Principal

Colică

Pielonefrita în timpul sarcinii

Din numărul total de femei cu pielonefrită, 6-12% sunt însărcinate. Această boală în sine este neplăcută și periculoasă pentru sănătatea femeii și ce putem spune dacă poartă un copil sub inimă! Nu numai că această afecțiune este periculoasă atât pentru sănătatea mamei cât și a bebelușului, dar sarcina este doar acel factor provocator care poate provoca o exacerbare a bolii.

Pielonefrita tratată la timp nu prezintă un pericol grav pentru dezvoltarea sarcinii și a fătului. Dar, dacă este lăsat netratat, riscul de avort spontan crește. Practica arată că avortul are loc în al doilea trimestru (la 16-24 săptămâni). Este posibil și moartea intrauterină a fătului. Dacă o femeie reușește să îndure un copil, atunci după naștere poate avea semne de infecție intrauterină, începând cu conjunctivită simplă și terminând cu leziuni infecțioase severe ale plămânilor, rinichilor și altor organe. În plus, pielonefrita determină o femeie să dezvolte toxicoză târzie și anemie severă..

Ce este pielonefrita? Cum se manifestă în timpul sarcinii?

Pielonefrita este un proces inflamator la rinichi, mai precis, în pelvisul lor. Această boală este cauzată de diverse microorganisme (Escherichia coli, ectobacterii Gram-negative, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, ciuperci Candida), care se înmulțesc ca urmare a obstrucției fluxului de urină în tractul urinar și a prezenței unui foc infecțios în organism. Orice proces purulent-inflamator poate servi ca focus al infecției, de exemplu, dinți carioși, furunculoză a pielii, infecție genitală, infecția vezicii biliare sau tractului respirator.

Infecția poate intra în tractul urinar în mai multe moduri: ascendent (din vezică), descendent (din intestin), hematogen (pentru diferite boli infecțioase).

Pielonefrita este primară (apare mai întâi în timpul sarcinii) și secundară (hărțuirea unei femei chiar înainte de concepție, dar agravată în timpul sarcinii).

La femeile însărcinate, inflamația rinichilor poate fi cauzată de creșterea uterului, care, în creștere, deplasează organele interne vecine. De asemenea, această soartă nu a trecut: uterul în creștere începe să se strecoare și să le stoarcă, în urma căruia urina este dificil să treacă prin uretere. Adesea cauza apariției sau exacerbării pielonefritei este modificările hormonale, precum și nepotrivirea lor în corpul unei gravide.

Cu o exacerbare a formei cronice de pielonefrită la o femeie însărcinată, există o temperatură ridicată, ritm cardiac crescut, frisoane, dureri de spate inferioare, durere la urinare, sunt posibile semne clasice de intoxicație. De regulă, durerea se intensifică noaptea. Dar, în același timp, există cazuri în care pielonefrita este asimptomatică, iar o femeie nu știe de pericolul existent. În cazul unui curs cronic al bolii, aceasta poate fi detectată doar cu ajutorul testelor (urină, sânge).

Care este tratamentul pielonefritei la gravide??

Tratamentul pielonefritei nu este o întrebare care poate fi amânată „până mai târziu”. Este necesar să acționați imediat. Auto-medicația este în afara problemei, întrucât rețetele de acasă sau bunica nu sunt suficiente pentru a elimina simptomele și cauzele bolii. Aici aveți nevoie de „artilerie grea”.

De regulă, antibioticele sunt prescrise în această situație. Acesta este doar cazul în care utilizarea lor este justificată și dăunează mult mai puțin mamei și copilului ei nenăscut decât consecințele bolii. Antibioticele admise în timpul sarcinii sunt ampicilina, oxacilina, meticilina (acceptabilă în primul trimestru), gentamicina, kanamicina, cefalosporine (utilizate în al doilea și al treilea). Este strict interzisă utilizarea antibioticelor din seria tetraciclină, streptomicină și cloramfenicol, utilizarea biseptolului, sulfonamidelor cu acțiune lungă, furazolidonei, fluorochinolonei. Utilizarea lor poate provoca încălcări grave ale sănătății bebelușului: deteriorarea scheletului său, a organelor formatoare de sânge, a organelor auditive și a aparatului vestibular. Terapia antibacteriană se realizează numai într-un spital sub supravegherea strictă a unui medic..

Toți pacienții fără excepție, în ciuda gradului lor de boală, li se prescriu antispastice și analgezice. Este posibil să se utilizeze acupunctura, acest lucru permite reducerea volumului de medicamente și, în unele cazuri, abandonarea analgezicelor și calmante..

În tratamentul pielonefritei, femeilor însărcinate li se recomandă, de asemenea, uroantiseptice, efectuează terapia pozițională, cateterizarea ureterelor, terapia de detoxifiere și fizioterapie. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală (de exemplu, nefrectomie, decapsulare renală sau disecția ulcerelor, nefrostomie).

Tratamentul general de întărire include vitamine, sedative. În combinație cu alte medicamente, este eficient să se ia un fitopreparare kanefron, care are efect antiinflamator, antispasmodic și diuretic.

Tratamentul femeilor însărcinate într-un spital se realizează sub supravegherea obstetrician-ginecologilor și nefrologilor. Prima lor sarcină este de a restabili pasajul rupt de urină. În acest scop, efectuați „terapia pozițională”, în care o femeie este așezată pe partea opusă a unui rinichi bolnav, în poziția cotului genunchi îndoit. Un capăt al patului este ridicat astfel încât picioarele să fie deasupra capului. În această poziție, uterul se îndepărtează și presiunea asupra ureterelor scade. Dacă situația nu se îmbunătățește în timpul zilei, se efectuează cateterizarea ureterului rinichiului afectat. De regulă, acest lucru duce la rezultatul scontat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, urina este drenată de rinichi folosind un cateter, care este injectat direct în organul afectat.

În cazurile în care boala este complicată prin supurație, un rinichi este decapsulat (capsula fibroasă este îndepărtată) sau acest organ este îndepărtat complet. Dacă boala este atât de neglijată, decizia este adesea luată de a încheia sarcina în mod artificial.

Atunci când tratați pielonefrita, este foarte important să urmați o dietă și un regim special. Dieta implică excluderea mâncărurilor prăjite, picante, afumate, sărate, utilizarea unei varietăți de condimente și condimente. Este foarte important să se stabilească un regim de băut pentru a „spăla” rinichii. Compoturile, băuturile cu fructe, sucurile proaspăt stoarse, precum și ceaiurile cu efect diuretic sunt potrivite pentru acest lucru. Este important să vă asigurați că femeia însărcinată nu are constipație care susține inflamația la rinichi..

Odihna la pat trebuie observată în stadiul acut al bolii, care este însoțită de dureri severe, febră, semne de intoxicație. De obicei, această perioadă durează de la 4 la 8 zile. Mai mult, dimpotrivă, ar trebui să ne mișcăm activ, deoarece aceasta va asigura ieșirea de urină din tractul urinar superior. De asemenea, o anumită postură, pe care gravida ar trebui să o ia de mai multe ori pe zi, contribuie la acest lucru. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să ia o coadă la genunchi sau la o „pisică a pisicii”.

În cazul pielonefritei cronice, dacă analiza urinei este normală, nu este nevoie de spitalizare. Femeile însărcinate oferă recomandări generale privind stilul de viață și obiceiurile alimentare..

Mulți sunt îngrijorați de întrebarea dacă puteți da naștere dvs. dacă pielonefrita gestațională a fost detectată în timpul sarcinii? Poate că această boală nu este o indicație pentru cezariană. Dar trebuie să ne amintim că contactul în timp util cu specialiști va face posibilă atenuarea cât mai curând a stării femeii însărcinate și efectuarea unui tratament cu un minim de complicații.

Pielonefrită în timpul sarcinii: o dietă specială pentru mamele în așteptare

Sarcina și pielonefrita: ceea ce amenință boala renală în timpul sarcinii, tratament sigur și o dietă specială.

Anna Ivanchina
Terapeut, Spitalul Clinic Oraș №71, Moscova

Alimentația corectă este foarte importantă pentru mama în așteptare - mai ales când vine vorba de sarcină pe fondul oricăror boli cronice. Ce diete poate să vă prescrie un medic ca tratament?

Pielonefrita este o boală cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în rinichi. În planul de tratament pentru pielonefrită la femeile însărcinate, recomandările dietetice sunt incluse în mod necesar.

Sarcina și pielonefrita

Dacă apariția pielonefritei a apărut în timpul sarcinii, nașterii și a perioadei timpurii postpartum, ei vorbesc despre pielonefrită gestațională. Pielonefrita acută a femeilor însărcinate se manifestă ca o boală infecțioasă gravă, cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr ridicat și alte manifestări de intoxicație generală a organismului: frisoane, dureri de cap severe, dureri în tot corpul, greață, vărsături este posibilă, respirație rapidă și ritm cardiac, transpirație și o scădere ulterioară a temperaturii până la la numere normale. Între frisoane cu temperatura însoțitoare se remarcă „vârfurile” letargie și adinamie. Un pic mai târziu, dureri dureroase, tragerând și uneori intens în regiunea lombară de pe partea renală afectată se alătură, ceea ce poate da naștere abdomenului superior, regiunii inghinale sau a coapsei (de-a lungul suprafeței sale interne). Noaptea, durerea se agravează, în special atunci când stai întins pe spate sau în partea opusă unui rinichi bolnav. Deseori apar durerile sau se intensifică cu o respirație adâncă, tuse.

Mai des în practica obstetrică, pielonefrita cronică este observată cu perioade de exacerbare și de dependență a procesului bolii. O exacerbare este caracterizată de durere plictisitoare în regiunea lombară, agravată de mișcare și efort, dureri de cap, oboseală, slăbiciune generală, temperatura corpului poate crește ușor sau rămâne normală. Adesea, o femeie, în general, nu suferă nici o afecțiune, în condițiile în care, pe fondul stării de bine aparente generale, sunt detectate modificări caracteristice ale testelor de urină.

Manifestările pielonefritei cronice în diferite perioade de sarcină au propriile caracteristici. Dacă în primul trimestru pot fi observate dureri puternice în regiunea lombară, care dau naștere abdomenului inferior, atunci în al doilea și al treilea trimestru, durerea este de obicei mai puțin intensă, dar fenomene precum umflarea, tensiunea arterială crescută și apariția de proteine ​​în urină se alătură mai des.

Manifestările dureroase ale pielonefritei în timpul sarcinii privesc nu numai mama - chiar și pe fondul remisiunii acestei boli cronice, ca să nu mai vorbim de fazele sale acute, au fost stabilite încălcări ale stării placentei, care nu pot decât să afecteze formarea și dezvoltarea fătului.

Pentru a stabili un diagnostic, pe lângă datele clinice și obiective, sunt necesare teste de laborator (sânge, urină, excretate din organele genitale) și studii cu ultrasunete.

În timpul sarcinii, a apărut pentru prima dată pielonefrita gestațională acută, are un efect advers mai puțin pronunțat decât un proces cronic pe termen lung, chiar și fără exacerbare. Tratamentul pielonefritei gestaționale la femeile însărcinate se realizează doar într-un spital, deoarece este posibil să se dezvolte complicații severe care amenință viața mamei și a copilului.

Astfel de pacienți li se recomandă repaus la pat pentru perioada manifestărilor acute (4-6 zile), iar în viitor, pentru a îmbunătăți trecerea urinei, este necesar să se ia o cotă-cot până la 5 minute de 2-3 ori pe zi și, de asemenea, să recomande o poziție a patului pe partea opusă a rinichilor bolnavi.. Antibioticele sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută și exacerbarea cronică.

Nutriție sănătoasă pentru maternitate

Spre deosebire de opinia stabilită și, din păcate, incorectă, în pielonefrita acută sau exacerbarea cronică fără manifestări de gestoză târzie (creșterea tensiunii arteriale, apariția de proteine ​​în urină, edem), aportul de lichide nu trebuie limitat, deoarece pielonefrita nu întârzie sărea și lichidul din organism..

În stadiul acut al bolii, cantitatea de lichid poate fi crescută la 2 litri pe zi. Este util să bei suc de afine, deoarece afinele au un efect diuretic ușor, au un efect bactericid și antiinflamator, iar datorită acidificării urinei, sunt create condiții adverse pentru înmulțirea bacteriilor patogene din tractul urinar. Cantitatea de sare nu este limitată în mod special. Restricția de fluid este indicată numai pentru edem..

Este necesară monitorizarea funcției intestinale, deoarece constipația sprijină inflamația la rinichi. În caz de constipație, se recomandă introducerea în dietă a alimentelor care provoacă o slăbire a intestinelor (prune, sfeclă, compot de fructe uscate). Dececții fortificate utile de șolduri de trandafir, afine, coacăze negre. Fierbeți carnea și peștele, temperatura obișnuită a preparatelor servite.

Pielonefrita: ce să mănânci în timpul sarcinii

Pâine și produse făinoase: pâine de grâu din făină I și II, coacere sau ușor uscată, pâine dietetică fără sare, prăjituri și biscuiți necomestibili, clătite și clătite fără sare.

Ciorbe (250-400 g per recepție): lapte (limitat) și vegetarian, cu adaos de cereale fierte (hercule, semolă, orez, hrișcă, vermicelli mici); supe pe un bulion de legume din legume proaspete cu adaos de vermicelli, ciorbă de sfeclă. Faina de ciorba se usuca numai fara grasime. Se pot adăuga ciorbe cu cremă, smântână cu conținut scăzut de grăsimi, unt, verdeață tocată.

Carne și produse din carne, pește: aproximativ 100-150 g pe zi. Cutite cu aburi, găluște, chifle, chiftele, zrazy, budinci cu aburi sunt preparate din soiuri de carne de vită și carne de porc, cu carne și porc turtite, miel, iepure și carne de pasăre (pui, curcan fără piele). Limba este permisă, care, după fierbere, poate fi coptă sau prăjită și preparată mâncăruri gelifiate. Puteți utiliza specii de pește cu conținut scăzut de grăsimi (cod, merluci, gheață, pikeperch, cod șofran etc.) sub formă fiartă sau sub formă de sufle cu aburi (trebuie mai întâi să eliberați peștele de pe piele). Cutite cu aburi, găluște, chiftele, piure de cartofi, rulouri, aspic pot fi făcute din pește.

Lapte și produse lactate: lapte integral (dacă nu există probleme cu alergiile și toleranța acestuia); brânză de vaci neacidică, piure cu lapte și zahăr; mâncăruri cu brânză de vaci (cheesecakes la aburi sau la cuptor, budinci cu aburi de brânză de casă, souffle, caserole fără crustă); kefirul sau iaurtul sunt o smântână de o zi, non-acidă, non-acidă și iaurt cu conținut scăzut de grăsimi. Laptele poate fi adăugat la ceai, terci, pentru a prepara supe de lapte, jeleu, jeleu.

Ouă: 1-2 pe săptămână - fierte moale, „într-o pungă”, sub formă de omletă cu abur sau farfurii de proteine ​​bătute (buline de zăpadă, bezea).

Grăsimi: unt nesalțit, inclusiv ghee, uleiuri vegetale rafinate sunt permise doar ca adaos la bucate. Cereale și paste: orice cereale, vermițe și paste fierte fin tăiate.

Legume și fructe: legume - sub formă fiartă, coaptă sau crudă (cartofi, morcovi, conopidă, sfeclă, dovlecel, dovleac, castraveți); salată de cohlrabi și pere măcinate, cu frunze mărunțite fin; într-o cantitate limitată - varză albă; ceapă verde, mărar, pătrunjel - ca condiment pentru feluri de mâncare. Legumele pot fi gătite sub formă de piure de cartofi, soufflés cu aburi, budinci, chiftele etc. Sunt foarte utile (precum și sărurile și microelementele necesare au propriul efect diuretic mic) vinete, dovlecei, dovlecei, roșii proaspete și castraveți, creștere de apă și salată, morcovi, mere, coacăze, cu toleranță - struguri. Sunt recomandate prune de masă, boabe coapte și dulci, soiuri dulci de pere, fructe de pădure, caise etc..

Gustări: salate din legume și fructe fierte și proaspete, carne, pește. Cârnații sunt recomandate numai medicului de tip fiert, lactate sau dietă, șuncă nesărată fără grăsime. Sosuri: lapte-fructe, precum și bechamel: făină de paine cu adăugarea unei cantități mici de unt, smântână sau smântână. Condimente: într-o cantitate mică - pătrunjel sau mărar tocat fin, scorțișoară cu frunze de dafin, cuișor.

Dulciuri: în cazul unui set excesiv de rapid de ve-1 sa va trebui să fie limitat.

Băuturi: ceai slab cu lapte, sucuri din fructe, fructe de pădure și legume, diluat cu apă fiartă, bulion de trandafir sălbatic, decoct de tărâțe de grâu cu miere.

Ce nu se poate face în timpul sarcinii

Când pielonefrita nu este recomandat să folosești: pâine proaspătă, produse de patiserie și patiserie, smântână, produse de patiserie cu cremă; bulion de carne, pește, ciuperci și fasole; soiuri grase de carne și pește, mezeluri, conserve și carne, carne afumată, cârnați, caviar, brânzeturi; leguminoase, ceapă, usturoi, ridiche, ridichi, coadă, spanac, sărate, legume murate și murate, ciuperci; ciocolată, cafea tare, cacao; apele minerale (bogate în sodiu); ardei roșu și negru, muștar, hrean, oțet, maioneză, ketchup, alcool.

De asemenea, cu pielonefrita în timpul sarcinii, în combinație cu manifestările de gestoză târzie, sarea și lichidul sunt limitate în același mod ca în tratamentul gestozei târzii. Este necesară reducerea aportului de lichide la 800 ml pe zi. Sarea se încadrează, de asemenea, sub restricții; ca să nu vă confundați în gramele zilnice, pur și simplu nu adăugați mâncare pentru voi. Cu pielonefrită complicată, ar trebui să excludeți cartofii pentru paste, orezul lustruit. produse fainoase fine. Vrăjmănie pentru tine și prieten cu edem - zahăr, toate dulciurile, cofetăria, precum și acele produse care, rapid digerate, se transformă în acest zahăr. Datorită zahărului, greutatea începe să crească rapid, iar pe fondul dezvoltării gestozei târzii, intensitatea acestui proces crește, umflarea apare mai ușor în țesutul gras subcutanat excesiv dezvoltat. Pasiunea pentru alimentele rafinate crește riscul de metabolizare a zahărului în organism, odată cu dezvoltarea posibilă a diabetului. Edemele, pielonefrita și obezitatea luate împreună nu doar cresc, ci cresc riscul de hipertensiune arterială. Am vorbit deja despre efectele hipertensiunii arteriale și diabetului asupra sarcinii în paginile secțiunii noastre și vom vorbi despre obezitate în numărul următor.

Tratamentul în timp util și corect al pielonefritei va ajuta la depășirea tuturor dificultăților acestei boli, contribuie la cursul normal al sarcinii și la nașterea unui copil sănătos.

Antibiotice pentru pielonefrite pentru femeile gravide

Pielonefrita este o boală renală caracterizată prin inflamația țesutului interstițial al rinichilor, urmată de afectarea caliciului și a pelvisului. În timpul sarcinii, cel mai adesea este afectat rinichiul drept. În general, aproximativ 7% dintre femeile însărcinate dezvoltă pielonefrită și o numesc științific „pielonefrită gestațională”, adică pielonefrită care s-a dezvoltat în timpul sarcinii. Având în vedere faptul că pielonefrita gestațională poate duce la complicații grave în timpul sarcinii - această problemă este deosebit de relevantă.

Cauzele pielonefritei gestaționale

Care este cauza bolii? De ce se dezvoltă cel mai des pielonefrita în timpul sarcinii? Motivul principal pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale este mecanic. În timpul sarcinii, uterul crește treptat ca mărime, „stoarce” organele vecine, inclusiv ureterele, conductele excretoare ale rinichilor, care elimină urina din rinichi. Astfel, în mod normal, urina nu poate trece prin uretere. Din același motiv, pielonefrita apare adesea în a doua jumătate a sarcinii, când dimensiunea uterului este maximă..

Un alt factor important care contribuie la dezvoltarea pielonefritei gestaționale sunt schimbările hormonale în timpul sarcinii. O modificare a raportului hormonilor din organism, în principal estrogen și progesteron, duce la o deteriorare a motilității ureterelor și, ca urmare, mișcarea urinei este dificilă.

Astfel, toate aceste cauze fiziologice conduc la stagnarea urinei în pelvisul renal, ceea ce reprezintă un fond favorabil pentru propagarea microorganismelor patologice - E. coli, stafilococi, streptococi și așa mai departe. Toate acestea conduc la dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator la rinichi, adică pielonefrita.

Cel mai mult la pielonefrita gestațională sunt femeile însărcinate care au avut odată pielonefrită sau cistită. În plus, imunitatea redusă, hipotermia și un stil de viață sedentar sunt printre factorii provocatori.

De regulă, simptomele principale ale bolii se fac simțite, începând cu 22-24 de săptămâni de sarcină. Cât de grave vor fi simptomele bolii în acest caz depinde în primul rând de forma de pielonefrită acută sau cronică.

În forma acută de pielonefrită, starea femeii însărcinate se deteriorează brusc - temperatura crește, slăbiciune, letargie, frisoane, dureri de cap severe, dureri musculare, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare.

Aspectul durerii în regiunea lombară este caracteristic. În funcție de care este afectat un anumit rinichi, durerea poate fi la dreapta sau la stânga în partea inferioară a spatelui. Cu pielonefrita bilaterală, adică cu afectarea ambilor rinichi, durerea va fi de ambele părți.

În forma cronică a pielonefritei, simptomele nu sunt foarte pronunțate. Îngrijorat de dureri de durere plictisitoare în regiunea lombară (zona rinichilor), slăbiciune, letargie, dureri de cap.

Având în vedere natura dureroasă a pielonefritei, cu autodiagnosticul este adesea confundat cu amenințarea unui avort spontan. În orice caz, chiar și cu simptome minore, femeia însărcinată trebuie să se adreseze imediat medicului obstetrician-ginecolog și să povestească în detaliu despre plângerile ei.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pentru a face un diagnostic, medicul prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale:

- un test de sânge general ajută la identificarea modificărilor inflamatorii - un nivel crescut de leucocite, ESR; cu pielonefrită severă, nivelul hemoglobinei scade;
- analiza biochimică a sângelui (eventual o creștere a nivelului de uree și creatinină);
- analiza generala a urinei; analiza urinei conform Nechiporenko și Zimnitsky. Cu pielonefrita, proteine ​​și leucocite sunt detectate în testele de urină, este posibilă și o cantitate mică de sânge;
- se efectuează un test bacteriologic pe urină pentru a determina cu exactitate agentul cauzal al infecției și sensibilitatea acesteia la antibiotice;
- Ecografie renală - rinichiul afectat va fi mărit cu o structură modificată;
- consultarea unui nefrolog;
- cromocistoscopia este o metodă instrumentală pentru studierea rinichilor și a tractului urinar superior pentru a detecta gradul de încălcare a trecerii urinei;
- cateterizarea ureterelor - efectuată atât cu una diagnostică (detectează gradul de încălcare a trecerii urinei), cât și în scop terapeutic. Studiul se realizează sub supravegherea ecografiei.

Domeniul studiilor de diagnostic în fiecare caz este determinat numai de medicul obstetrician-ginecolog după examinarea femeii însărcinate. În pielonefrita acută și cu o exacerbare a formei cronice a bolii, o femeie însărcinată este trimisă pentru tratament și observare la un spital.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Tratamentul internat se realizează împreună cu nefrologii. Primul lucru pe care începe tratamentul pielonefritei este restaurarea afectata de trecerea urinei. În acest scop, efectuați „terapia pozițională”. Femeia însărcinată este așezată pe partea renală bolnavă opusă, în poziția cotului genunchi îndoit. Capătul piciorului este ridicat. Această poziție contribuie la respingerea uterului gravid și presiunea asupra ureterelor scade. Dacă situația nu se îmbunătățește în timpul zilei, pe baza datelor cu ultrasunete, ureterul rinichiului afectat este cateterizat sub îndrumarea ecografică. În cele mai multe cazuri, astfel de manipulări duc la un efect pozitiv..

Însă, dacă nu există niciun rezultat, recurgeți la nefrostomie perforată percutanată (drenarea urinei din rinichi folosind un cateter, care este injectat direct în rinichiul afectat). În cazuri rare complicate cu pielonefrită purulentă, când afecțiunea amenință viața mamei și a fătului, se efectuează o capsulare renală (se elimină capsula fibroasă a rinichiului afectat) sau nefrrectomie (rinichi eliminat). În același timp, se decide problema oportunității menținerii sarcinii. În cele mai multe cazuri, sarcina trebuie să fie încheiată, având în vedere probabilitatea ridicată de apariție a complicațiilor purulente-septice.

Este prescris tratamentul medicamentos pentru pielonefrită. Principalul grup de medicamente care este cel mai eficient pentru tratarea pielonefritei este antibioticele.

În timpul sarcinii, medicul trebuie să selecteze cu atenție orice medicament antibacterian, deoarece antibioticul trebuie să fie nu numai eficient, ci și sigur pentru făt. Sunt preferate antibiotice cu penicilină (Ampicilină, Oxacilină), cefalosporine (Zeporină, Suprex), aminoglicozide (Netilmecină) și macrolide (Eritromicină). Antibioticele de streptomicină și tetraciclină serie sunt strict contraindicate în timpul sarcinii. În orice caz, medicul poate prescrie un medicament specific numai după ce a determinat tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Cursul tratamentului cu antibiotice nu depășește 10-14 zile.

Pentru a îmbunătăți efectul antibioticului, antimicrobiene (5-NOC) sunt prescrise în paralel. De asemenea, efectuați terapia perfuzabilă (Hemodez, Lactosol). Toate femeile însărcinate, indiferent de forma pielonefritei, sunt prescrise antispasmodice (No-shpa, Baralgin), medicamente desensibilizante (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tincturi sedative de mamă sau valeriană, vitamine din grupele B, C și PP.

În pielonefrita cronică, nu este necesară spitalizarea dacă analiza urinei este normală. Femeilor însărcinate li se recomandă recomandări generale privind stilul de viață și obiceiurile alimentare..

Pentru o recuperare rapidă în timpul unei exacerbări, o femeie însărcinată ar trebui să respecte repausul la pat. Fără exacerbarea pielonefritei cronice, dimpotrivă, ar trebui să duci un stil de viață mobil. Este necesar să excludeți din alimentația dvs. alimente picante, prăjite, afumate și sărate.Este util să beți băuturi naturale din fructe, în special, băuturi din fructe de pădure, compoturi, sucuri. De asemenea, este recomandat să bei ceaiuri cu efect diuretic și fito-colecții renale diuretice, care sunt vândute în farmacii.

Pentru iubitorii de medicină tradițională, există, de asemenea, un remediu pe bază de plante eficient, care poate fi utilizat în combinație cu tratamentul principal al pielonefritei în faza acută sau ca prevenire a bolii. Se numește Kanefron N. Medicamentul are efecte antiinflamatorii, antispasmodice și diuretice. Dacă nu există reacții alergice, atunci în timpul sarcinii poate fi folosit pentru o perioadă destul de lungă de timp..

Complicațiile pielonefritei în timpul sarcinii și consecințele asupra fătului (copilului):

- infecția intrauterină a fătului;
- avorturi spontane;
- moartea intrauterină a fătului;
- naștere prematură;
- dezvoltarea gestozei - o complicație a sarcinii, care duce la o creștere a tensiunii arteriale, edem și proteinurie;
- insuficiență renală la o femeie însărcinată, apariția unor complicații purulente-septice severe care pot duce la moartea atât a mamei, cât și a fătului.

Prevenirea pielonefritei:

- Un stil de viață mobil în timpul sarcinii - mersul frecvent, mersul pe jos cel puțin 30 de minute pe zi;
- în prezența bolilor cronice ale sistemului urinar în trecut - aderarea la dieta specială nr 7 pe toată durata sarcinii;
- golirea regulată a vezicii urinare (puțin o dată la fiecare 3-4 ore la) în timpul sarcinii;
- aport de lichide de cel puțin 2 litri pe zi (presupunând că nu se umflă!).

Intrebari si raspunsuri.

1. Pot să mă nasc dacă pielonefrita gestațională a fost detectată în timpul sarcinii??
- Este posibil, pielonefrita nu este o indicație pentru cezariană.

2. A făcut o ecografie a rinichilor. Diagnosticat cu pielonefrită. Medicul i-a prescris Kanefron și Augmentin. Este posibil pentru mine să iau Augmentin, este periculos pentru făt?
- Augmentin este un medicament destul de toxic pentru femeile însărcinate, de obicei nu este prescris.În orice caz, trebuie să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră după ce ați primit rezultatele unei examinări bacteriologice a urinei..

3. Este posibilă vindecarea pielonefritei numai Kanefronom?
- Este imposibil, Kanefron se folosește doar în asociere cu tratamentul principal.

4. M-am agravat de mai multe ori în timpul pielonefritei sarcinii. Ce îmi recomandați pentru a nu mai recurge la antibiotice?
- Bea multe lichide dacă nu există umflături și goliți-vă vezica mai des. Bea Kanefron dacă recomandă medicul dumneavoastră.

5. Am găsit o proteină mică în urină, dar nu există globule albe și sânge. Ce este, pielonefrita?
- O astfel de analiză nu este în întregime informativă, poate fi gestoză. Trebuie să treceți un test de urină conform lui Nechiporenko și Zimnițki.

6. Am fost diagnosticată cu pielonefrită cronică în copilărie. Pot să rămân însărcinată și să nasc?
- Dacă nu există insuficiență renală, puteți.

7. Pe fondul pielonefritei cronice, tensiunea mea a crescut brusc. Ce sa fac?
- Consultați urgent un medic ginecolog și mergeți la spital.

8. Am găsit globule roșii în urină. Medicul insistă că merg la spital. Dar este necesar?
- Cu hematurie și alte modificări ale urinei - este necesară spitalizarea.

După cum știți, femeile sunt predispuse la pielonefrită de 5 ori mai des decât jumătatea masculină a umanității, datorită caracteristicilor anatomice ale sistemului urinar al corpului feminin. La femeile gravide, pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli extragenitale și este diagnosticată în 6-12% din cazuri. Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii ar trebui să înceapă imediat, deoarece infecția afectează nu numai starea femeii, ci și sănătatea și dezvoltarea fătului..

Pielonefrita gravidă: definiție și clasificare

Pielonefrita este un proces inflamator la nivelul rinichilor care captează atât țesutul interstițial al organului, cât și sistemul pielocaliceal (locul în care se acumulează urina).

Clasificare

  1. Conform mecanismului de dezvoltare:
    • pielonefrita primară (boala a apărut singură, nu a fost precedată de nicio patologie a sistemului urinar);
    • secundar - procesul inflamator la rinichi dezvoltat pe fundalul nefroptozei existente (rinichiul înecat), urolitiaza (urolitiaza) sau alte boli ale rinichilor și ale tractului urinar.
  2. Cu fluxul:
    • acut - procesul inflamator la rinichi dezvoltat pentru prima dată în timpul gestației sau în perioada de gestație, de aceea se numește pielonefrită în timpul sarcinii sau pielonefrită gestațională;
    • cronică - boala a apărut înainte de concepție și s-a manifestat în timpul sarcinii (exacerbarea procesului cronic).
  3. Prin localizare:
    • bilaterală, când ambii rinichi sunt implicați în proces;
    • pe o parte (pe partea dreaptă sau pe partea stângă) - în timpul gestației, uterul trece la dreapta pe măsură ce crește și „oprimă” rinichiul drept, ca urmare a acestui fapt, pielonefrita pe partea dreaptă este mai des diagnosticată.
  4. In forma:
    • seros;
    • purulent (forma cea mai defavorabilă a bolii, mai ales în timpul gestației);
    • latent (fără manifestări clinice);
    • hipertonice (cu creșterea tensiunii arteriale);
    • azotemie (cu dezvoltarea insuficienței renale) și altele.

În plus, pielonefrita gestațională este împărțită în 3 tipuri:

  • pielonefrita în timpul sarcinii;
  • pielonefrita femeilor la naștere (adică a apărut în timpul nașterii);
  • pielonefrita postpartum sau puerperas (clinica pielonefritei gestaționale postpartum apare în zilele 4-6 și în a doua săptămână a perioadei postpartum).

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii

Pielonefrita gestationala este cauzata de microorganisme patogene si conditionat patogen: bacterii si virusuri, protozoare si ciuperci. Cel mai adesea, agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile gram-negative ale grupului intestinal: Proteus, enterococ, Escherichia coli, stafilococi, Klebsiella și alții, precum și streptococi și stafilococi. Agenții infecțioși sunt distribuiți mai ales pe calea hematogenă (cu flux de sânge) din focurile existente de infecție cronică (amigdalele, dinții carioși, tractul respirator, vezica biliară inflamată etc.). Dar este posibilă și o cale ascendentă de infecție din uretră, vezică sau focare cronice ale organelor genitale (cervicită, colpită, endometrită etc.)..

Mecanism de dezvoltare

De ce este atât de frecventă pielonefrita în timpul sarcinii? Principalul factor predispozant este mecanic. Uterul în creștere comprimă organele adiacente, în special ureterele, care perturbă fluxul de urină din sistemul pielocaliceal al rinichilor, rămâne acolo și servește ca mediu nutritiv favorabil pentru creșterea și reproducerea agenților infecțioși. În acest sens, pielonefrita se dezvoltă adesea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Al doilea punct care predispune la dezvoltarea bolii este schimbările hormonale și umorale din organism asociate cu sarcina. Datorită acestor factori, tractul urinar superior suferă modificări anatomice (hipotensiune arterială, hipokinezie, dischinezie a sistemului pielocaliceal). În special, sub influența hormonului sarcinii - progesteron, care este conceput pentru a relaxa nu numai mușchii uterului, ci și toți ceilalți mușchi netezi ai organelor interne, ureterele se extind, se prelungesc și se îndoaie cu excese, formând bucla. În plus, aparatul ligamentar al rinichilor este slăbit, ceea ce crește nefroptoza.

În al treilea rând, nivelul crescut de estrogen la femeile gravide dă un impuls creșterii florei patogene, în special a E. coli. De asemenea, nu uitați de o imunitate ușor redusă în perioada de gestație - care împiedică respingerea fătului de către corpul mamei ca obiect străin.

Mai des, femeile însărcinate suferă de pielonefrită. În 93% din cazuri, rinichiul drept este implicat în procesul inflamator datorită dextrorotării uterului gravid și a caracteristicilor anatomice ale venei ovariene drepte.

Factori de risc

Anumiți factori pot provoca apariția bolii la gravide:

  • infecția anterioară a tractului urinar (cistită, uretrită, bacteriurie asimptomatică sau bacteriospermia asimptomatică a partenerului);
  • anomalii ale sistemului urinar;
  • urolitiaza (calculii renali agravează stagnarea urinei în pelvisul rinichilor, ceea ce duce la activarea florei oportuniste și la dezvoltarea procesului inflamator);
  • inflamația organelor genitale feminine (cel mai adesea este colpita și vulvovaginita);
  • vaginoza bacteriană;
  • nivel scăzut de viață (alimentație slabă și condiții de viață, producție dificilă și dăunătoare);
  • Diabet;
  • patologie extragenitală cronică (boală tiroidiană, boli cardiovasculare, afecțiuni endocrine).

În perioada postpartum

În primele zile după naștere, riscul unei boli crește semnificativ, ceea ce este facilitat de apariția de noi factori:

  • contracția (involuția) uterului apare lent, care în primele 5 până la 6 zile din perioada postpartum creează o compresie (compresie) a ureterelor;
  • conservarea progesteronului corpului matern (până la trei luni), care susține dilatarea (expansiunea) ureterelor și a uretrei;
  • complicații ale perioadei postpartum (sângerare tardivă datorată hipotensiunii uterului sau reziduurilor placentei);
  • inflamație genitală;
  • tulburări urologice datorate retenției acute urinare sau cateterizării prelungite a vezicii urinare (în primele 2 ore după naștere).

Gradul de risc

  • 1 grad (risc scăzut)
    Acest grad de risc este atribuit femeilor însărcinate cu pielonefrită necomplicată, care a apărut pentru prima dată în perioada de gestație. Cu un tratament adecvat și adecvat, o amenințare serioasă pentru sănătatea mamei și a fătului este minimă. Sarcina și nașterea fără complicații.
  • 2 grade (risc moderat)
    O femeie are antecedente de pielonefrită cronică, care până la 30% din cazuri provoacă o sarcină complicată. Dacă nu se dezvoltă complicații, atunci cursul sarcinii și al nașterii se încheie favorabil, altfel este posibilă nașterea prematură sau avortul.
  • Gradul 3 (risc ridicat)
    Un risc ridicat de pielonefrită este atribuit femeilor la care cursul bolii a fost complicat prin insuficiență renală și hipertensiune arterială sau există o inflamație a unui singur rinichi. Prelungirea ulterioară a sarcinii este contraindicată.

Tablou clinic

Pielonefrita gestationala incepe acut, cu semne de intoxicatie si simptome urologice. Severitatea sindromului de intoxicație depinde de forma și durata bolii. În plus, tipul de agent patogen, masivitatea infecției, calea infecției, imunitatea unei femei, vârsta gestațională nu au o importanță redusă..

Principalele simptome ale intoxicației includ: febră până la 38 - 40 de grade, frisoane și transpirații, cefalee, letargie, greață și vărsături. În plus, dureri de tragere sau durere apar în regiunea lombară. Dacă un rinichi este afectat, durerea apare de partea sa, dacă sunt ambii, atunci durerea deranjează de ambele părți. Urinarea frecventă și dureroasă este posibilă, pacientul poate observa urină tulbure amestecată cu puroi sau cereale.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Diferențiază pielonefrita este necesară cu amenințarea avortului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise următoarele teste de laborator:

  • test de sânge general (leucocitoză, aneosinofilie, anemie, limfopenie, ESR accelerată);
  • analiza biochimică a sângelui (creștere a creatininei, a azotului, eventual a creșterii bilirubinei, AST și ALT);
  • analiza generală a urinei (creșterea globulelor albe, a globulelor roșii și a cilindrilor);
  • urina conform Nechiporenko;
  • urina conform Zimnitsky (izohifenuria și nocturia);
  • cultura bacteriologică a urinei pentru identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității sale la antibiotice.

Dintre metodele instrumentale, rolul principal îl joacă ultrasunetele rinichilor, ceea ce permite nu numai diagnosticarea expansiunii sistemului pielocaliceal, ci și determinarea carbunclei sau a abcesului renal, inflamația fibrei perinefrice. Cromocistoscopia și cateterizarea ureterelor sunt, de asemenea, utilizate pentru a restabili fluxul de urină. În perioada postpartum și în situații extreme, când există o amenințare la viața unei femei, se prescriu urografia excretorie și scintigrafia dinamică.

Pielonefrita gravidă: complicații, efecte asupra fătului

Boala nu numai că reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei în așteptare și cursul sarcinii, dar afectează negativ creșterea și dezvoltarea fătului.

Perioadele de sarcină în care probabilitatea de dezvoltare a bolii crește sunt denumite perioade critice:

  • 24 - 26 săptămâni (apariția unei amenințări de întrerupere, cauzată nu numai de excitabilitatea crescută a uterului, ci și de febra femeii, durerea și acțiunea exotoxinelor bacteriilor din grupul intestinal);
  • 32 - 34 săptămâni - dimensiunea uterului este maximă, ceea ce afectează în mod semnificativ topografia rinichilor și determină compresia ureterelor;
  • 39 - 40 de săptămâni - în ajunul nașterii, partea actuală a fătului coboară în pelvisul mic și este presată până la intrarea acesteia, provocând compresia vezicii urinare, stagnarea urinei în tractul urinar și pelvisul renal;
  • 4 - 12 zile de la naștere.

Complicații de sarcină

Boala (în special cu o exacerbare a procesului cronic) crește riscul următoarelor complicații obstetrice:

  • gestoză tardivă (până la 89% și mai mare la femeile cu pielonefrită cronică);
  • amenințarea cu întreruperea și avortul în primul trimestru;
  • naștere prematură;
  • insuficiență placentară secundară;
  • anemie;
  • anomalii ale forțelor patrimoniale;
  • sângerare în timpul și după naștere;
  • septicemie (infecție cu sânge) și septicopyemia (intoxicații sanguine și formarea de focuri purulente în organism);
  • soc toxic infectios;
  • boli purulente-septice după naștere;
  • insuficiență renală acută.

Complicații pentru făt

La rândul său, una sau alta complicație obstetrică afectează negativ dezvoltarea intrauterină a copilului și duce la următoarele consecințe:

  • hipoxie și întârziere a creșterii fetale (rezultatul gestozei, anemiei și insuficienței placentare);
  • moartea fetală antenatală în timpul nașterii sau în primele 7 zile de viață (mortalitatea perinatală atinge 30%);
  • infecția intrauterină (în stadiile incipiente duce la malformații fetale);
  • icter prelungit;
  • dezvoltarea bolii purulente-septice după naștere;
  • imunitate redusă.

Tratament și naștere

Pielonefrita gastrică este tratată de un medic obstetrician-ginecolog și de un urolog (nefrolog). Toate mamele în așteptare cu un proces acut sau cu o exacerbare a cronicilor sunt supuse spitalizării obligatorii.

Terapia non-medicamentoasă
Primul pas în tratament este de a restabili trecerea urinei folosind următoarele măsuri:

  • Odihna la pat
    Poziția orizontală și căldura îmbunătățesc fluxul de sânge în rinichi și previn stagnarea urinei în pelvisul renal și ureter. Odihna la pat este prescrisă pentru o perioadă de 5 până la 7 zile (până când simptomele de intoxicație dispar și temperatura scade). Într-un proces cu o singură față, o femeie este așezată pe o parte sănătoasă, cu genunchii încovoiați și ridicat ușor capătul piciorului patului. În această poziție, uterul se abate de la rinichiul inflamat și presiunea asupra ureterului scade. În cazul pielonefritei bilaterale, mamei în așteptare i se recomandă să ia (de 3 până la 5 ori pe zi) poziția cotului genunchiului, în care uterul se deviază și încetează să mai pună presiune asupra rinichilor și ureterelor..
  • Cura de slabire
    Odată cu inflamația rinichilor, este indicată o băutură acră abundentă, de până la 3 litri pe zi. Băuturile de fructe de afine și lingonberry, decoctul (infuzia) din frunzele de urs, lingonberry, coada de cal, ovăz, dogroză și mușețel au proprietăți vindecătoare. Ar trebui să excludă ceaiul, cafeaua, soluțiile dulci, ciocolata, mâncărurile grase, prăjite și picante, carnea și muraturile afumate, mâncarea rapidă. Mâncarea trebuie coaptă, fiartă sau fiartă.

Tratament medicamentos

  • Antibioterapie
    Baza pentru tratamentul bolii este numirea medicamentelor antibacteriene. În primele 12 săptămâni, se prescrie ampicilina, oxacilina sau penicilina. În al doilea trimestru, introducerea de antibiotice cefalosporine (kefzol, claforan) și macrolide (josamicină, rovamicină) este permisă până la 7-10 zile.
  • nitrofurani
    Începând cu cel de-al doilea trimestru, la antibiotice se adaugă uroantiseptice sau nitrofurani (5-NOC, nitroxolina, furadonină, nevigramon)..
  • Antispasmodice și medicamente desensibilizante
    Dintre agenții de desensibilizare, suprastina, claritina sunt prescrise, ca antispasmodice - fără spa, papaverină, baralgin. În plus, sunt indicate sedative (extract de valeriană sau de mamă)..
  • Medicamente diuretice
    Pentru a spori acțiunea antibioticelor, diureticele sunt prescrise într-o doză mică (diclotiazidă, furosemidă).
  • Terapia cu perfuzie
    Pentru detoxifiere, reopoliglukină, hemodez, soluții saline se scurg intravenos.
  • Vitamine și suplimente de fier

Tratament chirurgical
În cazul eșecului tratamentului conservator, operația este efectuată:

  • cateterism ureteral;
  • nefrostomie, decapsulare sau rezecție a rinichilor și, în cazuri severe, îndepărtarea rinichilor în caz de inflamație purulent-distructivă (nefrită apostematică, carbuncle sau abces renal).

Indicații pentru chirurgie:

  • efectul este absent după antibioterapie (1 - 2 zile), la care se adaugă semne de intoxicație și creștere a inflamației (leucocitoză crescută, ESR, creatinină);
  • obstrucția (obstrucția) tractului urinar cu pietre.

Livrare

Livrarea cu pielonefrită gestațională este recomandată prin canalul natural de naștere. Planul de gestionare a nașterii include numirea de antispastice, analgezice și prevenirea hipoxiei fetale. Cezariană se efectuează numai pe indicații obstetrice stricte.

Pielonefrita afectează aproximativ 7% dintre gravide. Boala poate perturba cursul normal al sarcinii și dezvoltarea fătului. Având în vedere gravitatea pielonefritei, orice femeie însărcinată trebuie să facă un test de urină de mai multe ori pe întreaga sarcină pentru a observa în timp precursorii bolilor renale..

Cauzele pielonefritei gravide

Pielonefrita se numește inflamația sistemului pielocaliceal al rinichilor. Inflamarea este cauzată de bacterii. În aproximativ 80% din cazuri, pielonefrita este provocată de flora oportunistă: Escherichia coli, enterobacter, Klebsiella, strepto- și stafilococi. Mai puțin frecvent, vinovații bolii sunt micoplasme, clamidie, ciuperci candida. Bacteriile intră în rinichi fie din organele urinare inferioare (uretra, vezica urinară), fie sunt introduse din focurile de infecție cronică cu un flux de sânge.

Modificările corpului feminin în timpul sarcinii contribuie la progresia procesului inflamator la rinichi. Deci, modificările hormonale cu sinteza crescută de progesteron duc la scăderea tonusului ureterelor, vezicii urinare, calicilor renale și pelvisului. Aceasta provoacă o încetinire a fluxului de urină și stagnarea acestuia, care pot fi considerate condiții ideale pentru creșterea bacteriilor.

În plus, un uter mărit exercită o presiune puternică asupra ureterelor, ceea ce provoacă, de asemenea, o încălcare a trecerii corespunzătoare a urinei. De aceea, pielonefrita apare adesea la sfârșitul celui de-al doilea trimestru (în săptămâna 22-26), când uterul crește deja ca mărime.

Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește de pielonefrită pentru prima dată în viața ei, vorbesc despre dezvoltare pielonefrita gestationala. Există și situații când o femeie a avut pielonefrită cronică chiar înainte de concepția copilului și în timpul sarcinii boala s-a agravat. Indiferent de forma bolii, tratamentul aplicat este unic.

Simptomele pielonefritei la gravide

Pielonefrita la gravide poate apărea în moduri diferite. Deci, cu pielonefrita acută simptomele bolii sunt exprimate, starea generală de sănătate se agravează. Pielonefrita cronică, de regulă, nu este foarte simptomatică, iar procesul inflamator poate fi suspectat numai dacă se constată anumite anomalii în urină.

Pielonefrita acută însoțită de o creștere a temperaturii, care poate atinge un număr foarte mare. O femeie se simte ruptă, obosită. Poate fi deranjat de frisoane, dureri de cap. În același timp, apare durerea de spate, care poate fi mai accentuată pe o parte. Durerea este capabilă să dea abdomenului inferior, coapsei, inghinei. Dacă pielonefrita este însoțită de inflamația organelor urinare inferioare, femeia este preocupată și de urinarea frecventă, o senzație de arsură.

Pielonefrita cronică cu excepția cazului în care poate fi resimțită o creștere nesemnificativă a temperaturii, o fatigabilitate rapidă și un disconfort în partea inferioară a spatelui. În caz de exacerbare, simptomele pielonefritei se accentuează. Adesea, femeile însărcinate nu suspectează prezența bolii. În acest caz, femeile învață de la medic despre pielonefrita existentă numai după rezultatele unei analize urinare. La examinarea urinei, globulele albe din sânge, bacteriile și, de asemenea, o cantitate mică de proteine ​​sunt determinate în ea.

Pielonefrita nu este deloc o boală inofensivă. Procesul inflamator complică cursul sarcinii, nașterea și poate duce chiar la dezvoltarea fetală afectată.

Complicațiile pielonefritei gravide includ:

  • Gestoză târzie (toxicoză);
  • Avort;
  • Infecția fetală;
  • Hipotrofia fetală.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Dacă este detectată pielonefrită acută, pacientul este internat într-un spital. Aceasta este o condiție prealabilă, deoarece femeia trebuie să respecte odihna la pat, iar terapia trebuie efectuată sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog sau nefrolog.

La baza tratamentului este numirea agenților antibacterieni, numai aceste medicamente pot distruge bacteriile care au provocat pielonefrita. În tratamentul femeilor însărcinate folosiți cele mai sigure antibiotice, și anume:

  • Peniciline (Ampicilina, Oxacilina);
  • Cefalosporine (Cefuroxime, Cefoperazone);
  • Macrolide (Josamycin, azitromicină).

În primul trimestru de sarcină, când organele fetale se formează încă, în tratamentul mamelor sunt preferate penicilinele. Din al doilea trimestru, macrolidele și cefalosporinele sunt deja prescrise. Durata medie a tratamentului cu antibiotice este de zece până la paisprezece zile..

Important! Împreună cu antibiotice sunt prescrise medicamente antiseptice din grupul nitrofuranilor (Furagin). Ca tratament suplimentar sunt utilizate uroantisepticele vegetale (Kanefron). Pielonefrita nu poate fi învinsă doar de aceste medicamente fără antibiotice..

În prezența intoxicației, unei femei însărcinate i se administrează terapie de detoxifiere. Pentru a restabili trecerea urinei, unei femei i se prescriu antispastice (Drotaverin, Papaverine). În plus, cea mai bună ieșire de urină este facilitată de așezarea femeii însărcinate pe o parte sănătoasă, cu ridicarea picioarelor. În același scop, se recomandă unei femei de mai multe ori pe zi să ia poziția cotului genunchiului timp de zece minute. În acest moment, puteți trece prin intermediul unei reviste, urmăriți o tabletă pentru a trece timpul.

Pentru a accelera recuperarea, ar trebui să urmați o dietă, să limitați consumul de carne și sare. În acest caz, trebuie să beți multe lichide. Merită deosebit să acorde atenție sucului de afine. Această băutură acidifică urina, care inhibă germenii..

Naștere cu pielonefrita se realizează prin canalul de nastere. Dacă o femeie dezvoltă gestoză târzie și nu poate fi eliminată cu medicamente, medicul obstetrician-ginecolog efectuează o naștere timpurie. Problema avortului este considerată în caz de insuficiență renală sau în caz de pielonefrită la un singur rinichi.

Grigorova Valeria, observator medical

1.909 vizualizari totale, 2 vizualizari astazi