Principal

Tratament

Glomerulonefrita cronică: principii de bază ale tratamentului

Data actualizării: 2015-11-19

Glomerulonefrita este o boală a rinichilor caracterizată prin inflamația elementelor de filtru numite glomeruli. Această inflamație poate determina scurgerea globulelor roșii în urină (hematurie microscopică și macrohematurie), iar toxinele pe care rinichii lucrează de obicei rămân în organism. Insuficiența renală se dezvoltă atunci când rinichii devin mai puțin eficienți și nu pot filtra corect deșeurile, apa și sarea din sânge.

Un copil cu glomerulonefrită se recuperează complet dacă boala sa a fost ușoară sau dacă s-a dezvoltat după o infecție streptococică. Deși adulții au adesea un prognostic mai rău pentru glomerulonefrita acută, unii se recuperează pe deplin.

Aproape toate formele de glomerulonefrită acută tind să progreseze spre glomerulonefrită cronică difuză. În faza cronică, apare fibroza glomerulară și tubulointerstitială ireversibilă și progresivă, ceea ce duce la reducerea ratei de filtrare glomerulară (GFR) și la retenția toxinelor uremice..

Dacă nu opriți evoluția bolii, aceasta poate provoca:

  • boli renale cronice;
  • boală renală în stadiu final;
  • boli cardiovasculare.

Există 5 forme de glomerulonefrită cronică cu următoarele manifestări clinice:

  • Latent - proteina (proteinuria) este prezentă în urină, tensiunea arterială crește pentru o perioadă scurtă de timp;
  • Hipertensiv - presiunea este constant crescută;
  • Hematuric - clar vizibil (sau vizibil doar la microscop) sânge în urină, umflare;
  • Nefrotic - există foarte multe proteine ​​în urină, extremitățile se umflă puternic. De obicei, această formă a bolii apare la copii;
  • Mixt - combină caracteristicile a două sau mai multe dintre formele de mai sus.

Tratamentul glomerulonefritei cronice

  • Dacă glomerulonefrita este cauzată de o infecție, primul pas în tratament este eliminarea infecției. Dacă bacteriile au provocat infecția, medicul poate prescrie antibiotice pacientului..
  • Dacă dezvoltarea glomerulonefritei încetinește producția de urină și provoacă o retenție de lichid în organism, diureticele vor veni la salvare, care ajută organismul să scape de excesul de apă și sare, stimulând producerea de urină.
  • Formele severe ale bolii sunt tratate cu medicamente care controlează tensiunea arterială ridicată, precum și modificări dietetice care ajută la reducerea sarcinii asupra rinichilor..
  • Unele persoane cu glomerulonefrită severă necesită imunosupresoare care scad sistemul imunitar, inclusiv azatioprina, corticosteroizi (Prednisolon, Metilprednisolon), ciclofosfamidă (Endoxan), rituximab (MabThera) sau micofenolat Micept ").
  • Plasmapheresis, o procedură în timpul căreia substanțele care provoacă inflamația renală sunt eliminate din organism. Se desfășoară atât în ​​spital, cât și în regim ambulatoriu..
  • Când glomerulonefrita avansează spre insuficiență renală severă și ireversibilă (CRF), opțiunile de tratament includ dializa sau un transplant de rinichi. Costul unui transplant de rinichi la Moscova este de la 3 la 5 milioane de ruble. Recenziile acestei proceduri sunt, în majoritatea cazurilor, favorabile, deși poate apărea respingerea rinichilor altuia.

Pacienții cu glomerulonefrită sunt adesea îngrijorați de întrebarea: se poate vindeca glomerulonefrita cronică? Este imposibil să se vindece complet. Este posibilă realizarea unei remisiuni - adică reducerea sau eliminarea completă a simptomelor bolii.

Sub rezerva regimului de tratament recomandat de medic și al consumului de medicamente moderne, remisiunea poate apărea mult timp (de la un an sau mai mult). Dar remediile populare (tratamentul cu propolis, ierburi etc.), recomandate în diferite forumuri, nu pot fi utilizate fără acordul medicului curant, în caz contrar, se poate realiza faptul că se dezvoltă insuficiență renală cronică și ridurile țesutului renal.

Principiile generale pentru tratamentul glomerulonefritei cronice includ modificări ale dietei, renunțarea la fumat, restricționarea activității fizice și vaccinările.

Medicul sau nutriționistul va oferi pacientului recomandări alimentare adecvate pentru glomerulonefrită cronică. Medicamentele combinate cu dieta sunt mai eficiente decât medicamentele singure.

Fumatul poate crește simptomele cauzate de glomerulonefrită și poate crește riscul de complicații, precum boli de inimă și accident vascular cerebral..

Persoanele cu glomerulonefrită pot fi mai predispuse la infecții, mai ales dacă:

  • pacientul are un sindrom nefrotic;
  • s-a dezvoltat boala cronică a rinichilor.

Prin urmare, vaccinurile împotriva bolilor de sezon, precum gripa și pneumonia, sunt eficiente în prevenirea bolilor infecțioase..

Antibiotice și alte medicamente pentru glomerulonefrită

  • Antibioticele pentru glomerulonefrita sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a glomerulonefritei post-streptococice. Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor..
  • Antibioticele, cum ar fi penicilina și doxiciclina, trebuie utilizate pentru a ucide orice bacterii streptococice rămase în organism..
  • Imunosupresoare.
    Medicamentele din acest grup farmacologic suprimă sistemul imunitar, care este un mod eficient de a trata glomerulonefrita. Dar cresc și riscul de boli infecțioase și pot provoca o serie de alte reacții adverse..
  • Medicamente anticancerigene.
  • Corticosteroizii - medicamente care conțin steroizi - substanțe chimice puternice, cu o gamă largă de efecte asupra organismului.
  • Corticosteroizii reduc inflamația (edemul) și suprimă sistemul imunitar. Cel mai adesea prescris prednison.
    După ce rinichii încep să se recupereze, medicul reduce de obicei doza de corticosteroizi.

Ciclofosfamida este utilizată în doze foarte mari pentru tratarea anumitor tipuri de cancer, iar utilizarea sa în doze mult mai mici (pe kg pe zi) poate ajuta la glomerulonefrita cronică..

  • Tratamentul simptomatic al glomerulonefritei cronice cu hipertensiune arterială.
  • Mulți pacienți cu glomerulonefrită cronică suferă de hipertensiune arterială. Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (inhibitori ACE) sunt utilizați în mod obișnuit pentru a trata hipertensiunea la pacienții cu boală renală cronică (CKD). Aceste medicamente sunt agenți renoprotectori, adică accelerează restabilirea funcției renale și au beneficii suplimentare datorită scăderii tensiunii arteriale.
  • Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARB) pot fi prescriși pacienților cu nefropatie diabetică pentru a încetini progresul bolii..
  • Diureticele pot fi utilizate pentru a reduce edemul la pacienții cu glomerulonefrită cronică și pentru a contracara efectul hiperkalemic al inhibitorilor ACE și ARB-urilor..
  • Fibroza progresivă este un semn distinctiv al glomerulonefritei cronice, astfel că unii medici sunt concentrați pe găsirea inhibitorilor fibrozei în încercarea de a încetini evoluția bolii. Pirfenidona este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratarea fibrozei pulmonare idiopatice..
  • O creștere a colesterolului este caracteristică pacienților cu glomerulonefrită cronică. Pentru a-l reduce, sunt adesea utilizate medicamente din grupul farmacologic al statinelor..

Tratamentul formelor specifice de glomerulonefrită cronică:

Forma latentă, care continuă fără exacerbări, necesită restricții minore asupra nutriției. Este necesar să se reducă consumul de sare la 8 g pe zi.

Odată cu remiterea, terapia medicamentoasă nu este prescrisă.

În stadiul acut, se pot prescrie preparate de aminochinolină, repaus la pat, antibiotice pentru glomerulonefrită și dieta nr. 7a. Tratamentul se efectuează într-un spital.

  • Tratamentul glomerulonefritei cronice (formă hematurică) necesită mers și sport limitat. De comun acord cu medicul, o săptămână bolnavă poate lua infuzie de urzică.
  • Cu forma nefrotică, trebuie să limitați aportul de sare la 4 g pe zi, iar din când în când să îl eliminați complet din dietă. Cu edemul, zilele de post sunt utile (1 zi pe săptămână) și consumul de mere.

În cazuri grave care nu pot fi administrate cu ajutorul medicamentelor, poate fi necesară o operație chirurgicală - transplant de rinichi. Un rinichi sănătos de la un donator este transplantat unui pacient.

Remediile populare trebuie să fie aprobate de medicul curant, deoarece multe dintre ele interacționează cu medicamente, sporind sau micșorând efectul acestora. Instrumentele populare includ:

  • banane Au o mulțime de carbohidrați și foarte puține proteine, sodiu și zahăr, ceea ce le face ideale pentru alimentarea pacienților cu glomerulonefrită cronică.
  • Trypterigium Wilford. Este un ingredient foarte popular în medicina tradițională chineză și japoneză. Această plantă are proprietăți antiinflamatorii și întărește sistemul imunitar, care este necesar pentru tratamentul glomerulonefritei. Cu toate acestea, efectele sale secundare pot include greață și infertilitate..

O dietă va ajuta la controlul tensiunii arteriale și va regla cantitatea de lichid din organism. Recomandările pentru dieta pacienților cu glomerulonefrită cronică includ limitarea:

  • alimente care conțin o cantitate mare de sare;
  • alimente și băuturi care conțin o cantitate mare de potasiu;
  • alimente proteice;
  • lichide.

glomerulonefrita

Glomerulonefrita (de asemenea, nefrită glomerulară, prescurtată GN) este o boală renală bilaterală caracterizată prin afectarea glomerulilor (glomerulul rinichilor). Cel mai adesea, patologia apare ca urmare a unei încălcări a toleranței imune, ca urmare a faptului că organismul produce anticorpi împotriva propriilor celule. Pentru a face un diagnostic, este necesară o biopsie a țesutului renal, deoarece datele clinice și de laborator nu oferă modificări specifice. Întrucât în ​​majoritatea cazurilor etiologia glomerulonefritei este necunoscută, majoritatea pacienților primesc terapie simptomatică. Cel mai adesea, medicamentele care suprimă producția de anticorpi sunt utilizate pentru a trata glomerulonefrita..

Glomerulonefrita - ce este?

Glomerulonefrita conform clasificării ICD 10 corespunde codului N03, aparține clasei de boli glomerulare cod mcb 10 N00-N08. Boala poate apărea sub formă acută sau cronică. Primul este mai frecvent la copii. Glomerulonefrita acută la adulți este adesea însoțită de tulburări ale sistemului cardiovascular, pierderi de proteine ​​sporite odată cu dezvoltarea edemului. Incidența maximă în rândul populației apare iarna datorită hipotermiei și dezvoltării mai frecvente a faringitei. Schimbările dominante sunt localizate în glomeruli. Ca urmare a acțiunii mai multor factori, sunt produși anticorpi care sunt depuși în glomeruli și secretă substanțe care provoacă infiltrarea prin monocite, leucocite, macrofage. Aceste celule conduc la creșterea permeabilității filtrului renal pentru substanțele care nu sunt prezente în mod normal. În cele din urmă, la locul invaziei anticorpului, se formează țesut conjunctiv, care acoperă treptat întreg glomerulul, înlocuiește țesutul normal și determină afectarea funcției renale. Astfel de modificări pot afecta unele glomeruli (glomerulonefrită focală) sau majoritatea acestora (total).

Un prognostic nefavorabil la pacienții vârstnici, pacienții cu boli concomitente ale sistemelor cardiovasculare, endocrine și genitourinare, precum și în forma rapidă progresivă a bolii.

Motivele

O cauză comună a dezvoltării acestei boli într-o formă cronică este terapia slab eficientă. Uneori alte boli contribuie la dezvoltarea acestei patologii: faringită, carii, sinuzite, boli ale gingiilor, cistită, hepatită și altele. Imunitate foarte slabă, răceli periodice, alergii de diferite tipuri, moștenire, lupus etc. - Toate acestea servesc și la dezvoltarea glomerulonefritei. Adesea, un factor provocator în nefrită este sarcina. Dacă glomerulonefrita este detectată la mamă, medicii recomandă avortul, deoarece este periculos pentru viața mamei și a fătului.

În cele mai multe cazuri, apariția unei astfel de patologii este o consecință a expunerii la corpul pacientului de tipul 12 de tip streptococ beta-hemolitic A. De asemenea, această stare de rău se poate dezvolta ca urmare a scarlatinei, a amigdalitei, a faringitei, precum și a altor alte afecțiuni inflamatorii și infecțioase..

Principalele componente toxice care pot provoca dezvoltarea acestui tip de boală sunt plumbul, băuturile alcoolice, mercurul și solvenții organici: acetonă, alcool etilic, benzină și altele. Folosirea vaccinurilor, medicamentelor, serurilor cauzează adesea boala. Cu hipotermie severă, există o încălcare a circulației corecte a sângelui în rinichi și, respectiv, alimentarea cu sânge a acestora, progresând astfel inflamația în această zonă. Fiind mult timp în frig și în locuri cu umiditate ridicată, există riscul de a prinde nu numai o răceală obișnuită. Este posibil, de asemenea, că rujeola, varicela sau chiar SARS sunt factori de risc..

Clasificarea glomerulonefritei

Există mai multe clasificări ale glomerulonefritei. Din cursul bolii, există:

Glomerulonefrita difuză acută. În funcție de tipul de debit, acesta se împarte în două tipuri:

  • Forma ciclică. Se caracterizează prin debut rapid acut al bolii și recuperare rapidă a pacientului;
  • Forma latentă. Această formă este ușoară, adesea denumită un tip subacut de glomerulonefrită..

Glomerulonefrita cronică. Se împarte în forme:

  • Forma de jad. Sindromul conducător este nefritic;
  • Hypertonic. Această formă este predominantă;
  • Mixt sau nefritic-hipertonic;
  • Latent. Această formă se poate dezvolta în glomerulonefrită cronică mcb 10, poate dura mult timp fără manifestări clinice specifice;
  • Hematuric. Manifestat doar prin sânge în urină.

Simptomele glomerulonefritei la adulți

Glomerulonefrita acută

Semnele și simptomele glomerulonefritei cronice dintr-o astfel de formă a bolii sunt foarte diverse. Ele pot fi atât slab, cât și bine exprimate. Principalele simptome sunt:

  • Umflătură. Dimineața sunt umflături pe față. Cu patogeneză severă, se oferă un set ascuțit de greutate corporală, aproximativ 20 de kilograme în câteva zile. Apariția edemului este asociată cu pierderea de proteine ​​și retenția de sodiu. Principala caracteristică distinctivă a edemului renal este apariția sau intensificarea edemului dimineața;
  • Oliguria este excreția a mai puțin de un litru și jumătate de urină într-o singură zi (douăzeci și patru de ore);
  • Dorință puternică de băut, gura uscată, slăbiciune generală. De asemenea, o creștere a temperaturii corpului la treizeci și opt la treizeci și nouă de grade;
  • Hipertensiune arteriala. Presiunea în artere crește până la 175/105 milimetri de mercur. O astfel de tensiune arterială ridicată poate provoca edem pulmonar sever sau insuficiență cardiacă acută. La copii, creșterea tensiunii arteriale nu este de obicei la fel de accentuată ca la adulți. Creșterea tensiunii arteriale este cauzată de creșterea producției de renină și angiotensină;
  • Hematurie (sau sânge în urină) - caracterizat prin urină cu o nuanță roșie ca urmare a apariției de sânge;
  • Durere în partea inferioară a spatelui.

Dacă oricare dintre aceste simptome vă anunță despre dvs., trebuie să vă înscrieți imediat la o consultație cu un nefrolog și să parcurgeți toate examinările necesare.

Părinții trebuie să acorde o atenție deosebită copiilor care au avut scarlatină sau amigdalită și starea lor generală. Unele dintre simptomele acestei boli pot apărea la numai două-patru săptămâni după recuperarea completă a unei boli trecute..

Glomerulonefrita subacută și simptomele acesteia

Această formă de glomerulonefrită este considerată cea mai dificilă dintre toate. În multe cazuri, se observă numai la adulți. Această stare de rău este însoțită de modificări suficient de puternice în urina umană (atunci când sunt observate în urină, se găsesc globule roșii și proteine), tensiune arterială neîntreruptă, precum și edem. Glomerulonefrita subacută poate fi confundată cu acută din cauza similitudinii semnelor și simptomelor. Singura caracteristică distinctivă în acest caz este o temperatură a corpului mai scăzută. Și la toate acestea, este caracteristică o inducție mai rapidă a progresiei anumitor complicații. În acest caz, după doar câteva săptămâni, pacientul are o pierdere absolut completă a funcției renale. Astfel, pacientului i se administrează urgent dializa și transplantul de rinichi.

Glomerulonefrita cronică

Această formă de glomerulonefrită este de obicei o dezvoltare pe termen lung. Se întâmplă ca o astfel de boală să nu fie însoțită de niciunul dintre simptome, motiv pentru care nu este posibilă identificarea ei la un moment dat. În acest caz, progresia bolii nu intră adesea în contact cu niciunul din procesele inflamatorii. O astfel de patologie se caracterizează printr-o scădere întârziată a funcției rinichilor, precum și creșterea treptată a tensiunii arteriale.

O absență îndelungată a tratamentului clinic necesar al bolii va duce inevitabil la insuficiență renală cronică. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, se observă o deteriorare semnificativă a stării de bine generale a unei persoane. Astfel, fără cursul necesar de tratament, pacientul trebuie să moară..

În multe cazuri, insuficiența renală cronică contribuie la progresia uremiei. Uremia înseamnă o boală însoțită de colectarea unei cantități semnificative de uree în sânge și de deteriorarea diferitelor sisteme și organe ale corpului uman ca urmare a intoxicației. Cel mai mult creierul este afectat.

Semnele și simptomele care sunt observate cu uremia includ:

  • Deficiență vizuală;
  • Starea convulsiilor;
  • Miroase a urină din gură (ureea poate ieși adesea în evidență prin mucoase);
  • Somnolenţă;
  • Gură uscată.

Glomerulonefrita: diagnostic

Pentru diagnosticul glomerulonefritei cronice, se colectează o anamneză pentru bolile infecțioase recent transferate, manifestările clinice ale bolii pe baza unei biopsii și teste de laborator. În rezultatele analizei, se pot observa următoarele modificări:

  • Micro sau macrohematurie. În al doilea caz, urina devine negru sau maro închis. În primul, nu se observă o schimbare a culorii urinei;
  • Albuminurie moderată (de regulă între 3-6%) în decurs de 14 până la 21 de zile;
  • Cilindri în formă de cereale și hialine cu microhematurie, cilindri de eritrocite cu macrohematurie conform rezultatelor analizei sedimentului urinar;
  • Nocturie, scăderea producției de urină;
  • Scăderea capacității de filtrare renală pe baza studiilor endogene de eliminare a creatininei.

Este foarte important să se facă un diagnostic precis al glomerulonefritei pentru un tratament suplimentar, în caz contrar, deteriorarea sănătății și a stării de bine, scăderea capacității de muncă și, de asemenea, este de așteptat moartea cu o abordare incorectă a patologiei. Avantajele diagnosticului și terapiei la spitalul Yusupov sunt că profesioniștii noștri diagnostică boala cu o precizie maximă, determină tipul, forma și prescrie cea mai bună terapie din spital..

Tratamentul glomerulonefritei la adulți

Pur și simplu este necesar să efectuați un tratament, altfel boala va duce la moarte. În Clinica Yusupov, medicii cu studii științifice și mulți ani de experiență în tratamentul glomerulonefritei cronice, acute și subacute efectuează terapie eficientă cu echipamente de înaltă calitate. Terapia patologiilor include:

  • Modul;
  • Terapie dietetică;
  • Tratament simptomatic
  • Terapia antibacteriană;
  • Terapia imunosupresivă.

Schema de tratament. Toate persoanele cu glomerulonefrită acută sunt supuse spitalizării imediate și repausului la pat. Spitalizarea durează de la aproximativ 14 la 30 de zile.

Tratament de dietoterapie. Recomandări nutriționale pentru tratamentul glomerulonefritei progresive rapid: restricția sării și a alimentelor bogate în proteine, de preferință fibre și potasiu ar trebui să fie în dietă.

Tratament simptomatic La presiune ridicată în artere (în special cu edem), diureticele sau medicamentele antihipertensive sunt prescrise în cursuri mici. Remediile populare s-au dovedit foarte bine în tratamentul edemelor periferice.

Antibioterapie. Dacă s-a găsit o componentă infecțioasă în timpul dezvoltării bolii, atunci se prescriu antibiotice pentru tratamentul glomerulonefritei. Adesea aceasta este o durere recentă în gât înainte de faza acută sau o altă boală în care streptococul beta-hemolitic acționează ca un agent infecțios. Folosește mai des ampicilină, oxacilină, penicilină două sute cincizeci de mii sau cinci sute de mii de unități de patru ori pe zi intramuscular.

Tratament imunosupresiv. Cea mai importantă legătură în patogeneza glomerulonefritei acute este efectul distructiv asupra glomerulilor renali ai anticorpilor organismului. Depresanții vin în multe scheme de tratament. Dacă se face un diagnostic de glomerulonefrită progresivă rapidă, intră în joc binecunoscutul regim de terapie cu puls. În acest caz, o persoană, de preferință într-un picurare, injectează supradozele medicamentului în vene timp de câteva zile, după ce doza de medicament este redusă la un nivel normal. Citostatice și glucocorticoide sunt de preferat utilizate. Terapia imunosupresivă este necesară pentru nefrita progresivă și extrem de activă. Glucocorticoizii sunt mai selectivi, asigură o scădere a răspunsului inflamator la rinichi și producția de anticorpi. Citostaticele blochează, fără discriminare, reproducerea celulelor, provoacă moartea acestora și au o gamă largă de efecte secundare. Cu o formă latentă a bolii cu proteinurie, tratamentul simptomatic se realizează vizând restabilirea tensiunii arteriale normale.

Caracteristici ale tratamentului pentru glomerulonefrita cronică

Caracteristicile tratamentului pentru glomerulonefrita cronică sunt anunțate în funcție de forma clinică a bolii, viteza de dezvoltare a patologiei și prezența complicațiilor. Respectarea repausului la pat, excluderea oboselii, somnolență, senzație de frig și posibile leziuni profesionale (asociate cu munca). În momentul tratamentului pentru glomerulonefrită cronică, este de asemenea necesară remiterea infecțiilor existente într-o formă cronică..

Tratamentul cronic al glomerulonefritei cu medicamente se realizează din tratament imunosupresiv, glucocorticosteroizi, citostatice, AINS. Terapia simptomatică include utilizarea diuretice pentru a reduce severitatea edemelor și a medicamentelor antihipertensive cu tensiune arterială ridicată..

Caracteristici ale tratamentului pentru glomerulonefrita acută

Tratamentul glomerulonefritei acute se efectuează într-un spital urologic, este important să se respecte odihna strictă în pat. Acesta include alimente alimentare cu reducerea consumului de proteine ​​animale, apă, numirea unui „zahăr” și o zi de post. Se realizează o contabilizare riguroasă a cantității de apă consumată și a cantității de diureză..

Principalul tratament pentru glomerulonefrita acută este utilizarea hormonilor steroizi - prednison, dexametazonă care durează până la cinci, șase săptămâni. Cu edem clar și tensiune arterială, medicamente diuretice și antihipertensive sunt prescrise simultan. Tratamentul antibiotic se efectuează dacă există semne de infecție (amigdalită, pneumonie, endocardită și altele).

În insuficiența renală acută, este posibil să se prescrie anticoagulante și hemodializă. Cursul de terapie internată pentru glomerulonefrită acută este de aproximativ 30-45 de zile, apoi pacientul este externat și înregistrat la un nefrolog.

Complicații și prognostic al glomerulonefritei

  • Debutul recuperării complete sau al ameliorării simptomelor cu terapia adecvată;
  • Un rezultat fatal este observat cu îngrijirea și tratamentul prematur al pacienților cu glomerulonefrită acută (insuficiență renală acută) sau în timpul exacerbărilor cronice (stadiul terminal al insuficienței renale cronice);
  • Trecerea de la stadiul de glomerulonefrită acută la o boală cronică este observată în aproximativ unul din cele trei cazuri;
  • Datorită terapiei cu hormoni cu corticosteroizi, prognosticul este semnificativ îmbunătățit;
  • În formă acută și în timpul exacerbărilor pacienților cronici nu funcționează și trebuie să se întindă într-un spital;
  • Persoanele care au suferit o patologie vor putea reveni la serviciu, chiar și în prezența sindromului urinar și albuminurie;
  • O persoană care a avut glomerulonefrită acută este supusă observării de către un nefrolog, ca. recuperarea este uneori eronată.

Tratamentul cu glomerulonefrită la Moscova

Tratamentul glomerulonefritei din Moscova în spitalul Yusupov implică un diagnostic profesional de patologie, identificarea cauzelor și tratamentul într-un spital cu echipamente de înaltă calitate, în conformitate cu toate standardele. Tratamentul glomerulonefritei acute, rapid progresive și cronice la Moscova este domeniul nostru profesional de activitate, în care medici și experți de înaltă calificare. Experții noștri sunt angajați în activități științifice, caută o abordare individuală a fiecărui pacient pentru o vindecare completă, fără șanse de progresie a patologiei și apariția de noi boli infecțioase. Spitalul Yusupov dispune de toate pentru un diagnostic rapid și precis, îngrijiri de urgență în situații de urgență și o ședere confortabilă în timpul terapiei. Puteți afla prețurile pentru tratament pe site-ul clinicii.

Miere Steaua

Clinica generala

Antibiotice pentru glomerulonefrită

Antibiotice glomerulonefrite - rinichi

Glomerulonefrita: ceea ce trebuie să știți

Glomerulonefrita este o leziune bilaterală a rinichilor și anume glomerulii lor. Există multe soiuri ale acestei boli care necesită tratament în timp util și măsuri preventive adecvate..

Glomerulonefrita este o combinație a diferitelor boli ale rinichilor care încep după afectarea glomerulilor renali. Glomerulii renali sunt un fel de filtre prin care trece fluidul din sânge în uretră. După înfrângerea lor, diverse componente ale sângelui care sunt foarte importante pentru corpul uman încep să pătrundă prin pereții deteriorați ai capilarelor, iar funcția principală a rinichilor este perturbată - pentru a elimina apa și toxinele din organism..

Glomerulonefrita este primară atunci când apar modificări patologice numai la nivelul rinichilor, precum și secundară când leziunile renale sunt cauzate de o infecție anterioară.

După o infecție, cum ar fi dureri în gât, dureri de cap, vărsături, febră și tensiune arterială în câteva săptămâni, toate aceste semne pot indica o formă acută de glomerulonefrită.

Simptomele bolii

Glomerulonefrita cronică se manifestă prin presiune constantă ridicată și umflare, dureri rareori dureri în zona rinichilor.

Glomerulonefrita este o boală în care sunt afectate glomerulele renale.

  • apariția sângelui în urină;
  • umflarea feței, picioarelor și picioarelor;
  • tensiune arterială crescută;
  • o scădere accentuată a dozei zilnice de urină, în timp ce există sete constantă;
  • creștere în greutate;
  • dispnee;
  • slăbiciune generală, greață, vărsături;
  • durere de cap;
  • creșterea temperaturii este uneori posibilă.

Simptomele oricărei forme de glomerulonefrită pot apărea în secret. O scădere a urinării apare din cauza încălcărilor funcției de filtrare a rinichilor și acest lucru duce deja la edem.

Forma acută a bolii se poate manifesta prin dureri severe în partea inferioară a spatelui și prin apariția sângelui în urină.

Cauzele și diagnosticul bolii

De obicei, primele simptome ale glomerulonefritei apar la o săptămână după acțiunea factorilor provocatori, care includ:

  • infecții (amigdalită, rubeolă, malarie, rujeolă, hepatită virală, varicelă, scarlatină);
  • boli concomitente (lupus eritematos sau sindrom pulmonar-renal);
  • vaccinuri;
  • toxine (alcool, mercur, solvenți);
  • iradiere;
  • medicamente;
  • Produse alimentare;
  • hipotermie. Forma acută a bolii se poate manifesta prin dureri severe în partea inferioară a spatelui și prin apariția sângelui în urină

Oricare dintre acești factori poate afecta dezvoltarea bolii..

După apariția primelor simptome, este necesar să alegeți un tratament adecvat, altfel boala se va transforma în glomerulonefrită cronică în care o persoană nu poate trăi fără hemodializă.

Simptomele emergente ale bolii ar trebui să fie un semnal pentru contactarea unui nefrolog care va prescrie metode de cercetare suplimentare.

Diagnosticul bolii include analiza urinei, sângelui și ecografiei rinichilor. O cantitate mare de proteine ​​în urină și densitatea mare indică glomerulonefrită.

Diagnosticul de urină este efectuat pentru:

  • determinarea numărului de globule roșii, celule albe din sânge și proteine. O cantitate mare de proteine ​​în urină indică glomerulonefrită;
  • densitatea urinei.

Când diagnosticați sânge, se determină cantitatea de proteine ​​din serul sanguin și prezența anticorpilor anti-streptococici; în prezența unei boli, conținutul de proteine ​​totale este redus.

Proteine ​​bogate în urină pot indica glomerulonefrită

Una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic este considerată biopsie. În timpul acestei proceduri, puteți determina modificările morfologice ale rinichilor, gradul de afectare a acestora, exclude sau confirmă prezența glomerulonefritei cronice.

Tratamentul și dieta cu glomerulonefrită

Glomerulonefrita cronică și acută trebuie tratată numai sub supravegherea unui medic. Tratamentul complex este prescris, include dieta și luarea de medicamente. De asemenea, pacientul este atribuit repausului la pat pentru a evita creșterea presiunii și umflarea..

După tratamentul glomerulonefritei acute, pacientul timp de doi ani este contraindicat în munca fizică, lucrează cu substanțe chimice dăunătoare. Când apar simptome ale bolii, este necesar un diagnostic urgent.

Dacă glomerulonefrita cronică nu este tratată, poate apărea insuficiență renală, în care este necesară hemodializă. În cazul leziunilor grave, se efectuează un transplant de rinichi.

Inițial, cu glomerulonefrită cronică sau acută, este prescrisă o dietă, a cărei respectare este necesară. Cu ajutorul său, puteți atenua efectele anumitor simptome..

Cu glomerulonefrita, avantajul este dat de utilizarea produselor vegetale

Dieta are ca scop descărcarea rinichilor, o mai bună eliminare a produselor lichide și metabolice, precum și reducerea umflăturii.

  • restricția proteinei și a sării;
  • aport redus de grăsimi și carbohidrați;
  • se preferă utilizarea produselor vegetale;
  • exclude utilizarea produselor care conțin uleiuri esențiale și acid oxalic;
  • cantitatea de lichid băut nu trebuie să depășească doza zilnică de urină excretată.

Dieta este una dintre etapele tratamentului bolii și este prescrisă în combinație cu utilizarea medicamentelor.

Tratamentul medicamentelor și prevenirea bolilor

În timpul tratamentului cu glomerulonefrită, este necesar să se ia glucocorticoizi și citostatice (prescrise pentru exacerbarea glomerulonefritei cronice), substanțe antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice și agenți hipotensivi.

În forma acută și infecția detectată care a declanșat debutul bolii, antibioticele sunt atribuite ca tratament.

Glucocorticoizii sunt eficienți pentru mici modificări ale glomerulilor în formă cronică. Acestea includ prednisolon, cortizon, dexametazonă.

Medicamentul pe bază de plante oferă un efect bun în tratamentul glomerulonefritei cronice. Utilizarea ceaiului pe bază de plante ajută la reducerea procesului inflamator

Citostaticele includ ciclofosfamida, clorambucilul, ciclosporina, azatioprina. Tratamentul cu aceste medicamente este prescris dacă există contraindicații pentru utilizarea glucocorticoizilor, precum și un risc ridicat de dezvoltare a insuficienței renale.

Tratamentul cu antiinflamatoare ajută la subțiarea sângelui și la reducerea excreției de proteine ​​din urină. Acceptarea medicamentelor antiinflamatorii este contraindicată în glomerulonefrita acută..

Medicamentul pe bază de plante oferă un efect bun în tratamentul glomerulonefritei cronice. Utilizarea ceaiului pe bază de plante ajută la reducerea procesului inflamator, la eliminarea toxinelor din organism, are efect diuretic, reduce presiunea, normalizează structura capilarelor glomerulare, ceea ce împiedică excreția proteinelor și a globulelor roșii din sânge..

Cu o boală existentă, pacientul trebuie protejat de factori nedoriti care provoacă doar complicații. Acestea includ:

  • șederea lungă a pacientului pe picioare (mai mult de 6 ore);
  • călătorii de afaceri, schimburi de noapte;
  • lucrați cu substanțe toxice și nocive.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, tratamentul la timp al bolilor infecțioase este foarte important. Diagnosticul în timp util, precum și tratamentul adecvat, vor ajuta la recuperarea de glomerulonefrită fără consecințe.

Tratamentul glomerulonefritei începe cu o examinare completă, clarificarea formei bolii, diferențierea cu alte boli, deoarece în diferite cazuri este necesară o terapie selectată individual. La primele semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Auto-medicația va agrava situația, va provoca complicații periculoase..

Cum să faci față unei boli

O persoană care a fost diagnosticată cu glomerulonefrită acută are nevoie de spitalizare urgentă în secția terapeutică sau nefrologică a spitalului.

Acolo pacientul trebuie să fie până la eliminarea puffiness și hipertensiune arterială (aproximativ două săptămâni). Pacientul are nevoie de repaus la pat constant pentru a normaliza funcționarea glomerulilor organului urinar, diureză și pentru a elimina probabilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă..

Cura de slabire

Nutriția clinică accelerează recuperarea, reduce severitatea simptomelor. Pentru a face acest lucru, limitați aportul de carbohidrați simpli, proteine, exclude condimentele, condimentele. Mâncarea trebuie să fie echilibrată în ceea ce privește vitaminele și mineralele, moderată în calorii. Medicul prescrie un regim de băut în funcție de cantitatea de excreție zilnică de urină.

Tratamente medicale

Când organul este afectat de streptococ, se prescriu antibiotice din grupul penicilinei. Injecțiile se fac timp de câteva săptămâni, dacă este necesar, cursul este prelungit. Regimul de tratament presupune introducerea penicilinei la 500.000 de unități de șase ori pe zi la fiecare 4 ore, oxacilina - 500 mililitri de 4 ori pe zi, la 6 ore.

Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a suprima procesele autoimune, pentru a elimina focalizarea inflamației. Medicamentele sunt utilizate în absența hipertensiunii arteriale și edem, destinate utilizării în caz de insuficiență renală cu glomerulonefrită. Prednisolonul se ia aproape două luni, doza se calculează în funcție de greutatea corporală a pacientului.

Citostaticele sunt o alternativă la medicamentele hormonale. Sunt prescrise pentru sindromul nefrotic rezistent la hormoni sau cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Cele mai populare sunt azatioprina și ciclofosfamida. Doza inițială este prescrisă pentru primele 1-2 luni. După ce este redus la jumătate, recepția continuă încă șase luni.

Nutriție terapeutică pentru pietre la rinichi

Cu glomerulonefrita, tratamentul se realizează cu agenți antiplachetare și anticoagulante. Pentru început, heparina se administrează 25.000-30000 mililitri în 24 de ore. Durata internării este de două luni, la discreția medicului, acestea sunt prelungite la patru luni. Curantil este un produs popular dezagregant. Capabil să normalizeze filtrarea glomerulară, la o presiune mai mică. AINS contribuie la tratamentul modern al rinichilor: reduc coagularea sângelui și au un efect imunosupresiv. Medicamentele sunt prescrise pentru proteinurie prelungită, apariția pufuleții, hipertensiunii arteriale, probleme cu urina.

Terapia cu Ortofen este recomandabilă în absența bolilor tractului gastro-intestinal la pacient. Este prescris într-o doză de 75 până la 150 miligrame pe zi. Durata admiterii este de la una la două luni.

Managementul simptomelor

Cum să tratăm glomerulonefrita cu simptome pronunțate? Pentru aceasta se utilizează terapie specială:

  • Hipertensiune. Nifedipina este utilizată pentru a scădea presiunea. Cu hipertensiune arterială constantă, comprimatele Kapoten se administrează sub limbă.
  • Umflătură. Este eliminat cu ajutorul Furosemidei sau Ipotiazidei (diuretice). Nu trebuie să dureze cel mult 5 zile. De obicei, acest timp este suficient pentru a calma umflarea.
  • Reducerea patologică a globulelor roșii. Pentru a opri hemoragia, se prescrie acid aminocaproic. Luați-l nu trebuie să fie mai mult de o săptămână. Cu o boală care rulează, medicamentul este administrat intravenos.

Tratament pentru o boală progresivă

Glomerulonefrita care progresează rapid este extrem de periculoasă. Terapia în acest caz este ineficientă chiar și la doze mari de medicamente. Utilizarea citostatice împreună cu hormonii glucocorticoizi dă un rezultat bun. Pentru a elimina complexele imune care au toxine și toxine acumulate în organism, se folosesc astfel de metode de tratament a glomerulonefritei ca hemodializă și plasmafereză..

Terapia bolii cronice

Glomerulonefrita renală în timpul remisiunii necesită monitorizare. Nu puteți îngheța, supraîncălzi, exersa excesiv, inclusiv fizic. Medicii interzic să lucreze în magazinele fierbinți și noaptea. În cazul răcelilor, este necesar să fie tratat prompt și corect sub supravegherea unui medic pentru a evita exacerbarea bolii de bază.

Probleme de nutriție

În inflamația cronică, trebuie să respectați aceeași dietă ca în timpul exacerbărilor. În absența puffiness-ului și a tensiunii arteriale ridicate, este permis condimentul (usturoi, piper) și sare.

Analizatori pentru dureri la rinichi: medicamente, proceduri termice, metode alternative

Tratament medicamentos

Antibioticele din grupul penicilinei sunt luate în primele etape ale dezvoltării bolii, pentru a reabilita focarele de infecție cronică cu amigdalită sau endocardită. Cu cursul nefrotic sau latent al bolii, care durează mai puțin de doi ani, se prescriu hormoni glucocorticoizi. Lucrează eficient medicamentele cu o deteriorare minimă a organismului. Prescrie prednison în raport de un gram pe kilogram de greutate corporală a pacientului. Cursul este de 4 sau 8 săptămâni. Cu hipertensiune arterială, insuficiență renală, un curs mixt al bolii pentru tratamentul glomerulonefritei, terapia cu astfel de medicamente este interzisă.

Citostatice sunt prescrise pentru intoleranță la medicamentele de mai sus sau, atunci când boala este însoțită de hipertensiune arterială, inflamația progresează într-o formă mixtă. În absența contraindicațiilor, pacientul poate fi tratat folosind prednison și citostatic.

Dezagregantele și anticoagulantele sunt utilizate pentru a stabili funcția de filtrare a organelor urinare, precum și pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge. Pacientului i se prescrie un curs de Heparină sub formă de injecții timp de două luni, după care sunt utilizate pentru a trata Curantil. Admiterea lui durează cel puțin un an. Durata tratamentului este determinată individual pentru fiecare pacient. O astfel de terapie este contraindicată în hematurie și probleme cu tractul gastro-intestinal.

Cu hematurie moderată, eritrociturie cu curs nefrotic latent, sunt indicate AINS. Pacientului i se prescrie Indometacină timp de 3-6 săptămâni. Reducând doza treptat, medicamentul este anulat.

Simptomele bolii la fiecare pacient pot fi diferite. Prin urmare, tratamentul simptomatic este prescris individual. Medicamentul pe bază de plante este de asemenea utilizat. Infuziile și decocturile selectate pot reduce inflamația renală, presiunea, au efect diuretic și detoxifiere.

Cele mai populare retete:

  1. Frunze de mesteacăn. În 300 ml de apă clocotită puneți două linguri mici de frunze uscate. După ce a insistat să bei de cinci ori pe zi.
  2. Rădăcină de brusture. 10 g de rizom se toarnă cu 200 de mililitri de apă proaspătă fiartă, se aduce la fierbere într-o baie de apă, se oprește căldura și se insistă. Apoi bea o jumătate de pahar de trei ori pe zi.
  3. Frunze de lingonberry. Câteva linguri de ierburi tocate se toarnă cu 250 ml de apă clocotită și se prepară conform rețetei anterioare.

Tratamentul alternativ al glomerulonefritei progresive sau cronice poate fi utilizat numai după consultarea unui medic și a recomandărilor sale pozitive.

Regimuri de tratament pentru inflamație

Glomerulonefrita poate fi vindecată cu un singur medicament? Practic, cu inflamația rinichilor, terapia complexă este prescrisă. Există diferite regimuri terapeutice. Cea mai rațională terapie cu patru componente este considerată, inclusiv astfel de medicamente:

Luând antibiotice pentru inflamația renală

Medicamentele sunt prescrise timp de două luni, dacă este necesar, cursul este prelungit. Dacă pacientul își revine, doza de medicamente este redusă treptat la o întreținere.

Natura + Terapie

Tratamentul sanatoriu cu glomerulonefrită este recomandat în perioada de recuperare a pacientului, cu efecte reziduale ale bolii. Stațiunile sunt prezentate persoanelor cu un curs cronic, dar nu în momentul exacerbării. Odihna este necesară într-un climat cald și uscat, ceea ce crește transpirația. Datorită acestui lucru, compușii azotului părăsesc corpul, rinichii încep să funcționeze bine.

O astfel de terapie este contraindicată în hematurie severă, exacerbarea bolii.

Ce este patologia periculoasă

Cu inflamații acute, în special cu progresie rapidă, este posibilă dezvoltarea nefroencefalopatiei, insuficienței renale și cardiace, debutul orbirii și un accident vascular cerebral brusc. Cu un tratament ineficient, plasmafereză, transfuzia de sânge este deseori necesară.

Nu toate formele de glomerulonefrită pot fi vindecate complet, astfel că mulți pacienți rămân cu handicap pentru totdeauna. Pentru un tratament adecvat, trebuie să consultați un medic la primele manifestări ale bolii, să faceți un examen complet și să nu neglijați recomandările specialiștilor. Regimul de tratament include de obicei Prednisolona, ​​Curantil, citostatice și alte medicamente, a căror doză este prescrisă individual pentru fiecare pacient.

Glomerulonefrita este o boală a rinichilor, de natură infecțioasă sau alergică, în care aparatul glomerular este afectat selectiv. Tratamentul eficient al glomerulonefritei depinde de o serie de factori, precum: forma și stadiul bolii, starea generală a pacientului, cât de oportun a fost pacientul la medic și a început terapia.

Care sunt tratamentele pentru glomerulonefrită? Să le analizăm mai jos, acordând atenție popularității crescânde a medicinei tradiționale.

mod

Toți pacienții aflați în stadiul acut al glomerulonefritei trebuie să fie spitalizați. Regimul în funcție de severitatea clinicii ar trebui să fie pat sau pat strict. Acest lucru se datorează faptului că organismul pacientului are nevoie de încălzire uniformă și un regim de temperatură echilibrat (optimizează rinichii). Durata spitalizării în glomerulonefrita acută variază de la 2 săptămâni la o lună în medie sau până la dispariția simptomelor și poate fi extinsă, având în vedere eficacitatea tratamentului.

În perioada de remisie, se recomandă ca pacientul cu glomerulonefrită să evite eforturile fizice grele, să observe un regim de temperatură blând. Acest lucru este valabil mai ales pentru perioada acută, precum și pentru pacienții diagnosticați cu glomerulonefrită progresivă rapidă..

Terapia dietetică

Recomandări nutriționale generale pentru glomerulonefrită - dieta nr. 7a. În special, pacienții trebuie să își limiteze aportul de alimente proteice și clorură de sodiu pentru a preveni edemul și hipertensiunea periferică. Produsele trebuie să fie hipoalergenice, ceea ce va reduce reactivitatea capilarelor rinichilor. Este recomandabil să mâncați alimente bogate în potasiu și fibre, în special în cazul terapiei cu corticosteroizi.

Tratament simptomatic

În prezența hipertensiunii arteriale (în special cu edem), diureticele sunt prescrise în cursuri scurte sau alte medicamente antihipertensive. În plus, fondurile sunt utilizate pentru întărirea peretelui capilar al vaselor rinichilor, antioxidanților și medicamentelor care scad lipidele. Tratamentul glomerulonefritei cu remedii populare s-a dovedit a fi o metodă destul de eficientă pentru a scăpa de edemul periferic, datorită faptului că diureticele sunt adesea contraindicate la pacienți (acest lucru nu se aplică perioadei acute).

Antibioterapie

Antibioticele sunt prescrise pentru a trata glomerulonefrita dacă o componentă infecțioasă este dovedită în dezvoltarea bolii. Aproape întotdeauna este o durere în gât transferată cu 2-3 săptămâni înainte de debutul fazei acute sau o altă infecție, în care streptococul β-hemolitic acționează ca agent. De obicei, penicilina, oxacilina, ampicilina sau ampioxul sunt utilizate la 250 mii sau 500 mii de unități de 4 ori pe zi intramuscular. Dacă pacientul este diagnosticat cu glomerulonefrită progresivă rapidă, interferonul este utilizat suplimentar..

Terapia imunosupresivă

Una dintre cele mai importante legături în patogeneza glomerulonefritei acute este efectul dăunător asupra glomerulilor rinichilor propriilor anticorpi ai organismului. Pot fi produse atât pe streptococ, cât și pe capilarele glomerulilor. Prin urmare, suprimarea răspunsului imunitar este una dintre cele mai importante sarcini într-o serie de forme de glomerulonefrită și imunosupresoare sunt incluse în multe scheme de tratament..

Dacă este diagnosticată o glomerulonefrită progresivă rapidă, se folosește așa-numitul regim de terapie cu puls. În acest caz, pacientului, în principal prin scurgere intravenoasă, i se administrează doze de șoc ale medicamentului timp de câteva zile, iar apoi doza este redusă la nivelul obișnuit. Citostatice utilizate mai ales (prednison și alte corticosteroizi).

Prednisonul este prescris la 1 mg per kg de greutate corporală pe zi timp de 1,5-2 luni, urmat de o reducere a dozei la o doză de întreținere (20 mg pe zi) și retragere treptată. Dintre citostatice, ciclofosfamida este, în general, prescrisă într-o doză de 2 mg per kg de greutate corporală pe zi, și clorambucil la 0,1 mg pe kg de greutate corporală pe zi.

După obținerea remisiunii și retragerea țintită a imunosupresoarelor, se recomandă tratarea glomerulonefritei cu remedii din plante sau remedii populare.

Normalizarea proprietăților reologice ale sângelui

În cazul glomerulonefritei, procesul de coagulare a sângelui este aproape întotdeauna perturbat, datorită faptului că trombocitele „se lipesc” și se așează pe pereții vaselor de sânge. Și acest lucru duce deja la formarea de cheaguri de sânge în continuare și deteriorarea alimentării cu sânge a glomerulilor rinichilor. În regimurile moderne de tratament pentru glomerulonefrită, se utilizează activ agenți antiplachetare și anticoagulante, cum ar fi Heparina (până la 20 de mii de unități pe zi), Dipiridamol și Pentoxifilină.

Fitoterapie

Medicamentele pe bază de plante și remedii populare joacă un rol semnificativ în abordarea integrată a prevenirii și tratamentului glomerulonefritei. Dar nu trebuie să uităm că aceste metode sunt utilizate în remisie sau în forma cronică de glomerulonefrită. Efectele medicamentelor pe bază de plante:

  • anti-inflamator;
  • anti alergic;
  • anticoagulant;
  • diuretic;
  • stabilizarea membranei;

Luați în considerare mai detaliat metodele de tratament cu remedii populare, principalele remedii pe bază de plante:

  • decoct pentru rinichi din căpșuni sălbatice;
  • decoct de frunze de mesteacăn și semințe de in;
  • un decoct de urzică și rădăcină a glandei;
  • colecție de boabe de trandafir, mure, conuri de hamei, frunze de mesteacăn, coacăze negre, plantan mare, fructe de ienupăr, căpșuni sălbatice și ierburi de coada-calului;
  • colectie pentru muguri de trandafir brun, ceai renal, sfoara, calendula si galben.

Crucială în tratamentul remediilor populare cu glomerulonefrită este selecția corectă a combinațiilor și dozelor de fitocomponenți naturali. Acest lucru va ajuta la obținerea efectului diuretic și tonic adecvat, va reduce sarcina pe corp cu medicamente.

Posibile complicații ale bolii

Glomerulonefrita în perioada acută (și în special forma progresivă rapidă) este periculoasă cu următoarele complicații:

  • insuficienta cardiaca;
  • deficiențe vizuale până la orbire;
  • insuficiență renală;
  • accident vascular cerebral;
  • nephroencephalopathy.

Destul de des, în cazul unui tratament ineficient cu remedii populare sau regimuri standard de tratament (uneori în cazul unui proces acut), poate fi nevoie de plasmafereză sau transfuzie de sânge (albumină, masă de trombocite, plasmă). După ce a suferit glomerulonefrită acută și a obținut remisie, este recomandat un tratament spa. În mare parte, este necesară schimbarea zonei climatice în coastă sau în deșert, deoarece datorită transpirației vremii calde crește, funcția renală se îmbunătățește și metabolismul este accelerat, ceea ce afectează favorabil procesul de recuperare. În acest caz, efectul se va îmbunătăți dacă se utilizează tratament simultan cu remedii populare și medicamente din plante.

Astfel, devine clar că glomerulonefrita este o boală periculoasă care se caracterizează printr-un curs sever și afectează multe sisteme corporale. Prin urmare, tratamentul glomerulonefritei trebuie efectuat strict sub supravegherea unui medic calificat. La urma urmei, doar un specialist poate elabora o abordare competentă și cuprinzătoare a tratamentului, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

O boală în care există o leziune a glomerulilor (glomerulilor renali), a țesutului renal intercelular sau a tuburilor renali, este numită glomerulonefrită în medicină. Tratamentul stadiului acut al acestei boli trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. Într-un curs cronic, pacientul este de obicei sub supravegherea unui nefrolog.

Absența sau inadecvarea tratamentului poate duce la dezvoltarea insuficienței renale, necesitând hemodializă regulată și, în unele cazuri, transplant de rinichi. În plus, cu glomerulonefrita, puteți obține, de asemenea, complicații precum un atac de cord, accident vascular cerebral, otrăvire a organismului cu toxine, dezvoltarea sindromului nefrotic.

etiologia

Etiologia bolii se datorează prezenței infecțiilor virale și bacteriene. Cel mai adesea, glomerulonefrita este o consecință a stării post-streptococice și se dezvoltă după ce a suferit o durere în gât, faringită, scarlatină, amigdalită cronică. Manifestarea sindromului de GN post-streptococic poate fi observată la 7-14 zile după dezvoltarea unei boli infecțioase în tractul respirator superior.

Etiologia glomerulonefritei este, de asemenea, asociată cu streptoderma. În acest caz, copiii din familii care au un nivel de trai social și sanitar-igienic scăzut sunt în special bolnavi. Acești copii, de regulă, includ elevi ai internatelor și orfelinatelor. În unele cazuri, etiologia GN este cauzată de virusurile hepatitei, rubeolei, herpesului, mononucleozei, stafilococilor și pneumocociilor.

Etiologia de natură neinfecțioasă:

  • Consecințele introducerii vaccinurilor serice.
  • Intoleranță individuală și hipersensibilitate la orice substanță medicamentoasă sau chimică (venin de insecte, polen vegetal).
  • Intoxicația cu alcool.

Trebuie avut în vedere faptul că etiologia glomerulonefritei este adesea determinată de o predispoziție genetică. Această boală poate fi primară sau secundară. În ultimul caz, GN este cauzat de boli sistemice (lupus eritematos sistemic, reumatism, periarterită nodosa).

prognoză

În 70% din cazuri, glomerulonefrita acută este complet vindecată în câteva luni sau un an..

Sub influența unor circumstanțe (boală infecțioasă, hipotermie, efort fizic excesiv, caracteristici individuale ale organismului), boala devine cronică sau se dezvoltă în insuficiență renală.

Prin urmare, trebuie să fii atent în special la sănătatea ta după ce ai suferit glomerulonefrită pentru a preveni dezvoltarea unei boli mai grave și a altor consecințe negative.

patogeneza

Studiind patogeneza bolii, se poate constata că antigenele bacteriene și non-bacteriene care provoacă hipersensibilitate în glomerulii rinichilor joacă un rol imens în dezvoltarea glomerulonefritei. Patogeneza unei boli cauzate imunologic are următoarea imagine:

  • Începând cu prima săptămână până la a treia săptămână după infecție la rinichi, încep să apară modificări, care sunt însoțite de dezvoltarea de GN acute sau cronice.
  • Anticorpii anti-renali fixează selectiv antigenele streptococice ale membranei subsolului capilar.
  • În alte cazuri, filtrul glomerular al complexelor imune este deteriorat. Folosind studii imunohistochimice, se constată că complexele imune circulante sunt depozite liniare granulare sau liniare.

Astfel, patogeneza glomerulonefritei este asociată cu un mecanism de dezvoltare imunopatologic, în care modificarea rinichilor este cauzată în primul caz de glomerulonefrită imunocomplexă, iar în al doilea, de anticorp glomerulonefrită.

Cauzele bolii

Cauza glomerulonefritei poate fi infecțiile virale.
Cauzele glomerulonefritei sunt următoarele:

Cauzele unui rinichi scăzut: simptome și tratament

  • Patologiile structurii glomerulilor renali, care sunt moștenite.
  • Infecții bacteriene - scarlatină, amigdalită, pneumonie, endocardită bacteriană.
  • Infecții virale - varicelă, mononucleoză infecțioasă, hepatită, oreion.
  • Expunerea la toxine - alcool, medicamente, vaccinare, expunere la radiații.
  • Bolile autoimune - printre ele se pot numi lupus eritematos, vasculită, periartrită.
  • Boli endocrine. De exemplu, în diabetul zaharat, apare o leziune diabetică a pereților vaselor de sânge, care se extinde până la rinichi..
  • Diverse tumori.
  • toxoplasmoza.
  • Hipotermia regulată provoacă o încălcare a fluxului de sânge în organism din cauza expunerii prelungite la frig.

Cel mai adesea, diagnosticul de glomerulonefrită acută este cauzat de infecția streptococică. Probabilitatea apariției bolii în timpul expunerii prelungite la frig și umiditate ridicată („șanț de tranșee”) este de asemenea mare..

Important: studiile au arătat că, în cele mai multe cazuri, glomerulonefrita este cauzată de tulpini de streptococi de grup A (b-hemolitice "nefritogene").

Când apare acest streptococ în echipa copiilor, boala este diagnosticată la 3-15% dintre copii, iar modificările caracteristice ale urinei sunt observate la 50% dintre adulți și copii care au fost în contact cu bolnavii.

Caracteristicile tabloului clinic

Glomerulonefrita poate apărea în forme nefrotice, hematurice, hipertensive, latente și mixte.

Clinica GB depinde de forma bolii și este determinată de următoarele simptome:

  • În cazul GN nefrotic, se observă edem frontal și periferic, presiunea este normală.
  • Clinică în cazul unei forme hematurice: norma de sânge și proteine ​​în urină este depășită, nu există umflături.
  • GN hipertensiv: testele sunt normale, presiunea este crescută.
  • Clinică în cazul unei forme latente: sânge crescut și proteine ​​în urină împotriva unei stări satisfăcătoare a pacientului.

Simptome

Conform statisticilor, această boală afectează cel mai adesea persoanele sub vârsta de 35 de ani, în timp ce o proporție semnificativă a cazurilor apar la copii cu vârste cuprinse între 5-12 ani. Dacă adulții pot bănui că ceva nu este în regulă cu sănătatea lor, atunci la copii, cel mai adesea, boala este detectată chiar și atunci când ia forme acute. Prin urmare, dacă copilul are răceli frecvente, amigdalită, amigdalită cronică, scarlatină, este necesar să reacționați foarte atent la apariția oricărei dureri la rinichi.

Glomerulonefrita este însoțită de următoarele simptome:

  • Durere de cap și lipsă de respirație.
  • Durere la rinichi (uneori minoră).
  • Scăderea urinării.

În plus, adesea, pacienții observă umflături semnificative pe față. Glomerulonefrita este periculoasă deoarece diagnosticul ei se poate dovedi eronat, deoarece în fazele incipiente simptomele sunt adesea absente sau ușoare.

Dacă sunt detectate aceste simptome, se realizează un diagnostic pentru a determina cantitatea de proteine ​​și celule roșii din sânge în urină, precum și celulele roșii din sânge. În prezența bolii, numărul de globule roșii și proteine ​​din urină este supraestimat foarte mult, iar numărul de celule roșii din sânge este redus.

Diagnosticul de GN constă în efectuarea unor teste de sânge și urină, vizitând un nefrolog. Diagnosticarea cu ultrasunete și biopsie sunt, de asemenea, necesare..

Cum să recunoști glomerulonefrita?

Inflamația rinichilor este însoțită de simptome destul de caracteristice, care fac imediat să fie clar medicului că problema se află tocmai în aceste organe. Dar uneori este foarte dificil să faci un diagnostic - mai ales când GBV se manifestă cu un singur simptom sau cursul bolii este ascuns.

În acest caz, medicii vor fi ajutați de o anamneză, observarea stării pacientului și, desigur, o cercetare. Ecografia arată, în principiu, dimensiunea și structura complet normală, dar unii pacienți au o creștere clară a rinichilor și o creștere a echogenicității stratului cortical.

Este demn de remarcat faptul că această boală este clasificată ca autoimună, prin urmare, autoanticorpii la colagen cu glomerulonefrită sunt destul de des găsiți, ceea ce dă motive pentru a face un diagnostic precis. Întrucât nefrita glomerulară este diagnosticată numai după afecțiuni precum nefrita (ereditară acută și subacută), pielonefrita (acută), tuberculoza renală și urolitiaza este eliminată, o examinare completă a organismului.

MAI MULTE: Microlitiaza renală care este?

Este foarte important chiar și pentru un adult să aibă un card medical pentru copii, care listează toate bolile încă din copilărie. Edem, unele modificări ale urinei, o creștere nejustificată a presiunii - toate acestea pot „vorbi” despre jada glomerulară, de aceea biochimia este necesară - această analiză va oferi o imagine completă a bolii.

Medicii prescriu o examinare detaliată pentru pacienți - în plus față de ecografie, include și un test de funcție a rinichilor

Nu uitați că glomerulonefrita este o boală periculoasă, așa că nu lăsați totul să meargă de la sine.

Tratamentul bolilor

Sindrom nefrotic

Aproximativ 20% dintre pacienții cu glomerulonefrită suferă de sindromul nefrotic însoțitor. În practica medicală, există multe cazuri când la unii pacienți glomerulonefrita începe cu sindromul nefrotic.

Sindromul nefrotic se caracterizează prin edem periferic sau generalizat, însoțit de unele modificări de laborator (proteinurie, hipoproteinemie, hipoalbuminemie, creșterea coagulării sângelui).

Dezvoltarea sindromului nefrotic cu glomerulonefrită se datorează infecțiilor copilăriei, amigdalitei, amigdalitei în prezența anomaliei congenitale a organelor genitourinare.

Apariția sindromului nefrotic poate provoca, de asemenea, un tratament inadecvat sau prematur al rinichilor..

Pentru sindromul nefrotic, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • Palor, umflarea pleoapelor.
  • Umflarea se răspândește treptat de la partea superioară a corpului la cea inferioară.
  • Fluid din corp.

Clinica sindromului nefrotic poate fi, de asemenea, exprimată în dezvoltarea modificărilor distrofice la nivelul pielii - pielea uscată, peeling, crăpături fluide.

pielonefrita

În medicină, există cazuri de o combinație de GN și o altă boală a rinichilor - pielonefrita. Pielonefrita se caracterizează printr-o leziune bacteriană a sistemului tubular al rinichilor, ca urmare a faptului că pelvisul renal, calicul și parenchimul renal sunt afectate.

Există acute, cronice și cronice cu exacerbarea cursului pielonefritei. În nefrologie și urologie, pielonefrita reprezintă mai mult de 60% din cazurile asociate cu patologii inflamatorii ale organelor genitourinare.

Diagnosticul glomerulonefritei: este necesară confirmarea sau excluderea prezenței pielonefritei concomitente. Principalele criterii de diagnostic pentru combinația de GN și pielonefrită includ:

  • Prezența semnelor de GBV și jad acut.
  • Bacteriurie, leucociturie, disurie, dureri lombare pe fondul glomerulonefritei stabilite.
  • Leziuni renale asimetrice.

Clinica de pielonefrită depinde de factori precum remisii, exacerbări, forme de complicații, prevalența procesului inflamator. În plus, clinica pielonefritei poate depinde și de prezența oricărei boli concomitente, de eficacitatea tratamentului anterior.

De ce apar complicații?

Complicațiile glomerulonefritei acute și cronice sunt periculoase în aceeași sau mai mare măsură decât boala în sine. În sens larg, complicațiile apar din următoarele motive:

  • boală diagnosticată prematur;
  • tratament tardiv;
  • terapie selectată incorect;
  • aderenta scazuta a pacientului.

Într-un sens mai restrâns, fiecare complicație apare datorită mecanismului fiziopatologic.

Iată mai jos mecanismele de formare a celor mai frecvente și periculoase complicații:

  • eclampsie - datorată spasmului vaselor creierului și edemului substanței sale;
  • insuficiență renală acută - scăderea capacității de filtrare a rinichilor și, în consecință, acumularea de produse metabolice toxice;
  • insuficiență renală cronică - cauzată de înlocuirea nefronilor cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la pierderea funcțiilor fiziologice ale acestora;
  • edem al plămânilor și al altor organe - apare din cauza retenției de lichide în organism din cauza insuficienței renale și a insuficienței cardiace.

Tratament

Cum se tratează glomerulonefrita? Forma acută a acestei boli este tratată în 3-4 săptămâni, timp în care pacientul i se oferă recomandări precum repausul la pat și dieta. Glomerulonefrita post-streptococică, precum și o boală însoțită de prezența focurilor infecțioase sunt tratate cu antibiotice. În caz de exacerbare a GN cronică, tratamentul este efectuat de imunosupresoare - citostatice și glucocorticoizi..

În cazul dezvoltării sindromului nefrotic, este necesar tratament internat. Complexul de măsuri terapeutice include o dietă cu o creștere a aportului de proteine ​​și potasiu. Cantitatea de alimente și grăsimi sărate este strict limitată. Tratamentul medicamentos se realizează cu glucocorticosteroizi, citostatice, imunosupresoare selective, diuretice.

În instituțiile medicale, tratamentul GN este efectuat pe baza documentelor precum Standardul pentru asistență medicală de specialitate, Protocolul clinic pentru diagnosticul și tratamentul GN. Pentru tratamentul GN și pielonefrita, pe lângă medicamente și dietă, puteți utiliza metoda postului.

Consecințe și prognoză

Cursul bolii depinde de gradul de afectare a glomerulilor rinichilor și de gradul de afectare a organelor interne
Cursul bolii depinde de gradul de afectare a glomerulilor rinichilor și de gradul de afectare a organelor interne. În special:

  • Natura tratamentului terapeutic este determinată de boala care a determinat glomerulonefrita să progreseze rapid;
  • Terapia de întreținere este necesară timp de 18 luni, cu remiterea completă a bolii;
  • Hipertensiunea arterială este controlată folosind blocanți ai receptorilor angiotensinei sau inhibitori ACE. Dacă proteinuria depășește 500 mg / s, numirea acestor medicamente este obligatorie.

Din păcate, prognosticul pentru această boală nu este încurajator. Odată cu înfrângerea a până la 30% din glomerulii rinichilor și trecerea terapiei imunosupresoare agresive, este posibilă o recuperare completă. În același timp, funcția renală poate fi restabilită complet doar în 80% din cazuri. Iar remisiunea durează până la 4 ani la 43% dintre pacienți.

Și cu deteriorarea a peste 50% din glomeruli, supraviețuirea este de 6-12 luni. Chiar și transplantul de organe nu garantează recuperarea.

citostaticelor

Citostatice sunt prescrise în forma activă a GN cronică în cazul în care există un risc ridicat de insuficiență renală. În plus, astfel de medicamente pot fi prescrise dacă pacientul are contraindicații pentru glucocorticoizi sau nu au avut efect terapeutic adecvat..

Cele mai frecvente citostatice utilizate pentru tratarea GB sunt:

Dacă, din orice motiv, tratamentul cu aceste medicamente nu este posibil, atunci se utilizează medicamente alternative, cum ar fi Azathioprine și Cyclosporin..

Scheme multicomponente

Se crede că monoterapia cu glucocorticoizi este mai puțin eficientă decât utilizarea combinată a citostatice și glucocorticoizi. În practica medicală, sunt utilizate cel mai frecvent următoarele metode de utilizare a medicamentelor imunosupresoare împreună cu anticoagulante și agenți antiplachetar:

  1. Schema este formată din trei componente: prednison, heparină, dipiridamol. Fenindion. În termen de o lună sau două, Heparin este înlocuit de Fenindion. În loc de heparină, sunt introduse treptat medicamente precum acidul acetilsalicilic, sulodexidul sau fenindionul..
  2. Schema Kinkaid-Smithyz a patru componente: Prednison, Dipiridamol, Ciclofosfamidă (ca alternativă, puteți utiliza Azathioprine sau Chlorambucil), Heparină, unde acidul acetilsalicilic, sulodexidul sau fenindionul sunt introduse treptat.
  3. Următoarea schemă (Ponticelli) implică utilizarea prednisolonului pentru primele trei zile la 1000 mg pe zi. În a patra zi, doza de prednisolon se reduce la 30 mg, iar pacientul continuă să utilizeze acest medicament timp de 27 de zile. După aceasta, administrarea de prednison alternează cu clorambucil..
  4. Ultima schemă (Steinberg) este utilizată pentru terapia pulsului, care se realizează cu ciclofosfamidă. Acest medicament este prescris într-o doză de 1000 mg pe zi, timp de un an. În următorii doi ani, pacientul ia medicamentul în aceeași doză, dar o dată la trei luni și în următorii doi ani - o dată la șase luni. Astfel, tratamentul durează 5 ani.

Tratamentul cu remedii populare

Trebuie amintit că este imposibil să vindecați GB numai cu remedii populare, fără utilizarea medicamentelor. Cu toate acestea, tratamentul glomerulonefritei cu remedii populare ajută la îmbunătățirea stării generale a pacientului, la întărirea imunității, la reducerea umflăturii și la ameliorarea inflamației.

Ca medicamente se folosesc ierburi care sunt utilizate în mod tradițional pentru tratarea bolilor renale:

  • Matase de porumb.
  • Cocteilele de cirese.
  • Mărăcina neagră.
  • Păducel.
  • Caine Trandafir.
  • Coaja de stejar.
  • Frunze de mesteacan.
  • Urzica.
  • Bearberry și alții.

Metoda postului

Pentru a vindeca această boală periculoasă, puteți utiliza tehnica postului. Metoda de post este considerată cea mai bună modalitate de a restabili sănătatea pierdută. În timpul postului, o scădere semnificativă a încărcăturii pe rinichi și curățarea organismului de toxine acumulate.

La începutul postului, schimbările în compoziția chimică și culoarea urinei apar chiar și la o persoană sănătoasă, iar după trecerea la nutriție internă, compoziția urinei revine la normal. Există o scădere a cantității de proteine, globule albe și celule roșii. Procesul de post promovează eliminarea sărurilor din organism împreună cu urina. În plus, utilizarea postului ajută în trei până la patru zile la reducerea semnificativă a edemului prin egalizarea cantității de lichid care intră și iese din corp. Postul continuu ajută la normalizarea compoziției urinei aproape imediat după ce a trecut o criză acidotică.

Beneficiile postului se remarcă și în prezența proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor și ale tractului urinar. Metoda de post este, de asemenea, eficientă pentru tratamentul pielonefritei, deoarece vă permite să ameliorați exacerbarea și să reduceți urinarea afectată.

Durata postului poate depinde de criterii precum procedurile anterioare de curățare, severitatea și durata bolii.

Cura de slabire

Pentru tratamentul glomerulonefritei, medicul prescrie medicamente, fizioterapie, dietă fără sare - tabelul de tratament nr. 7. Aceasta:

  • favorizează urinarea;
  • este anti-alergic;
  • îmbunătățește procesele metabolice din țesutul renal.

Nutriția pentru glomerulonefrită trebuie să fie compusă din:

  • lapte acru;
  • cât mai multe legume și fructe;
  • pește slab și carne;
  • Crupa;
  • ouă fierte;
  • sucuri proaspete stoarse, compoturi de fructe și băuturi cu fructe;
  • uleiuri vegetale.

Există o serie de produse care pot afecta negativ cursul bolii și pot duce la agravarea acesteia, provocând insuficiență renală. Pacienților nu li se recomandă strict să utilizeze următoarele în timpul unei diete pentru glomerulonefrită:

Meniu pentru zi cu glomerulonefrită

Primul mic dejun
  • Brânză de vacă,
  • hrişcă,
  • ou,
  • ceai dulce sau cafea (dacă nu există hipertensiune) cu lapte.
Al doilea mic dejun
  • Paste,
  • salata de fructe,
  • ciorba de lapte,
  • suc,
  • bulion de trandafiri.
Masa de pranz
  • Supă de legume sau cereale,
  • borsch veggie,
  • carne macră fiartă (iepure, păsări de curte),
  • varză umplută, terci,
  • cartofi (mai bine fierti într-o coaja),
  • salate de fructe și legume.
Ceai ridicat
  • fructe,
  • sucuri, kefir, lapte,
  • tăieturi de morcovi,
  • mere coapte,
  • cartof copt,
  • chifle, cheesecakes, fursecuri pentru biscuiti.
Cină
  • Paste,
  • piure de cartofi,
  • terci de orez cu fructe,
  • cartof copt,
  • ceai dulce slab, sucuri.
Pentru noapte
  • Kissel,
  • salata de fructe.

Bolile glomerulare: glomerulonefrita primară și secundară

Bolile glomerulare includ boli în care se dezvoltă leziuni glomerulare, însoțite de o scădere a ratei de filtrare glomerulară sau apariția de proteine ​​și sânge în urină. Acest grup include glomerulonefrita, ale cărei variante clinice și morfologice au diverse cauze, criterii de diagnostic, opțiuni de tratament și prognostic. Leziunile glomerulare apar și în mielomul multiplu.

Glomerulonefrita este o boală a rinichilor descrisă pentru prima dată în urmă cu aproximativ 150 de ani de Richard Brighton. El a găsit o legătură între umflarea mare și prezența proteinelor în urină cu modificări pronunțate la rinichi..

Glomerulonefrita se referă la toate leziunile glomerulare: atât inflamatorii cât și neinflamatorii. Într-un sens mai restrâns, glomerulonefrita este înțeleasă ca leziuni inflamatorii ale glomerulilor, caracterizată prin infiltrare de leucocite, depunere de imunoglobuline și compliment.

  • Primar - a căror manifestare este cauzată de leziuni renale,
  • Secundar - în curs de dezvoltare cu boli sistemice.
  • Separat, nefrita idiopatică este izolată, a cărei etiologie este necunoscută, dar modificări morfologice, ale căror simptome clinice corespund glomerulonefritei primare.

Prin prescripția (cursul) bolii:

  • acut (acum câteva săptămâni),
  • subacut (prescripție de la câteva săptămâni la câteva luni),
  • cronică (abordări de prescripție anul).

Mărimea leziunii:

  • focală - dacă sunt afectate mai puțin de 50% din glomeruli,
  • difuz - dacă sunt afectate mai mult de 50% din glomeruli.

Odată cu creșterea numărului de celule din glomerulus, glomerulonefrita este numită proliferativă, ea poate fi endocapilară și extracapilară.

  • Endocapilar - caracterizat printr-o creștere a numărului de celule endoteliale și mesanginale.
  • Extracapilar - caracterizat printr-o creștere a celulelor epiteliale parietale, care împreună cu macrofage formează o îngroșare arcuită a capsulei glomerulare - jumătate de lună.

Glomerulonefrita cu jumătate de lună este o glomerulonefrită progresivă rapidă care duce la insuficiență renală în câteva săptămâni sau luni.

Se disting nefropatia membranoasă, principalul semn morfologic al acesteia fiind îngroșarea și deformarea membranei subsolului datorită depunerii complexelor imune în ea. Suprasolicitarea matricei mesangiale, îngroșarea membranelor subsolului și scleroza lunii jumătate determină înlocuirea parțială sau completă a glomerulilor cu țesut conjunctiv numit glomeruloscleroză.

Principalele variante morfologice ale glomerulonefritei
Varianta morfologicăModificări morfologice
Proliferativ difuzO creștere a numărului de celule din glomeruli (infiltrarea neutrofilelor prin macrofage, proliferarea celulelor endoteliale și mesangiale)
Proliferativ focalInfiltrare și proliferare în mai puțin de jumătate din nefroni, uneori cu jumătate lună
ExtracapillaryÎn majoritatea glomerulilor, zone de necroză fibrinoidă, lună semilună (celule epiteliale parietale, macrofage, fibrină)
Mesangiocapilar difuzProliferarea difuză a celulelor mesangiale, infiltrarea macrofagelor, acumularea matricei mesangiene, îngroșarea și duplicarea membranelor
Proliferativ mezangial difuzProliferarea celulelor mesangiale, acumularea de matrice extracelulară
Membrană difuzăÎngroșarea difuză a membranei subsolului, cotor în jurul depozitelor complexelor imune
Boala de modificare minimăCu microscopie ușoară, imaginea normală, fuziunea picioarelor podocitelor prin microscopie electronică
Glomeruloscleroza segmentară focalăScleroza și hialinoza unei părți a buclelor glomerulare
Glomeruloscleroză totală (glomerulonefrită fibroplastică)Scleroza majorității glomerulilor și a interstițiului

Glomerulonefrita primară

Se disting diferite forme de glomerulonefrită primară, în funcție de sindromul de bază:

  1. sindrom nefritic - acut și cronic,
  2. glomerulonefrită progresivă rapidă,
  3. sindrom nefrotic,
  4. sindrom urinar izolat,
  5. glomerulonefrita latentă.

Diagnosticarea formei clinice a glomerulonefritei este importantă, deoarece tactica de tratament depinde de forma bolii..

Glomerulonefrita secundară

Glomerulonefrita, care se dezvoltă în boli sistemice, este numită secundară. Are aceleași variante morfologice ca și cea primară. Diagnosticul lor este similar. Sindromul principal (sindromul nefritic sau nefrotic) trebuie indicat mai întâi în diagnostic, apoi varianta morfologică (de exemplu, glomerulonefrită membranoasă difuză, glomerulonefrită endocapilară) și diagnosticul nosologic (diabet zaharat, vasculită hemoragică).

Boli care duc la glomerulonefrita secundară:

  1. Glomeruloscleroza diabetică (sindromul Kimmelstil-Wilson)
  2. Boli sistemice autoimune:
    • Lupus eritematos sistemic (nefrită lupus)
    • Periarterita nodosa
    • Granulomatoza Wegener
    • Vascularită hemoragică (boala Shenlein-Genoch)
    • Sindromul Goodpasture
    • Sclerodermie sistemică
    • Purpura trombocitopenică trombotică și sindromul uremic hemolitic

Glomeruloscleroza diabetică (sindromul Kimmelstil-Wilson)

Glomeruloscleroza diabetică sau sindromul Kimmelstil-Wilson este cauza dezvoltării insuficienței renale cronice terminale la 5-15% dintre pacienții cu diabet zaharat. 35% dintre pacienții cu diabet minor prezintă leziuni renale în termen de 20 de ani de la debutul bolii. Dintre toți pacienții care necesită transplant renal, 30-35% au insuficiență renală cronică secundară diabetului.

Nefropatia diabetică se dezvoltă lent și asimptomatic. Inițial, crește presiunea intracubulă și rata de filtrare glomerulară, microalbuminuria se dezvoltă după 5-10 ani, iar proteinuria evidentă (uneori sindromul nefrotic) se dezvoltă după încă 5 ani. Viteza de filtrare glomerulară începe să scadă, hipertensiunea arterială se alătură, se dezvoltă azotemia și acidoza hiperkalemică. La 5-7 ani de la apariția azotemiei, apare un stadiu terminal al insuficienței renale.

Modificările morfologice ale glomerulosclerozei diabetice se caracterizează printr-o îngroșare a mezangiului datorită acumulării membranei matricei și a subsolului. Există 2 tipuri de leziuni patologice principale: difuză și nodulară. Glomeruloscleroza difuză se caracterizează prin acumularea matricei, care arată ca niște mase omogene SIC-pozitive, o creștere atât a glomerulilor, cât și a rinichiului în ansamblu. Glomeruloscleroza nodulară este reprezentată de noduli rotunji omogeni în centru și având delaminare la periferie. Ateroscleroza (consecința hiperlipoproteinemiei) și arteriologinoza datorată hipertensiunii arteriale se dezvoltă în vasele rinichilor.

Cursul bolii este lung. Accelerarea leziunilor renale se observă cu hipertensiune arterială ridicată, infecție, utilizarea de medicamente nefrotoxice și medicamente radioopace intravenoase.

Încetinirea progresiei nefrosclerozei poate fi obținută prin compensarea diabetului zaharat cu o dietă, medicamente hipoglicemice orale și insulină, normalizând tensiunea arterială și presiunea intracraniană. Inhibitorii ACE s-au dovedit a fi eficienți, care reduc tensiunea arterială și presiunea intracraniană și blochează efectul stimulant al angiotensinei II asupra proliferarii celulelor mesangiale și producției de matrice mesangială. Inhibitorii ACE trebuie prescriși tuturor pacienților cu microalbuminurie, chiar și în absența hipertensiunii arteriale.

Dezvoltarea stadiului terminal al insuficienței renale cronice necesită dializă peritoneală și hemodializă. Mortalitatea hemodializei cronice la pacienții cu glomeruloscleroză diabetică ajunge la 20-25% pe an. Mortalitatea este mai mare la pacienții vârstnici cu dializă peritoneală. În absența contraindicațiilor, se efectuează transplantul de rinichi.

Periarterita nodosa

Periarterita nodosa este o inflamație acută sau subacută difuză a pereților arterelor de tip muscular și a arteriolelor organelor interne, mușchilor și pielii, însoțită de necroză tisulară ischemică și insuficiență funcțională a organelor afectate. La rinichi, biopsia relevă glomerulonefrita segmentară necrotizantă, modificări frecvente în arterele diferitelor calibre, cu formarea de mărire a anevrismului și atac de cord al parenchimului renal.

Semne clinice: febră de grad scăzut, mialgie, artralgie, scădere în greutate, hipertensiune arterială. Sedimentele urinare sunt rare, proteinurie, nivel normal al complementului în sânge. Insuficiența renală progresează lent.

Când este tratat cu glucocorticoizi și ciclofosfamidă în doze mari (1-3 mg / kg / zi), rata de supraviețuire de cinci ani ajunge la 80% zilnic, fără tratament nu depășește 10%.

Granulomatoza Wegener

Granulomatoza Wegener este o boală apropiată de colagenoze, în care inflamația granulomatoasă necrotizantă și vasculita necrotizantă se dezvoltă cu o leziune primară a tractului respirator superior, plămânului și rinichilor.

Boala se dezvoltă adesea la bărbații de vârstă mijlocie. Afectarea rinichilor este observată în 80% din cazuri și se caracterizează prin necroză fibrinoidă în curs de dezvoltare rapidă, distrugere, infiltrate de celule polimorfe, adesea de natură liniară. Uneori, o biopsie renală relevă semne de nefrită extracapilară cu jumătate de lună.

Cele mai frecvente semne ale granulomatozei Wegener sunt leziunile vasculare ulceroase ale tractului respirator superior, incluzând pasajele nazale, laringele și bronhiile. Leziunile renale se manifestă prin proteinurie și insuficiență renală, care poate fi moderată sau progresând rapid în stadiul terminal.

Anticorpii împotriva citoplasmei neutrofile se găsesc la 80% dintre pacienți, cu evoluția bolii - în alte 10%. Cursul poate fi fie benign cu remisiuni îndelungate, sau progresând rapid cu un rezultat fatal, ale cărui cauze sunt insuficiență renală, sepsis, sângerare sau DIC.

Granulomatoza Wegener este tratată cu glucocorticoizi și ciclofosfamidă. În primele 3 zile, se efectuează terapia pulsului cu prednison, apoi se trece la administrarea orală a prednisolonului la o doză de 1 mg / kg / zi, urmată de anularea treptată după 3-5 luni. Ciclofosfamida este prescrisă sub formă de pulsoterapie (1 g / m2 într-o venă de 1 dată pe lună) sau pe cale orală, 1 mg / kg / zi. Cu activitate pronunțată, se recomandă plasmafereza. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale terminale, se utilizează dializa și transplantul de rinichi.

Vascularită hemoragică (boala Shenlein-Genoch)

Vasculita hemoragică sau boala Shenlein-Genoch - vasculita sistemică, se caracterizează prin purpură, artralgii, leziuni gastro-intestinale și glomerulonefrită. Majoritatea copiilor de 4–7 ani sunt bolnavi, dar și adulții se pot îmbolnăvi.

Glomerulonefrita se dezvoltă la 30% dintre pacienți, dar cu o biopsie renală, aproape toți pacienții prezintă modificări morfologice diferite: de la umflarea ușoară a mesangiului la glomerulonefrita extracapilară. O caracteristică caracteristică a vasculitei hemoragice sunt depunerile de IgA în mezangiu, în zonele adiacente ale membranei subsolului și în capilarele extra-tubulare..

Debutul bolii este de obicei asociat cu o infecție anterioară (virală, micoplasma sau streptococ), vaccinare, mușcătură de insectă sau medicamente. Erupția apare de obicei pe membrele inferioare și pe fese. Artrita este ușoară. În tabloul clinic, de obicei, predomină durerea abdominală și sângerarea gastrointestinală. Afectarea rinichilor se manifestă de obicei prin sedimentul urinar activ și proteinurie. Sindromul nefrotic și macrohematuria nu se dezvoltă de obicei.

Vasculita hemoragică este tratată cu glucocorticoizi, imunosupresoare și anticoagulante, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită. Recuperarea completă are loc la 90% dintre copii și la 50% dintre adulți, formarea bolii persistente apare la 15% dintre copii și la 35% din adulți, funcție renală afectată și hipertensiune arterială persistentă după 10 ani sunt detectate la 8% dintre copii și 15% din adulți.

Sindromul Goodpasture

Sindromul Goodpasture este un grup de boli în care sunt detectate rapid glomerulonefrită, sângerare pulmonară și prezența anticorpilor la membrana glomerulară a subsolului.

Etiologia nu este cunoscută. Autoanticorpii sunt formați la un autoanticigen, care este o porțiune a domeniului globular al lanțului 3 colagen de membrane glomerulare și alveolare de tip IV, care își modifică proprietățile antigenice atunci când este expus la nicotină, infecție respiratorie și contact cu hidrocarburi volatile. Autoanticorpii rezultați se leagă de membrana subsolului și provoacă activarea complementului, proliferarea celulelor glomerulare, ruperea membranei subsolului și formarea unei jumătăți de lună.

Tabloul clinic începe cu simptome generale (creșterea slăbiciunii, febră, mialgie), la care se alătură simptomele pulmonare. Pacienții dezvoltă tuse, hemoptiză, focare de infiltrare, găsite în timpul examinării fizice și radiografiei. După 3-4 săptămâni, se dezvoltă tabloul clinic al glomerulonefritei, care apare cu proteinurie moderată și hematurie..

Sedimentul urinar conține cilindri de eritrocite. Rapid, în câteva săptămâni apare o scădere a funcției renale, care se termină în insuficiența renală terminală. La un test de sânge la 90% dintre pacienți, sunt depistați anticorpi circulați la subsolul glomerulului glomerular din clasa Ig. Activitatea complementară este normală. Odată cu hemoptiza profuză, se dezvoltă anemie cu deficit de fier. Semne morfologice de nefrită proliferativă difuză se găsesc la rinichi, în partea glomerulilor - focare de necroză și în 80-100% - jumătate de lună (glomerulonefrită extracapilară) care conține multe celule.

Sindromul Goodpasture trebuie diferențiat de alte boli sistemice, însoțite de patologia renală și hemoptiză. Printre ele se numără vasculita imunocomplexă (cu SLE, vasculită hemoragică, crioglobulinemie), vasculită necrotizantă, granulomatoza Wegener, violetul Shenlein-Genoch, tromboza venelor renale în combinație cu embolie pulmonară, boală legionară, insuficiență cardiacă cu edem pulmonar. Doar o boală cu anticorpi împotriva membranei glomerulare a subsolului este legată de sindromul Goodpasture.

În prezent este recomandată utilizarea plasmaferezei, glucocorticoizilor și a imunosupresoarelor alchilante. Plasmafereza începe cât mai devreme și se efectuează zilnic sau în fiecare altă zi până când anticorpii membranei glomerulare ale subsolului încetează să mai fie detectați în sânge (de obicei 1-2 săptămâni). În același timp, se prescrie prednison, 1 mg / kg / zi, în combinație cu azatioprina, 1-2 mg / kg / zi sau ciclofosfamidă, 2-3 mg / kg / zi. În remisiune, este necesar să se controleze nivelul de anticorpi la subsolul glomerular, deoarece creșterea acestuia este un efect de recidivă. În insuficiența renală terminală, este indicat transplantul renal..

Sclerodermie sistemică

Sclerodermia sistemică este o boală de etiologie necunoscută, caracterizată prin fibroza pielii, vaselor de sânge și organelor interne, incluzând inima, plămânii, rinichii și tractul gastro-intestinal..

Etiologia sclerodermiei sistemice nu este cunoscută. O importanță primară în patogeneza bolii este afectarea principală a endoteliului vascular, datorită factorilor genetici, virali și imunitari care duc la afectarea microcirculației și a fibrozei. Examenul histologic relevă hiperplazia intimei și arteriolelor la rinichi. Când colorarea imunofluorescenței în pereții arterelor afectate, depuneri de Ig M, complement și fibrinogen se găsesc.

În prezent, există două opțiuni clinice pentru afectarea renală a sclerodermiei: acută și cronică.

Varianta acută este descrisă ca o criză de sclerodermie renală, care se caracterizează printr-un debut brusc, dezvoltarea hipertensiunii maligne, care duce la insuficiență renală și encefalopatie hipertensivă cu cefalee severă și convulsii epileptice, insuficiență ventriculară stângă și retinopatie. Dezvoltarea acestei complicații este asociată cu activarea sistemului renină-angiotensină. Modificările în urină cresc rapid.

Varianta cronică se caracterizează prin hipertensiune arterială moderată, proteinurie minoră și modificări tranzitorii în sedimentul urinar. Funcția renală afectată progresează lent și insuficiența renală se dezvoltă în etapele ulterioare ale bolii.

Sclerodermia sistemică este în prezent incurabilă. Medicamentele recomandate pot îmbunătăți doar starea pacienților. În caz de leziuni renale, penicilamina este prescrisă conform schemei: creșterea dozelor de la 250 la 900–1200 mg / zi cu 1 oră înainte de mese timp de 1-3 luni, urmată de o scădere lentă până la întreținere timp de 1-2 ani. Tratamentul cu penicilamina poate fi însoțit de reacții adverse severe - glomerulonefrită cu sindrom nefrotic, anemie aplastică, leucopenie, trombocitopenie, miastenie, disfuncții ale tractului gastro-intestinal. Prin urmare, trebuie efectuată o analiză de urină lunară și o hemoragică generală cu număr de trombocite.

Cu progresia rapidă a sclerodermiei sistemice, sunt prescrise prednisonul, azatioprina și alți imunosupresoare și agenți antiplachetare (aspirină, dipiridamol). Hipertensiunea arterială este tratată cu propranolol, clonidină și minoxidil. Dar inhibitorii ACE (captopril, enap, prestarium etc.) sunt deosebit de eficienți. Odată cu progresia insuficienței renale, se efectuează hemodializă. Transplantul de rinichi nu este de obicei efectuat, deoarece alte organe interne sunt afectate de sclerodermia sistemică.

În prezent, informații sunt colectate în Europa și America cu privire la pacienții care primesc tratament pentru sclerodermia sistemică prin transplant de celule stem autolog. Conform datelor preliminare, răspunsul la terapie este de până la 93%.

Prognosticul bolii este nefavorabil condiționat, medicina modernă nu poate elimina cauza bolii, afectând doar simptomele acesteia. Boala este cronică, progresează lent, un tratament adecvat îmbunătățește doar calitatea vieții și încetinește progresia bolii, capacitatea de lucru se pierde complet în timp, pacientul este dezactivat.

Purpura trombocitopenică trombotică și sindromul uremic hemolitic

Purpura trombocitopenică trombotică (TTP) este o boală care progresează rapid cauzată de eliberarea factorului von Willebrand și a altor substanțe care provoacă agregarea plachetară spontană din endoteliul deteriorat. TTP poate complica sarcina, neoplasmele maligne, chimioterapia cu doze mari. Trombocitopenie, trombi hialin în vasele mici, anemie hemolitică microangiopatică, febră, insuficiență renală acută, simptome neurologice focale și afectarea conștiinței sunt caracteristice. Nu există semne de DIC.

Sindromul hemolitic-uremic afectează nou-născuții și copiii mici și se caracterizează, precum purpura trombocitopenică trombotică, trombocitopenie, febră, anemie hemolitică microangiopatică, insuficiență renală acută și creșterea tensiunii arteriale. În glomerulele rinichilor în ambele condiții, se descoperă necroza fibrinoidă a buclelor vasculare și îngustarea lumenului lor. Trombele hialine în arteriolele aferente și glomerulele rinichiului, modificări proliferative și membranoase pronunțate și scleroză sunt caracteristice.

Afectarea rinichilor se manifestă prin proteinurie, micro- și macrohematurie, cilindurie și azotemie. Anuria și insuficiența renală acută se dezvoltă adesea. Cursul ondulant al bolii.

Prognosticul pentru TTP este nefavorabil. Pacienții mor din cauza insuficienței renale progresive în câteva săptămâni sau luni, în special cu dezvoltarea formei fulminante. Prognosticul pentru sindromul uremic hemolitic este mai bun, mai ales la copii. Recuperarea este observată la 55-60% dintre pacienți, insuficiența renală cronică se dezvoltă la 25-30%. Mortalitatea este de 8-10%.

Principala metodă de tratament este plasmafereza. Se recomandă eliminarea a cel puțin 3 litri de plasmă cu înlocuirea sa cu plasmă proaspăt înghețată. Concomitent cu plasmafereză, se prescriu glucocorticoizi, 80-120 mg / zi. Combinație posibilă cu azatioprina, 100-150 mg / zi. Monoterapia cu glucocorticoizi este ineficientă. Ca metode suplimentare, tratamentul cu agenți antiplachetare și splenectomie este utilizat conform indicațiilor. Un astfel de tratament combinat a crescut supraviețuirea timp de 1 an în mai mult de 75% din cazuri..

Metode pentru diagnosticarea glomerulonefritei

Conceptul de glomerulonefrită include mai multe boli care afectează glomerulii rinichilor. Ele variază în funcție de specificul și metodele lor de tratament. O astfel de boală, precum pielonefrita, este dobândită în natură și apare la vârsta de 12 ani. Dar, în unele cazuri, poate fi detectat la o vârstă mai mare. Diagnosticul la timp al glomerulonefritei vă permite să dezvoltați o tehnică de tratament competentă.

Tipuri de Glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o modificare patologică a glomerulilor rinichilor, precum și a tuburilor și a țesutului interstițional. Există mai multe forme ale acestei boli. Dacă luăm în considerare glomerulonefrita din punctul de vedere al evoluției bolii, atunci putem distinge următoarele forme:

subacută

Se caracterizează prin viteza de dezvoltare și apariția de complicații. Conform statisticilor, aproximativ 80% din cazurile sub această formă sunt fatale.

Cronic

Se caracterizează prin prezența etapelor de remisie și exacerbare.

Acut

Întotdeauna apare brusc. Primele semne ale bolii pot fi detectate la o săptămână după expunerea la un factor negativ. Dacă tratamentul este început la timp, atunci pacientul se recuperează suficient de repede. În unele cazuri, se poate dezvolta într-o formă cronică.

La rândul său, glomerulonefrita cronică poate fi împărțită în mai multe tipuri:

nephritic

Se caracterizează prin apariția edemului sever, o creștere a cantității de proteine ​​în urină. În acest caz, tensiunea arterială a pacientului rămâne în limite normale.

hipertensivă

Principalul simptom al acestei forme a bolii este o creștere a presiunii. În acest caz, indicatorii din analiza urinei nu vor diferi mult de standarde.

Amestecat

Combină cele două tipuri descrise mai sus.

Hematuric

Una dintre cele mai dificile forme. Poate fi identificat prin prezența sângelui în urină.

Toate formele și tipurile de boli pot avea consecințe grave asupra sănătății. Prin urmare, este important să diagnosticați problema la timp și să începeți tratamentul.

Care este diferența dintre glomerulonefrită și pielonefrită?

Pielonefrita este procesul de schimbare a tubilor rinichilor, calicilor renali și pelvisului. Printre principalele diferențe dintre aceste două boli, se pot distinge următoarele:

  1. Pielonefrita afectează în primul rând pelvisul, caliciul și tubulele rinichilor. În timp ce glomerulonefrita afectează vasele și glomerulii.
  2. Cauza pielonefritei este infecțiile bacteriene, nu răspunsurile imune ale organismului..
  3. Simptomele pielonefritei sunt durerea în partea inferioară a spatelui, o creștere accentuată a temperaturii corpului la valorile critice, o senzație constantă de slăbiciune, greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare.
  4. Pielonefrita afectează cel mai adesea copiii sub 7 ani, sexul echitabil sub 30 de ani, precum și bărbații în vârstă care suferă de adenom de prostată. Adesea apare din cauza ingestiei de E. coli în organism. Adesea această boală este rezultatul unei cistite avansate.

Pielonefrita și glomerulonefrita au, de asemenea, o serie de simptome similare, de exemplu, creșterea tensiunii arteriale, frisoane și febră, dureri în regiunea lombară.

Dar pentru a determina cu exactitate prezența pielonefritei sau a glomerulonefritei, este necesar să fie supus unui examen medical complet. Diagnosticul final poate fi făcut numai de specialiști competenți.

Care sunt simptomele unui examen medical??

La copii, glomerulonefrita începe destul de acut. Cel mai adesea, cu un tratament competent în timp util, se încheie cu o recuperare completă. La vârsta adultă, boala poate fi aproape asimptomatică. În acest sens, de multe ori se varsă într-o formă cronică, în absența unei terapii adecvate.

Simptomele pot apărea încă de la o săptămână după infecție. Printre ele se numără:

  1. Pacientul se simte constant slab. Apetitul scade, vreau să mă culc în permanență.
  2. Apariția durerilor de cap care nu dispar mult timp. Pot fi însoțite de frisoane..
  3. O senzație persistentă de greață. Vomitarea poate să apară în unele cazuri..
  4. Durere în regiunea lombară.
  5. O creștere accentuată a cauzalității temperaturii.
  6. Umflarea membrelor și a pleoapelor.
  7. Albirea pielii.
  8. Tensiune arterială crescută.
  9. Dispneea.
  10. Prezența sângelui în urină.
  11. Scăderea cantității de urină, care este periodică.

Dacă observați simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic și să faceți un examen medical.

Principiile de bază ale diagnosticului

La primul semn de boală, consultați un medic. Este imposibil să identifici în mod independent boala în sine. Amintiți-vă că auto-medicația poate provoca daune ireparabile sănătății dvs. Un medic poate diagnostica cu exactitate o boală numai după un întreg complex de măsuri. Diagnosticul diferențial include următorii pași:

  1. Interogarea pacientului. În timpul conversației și analizei istoricului medical, specialistul ar trebui să afle dacă au existat probleme cu rinichii înainte, dacă vreuna dintre rude avea glomerulonefrită, ce boli infecțioase suferise anterior.
  2. Întocmirea unei imagini a bolii. Pe baza rezultatelor sondajului, medicul trebuie să stabilească cât timp au apărut simptomele, ce intensitate au, precum și măsurile de tratament luate de pacient și modul în care organismul a reacționat la aceste acțiuni..
  3. Examinarea pacientului. În următoarea etapă, specialistul trebuie să examineze cu atenție pacientul. O atenție deosebită se acordă naturii și gradului de edem, tensiunii arteriale.
  4. Cercetări de laborator. Un diagnostic precis trebuie să se bazeze pe rezultatele testelor. Diagnosticările de laborator includ urina pacientului și testele de sânge.

După ce a primit toate datele, medicul va putea diagnostica prezența bolii. Un program de tratament competent va fi selectat în funcție de forma și gravitatea acestuia..

Metode de laborator pentru determinarea glomerulonefritei

Pacienții cu glomerulonefrită suspectată li se atribuie mai multe teste:

  1. Analiza generală a sângelui. Conform rezultatelor sale, se determină prezența leucocitozei și ESR accelerată.
  2. Chimia sângelui. Ajută la determinarea concentrației de proteine, a nivelului crescut de colesterol, prezența acizilor sialici, precum și a nivelurilor ridicate de compuși de azot.
  3. Analiza generala a urinei. Dacă există o boală, urina capătă o culoare rozalie sau chiar roșie. Conține un număr mare de globule roșii. Densitatea urinei este semnificativ mai mare decât valorile standard. Se observă un exces semnificativ de concentrație de proteine. O formulare precisă a diagnosticului este posibilă numai dacă se respectă regulile pentru colectarea urinei pentru analiză. Trebuie colectat exclusiv dimineața. Dacă cercetarea va fi efectuată conform metodei Kakovsky-Addis, atunci gardul se va face folosind un cateter.
  4. Cercetări imunologice. Întregul sistem imunitar al organismului ia parte la dezvoltarea bolii. Prin urmare, este necesar să se determine creșterea antistreptokinazei, antideoxibonucleazei, gamma globulinelor IgM total și IgG, precum și o scădere a nivelului factorilor complementari C3 și C4.

În plus, poate fi prescris un test de Zimnitsky. În timpul acestui test, puteți determina o scădere sau o creștere a volumului zilnic de producție de urină. Se determină, de asemenea, densitatea urinei..

Metode de diagnostic instrumentale

În unele cazuri mai complexe, un test de laborator nu este suficient. Pentru a determina cu exactitate starea rinichilor, se folosesc următoarele metode:

Procedura cu ultrasunete

Un astfel de diagnostic este prescris numai dacă se suspectează glomerulonefrită cronică. Este imposibil să se determine toate celelalte forme ale bolii prin ecografie. În timpul examinării, o modificare a mărimii rinichilor, o creștere a echogenicității țesuturilor, precum și o scădere a vitezei de filtrare glomerulară.

Biopsie

Această procedură este o puncție a țesutului renal. În unele cazuri, puncția poate fi efectuată prin operație. Datorită acestui studiu, este posibilă identificarea tipurilor de glomerulonefrită rezistente la steroizi.

O biopsie are mai multe contraindicații: intoleranță individuală la anestezice, prezența unui singur rinichi care funcționează corect, probleme cu coagularea sângelui, creșterea tensiunii arteriale în vene, prezența cheagurilor de sânge în vene renale, comă, tumori, psihoză.

Rezultatul cel mai precis este utilizarea simultană a ambelor metode. Cel mai adesea, în timpul unei biopsii, este posibil să se obțină probe de 10 glomeruli renali. Dacă materialul nu este suficient pentru studiu, atunci puncția repetată poate fi efectuată nu mai devreme de o săptămână mai târziu. În acest caz, medicul trebuie să monitorizeze cu strictețe starea pacientului pentru a determina posibilitatea apariției complicațiilor la timp.

Ce consecințe pot duce la tratarea prematură a glomerulonefritei?

Tratamentul neintenționat sau necorespunzător al bolii poate duce la complicații grave:

  1. Insuficiență renală în formă acută. Se dezvoltă ca urmare a unei funcții renale brusc afectate. Motivul cel mai adesea constă în lipsa aportului de sânge către țesutul renal datorită prezenței unui număr mare de complexe imune. Insuficiența renală este însoțită de edem semnificativ, precum și otrăvirea organismului cu substanțe toxice.
  2. Eclampsie nefrotică. Apare pe fundalul creșterii bruște a presiunii. Principalele simptome ale acestuia sunt: ​​dureri de cap severe pe termen lung, vedere deficitară, apariția de puncte negre în fața ochilor. În cazuri deosebit de severe, pacientul poate pierde periodic conștiința, crampe.
  3. Insuficiență cardiacă acută a ventriculului stâng. Se dezvoltă ca urmare a creșterii grave a încărcăturii pe inimă. Printre principalele simptome se numără: respirația, tuse severă cu spută spumoasă, respirație șuierătoare în plămâni. Adesea, ca urmare a bolii, se dezvoltă edem pulmonar..

Boala renală, fie ea pielonefrită sau glomerulonefrită, reprezintă un pericol grav pentru viața umană. Prin urmare, de îndată ce vă aflați în simptome alarmante, solicitați imediat sfatul unui specialist competent. Doar după o examinare amănunțită și o serie de teste, putem determina corect diagnosticul și vom dezvolta o metodologie pentru măsuri terapeutice. Nu încercați niciodată să scăpați de boală singur. Acest lucru poate duce la consecințe ireparabile pentru sănătatea ta..