Principal

Hidronefroză

Pielonefrita la gravide

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Pielonefrita este o boală care se caracterizează prin inflamația țesutului renal și a segmentelor intrarenale ale tractului urinar. Pielonefrita poate fi acută și cronică. Cel mai mare pericol este pielonefrita cronică, care poate provoca afectarea semnificativă a funcției renale..

Dintre toate bolile sistemului urinar la femeile însărcinate, pielonefrita este cea mai frecventă. Mai mult, incidența pielonefritei la gravide este mai mare decât în ​​rândul populației generale. Acest fapt se explică prin unele caracteristici ale corpului unei femei însărcinate și prin influența asupra activității organelor sistemului genitourinar al unei sarcini în curs de dezvoltare. În acest articol, vom vorbi despre cele mai frecvente cauze ale pielonefritei la femeile însărcinate, precum și despre metodele de diagnostic, tratare și prevenire a acestei boli..

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este considerată ca o inflamație a țesutului interstițial al rinichilor și a segmentelor renale ale tractului urinar. Aceasta este diferența principală între pielonefrită și boli precum glomerulonefrita, în care elementele active ale rinichilor, nefronilor, sunt deteriorate. În ciuda acestui fapt, pielonefrita cronică poate duce, de asemenea, la afectarea funcției nefronului și la distrugerea lor. Acest lucru se produce prin răspândirea inflamației de la țesuturile din jurul nefronilor (țesut interstițial) la nefronii înșiși.

Cauzele pielonefritei la gravide

Conform estimărilor moderne, pielonefrita se găsește la 6-10% dintre femeile însărcinate. Motivele pentru o incidență atât de ridicată a pielonefritei la gravide sunt foarte diverse. Vom încerca să înțelegem mecanismul dezvoltării pielonefritei și vom răspunde la întrebarea de ce femeile însărcinate prezintă un risc mai mare de a dezvolta pielonefrită.

Pielonefrita este o infecție tipică a tractului urinar. În acest caz, cauza directă a bolii sunt microbii care se înmulțesc în țesuturile corpului. În condiții normale, corpul uman are câteva mecanisme de protecție care împiedică pătrunderea infecției. În ceea ce privește tractul urinar, este tonul vezicii urinare, ureterelor și uretrei, îndepărtarea la timp a urinei și circulația normală a sângelui în rinichi. Sarcina este o condiție specială a corpului unei femei, iar schimbările grave în activitatea tuturor organelor interne ale unei femei sunt caracteristice sarcinii. În special, sub influența progesteronului (un hormon care susține sarcina), mușchii netezi ai tuturor organelor interne ale corpului femeii sunt relaxați. O scădere a tonusului ureterelor, vezicii urinare și uretrei promovează o penetrare mai ușoară a infecției tractului urinar al femeii..

Un uter mărit în timpul sarcinii exercită o presiune semnificativă asupra rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Aceasta duce la deteriorarea circulației sângelui în aceste organe și la o întârziere a excreției de urină..

O altă apariție frecventă importantă a pielonefritei în timpul sarcinii este o scădere relativă a funcției sistemului imunitar al unei femei însărcinate (acest lucru este necesar pentru cursul normal al sarcinii).

Cum apare pielonefrita? Simptomele bolii

Cursul pielonefritei depinde de tipul de dezvoltare a bolii. Pielonefrita acută se dezvoltă rapid, dar trece și rapid (sub rezerva unui tratament de calitate). Principalele simptome ale pielonefritei acute sunt durerea în regiunea lombară (cel mai adesea dureri unilaterale), febră, tulburări de urină. Datorită faptului că pielonefrita se dezvoltă foarte rar ca o boală separată și este cel mai adesea asociată cu cistită (inflamația vezicii urinare), alte simptome ale bolii pot fi dureri în abdomenul inferior, îndemnuri neregulate de a urina, dureri în timpul urinării etc. Dacă acestea și altele bolile trebuie urgent să meargă la spital. Pielonefrita necesită supraveghere medicală obligatorie.

Pielonefrita cronică se dezvoltă aproape asimptomatic. Cele mai pronunțate manifestări ale bolii pot apărea în timpul exacerbării acesteia. În astfel de momente, simptomele pielonefritei cronice seamănă cu simptomele pielonefritei acute. La femeile însărcinate, durerile inferioare de spate cu pielonefrită trebuie diferențiate de durerea caracteristică care apare în timpul sarcinii din cauza încărcării crescânde pe coloana vertebrală.

Poelonefrita poate provoca complicații?

În pielofrita acută se poate dezvolta flegmon sau abces renal, însă aceste complicații sunt destul de rare. Cel mai adesea, dacă nu este tratat, pielonefrita acută devine cronică.

Niveluri de risc pentru pielonefrită în timpul sarcinii

Dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii este o complicație extrem de nedorită și periculoasă. Tipul de dezvoltare a bolii și nivelul de încălcare a stării generale a corpului unei femei însărcinate trebuie luate în considerare pentru a calcula riscul de pielonefrită pentru dezvoltarea sarcinii. Riscul de pielonefrită în timpul sarcinii este asociat în principal cu dezvoltarea insuficienței renale și a hipertensiunii arteriale la o femeie însărcinată. Aceste și alte consecințe ale pielonefritei pot agrava cursul sarcinii (toxicoză, eclampsie).

Se obișnuiește să se distingă trei grade de risc de pielonefrită la gravide:
- Gradul de risc este caracteristic pentru pielonefrita acută necomplicată care s-a dezvoltat în timpul sarcinii. În cazul unui tratament la timp și de înaltă calitate, acest tip de pielonefrită nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea mamei și a copilului. Sarcina și nașterea sunt normale.

- Riscul de gradul II este tipic pentru femeile însărcinate care suferă de exacerbarea pielonefritei cronice. În astfel de cazuri, pielonefrita poate provoca complicații ale sarcinii care apar în 20-30% din cazuri. În absența complicațiilor, dezvoltarea sarcinii poate fi favorabilă. Prezența unor complicații grave poate provoca pierderea sarcinii..

- Riscul de gradul III este caracteristic pentru pielonefrita complicată prin insuficiență renală și hipertensiune arterială. La gradul III de risc, sarcina este permisă numai dacă există o remisie persistentă a bolii și se păstrează funcția normală a cel puțin unuia dintre rinichi. În toate celelalte cazuri, sarcina este contraindicată din cauza riscului real pentru femeia însăși.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pentru a suspecta pielonefrita acută, uneori este suficient ca medicul să întrebe pacientul despre simptomele bolii. Pentru a clarifica diagnosticul și pentru diagnosticul de pielonefrită cronică, după cum am menționat mai sus, o examinare suplimentară este asimptomatică:

  • Un test de sânge general și biochimic prezintă semne de inflamație: o creștere a numărului de leucocite, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, precum și o creștere moderată a concentrației de uree și creatinină;
  • Analiza urinară conform Nechiporenko arată conținutul celulelor imune leucocite în urină, o creștere a numărului în care în urină indică inflamația tractului urinar;
  • O analiză generală a urinei arată prezența leucocitelor, bacteriilor, proteinelor în urină (această analiză vă permite să detectați chiar și pielonefrita asimptomatică);
  • Un test Zemnitsky este efectuat pentru a testa capacitatea rinichilor de a concentra urina. Insuficiența renală se caracterizează printr-o scădere a capacității de concentrare a rinichilor;
  • O examinare cu ultrasunete a rinichilor este realizată pentru a stabili modificări morfologice (structurale) la nivelul rinichilor. Ecografia poate fi utilizată în timpul sarcinii, fără niciun risc pentru făt..

Tratarea pielonefritei în timpul sarcinii

Principala metodă de tratare a pielonefritei în timpul sarcinii este numirea antibioticelor. Atunci când utilizați un antibiotic sau unul sau altul, este important să luați în considerare efectul acestui medicament asupra fătului. Cele mai multe antibiotice sunt cunoscute a fi dăunătoare pentru făt..

În primul trimestru de sarcină, penicilinele semisintetice (ampicilină, amoxicilină / clavulanat) pot fi utilizate pentru a trata pielonefrita ușoară. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, pe lângă penicilinele semisintetice, se pot utiliza macrolide (eritromicină, azitromicină) și cefalosporine. În niciun caz nu trebuie să luați tetracicline, aminoglicozide, sulfonamide - aceste medicamente sunt extrem de toxice pentru făt. În cazul pielonefritei în perioada postpartum, în tratament pot fi utilizate și alte antibiotice, cu toate acestea, alăptarea pe întreaga perioadă de tratament este interzisă. Durata totală a tratamentului cu pielonefrită este de 7-10 zile.
Eficacitatea tratamentului este apoi monitorizată prin analize repetate..

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii trebuie acordată o atenție specială. Una dintre metodele de prevenire a pielonefritei este respectarea de către o femeie însărcinată a unor măsuri de igienă personală, a unei alimentații bune, a mersului în aer curat (fără riscul de hipotermie).

Recent, prevenirea apariției sau exacerbării pielonefritei se realizează folosind antiseptice din plante. Un astfel de medicament este Kanefron N.

Cordyceps este, de asemenea, eficient sub supravegherea unui medic, care are un efect stimulant asupra sistemului imunitar, fără efecte secundare..

Luarea oricărui medicament, schimbarea sau oprirea tratamentului trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră.

Bibliografie:

  • Safronova L.A. Pielonefrită și sarcină. Jurnalul medical rus, 2000; 8.18: 778–781.
  • Delzell J. E. J., Lefevre M.L. Infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii. Am Fam Doctor. 2000; 61: 713–721.

Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Antibioticele ca principal tratament pentru pielonefrită

Antibioticele pentru pielonefrita constituie baza de bază pentru tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii nespecifice ale rinichilor, în care există o înfrângere a aparatului pielocaliceal și a parenchimului. Procesul patologic este însoțit de febră, ritm cardiac crescut, greață, vărsături și formarea de dureri persistente. Alegerea medicației și metoda de utilizare a acesteia depind de gravitatea patologiei, de severitatea inflamației, de tipul de agent patogen infecțios, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Caracteristici ale terapiei cu antibiotice pentru pielonefrită

Rolul principal în tratamentul pielonefritei aparține medicamentelor antibacteriene. Apariția pe piață în ultimul deceniu de cefalosporine, carbapeneme, fluorochinolone de nouă generație a făcut posibilă creșterea eficacității tratamentului conservator prin reducerea duratei acestuia. Inițial, terapia cu antibiotice este întotdeauna empirică, de aceea este atât de important să alegeți medicația potrivită sau combinația optimă, doza potrivită.

Indicații pentru programare

Scopul prescrierii antibioticelor este un efect eficient asupra patogenului infecției, pe de o parte, și acumularea substanței active în țesuturile rinichilor, pe de altă parte. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt:

  • crize de greață care se termină în episoade de vărsături;
  • creșterea temperaturii corpului până la valori ridicate (39-40 ° C);
  • febră și frisoane severe;
  • o creștere a numărului de urinări însoțite de durere;
  • modificări ale caracteristicilor urinei: turbiditate, apariția unui miros ascuțit neplăcut;
  • hematurie.

Un indiciu serios pentru începutul terapiei este brâu sau durere localizată din partea organului afectat și din regiunea lombară.

Mecanismul de acțiune și rezultatul așteptat

Toate medicamentele antibacteriene sunt împărțite în două grupe mari în funcție de efectul expunerii.

  1. Bacteriostatic. Acestea împiedică creșterea microbilor, care pierd capacitatea de a crește și sunt distruse de sistemul imunitar al corpului uman..
  2. Bactericid. Cauza moartea instantanee a microbilor.

Medicamentele antibacteriene își realizează efectele în diferite moduri, în funcție de apartenența la grup..

Mecanismul de acțiune biologică a antibioticelor
Inhibarea sintezei peretelui celular bacterianInhibarea funcției sau sintezei ADN-uluiSuprimarea sintezei proteice pe ribozomiFuncția afectată a membranelor bacteriene (CPM)
peniciline
cefalosporinele
carbapeneme
glicopeptide
monobactami
fosfomycin
Batitracin

sulfonamide
trimetoprim
Fluoroquinolonele
nitromidazoli
nitrofurani
Ansamycins
aminoglicozidele
Tetraciclinele
macrolide
Lincosamines
cloramfenicol
polimixine
polien
imidazoli
Gradimycidin

Momente negative

Medicamentele antibacteriene au o capacitate ridicată de a provoca reacții adverse neplăcute în comparație cu reprezentanții altor grupuri farmacologice. Apariția reacțiilor imprevizibile ale organismului depinde de cantitatea de medicament utilizată și de durata administrării acestuia. În cele mai multe cazuri, frecvența și severitatea lor cresc simultan cu o creștere a dozei sau a perioadei de tratament..

Cele mai frecvente fenomene cauzate de terapia cu antibiotice sunt:

  • dureri de cap;
  • tulburări digestive: greață, vărsături, constipație sau diaree;
  • disbioză intestinală;
  • reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate, edem Quincke, anemie hemolitică;
  • din sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.

Criterii de selecție cu antibiotice și regim de tratament

Antibiotice pentru pielonefrită la bărbați sau femei sunt selectate ținând cont de simptomele și forma bolii. Sunt luați în considerare factori precum cauza patologiei, gradul de afectare a țesutului renal și prezența unui proces purulent. Schema și secvența terapiei pentru inflamația acută a organului împerecheat este următoarea:

  • eliminarea unui factor provocator;
  • ameliorarea procesului infecțios și inflamator;
  • efectuarea terapiei antioxidante și a imunocorecției;
  • prevenirea recidivelor.

În tratamentul pielonefritei cu antibiotice, există anumite criterii pentru succesul terapiei. Specialiștii identifică indicatorii precoci, târzii și finali ai dinamicii pozitive.

  • Cele mai timpurii. Scăderea temperaturii corpului, reducerea severității semnelor clinice, normalizarea funcției renale, refacerea sterilității urinei. Acestea sunt evaluate în primele 2-3 zile de la începutul terapiei. Prezența tuturor acestor indicatori din partea corpului indică alegerea medicamentului potrivit.
  • Târziu. Manifestați în 14-18 zile. Acestea includ: stabilitatea indicatorilor normali de temperatură, dispariția febrei și tremurul muscular, absența microorganismelor în urină timp de o săptămână după încheierea terapiei.
  • Finala. Se consideră că acest criteriu de succes elimină reapariția procesului patologic în termen de 12 săptămâni după terapia cu antibiotice.

Dacă în timpul procesului de tratament nu există nicio dinamică pozitivă, iar pacientul nu simte nicio îmbunătățire, atunci medicamentul utilizat este înlocuit de altul.

Prezentare generală a agenților antibacterieni utilizați

Pentru a afla mai exact ce tip de antibiotice trebuie prescrise pacientului, medicul stabilește pe baza testelor. Următoarele grupuri sunt considerate eficiente. Fiecare dintre ele include medicamente cu formule chimice foarte similare..

Descrierea principalelor grupe de medicamente

Fluorochinolone. O clasă de medicamente sintetice care nu au un analog natural și sunt reprezentate de patru generații. Are mai multe avantaje:

  • efect bactericid pronunțat;
  • penetrare rapidă și capacitate de concentrare în țesuturi;
  • activitate dovedită împotriva agenților infecțioși;
  • incidență scăzută a efectelor secundare.

Fluorochinolonele au un spectru larg de acțiune și sunt eficiente împotriva unui grup de enterobacterii. Sunt indispensabile în tratamentul sistemului urinar (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Cefalosporine. Un grup de antibiotice betalactam care sunt rude apropiate de peniciline. Au un efect bactericid pronunțat și sunt reprezentate de cinci generații. Plusurile includ varietatea formelor de dozare (tablete, fiole pentru injecție), dezavantajele sunt eliminarea lentă din organism, acumularea în țesuturi, ceea ce le crește toxicitatea. Pentru a reduce efectul negativ, se recomandă prescrierea medicamentului în doze limitate. Injecții - „Cefotaxime”, „Ceftriaxone”, „Quadrocef”, tablete - „Zinnat”, „Zedeks”, „Cephoral Solutab”.

Aminopeniciline. Grup de antibiotice semi-sintetice. Sunt considerate extrem de eficiente împotriva enterococilor și Escherichia coli. Au toxicitate scăzută, datorită căreia sunt folosiți în tratamentul copiilor și femeilor însărcinate. Medicamentele combinate sunt populare astăzi. Ele fac parte din categoria de produse de înaltă calitate, sigure și ușor de utilizat (Amoxiclav).

Aminoglicozidele. Clasa timpurie de medicamente antibacteriene este reprezentată de trei generații. Mijloacele sunt bine absorbite cu administrarea intramusculară. Printre alte caracteristici trebuie evidențiate:

  • activitate împotriva microbilor gramnegativi;
  • efect bactericid ridicat;
  • frecvență scăzută a reacțiilor alergice.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru forme complicate ale bolii, dar au o toxicitate mai mare, ceea ce reprezintă un obstacol în calea numirii la vârstnici. Amikacin, Gentamicin.

Caracteristicile medicamentelor individuale

În ciuda varietății de medicamente antibacteriene, unele dintre ele, potrivit pacienților, sunt meritate populare..

„Tavanicul”. Un mijloc universal de acțiune prelungită. Are o gamă largă și o toleranță excelentă. Acesta este absorbit maxim, acumulează rapid și menține concentrația pentru o perioadă lungă de timp. Cursul tratamentului este scurt, deoarece determină rezistența microorganismelor. Cost ridicat.

Amoxiclav. Combinația dintre amoxicilină și acid clavulanic. Are un efect excelent asupra unei game întregi de agenți patogeni, dar este selectivă împotriva agenților patogeni. Datorită toleranței sale bune, poate fi utilizat în pediatrie și la femeile gravide în 2-3 trimestrul.

Tratamentul anumitor categorii de persoane

Conform statisticilor, 6-11% dintre mamele în așteptare suferă de inflamații renale. Boala este cauzată de o deteriorare a fluxului de urină din cauza compresiunii rinichilor de către uterul în creștere. Stagnarea urinei este favorabilă dezvoltării infecției și inflamației. Forma acută nu prezintă un pericol pentru făt și nu afectează cursul sarcinii, cu toate acestea, tratamentul cu antibiotic al pielonefritei este neapărat indicat.

  1. Cea mai bună opțiune este Furagin, deoarece este extrem de eficient și este excretat rapid în urină..
  2. Aminopenicilinele sunt utilizate pe scară largă ca fiind cele mai sigure, dar dacă există sensibilitate la cel puțin unul dintre medicamente, ar trebui exclusă utilizarea tuturor celorlalte din această serie..
  3. Dacă anaerobii sunt agentul cauzal al infecției, Lincomicină și Metronidazol pot fi prescrise..
  4. Preparatele pe bază de plante „Kanefron”, „Fitolizina” ajută să facă față bolii..

În formele severe ale bolii, este indicată medicația grupului carbapenem - Meronem, Tienam. Din punct de vedere al eficacității, un medicament este capabil să înlocuiască combinațiile de ciclosporină, metronidazol și aminoglicozid.

Însă pielonefrita este diagnosticată nu numai la adulți, ci se găsește adesea la copii între 7-8 ani, mai rar bebeluși și sugari până la un an. Cu forme ușoare ale bolii, este indicat tratamentul în ambulatoriu, cu forme complicate - internat. O componentă obligatorie a cursului terapiei este considerată antibiotică, ca un mijloc puternic de suprimare a focalizării inflamației. În stadiile incipiente, medicamentul este utilizat ca o injecție, în faza de recuperare, este înlocuit de tablete. Când numărul de leucocite din sângele copilului este mai mic de 10-15, medicul prescrie aminopeniciline protejate - Amoxiclav, Augmentin și cefalosporine - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Terapia antibacteriană începe cu numirea medicamentelor cu spectru larg Amoxicilină, Co-trimoxazol, Cefuroxim, Ofloxacin. Pentru tratamentul pacienților geriatri, nu se recomandă utilizarea aminoglicozidelor, polimixinelor, amfotericinei B. După ameliorarea pielonefritei cronice, terapia de întreținere este indicată. În fiecare lună timp de 10-14 zile, unul dintre mai multe antibiotice ar trebui să ia cursul. Poate fi "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". În perioada târzie, medicina pe bază de plante ajută bine.

Terapia diferitelor forme și stadii ale bolii

Eficacitatea tratamentului pielonefritei acute depinde de determinarea rapidă a tipului de agent patogen și de utilizarea antibioticelor pentru eliminarea acestuia.

  1. Dacă procesul inflamator este provocat de Escherichia coli, se prescrie un tratament de 7-10 zile cu cefalosporine, fluoroquinolone, aminoglicozide.
  2. Dacă Proteus a devenit agentul cauzal, este indicat să folosiți „Nitrofuran”, „Ampicilină”, „Gentamicină”.
  3. Când sunt expuși la rinichi de enterococ, combinația de Vancomicină cu Levomicetină, Gentamicina și Ampicilina va ajuta.

Terapia formei acute a bolii trebuie efectuată într-un spital sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele li se recomandă administrarea parenterală pentru a obține un efect rapid..

Cele mai populare și comune clase sunt:

  • Cefalosporine de a doua generație;
  • peniciline protejate.

În forme complicate, astfel de medicamente sunt prescrise ca: „Cefotaxime”, „Ceftriaxona”, „Cefoperazone”. Se acumulează rapid și mențin o concentrație mare pentru o lungă perioadă de timp..

Agenți antibacterieni de nouă generație

Până în prezent, există o serie de antibiotice de generația a cincea aparținând clasei de penicilină. Acești agenți sunt extrem de eficienți în tratamentul bolilor sistemului renal și ale tractului urinar. Cele mai utilizate medicamente sunt Isipen, Piprax și Piperacilină. Dar, printre toate avantajele, antibioticele pentru pielonefrită și cistită de ultimă generație au un dezavantaj - rezistența rapidă a microorganismelor la componentele lor. Pentru a evita acest lucru, se recomandă utilizarea de droguri într-un curs scurt.

Recomandări pentru refacerea organismului după un curs de antibiotice

În ciuda faptului că antibioticele sunt cele mai eficiente și eficiente medicamente pentru pielonefrită, utilizarea lor desigur nu este fără consecințe. Scăderea imunității, disbioza intestinală, hipovitaminoza, perturbarea organelor interne - aceasta nu este o listă completă a acestora. Prin urmare, după încheierea terapiei, este necesar să se efectueze un set de măsuri menite să elimine condițiile neplăcute. Luând diverse medicamente va ajuta la restabilirea rapidă a sănătății..

  1. Recuperarea microflorei intestinale și eliminarea simptomelor de intoxicație - probiotice - Linex, Bifidumbacterin și prebiotice - Dufalac, Portalac.
  2. Tratamentul candidozei membranelor mucoase ale gurii și vaginului - "Miconazol", "Nystatin", supozitoare vaginale "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hipovitaminoză - complexe "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Consolidarea sistemului imunitar - "Extract de Echinacea cremă".
  5. Restabilirea ficatului - Forte esențiale.

O abordare competentă pentru luarea antibioticelor și eliminarea consecințelor folosirii lor poate restabili rapid sănătatea normală și normaliza activitatea tuturor organelor și sistemelor umane.

Concluzie

Antibioticele pentru combaterea pielonefritei trebuie selectate cu toată atenția, ținând cont de vârsta și evoluția bolii. Este foarte descurajat să se implice în terapie acasă, luând fonduri fără prescripția medicului, deoarece poate duce la complicații ale altor organe și insuficiență renală.

Pielonefrita gravida (pielonefrita gestationala)

Pielonefrita (inflamația rinichilor) este o boală gravă, iar din păcate crește riscul dezvoltării acesteia în timpul sarcinii. Cine este în pericol? Cum să recunoști boala în timp? Cum se tratează și sunt obligatorii antibiotice?

Spune expertul nostru - obstetrician-ginecolog al centrului medical „Era” Ekaterina Romanovskaya.

Cauzele pielonefritei

Pielonefrita este o boală în care țesutul renal se inflamează. De regulă, inflamația este cauzată de propriile bacterii, parte a florei intestinale normale. Cu o imunitate redusă (și aceasta este norma pentru sarcină), aceste bacterii pot coloniza zone neobișnuite pentru ele și pot provoca inflamații. În plus, în timpul sarcinii, rinichii au o sarcină grea, prin urmare, riscul de inflamație crește. În cele din urmă, un uter în creștere poate strânge tractul urinar, astfel încât să apară stagnarea urinei.

Comentariu expert

În timpul sarcinii, sistemul genitourinar funcționează puțin diferit. Cavitățile din interiorul rinichilor - pelvisul și calicele renale se extind, iar ureterele, prin care urina se deplasează de la rinichi la vezică, sunt oarecum comprimate. Ca urmare, urina se acumulează și stagnează în pelvis, cupe și uretere, care pot provoca inflamații.

După cum puteți vedea, sarcina este ea însăși o cauză pentru pielonefrită. Cu toate acestea, nu este deloc obligatoriu ca această boală să vă afecteze.

Frecvența pielonefritei în timpul sarcinii

Comentariu expert

De regulă, această boală apare la 2-10% dintre femeile însărcinate. Mai des pielonefrita apare în timpul primei sarcini - aproximativ optzeci la sută dintre femei se îmbolnăvesc.

Simptomele pielonefritei la gravide

Pielonefrita acută se caracterizează prin stare de rău severă, dureri inferioare de spate (și în tot corpul), febră.

„Dacă apare o astfel de afecțiune, este necesar să apelați la medic! Tratamentul pielonefritei acute se realizează numai într-un spital!

Pielonefrita cronică poate fi însoțită de dureri inferioare de spate, dar poate apărea fără simptome evidente. Adesea, boala începe cu cistita - durere și disconfort în timpul urinării. Analizele de urină și sânge, care sunt importante pentru femeile însărcinate să fie luate în mod regulat, vor ajuta la diagnosticarea acestei boli în timp util..

Comentariu expert

În pielonefrita acută, se observă următoarele simptome:

  • căldură,
  • dureri de spate inferioare,
  • stare generală de rău,
  • transpiraţie,
  • durere de cap,
  • durere în tot corpul,
  • intoxicaţie.

În pielonefrita cronică - dureri inferioare de spate.

Diagnosticul pielonefritei la gravide

Pielonefrita este diagnosticată folosind următoarele teste:

  • test de sânge - general, biochimie,
  • teste de urină - general, analiză de urină conform Nechiporenko și Zimnitsky, cultură bacteriologică,
  • Ecografia rinichilor.

Comentariu specialist

Într-un test de sânge general, un nivel ridicat de globule albe, ESR, cu hemoglobină redusă poate deveni un semn al pielonefritei..

Într-un test de sânge biochimic, un semn de diagnostic va fi nivelul de uree și creatinină.

În analiza urinară cu pielonefrită, proteine ​​și celule albe din sânge apar. Dacă sunt prezente în urină, este prescrisă o examinare bacteriologică a urinei (cultura pe microflora), care va stabili agentul cauzal al infecției și sensibilitatea acesteia la antibiotice pentru a selecta un tratament.

Un studiu important este ecografia rinichilor. Specialistul se uită să vadă dacă complexul pielocaliceal a crescut (o dimensiune mai mare de doi centimetri este considerată o patologie).

Riscuri pentru mamă și făt

Multe femei cred că tratamentul pielnefritei este mai periculos în timpul sarcinii decât boala în sine. Chiar și pe forumul nostru, în niciun caz nu puteți găsi sfaturi pentru a urma recomandările medicului, dar așteptați până când boala „va dispărea”. Însă pielonefrita netratată este plină de complicații grave:

  • infecția intrauterină a fătului;
  • avort;
  • naștere prematură;
  • preeclampsie;
  • insuficiență renală,
  • abces.

Comentariu expert

Pielonefrita netratata reprezinta un pericol pentru sarcina si starea fatului. Cu toate acestea, în cazul detectării precoce a bolii și a tratamentului la timp, sarcina și nașterea se continuă în siguranță.

Tratamentul pielonefritei la gravide

Întrebarea este gravă - de fapt, de regulă, pielonefrita este tratată cu utilizarea preparatelor farmacologice destul de grave. Unele nu pot fi folosite de femeile însărcinate, altele nu sunt potrivite pentru fiecare perioadă a sarcinii - asta este probabil ceea ce sperie mamele care sunt în așteptare, care de multe ori nu se grăbesc să vadă un medic. Între timp, în arsenalul medicilor există destul de multe tehnici care pot atenua starea unei femei.

Terapia pozițională

Cea mai importantă și principală sarcină în pielonefrita acută este de a restabili fluxul de urină din pelvis. Pentru a face acest lucru, aplicați așa-numita „terapie pozițională” - de exemplu, o femeie însărcinată este așezată pe partea ei, rugată să-și îndoaie genunchii, în timp ce marginea inferioară a patului este ridicată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci chiar și o poză obișnuită de genunchi-cot va face viața mult mai ușoară - de 7-10 ori pe zi trebuie făcută în ea timp de cel puțin 10 minute. În cele mai multe cazuri, aceasta reduce presiunea uterină asupra ureterelor și fluxul de ieșire este restabilit..

În cazuri rare, dacă nu este posibilă restabilirea fluxului de urină, medicii pot recomanda instalarea unui cateter sau stent - un tub care trece prin ureter și conectează rinichiul și vezica urinară. Stenturile sunt instalate pentru o perioadă de la o săptămână la un an, astfel de operații se efectuează atât sub anestezie locală, cât și generală, în funcție de indicații.

Terapia medicamentoasă

Odată cu refacerea fluxului de ieșire, antibioticele sunt prescrise femeilor însărcinate, precum și medicamente care ameliorează durerea și crampele. Cea mai mică alegere de medicamente de către un medic în primul trimestru, când este necesar să se compare răul cauzat fătului de o boală cu efectul teratogen al antibioticelor.

În primul trimestru, de regulă, se folosesc doar medicamente din grupul penicilinei; în al doilea trimestru, lista medicamentelor eligibile se extinde semnificativ (până la urmă, s-a format deja o placentă, care devine un obstacol pentru ei), acestea pot fi cefalosporine din generația a 2-a și a 3-a, macrolide și un astfel de medicament popular. ca furadonina. Cloramfenicolul, tetraciclinele și fluorochinolonele (nolicină, ciprofloxacină) sunt strict interzise în timpul sarcinii în orice moment.

Fitoterapie

Dacă nu există dureri, febră și bacteriurie semnificativă, atunci medicul poate fi limitat la preparate din plante. Cu toate acestea, vă reamintim încă o dată că auto-medicația este extrem de periculoasă pentru o femeie însărcinată! De exemplu, astfel de preparate fito populare precum murezul, galbenul, pătrunjelul, fructele de ienupăr sunt contraindicate în timpul sarcinii! Puteți bea băuturi de fructe de afine și lingonberry, urzici, frunze de mesteacăn și decoct de ovăz, iar medicul vă poate oferi și un medicament pe bază de plante - kanefron.

CONTRAINDICAȚIILE SUNT POSIBILE. CONSULTAREA SPECIALISTĂ CERITĂ

Cura de slabire

În plus, cu pielonefrită, de regulă, se recomandă să urmați o dietă specială:

  • Limitați în dietă cantitatea de bulionuri de carne și pește bogate, grase, prăjite, picante;
  • crește cantitatea de lichid folosită (după cum a fost convenit cu medicul);
  • limita aportul de sare (până la 8 g pe zi);
  • crește proporția de fructe și legume în dietă.

Comentariu expert

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii trebuie început imediat, imediat după stabilirea diagnosticului, în timp ce auto-medicația este exclusă. Pielonefrita este tratată doar cu antibiotice - ele aduc mai puține rău mamei și copilului decât boala în sine. Antispasmodicele și medicamentele pentru durere sunt, de asemenea, prescrise..

Pielonefrita acută este tratată doar într-un spital sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog și urolog-nefrolog. Medicul poate prescrie uroantiseptice, terapie fortificatoare (vitamine), medicamente fito.

Probabilitatea reapariției pielonefritei în sarcinile ulterioare

În timpul sarcinilor ulterioare, este posibilă reapariția pielonefritei. Dar acest lucru nu înseamnă că dacă în prima sarcină ai suferit de această boală, cu siguranță va apărea din nou.

Un rol important în prevenirea pielonefritei îl joacă stilul de viață: o dietă sănătoasă, plimbările obișnuite în aerul proaspăt, evitarea hipotermiei și igiena minuțioasă vor reduce riscul de inflamație. Și dacă apare boala, atunci observația medicului și livrarea la timp a testelor necesare va ajuta la diagnosticarea ei la timp și la reducerea riscului unui curs complicat.

Comentariu expert

Probabilitatea reapariției în următoarea sarcină este destul de mare - până la 50%. Acest lucru se datorează restructurării hormonale a corpului mamei și creșterii uterului, care comprimă tractul urinar, în special cu un făt mare.

Fiți sănătoși și nu uitați că cea mai bună alegere este să urmați cu strictețe recomandările medicului care vă monitorizează sarcina!

Pielonefrita în timpul sarcinii

Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie în care sunt afectate calicele și pelvisul renal.

Cât de des apare pielonefrita în timpul sarcinii?

Pielonefrita este cea mai frecventă boală a rinichilor, indiferent de vârsta la care femeile sunt mai sensibile. Conform Big Encyclopedia Medical, la femeile gravide o formă acută a bolii este diagnosticată în 2-10%, cel mai adesea în timpul primei sarcini. Acest lucru se datorează mecanismelor insuficiente de adaptare a organismului la modificările care apar în timpul sarcinii: modificări imunologice și hormonale, creșterea uterului și compresia organelor adiacente.

Sfârșitul II și începutul trimestrului III - acestea sunt date importante în ceea ce privește apariția pielonefritei, deoarece în acest moment raportul hormonal se schimbă semnificativ. În ceea ce privește puerperas, boala se poate dezvolta în primele 1-2 săptămâni după naștere - acesta este momentul apariției complicațiilor postpartum.

Cauzele apariției

Există pielonefrită la femeile însărcinate, la femei în travaliu și la femei la naștere. Pentru aceste forme, se folosește adesea un termen special - pielonefrită gestațională, care este asociată cu unele caracteristici ale dezvoltării și evoluției bolii.

  • la femeile însărcinate, este Escherichia coli, Proteus sau enterobacterii;
  • în puerperas, agentul cauzal este cel mai adesea enterococ sau E. coli.

De asemenea, cauzele patologiei pot fi stafilococii, streptococii, Pseudomonas aeruginosa, ciupercile Candida.

Rolul proceselor fiziologice

Sarcina este perioada în care femeile sunt cele mai vulnerabile și predispuse la apariția unor tulburări asociate cu activitatea rinichilor, care poate duce la infecția țesutului renal și inflamația acestuia. Odată cu dezvoltarea bolii, un rol important îl joacă procesele fiziologice naturale, care sunt tipice pentru corpul unei gravide și care naște o femeie. Fundalul hormonal, cantitatea și compoziția hormonilor se schimbă. De asemenea, modificările se referă la anatomie, deoarece fătul crește și pune presiune asupra organelor pelvine. Toate acestea afectează funcționarea tractului urinar și duc la vulnerabilitatea organelor. Uterul crește și stoarce ureterele, în timp ce vena ovariană dreaptă are caracteristici anatomice speciale, care în final afectează dezvoltarea inflamației la rinichiul drept. Prin urmare, pielonefrita dreaptă este mai probabilă decât partea stângă sau bilaterală.

Riscul bolii este mai mare dacă există o sursă de infecție în organism. Poate fi inflamația căilor respiratorii, vezicii biliare și chiar a dinților carioși. Probabilitatea dezvoltării unui proces patologic periculos pe fondul glomerulonefritei este mare. În dezvoltarea cursului cronic al procesului, un loc important îl ocupă bolile odată transferate: cistita și alte afecțiuni infecțioase acute ale sistemului genitourinar..

Cauze non-bacteriene

  • stres prelungit;
  • suprasolicitare prelungită;
  • deficiență de vitamine și minerale;
  • focuri de infecție;
  • slăbit imunitate.
  • modificări ale fluxului de urină care pot apărea din cauza urolitiazei, creșterea tumorii, îngustarea ureterelor.

Tipuri de pielonefrită

Pe durata cursului:

  • acut - apare brusc, în medie, durează până la 3 săptămâni. Există mai multe tipuri: purulente, seroase, necrotice;
  • cronic - se dezvoltă după acut, caracterizat printr-un curs lent, exacerbări periodice (recidive). Faze ale procesului cronic: inflamație activă, urmată de o fază latentă (boala se dezvoltă, dar fără semne fizice și de laborator pronunțate), atunci apare o remisiune (simptomele dispar) cu tendința de a recidiva. Tipul recurent se caracterizează prin exacerbarea cu simptome severe, cu o frecvență de 1-2 ori pe an, se termină în remisie.

În funcție de condițiile de dezvoltare:

  • primar - leziunea nu afectează tractul urinar, urodinamica (procesul de eliminare a urinei din organism) este normală;
  • secundar - se dezvoltă pe fundalul altor patologii: urolitiaza, mobilitate anormală a rinichilor, când simptomele bolii de bază ocupă rolul principal, iar pielonefrita se manifestă prin complicații.

După numărul de organe afectate:

  • unilateral - inflamația privește un rinichi;
  • bilateral - procesul afectează ambele organisme.

Pe calea infecției:

  • calea hematogenă: prin sânge. Această cale de infecție este fixată mai des;
  • urogenic (ascendent): prin vezică, uretră.

Cele mai sensibile la boală sunt femeile însărcinate, nou-născuții, persoanele în vârstă și persoanele cu diabet.

Simptome

În pielonefrita primară, în special în stadiile incipiente, condițiile inflamatorii la nivelul rinichilor sau ale tractului urinar nu sunt de obicei precedate. De asemenea, nu există încălcări ale urodinamicii.

Semne ale fazei acute a bolii:

  • dureri de spate inferioare (natura durerii este diversă: acută, ascuțită sau plictisitoare, trage, cu o creștere a îndoirii, poate deranja noaptea);
  • decolorarea urinei, apariția unei nuanțe roșii, tulburarea, dobândirea unui miros înțepător;
  • pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături;
  • simptome de intoxicație: pierderea forței, letargie, frisoane;
  • creșterea temperaturii (38–40 °).

Spre deosebire de un proces acut și pronunțat, pielonefrita cronică în timpul sarcinii, deși se dezvoltă, nu se deranjează mult timp. Curentul este ascuns, cu el temperatura poate crește doar ușor. Odată cu exacerbarea, apar simptome ale inflamației acute.

Care este pericolul bolii în timpul sarcinii?

Pielonefrita în timpul sarcinii este plină de apariția unor complicații grave. Efectul se extinde asupra femeii și a fătului. Procesul inflamator la rinichi complică cursul sarcinii și rezultatul acesteia.

Complicații pentru o femeie:

  • debutul prematur al travaliului;
  • avort spontan;
  • insuficiență renală, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale cronice, evoluția afecțiunii;
  • urosepsia este o afecțiune gravă în care un organism este infectat cu bacterii care intră în fluxul sanguin de la un organ bolnav;
  • mai rar - sindrom nefrotic.

Implicații pentru copil:

  • infecție intrauterină;
  • hipoxie (lipsa oxigenului);
  • greutate mică la naștere copil.

Diagnostice

Metodele de laborator au o importanță primordială în diagnosticul pielonefritei gestaționale. Puteți determina debutul procesului inflamator, făcând o analiză a urinei și sângelui. Pot fi utilizate testarea bacteriană a urinei și colorația Gram (metode microbiologice care arată care agent patogen a provocat boala).

În analize, se va găsi:

  • leucociturie (detectarea globulelor albe din sânge în urină);
  • leucocitoză (creșterea nivelului de globule albe din sânge);
  • poate fi detectată anemie ușoară;
  • bacteriurie (apariția bacteriilor în urină).

Deoarece urina este în mod normal sterilă, și cu pielonefrita, în special la femeile însărcinate, bacteriile sunt cel mai adesea cauza, în analiza urinei, tehnicienii de laborator vor găsi flora patogenă. Știind ce amenință boala și de ce este importantă analiza urinei, o femeie va fi mai atentă la sănătatea ei.

Metode instrumentale

Ecografia - arată structura anatomică a organelor, starea pereților, prezența garniturilor și extensiilor în cupe și pelvisul rinichilor. Pentru a diferenția pielonefrita primară de cea secundară, se poate efectua cromozistoscopia. Aceasta este o metodă pentru examinarea rinichilor și a tractului urinar superior, care determină dacă există obstrucții în mișcarea urinei.

Utilizarea în diagnosticul radiografiei pe tot parcursul sarcinii este interzisă din cauza efectelor nocive asupra creșterii și dezvoltării fătului.

Tratament

1. Boala acută

Tratamentul patologiei rezultate nu poate fi amânat. Dezvoltând, boala poate aduce consecințe negative pentru o femeie și un copil. Acesta este exact cazul când se iau antibiotice în timpul sarcinii. Medicul selectează antibioticele care sunt cele mai sigure pentru făt: în funcție de trimestru, sunt utilizate anumite medicamente. Cursul tratamentului trebuie să fie strict monitorizat, prin urmare, în forma acută, este recomandat un spital.

Medicamente prescrise de medicul dumneavoastră:

  • antibiotice - afectează agentul cauzal al patologiei: peniciline, seria nutritivă de medicamente, cefalosporine și alte medicamente, în funcție de trimestrul de sarcină;
  • antispasmodice - suprimă crampele musculare;
  • calmante - calmează durerea;
  • uroantiseptice - au efect antimicrobian;
  • terapie de restaurare, vitamine, medicamente pe bază de plante, sedative. Administrarea de kanefron, care are efecte antispasmodice, antiinflamatorii și analgezice, este eficientă. Acesta este un preparat pe bază de plante care vă permite să eliminați încărcătura de droguri de pe corp;
  • fizioterapie, cateterizare, detoxifiere și alte tipuri de expunere;
  • terapie pozițională - pentru a curăța rinichiul de stagnarea urinei.

Odihna la pat (aproximativ 1 săptămână) este recomandată în faza acută a bolii, cu durere severă, temperatura. Mai mult, este de dorit să petreci timp în mișcare pentru a restabili mișcarea urinei din organul afectat. Poza "pisicii", pe care femeia însărcinată este recomandată să o ia de mai multe ori pe zi timp de 10-15 minute, contribuie la o mai bună funcție a rinichilor.

2. Pielonefrita cronică

Tratamentul unei forme cronice, dacă nu există abateri în analiză, poate avea loc acasă. Modul de tratare a acestei forme este determinat de medic. Dacă simptomele nu deranjează și femeia se simte bine, de obicei, medicul oferă recomandări generale.

Când diagnosticați un pacient cu insuficiență renală cronică, regimul de tratament este ajustat (este interzisă utilizarea medicamentelor antimicrobiene nefrotoxice).

Prognosticul tratamentului este favorabil. În unele cazuri, tranziția unei boli acute la o formă cronică este posibilă. Se întâmplă, apar complicații.

Este posibil să se auto-medicamente?

Auto-medicația este riscantă. Multe grupuri de medicamente sunt în general interzise în timpul sarcinii, deoarece pot cauza tulburări grave de dezvoltare fetală (tetraciclinele sunt contraindicate).

Tratamentul corect se bazează întotdeauna pe principiul influențării cauzei și nu mascarea simptomelor. Cauza pielonefritei este bacteriană și, prin urmare, refuzul de a lua antibiotice în favoarea metodelor „bunicii” nu va aduce efectul dorit. Într-o oarecare măsură, remedii „populare” pot ajuta la înlăturarea simptomelor, dar agentul patogen care a provocat boala va rămâne.

Rolul dietei în tratament

În timpul bolii, este important să urmați o dietă, al cărei scop este eliminarea stresului inutil asupra organului afectat și, în general, asupra întregului corp, precum și prevenirea constipației. Tabelul arată ce puteți mânca cu pielonefrita la femeile însărcinate. Informațiile din apropiere sunt informații care afectează negativ bunăstarea.

Catering

  • Pâine și produse de panificație: ușor uscate și dietetice, fără creme.
  • Orice carne slabă.
  • Pește: aburit sau fiert, de preferință cu conținut scăzut de grăsime.
  • Orice cereale, paste (făină de ovăz, hrișcă, orez, semolină etc.).
  • Ciorbe: lactate, legume, cu cereale, cu pansament din smântână sau smântână, unt.
  • Laptele, precum și toate produsele lactate (în absența alergiilor).
  • Ouă: până la 2 bucăți pe săptămână.
  • Legume, fructe: sub orice formă.
  • friptură;
  • afumat;
  • murat;
  • murat;
  • excesiv de sărat;
  • condiment;
  • dulciurile sunt limitate cu creșterea excesivă în greutate;
  • pâine proaspătă;
  • gras (în special carne, pește);
  • leguminoase, precum și alimente calde: ceapă, usturoi, ardei, muștar, hrean;
  • sosuri: maioneză, ketchup, oțet;
  • alcool.
În insuficiența renală cronică, aportul de proteine ​​este limitat.

Scopul regimului de băut este „spălarea” rinichilor. Puteți bea aproape totul, pentru că boala nu duce la retenția de lichide și sare:

  • ceaiuri
  • Suc proaspăt;
  • suc de afine și lingonberry;
  • compoturi, decocturi de șolduri de trandafir, coacăze.

Dacă gestoza apare în timpul pielonefritei (toxicoză tardivă cu edem și presiune crescută), regimul de băut este organizat conform recomandărilor medicului curant.

Cum se poate preveni pielonefrita?

Un rol important în prevenire îl are diagnosticul precoce. Este important să vă ascultați bunăstarea și să vă informați medicul despre simptomele tulburătoare. Testele și studiile prescrise în timpul sarcinii contribuie la depistarea precoce a bolii. Cu cât este detectată mai repede o boală, cu atât este mai ușor să o tratezi și cu atât este mai mic riscul de complicații.

Pentru a preveni boala, trebuie să:

  • tratați infecțiile din organism, de preferință înainte de sarcină;
  • să efectueze un tratament precoce al bacteriuriei și dificultăți în trecerea urinei, în special la femeile însărcinate cu sarcină multiplă, făt mare, polihidramnios;
  • duceți un stil de viață sănătos, respectați sfaturile unui medic care conduce sarcina, participați în mod regulat la clinicile antenatale;
  • respectați igiena personală;
  • evitați hipotermia, suprasolicitarea, stresul.

Pielonefrita în timpul sarcinii și consecințele sale asupra bebelușului atunci când utilizează antibiotice și medicamente pe bază de plante

Consecințele pielonefritei pentru femeile gravide sunt imprevizibile dacă nu se efectuează un tratament în timp util. Medicina modernă a obținut un succes semnificativ în tratarea bolii. Este important să identificăm nosologia în timp util. Patologia lansată provoacă complicații purulente care pot fi rezolvate chirurgical. Grad extrem - insuficiență renală cu necesitatea încetării imediate a sarcinii.

Relevanța tratamentului bolii este caracteristică tuturor țărilor europene. Doar în Statele Unite, prevalența nosologiei în rândul tuturor infecțiilor nosocomiale este de aproximativ 45%. Nu este posibilă reducerea pielonefritei staționare în timpul sarcinii, în ciuda utilizării unor antiseptice eficiente și a unei igiene atente. Aproximativ 2 miliarde de dolari cheltuiți anual de către America pentru tratamentul intern pentru inflamații renale.

Pielonefrita la gravide - ce este

Infecția sistemului pielocaliceal, interstitiu renal cu prezența bacteriilor în urină - pielonefrită. La femeile însărcinate, boala este asimptomatică sau acută. Cursul depinde de tipul de agent patogen, starea de imunitate, zona de deteriorare.

Prevalența nosologiei în timpul sarcinii este de aproximativ 10%. Aceasta este cea mai frecventă boală detectată în timpul gestației. Frecvența ridicată este cauzată nu numai de prezența bacteriilor.

Compresia tractului urinar, urodinamica congestivă sunt factori provocatori suplimentari ai bolii. Activitatea crescută a bolii este cauzată de urolitiaza. Toate aceste condiții trebuie să fie prevăzute în etapa de planificare a concepției..

Nespecificitatea procesului se datorează florei diferite detectate la gravide. Cele mai multe cazuri sunt provocate de Escherichia coli, stafilococi, clamidie, ureaplasma, genul Candida.

Unele studii clinice au relevat o relație între pielonefrită și infecții orale. Boala este adesea detectată pe fondul cariilor, furunculozei, amigdalitei, stomatitei. În timpul sarcinii apar tulburări hormonale, care determină o scădere a imunității locale.

Tulburările endocrine se datorează relaxării sistemului muscular al ureterului. Perioada postmenopauză creează condițiile pentru dezechilibrarea tonusului mușchilor netezi ai uretrei. În acest context, riscul de a dezvolta infecție renală este mare.

Problemele cu urodinamica, tulburări hormonale, un dezechilibru în eliberarea progesteronului sunt factori care duc la consecințe grave asupra copilului în timpul sarcinii. Tendința la constipație, încetinirea producției de urină, curbura ureterelor, alungirea pelvisului, dificultăți în alimentarea cu sânge renală constituie un fundal favorabil pentru propagarea bacteriilor virulente.

Tulburările disurice creează probleme pentru modificările ulterioare stagnante. Pe fondul unei inflamații constante, rinichii unei femei sunt scleroși. Creșterea țesutului fibros reduce capacitatea de concentrare a urinei. Patologia este adesea combinată cu creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială persistentă este observată la 20% dintre gravide.

Toate modificările patologice de mai sus formează un ciclu vicios în care o nosologie trage alta.

Este problematică diagnosticarea patologiei în stadiile incipiente, datorită nivelării simptomelor clinice ale bolii cu manifestări de toxicoză. Testele de laborator ajută la identificarea manifestărilor patologice într-un stadiu incipient.

Infecția peretelui ureterului duce la hipo- și hipertonicitate a tractului urinar în diferite secții. Infecția promovează formarea de pietre, bacteriurie. Cercul vicios la femei contribuie la cronicitatea și cursul prelungit al bolii:

  1. Încălcarea urodinamicii;
  2. Reproducerea activă a bacteriilor;
  3. Formarea pietrei și traumatismele peretelui uretral;
  4. Dificultate de a urina.

Un astfel de ciclu vicios provoacă insuficiență cu un risc crescut de handicap sau deces.

Pielonefrita în timpul sarcinii: consecințe pentru copil

Consecințele pentru un copil cu pielonefrită prelungită nu trec fără urmă. Remediile patologiei apar cu o vigoare reînnoită. Cea mai periculoasă consecință este intoxicația fătului cu subdezvoltarea țesutului renal. Moartea treptată a țesutului se formează cu o creștere a nivelului de uree și creatinină din sânge. Aceste substanțe nu trec fiziologic prin bariera placentară. După o leziune bacteriană, bariera fetoplacentală este încălcată, ceea ce contribuie la pătrunderea particulelor grosiere din sângele mamei în fluxul sanguin al copilului.

Există o serie de reguli care trebuie respectate pentru a reduce efectele bolii:

  • Sucul de afine în timpul sarcinii acidulează urina, ceea ce ajută la reducerea activității de reproducere a microorganismelor;
  • Bea mai multe lichide pentru a crește formarea de urină, pentru a crește scurgerea bacteriilor patologice din sistemul genitourinar;
  • Respectați igiena urinară. După spălare, femeile trebuie să se șteargă din față în spate, ceea ce reduce riscul ca bacteriile din rect să intre în organele urinare;
  • Pansamentul organelor genitale se realizează de preferință înainte de actul sexual;
  • Stagnarea urinară scade după aportul de lichide grele. Dacă procedurile conservatoare nu ajută, trebuie să efectuați un tratament chirurgical.

Consecințele pielonefritei pentru un copil pot fi fatale. Detectarea precoce a inflamației interstitiului renal previne anomaliile fetale. Arsenalul medical al medicamentelor este suficient de extins pentru a preveni consecințele pentru un copil cu pielonefrită la o femeie însărcinată.

Tratamentul cu pielonefrita gravidă

În primul trimestru de tratare a pielonefritei, se pot utiliza doar substanțe cu un nivel scăzut de toxicitate cu embrionul. Sunt permise preparate farmaceutice care suprimă creșterea microorganismelor gram-pozitive și gram-negative cu efect toxic minim asupra organelor fetale. Antibioticul nu trebuie să pătrundă bariera fetoplacentală. Deteriorarea placentei în timpul toxicozei, infecțiile bacteriene nu pot fi excluse. Penicilinele semisintetice sunt considerate cea mai bună opțiune..

Dezvoltarea organelor copilului în trimestrul al doilea și al treilea se oprește, astfel încât spectrul de antibiotice se extinde pentru a reduce consecințele asupra copilului.

Medicamente antibacteriene utilizate în timpul sarcinii 2-3 trimestre:

  • cefalosporinele;
  • peniciline;
  • macrolide;
  • nitrofurani.

În perioada postpartum, este rațional să se folosească fluorochinolone. Pentru perioada de tratament, se recomandă abandonarea alăptării.

Durata terapiei durează aproximativ 10 zile. La un copil, antibioticele sunt administrate parenteral în primele 5 zile.

Medicamentele la alegere sunt următoarele opțiuni:

  1. Clavulanat de amoxicilină (intravenos cu 1,2 grame);
  2. Ampicilina (intramuscular, intravenos timp de 1 gram);
  3. Sulbactam, ampicilină (intravenos, intramuscular timp de 2-3 grame);
  4. 1 gram cefalosporine.

Pentru a preveni consecințele asupra copilului, utilizarea rațională a urosepticelor plantelor. Medicina pe bază de plante din secolul 21 a dobândit o nouă rundă de dezvoltare. Preparatele din plante sunt folosite încă din cele mai vechi timpuri. Extractele medicinale nu sunt inferioare produselor farmaceutice. Efectul clinic al remediilor din plante a fost studiat în numeroase studii. Oamenii de știință au dovedit eficiența ridicată a loviturii, iederei de câmp în modificările inflamatorii ale sistemului urinar.

Pielonefrita la gravide: tratament cu kanefron N

Utilizarea unei tehnologii înalte asigură un control de calitate pe mai multe etape al preparatelor din plante. Kanefron N este un remediu pe bază de plante pe bază de frunze de rozmarin, rădăcină de dragoste, plantă de centaure. Compoziția combinată oferă următoarele mecanisme de acțiune:

  1. Diuretic;
  2. Anti-inflamator;
  3. Antispasmodic;
  4. Antiseptic;
  5. antibacterice.

Aspectele pozitive ale tratamentului cu kanefron N se datorează acizilor fenocarbolici, uleiurilor esențiale, amărăciunii, ftalidelor. Efectul diuretic al medicamentului se datorează extinderii tubilor renali. Acizii fenocarboxilici asigură un efect osmotic prin reducerea absorbției de sodiu și apă.

O creștere a eliberării de lichid este asigurată de încălcarea balanței ionice. Kanefron are un efect de economisire a potasiului. Efectul antispasmodic este furnizat de flavonoide. Uleiul de rozmarin și lovage au o eficiență similară. Acizii fenocarbolici sunt antispastice slabe. Compușii fenolici întrerup reacțiile de peroxidare radicală.

Un spectru antimicrobian larg de kanefron N este furnizat de următoarele ingrediente compozite:

  • Flavonoizii;
  • Acizi fenocarboli;
  • Acid rosmarinic.

Principalul avantaj al Kanefron N este efectul său antiinflamator și antimicrobian în inflamația cronică a uretrei. Îndepărtarea acizilor fenocarboxilici, metaboliți sulfatați, glucuronici cu urină modifică aciditatea urinei. Eliminarea microorganismelor din tractul urinar este asigurată de prezența biflavonoidelor. Creșterea excreției de acid uric previne formarea calculilor urinari.

Tratamentul conservator al pielonefritei în timpul sarcinii

Tratamentul conservator al pielonefritei în timpul sarcinii necesită luarea în considerare a efectelor secundare ale produselor farmaceutice pentru copil. Consecințele pentru copii pot fi imprevizibile..

Odată cu activitatea pronunțată a procesului inflamator al sistemului pielocaliceal, interstitia, terapia medicamentoasă trebuie să vizeze îmbunătățirea alimentării cu sânge, creșterea protecției locale. Medicamentul pe bază de plante ajută în stadiile incipiente ale sarcinii. În prezența florei bacteriene, utilizarea antibioticelor este obligatorie.

Agenți antibacterieni utilizați pentru a naște un copil:

  • Fluorochinolone (tavanic 250 mg fiecare);
  • Beta-lactami (augmentin);
  • Ceftriaxona (intramuscular 2 grame, cefazolin pe gram de trei ori pe zi).

Aminoglicozidele nu sunt folosite de gravide. Tobramicina, gentamicina au efect oto- și nefrotoxic. Efectul dăunător asupra auriculei se extinde nu numai la adulți, ci și la făt. O nouă generație de medicamente (netilmicină) este caracterizată de toxicitate scăzută.

Tetraciclinele moderne pot fi utilizate pentru a trata pielonefrita în timpul sarcinii (doxybene). Doar medicamentele de generație veche sunt interzise. Macrolidele (regulide, sumamed) se folosesc 1 comprimat pe zi, ceea ce este convenabil. Doza minimă eficientă de medicament în sânge determină un efect secundar scăzut asupra fătului, dacă teoretic ne asumăm probabilitatea ca medicamentul să pătrundă prin placentă.

Când transportați un copil, sterilizarea tractului urinar joacă un rol. Alinarea exacerbărilor și prevenirea recidivei reprezintă o sarcină importantă în etapa de concepție a planificării. În aceste scopuri, au fost dezvoltate cursuri de chimioterapie. Este mai dificil să scapi de nefrita tubulointerstitială, provocată de flora cu rezistență crescută la medicamente antibacteriene. Metoda de salvare este medicina pe bază de plante. Dacă remediile naturiste nu ajută, trebuie să întrerupeți ruloul copilului.

Cum să alegeți antibioticul potrivit pentru inflamația renală:

  1. Contabilitate pentru tratamentul anterior;
  2. Analiza farmacocineticii antibacteriene;
  3. Dozarea corectă a medicamentului;
  4. Evaluarea acidității urinei.

Durata tratamentului depinde de viteza de eliminare a agentului patogen. Eliminarea rapidă a infecției va fi asigurată cu efecte mai puțin adverse asupra copilului. Unii ginecologi efectuează terapia empirică a bolii cu doze crescute de medicament, ceea ce va reduce timpul de utilizare a produselor farmaceutice.




Produse permiseProduse interzise