Principal

Tumoare

Antibiotice pentru cistită la copii

Inflamația vezicii urinare este la fel de frecventă atât la băieți, cât și la fete. Mulți părinți cred în mod greșit că cauza bolii poate fi prelungită stând pe nisipul rece sau pe un deal, înotând în apă rece.

Conţinut:

Desigur, un astfel de comportament poate afecta negativ și sănătatea copilului, dar este boala care este cel mai adesea declanșată de activitatea diferitelor microorganisme. Principalii agenți cauzali ai bolii includ E. coli (18 subspecii), care pătrund în cavitatea vezicii urinare și provoacă treptat o perturbare a funcționării normale și a inflamației mucoaselor. Mai ales adesea, patologia se poate dezvolta în perioadele cu imunitate redusă.

Pe baza faptelor de mai sus, putem concluziona că, dacă boala provoacă un microorganism patogen, atunci este necesar să se combată cu ajutorul medicamentelor antibacteriene.

Antibiotice utilizate în tratamentul copiilor

Antibioticele utilizate pentru tratarea copiilor includ:

Cefuroxim

Prin principiul acțiunii sale, Cefuroxim este clasificat ca un antibiotic cu spectru larg. Este eficient împotriva stafilococului și enterococului, microorganismelor aerobe și anaerobe. Un medicament este produs sub formă de tablete și pulbere pentru soluții de diluare pentru administrare intramusculară și intravenoasă.

  • Cefuroxim este aprobat pentru nou-născuți. Injecțiile cu el se fac de două ori pe zi, doza se calculează ținând cont de greutatea pacientului: 30 mg pe kilogram.
  • Pentru preșcolari și vârsta școlară primară (până la 12 ani), doza este calculată în raport de 100 mg pe 1 kg.
  • Pentru adolescenții peste 12 ani, este permisă administrarea a 250 mg pe kg de greutate.

De obicei, cursul tratamentului nu depășește 5-7 zile.

Zinnat

Acțiunea bactericidă a principalului component activ - cefuroxim axetil, are ca scop suprimarea reproducerii și distrugerii multor tipuri de microbi. Zinnat este eliberat sub formă de tablete și granule pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală. Această din urmă opțiune este concepută special pentru bebelușii care pot avea probleme la înghițirea pastilelor voluminoase..

  • Siropul este pregătit respectând cu strictețe toate cerințele instrucțiunilor și oferă 1 lingură (2 doze) copiilor până la 6 luni.
  • Copiilor cu vârsta mai mare de 6 luni și mai mici de doi ani li se administrează 1,5 ori de 2 ori pe zi.
  • De la doi ani, se prescriu 2 linguri de Zinnat de câteva ori pe zi.

Cursul terapiei este de 10 zile..

Este important să rețineți că suspensia diluată devine inutilizabilă la 10 zile de la deschiderea flaconului și pregătire.

În ciuda faptului că fiecare dintre medicamentele de mai sus este conceput pentru tratamentul copiilor mici, este interzis ca părinții să diagnostice și să prescrie medicamente pe cont propriu. Bebelușii din primul an, dacă dezvoltă cistită, din cauza probabilității mari de a dezvolta un anumit număr de complicații, ei sunt tratați într-un spital. Mai mulți adulți au voie să fie tratați la domiciliu, dar înainte de aceasta, examinarea medicului și luarea unui număr necesar pentru a face un diagnostic corect, teste.

Cum să tratezi un copil

Verificați simptomele.

Datorită faptului că marea majoritate a copiilor poartă astăzi scutec, este dificil să suspectăm o defecțiune în sfera urogenitală la un copil mai mic de trei ani. Primul semn de inflamație este întotdeauna considerat o creștere a nevoilor, iar durerea atunci când urina trece prin uretră. De asemenea, părinții pot observa că copilul a devenit:

  • sufletește și plictisitor;
  • tulpina la urinare;
  • a început să urineze cu un lichid întunecat (dacă este prezent sânge, trebuie să apelați imediat o ambulanță);
  • prea palid și letargic;
  • mananca prost si renunta la sani.

A înțelege că ceva se întâmplă greșit la copiii mai mari este mult mai ușor. Pe lângă faptul că pot spune deja că ceva doare, vor exista simptome mai evidente ale bolii:

  • febră;
  • incontinenţă;
  • neproductive solicită până la 10 ori pe oră;
  • dureri în abdomen, perineu și partea inferioară a spatelui;
  • modificarea aspectului și mirosului urinei.

Primul ajutor

  • Odihna la pat;
  • Băutură abundentă (băuturi din fructe din fructe de pădure și compoturi din fructe uscate, apă potabilă necarbonatată, dietă);
  • Trageți temperatura (Nurofen sau Panadol pentru copii sub formă de sirop).

Dacă copilul nu se simte bine și cistita a fost cauza, din toate indicațiile, părinții trebuie să-i asigure liniștea și, de preferință, repausul la pat. Pentru a accelera procesul de îndepărtare a microbilor din organism, merită să oferiți multă apă. În acest scop, sunt potrivite compotul de fructe uscate, sucul de afine, tinctura de trandafir sau apa obișnuită la temperatura camerei. Ceaiul, sucurile și băuturile carbogazoase nu trebuie luate..

Încălzirea cu căldură uscată și apă caldă este interzisă pentru copii să facă un diagnostic. Pentru a calma temperatura și durerea, Nurofen sau Panadol pentru copii sub formă de sirop este recomandat. Bebelușii cu febră din cauza inflamației vezicii urinare trebuie să îndepărteze scutecul până când temperatura scade.

Poate fi interesant:

Mergem la medic și respectăm tratamentul prescris

Cistita netratata poate duce la consecinte extrem de grave asupra sanatatii si calitatii vietii copilului. Din stadiul acut, el curge rapid și lin în cronic, amintindu-și doar ocazional de dorințe false și o ușoară senzație de arsură în uretră.

Este imposibil să ignorați astfel de simptome, iar la primele manifestări este necesar să consultați un medic pediatru. Trebuie să faceți acest lucru chiar și cu incidente repetate de manifestare a bolii, deoarece de fiecare dată poate avea cauze diferite de dezvoltare.

Este posibilă vindecarea unui copil fără antibiotice

Este important ca părinții să-și amintească faptul că chiar și cele mai multe rețete testate în timp din medicina tradițională nu pot fi utilizate pentru a trata copiii fără acordul unui medic. Un pediatru care cunoaște evoluția bolii actuale și este conștient de starea generală de sănătate a unui pacient mic va putea sugera un adjuvant mai potrivit pentru fiecare copil specific.

Printre cele mai eficiente se numără:

  • Infuzii de mei. Pentru a pregăti remediul, veți avea nevoie de 100g de mei, care trebuie spălate la o culoare transparentă și turnați un pahar cu apă clocotită. Până la răcirea apei, bobul trebuie măcinat până când devine tulbure. Luați imediat amestecul. Pentru fiecare recepție, trebuie să pregătiți o porție nouă. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.
  • Băi așezate cu frunze de dafin. Pentru a pregăti o baie de șist pentru cistită, aveți nevoie de 40 g de frunze uscate se toarnă 10 l. apă. Amestecul se fierbe 30 de minute și apoi se filtrează. Soluția ușor răcită este adăugată în rezervor pentru procedură și, dacă este necesar, diluată.

Recenziile mamei

Mamele cu experiență, ai căror copii au ghinionul să facă față bolii, întrucât unul susține că nu vă puteți autoedica. Experiența tristă a părinților care nu și-au dorit sau nu au putut să viziteze la timp o instituție medicală și care au folosit remedii populare ca terapie, ajută să înțeleagă că este imposibil să faceți față cistitei infecțioase fără antibiotice.

De asemenea, mamele sfătuiesc când găsesc probleme la urinare la fetele tinere pentru a le duce la un consult suplimentar cu un ginecolog. La fete, ca și la femeile adulte, boala este adesea însoțită de vulvitis..

Antibiotice sigure pentru cistita pentru copii

Cistita este o boală gravă, dar nu fatală. Cu un tratament adecvat și respectarea regulilor simple de igienă și regim termic, acesta nu va reveni. Cu toate acestea, deseori oamenii sunt iresponsabili de propria sănătate, ceea ce duce la recidivă.

În mare parte femeile și fetele sunt familiarizate cu inflamația vezicii urinare - acest lucru se datorează structurii corpului feminin, și anume localizarea sistemului genitourinar: în corpul feminin, canalul urinar este mai larg și mai scurt decât la bărbat, ceea ce creează condițiile preliminare pentru bolile sistemului genitourinar. Însă băieții nu sunt protejați de această boală neplăcută. Conform statisticilor, fiecare al patrulea copil a avut cistită cel puțin o dată în viața sa. Mai mult decât atât, cel mai adesea boala apare la copiii între 4 și 12 ani.

Motivul principal care contribuie la dezvoltarea bolii este hipotermia. Acesta activează microorganismele și bacteriile dăunătoare care sunt în organismul nostru.

E. coli, clamidia, stafilococii sau streptococii pot intra în vezică, dar nu se manifestă mult timp. Cu toate acestea, ca urmare a hipotermiei, începe dezvoltarea bolii.

Cum să înțelegeți că un copil are cistită?

Principalele simptome ale bolii fac ușor să distingă cistita de alte boli, fără a apela la consultația medicului. Acestea includ:

  1. Un îndemn mai frecvent la toaletă, până la senzația neîncetată că o persoană își dorește „puțin”;
  2. Durere, durere, arsură în timpul și după urinare - care provoacă disconfort exterior la copiii mici în timpul mișcărilor intestinale sau plânsului;
  3. Posibilă întunecare a urinei;
  4. În unele cazuri, copilul are febră;
  5. Un adult mai mare, și anume un adolescent, se poate plânge de atragerea durerii în zona inferioară a abdomenului, dureri și arsuri în perineu.
  6. Observarea impurităților și a turbidității în urină este posibilă.

Dacă suspectați că copilul este bolnav, trebuie să contactați imediat medicul pediatru local și să faceți testele corespunzătoare.

Cei care se predau cu cistita suspectă sunt:

  • analiza generală și cultura urinei pe microflora;
  • analiza generala a sangelui;
  • Ecografie a pelvisului mic și a sistemului urinar.

Conform rezultatelor testelor, medicul va putea determina cu exactitate boala și va alege tratamentul adecvat.

În niciun caz nu trebuie să întârziați să apelați la spital, deoarece o boală netratată amenință o complicație a rinichilor, care în unele cazuri poate duce la moarte.

Este posibil să tratezi un copil cu antibiotice?

Dacă medicul a confirmat că un pacient mic are un diagnostic de „cistită”, cel mai probabil va prescrie un antibiotic pentru el, deoarece remedii populare pentru tratamentul acestei boli nu sunt întotdeauna eficiente. În majoritatea cazurilor, antibioticele pentru cistită la copii sunt medicamente pe bază de penicilină (Amoxiclav, Augmentin). Acestea sunt medicamente relativ sigure, care sunt utilizate pentru a trata diferite afecțiuni cauzate de bacterii la copii..

Cel mai adesea cursul terapiei este de șapte zile, dar poate fi crescut dacă este necesar..

În caz de intoleranță la medicamente antibiotice mai frecvente, medicul prescrie utilizarea altor persoane, cum ar fi:

Selecția unui antibiotic depinde de ce agent patogen a provocat boala și de cât de dificil este procesul inflamator..

Medicamentul Kanefron, de exemplu, este prescris de la naștere, sunt disponibile sub formă de tablete și sub formă de picături. Acest medicament este recunoscut ca unul dintre cele mai eficiente și mai blânde..

Pentru a nu răni copilul în situația deja dificilă asociată bolii sale, trebuie să aveți grijă să luați medicamentul cât mai confortabil. Multe medicamente pot fi spălate cu suc sau apă. Tabletele pot fi dizolvate într-o seringă într-o cantitate mică de apă, apoi turnați rapid copilul în gură.

Cel mai adesea pentru copii, pare înfricoșător nu gustul drogurilor, ci procedura de utilizare a acestora. Încercați să distrați copilul, să-l calmați, să transformați medicamentele într-un joc.

Articole similare:

    Cu toate acestea, unul dintre cele mai scutitoare și eficiente remedii pentru cistită este Monurel, un medicament preparat pe bază de afine. Se știe că sucul de afine din boală ajută la reducerea semnificativă a simptomelor neplăcute ale bolii. „Monurel” ajută, de asemenea, la recuperarea completă a bolii. Pilula este băută în noaptea de după urinare. Substanțele active din „Monurel” ajută la curățarea vezicii urinare de bacteriile patogene.

    În orice caz, auto-medicația în această boală la copii este categoric imposibilă. Există multe motive pentru aceasta. Una dintre cele mai importante este că diferite tipuri de agent patogen provoacă cistită, iar pe baza cărora bacteriile au determinat dezvoltarea bolii, este necesar să se selecteze medicamentul adecvat.

    În plus, nu puteți înceta voluntar să luați antibiotice dacă cursul nu este complet beat și durerea a dispărut deja. O boală netratată poate apărea din nou, dar deja cu complicații.

    După ce ați terminat de luat antibiotice, trebuie să treceți din nou urina pentru analiză pentru a vă asigura că sunteți complet vindecat.

    Cum să tratezi un copil?

    Copiii sub un an cu cistită sunt tratați într-un spital sub supravegherea medicilor. Copiii mai mari pot fi tratati acasa, dar sub supravegherea unui pediatru local.

    Sarcinile părinților includ nu numai controlul medicamentelor, ci și respectarea regimurilor de culcare și de băut, reglarea nutriției. Este inacceptabil să hrănești un copil bolnav de această boală, mâncare prăjită, afumată sau murată.

    După principalele simptome ale bolii se retrag, medicul poate trimite copilul la electroforeză sau fizioterapie.

    Va fi util să beți medicamente pentru a restabili intestinele (Bifidobacterin, Lactofiltrum, Linex) - acestea trebuie luate din prima zi de a lua antibiotice pentru a proteja tractul gastrointestinal al bebelușului de efectele dure ale antibioticelor..

    Va fi util să beți vitamine și medicamente imunostimulatoare, dar utilizarea lor trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

    Cum să ajute un copil cu cistită?

    Pe lângă administrarea directă a antibioticelor, tratamentul cu cistită include și măsuri concomitente care ajută la accelerarea recuperării și la reducerea senzațiilor neplăcute la copil:

    1. Odihna la pat. Deși aceasta este o condiție destul de dificilă pentru un bebeluș, însă, înlocuirea jocurilor zgomotoase cu cele liniștite este destul de realistă. Pentru a distra un copil bolnav, citirea cărților, desenul, jocurile cu un constructor este minunat.
    2. Regim de băut stabilit. În caz de boală, utilizarea unei cantități mari de lichid este extrem de necesară - pentru a alunga agentul cauzal al bolii din vezică. Compoturile și băuturile cu fructe sunt potrivite, de preferință merișoare sau lingonberry.
    3. Asigurați-vă că excludeți din dietă alimentele prăjite și grase, picante, iritante la stomac. Produsele lactate, fructele, legumele, cerealele, alimentele fierte și fiarte trebuie să predomine în dietă..
    4. Este posibil să folosiți vitamine și, dacă este necesar, agenți de calmare, cum ar fi: „Papaverine” și „No-shpa”.
    5. Pentru a ușura starea va ajuta infuziile de plante: mușețel, plantan, sunătoare.
    6. Pepenele ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor de stare de rău din cauza acțiunii diuretice..
    7. Puteți pune căldură uscată pe abdomenul inferior dacă copilul are dureri.
    8. Băile calde (temperatura apei nu trebuie să depășească 37 de grade) cu infuzii din plante (salvie, mușețel) încă ajută bine.
    9. Evitați să rămâneți afară chiar dacă geamul este cald.

    Urmând o serie de reguli simple, puteți pune în curând copilul pe picioarele sale.

    Prevenirea cistitei la copii

    Cel mai adesea, boala este mai ușor de prevenit decât să cheltuiți timp și energie în tratament. Boli sunt ușor de evitat dacă vă ghidați după reguli simple:

    • aveți grijă de nutriție, faceți-o echilibrată, consumați suficiente vitamine și minerale;
    • lenjeria de copii trebuie cusută numai din materiale naturale (100% bumbac);
    • asigurați-vă că bebelușul nu se răcește;
    • evitați constipația;
    • respectați cu strictețe igiena.

    De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că vă puteți recupera din sport, deoarece activitatea fizică este utilă și.

    concluziile

    Aproape întotdeauna, tratamentul cistitei la copii și adulți se încheie cu succes. Medicina modernă ajută la identificarea unui agent cauzativ specific al bolii și la alegerea leacului potrivit. Cu toate acestea, depinde doar de noi înșine dacă boala reapare sau nu..

    Pentru ca starea de rău să rămână în trecut pentru totdeauna, este necesar să vă tratați corpul și corpul copiilor dvs. mai atent și mai responsabil, să țineți cont de nevoile vârstei și să le satisfaceți în timp util..

    Cistita acuta la copii: clinica, diagnostic, tratament

    Cistita este o boală inflamatorie a mucoasei și a stratului submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Statistici precise despre prevalența cistitei acute și cronice

    Cistita este o boală inflamatorie a mucoasei și a stratului submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Nu există statistici exacte cu privire la prevalența cistitei acute și cronice în țara noastră, deoarece boala este adesea nerecunoscută, iar pacienții sunt observați pentru ITU.

    Cistita apare la copiii de orice sex și vârstă, dar fetele de vârstă preșcolară și școlară primară suferă de ea de cinci până la șase ori mai des. Prevalența cistitei în rândul băieților și fetelor de la început este aproximativ aceeași, în timp ce la vârste mai mari, fetele suferă de cistită mult mai des..

    Incidența relativ ridicată a cistitei la fete se datorează:

    • caracteristicile anatomice și fiziologice ale uretrei (apropierea rezervoarelor naturale ale infecției (anus, vagin), uretră scurtă la fete);
    • prezența afecțiunilor ginecologice concomitente (vulvitis, vulvovaginită) din cauza afecțiunilor hormonale și imunologice ale organismului feminin în creștere;
    • disfuncții endocrine.

    Agenții cauzali ai infecției intră în vezică în diferite moduri:

    • ascendent - din uretră și zona anogenitală;
    • descendent - din rinichi și tractul urinar superior;
    • limfogen - din organele pelvine vecine;
    • hematogen - cu proces septic;
    • contact - când microorganismele intră în peretele vezicii urinare de la focurile adiacente de inflamație.

    Sistemul urinar al copiilor sănătoși este curățat prin metoda curentului de suprafață de sus în jos. Trebuie remarcat faptul că membrana mucoasă a vezicii este foarte rezistentă la infecții. Glandele periuretrale, care produc mucus cu efect bactericid, care acoperă un strat subțire al epiteliului uretral, participă la protecția anti-infecție a mucoasei vezicii urinare. Vezica este curățată de microflora prin „spălarea” obișnuită cu urină. În cazul întreruperii urinării, se observă o curățare insuficientă a vezicii urinare de bacterii. Acest mecanism funcționează cel mai adesea cu disfuncția neurogenă a vezicii urinare, atunci când restul bacteriilor din uretră se pot deplasa în secțiunile de peste. Acest lucru se datorează disergismului detrusor-sfincterian observat în disfuncția neurogenă a vezicii urinare. În același timp, presiunea intrauretrală poate crește, iar fluxul de urină nu are un strat laminar (stratificat), ci un flux turbulent cu „turbulențe”. În acest caz, bacteriile se mută din uretră în departamentele subiacente. Cea mai „infectată” parte a sistemului urinar este uretra distală.

    Condiții necesare pentru protejarea vezicii urinare de dezvoltarea unui proces inflamator microbian:

    • golirea „regulată” și completă a vezicii urinare;
    • siguranța anatomică și funcțională a detrusorului;
    • integritatea capacului epitelial al vezicii urinare;
    • protecție imunologică locală suficientă (nivel normal de imunoglobulină secretorie A, lizozimă, interferon etc.).

    În urmă cu aproape 100 de ani, Rovesing în Enciclopedia Reală, publicată în 1912, a menționat că „injectarea unei culturi pure de bacterii într-o vezică funcțională bine nu provoacă modificări patologice” [1]. În anii următori, s-a dovedit că pentru apariția cistitei, prezența unui microb nu este suficientă, sunt necesare modificări structurale, morfologice și funcționale ale vezicii urinare. „Contaminarea” bacteriană a vezicii urinare este doar o condiție necesară pentru inflamație, dar realizarea ei apare atunci când structura și funcția vezicii urinare sunt afectate.

    În sistemul de protecție a membranei mucoase a vezicii urinare, un rol important este acordat glicoproteinei - glicocalix, care acoperă membrana mucoasă a vezicii urinare. Glicocalixul este produs de epiteliul tranzitoriu al vezicii urinare, învelește microorganismele care intră în vezică și le elimină [2]. Formarea unui strat special de mucopolizaharide este un proces dependent de hormoni: estrogenii afectează sinteza acestuia, iar progesteronul afectează excreția celulelor epiteliale..

    Prin semne etiologice, cistita este împărțită în non-infecțioase și infecțioase. Printre acestea din urmă, se disting nespecifice și specifice. Rolul principal în cistita nespecifică aparține bacteriilor. În dezvoltarea procesului inflamator în vezică este importantă nu numai tipul de agent patogen, dar și virulența acestuia.

    Cel mai adesea cu cistită, E. coli este semănat (până la 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. și colab. (2001) a sugerat că genomul Escherichia coli uropatogen conține un locus virulent special, incluzând gena usp, responsabilă pentru sinteza unei proteine ​​specifice [6]. Experimentele pe animale au arătat că această genă este mult mai des asociată cu Escherichia coli uropatogenă (79,4% pentru cistită și 93,8% pentru pielonefrită). Gena usp din fecal Escherichia coli este detectată doar în 24% din cazuri. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca aceasta gena poate contribui la dezvoltarea UTI si este principalul factor care determina virulenta uropatogenelor Escherichia coli. Încă din 1977, A. S. Golokosova a demonstrat capacitatea selectivă a diferitelor serogrupuri de E. coli de a provoca infecția tractului urinar superior și inferior [7]. Deci, serotipurile O2, O6, O10, O11, O29 sunt mai des detectate cu cistită, iar serotipurile O8 și O12 - cu pielonefrită.

    Într-un număr mult mai mic de cazuri de cistită la copii, sunt semănate Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Acesta din urmă este mai des semănat la fetele de pubertate care încep să trăiască sexual. Pseudomonas aeruginosa este adesea detectată la pacienții supuși studiilor instrumentale. Klebsiella și Proteus se găsesc mai frecvent la copiii mici. Într-un sfert din numărul total de copii cu cistită, nu este determinată o bacteriurie semnificativă diagnostică. În ultimii ani, a fost recunoscut rolul asociațiilor microbiene în geneza infecției urogenitale, inclusiv a cistitei la copii (E. coli + Streptococcus fecal, E. Coli + Staphylococcus epidermal etc.)..

    Problema importanței virusurilor în etiologia cistitei acute este controversată. În prezent este recunoscut rolul virusurilor în dezvoltarea cistitei hemoragice. În adenovirus, infecții herpetice, cu parainfluenza, virusurile joacă mai des rolul unui factor predispus la afecțiuni microcirculatorii, urmat de dezvoltarea inflamației bacteriene..

    Există dovezi ale unui posibil rol etiologic al Chlamidii trachomatis în dezvoltarea cistitei la copii cu nerespectarea standardelor de igienă, prezența pacienților cu clamidie în familie, vizite la piscine, saune [8]. În unele cazuri, cistita este cauzată de infecția cu micopare sau ureaplasma. Cu toate acestea, trebuie menționat că, de regulă, cistita „clamidială” și „micoplasmică” sunt combinate cu flora bacteriană.

    Grupul de risc pentru dezvoltarea cistitei etiologiei fungice sunt copiii:

    • cu afecțiuni de imunodeficiență;
    • tratament pe termen lung cu antibiotice;
    • cu malformații congenitale ale sistemului urinar;
    • dupa operatie.

    Cistita specifică a tuberculozei, gonoreei și etiologiei trichomonas este mai caracteristică pentru populația adultă de pacienți.

    Fără importanță mică în geneza cistitei infecțioase la copii sunt factori precum tulburările metabolice (oxalat de calciu, urat, cristal fosfat), utilizarea medicamentelor (urotropină, sulfonamide etc.). Există cazuri cunoscute de dezvoltare a cistitei hemoragice după utilizarea medicamentelor citostatice (ciclofosfamidă). Factorii de radiație, toxici, chimici și fizici (răcire, traume) servesc, de asemenea, ca factori de risc pentru dezvoltarea cistitei (vezi tabelul 1).

    N. A. Lopatkin și colab. (2000) consideră că astfel de caracteristici structurale ale peretelui vezicii urinare ca limfangomatoza, hemangiomatoza, dezvoltarea excesivă a țesutului limfoid, chisturi, metaplazie scuamoasă de uroteliu, creează condiții pentru invazia bacteriană [9].

    Procesul inflamator al mucoasei vezicii biliare poate fi focal și total (difuz). Dacă gâtul vezicii urinare este implicat în procesul patologic, atunci cistita este numită cervicală, cu patologie în regiunea triunghiului Lietot - trigonită.

    Prin natura procesului inflamator și a modificărilor histologice, se disting cistare, granulare, buloase, hemoragice, incrustate, interstițiale, cistită necrotică. În cistita catarrală acută, mucoasa edematoasă este hiperemică. Vasele de sânge sunt dilatate, permeabilitatea lor este crescută. Când un număr mare de globule roșii intră în exudat, procesul inflamator devine hemoragic. În cistita severă, procesul se răspândește în stratul submucos, provocând umflarea, îngroșarea peretelui vezicii urinare și formarea infiltratelor purulente. Procesul purulent-inflamator, care excită stratul muscular, încalcă trofismul membranei mucoase și stratul submucos, apar forme granulare și buloase de cistită. Este descrisă dezvoltarea cistitei granulare ca manifestare a neurofibromatozei generalizate. Cu cistita incrustată, epiteliul mucoasei poate fi deteriorat de diverse cristale. La copiii care suferă de lupus eritematos sistemic, dezvoltarea cistitei interstițiale poate fi privită ca o manifestare a poliserozei generalizate. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a cistitei eozinofile, un proces inflamator rar în vezică, caracterizat printr-o scădere accentuată a volumului vezicii urinare și a durerii [4]. Cistita eozinofilă se dezvoltă adesea la copiii care suferă de atopie și boli parazitare. Clinic, această formă se caracterizează prin incontinență urinară și hematurie. În tratamentul pacienților cu cistită eozinofilică, este necesar să se utilizeze corticosteroizi.

    În practica pediatrică, cea mai frecventă clasificare a cistitei este forma, desigur, natura modificărilor mucoasei și prevalența inflamației (vezi tabelul 2).

    Cistita primară, spre deosebire de cea secundară, apare fără deteriorarea structurală și funcțională anterioară a vezicii urinare. Mai mult decât atât, hipotermia, hipovitaminoza (în special vitamina A) și infecțiile virale frecvente la copiii cu disfuncții imune sunt de o importanță deosebită. Diagnosticul de cistită primară este valabil în cazurile în care a fost efectuată o examinare minuțioasă a copilului, inclusiv studii cu raze X și urodinamice.

    În dezvoltarea cistitei secundare, rolul principal este acordat golirii incomplete a vezicii urinare ca urmare a obstrucției mecanice și / sau funcționale, care formează urina reziduală. Conform Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), cea mai mare parte a cistitei cronice la copii este cauzată de disfuncția neurogenă a vezicii urinare [10]. La un număr de pacienți, cistita secundară se dezvoltă pe fundalul unei anomalii sau malformații ale sistemului urinar (diverticul vezical, ectopia gurii vezicii urinare etc.).

    În funcție de caracteristicile cursului, se disting cistită acută și cronică. În cistita acută, procesul inflamator este limitat la membrana mucoasă și stratul submucos și se caracterizează morfologic prin modificări cataroase și hemoragice. În procesul cronic, se observă modificări structurale mai profunde în peretele vezicii urinare, cu implicarea stratului muscular (granular, bulos, flegmon, necrotic etc.). În majoritatea cazurilor de cistită cronică, toate straturile vezicii urinare sunt deteriorate..

    Pentru diagnosticul cistitei acute și cronice la copii sunt importante:

    • clarificarea reclamațiilor pacienților;
    • studiul istoricului bolii și al vieții, inclusiv date despre pedigree;
    • analiza naturii manifestărilor clinice;
    • caracteristic sindromului urinar;
    • date de examinare cu ultrasunete și radiografie;
    • descoperiri cistoscopice.

    La colectarea istoricului familial, este necesară clarificarea prezenței cistitei sau a altor boli inflamatorii microbiene ale sistemului urinar în familie, precum și tulburări metabolice și disfuncții ale vezicii urinare neurogene la părinți și rude imediate.

    Manifestările clinice ale cistitei depind de forma și natura cursului bolii. Cistita acută începe de obicei cu o afecțiune urinară. Urinarea imperativă apare la fiecare 10-20-30 de minute. Frecvența urinării depinde de severitatea procesului inflamator. Tulburările de urinare în cistita acută se explică prin excitabilitatea reflexă crescută a vezicii urinare, prin compresia terminațiilor nervoase. Copiii mai mari raportează dureri în abdomenul inferior, în regiunea suprapubică, care radiază spre perineu, agravată de palpare și umplere a vezicii urinare. La sfârșitul actului de urinare, se poate observa stranguria, adică durere la baza vezicii urinare, a uretrei sau a penisului la băieți. Intensitatea sindromului durerii este proporțională cu prevalența procesului inflamator (durerea severă apare atunci când triunghiul Lietot este implicat în procesul inflamator). Uneori se observă incontinență urinară. Deseori, când detrusorul este redus, se eliberează picături de sânge proaspăt (așa-numita hematurie „terminală).

    La copiii mici, clinica cistitei acute este nespecifică. Debut acut tipic, anxietate, plâns în timpul urinării, frecvența sa. Datorită capacității limitate a copiilor mici de a localiza procesul infecțios, răspândirea procesului inflamator microbian în tractul urinar superior este adesea observată, simptomele generale apar sub formă de toxicoză, febră. Astfel de simptome sunt adesea absente la copiii mai mari, la care, cu cistita, starea generală este ușor perturbată. De regulă, nu există semne de intoxicație, febră, datorită particularităților aportului de sânge la stratul mucos și submucos al vezicii urinare.

    Datorită unui spasm al sfincterului uretral extern și al mușchilor podelei pelvine, retenția urinară reflexă poate fi observată la copiii de vârstă fragedă și vârstă, adesea acceptate în mod greșit de către medici pentru insuficiență renală acută (ARF). În astfel de situații, eliminarea insuficienței renale acute ajută absența funcției excretorii renale afectate. Copiii mai mari se plâng de durere în perineu, anus.

    Schimbările inflamatorii insulare ale analizei clinice a sângelui cu cistită necomplicată sunt foarte rare (în special la copiii mici), iar de cistita complicată depind de pielonefrită sau nu.

    Sindromul urinar cu cistită se caracterizează printr-o leucociturie neutrofilă (de la 10-12 celule până la numărul care acoperă toate câmpurile de vedere), eritrociturie cu severitate variabilă (de obicei terminală, până la macrohematurie), prezența epiteliului de tranziție și bacteriurie. De regulă, pacienții cu cistită cronică au un grad ridicat de bacteriurie..

    Cu cistita hemoragică, urina capătă culoarea „pantelor de carne”. În unele cazuri, pentru a clarifica sursa de leucociturie, se efectuează un test în două pahare, definiția celulelor albe din sânge "active" și "bacteriile acoperite cu anticorpi". În același scop, este indicată consultarea unui medic ginecolog. Proteinuria, de regulă, este absentă cu cistită izolată sau este minimă datorită prezenței elementelor în formă în urină. Când este combinat cu pielonefrită, severitatea proteinuriei depinde de gradul de deteriorare a epiteliului tubular. Cistita se caracterizează printr-o cantitate mare de mucus în urină; pentru cistita acută - prezența în urină a unui număr mare de celule scuamoase.

    Trebuie menționat că experții autohtoni și străini consideră un test de screening al urinei pentru nitriți, care este format ca urmare a restabilirii nitraților în nitriți de către bacterii, ca fiind primul test pentru cistită. Majoritatea cercetătorilor consideră că cultura urinei trebuie efectuată doar cu un test pozitiv de nitriți [4]. Introducerea pe scară largă a benzilor de test care identifică prezența sângelui, proteinei, celulelor albe din sânge în urină este de dorit, vă permite să obțineți rapid rezultatul și să determinați tactici terapeutice raționale pentru un anumit pacient. Este importantă nu numai obținerea datelor despre prezența în urină a unui pacient cu cistită a unui număr crescut de leucocite, globule roșii, proteine, bacterii, ci și pentru a monitoriza eficiența terapiei după câteva zile pentru a verifica corectitudinea tratamentului prescris. Leucocituria persistentă după câteva zile de terapie necesită o examinare mai completă pentru a clarifica diagnosticul.

    Sunt descrise mai multe metode de colectare a urinei. Cu toate acestea, în practica pediatrică, cel mai fiziologic este gardul din fluxul mijlociu cu urinare gratuită. În acest caz, este necesară spălarea completă a mâinilor, a încovoierii și a organelor genitale ale copilului cu săpun. Fata este spălată din față în spate, iar băiatul trebuie să spele sacul preputial. Pentru inoculare, urina de dimineață este colectată într-un tub steril. Este recomandabil să se efectueze un examen microbiologic înainte de a prescrie antibioterapie, la trei până la patru zile de la inițierea acestuia și câteva zile după încheierea tratamentului. Probele de urină trebuie livrate în laborator în termen de o oră după recoltare. Dacă nu este posibil să îndepliniți această afecțiune, este necesar să păstrați urina într-un frigider într-un recipient steril închis nu mai mult de 24 de ore. Se efectuează după tratarea perineului cu un cateter steril din fluxul „de mijloc” de urină. Trebuie menționat că în practica pediatrică puncția suprapubică a vezicii urinare cu scopul obținerii de urină nu este utilizată. Culturile de urină sunt de obicei sterile pentru cistita virală..

    Diagnosticul unui copil cu cistită acută este recomandat să se înceapă cu o scanare cu ultrasunete, care se realizează pe fundalul vezicii „umplute fiziologic”. Evaluează starea detrusorului înainte și după amestecare. Pentru cistită, este caracteristică detectarea îngroșării mucoasei și o cantitate semnificativă de suspensie „eco-negativă”. În cistita acută, nu este indicată o examinare cu raze X. O endoscopie a vezicii vă permite să evaluați gradul și natura leziunilor mucoasei. Această examinare trebuie efectuată în perioada de subzistență a procesului inflamator sau de remisie - cu suspiciune de cistită cronică. Cistoscopia copiilor mici se efectuează sub anestezie generală. Nu sunt efectuate studii funcționale ale vezicii urinare în perioada acută a cistitei.

    Diagnosticul diferențial al cistitei acute trebuie efectuat cu apendicită acută (cu o localizare atipică a procesului apendicular) și paraproctită. Cu aceste boli, este posibilă o imagine a cistitei reactive cu modificări minime ale analizei urinare. În cazuri rare, în special cu macrohematuria a apărut brusc, un diagnostic diferențial se realizează cu o tumoră a vezicii urinare. Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, urografiei excretorii și cistoscopiei ajută la clarificarea diagnosticului în acest caz..

    Diagnosticul diferențial se realizează cu pielonefrită acută. Cu cistita necomplicată, nu există febră, durere în regiunea lombară, simptome de intoxicație și afectarea funcției tubului renal. Detectarea în urină a „bacteriilor acoperite cu anticorpi” confirmă diagnosticul de pielonefrită. Testul este considerat pozitiv dacă, la vizualizarea a 20 de câmpuri de vedere, se găsesc două sau mai multe bacterii luminoase specifice.

    Prognosticul pentru cistita acută este de obicei favorabil și depinde de actualitatea tratamentului început. În cazul cistitei la copiii cu factori de risc endogeni, boala ia adesea un curs cronic.

    Tratamentul cistitei la copii trebuie să fie cuprinzător și să includă efecte generale și locale. În cistita acută, se recomandă repausul la pat. Pacea este necesară pentru a ajuta la reducerea fenomenelor disurice și normalizarea funcției vezicii urinare și a sistemului urinar în ansamblu. Sunt indicate încălzirea generală a pacientului și procedurile termice locale. Căldura uscată poate fi aplicată pe zona vezicii urinare. Băi eficiente „așezate” la o temperatură de + 37,5 ° C cu o soluție de ierburi cu acțiune antiseptică (mușețel, sunătoare, salvie, scoarță de stejar). În niciun caz nu trebuie să faceți băi calde, deoarece căldura la temperaturi ridicate poate provoca hiperemie suplimentară cu microcirculație afectată în vezică.

    Mâncarea nu ar trebui să fie enervantă, este indicat să excludem toate felurile de mâncare și condimentele picante. Prezentarea produselor lactate și vegetale, fructe, bogate în vitamine. Este recomandabil să folosiți iaurturi îmbogățite cu lactobacili în dieta pacienților cu cistită, care sunt capabile, datorită aderenței la mucoasa tractului urogenital, să prevină reapariția procesului inflamator microbian în tractul urinar la un copil. Utilizarea eficientă a afine, afine.

    Regimul de băut este determinat de nevoia pacientului. Cu toate acestea, în cistita acută, este mai bine să recomandați o băutură din belșug (cu 50% mai mare decât volumul necesar), care crește diureza, ajută la eliminarea produselor din inflamație. Cantitatea zilnică de lichid este distribuită uniform pe tot parcursul zilei. O mai bună recomandare a creșterii regimului de băut în cistita acută după îndepărtarea sindromului durerii. Sunt prezentate ape minerale ușor alcaline, băuturi cu fructe, compoturi slab concentrate. Aportul de apă minerală (precum Slavyanovskaya, Smirnovskaya etc.), care este o sursă de oligoelemente precum brom, iod, bariu, cobalt, afectează metabolismul, are un efect antiinflamator și antispasmodic slab și modifică pH-ul urinei. Puteți utiliza apă minerală din Slovenia - „Donat Mg”, care conține 1000 mg de magneziu într-un litru de apă și afectează metabolismul energetic, plastic și electrolit. Donat Mg poate fi utilizat pentru cistita care se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice (fosfaturie, oxalurie, metabolizarea purinei afectată). Apa minerală terapeutică pentru administrare orală cu cistită trebuie să aibă o mineralizare de cel puțin 2 g / l. Apa este luată caldă, fără gaz. Apa minerală se dozează în proporție de 3-5 ml / kg greutate pe doză sau:

    • copii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani - de la 50 la 100 ml;
    • la vârsta de 9-12 ani - 120-150 ml;
    • copii peste 12 ani - 150-200 ml per recepție.

    Cu cistită, de obicei beau apă de trei ori pe zi cu 1 oră înainte de mese. Aportul de apă minerală la pacienții cu cistită asigură un regim frecvent de urinare care împiedică acumularea de urină „infectată” și, prin aceasta, ajută la reducerea efectului iritant asupra mucoasei vezicii urinare „inflamate” și la „spălarea” produselor inflamației din vezica urinară..

    Terapia cistitei acute la copii trebuie să vizeze:

    • eliminarea durerii;
    • normalizarea tulburărilor de urinare;
    • eliminarea procesului inflamator microbian în vezică.

    Tratamentul medicamentos al cistitei acute include utilizarea de agenți antispasmodici, uroseptici și antibacterieni. Cu durere, utilizarea de no-shpa, belladonna, papaverină în interior sau în exterior în supozitoare, baralgin este indicată.

    Baza pentru tratamentul cistitei acute la copii este terapia cu antibiotice, care se realizează de obicei empiric înainte de a obține rezultatele unui studiu bacteriologic, bazat pe cunoașterea celor mai probabili agenți patogeni din această boală. Cu toate acestea, având în vedere rezistența crescută a florei microbiene la medicamentele antibacteriene, terapia nu trebuie efectuată fără control bacteriologic. În acest scop, cultura urinei este necesară la două-trei zile după începerea terapiei. Cu cistita, se recomandă utilizarea medicamentelor antimicrobiene orale care sunt excretate în principal prin rinichi și crearea unei concentrații maxime în vezică. Alegerea medicamentelor antibacteriene este determinată de gravitatea stării pacientului, de vârsta lui și de natura cursului cistitei.

    Conform recomandărilor din manualul Oxford de farmacologie clinică și farmacoterapie [3], în cistita acută necomplicată, următoarele sunt utilizate ca terapie cu cistită empirică în Marea Britanie:

    • co-trimoxazol sau trimetoprim;
    • amoxicilină sau amoxicilină / clavulanat;
    • ciprofloxacina.

    În „Ghidurile federale pentru medicii privind utilizarea medicamentelor în Rusia” în secțiunea 5 „Antimicrobiene” [11], următoarele medicamente sunt recomandate ca agenți antibacterieni principali pentru cistita acută la copii și adulți (vezi tabelul 3).

    Trebuie menționat că ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate doar din motive de sănătate în practica copiilor, iar utilizarea lor în cistită poate fi considerată nejustificată.

    Unii cercetători străini recomandă ampicilina în cistita acută necomplicată [12]. Cu toate acestea, majoritatea studiilor științifice efectuate în ultimii ani indică o sensibilitate scăzută a E. coli la ampicilină. Studiul, coordonat de L. S. Strachunsky și N. A. Korovina, realizat în perioada 2000-2001. în opt instituții medicale din șapte orașe ale Rusiei (ARMID), au prezentat un nivel ridicat de rezistență (51,5%) a E. coli la ampicilină și amoxicilină [13]. Având în vedere datele obținute, în prezent nu este indicat în Rusia utilizarea ampicilinei și amoxicilinei pentru tratamentul empiric al cistitei la copii. Scopul lor este posibil numai dacă sensibilitatea la ei a microflorei din urina pacientului este confirmată. Ampicilina și amoxicilina nu sunt indicate pentru cistita cauzată de K. pneumoniae, Enterobacter spp., Datorită rezistenței naturale a acestor microbi la aminopeniciline. În cazul cistitei la copii, utilizarea „penicilinelor protejate” pe bază de amoxicilină cu acid clavulanic (augmentină, amoxiclav) este justificată. La amoxicilină / clavulanat, rămâne o sensibilitate ridicată (97%) a urinei de E. coli [14]. Conform studiului ARMID, la pacienții cu infecții ale tractului urinar dobândite în comunitate, rezistența E. coli și K. pneumoniae la amoxicilină / clavulanat este de doar 3,9% și, respectiv, 11,8% [13]. Amoxicilina / clavulanatul este bine absorbit atunci când este administrat oral, indiferent de ora mesei. Pentru prevenirea posibilului sindrom diareic atunci când se prescrie amoxicilină / clavulanat, medicamentul trebuie utilizat la începutul unei mese [15]. De obicei, sindromul diareic ușor observat în timpul tratamentului cu amoxicilină / clavulanat nu necesită tratament, precum și retragere de medicamente și trece pe cont propriu. Potrivit Fisbach M. și colab., 1989, când se prescriu peniciline „protejate” copiilor cu infecții ale tractului urinar, urina devine sterilă după 48 de ore [16].

    La 10 copii cu vârsta cuprinsă între un an și trei ani cu o infecție a tractului urinar, am folosit Augmentin la o doză de 40 mg / kg greutate corporală pe zi, în trei doze. Durata terapiei a fost de șapte zile. Toți copiii au prezentat manifestări clinice și de laborator tipice ale bolii: urinare dureroasă frecventă sau rară, anxietate, afecțiune subfebrilă, sindrom urinar sub formă de leucociturie de la 25 la 45 de ani în câmpul vizual, microercitrociturie de la 2 la 7 în câmpul vizual. Până în a doua sau a treia zi de terapie cu augmentin, dinamica pozitivă semnificativă a fost observată sub forma unei dispariții complete a manifestărilor clinice, iar în a cincea sau a șasea zi a bolii, o normalizare completă a analizei urinare. Doar un copil a observat deteriorarea scaunelor sub forma modificării frecvenței și a consistenței sale crescute (mushy); această complicație s-a oprit după încheierea unui curs de terapie de șapte zile.

    În străinătate, co-trimoxazolul este considerat un standard în tratamentul cistitei acute la copii și adulți. O meta-analiză a 76 de studii randomizate (inclusiv 32 de dublu orb) pentru a studia eficacitatea co-trimoxazolului în UTI efectuat de Societatea Americană de Boli Infecțioase în 1999 a arătat că, în 93% din cazuri, medicamentul oferă o incidență ridicată de eradicare a bacteriuriei [17]. În unele țări europene, co-trimoxazolul este considerat un medicament de primă linie în tratamentul UTI la copii. Acest medicament, anterior prescris pe scară largă în Rusia pentru UTI, are în prezent activitate redusă, Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, rezistența K. pneumoniae este de 51,5%, 44,0%, 35, 5%, respectiv 29,4% [19]. Dat fiind faptul că acest medicament ieftin și destul de eficient este bine absorbit de administrarea orală, pătrunde adânc în țesuturi, atinge o concentrație terapeutică în tractul urinar, poate fi prescris pentru cistită la copii. În plus, co-trimoxazolul elimină E. coli, colonizând anusul și vaginul (rezervoare de infecție), ceea ce reduce probabilitatea de reinfecție. Înainte de începerea tratamentului, este recomandabil să se efectueze o examinare bacteriologică a urinei cu o determinare a sensibilității florei alocate la antibiotice (un antibioticogramă de urină).

    În cazul cistitei acute la copii, este posibilă administrarea de cefalosporine orale de a doua sau a treia generație - cefuroxim axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, acetat de alfa, taracef, vertef), ceftibuten (cedex).

    Pentru tratamentul cistitei acute necomplicate, este eficient monural (fosfomicina trometamol), care are un efect bactericid împotriva aproape toate gram-negative (inclusiv Pseudomonas aeruginosa) și a bacteriilor gram pozitive, stafilococ (auriu, epidermic) și streptococ (saprofit, fecal). Acțiunea antibacteriană a monuralului este determinată de capacitatea sa de a inhiba stadiile incipiente ale sintezei celulelor bacteriene datorită blocării enzimei piruvat transferaza. Lipsa rezistenței încrucișate la monural previne apariția tulpinilor rezistente ale bacteriilor. Formele active ale medicamentului sunt excretate în urină. Proprietățile anti-adezive ale medicamentului, împiedicând aderența bacteriilor la urothelium, fac posibilă realizarea igienizării mucoasei. Monuralul este excretat prin filtrare glomerulară și păstrat mult timp în tractul urinar inferior. Eficiența ridicată a monuralului se manifestă și în bacteriile producătoare de β-lactamaze. Conform studiului ARMID, toți uropatogenii majori (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sunt foarte sensibili la fosfomicină [13]. O rezistență ușoară a fost observată doar în Proteus spp. (6%) și Enterobacter spp. (6,1%).

    Tratamentul monural a fost realizat de noi la 50 de pacienți cu cistită acută. Copiii peste un an au primit medicamentul pe cale orală în doză de 1 g, peste 6 ani - 2 g o dată. Pe fondul terapiei monurale de o zi, 98% dintre copii au observat o dispariție completă a manifestărilor clinice ale bolii (disurie, febră de grad scăzut, durere în regiunea suprapubică). Din cauza combinației de pielonefrită cu cistită, un pacient a necesitat antibiotice parenterale. Monuralul a fost bine tolerat, nu s-au înregistrat evenimente adverse sau adverse..

    Ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluorochinolone, care sunt utilizate numai din motive de sănătate și nu sunt indicate pentru cistita acută la copii.

    Principalul criteriu pentru durata terapiei cu antibiotice în cistita acută este starea premorbidă a pacientului, prezența sau absența factorilor de risc pentru complicații ale procesului inflamator microbian. Cursul minim de tratament pentru cistita acută trebuie să fie de cel puțin șapte zile. Tratamentul cu o singură doză de medicament (de exemplu, co-trimoxazol o dată) la copii nu este justificat, cu excepția numirii monuralului, care asigură eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și bacteriurie atunci când se utilizează medicamentul o dată în interior.

    Astfel, atunci când alegeți un medicament antibacterian pentru terapia empirică a cistitei acute necomplicate la copii, este necesar să colectați informații despre sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice în regiunea în care trăiește pacientul. Având în vedere existența caracteristicilor regionale ale florei microbiene a urinei, alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute la copii ar trebui să fie determinată de sensibilitatea microflorei urinei la antibiotice [20, 21, 22]. În absența efectului antibioterapiei efectuat în 48-72 de ore, este necesar să se prescrie un alt tratament și să se clarifice diagnosticul prin efectuarea unui examen mai detaliat.

    O metodă suplimentară de tratare a cistitei acute la copii este medicina pe bază de plante. În timpul tratamentului, se folosesc ierburi cu efecte antimicrobiene, bronzante, regenerante și antiinflamatorii. Infuziile și decocturile din plante pot fi utilizate fie ca medicamente independente, fie împreună cu alte medicamente. Compoziția taxelor necesare depinde de severitatea simptomelor clinice ale cistitei, de perioada bolii (exacerbare, subsidență, remisie) și de prezența sau absența bacteriuriei. O alegere rezonabilă de remedii pe bază de plante contribuie la o eliminare mai rapidă a procesului inflamator din vezică și permite remiterea pe termen lung. În funcție de sindromul de bază, medicul poate alege una dintre taxele pe bază de plante enumerate în tabel..

    Medicamentul pe bază de plante se efectuează în perioada acută după o scădere a tulburărilor disurice, moment în care se recomandă o băutură grea într-un volum de până la 1-1,5 litri. Băi „așezate” aplicate local din ierburi: oregano, frunze de mesteacăn, salvie, mușețel, floare de tei, scorțișoară de mlaștină.

    Tratamentul cistitei acute trebuie să fie cuprinzător și să fie efectuat ținând cont de factorii etiologici. Procesul de tratament ar trebui să includă ameliorarea procesului inflamator microbian, corectarea tulburărilor metabolice, refacerea microcirculației, precum și stimularea proceselor regenerative din vezica urinară.

    Prevenirea cistitei include măsuri care vizează creșterea forțelor de protecție a corpului copilului, tratarea în timp util a bolilor infecțioase acute. Igiena personală este de asemenea importantă..

    Pentru întrebări de literatură, contactați editorul

    N. A. Korovina, doctor în științe medicale, profesor
    I. N. Zakharova, doctor în științe medicale, profesor
    E. B. Mumladze, candidat la științe medicale, profesor asociat
    Ministerul Sănătății RMAPO al Federației Ruse, Moscova