Principal

Tratament

Antibiotic colic renal

Urolitiaza sau urolitiaza (urină grecească de uron + piatră litorală) este o boală cronică caracterizată prin tulburări metabolice în organism, modificări ale rinichilor și ale tractului urinar cu formarea de pietre urinare în ele. Principalele cauze ale acestei patologii sunt o încălcare a metabolismului acidului oxalic, a metabolismului purin sau a fosforului de calciu, infecția rinichilor și tractului urinar, defecte anatomice congenitale sau dobândite, tumori ale tractului urinar, care duc la urinare afectată etc. Răspândirea urolitiazei este facilitată de condițiile de viață: lipsa exercițiilor fizice, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului fosfor-calciu; o schimbare a naturii nutriției în direcția creșterii proporției de proteine ​​din alimente, consumul ridicat de purine, care fac parte din carne de porc, carne de porc, soia și alte produse similare. Factori precum vârsta, sexul, rasa, condițiile climatice, geografice și de viață, ocupația și caracteristicile genetice ereditare predispun, de asemenea, la apariția acestei afecțiuni..

Apariția primelor simptome ale urolitiazei, de regulă, se încadrează asupra vârstei cele mai active în intervalul de la 20 la 50 de ani. Există o oarecare predominanță a femeilor, care este asociată cu o incidență mai mare a infecțiilor tractului urinar, care sunt factori predispozanți pentru formarea unei pietre, adesea în formă de coral, care poate fi uriașă.

Copiii și vârstnicii se caracterizează prin formarea de pietre vezicale, iar la persoanele de vârstă mijlocie, pietre la rinichi și ureter. Mai des, pietrele sunt localizate în rinichiul drept. În prezența pietrelor în cavitățile renale, se produce atrofierea stratului cerebral al parenchimului renal. Acest lucru este deosebit de periculos în prezența acestor pietre la ambii rinichi (leziunile renale bilaterale reprezintă aproximativ 1/5 din toate cazurile de urolitiaza). Cea mai frecventă formă de urolitiază este boala de piatră renală..

Fără îndoială, semnele subiective ale urolitiazei sunt dureroase - dureroase, dureroase, constante, periodice acute, cauzate de colici renale. Poate că un curs lung asimptomatic al bolii, în special cu pietre de coral și primele semne ale bolii în ele pot fi detectate doar pe baza analizei urinei. Colica renală poate fi prima sa manifestare și apare la 2/3 dintre pacienți, cel mai adesea cu pietre în mișcare de dimensiuni mici, în special în uretere. Durerea în partea inferioară a spatelui apare brusc, este foarte intensă, se deplasează de-a lungul ureterelor în regiunea inghinală. La înălțimea atacului pot apărea greață, vărsături, retenție de scaune, dorințe false de a urina. Cu colici renale, se remarcă slăbiciune, palpitații, sete, gură uscată, febră, frisoane. În urină - globule albe, celule roșii din sânge, proteine, numărul de celule albe din sânge crește.

Tabloul clinic al urolitiazei la pacienții vârstnici este mai puțin pronunțat: colica renală este de 3 ori mai mică decât la tineri, iar în aproape 30% din cazuri există un curs al bolii fără durere, din cauza scăderii tonusului tractului urinar..

Tratamentul urolitiazei poate fi efectuat conservator sau prompt, în funcție de factorii etiologici identificați, tulburări metabolice, urodinamică, funcția renală, pH-ul urinei și complicații. Prognosticul depinde de cât de complet este posibil să se identifice și să elimine factorii etiologici ai formării pietrei, precum și de prezența complicațiilor și de eficacitatea tratamentului chirurgical și conservator.

În terapia conservatoare se disting următoarele domenii:

1) identificarea și corectarea tulburărilor metabolice;

2) terapie antiinflamatoare;

3) efecte asupra hemodinamicii organelor;

Un pacient predispus la urolitiaza este recomandat să facă plimbări, de preferință în aer curat, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui și urodinamica. Este necesar să respectați o dietă rațională, deoarece numai o nutriție adecvată ajută la restabilirea metabolismului.

Pentru alegerea corectă a tratamentului, este necesar să se stabilească natura pietrelor. Conform compoziției chimice, principalele tipuri de pietre pot fi împărțite în conținut de calciu (oxalat de calciu, fosfați de calciu, mixte - 70%), pietre infecțioase (struvită, fosfat-amoniu-magneziu -15-20%), pietre din acid uric - 5-10%. Pietrele care ocupă întreg pelvisul renal se numesc în formă de coral. În 65-75% din cazuri, pietrele de calciu se găsesc, în 15-18% - amestecate, care conțin fosfat de magneziu, amoniu și calciu, în 5-15% - urat. Raportul dintre pietre cu compoziție chimică diferită la pacienți nu este același și depinde de zona climatogeografică, condițiile de mediu, conținutul de sare în apa potabilă și produsele alimentare, natura nutriției și vârsta. La bătrânețe, urat și pietre fosfat sunt mai des detectate, la vârste fragede - pietre oxalate.

Ce tip de piatră se poate dizolva?

Pietrele constând doar din acid uric (urat) pot fi aproape întotdeauna dizolvate prin alcalinizare orală cu amestecuri de citrate (uralit U, blemaren, soluran, magurlite etc.) sau soluție de bicarbonat de potasiu. Soluțiile trebuie preparate proaspăt, se aplică 10 ml de 3 ori pe zi. Terapia cu amestecuri de citrate timp de 2-3 luni duce adesea la dizolvarea completă a unor astfel de pietre, dar trebuie efectuată cu funcție renală satisfăcătoare, urodinamică și absența pielonefritei. Doza de medicamente citrat este individuală și este reglată în timpul tratamentului în funcție de pH-ul urinei (este necesar să se mențină un pH de 6,2-6,9). Alcalinizarea accentuată a urinei duce la precipitarea sărurilor fosfat, care, învelind uratele, îngreunează dizolvarea acestora.

Tratamentul conservator al pacienților cu pietre de urat și uraturie are ca scop și limitarea consumului de produse care conțin purine (cacao, cafea, ciocolată, ficat, carne) - proporția de proteine ​​din alimente nu trebuie să depășească 1 g la 1 kg de greutate pentru pacient. Excepția de la dieta de carne, pește, grăsimi vegetale care contribuie la oxidarea urinei este justificată de faptul că la acest grup de pacienți se reduce cantitatea de citrate din urină, ceea ce determină cristalizarea acidului uric. În același timp, se recomandă creșterea cantității de lichid consumat până la 2-2,5 litri pe zi.

Principiile pentru tratamentul pietrelor de cistină sunt aceleași ca în cazul uratului.

Cu pietre oxalate, este necesar să se limiteze introducerea acidului oxalic în organism. Dieta constă în excluderea consumului de produse care conțin acid oxalic și citric (salată, spanac, sorel, cartofi, lapte, piper, rubarb, leguminoase, coacăze, coacăze, căpșuni, citrice etc.). Pe lângă limitarea alimentelor cu un conținut ridicat de săruri de oxalat, sărurile de magneziu de 150 mg sunt prescrise de 2-3 ori pe zi. Sărurile de magneziu „leagă” sărurile de acid oxalic din intestin și reduc conținutul lor în urină.

La pacienții cu hiperuricosurie, poate apărea o îmbunătățire cu o dietă restricționată purină. Cu toate acestea, corectarea dietei singure este posibil să nu fie suficientă. Pentru a reduce sinteza acidului uric, se utilizează alopurinol, de 0,1 g de 2-3 ori pe zi. Terapia trebuie efectuată sub controlul nivelului seric de acid uric. S-a dovedit capacitatea sa de a reduce frecvența recidivelor și a pietrelor constând în oxalat de calciu..

Cu fosfaturie și pietre fosfat, urina are o reacție alcalină. Se recomandă limitarea conținutului de calciu din alimente (produse lactate, cartofi, ouă), excluderea produselor și medicamentelor care alcalinizează urina (lămâi, alcaline). Prezentarea produselor care promovează oxidarea urinei. Este vorba despre carne, pește, grăsimi, uleiuri vegetale, unt. Pentru a schimba reacția alcalină a urinei în partea acidă, medicamentele sunt prescrise: clorură de amoniu, 0,5 g metionină de 3-4 ori pe zi, acid ascorbic, acid boric, acid benzoic 0,2 g de 2-3 ori pe zi.

O soluție suprasaturată de urină stă la baza formării pietrei. Prin urmare, pacienții cu pietre oxalice și acid uric cresc diureza. Cu fosfaturia, nu se recomandă întărirea diurezei, deoarece crește pH-ul urinei (alcaloză), ceea ce contribuie la formarea de pietre fosfat și carbonat. Cel mai utilizat medicament și probabil cel mai bine studiat este hidroclorotiazida, care în astfel de cazuri este cel mai eficient..

La pacienții cu compoziție chimică mixtă și în schimbare a sărurilor urinare, nutriția trebuie să fie variată, dar cu o limitare a produselor care contribuie la formarea de pietre.

În prezența pietrelor cu tendință de auto-descărcare, folosiți preparate care conțin terpene (cistenal, artemizol, enatină, avisan etc.). Aceste medicamente au efecte bacteriostatice, antispasmodice și sedative. Cauzând hiperemie renală, îmbunătățește circulația renală și crește diureza; în plus, ameliorează spasmul mușchilor netezi ai pelvisului și ureterului. În același timp, aceste medicamente cresc peristaltismul, contribuind la trecerea pietrelor. În același timp, terpenele pure au un efect bacteriostatic asupra florei microbiene. În țara noastră, cistenul de preparare cehoslovacă a fost utilizat pe scară largă. Cistenul și artemizolul sunt prescrise 4-5 picături în zahăr cu 30-60 minute înainte de mese de 3 ori pe zi (cu colici renale - 20 picături).

Enatina - conține în 1 capsulă de mentă 0,17 g, ulei de terpenă purificat 0,0341 g, ulei aerisit 0,25 g, ulei de măsline 0,9205 g, sulf purificat 0,0034 g. Alocați 1 g în capsule 3- De 4 ori pe zi.

Olimetina - în compoziția și acțiunea sa este aproape de enatină. Disponibil în 0,5 g capsule. Ambele medicamente sunt luate 1 capsulă de 3-5 ori pe zi, timp de 7-15 zile.

Spazmotsistenal este format din uleiuri esențiale, alcaloizi, belladonna. Cu colica renală, 20 de picături sunt prescrise o dată, în perioada interictală - 3-5 picături pentru zahăr de 3 ori pe zi.

Rovatinex - este format din substanțe esențiale și uleioase (pinenă, camphene, terpen pur, fenol, rubia glucozidă etc.); numit în același mod ca cistenal.

Kanefron trebuie administrat timp de 4 săptămâni, 50 picături sau 2 comprimate de 3 ori pe zi, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării generale, descărcarea îmbunătățită a cristalelor de sare de urină cu o îmbunătățire a culorii urinei, precum și normalizarea analizei generale a urinei, acidului uric, fosforului de calciu schimb, uree, creatinină.

Cyston este un preparat combinat pe bază de plante care reglează echilibrul cristalino-coloidal al urinei. Medicamentul ajută la eliminarea pietrelor mici, precum și acidul uric, are efect diuretic și antimicrobian. Este indicat pentru urolitiaza și pielonefrita calculoasă. 2 comprimate sunt prescrise de 2-3 ori pe zi.

Fitolizina (Polonia) este formată din terpene și alte uleiuri esențiale care conțin flavin, inozitol, saponine, glicozide, cineole, campene, etc. Medicamentul are un efect bacteriostatic antispasmodic, diuretic. Datorită saponinelor, tensiunea de suprafață a coloidelor de protecție este redusă și sunt emulsionate, ceea ce complică formarea de „nisip” urinar și pietre la rinichi. Este un bun agent anti-recidivă în perioada postoperatorie. Disponibil în tuburi de 100 g. O linguriță de paste se ia în 1/2 cană de apă dulce de 3-4 ori pe zi după mese. Medicamentul este bine tolerat și poate fi luat pentru o lungă perioadă de timp..

Nieron (Germania) conține tinctură de amoniac dentar (2 ml), tinctură de colorant nebun (2 ml), oțel de câmp (1 ml), calendula (1 ml), acid oxalilic (1 ml). Nieron îmbunătățește aprovizionarea cu sânge a rinichilor, ameliorează spasmul muscular, lipeste mucusul și matricea proteinelor, îmbunătățește motilitatea tractului urinar, crește diureza și are un efect bacteriostatic. Disponibil în sticle de 10-20 ml. 30 de picături sunt prescrise de 3 ori pe zi după mese, timp de 1-2 luni. Efectul benefic este mult crescut dacă Nieron este luat în combinație cu Nieron Tea. Luați două lingurițe de ceai într-un pahar și turnați apă clocotită. Infuzia trebuie băută nu mai târziu de 5 minute. Cel mai indicat este să o utilizați după îndepărtarea chirurgicală a pietrei ca agent antiinflamator și anti-recidivă.

Uralit (Germania). Conține tincturi de madder (0,55 g), nuanță (0,6 g), floare de arnică (0,1 g), magnezie fosforică (0,222 g), crin de vale (0,025 g). Disponibil în tablete. Se administrează 2 comprimate de 3-4 ori pe zi..

Nephrolith (Germania). Conține extract de colorant nebun (0,065 g), extract de crin din vale, kellin (0,005 g), salicilamidă (0,0775 g), acid sulfaminobenzoic (0,0125 g), acid glucuronic (0,005 g), acid hialuronic de potasiu (0,00025 g ) Disponibil în tablete de 200 și 600 buc. ambalate. 2 comprimate se iau de 3 ori pe zi după mese timp de 1-2 luni.

Extractul de nebun uscat, având proprietăți diuretice și antispastice, oxidează urina; aplicați 2-3 tablete pe jumătate de cană de apă caldă de 3 ori pe zi. Pentru oxidarea urinei, este posibil să se prescrie acid clorhidric (clorhidric) în 10-15 picături pe jumătate de pahar de apă de 3-4 ori pe zi cu mese, clorură de amoniu 0,5 g de 5-6 ori pe zi.

Un atac de colici renale poate fi oprit printr-o procedură termică (baie, tampon de încălzire) în combinație cu antispasmodice (drotaverină etc.). Numirea de atropină, platifilină, metacină, papaverină, arpenal, antispasmodic (difacil), halidor, no-shpa, antihistaminice difenhidramină, pipolfen și alte medicamente trebuie efectuate în anumite combinații care îmbunătățesc efectul antispasmodic. În lipsa efectului, se injectează calmante și antispasmodice (5 ml de metamizol sodic intramuscular sau intravenos, 0,1% soluție de atropină 1 ml fiecare cu 1 ml 1-2% soluție de omnoponum sau promedolum subcutanat, 0,2% soluție de platifilină 1 ml subcutanat, clorhidrat de papaverină 0,02 g de 2-3 ori pe zi în interior).

În prezent, baralginul trebuie recunoscut drept unul dintre cele mai bune medicamente pentru ameliorarea colicilor renale. Acest medicament are cel mai bun efect atunci când se administrează intravenos 5 ml, iar injecția poate fi repetată dacă este necesar. Utilizarea sa este posibilă și 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi în combinație cu alte medicamente. Este rațional să se prescrie baralgin cu avisan - 0,05 g (1 comprimat) sau o povară de 0,04 g (1 comprimat). Spazmalgon are, de asemenea, un efect similar (1-2 comprimate sunt prescrise de 2-3 ori pe zi). Cu colici renale, spadolzin este prescris 1 supozitor în anus de 1-4 ori pe zi. Aplicați tricot, spazgan, maxigan.

Tabelul 1. Medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală utilizate pentru tratarea urolitiazei (ICD). Lista A

Antibiotice pentru rinichi pentru tratarea inflamației

Edem, febră, probleme cu urinarea, slăbiciune generală și dureri inferioare de spate - aceste simptome pot indica inflamații renale. Boala este foarte gravă și necesită tratament competent. Medicii folosesc diferite tactici pentru a combate infecția, inclusiv luând medicamente antibacteriene..

Tratamentul antibiotic renal

Nu vă medicați singur dacă suspectați inflamarea rinichilor sau a uretrei. Bolile de acest gen tind să progreseze, să devină cronice sau să provoace complicații grave (de exemplu, enurezis - incontinență urinară, hematurie - apariția cheagurilor de sânge în urină). Când apar primele simptome, trebuie să contactați imediat un urolog. Medicul va efectua un examen extern și va numi un test, în funcție de rezultatele cărora va fi determinat cursul principal al tratamentului.

Terapia afecțiunilor acute are loc numai într-un spital, sub supravegherea strictă a personalului medical. Pentru a opri inflamația progresivă, pacientului i se prescrie repaus la pat, o dietă terapeutică specială, comprimate antibacteriene, intramuscular sau intravenos. Cu sindromul nefritic, sunt utilizate suplimentar glucocorticosteroizi (Prednisolona), anticoagulante (Curantil, Heparină).

Tratamentul la domiciliu este posibil numai cu forme ușoare de pielonefrită. Antibioticele sunt prescrise după cultura de urină pentru sterilitate. Analiza determină tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la anumite substanțe active ale medicamentelor. În absența efectului terapeutic necesar după primele trei zile de la administrarea antibioticelor, medicul schimbă aspectul agentului antibacterian. Este necesar să luați medicamente strict cu doze prescrise, un curs complet și în același timp, astfel încât concentrația substanțelor active să fie menținută la același nivel.

Ce antibiotice să ia pentru inflamația renală

Terapia de bază a bolilor uretrei se realizează de la câteva zile la două săptămâni. Dacă boala progresează lent, iar tabloul clinic este caracterizat de intensitate scăzută, antibioticele sunt prescrise pentru rinichi în tablete. În caz contrar, se preferă agenții antibacterieni în soluții pentru injecții sau picurători. Pentru a suprima flora bacteriană, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

  • peniciline;
  • cefalosporine;
  • macrolide;
  • carbapeneme;
  • aminoglicozidele.

peniciline

Antibioticele renale de tip penicilină sunt prescrise în cazurile în care rezultatele diagnostice au arătat că inflamația s-a produs din cauza pătrunderii bacteriilor gram-negative sau gram-pozitive: Escherichia coli, stafilococ sau streptococ, enterococ. Medicamentele blochează sinteza unei anumite proteine ​​peptidoglicanice, care ia parte la construcția membranei celulare, ca urmare a faptului că microorganismele mor.

Antibioticele cu penicilină se caracterizează printr-o toxicitate scăzută, datorită căreia pot fi utilizate pentru boli ale tractului urinar la gravide, cu sindrom nefrotic. Acest grup de medicamente include:

  • Augmentin. Acesta este un antibiotic combinat care conține două componente active simultan - amoxicilină trihidrat și acid clavulanic. Este disponibil sub formă de tablete de 20 buc. ambalate. Regimul de dozare este selectat în funcție de vârsta și greutatea corporală a pacientului. Cursul minim de administrare a unui antibiotic este de 5 zile. Augmentin este utilizat cu precauție în bolile hepatice. Medicamentul poate provoca diaree, greață, dureri de cap. Analogul complet al Augmentin este Amoxiclav.
  • Trifamox. Acest antibiotic multicomponent conține o combinație de amoxicilină și pivoxil sulbactam ca substanțe active. Medicamentul are mai multe forme de eliberare: tablete, suspensie, injecție. Doza zilnică recomandată este de 750 mg (3 comprimate). Durata admiterii este de 14 zile. Medicamentul nu este prescris pentru pacienții cu mononucleoză și colită ulcerativă. Trifamox poate provoca reacții alergice, scaun afectat, icter colestatic.

Dacă Pseudomonas aeruginosa este detectată în analize, penicilinele sunt prescrise, a căror acțiune are ca scop combaterea acestui agent patogen. Aceste medicamente includ: Pipracil, Securoopen. Acțiunea acestor agenți antibacterieni este îmbunătățită cu ajutorul aminoglicozidelor de 2 sau 3 generații - Gentamicin, Amikacin. Cu intoleranță la medicamentele aminoglicozidice, se folosește fluoroquinolonă ciprofloxacină.

cefalosporinele

Medicamentele din acest grup sunt de obicei prescrise dacă există un risc ridicat de complicații. Cefalosporinele previn tranziția formei acute a inflamației la purulente și distrug eficient agenții patogeni ai pielelo sau glomerulonefrita (inflamația rinichilor care implică țesut interstițial). Îmbunătățirea stării de bine a pacienților severe este observată deja în a treia zi după începerea terapiei cu antibiotice.

Antibioticele cefalosporinei pentru dureri la rinichi nu sunt recomandate pacienților alergici la ingredientul activ, femeilor însărcinate în primul trimestru. Grupul de medicamente include:

  • Ceftriaxona este o pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare parenterală. Doza standard a medicamentului este de 1-2 grame 1 dată / zi. În cazurile severe de inflamație a rinichilor, doza este crescută la 4 g. Medicamentul poate provoca frisoane, urticarie, vărsături, diaree, disbioză intestinală. Analogul complet al Ceftriaxonei este medicamentul Rocefin.
  • Cefotaximă - injecție. În cazul administrării intramusculare, doza standard este de 0,5 grame, cu injecții intravenoase - 1 g. Medicamentul cauzează adesea reacții alergice (erupții cutanate, mâncărime, umflare), tulburări dispeptice (vărsături, greață, dureri abdominale, disbiosis).
  • Kefadim - o soluție pentru injecții cu substanța activă ceftazidime. În cazul afectării funcției renale, doza inițială de medicament este de 1 gram. Un antibiotic poate declanșa mâncărimi ale pielii, convulsii, dureri de cap și tulburări intestinale..
  • Cefobid. Substanța activă este cefoperazone. Medicamentul este administrat intravenos sau intramuscular la 2-4 grame la fiecare 12 ore. În cazuri severe, doza este crescută la 8 g. Efectele secundare sunt nesemnificative: urticarie, diaree, durere la locul injectării.

macrolide

Acest grup medicamentos are o activitate scăzută împotriva enterococilor, stafilococilor, E. coli, dar este eficient împotriva florei streptococice. Macrolidele nu distrug bacteriile, ci opresc creșterea lor, stimulând imunitatea pentru a combate infecția. Mai des sunt prescrise pentru glomerulonefrită. Următoarele niveluri de tratament sunt considerate:

  • Eritromicina - tablete cu aceeași substanță activă. Pentru bolile de rinichi, acestea sunt prescrise într-o doză de 1 buc. (250 mg) la fiecare 4-6 ore. În cazuri dificile, 2 comprimate (500 mg) la același interval de timp. Eritromicina este contraindicată în timpul alăptării și în deficiențele de auz. Medicamentul poate provoca candidoza cavității bucale și a vaginului, tinitus, diaree.
  • Vilprafen - capsule pe bază de josamicină. În cazul infecției streptococice, se prescriu 1-2 g pe zi, un curs de 10 zile. Singura contraindicație a Wilprafen este boala hepatică severă. Efectele secundare ale antibioticului sunt asociate cu tractul digestiv: scăderea apetitului, arsuri la stomac, greață, diaree.

carbapeneme

Aceste antibiotice cu inel beta-lactam sunt, în principiu, similare cu penicilinele. Carbapenemele sunt active împotriva multor tipuri de microorganisme patogene, inclusiv bacteriile aerobe și anaerobe. Datorită riscului ridicat de apariție a tulburărilor dispeptice, acest grup de medicamente este utilizat numai pentru tratamentul formelor severe de inflamație a tractului urinar și a rinichilor. Printre sortimentul larg se evidențiază:

  • Tienam. Ingredientul activ este cilastatina imipenem. Medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos în doze de până la 4000 mg. Când utilizați Tienama ca soluție anti-recidivă, doza este redusă la 1000 mg. Printre efectele nedorite sunt probabile: o schimbare în percepția gustului, confuzie, crize epileptice.
  • Jenem. Substanța activă este meropenem. Antibioticul se administrează numai intravenos la 500 mg la fiecare 8 ore. Jenemul este strict contraindicat în timpul alăptării. Aceasta provoacă foarte puține reacții adverse grave, mai des greață, diaree, erupții cutanate.

aminoglicozidele

Aceste antibiotice pentru bolile renale sunt utilizate mai des în combinație cu peniciline sau cefalosporine. Aminoglicozidele inhibă sinteza proteinei necesare pentru construirea membranei celulare a unei celule bacteriene. Ele sunt active împotriva bacteriilor gram-negative aerobe, stafilococi, E. coli, enterobacterii, Klebsiella. Aminoglicozidele sunt foarte toxice, cresc riscul de blocaj neuromuscular, deteriorarea aparatului vestibular și pierderea auzului. Medicamentele preferate sunt:

  • Amikacin. Se administrează intramuscular sau prin injecție (picurare) de 5 mg la fiecare 8 ore. Medicamentul este contraindicat în caz de nevrită a nervului auditiv (inflamația urechii interne și nervul auditiv), boli renale severe cu uremie (otrăvire a organismului de toxine) sau azotemie (niveluri ridicate de sânge ale produselor metabolice azotate).
  • Sizomycin. În cazul infecțiilor renale, se prescrie 1 mg / kg din greutatea pacientului, dar nu mai mult de 2 mg / kg pe zi. Instrumentul este contraindicat pentru încălcări ale aparatului vestibular, leziuni traumatice ale creierului, boli ale organelor auditive.
  • Gentamicină. Regimul de dozare al medicamentului este selectat individual pentru fiecare pacient, concentrându-se pe severitatea bolii. Cursul standard de tratament este de 7-10 zile. Gentamicina este contraindicată în caz de hipersensibilitate a organismului la antibiotice din grupul aminoglicozidelor.
  • Tobramicina. Pentru infecții moderate, această soluție se administrează intramuscular sau intravenos la 0,002-0,003 g / kg greutate corporală de trei ori pe zi. Tobramicina nu este prescrisă pentru femeile însărcinate și care alăptează. Pe lângă afecțiunile neuro-vestibulare, medicamentul poate provoca o scădere a nivelului de hemoglobină, trombocite și celule albe din sânge.

Pentru tratamentul rinichilor la gravide

Manifestările pielonefritei cronice (inflamația rinichilor) în diferite perioade de sarcină au propriile caracteristici. În primul trimestru de femei, durerea severă în partea inferioară a spatelui, care dă abdomenului, este dureroasă în trimestrul al doilea și al treilea, dar durerea este mai puțin intensă, dar există umflarea, hipertensiunea arterială și proteine ​​în urină. Tratamentul bolii se realizează numai într-un spital.

Pacienților li se recomandă odihnă la pat, o dietă redutabilă. Pentru a îmbunătăți dinamica recuperării, sunt prescritti derivați de nitrofuran și antibiotice pentru tratamentul rinichilor. Medicul poate prescrie:

  • Monural - granule pentru prepararea unei suspensii pe bază de fosfomicină trometamol. Antibioticul inhibă sinteza peretelui celular bacterian, ceea ce duce la moartea acestora. Doza și durata de utilizare sunt selectate de către medic. Monural este contraindicat în insuficiență renală severă și intoleranță individuală la fosfomicină. Poate provoca arsuri la stomac, scaune supărate, erupții cutanate..
  • Amoxiclav - o suspensie sau tablete pe bază de amoxicilină și acid clavulanic. Dozele exacte sunt calculate pe baza greutății pacientului și a trimestrului de sarcină. Amoxiclav duce adesea la pierderea poftei de mâncare, diaree, urticarie. În timp ce luați medicamentul, este necesar să controlați funcțiile de formare a sângelui și funcțiile hepatice.

Utilizarea antibioticelor pentru urolitiaza la bărbați și femei

Una dintre cauzele pielonefritei obstructive este considerată urolitiaza. Antibioticele în acest caz sunt prescrise după analiza compoziției formării de piatră. Medicamentele prezintă o eficiență ridicată în lupta împotriva pietrelor struvite formate din săruri de magneziu și amoniu datorate infecției în organism. Terapia antibacteriană în acest caz arată cele mai bune rezultate în stadiul inițial al urolitiazei..

Antibioticele au capacitatea de a pătrunde în centrul inflamației, de a calma umflarea, contribuind la eliberarea naturală a pietrelor. Atunci când bacteriile sunt afectate de tractul urinar, sunt utilizate mai des următoarele grupuri de medicamente antiinflamatoare:

  • Cefalosporine de a 3-a și a 4-a generație - Ceftriaxona, Cefepim;
  • carbapenemuri - Thienam, Meropenem, Cilastatin;
  • aminoglicozide - Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.

În caz de infecții ale tractului urinar cauzate de bacterii aerobe (Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Staphylococcus), fluoroquinolone - Ciprofloxacin sau Ofloxacin sunt prescrise. Medicamentele sunt luate de 2 ori pe zi pentru 1 comprimat. Durata tratamentului este de la 7 la 10 zile. Fluoroquinolonele nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul sarcinii, cu ateroscleroză severă a vaselor cerebrale, în timpul alăptării. Ciprofloxacin și Ofloxacin pot provoca apariția următoarelor efecte nedorite:

  • erupții cutanate;
  • mâncărime
  • insomnie
  • durere de cap;
  • anxietate
  • ameţeală.

Antibioticele pentru afecțiuni ale rinichilor și ale tractului urinar pot fi prescrise înainte sau după operație. Pentru a spori acțiunea medicamentelor antiinflamatoare, se folosesc medicamente nesteroidiene: Ketoprofen, Diclofenac, Ketorolac. Dacă procesul de inflamație este nesemnificativ, se folosesc nitrofurani: Furagin, Furazolidonă, Biseptol.

Reguli generale de utilizare

Utilizarea antibioticelor pentru inflamația rinichilor este necesară conform instrucțiunilor și recomandărilor medicului. În acest caz, este necesar să se țină seama de o serie de reguli generale de primire:

  • Eficacitatea medicamentelor antibacteriene este evaluată în primele trei zile. Dacă în această perioadă nu se observă o dinamică pozitivă, merită înlocuit medicamentul cu un analog sau alegerea unui antibiotic mai puternic.
  • Pentru a evita recidiva, comprimatele trebuie luate pe tot parcursul prescris de medic.
  • Nu puteți reduce în mod independent doza de medicamente. Acest lucru poate duce la apariția rezistenței (dependenței) de bacterii la substanțele active și poate reduce eficacitatea tratamentului.
  • După un curs de tratament antibacterian, este necesară restabilirea florei intestinale. Pentru a face acest lucru, se recomandă administrarea de probiotice și medicamente cu enzime digestive - Mezim, Linex.

Costul medicamentelor depinde de regiunea de vânzare, volum, grupul de medicamente și mulți alți factori. Unele antibiotice sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Costul mediu al medicamentelor antiinflamatoare la Moscova este următorul:

Denumirea medicamentului, volumul

Amikacin, 10 flacoane

Amoxiclav, pulbere pentru suspensie 100 ml

Medicamente și antibiotice pentru urolitiază

Procesele patologice la rinichi sunt diagnosticate cu o frecvență crescândă cu vârsta. Este foarte important atunci când apar primele simptome ale urolitiazei, consultați un urolog care poate alege medicamentele potrivite pentru tratamentul urolitiazei. Cu ajutorul terapiei medicamentoase, este posibil să se prevină consecințele și complicațiile periculoase ale bolii.

Informatii generale

Urologii au identificat patologii infecțioase și non-infecțioase ale rinichilor. Procesele infecțioase se dezvoltă datorită introducerii agenților infecțioși într-un mod ascendent, sunt o consecință a cistitei, a uretritei și a altor boli. De asemenea, se pot dezvolta din cauza infecțiilor din alte organe, în timp ce se deplasează la rinichi împreună cu fluxul sanguin. Mai des, o femeie suferă de astfel de boli, un bărbat este diagnosticat în principal cu complicații și un curs sever de microbiene.

Medicamentele pentru urolitiaza sunt selectate în funcție de sursa de infecție și de tipul de agent patogen, de durata procesului patologic și de severitatea simptomelor.

Principalele obiective ale efectului terapeutic sunt:

  • scăparea de cauza bolii - eliminarea procesului inflamator, dizolvarea și îndepărtarea nisipului și a pietrelor;
  • eliminarea gravității manifestărilor clinice, astfel încât rinichiul să-și recapete funcțiile;
  • prevenirea apariției bolilor în viitor (imunoterapie, vitaminoterapie).

antibiotice

Un antibiotic pentru urolitiaza este necesar pentru a obține eficacitatea maximă în urma efectelor terapeutice. Antibioticele utilizate în tratament ar trebui să aibă astfel de proprietăți:

  • activitate antimicrobiană împotriva agenților patogeni;
  • îndepărtarea obstacolelor în rezistența microbilor;
  • crearea de componente active în urină și lichid sanguin.

Medicamentele antibacteriene utilizate în terapie sunt împărțite în mai multe categorii principale. Acestea sunt prescrise de urologi, având în vedere factorul provocator în dezvoltarea bolii, stadiul dezvoltării acesteia. Categoria fluorochinolonă este reprezentată de următoarele mijloace: Ciprofloxacină, Levofloxacină, Maxifloxacină. O altă categorie de medicamente sunt sulfonamidele: Biseptol, Sulfadimezin. Grupul de nitrofurani include: Furadonin, Furamag. Aminopenicilinele includ: Ampicilina, Amoxiclav.
În prezent, aminopenicilinele, nitrofuranii și tetraciclinele sunt prescrise mai puțin de urologi, deoarece agenții patogeni formează rapid rezistența la acestea. Toate dozele și durata tratamentului sunt prescrise doar de medicul curant, având în vedere gravitatea bolii și severitatea simptomelor. Utilizarea prelungită a unui antibiotic poate forma rezistența agenților patogeni la acesta..

Solvenți de piatră

Urolitiaza este, de asemenea, tratată cu medicamente pentru a dizolva pietre la rinichi. Aceste medicamente sunt citrate care reduc aciditatea urinei. Dacă mențineți un nivel ridicat de echilibru acido-bazic în organism mult timp, acest lucru ajută pietrele să se dizolve treptat. Durata medicației se datorează diametrului calculilor; în medie, terapia durează cel puțin trei luni (în unele cazuri până la șapte luni).

antispasmodice

Pentru a vindeca rinichii de urolitiază, sunt utilizate suplimentar medicamente miotrope sau neurotrope. Cu ajutorul lor, se realizează un efect relaxant asupra mușchilor netezi ai canalelor urinare, pe fondul acestei funcții este restabilită. Antispasmodicele sunt de asemenea utilizate dacă colica renală se agravează. Cu ajutorul medicamentelor antispasmodice se pot obține următoarele rezultate:

  • îmbunătățește microcircularea lichidului sanguin, deoarece vasele se extind după administrarea de medicamente;
  • îndepărtați umflarea ascunsă din țesuturi;
  • pentru a extinde lumenul tractului urinar, astfel încât calculii vor fi excretați rapid și nedureros.

Medicamentele neurotrope previne spasmul mușchilor netezi și apariția de senzații neplăcute, deoarece suprimă impulsurile nervoase care stimulează contracția țesutului muscular neted. Aceste medicamente includ: Platifilină, Scopolamină.

Medicamentele miotrope au un efect relaxant asupra fibrelor musculare, reducând astfel spasmul. Acțiunea acestor medicamente durează în medie nu mai mult de trei ore, astfel încât acestea sunt prescrise de două sau de trei ori pe zi. Cele mai frecvente medicamente din această categorie sunt: ​​No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Urolitiaza este adesea tratată cu No-shpa, este un medicament sigur pentru organism, acționează rapid. La urologi, medicamentele miotrope în cursul acut al urolitiazei sunt prescrise sub formă de picurători pentru administrare intravenoasă dimineața și seara, astfel încât se va anestezia rapid.
Un medicament eficient este al cărui nume este Tamsulosin. Reduce tonusul muscular, îmbunătățește funcția detrusorului. I se prescrie o dată pe zi. Nu poate fi utilizat în bolile hepatice severe și în prezența hipertensiunii arteriale. Cu colici renale, care este însoțită de urolitiaza, se folosesc analgezice antispasmodice: Maksigan, Spazmalgon, Trigan. Un comprimat este prescris de două ori pe zi..

Medicamente diuretice

Un medicament diuretic este necesar pentru a restabili funcția hepatică normală, pentru a elimina mai repede agenții patogeni, pentru a elimina calculii în timpul exacerbării urolitiazei. Diureticele diferă în principiu de acțiune. Cele mai frecvente sunt: ​​Furosemid, Torasemide, Diuver. Dar mai des, urologii preferă să prescrie diuretice pe bază de plante. Plantele medicinale au un efect ușor, sunt sigure, nu există reacții adverse. Mai des conțin: mureșă, stigme de porumb, muguri de mesteacăn.
Preparatele din plante cu ierburile enumerate nu numai că au o proprietate diuretică, dar sunt și antiseptice. Sunt prescrise cursuri de 14 zile, după care fac o pauză pe lună și iau din nou. Ceaiul renal are un efect diuretic ușor..

Analgezicele

Analgezicele care sunt utilizate pentru a vindeca urolitiaza aparțin categoriei de acizi alcanoici sau grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ameliorează durerea, elimină inflamația. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene aparțin grupului: Diclofenac, Indometacină, Ibuprofen.
Astfel de medicamente pot fi consumate mult timp. Un alt medicament eficient pentru a trata IBD, Baralgin este considerat. Anesteziază și dilată vasele de sânge. Urologii săi prescriu mai des decât alte mijloace.

Plante medicinale

La prescrierea terapiei, medicii recomandă suplimentar utilizarea medicamentelor pe bază de plante. Acestea ajută la vindecarea bolilor și la prevenirea exacerbărilor lor în viitor. Cele mai populare dintre aceste categorii sunt: ​​Kanefron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
Kanefron este un medicament eficient antiinflamator, diuretic și antispasmodic. Odată cu aceasta, zdrobirea pietrelor este mai rapidă. Doar un astfel de efect terapeutic are loc după utilizarea prelungită a medicamentului. De asemenea, restabilește funcția renală, ameliorează durerea, ameliorează procesul inflamator. După începerea terapiei, o persoană simte ușurare după câteva zile. Kanefronul conține astfel de plante: rozmarin, Centaury, Lovage. Medicamentul antiinflamator este eliberat sub formă de tablete (pentru pacienții cu vârsta peste șapte ani), picături (pentru pacienții sub 7 ani). Durata tratamentului este de 60 de zile..
Cyston - pe bază de plante medicinale și mumii. Are o proprietate bactericidă, crește apărarea naturală a organismului și previne formarea calculilor. Este adesea prescris în tratamentul medicamentelor antibacteriene. Poate fi utilizat ca medicament preventiv. Doze recomandate - două unități dimineața și seara.

Nephroleptina este un medicament modern pentru urolitiaza. Se bazează pe: Propolis, rădăcină de Licorice, Urechi de urs, frunze de Lingonberry, iarbă pasăre Highlander. Are următoarele proprietăți:

  • diuretic;
  • anti-inflamator;
  • reconfortant.

Deoarece ingredientele active enumerate sunt prezente în compoziție, medicamentul este prescris cu prudență în copilărie și în timpul gestației. Durata terapiei este de cel puțin trei săptămâni.
În proprietățile sale, este identic cu medicamentele de mai sus, doar forma sa de eliberare este pastă, conține următoarele plante medicinale:

  • Coada-calului;
  • coaja de ceapa;
  • Schinduful;
  • Pătrunjel;
  • Iarba de grau;
  • Bird Highlander;
  • leuștean.

De asemenea, conține extracte esențiale, ulei de pin. O linguriță de paste se agită într-un pahar cu apă ușor încălzită. Pentru a obține un efect de durată, trebuie să luați fitolizină timp de două luni. Cu ajutorul acesteia, se realizează atât terapia, cât și prevenirea proceselor patologice în organele sistemului urinar.
Toate remediile pe bază de plante nu sunt destinate de sine stătător pentru tratamentul vreunei boli renale. Acestea trebuie luate cu alte medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. În fiecare caz, este prescris un regim de tratament diferit, toate programările sunt efectuate numai după un diagnostic preliminar.
De asemenea, este important să desfășurați activități pentru consolidarea sistemului imunitar al organismului. Pentru aceasta, medicii prescriu medicamente imunomodulatoare, preparate multivitaminice, în care sunt prezente și microelemente (calciu, potasiu, sodiu). Deci, funcțiile de protecție naturală ale organismului vor rezista mai bine agenților infecțioși și virali, care pot provoca procese inflamatorii în organele sistemului urinar. Pentru a preveni formarea de pietre și nisip în rinichi, o alimentație adecvată și băutură sunt importante..

Colică renală

Informatii generale

Colica renală (cod conform ICD-10 - N23) este un atac de durere sever de natură acută, cauzat de blocarea mecanică a tractului urinar, care împiedică ieșirea de urină din rinichi însuși și, ca urmare, perturbă procesul normal de urinare.

Această afecțiune dureroasă se poate dezvolta datorită unui număr de boli urologice, dar în marea majoritate a cazurilor, apariția ei este precedată de urolitiază. Colica renală este considerată de medicina oficială ca o afecțiune urgentă severă, necesitând intervenția urgentă a unui specialist care vizează îndepărtarea rapidă a sindromului de durere și normalizarea suplimentară a funcționalității sistemului urinar..

patogeneza

Colica renală este ocluzie acută în mod inerent (patenta afectată) a tractului urinar superior datorită compresiei externe sau blocajului intern. Durerea severă care însoțește colica renală apare din cauza contracției reflexe spastice a țesutului muscular al ureterului, o creștere a presiunii intrapulmonare hidrostatice, umflarea parenchimului, stază venoasă, întinderea capsulei renale fibroase și a ischemiei rinichilor, ceea ce duce la iritarea severă a receptorilor durerii sensibile.

Se pot distinge trei etape de dezvoltare a colicilor renale, și anume:

Faza acută

Un atac de durere apare brusc, adesea pe fondul unei stări de sănătate complet normale. Dacă acest lucru apare într-un vis, durerea severă face ca pacientul să se trezească. În caz de veghe, este posibil să se stabilească cu încredere timpul de debut al colicilor renale.

Intensitatea durerii, de regulă, este constantă, dar poate crește cu timpul, atingând treptat apogeul pe parcursul a câteva ore. Nivelul durerii depinde de sensibilitatea personală a persoanei și de rata de creștere a presiunii fluidului în ureter și pelvisul renal. Odată cu creșterea frecvenței contracțiilor ureterului, elementul care împiedică fluxul de urină se poate mișca, ceea ce provoacă cel mai adesea reînnoirea sau intensificarea durerii.

Faza constantă

De obicei apare după câteva ore, când durerea își atinge limita și poate dura destul de mult timp. Această fază este caracterizată pentru pacient cu cel mai mare grad de durere, care în unele cazuri poate dura până la 12 ore, dar cel mai adesea 2-4 ore. În această fază, de regulă, pacienții solicită ajutor medical, deoarece este pur și simplu imposibil să îndure o astfel de durere mult timp.

Faza de atenuare

Faza finală a colicii renale începe după eliminarea cauzei care încalcă patența tractului urinar, care se poate întâmpla fie cu ajutor medical, fie fără ea. În această perioadă, există o ușoară ameliorare a durerii, apoi o scădere treptată a intensității acesteia până la încetarea completă. Cu auto-eliminarea ocluziei (de exemplu, când iese o piatră), durerea poate trece în orice moment după un focar de colică renală.

Clasificare

În mod condițional, colica renală poate fi împărțită în mai multe soiuri, în funcție de anumiți factori externi și interni..

Prin focalizarea durerii principale

  • pe partea stanga;
  • dreapta fata-verso;
  • bilateral.

După tipul de patologie

  • întâi apărând;
  • recurent.

Din cauza

  • colici pe fondul bolii de piatră renală;
  • colici împotriva pielonefritei;
  • colici pe fondul creșterii unei tumori perinefrice;
  • colici pe fondul sângerării renale;
  • colici pe fundalul patologiilor vasculare din spațiul perinefic;
  • colici dintr-un motiv nespecificat.

Cauzele colicii renale

Cauza colicilor renale este o varietate de obstacole mecanice care perturbă sau opresc complet fluxul de urină din ureter și pelvisul renal. Așa cum am menționat anterior, în majoritatea cazurilor (57,5%), un atac de colică renală se dezvoltă atunci când o zonă a ureterului (piatră) este încălcată în orice parte a ureterului care corespunde tipului de urolitiază diagnosticată la pacient (oxalați, urati, fosfați etc.).

Uneori, cheagurile de puroi sau mucus produse în timpul pielonefritei, precum și papilele respinse necrotice sau masele cazoase formate în timpul tuberculozei renale pot intra în lumenul ureterului..

În plus, stricțile ureterale, distopia rinichilor sau torsiunea sau pieptul ureterului, care apare cu nefroptoză, pot provoca colici renale. La rândul său, compresia externă a tractului urinar este adesea observată cu tumori renale (adenocarcinom papilar), tumori de prostată (cancer sau adenom de prostată) și ureter. Colica renală poate fi, de asemenea, cauzată de hematoame subcapsulare și retroperitoneale post-traumatice, inclusiv hematoame formate după litotripsie la distanță.

Alte cauze ale colicilor renale sunt asociate cu patologii congestive sau inflamatorii ale tractului urinar. De exemplu, atacuri de durere similare se dezvoltă adesea cu prostatită, hidronefroză, uretrită, periuretrită (în cazul umflarea segmentară acută a mucoasei) și flebostază venoasă în pelvis. Ocazional, colica renală însoțește patologii vasculare acute ale tractului urinar și apare cu embolie sau tromboză a venelor renale, precum și cu infarct renal. În mod similar, ocazional, colica la nivelul rinichilor apare cu anomalii renale congenitale, cum ar fi rinichiul spongiform, achalazia, megakalikozul, dischinezia etc..

Rinichi sănătos și rinichi cu hidronefroză

De obicei, un atac de colici renale nu este direct legat de intensitatea activității fizice, dar alimente sau băuturi abundente, situații stresante, agitând drumul, ridicând greutăți, căderi de la înălțime și diuretice pot contribui la dezvoltarea acesteia..

Simptomele colicii renale

Simptomul clasic al colicilor renale este durerea severă și crampe, cel mai adesea resimțită în regiunea lombară sau în unghiul vertebral coaste. Un astfel de atac de durere este caracterizat prin bruscă debutul său în orice moment al zilei și rapiditatea creșterii. Din regiunea lombară, durerea se poate răspândi în regiunea ileală și mesogastrică, rect, șolduri și organe genitale, în timp ce localizarea, intensitatea și iradierea durerii se pot schimba (de exemplu, atunci când o piatră se mișcă de-a lungul ureterului).

În perioada de colică renală, pacienții sunt într-o stare de anxietate și aruncare constantă, deoarece încearcă să ofere corpului lor o poziție care să atenueze durerea cel puțin puțin. În acest moment, ei au un impuls crescut de a urina, uneori în condiții de disurie (intermitent). În lipsa acestora, urina excretată este uneori colorată cu sânge. În analiza ei generală, pot fi prezente globule roșii lixiviate, calculi mici, proteine ​​și cheaguri de sânge.

Adesea, colica renală este însoțită de gură uscată, tenesmus (tăiere, arsură, atenuarea durerilor în rect), dureri în uretră, flatulență, placă albă pe limbă, vărsături. Pe fondul său, se remarcă temperatura subfebrilă, tahicardia, hipertensiunea moderată și frisoanele. În cazul durerii foarte severe, este posibilă formarea unei stări de șoc (paloare a pielii, hipotensiune, transpirație rece, bradicardie, leșin). Dacă pacientul are un rinichi, ulterior se poate dezvolta anurie sau oligurie..

Colica renală trebuie diferențiată în mod necesar de alte afecțiuni dureroase însoțite de dureri lombare și / sau abdominale, cum ar fi: apendicită acută, nevralgie intercostală, pancreatită acută, hernii intervertebrale, colecistită, torsiune testiculară, tromboză mezenterică, angiosmă, aneurism Traiectul gastrointestinal, sarcina ectopică, torsiunea picioarelor chistului ovarian etc..

Simptomele colicii renale la femei

În cazul colicilor renale, simptomele durerii la femei trec cel mai adesea de la partea inferioară a spatelui la regiunea inghinală, la interiorul uneia dintre coapse și la organele genitale. De asemenea, se plâng adesea de o durere ascuțită în vagin. În acest caz, este important ca femeile să recunoască în timp semnele colicilor renale și să nu le confunde cu patologii ginecologice cu simptome de durere similare. De exemplu, un sindrom de durere similar, însoțit de greață, frisoane, o scădere accentuată a tensiunii arteriale, vărsături, paloare a pielii etc., poate fi observată cu ruperea tuburilor uterine..

Simptomele colicii renale la bărbați

Dezvoltarea colicilor renale la populația masculină are unele diferențe față de cea la femei. Atacul inițial de durere se răspândește foarte repede de-a lungul ureterului până la abdomenul inferior și apoi surprinde organele genitale. Cele mai acute simptome de durere la bărbați se manifestă la nivelul penisului și anume la nivelul capului. Uneori, durerea poate fi resimțită în zona anală și în perineu. De regulă, bărbații sunt mai susceptibili să urineze, ceea ce este destul de dificil și dureros.

Teste și diagnostice

Atunci când face un diagnostic de colică renală, medicul este ghidat de istoricul colectat, imaginea obiectivă observată a stării bolii și studiile instrumentale.

În procesul de colică renală în timpul palpării, regiunea lombară ar trebui să răspundă cu durere, iar simptomul lui Pasternatsky (durere atunci când lovește de-a lungul unuia dintre arcadele costale) trebuie să fie puternic pozitiv.

După ce atacul acut de durere scade și în cazul continuării fluxului de urină, se realizează un studiu care arată în cele mai multe cazuri prezența cheagurilor de sânge sau a globulelor roșii proaspete, a compușilor proteici, sărurilor, reziduurilor epiteliale, globulelor albe și eventual a nisipului..

La rândul său, se arată urografia și o radiografie panoramică a întregii cavități abdominale, ceea ce face posibilă excluderea altor patologii abdominale. Pe urograme și radiografii, puteți recunoaște pneumoza intestinală, umbră densificată în caz de leziuni renale, precum și o „halo de rarefiere” în regiunea țesuturilor perinefrice, care se dezvoltă odată cu edemul lor. Urografia intravenoasă va arăta o modificare a conturului pelvisului și calicului renal, deplasare renală, posibilă îndoire a ureterului și a altor modificări interne care vor ajuta la stabilirea cauzei colicilor renale (nefroptoză, piatră în ureter, nefrolitiază, hidronefroză etc.).

Efectuarea în timpul unui atac de cromocistoscopie colică vă va informa despre absența sau întârzierea completă a eliberării de indigo carmină dintr-un ureter blocat și, în unele cazuri, va ajuta la detectarea hemoragiei, edemului sau a unui calcul obstruat în gura ureterului..

Ecografia este considerată metoda ideală de examinare inițială. Pentru a studia starea sistemului urinar, se efectuează ecografie a rinichilor, tractului urinar și vezicii urinare; pentru a exclude alte patologii abdominale - ecografia pelvisului și cavitatea abdominală.

Cauza exactă a colicii renale poate fi determinată folosind studii tomografice moderne (CT și RMN).

Tratamentul colic renal

Ce să faci cu colica renală?

La prima suspiciune de colici renale, trebuie să contactați imediat un specialist și să apelați o ambulanță acasă. În caz contrar, pacientul prezintă un risc foarte mare de a dezvolta complicații grave care pot provoca insuficiență renală, moarte renală și chiar moarte. Pentru încercările independente de ameliorare a durerii, este recomandabil să nu luați medicamente (diuretice, calmante, antispasmodice etc.) înainte de sosirea medicului, deoarece acestea pot lubrifia cursul tabloului clinic al bolii și pot îngreuna realizarea unui diagnostic inițial precis, care a dus la o colică renală.

De regulă, majoritatea pacienților adulți cu această patologie sunt supuși spitalizării într-un spital urologic. Copiii și pacienții vârstnici, femeile însărcinate, precum și persoanele cu un singur rinichi, trebuie să fie spitalizate. Tratamentul colicilor renale la domiciliu (în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic) în cazuri rare este permis să se efectueze cu un sindrom de durere moderat și încredere absolută că cauza apariției colicilor renale sunt calculi mici care pot ieși spontan.

Algoritmul de urgență al colicii renale

Fără educația medicală adecvată și experiența de muncă în acest domeniu, este practic imposibil să se determine cu exactitate debutul colicilor renale, mai ales dacă apare pentru prima dată, și, prin urmare, primul ajutor în această afecțiune și tratamentul său la domiciliu ar trebui să fie limitate de următoarele acțiuni.

Primul ajutor înainte de sosirea ambulanței

  • Ar trebui să puneți pacientul la culcare, să-i dați corpului o poziție de calmare a durerii (rinichii ar trebui să fie peste nivelul vezicii) și să înfășurați o pătură.
  • Cu urinarea continuă, puneți un recipient pentru colectarea urinei lângă pat (este interzis să restricționați nevoia).
  • Dacă urinarea este grav afectată, aportul de lichide trebuie limitat..
  • Dacă nu există nicio îndoială cu privire la apariția colicilor renale ca urmare a urolitiazei, puteți încălzi regiunea lombară cu un tampon de încălzire (37-39 ° C) sau așezați pacientul într-o baie cu apă caldă timp de 15-20 de minute (înainte de a ameliora durerea cu colica renală în acest mod, asigurați-vă că asigurați-vă că pielonefrita lipsește).
  • Cu atacuri repetate și încredere sută la sută în următoarea încălcare a lumenului ureterului pietrei, este permisă calmarea durerii cu un anestezic (de exemplu, Diclofenac sau Ketorolac), precum și oprirea spasmului cu un antispasmodic (de exemplu, Drotaverin sau Buscopan).

După sosirea ambulanței, algoritmul medical de urgență arată așa.

Primul ajutor de la medicul ambulanței

  • Colecția de istoric medical și informații despre originea și dezvoltarea unei boli.
  • Diagnostic inițial bazat pe datele obținute și pe manipulări medicale.
  • Ameliorarea durerii cu medicamente pentru durere.
  • Alinarea spasmului folosind antispasmodice.
  • Livrarea pacientului la secția de spital care corespunde diagnosticului inițial.

Într-un spital, tratamentul colicii renale la bărbați și tratamentul colicii renale la femei sunt practic identice, cu excepția unor proceduri legate de caracteristicile structurale ale unui anumit sistem reproducător, care vor fi descrise mai jos.

Colică renală, tratament la bărbați și femei la spital

În primul rând, păstrând dureri severe în spital, se pot aplica antispastice mai puternice, analgezice sau metode de ameliorare a durerii, inclusiv blocarea terminațiilor nervoase și anestezia epidurală..

Medicul selectează terapia suplimentară pentru colica renală pe bază individuală, pe baza stării pacientului și a bolii care a cauzat-o:

  • Când pietrele mici trec prin ureter, tratamentul este de obicei limitat la prescrierea medicamentelor antispasmodice și analgezice până când calculul este eliberat complet;
  • În cazul blocării ureterului, ei încearcă inițial să îndepărteze obstrucția cu medicamente (forțați obstrucția să iasă pe cont propriu sau să o dizolve), iar dacă nu reușește, folosesc litotripsie;
  • Tratamentul pielonefritei va necesita între 10 și 21 de zile și se realizează în principal cu antibiotice;
  • Atunci când ureterul este îndoit pe fundalul nefroptozei (omisiune a rinichilor), pacientului i se arată inițial că poartă un bandaj special și exersează pentru a consolida scheletul muscular, iar în caz de complicații (prezența pietrelor, hipertensiune arterială, pielonefrită), poate fi necesară intervenția chirurgicală.
  • Strictura ureterului (îngustarea lumenului canalului) este corectată numai chirurgical.
  • Tumorile cavității abdominale care duc la răsucirea sau strângerea ureterului sunt supuse rezecției cu sau fără chimioterapie.

Doctorii

Segelman Victor Solomonovici

Prokhorov Sergey Arkadevich

Gulko Alexander Gennadevich

Medicament

Agenți terapeutici antispasmodici

Pentru a reduce severitatea spasmului tractului urinar, ceea ce va facilita relaxarea lor și, eventual, ieșirea independentă a calculului sau a altor obstacole, într-un cadru internat antispasmodice prescrise în principal pe baza de clorhidrat de drotaverină:

În caz de intoleranță personală la această substanță activă sau la acțiunea sa inadecvată, recurgeți la analogiile sale:

Medicamente pentru durere

Analgezice primare pentru colica renală aparțin grupului de analgezice nesteroidiene și medicamente combinate, care cu această patologie pot rezolva simultan două probleme paralele. În primul rând, reduc formarea de derivați ai acidului arahidonic, care servesc ca agenți ai receptorilor durerii, facilitând astfel durerea de la întinderea pereților capsulei renale și, în al doilea rând, reduc filtrarea glomerulară și reduc presiunea asupra glomerulului lichidului.

Ca și în cazul precedent, se preferă analgezicele injectabile, dintre care există:

În cazul unor dureri dureroase severe, opiaceele (de exemplu, sulfat de morfină) sunt uneori utilizate, cu toate acestea, aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție extremă, deoarece pe lângă sedarea și depresia respiratorie, acestea provoacă dependență în timp..

Odată cu ameliorarea stării pacientului și necesitatea unei terapii continue, puteți trece la spasmolitice și analgezice sub formă de tablete sau supozitoare.

Proceduri și operațiuni

În caz de durere deosebit de severă, medicul curant într-un spital poate, cu scopul de a o opri, să blocheze soluția de Novocaină, care este administrată femeilor din ligamentul rotund uterin, și pentru bărbații din cordonul spermatic. Blocarea perinefrală folosită anterior în cazul colicilor renale, atunci când novocaina este injectată în fibra perinefică, nu este recomandată astăzi, deoarece poate răni un rinichi deja bolnav, complicând astfel și mai mult munca sa. Dacă după blocarea novocainei, durerea rămâne la același nivel, sunt luate în considerare alte metode de tratament, inclusiv intervenția chirurgicală.

În cazul în care medicul nu a fost capabil să atenueze suferința pacientului cu medicamente, se poate utiliza cateterismul ureterului. Dacă, în timpul acestei proceduri, medicul reușește să ocolească obstrucția care a blocat ureterul, toate urina acumulată anterior este îndepărtată, ceea ce aduce pacientului o ușoară așteptare mult timp și atenuează semnificativ simptomele durerii colicilor renale.

Dacă este imposibil să se efectueze cateterism și nu există un avans în ureterul calculului, se arată litotripsie, care este una dintre cele mai eficiente modalități de zdrobire a pietrelor. În acest caz, se poate folosi litotripsie de șoc cu impact la distanță, (undele de șoc direcționate spre zdrobirea pietrelor în părți mici, care ies ulterior pe cont propriu), nefrolitotripsie percutanată (distrugerea calculului folosind un endoscop introdus printr-o micro incizie în piele) și litotripsie de contact (măcinarea pietrei prin ureteroscop introdus în uretra).

Dacă este necesar să eliminați o mică structură a ureterului, acesta poate fi excizat cu ajutorul chirurgiei endoscopice. Dacă canalul urinar este comprimat din vina unui vas de sânge, este posibilă o procedură laparoscopică, în timpul căreia medicul disecă ureterul, mută vasul necesar pe suprafața din spate și cusură incizia. Cu o mare suprafață a zonelor afectate și incapacitatea de a le acciza, o operație este efectuată pentru a înlocui zonele afectate ale ureterului, folosind țesuturile intestinale proprii ale pacientului..

În colica renală din cauza răsucirii sau a zdrobirii ureterului, ceea ce a dus la diverse formațiuni tumorale ale cavității abdominale, se recomandă să apeleze la intervenția chirurgicală. Dacă tumora este benignă, rezecția sa se realizează pentru a preveni malignitatea celulară (achiziția de către celule a unei tumori benigne a trăsăturilor caracteristice ale formării maligne). În cazul prezenței tumorilor mari, se aplică tratamentul lor complex, inclusiv chirurgia și radioterapia ulterioară. În cancerul inoperabil, este indicată chimioterapia în combinație cu radioterapia..

Tratamentul cu remedii populare

Pentru a preveni apariția colicilor renale, medicina tradițională recomandă următoarele rețete.

Coaja de mere

De trei ori pe zi, bea 200 ml de apă fierbinte cu pulbere amestecată în ea (1 lingură. L.) din coaja uscată de mere.

Ridiche

Dimineața pe stomacul gol, mâncați salată de ridichi crude sau beți un pahar de suc proaspăt stors din această legumă (puteți bea și 200 ml de suc de mesteacăn pe zi, pe stomacul gol).

coada-calului

De trei ori la fiecare 24 de ore, luați în interior 0,5 căni de infuzie din coada de cal, care este pregătită cu 30 de minute la abur 20 g de iarbă uscată zdrobită în 200 ml apă clocotită.

Zile de post

Aranjați zilele de post o dată pe săptămână pe pepene verde, mere sau castraveți.

Vopsirea mai nefericită

Luați oral „colorant Madder” (vândut în farmacie sub formă de tablete), 1 buc. De 3 ori pe zi, după dizolvarea comprimatului în 200-250 ml apă caldă;

Suc de lămâie

Pentru a realiza dispariția completă a pietrelor mici sau a nisipului în doar câteva săptămâni, puteți bea sucul unei lămâi întregi de 2-3 ori pe zi într-un amestec cu 100-150 ml apă fierbinte.

Legume proaspete

De trei până la patru ori pe zi pentru a bea 100-150 ml amestecat în părți egale de suc proaspăt stors de sfeclă, morcovi și castraveți.

Rădăcini de trandafir

Pentru a dizolva pietrele cu boabe mici de nisip, el recomandă să beți 0,5 cani de decoct din rădăcini de trandafir strivite de 4 ori pe zi de 4 ori pe zi, 2 linguri. L care trebuie fiert în 200 ml de apă timp de 10 minute, apoi insistă până se răcește, învelit într-o pătură.

Fructe și flori Rosehip

De asemenea, este posibil să luptați cu pietre cu ajutorul unei infuzii de fructe și flori de trandafiri, insistând 1 lingură timp de două ore. această materie primă într-un pahar cu apă clocotită și zilnic în loc de ceai.

Seminte de in

Timp de 2 zile, la fiecare 2 ore, se recomandă să bei 100-150 ml dintr-o decoct de semințe de in, preparată prin fierbere 1 lingură. seminte de in într-un pahar cu apă (infuzia rezultată este destul de groasă și, prin urmare, poate fi diluată cu apă).

Iarbă de nod

Trei lingurițe de iarbă proaspăt măcinată trebuie infuzate cu 400 ml apă clocotită timp de 4 ore, apoi beți 0,5 căni de trei ori pe zi înainte de masă.

Iarbă de urzică

O lingură (cu un deal) de iarbă de urzică uscată trebuie insistată într-o cană de apă clocotită timp de 30 de minute și luată 1 lingură de 3 ori în 24 de ore..

Rădăcini de brusture

Rădăcinile de brusture uscate într-un volum de 10 grame trebuie fierte în 200 ml de apă timp de 20 de minute și beți 1 lingură. L de trei ori pe zi.

Trebuie amintit că toate medicamentele tradiționale descrise mai sus nu au o eficiență dovedită în distrugerea calculilor și pot afecta, de asemenea, negativ și alte organe interne ale corpului uman. Utilizarea necontrolată a acestor rețete fără consultarea unui medic ar putea fi dăunătoare sănătății tale..

Prevenirea colicilor renale

Pentru a preveni formarea de pietre la rinichi, care sunt cauza principală a colicilor renale, medicina oficială recomandă administrarea de medicamente precum Cyston, Uralit-U, Fitolizin și diverse preparate din plante adecvate. Selecția acestor medicamente preventive și adecvarea utilizării acestora trebuie efectuate de un specialist (nefrolog, urolog).

Tratamentul și simptomele colicii renale la bărbați

De regulă, simptomele colicii renale la bărbați se dezvoltă ca urmare a ciupirii pietrei în lumenul ureterului cu o urolitiază anterioară cu localizare diferită a calculilor. Această patologie poate fi observată la orice vârstă, dar, în cea mai mare parte, depunerile de piatră la rinichi se găsesc la bărbații adulți de la 20 la 40 de ani, iar calculii vezicii urinare se găsesc cel mai adesea la băieții cu restricții congenitale ale ureterelor și la bărbații mai în vârstă cu adenom de prostată..

Principalul simptom al colicilor la rinichi la bărbați, și anume dureri severe, apare inițial pe o parte a regiunii lombare, după care se poate răspândi în ureter, dând în testicul și penis. În acest caz, reprezentanții sexului puternic se confruntă adesea cu dureri acute în special în capul penisului. Pe lângă manifestările dureroase deja descrise mai sus, un atac de colici la bărbați este adesea însoțit de secreții purulente, de sânge și mucoase în urină. Alături de durere specifică, acest simptom indică dezvoltarea colicilor renale, deoarece indică procese inflamatorii care apar în ureter.

Primul ajutor și tratamentul suplimentar al colicilor renale la bărbați sunt pe deplin în concordanță cu recomandările generale, dar în comparație cu terapia la femei, producția de calcul durează de obicei mai mult, deoarece uretra masculină este mult mai lungă. Din același motiv, este, de asemenea, dificil să se efectueze anumite proceduri medicale, de exemplu, cateterizarea ureterului.

Tratamentul și simptomele colicii renale la femei

Simptomele colicii renale la femei pot apărea la orice vârstă și practic se repetă manifestări similare la bărbați. Principala diferență între sindromul durerii este că atunci când își are originea în regiunea lombară, ulterior se dă cel mai adesea coapsei interioare și organelor genitale, putând fi simțită și în uter. O femeie poate prezenta dureri similare și alte simptome asociate colicilor renale (frisoane, greață, hipertermie, scăderea tensiunii arteriale etc.) cu multe alte patologii ginecologice și, prin urmare, în acest caz este extrem de importantă stabilirea corectă a diagnosticului inițial și confirmarea acestuia într-un spital..

Pe lângă patologiile intraabdominale (ulcer perforat, atac de apendicită, pancreatită acută, obstrucție intestinală etc.), colicile renale la femei pot fi confundate cu aceleași boli ca:

Toate aceste afecțiuni reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea și chiar viața unei femei și, prin urmare, primele ajutoare pentru identificarea lor și tratamentul suplimentar ar trebui să fie adecvate și în concordanță cu patologia notată.

Colică renală la copii

În comparație cu pacienții adulți, copiii prezintă colici renale într-un mod ușor diferit. Sindromul durerii, de regulă, se dezvoltă în ele în regiunea ombilicală și este însoțit de greață și vărsături deseori. Temperatura corpului rămâne normală sau crește până la subfebril. Durerea spasmodică severă durează de obicei aproximativ 15-20 de minute, după care se instalează o perioadă scurtă de calm relativ, cu reluarea ulterioară a durerii. În timpul atacului, copilul se comportă extrem de neliniștit, adesea plânge și nu poate găsi un loc.

La primele manifestări ale unei astfel de dureri și alte simptome negative, părinții copilului sunt sfătuiți să încerce să-l pună la pat și, dacă este posibil, să-l calmeze, apoi să sune imediat o ambulanță, informând dispecerul despre gravitatea situației. În acest caz, spitalizarea este obligatorie, deoarece este urgent să aflați cauza principală a patologiei și să începeți tratamentul acesteia cât mai curând posibil. După oprirea unui atac acut, trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare a copilului pentru a clarifica imaginea generală a stării sale de sănătate și pentru a lua măsuri preventive adecvate în viitor.

Colică renală în timpul sarcinii

Datorită stării lor, femeile însărcinate riscă să dezvolte patologii renale, inclusiv colici, deoarece rinichii funcționează în mod „de urgență” în timpul gestației. De aceea, starea rinichilor și a restului sistemului urinar în această perioadă trebuie monitorizată în special cu atenție, vizitând regulat un ginecolog, un urolog și efectuând un test de urină.

În acest sens, al treilea trimestru de sarcină este extrem de important și periculos în același timp, întrucât în ​​timpul acesteia apare cel mai adesea colica renală, care din cauza durerii severe de crampe este strict contraindicată femeilor însărcinate. Această afecțiune poate provoca contracții ale uterului de natură involuntară, ceea ce poate provoca un avort sau naștere prematură. La rândul său, durere cu colici, o femeie însărcinată se poate confunda cu contracții inițiale sau cu condiții patologice de natură acută.

În orice caz, atunci când identificați dureri severe în timpul sarcinii, cel mai bine este să nu luați medicamentul singur, ci să apelați de urgență la o ambulanță, care va livra pacientul la spital. Înainte de sosirea unui medic, este strict interzisă efectuarea procedurilor termice. Tratamentul maxim admis la domiciliu ar trebui să se limiteze la administrarea unui antispasmodic relativ sigur, de exemplu, No-Shpy sau Papaverine.