-8 mg / kg greutate (doză completă) timp de 2-3 săptămâni; în plus, odată cu normalizarea analizelor de urină și sânge, acestea trec la 1 / 2-1 / 3-1 / 4 din doza terapeutică maximă timp de 2-4-8 sau mai multe săptămâni, în funcție de natura modificărilor urodinamice detectate;
  • co-trimoxazol (biseptol) în proporție de 2 mg trimetoprim + 10 mg sulfametoxazol pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi timp de 4 săptămâni.

Unul dintre aceste medicamente poate fi prescris timp de 10 zile în fiecare lună pentru o perioadă de 3-4 luni în doze de vârstă:

  • acid nalidixic (negram, nevigramona);
  • acid pipemidic (pimidel, palin, pipegal etc.);
  • 8-hidroquinchinolina (nitroxolina, 5-NOC).

Pe fondul activității maxime a pielonefritei, însoțită de sindromul de intoxicație endogenă, este indicată terapia corectivă pentru perfuzie. Compoziția și volumul terapiei perfuzabile depind de starea pacientului, indicatorii de homeostază, diureză și alte funcții ale rinichilor.

De regulă, în perioada acută a pielonefritei, având în vedere activitatea ridicată a sistemului antioxidant al organismului, terapia cu antioxidanți nu se realizează. Deoarece procesul inflamator microbian se menține în țesutul renal, la 3-5 zile de la începerea terapiei cu antibiotice, antioxidanții sunt prescriși pentru o perioadă de 3-4 săptămâni (vitamina E, C, vetoron, preparate care conțin seleniu - triovit, seltzinc etc.). Ținând cont de faptul că disfuncția mitocondrială secundară este observată în țesutul renal în timpul unui proces inflamator microbian, corecția sa medicală presupune utilizarea preparatelor de coenzima Q10 (Kudesan, Synergin), purtători de acizi grași polinesaturați (L-carnitină), cofactori ai reacțiilor enzimatice ale metabolismului energetic (riboflavin, poreclin), acid lipoic), telefon.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal la pacienții cu pielonefrită, se folosesc cursuri de magnetoterapie, aminofilină.

La majoritatea copiilor, pielonefrita este de obicei însoțită de modificări pronunțate ale sistemului imunitar al organismului, care afectează evoluția și evoluția bolii.

Terapia imunocorectivă pentru pielonefrită este prescrisă:

  • copii mici cu disfuncție imunitară legată de vârstă;
  • în variante severe și recurente ale cursului pielonefritei care apar pe fondul insuficienței multiple și al malformațiilor organice;
  • cu un curs prelungit de pielonefrită în perioada postoperatorie;
  • cu pielonefrită la copiii frecvent bolnavi;
  • cu pielonefrită cauzată de „spital”, tulpini multirezistente (Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Hafnia etc.) și infecții mixte.

Terapia imunomodulatoare în faza activității maxime, de regulă, nu este prescrisă; este indicat atunci când procesul inflamator microbian se reduce. Utilizarea terapiei imunomodulatoare pentru pielonefrită la copii contribuie la:

  • reducerea perioadei active a bolii și durata șederii pacientului în spital;
  • reduce riscul de reapariție a pielonefritei, infecții respiratorii repetate.

Se folosesc preparate recombinante de interferon (viferon, reaferon). Viferon este prescris rectal în funcție de vârstă: pentru copiii sub 7 ani, Viferon-1 (150 UI) se administrează 1 supozitor de două ori pe zi, timp de 7-10 zile, apoi cu cursuri intermitente de 2-3 ori pe săptămână timp de 4-6 săptămâni. Copiilor peste 7 ani li se prescrie viferon-2 (500 UI). Un curs similar de tratament este efectuat la copiii mici..

Reaferonul se administrează intramuscular de 2 ori pe zi, nu mai mult de 2 milioane UI. Medicamentul se administrează zilnic timp de 5-7 zile. Pentru imunocorecție, lizozima poate fi utilizată (oral, la o rată de 5 mg / kg greutate corporală pe zi (nu mai mult de 100-200 mg pe zi) timp de 10-20 de zile sau intramuscular la viteza de 2-5 mg / kg greutate corporală). Utilizarea de licopidă este justificată, medicamentul este prescris copiilor începând cu perioada de neonatalitate de 1 comprimat (1 mg) 1 dată pe zi timp de 10 zile. La copiii peste 14 ani, puteți utiliza dozele pentru adulți (comprimate de 10 mg) - 1 comprimat (10 mg) o dată pe zi, timp de 10 zile. Pe fondul administrării licopidului, se poate observa o creștere a temperaturii pe termen scurt în intervalul de 37,1-37,5 ° C. În unele cazuri, în scopul imunocorecției, se utilizează un imun, care se administrează oral de 3 ori pe zi, timp de 4 săptămâni (pentru copiii de la 1 la 6 ani, 15-30 picături, peste 7 ani - 30-45 picături pe recepție).

Bacteriofagele sunt administrate pe cale orală cu însămânțarea persistentă a aceluiași agent patogen din urină și fecale; cu bacteriurie izolată persistentă. Medicamentul pe bază de plante este indicat în timpul remisiunii. Ierburi recomandate cu efecte antiinflamatorii, antiseptice, regenerative.

În pielonefrita obstructivă, tratamentul se realizează împreună cu un medic urolog sau chirurg pediatru. Se abordează problema indicațiilor pentru tratamentul chirurgical, cateterismul vezicii urinare etc. La alegerea medicamentelor antibacteriene la copiii cu pielonefrită obstructivă, este necesar să se țină cont de starea funcției renale și de nefrotoxicitatea antibioticelor. Nu este prezentată utilizarea aminoglicozidelor cu obstrucție severă. La pacienții cu o ușoară scădere a filtrării glomerulare, dozele de peniciline „protejate” și cefalosporine nu pot fi ajustate. Cu o scădere a filtrării glomerulare cu peste 50% prin testul Reberg, dozele acestor medicamente trebuie reduse cu 25–75%. Cu activitate severă de pielonefrită obstructivă, cu manifestări ale sindromului de intoxicație endogenă, împreună cu tratamentul etiotropic, se efectuează terapia corectivă perfuzabilă. La identificarea hipertensiunii arteriale, problema numirii medicamentelor antihipertensive.

Succesul terapiei cu pielonefrită, care se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice, depinde de corectarea în timp util a alimentației, de numirea unui regim adecvat de băut și de utilizarea de medicamente care normalizează procesele metabolice. Cu oxaluria, sunt prescrise vitaminele B6, E, A. Durata cursului tratamentului este de 15-30 de zile, cursurile repetate se efectuează trimestrial. Puteți aplica o soluție de 2% xidifon în proporție de 3 mg / kg greutate pe zi (ceai, desert, lingură în funcție de vârstă), cursul tratamentului este de până la 3-4 săptămâni. Xidifonul este contraindicat în caz de hipercalcemie, luat cu vitamina E. În caz de hiperoxalurie, se prescrie oxid de magneziu, care este prescris în doză de 50-100-200 mg / zi, în funcție de vârsta de 1 dată pe zi timp de 2-3 săptămâni, cursuri de 3-4 ori pe an. Este prezentată decoctul de ovăz, infuzia de semințe de in, cursurile se țin timp de 1 lună timp de 4 cursuri pe an.

Cu pielonefrită secundară pe fondul hiperurauriei, vitamina B6 este indicată (în prima jumătate a zilei, de la 10 la 60 mg pe zi, în funcție de severitatea uraturiei, timp de 3-4 săptămâni). Se prescrie orotatul de potasiu, care are efect uricozuric (0,3-0,5 g de 2-3 ori pe zi, curs de tratament 2-4 săptămâni), antioxidanți (vitaminele A, E, C), urolesan, soluran, blemaren, magurlit, uralit.

Tratamentul pielonefritei unui singur rinichi se realizează conform metodei general acceptate, ținând cont de nefrotoxicitatea medicamentelor antibacteriene (este necesar să se evite utilizarea aminoglicozidelor, cefalosporinelor din generația I, carbapenemelor, monobactamurilor). Când se prescriu medicamente antibacteriene, trebuie să se țină seama de starea rinichilor și, cu o scădere a funcției acestora, să se utilizeze doze medii de medicamente. În cazul dezvoltării hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive sunt prescrise. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, tratamentul este efectuat într-un centru de dializă.

Vaccinarea copiilor cu pielonefrită se efectuează după obținerea remisiunii, cu o monitorizare prealabilă obligatorie de laborator a testelor de sânge și urină, pentru a clarifica activitatea procesului și starea funcțională a rinichilor. Vaccinarea se efectuează conform unui program individual..

Indicațiile pentru tratamentul spa la pacienții cu pielonefrită sunt:

  • perioada de dependență a pielonefritei acute (la 3 luni de la debutul activității bolii);
  • pielonefrită primară în timpul remisiunii fără funcție renală afectată și hipertensiune arterială;
  • pielonefrită secundară în timpul remisiunii fără funcție renală afectată și hipertensiune arterială;

Astfel, complexitatea și versatilitatea mecanismelor patogenetice care stau la baza pielonefritei la copii, riscul ridicat de cronicitate a bolii asociate cu trăsăturile macro- și microorganismelor, necesită nu numai detectarea la timp a procesului microbial-inflamator în țesutul renal și tractul urinar cu utilizarea ulterioară a unui antibacterian destul de intens. terapie, dar și o serie întreagă de măsuri terapeutice menite să normalizeze afecțiunile metabolice, starea funcțională a rinichilor, restabilirea hemo- și urodinamică, stimularea proceselor regenerative și reducerea modificărilor sclerotice în interstitul renal.

N. A. Korovina, doctor în științe medicale, profesor
I. N. Zakharova, doctor în științe medicale, profesor
E. B. Mumladze Ali Ahmed Al-Makramani
RMAPO, Moscova

La centenarul nașterii profesorului P. L. Sukhinin

La 27 noiembrie 2002 se împlinesc 100 de ani de la nașterea profesorului Sukhinin Pavel Leonidovici.

Pavel Leonidovici s-a născut la Tula, în familia pediatrului ereditar L. G. Sukhinin, care a fost mulți ani medicul de origine al copiilor mai mici ai lui L. N. Tolstoi. Întreaga situație din familie a contribuit la copiii mai mari ai lui L. G. Sukhinin pe urmele tatălui său și au devenit medici.

În 1920 P.L. Sukhinin a intrat în facultatea de medicină a Universității din Moscova. În 1923 a trebuit să-și întrerupă studiile: viitorul doctor a fost arestat în cazul Grupului Teozofic din Moscova. Din fericire, arestarea nu a durat mult, 5 luni.

Pavel Leonidovici a terminat studiile întrerupte în 1926 și a fost lăsat în reședința profesorului D. D. Pletnev, cu care a lucrat până în 1938, momentul morții tragice a profesorului Pletnev.

În 1932, Sukhinin a fost invitată la postul de consultant-terapeut la Institutul Regional de Obstetrică și Ginecologie din Moscova. Peste 60 de publicații științifice despre Sukhinin, monografia „Endocardita perioadei puerperale”, precum și disertația sa doctorală „Endocardita septică după avort și naștere” sunt dedicate problemelor bolilor cardiovasculare la gravide și pacienților ginecologici..

Cu toate acestea, activitatea principală a lui Pavel Leonidovici a fost încă asociată cu clinica de terapie facultativă a primului MOLGMI, și în timpul Marelui Război Patriotic - cu Spitalul Militar Central numit după N. N. Burdenko. În 1952, în legătură cu arestarea șefului clinicii, academicianul V.N. Vinogradov, Sukhinin și-a prezentat scrisoarea de demisie și s-a transferat la muncă la Institutul Medical Kursk, unde a creat departamentul de terapie spitalicească. Cu toate acestea, după ce V.N. Vinogradov a revenit la conducerea clinicii și a secției în 1953, Pavel Leonidovici a revenit la primul MOLGMI, însă, lăsând munca în Kursk până în 1955.

În 1955, Sukhinin a devenit șeful clinicii terapeutice a Institutului de Medicină de Urgență. Sklifosofskogo. În această perioadă, clinica a instruit peste 18 candidați și medici în științe medicale. În 1964, Sukhinin a căutat să deschidă primul Centru de îngrijiri toxice de urgență în URSS și a devenit supervizorul său științific. În 1968, pe baza clinicii, a fost creat departamentul de terapie spitalicească a celei de-a treia facultăți de medicină a MOLGMI, al cărui lider Sukhinin a rămas până în 1975. A murit în 1983..

Pavel Leonidovici Sukhinin a trebuit să trăiască în momente dificile, dar a păstrat întotdeauna compasiune pentru pacienți, simțul datoriei, judecăți independente, amabilitate și atenție față de studenți și personal.

Antibiotice pentru pielonefrită

Pielonefrita este o boală periculoasă care poate progresa fără apariția unor simptome pronunțate. Principala cauză a apariției sunt bacteriile patogene care provoacă patologia. Antibioticele pentru pielonefrită sunt considerate o parte integrantă a terapiei complexe și devin adesea un plus la o intervenție chirurgicală.
Cu ajutorul lor, este posibilă distrugerea agenților patogeni și eliminarea procesului patologic. Medicamentele sunt selectate de către medic după semănarea urinei pe microflora și detectarea sensibilității la antibiotice.

Caracteristicile și cauzele bolii


Pielonefrita este o inflamație a rinichilor unei etiologii infecțioase care este declanșată de bacterii. Procesul patologic poate începe în mod neașteptat, afectând treptat rinichii. Cea mai mare parte a bolii este diagnosticată la copiii mici și acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale structurii sistemului urinar. Probabilitatea de a contracta pielonefrita crește la următoarele categorii de pacienți:

  • Gravidă
  • fetițe;
  • fete cu parteneri sexuali multipli;
  • pacienți vârstnici;
  • bărbați cu prostatită și adenom de prostată.

Lipsa unui diagnostic în timp util și a unui tratament necorespunzător este dăunătoare, deoarece mulți nu își dau seama de consecințe. Acești factori pot duce la trecerea formei acute de pielonefrită la una complicată, necesitând un tratament complex și costisitor. Cu o vizită târzie la medic, este posibilă disfuncția renală, ba chiar și necroza tisulară.
Impulsul pentru dezvoltarea bolii este facilitat de anumiți factori:

  • scăderea apărărilor corpului;
  • conținut scăzut de zahăr;
  • procese inflamatorii cronice;
  • hipotermie severă.

simptomatologia


O formă patologică predominant acută își începe dezvoltarea pe neașteptate. Când se examinează urina, se detectează o concentrație crescută de proteine, globule albe din sânge și exudat purulent. Este posibil să suspectăm o boală pentru unele simptome:

  • creștere bruscă a temperaturii;
  • separare îmbunătățită a transpirației;
  • greaţă;
  • disconfort în regiunea lombară.

Pielonefrita poate fi complicată prin progresia paranafritei și prin apariția formațiunilor pustulare în organele urinare.
Adesea cauza pielonefritei cronice este stadiul acut incomplet tratat al bolii. Medicul poate suspecta o astfel de patologie atunci când analizează urina sau măsoară tensiunea arterială. Cu această boală, simptomele nu sunt pronunțate și poate pacientul pur și simplu nu-i acordă atenție. Principalele manifestări ale pielonefritei cronice sunt:

  • dureri de cap;
  • sentiment de slăbiciune;
  • îndemn constant la toaletă;
  • scăderea apetitului sau absența completă a acestuia;
  • pielea palidă și uscată.

În pielonefrita acută, este puțin probabil să puteți vindeca boala singur acasă. Bulii populari și băile sedentare se vor dovedi a fi pur și simplu ineficiente cu zone de leziuni extinse. Cu această afecțiune patologică, tratamentul cu antibiotice este prescris pentru pielonefrită, iar medicamentele la adulți pot elimina boala pot fi rezolvate de un nefrolog.

Caracteristici ale tratamentului antibacterian al pielonefritei la vârstnici


Conform numeroaselor studii, persoanele în vârstă au simptome mai puțin pronunțate ale bolii. Oamenii după vârsta de 50 de ani prezintă niveluri mai mari de CRP în ser, o incidență mai mare de bacteriemie și uropatogeni producători de ESPO. Acest lucru necesită o spitalizare mai lungă pentru o cură completă. În plus, acestea au aproape întotdeauna boli concomitente, astfel încât alegerea medicamentelor este foarte complicată de riscul de reacții adverse.

Caracteristica terapiei la copii

Pielonefrita acută este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene grave în copilărie, în special la copiii mici, din cauza unei potențiale cicatrici renale. Medicii recomandă un tratament oral cu antibiotice inițiale (amoxicilină, cefotaximă, clavulanat, cefixime, ceftibuten) urmate de terapie orală. Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește riscul de afectare renală permanentă între administrarea intravenoasă inițială (trei până la patru zile) urmată de tratament oral și complet intravenos (de la șapte la 14 zile). O atenție deosebită este acordată selecției medicamentelor și alegerii dozajului de antibiotice la sugari și bebeluși prematuri.

Caracteristici ale tratamentului pielonefritei la gravide

Pielonefrita este frecventă la femeile însărcinate și reprezintă o problemă terapeutică majoră, deoarece există un risc ridicat de complicații grave la mama și copilul ei. Aproape toate antimicrobianele traversează placenta, iar unele pot avea efecte teratogene..
Antibioticele utilizate frecvent în tratament, indiferent de perioada sa, includ derivați ai penicilinei și cefalosporinelor, în special a celor care au o capacitate scăzută de legare a proteinelor (de exemplu, ceflexina).
În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, multe antibiotice sunt bine tolerate, cu excepția ultimei săptămâni înainte de naștere, când acestea pot crește riscul de a dezvolta icter neonatal..

Cerințe pentru medicamente și refuzul terapiei


Antibioticele pentru pielonefrita de ultimă generație a rinichilor sunt medicamente a căror utilizare este în detrimentul agenților patogeni și le reduce semnificativ activitatea. Experții susțin că utilizarea unor astfel de medicamente puternice poate obține un efect pozitiv rapid. La câteva zile după începerea terapiei medicamentoase, pacientul se simte mult mai bine.

Când pielonefrita este detectată în formă avansată, fitopreparatele sunt, de asemenea, selectate simultan cu agenții antibacterieni. În același timp, cel mai adesea sunt utilizate ca medicament auxiliar, deoarece doar antibioticele pot elimina complet boala.

Dacă pacientul refuză terapia cu antibiotice, există un risc ridicat de dezvoltare:

  • septicemie;
  • abces de organ;
  • papilită necrotică;
  • insuficiență renală;
  • pielonefrita emfizematoasa.

Există o varietate de medicamente antibacteriene, iar din alegerea corectă pe viitor se va determina eficacitatea terapiei. Principala cerință pentru medicamente puternice este absența efectelor toxice ale acestora asupra organismului pacientului.
Tratamentul pielonefritei la femeile cu antibiotice este norma în întreaga lume și se realizează sub rezerva următoarelor condiții:

  1. sunt preferate medicamente nefrotoxice mai puțin;
  2. se ia în considerare sensibilitatea agenților patogeni la medicamentele selectate;
  3. în absența dinamicii pozitive după câteva zile de terapie, antibioticul este înlocuit cu un alt medicament.

Într-o situație cu intoxicație severă a corpului și o exacerbare accentuată, medicul poate schimba complet tactica de tratament și poate combina medicamentele cu alte medicamente..

Selecția medicamentelor


Pielonefrita este considerată o boală care poate fi tratată rapid, cu selecția individuală potrivită de medicamente puternice. În industria farmaceutică, există o selecție largă de agenți antibacterieni pentru control și fiecare dintre ei are un mecanism specific de acțiune. În primul rând, acesta este un efect bactericid atunci când substanța activă a unui antibiotic distruge microorganismele patogene. Al doilea mecanism terapeutic al acțiunii medicamentoase este bacteriostatic, datorită căruia este posibil să inhibăm dezvoltarea agenților patogeni. În mare parte, în dezvoltarea procesului inflamator la rinichi, medicamentele sunt prescrise sub formă de tabletă, dar cu complicații și urgențe periculoase, este indicată administrarea lor intravenoasă.

peniciline


Medicamentele antibacteriene din grupul penicilinei diferă prin faptul că au un efect dăunător asupra E. coli și enterococilor, care provoacă cel mai adesea dezvoltarea pielonefritei. Recepția penicilinelor este rareori însoțită de dezvoltarea reacțiilor adverse, iar astăzi majoritatea experților preferă agenții dovediți. Conțin acid clavulanic, care protejează substanțele active de distrugerea agenților patogeni de către enzime..
Este posibil să obțineți un efect pozitiv atunci când aplicați:

  • ampicilină;
  • amoxiclav;
  • Amoxicilină;
  • Amoxicar;
  • Ospamox
  • Flemoxin solutaba.

Medicamentele din acest grup sunt bine tolerate de corpul uman și conțin un minimum de efecte secundare, de aceea li se permite să fie prescrise femeilor însărcinate în orice trimestru, în scop terapeutic..

cefalosporinele


Pe lângă medicamentele antibacteriene din grupa penicilinei, în tratamentul pielonefritei, medicamentul sugerează utilizarea cefalosporinelor care au efect bactericid. În cele mai multe cazuri, sunt utilizate în spitale ale instituțiilor medicale, au o toxicitate scăzută și sunt excretate rapid.
Atunci când tratează pielonefrita la femeile cu antibiotice, un nefrolog poate selecta medicamente puternice din grupul cefalosporinei. În cele mai multe cazuri, recurgeți la ajutor:

Medicamentele sunt destinate administrării intramusculare și nu provoacă aproape niciodată reacții adverse. Injecțiile grupului cefalosporinei pot fi utilizate pentru tratamentul pielonefritei mult timp.
Medicamentele din a doua generație au un efect dăunător asupra Escherichia coli și a altor tipuri de enterobacterii și, cel mai adesea, sunt utilizate în clinici. Antibioticele din a treia generație a grupului cefalosporinei se disting prin faptul că sunt utilizate pe scară largă în procesul inflamator și ajută la oprirea acestuia într-un timp scurt. Cefalosporinele de a patra generație se caracterizează prin activitate împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, precum și Pseudomonas aeruginosa.

aminoglicozidele


Medicamentele potențiale ale grupului de aminoglicozide sunt de obicei apelate la situațiile în care cursul de pielonefrită al pacientului este completat de diverse complicații. Acest lucru se datorează faptului că astfel de medicamente au un efect antibacterian destul de puternic și rapid. Este posibil să accelerăm recuperarea pacientului cu ajutorul:

Medicamentele din această grupă sunt considerate destul de toxice și afectează negativ funcționarea rinichilor. În plus, acestea sunt absorbite mult timp în intestin, dar sunt extrem de eficiente în eliminarea Pseudomonas aeruginosa. Pentru a spori eficacitatea terapiei, aminoglicozidele sunt adesea completate cu peniciline și fluorochinolone. Intervalul dintre cursurile de administrare a acestor medicamente trebuie să fie de cel puțin 1 an.

Fluoroquinolonele


Atunci când diagnostică pielonefrita acută și cronică, un nefrolog poate prescrie o injecție intramusculară de medicamente din grupa fluoroquinolonă. Este posibil să faceți față patologiei cu ajutorul:

  • Levofloxacina;
  • ofloxacina;
  • Nolicin;
  • moxifloxacin.

Ofloxacina este un reprezentant al primei generații de fluorochinolone. Cu ajutorul său, este posibil să distrugem majoritatea microorganismelor patogene și să accelerăm recuperarea pacientului. Medicamentul este numit toxic destul de scăzut, iar riscul reacțiilor adverse este minim..
Reprezentantul celei de-a doua generații este Levofloxacin, care este extrem de eficient în combaterea Pseudomonas aeruginosa. În plus, este considerat un medicament mai eficient în raport cu bacteriile gram-pozitive în comparație cu medicamentele din prima generație..
Datorită unui efect secundar negativ, utilizarea de fluoroquinoli pentru pielonefrită la copii, în timpul sarcinii și la femei în timpul alăptării este interzisă.

Alte tipuri de medicamente


Aminociclitolele aminoglicozidice sunt antibiotice de origine naturală și semi-sintetică. Acestea afectează un număr mic de microorganisme patogene prezente la adult. Cei mai eficienți reprezentanți ai noii generații sunt considerați medicamente cu denumiri precum Isepamicină, Sisomicină și Tobramicină. În principal, aminoglicozidele sunt prescrise pentru afectarea renală purulentă.
Carbapenemele antibacteriene sunt foarte eficiente împotriva microorganismelor aerobe și anaerobe. Pentru a opri procesul inflamator la rinichi, se poate prescrie următoarea listă de medicamente:

Un alt grup comun în lumea medicinii care este utilizat pentru combaterea patologiei sunt antibiotice care conțin cloramfenicol. Acestea au un efect dăunător asupra biosintezei proteice și inhibă reproducerea microorganismelor negative. Pentru a scăpa de o astfel de listă de medicamente este selectat, cum ar fi Clorocid, Tromicină, Paroxin, Otomicină, Nolicină și Stamicetan.

Cele mai eficiente antibiotice


Conform protocoalelor medicale, tratamentul cu antibiotice pentru pielonefrita renală la femei se realizează de către peniciline, care sunt ușor transportate de corpul uman.
Amoxicilina este un medicament antibacterian semisintetic bactericid ieftin care face parte din grupul penicilinei. Principala formă de eliberare a medicamentului este comprimatele, pulberea pentru suspensii și pulberea uscată pentru injecție. Sub influența medicamentului, pereții bacteriilor sunt distruși la nivel celular, inhibând în același timp componentele proteice-carbohidrate ale microflorei patogene.
Amoxiclav este un antibiotic penicilină, care este extrem de eficient în eliminarea cistitei, pielonefritei și a patologiilor ginecologice. Medicamentul are un spectru larg de acțiune și prezintă unele avantaje față de alte medicamente:

  • disponibil în preț;
  • disponibil într-o varietate de forme;
  • are biodisponibilitate ridicată;
  • toxicitate scăzută și este excretat în urină într-un timp scurt;
  • după o oră, nivelul său maxim este determinat.

Amoxiclav conține acid clavulanic (un inhibitor al beta-lactamazei), care promovează eliminarea rapidă a bacteriilor.
Ceftriaxona este o cefalosporină de a treia generație și este produsă în formă uscată pentru prepararea unei soluții pentru injecții. Antibioticul are un efect versatil larg, care provoacă perturbări în producerea de proteine ​​de către celule de microorganisme patogene și în timp acestea sunt distruse. Regimul de dozare al medicamentului este următorul: se administrează intramuscular sau intravenos în corpul pacientului timp de 7-10 zile. Pentru a consolida efectul, este necesar să utilizați un antibiotic timp de câteva zile după oprirea procesului inflamator.
Ciprofloxacina este o fluoroquinolonă sistemică cu puternică activitate antimicrobiană pronunțată. Medicamentul distruge microorganismele bacteriene gram-pozitive și gram-negative. Capsulele trebuie înghițite fără mestecat, spălate cu o cantitate mică de apă. Dacă este necesar, se recomandă administrarea intravenoasă a unui medicament pentru a utiliza o infuzie scurtă. Contraindicațiile la prescripția medicamentului sunt sensibilitatea la substanța activă, sarcina, alăptarea și copilăria.
Odată cu administrarea de antibiotice acasă, se recomandă administrarea de probiotice, datorită cărora este posibilă restabilirea microflorei intestinale normale. Odată cu terapia medicamentoasă a patologiei urologice, este important să respectăm alimentația specială, adică să abandonăm mâncărurile grase, sărate și murate. După finalizarea cursului tratamentului, pacientul va trebui să observe un stil de viață sănătos, ceea ce va împiedica re-dezvoltarea bolii.

Antibioticele ca principal tratament pentru pielonefrită

Antibioticele pentru pielonefrita constituie baza de bază pentru tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii nespecifice ale rinichilor, în care există o înfrângere a aparatului pielocaliceal și a parenchimului. Procesul patologic este însoțit de febră, ritm cardiac crescut, greață, vărsături și formarea de dureri persistente. Alegerea medicației și metoda de utilizare a acesteia depind de gravitatea patologiei, de severitatea inflamației, de tipul de agent patogen infecțios, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Caracteristici ale terapiei cu antibiotice pentru pielonefrită

Rolul principal în tratamentul pielonefritei aparține medicamentelor antibacteriene. Apariția pe piață în ultimul deceniu de cefalosporine, carbapeneme, fluorochinolone de nouă generație a făcut posibilă creșterea eficacității tratamentului conservator prin reducerea duratei acestuia. Inițial, terapia cu antibiotice este întotdeauna empirică, de aceea este atât de important să alegeți medicația potrivită sau combinația optimă, doza potrivită.

Indicații pentru programare

Scopul prescrierii antibioticelor este un efect eficient asupra patogenului infecției, pe de o parte, și acumularea substanței active în țesuturile rinichilor, pe de altă parte. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt:

  • crize de greață care se termină în episoade de vărsături;
  • creșterea temperaturii corpului până la valori ridicate (39-40 ° C);
  • febră și frisoane severe;
  • o creștere a numărului de urinări însoțite de durere;
  • modificări ale caracteristicilor urinei: turbiditate, apariția unui miros ascuțit neplăcut;
  • hematurie.

Un indiciu serios pentru începutul terapiei este brâu sau durere localizată din partea organului afectat și din regiunea lombară.

Mecanismul de acțiune și rezultatul așteptat

Toate medicamentele antibacteriene sunt împărțite în două grupe mari în funcție de efectul expunerii.

  1. Bacteriostatic. Acestea împiedică creșterea microbilor, care pierd capacitatea de a crește și sunt distruse de sistemul imunitar al corpului uman..
  2. Bactericid. Cauza moartea instantanee a microbilor.

Medicamentele antibacteriene își realizează efectele în diferite moduri, în funcție de apartenența la grup..

Mecanismul de acțiune biologică a antibioticelor
Inhibarea sintezei peretelui celular bacterianInhibarea funcției sau sintezei ADN-uluiSuprimarea sintezei proteice pe ribozomiFuncția afectată a membranelor bacteriene (CPM)
peniciline
cefalosporinele
carbapeneme
glicopeptide
monobactami
fosfomycin
Batitracin

sulfonamide
trimetoprim
Fluoroquinolonele
nitromidazoli
nitrofurani
Ansamycins
aminoglicozidele
Tetraciclinele
macrolide
Lincosamines
cloramfenicol
polimixine
polien
imidazoli
Gradimycidin

Momente negative

Medicamentele antibacteriene au o capacitate ridicată de a provoca reacții adverse neplăcute în comparație cu reprezentanții altor grupuri farmacologice. Apariția reacțiilor imprevizibile ale organismului depinde de cantitatea de medicament utilizată și de durata administrării acestuia. În cele mai multe cazuri, frecvența și severitatea lor cresc simultan cu o creștere a dozei sau a perioadei de tratament..

Cele mai frecvente fenomene cauzate de terapia cu antibiotice sunt:

  • dureri de cap;
  • tulburări digestive: greață, vărsături, constipație sau diaree;
  • disbioză intestinală;
  • reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate, edem Quincke, anemie hemolitică;
  • din sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.

Criterii de selecție cu antibiotice și regim de tratament

Antibiotice pentru pielonefrită la bărbați sau femei sunt selectate ținând cont de simptomele și forma bolii. Sunt luați în considerare factori precum cauza patologiei, gradul de afectare a țesutului renal și prezența unui proces purulent. Schema și secvența terapiei pentru inflamația acută a organului împerecheat este următoarea:

  • eliminarea unui factor provocator;
  • ameliorarea procesului infecțios și inflamator;
  • efectuarea terapiei antioxidante și a imunocorecției;
  • prevenirea recidivelor.

În tratamentul pielonefritei cu antibiotice, există anumite criterii pentru succesul terapiei. Specialiștii identifică indicatorii precoci, târzii și finali ai dinamicii pozitive.

  • Cele mai timpurii. Scăderea temperaturii corpului, reducerea severității semnelor clinice, normalizarea funcției renale, refacerea sterilității urinei. Acestea sunt evaluate în primele 2-3 zile de la începutul terapiei. Prezența tuturor acestor indicatori din partea corpului indică alegerea medicamentului potrivit.
  • Târziu. Manifestați în 14-18 zile. Acestea includ: stabilitatea indicatorilor normali de temperatură, dispariția febrei și tremurul muscular, absența microorganismelor în urină timp de o săptămână după încheierea terapiei.
  • Finala. Se consideră că acest criteriu de succes elimină reapariția procesului patologic în termen de 12 săptămâni după terapia cu antibiotice.

Dacă în timpul procesului de tratament nu există nicio dinamică pozitivă, iar pacientul nu simte nicio îmbunătățire, atunci medicamentul utilizat este înlocuit de altul.

Prezentare generală a agenților antibacterieni utilizați

Pentru a afla mai exact ce tip de antibiotice trebuie prescrise pacientului, medicul stabilește pe baza testelor. Următoarele grupuri sunt considerate eficiente. Fiecare dintre ele include medicamente cu formule chimice foarte similare..

Descrierea principalelor grupe de medicamente

Fluorochinolone. O clasă de medicamente sintetice care nu au un analog natural și sunt reprezentate de patru generații. Are mai multe avantaje:

  • efect bactericid pronunțat;
  • penetrare rapidă și capacitate de concentrare în țesuturi;
  • activitate dovedită împotriva agenților infecțioși;
  • incidență scăzută a efectelor secundare.

Fluorochinolonele au un spectru larg de acțiune și sunt eficiente împotriva unui grup de enterobacterii. Sunt indispensabile în tratamentul sistemului urinar (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Cefalosporine. Un grup de antibiotice betalactam care sunt rude apropiate de peniciline. Au un efect bactericid pronunțat și sunt reprezentate de cinci generații. Plusurile includ varietatea formelor de dozare (tablete, fiole pentru injecție), dezavantajele sunt eliminarea lentă din organism, acumularea în țesuturi, ceea ce le crește toxicitatea. Pentru a reduce efectul negativ, se recomandă prescrierea medicamentului în doze limitate. Injecții - „Cefotaxime”, „Ceftriaxone”, „Quadrocef”, tablete - „Zinnat”, „Zedeks”, „Cephoral Solutab”.

Aminopeniciline. Grup de antibiotice semi-sintetice. Sunt considerate extrem de eficiente împotriva enterococilor și Escherichia coli. Au toxicitate scăzută, datorită căreia sunt folosiți în tratamentul copiilor și femeilor însărcinate. Medicamentele combinate sunt populare astăzi. Ele fac parte din categoria de produse de înaltă calitate, sigure și ușor de utilizat (Amoxiclav).

Aminoglicozidele. Clasa timpurie de medicamente antibacteriene este reprezentată de trei generații. Mijloacele sunt bine absorbite cu administrarea intramusculară. Printre alte caracteristici trebuie evidențiate:

  • activitate împotriva microbilor gramnegativi;
  • efect bactericid ridicat;
  • frecvență scăzută a reacțiilor alergice.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru forme complicate ale bolii, dar au o toxicitate mai mare, ceea ce reprezintă un obstacol în calea numirii la vârstnici. Amikacin, Gentamicin.

Caracteristicile medicamentelor individuale

În ciuda varietății de medicamente antibacteriene, unele dintre ele, potrivit pacienților, sunt meritate populare..

„Tavanicul”. Un mijloc universal de acțiune prelungită. Are o gamă largă și o toleranță excelentă. Acesta este absorbit maxim, acumulează rapid și menține concentrația pentru o perioadă lungă de timp. Cursul tratamentului este scurt, deoarece determină rezistența microorganismelor. Cost ridicat.

Amoxiclav. Combinația dintre amoxicilină și acid clavulanic. Are un efect excelent asupra unei game întregi de agenți patogeni, dar este selectivă împotriva agenților patogeni. Datorită toleranței sale bune, poate fi utilizat în pediatrie și la femeile gravide în 2-3 trimestrul.

Tratamentul anumitor categorii de persoane

Conform statisticilor, 6-11% dintre mamele în așteptare suferă de inflamații renale. Boala este cauzată de o deteriorare a fluxului de urină din cauza compresiunii rinichilor de către uterul în creștere. Stagnarea urinei este favorabilă dezvoltării infecției și inflamației. Forma acută nu prezintă un pericol pentru făt și nu afectează cursul sarcinii, cu toate acestea, tratamentul cu antibiotic al pielonefritei este neapărat indicat.

  1. Cea mai bună opțiune este Furagin, deoarece este extrem de eficient și este excretat rapid în urină..
  2. Aminopenicilinele sunt utilizate pe scară largă ca fiind cele mai sigure, dar dacă există sensibilitate la cel puțin unul dintre medicamente, ar trebui exclusă utilizarea tuturor celorlalte din această serie..
  3. Dacă anaerobii sunt agentul cauzal al infecției, Lincomicină și Metronidazol pot fi prescrise..
  4. Preparatele pe bază de plante „Kanefron”, „Fitolizina” ajută să facă față bolii..

În formele severe ale bolii, este indicată medicația grupului carbapenem - Meronem, Tienam. Din punct de vedere al eficacității, un medicament este capabil să înlocuiască combinațiile de ciclosporină, metronidazol și aminoglicozid.

Însă pielonefrita este diagnosticată nu numai la adulți, ci se găsește adesea la copii între 7-8 ani, mai rar bebeluși și sugari până la un an. Cu forme ușoare ale bolii, este indicat tratamentul în ambulatoriu, cu forme complicate - internat. O componentă obligatorie a cursului terapiei este considerată antibiotică, ca un mijloc puternic de suprimare a focalizării inflamației. În stadiile incipiente, medicamentul este utilizat ca o injecție, în faza de recuperare, este înlocuit de tablete. Când numărul de leucocite din sângele copilului este mai mic de 10-15, medicul prescrie aminopeniciline protejate - Amoxiclav, Augmentin și cefalosporine - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Terapia antibacteriană începe cu numirea medicamentelor cu spectru larg Amoxicilină, Co-trimoxazol, Cefuroxim, Ofloxacin. Pentru tratamentul pacienților geriatri, nu se recomandă utilizarea aminoglicozidelor, polimixinelor, amfotericinei B. După ameliorarea pielonefritei cronice, terapia de întreținere este indicată. În fiecare lună timp de 10-14 zile, unul dintre mai multe antibiotice ar trebui să ia cursul. Poate fi "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". În perioada târzie, medicina pe bază de plante ajută bine.

Terapia diferitelor forme și stadii ale bolii

Eficacitatea tratamentului pielonefritei acute depinde de determinarea rapidă a tipului de agent patogen și de utilizarea antibioticelor pentru eliminarea acestuia.

  1. Dacă procesul inflamator este provocat de Escherichia coli, se prescrie un tratament de 7-10 zile cu cefalosporine, fluoroquinolone, aminoglicozide.
  2. Dacă Proteus a devenit agentul cauzal, este indicat să folosiți „Nitrofuran”, „Ampicilină”, „Gentamicină”.
  3. Când sunt expuși la rinichi de enterococ, combinația de Vancomicină cu Levomicetină, Gentamicina și Ampicilina va ajuta.

Terapia formei acute a bolii trebuie efectuată într-un spital sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele li se recomandă administrarea parenterală pentru a obține un efect rapid..

Cele mai populare și comune clase sunt:

  • Cefalosporine de a doua generație;
  • peniciline protejate.

În forme complicate, astfel de medicamente sunt prescrise ca: „Cefotaxime”, „Ceftriaxona”, „Cefoperazone”. Se acumulează rapid și mențin o concentrație mare pentru o lungă perioadă de timp..

Agenți antibacterieni de nouă generație

Până în prezent, există o serie de antibiotice de generația a cincea aparținând clasei de penicilină. Acești agenți sunt extrem de eficienți în tratamentul bolilor sistemului renal și ale tractului urinar. Cele mai utilizate medicamente sunt Isipen, Piprax și Piperacilină. Dar, printre toate avantajele, antibioticele pentru pielonefrită și cistită de ultimă generație au un dezavantaj - rezistența rapidă a microorganismelor la componentele lor. Pentru a evita acest lucru, se recomandă utilizarea de droguri într-un curs scurt.

Recomandări pentru refacerea organismului după un curs de antibiotice

În ciuda faptului că antibioticele sunt cele mai eficiente și eficiente medicamente pentru pielonefrită, utilizarea lor desigur nu este fără consecințe. Scăderea imunității, disbioza intestinală, hipovitaminoza, perturbarea organelor interne - aceasta nu este o listă completă a acestora. Prin urmare, după încheierea terapiei, este necesar să se efectueze un set de măsuri menite să elimine condițiile neplăcute. Luând diverse medicamente va ajuta la restabilirea rapidă a sănătății..

  1. Recuperarea microflorei intestinale și eliminarea simptomelor de intoxicație - probiotice - Linex, Bifidumbacterin și prebiotice - Dufalac, Portalac.
  2. Tratamentul candidozei membranelor mucoase ale gurii și vaginului - "Miconazol", "Nystatin", supozitoare vaginale "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hipovitaminoză - complexe "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Consolidarea sistemului imunitar - "Extract de Echinacea cremă".
  5. Restabilirea ficatului - Forte esențiale.

O abordare competentă pentru luarea antibioticelor și eliminarea consecințelor folosirii lor poate restabili rapid sănătatea normală și normaliza activitatea tuturor organelor și sistemelor umane.

Concluzie

Antibioticele pentru combaterea pielonefritei trebuie selectate cu toată atenția, ținând cont de vârsta și evoluția bolii. Este foarte descurajat să se implice în terapie acasă, luând fonduri fără prescripția medicului, deoarece poate duce la complicații ale altor organe și insuficiență renală.