Principal

Chist

Principiul procedurii de hemodializă, utilizarea dispozitivului acasă și posibilele complicații

Mulți oameni se confruntă cu probleme renale. Cea mai frecventă boală în urologie este considerată a fi insuficiență renală..

Astăzi, datorită tehnologiei moderne, a apărut o oportunitate unică pentru procedura de hemodializă pentru a trata această problemă..

Care este această tehnică, cum se realizează și ce rezultate se pot obține?

informatii de baza

Conform structurii anatomice din corpul uman există un organ pereche - rinichii.

Ele îndeplinesc o funcție foarte importantă în tot corpul: sunt responsabile pentru procesele de excreție a urinei..

Dacă apar tulburări în funcționarea unuia dintre rinichi, starea generală se agravează la o persoană, încep să se acumuleze produse metabolice în organism, apare intoxicația generală.

Dacă procesul are o etapă de derulare, atunci acest lucru duce chiar la moarte.

Rinichii sunt direct implicați în procesele corporale, cum ar fi:

  • circulaţie;
  • excreția excesului de lichid sub formă de urină;
  • ajustarea numărului de ioni de sare din corpul uman;
  • participarea la reacții endocrine și metabolice.

Este important de menționat că multe persoane care suferă de o anumită boală a rinichilor au hipertensiune arterială. Cu toate acestea, chiar și astăzi, datorită descoperirilor oamenilor de știință, aparatul „rinichi artificial” sau hemodializă ajută în lupta împotriva insuficienței renale.

Conceptul de hemodializă

Utilizarea aparatului „rinichi artificial” vă permite să purificați complet sângele pacientului în afara corpului său. Aceasta este esența procesului de hemodializă. În acest caz, circulația sângelui are loc printr-un filtru special care se atașează de mașina de dializă.

De fapt, înlocuiește complet activitatea rinichilor incompetenți din punct de vedere legal. Baza acestei metode sunt obiectivele:

  • eliminarea produselor de degradare acumulate ale compușilor proteici (de exemplu, uree);
  • purificarea excesului de creatinină, ducând nivelul său la normal;
  • eliminarea substanțelor toxice;
  • eliminarea substanțelor acumulate din medicamente;
  • purificare din alcooli și electroliți;
  • eliminarea excesului de lichid.

Până în prezent, se efectuează în principal într-un cadru spitalicesc..

Principiul funcționării aparatului

Pentru hemodializă, se folosește un aparat numit „rinichi artificial”. Este format din următoarele elemente:

  • un dispozitiv special care ajută circulația sângelui în timpul curățării;
  • un dializator, în care sângele este purificat;
  • recipiente pentru soluții care purifică sângele;
  • ecran de dispozitiv pe care este vizualizat și controlat întregul proces.

Principiul activității sale este următorul:

  • prin tuburi speciale, sângele din venele pacientului intră în dispozitiv;
  • în aparat este instalat un filtru dublu față special, care în timpul procesului de curățare, sângele pacientului curge pe o parte și o soluție specială de curățare pe cealaltă;
  • în timpul procesului de curățare, această soluție ameliorează sângele de toate toxinele și excesul de lichide.

Este important să rețineți că soluțiile de curățare sunt selectate pentru fiecare pacient separat. Rata de alimentare este, de asemenea, setată individual. În medie, acest proces durează aproximativ 5-6 ore.

Indicații pentru

Principalele indicații pentru procedura de hemodializă sunt:

  • insuficiență renală cronică și acută;
  • otrăvire cu substanțe toxice;
  • un exces de medicamente în organism;
  • intoxicații cu alcool;
  • arsuri, fibroză chistică, obstrucție intestinală sau alte boli care provoacă un dezechilibru electrolitic în organism;
  • supradozaj de medicamente.

Contraindicații

Printre contraindicațiile pentru hemodializă, se pot distinge următoarele:

  • prezența infecției în organism, care, sub influența acestei proceduri, se răspândește mai rapid prin sânge;
  • pacienți după un accident vascular cerebral;
  • tulburări mentale (nevroză, psihoză, schizofrenie);
  • tuberculoza sau alte boli ale sistemului respirator;
  • prezența tumorilor maligne;
  • tulburări ale sistemului cardiovascular;
  • categoria de vârstă a pacienților după 75 de ani;
  • diverse boli ale sistemului circulator.

Dacă este nevoie de hemodializă de urgență, atunci nu sunt luate în considerare contraindicațiile.

Conducerea unei sesiuni

Înainte de începerea purificării sângelui, pacientul este vaccinat împotriva hepatitei B, precum și a unei conversații preventive.

Asigurați-vă că măsurați temperatura, tensiunea arterială și pulsul pacientului.

De asemenea, este foarte important ca calculul să cunoască greutatea exactă a pacientului, se măsoară înainte de fiecare sesiune.
În plus, o persoană ocupă o poziție convenabilă pentru el: pe jumătate șezut sau culcat pe o canapea. La mâna lui sunt conectate două catetere: unul trece prin arteră, celălalt prin venă.

După aceea, debitul dorit al soluției de curățare și durata procedurii sunt setate pe monitorul dispozitivului.

Astfel, sângele se deplasează de-a lungul unuia dintre tuburi și o soluție de dializă de-a lungul celui de-al doilea. În timpul hemodializei, o persoană se poate simți bolnavă din cauza pierderilor mari de lichide.

După terminarea procesului de curățare, se aplică un pansament strâns pe braț și pacientul este lăsat să se culce puțin.

Cât de des trebuie să faci procedura?

Frecvența conduitei depinde de boala pacientului:

  • cu insuficiență renală, petreceți de 2-3 ori pe săptămână timp de 4-5 ore fiecare;
  • în caz de otrăvire cu toxine sau alcool, hemodializa se efectuează 1 o durată de 12-14 ore;
  • cu un exces de medicamente în organism, 1 hemodializă este suficientă;
  • în cazul dezechilibrului electrolitului sau acumulării substanțelor narcotice, este suficient să se efectueze procedura de 2-3 ori pe săptămână timp de 3-5 ore.

Numărul de ședințe și durata lor sunt selectate de către medic individual pentru fiecare pacient.

Soiuri de locuri de utilizare

Astăzi, există mai multe opțiuni pentru procedură. Totul depinde de echipamentul folosit și de gradul de complexitate al bolii. În formele severe de boală renală, tratamentul cu hemodializă este prescris numai în condiții de staționare.

Acasa

Procedura se realizează folosind dispozitive portabile, care pot fi controlate foarte ușor independent..

Hemodializa se face în fiecare zi, timp de câteva ore. Avantajul acestei metode este comoditatea, siguranța, nu este nevoie să vizitați un spital și probabilitatea de a contracta hepatită B.

Trebuie menționat însă că o astfel de tehnică este destul de costisitoare.

Utilizare ambulantă

În acest caz, o persoană poate suferi hemodializă în funcție de ordinea de prioritate. De regulă, se efectuează de 2-3 ori pe săptămână timp de 4 ore. Dezavantajul este nevoia de a aștepta în linie și posibilitatea unei infecții cu hepatită B și C.

Dintre avantaje, se poate evidenția monitorizarea constantă a specialiștilor asupra procesului și a nivelului indicatorilor necesari.

Condiții staționare

În acest caz, trebuie să fiți în spital în mod constant. Durata și numărul de sesiuni sunt determinate individual. Există, de asemenea, șansa de a contracta hepatită B și C.

Nutriție în timpul sesiunilor

O nutriție corectă joacă un rol foarte important. Este necesar să refuzați să luați sare, produse cu potasiu și fosfor. Este important să ne amintim că în timpul tratamentului nu este recomandat să consumăm o mulțime de lichide. Nu este nevoie să vă bazați puternic pe pește sau produse lactate.

Alimentele picante și prăjite sunt excluse. Dacă totuși, pacientul nu a putut rezista și a mâncat unul dintre alimentele interzise, ​​atunci trebuie să avertizați cu siguranță medicul despre acest lucru. El va ține cont de acest fapt în sesiunile viitoare..

Costul serviciului

Procedura de hemodializă este foarte scumpă. Acest lucru se datorează prețului ridicat al echipamentelor și soluțiilor pentru purificarea sângelui. În medie, o sesiune costă de la 3 la 7 mii de ruble pe sesiune.

În medie, sunt necesare 3 ședințe pe săptămână. Drept urmare, prețul hemodializei variază de la 9 la 21 de mii de ruble.

Când este efectuat acasă, prețul este puțin mai mic. Cantitatea principală este aparatul „rinichi artificial” și specialistul care monitorizează starea pacientului.

În cazuri urgente, pacientul poate fi supus procedurii gratuit..

Complicații de tratament

Din păcate, în cazul bolilor renale, sunt afectate și alte organe umane. Prin urmare, după tratament, pacientul poate fi însoțit de complicații sub forma:

  • anemie, deoarece există o scădere puternică a nivelului de celule roșii din sânge;
  • tulburări ale sistemului nervos;
  • sare în tensiunea arterială;
  • tulburări ale sistemului musculo-scheletic;
  • procese inflamatorii în membrana inimii.

De asemenea, pacientul poate prezenta greață sau vărsături, pierderea cunoștinței, afectarea vederii și auzului, crampe și dureri în piept și spate, tulburări ale sistemului cardiovascular.

În unele cazuri, se poate observa o alergie la soluția de curățare. Pentru oricare dintre aceste simptome, este mai bine să mergeți la centrul unde s-a efectuat hemodializa..

Rezultatele utilizării dispozitivului

Astăzi, procesul de purificare a sângelui în afara corpului pacientului este foarte relevant.

Acum puteți vedea dispozitive mici pe care pacientul le poate transporta chiar și în buzunar. Pentru pacienții cu insuficiență renală, hemodializa rămâne singurul tratament eficient..

Numai în acest caz se poate obține rezultatul dorit. Este important să rețineți că, atunci când efectuați procedura acasă, controlul unui specialist cu experiență este încă necesar.

În unele spitale și centre, hemodializa se poate face gratuit, obținând un loc la coadă. Hemodializa ajută astăzi pacienții cu insuficiență renală să-și extindă viața și să scape de disconfort.

Mașini de hemodializă (rinichi artificial)

Vezi secțiunea completă

echipament

Vezi secțiunea completă

Mașini de hemodializă (rinichi artificial)

Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui extrarenal în insuficiență renală acută și cronică. În timpul hemodializei, produsele metabolice toxice sunt îndepărtate din organism, normalizarea apelor și tulburările de echilibru ale electrolitelor.

Hemodializa trebuie distinsă (în care purificarea sângelui se realizează printr-o membrană artificială folosind aparatul ARTIFICIAL KIDNEY din dializa peritoneală (în care purificarea sângelui se realizează prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală, iar peritoneul pacientului acționează ca membrană) și dializa intestinală (spălarea membranei mucoase) intestine soluții moderat hipertonice).

Echipamentele noastre

Centrele sunt echipate cu cele mai noi echipamente medicale pentru hemodializă, produse la uzina Dizet (Juno Holding).

Este vorba despre aparate de hemodializă Malachite, sisteme de tratare a apei UNONA AQUA, module de preparare a concentratului lichid, unități de distribuție centralizate YONONA AQUA - 01 CDS, YONONA AQUA - 01 EDI module de electrodionizare a apei, module de dezinfectare termică cu bucla de transfer de apă YUNONA AQUA - 01 HDS ».
Folosim următoarele provizii de hemodializă:

  • Dializatoare din seria SUPERFLUX-L, ELISIO-M (NIPRO) din Japonia.
  • Ace Fistula (15G, 16G, 17G) NIPRO Japonia.
  • Seturi pentru conexiune ("Juno").
  • Concentrat de acetat de lichid (LLC "Plantă Dizet", "Juno").
  • Cartușe bicarbonate (LLC "Uzina Dizet", "Juno").
  • Soluție perfuzabilă de 0,9% soluție de NaCl 0,5 l., 1,0 l., 1,5 l. (LLC "Plant Medsintez," Juno ").

"MALACHIT"

PRIMA APARAT DE RENUNCĂ ARTIFICIALĂ RUSĂ CREATĂ ÎN PLATAFORMA DE DISPOZIȚII NIPRO (JAPON)
Juno Holding implementează o serie de proiecte semnificative din punct de vedere social pentru a crea industrii de înaltă tehnologie care să înlocuiască importurile. La 23 ianuarie 2009, exploatația Juno a primit o licență pentru fabricarea unui astfel de echipament în Rusia - aparatul renal artificial malachit.
În 2009, peste 100 de dispozitive au fost fabricate și instalate în diferite spitale, Sverdlovsk, Perm, Kirov.

Opțiuni:
Port separat pentru colectarea acidului dezinfectant.
Dezinfectare și clătire la cald.
Schimbător de căldură.

Specificații:
Dimensiuni: 440 (w) x 490 (d) x 1930 (h) mm; Greutate: 80 kg.
Sursa de alimentare: 220 V / 50 Hz / 1,5 kW.

Caracteristici ale apei de intrare:
- Temperatura: 5 - 30 ° C;
- Presiune: 0,05 MPa - 0,74 MPa;
- debit: de la 750 ml;

Control UV: Control volumetric (pompă ceramică) 0,1 - 5 l / h
Conductivitate pentru dializă: 0,3 până la 30 mS / cm.
Debit debit: 300 - 700 ml / min.
Temperatura de dializă: 34 - 39 ° С.
Pompă cu role de sânge: 30 - 500 ml / min.
Pompă de seringă:
- Viteza 0; 0,1 - 9,9 ml / h; - Seringa 10, 20, 30 ml.
- Este posibil să programați oprirea pompei;
Senzor de aer: senzor cu ultrasunete.
Senzor de presiune venoasă: -500; +500 mm. Hg. Sf.
Senzor de tensiune arterială: -200; +500 mm. Hg. Sf.
Program de clătire: clătire cu apă, clătire chimică
(dezinfectare) Spălare cu acid, programe de spălare automată.

INSTALAȚII AUTOMATE
TRATAMENT DE APĂ PENTRU
HEMODIALIZĂ "UNON AQUA-01"

Stație de tratare a apei automatizată pentru hardware
hemodializă "Juno AQUA-01-".

Este conceput pentru a conecta între 6 și 18 dispozitive "rinichi artificial", cu o productivitate de 400 - 600 - 800 l / h cu alimentare directă de apă curată, GOST 352556 - 2006, în bucla de distribuție a apei.

Întregul sistem este realizat conform principiului bloc-modular, instalare volumetrică pe rame din oțel inoxidabil de înaltă calitate, ceea ce reduce timpul de instalare la câteva ore.

Afişa:
- cu un program Russified și meniul utilizatorului;
- un sistem de autodiagnosticare cu o profunzime de localizare a erorilor la o unitate funcțională;
- o indicație a tuturor parametrilor și modurilor dispozitivului;
- tastatură cu membrană cu protecție împotriva stropirii;
- indicarea sonoră și ușoară a condițiilor de urgență; - înregistrarea datelor prin EEPR0M, interfața RS-232.

Sistem de control:
Rețeaua centralizată de tratare a sistemului de tratare a apei vă permite:
- Programarea centrală a timpului de întreținere și regenerare a sistemului de pretratare în conformitate cu criteriile: volumul de apă trecut / timpul permis pentru operațiunile tehnologice;
- controlează automat regenerarea catifelării, într-un mod continuu de funcționare a instalației, în funcție de duritatea apei de intrare;
- să țină cont de timpul de funcționare;
- prin analizarea debitmetrelor, detectați scurgeri;
- diagnosticarea stării tehnice a sistemului;
- măsurați temperatura și conductivitatea atât a apei permeabile, cât și a celor de intrare;
- efectuați un set de blocaje software pentru funcționarea sistemului în ansamblu atunci când identificați defecțiuni sau defecțiuni de serviciu;
- să efectueze dezinfectarea automată, chimică a modulului de osmoză inversă;
- să efectueze o reglare flexibilă a raportului dintre apa permeată și reflectată;
- gestionează sistemul de tratament bactericid ultraviolet al apei pure.

Specificații:
Producție până la 85%.
Presiunea de funcționare a sistemului RO - 17 bar.

Compoziția pretratării este considerată separat pentru fiecare sistem, în funcție de condițiile și cerințele locale. Executam livrarea echipamentelor de tratare a apei, instalarea unui sistem de tratare a apei si punerea in functiune. Departamentul de service Holding oferă garanție și service post-garanție al echipamentului instalat. În cazul unei defecțiuni a sistemului de tratare a apei, inginerii de servicii merg rapid la client.

MODULURI OPȚIONALE PENTRU SISTEME DE TRATARE A APEI

Modulele sunt proiectate să funcționeze ca parte a unei stații de tratare a apei automatizate pentru hemodializa hardware a Juno AKVA-01 sau alta, după revizuirea corespunzătoare.
Cadrele modulelor sunt realizate din oțel inoxidabil de înaltă calitate, rezistent la stropi.
Fiecare modul este controlat de un controler cu microprocesor cu o interfață de utilizator Russified, un afișaj cu cristale lichide și o tastatură cu membrană rezistentă la stropi. Conexiune externă prin port RS-232.


MODUL DE ELECTRODEIONIZARE „UNONA AQUA-01 EDI”

Proiectat pentru a produce apă care îndeplinește cerințele pentru apă în timpul hemodializei într-un spital. Modulul vă permite să primiți în mod garantat apă purificată la ieșire cu o conductivitate de 1 până la 5 μS / cmd, atunci când este utilizată ca apă de osmoză inversă cu o conductivitate de până la 60 μS / cm.
Sunt disponibile protocoale de umplere de celule EDI și de spălare chimică.
Linii hidraulice din polipropilenă și PVC-U de înaltă calitate.
Sursa de alimentare: 220 V, 50 Hz.
Consumul de energie nu mai mult de 1,2 kW.

- celula de electrodionizare,
- pompă concentrată,
- rezervor tampon de apă purificată,
- pompă pentru alimentarea apei purificate la bucla de distribuire,
- Cabinetul de control.

MODUL DE DEZINFECȚIE DE CALDĂ A APEI DE DISTRIBUȚIE A APEI PENTRU HEMODIALIZĂ „UNONA AQUA-01 HDS”

Proiectat pentru dezinfecția termică a sistemului de conducte, prin care permeatul este furnizat de la unitatea de tratare a apei către aparatul „rinichi artificial”, pentru a preveni formarea de contaminanți bacteriologici pe pereții interiori ai conductei. Frecvența procedurilor de dezinfectare este determinată de rezultatele unei analize a apei, dar de cel puțin 1 dată în 3 luni.
Materialul de fabricație pentru cazanul electric, încălzitorul, electrovalvele și pompa este oțelul inoxidabil. Linii hidraulice - din polipropilenă de înaltă calitate. Sursă de alimentare a modulului HDS din rețea 380 V, 50 Hz. Consumul de energie nu mai mult de 10 kW.

  • Configurarea modulului:
    - cazan electric cu releu de temperatura;
    - rezervor de expansiune 8 l.;
    - pompă de circulație;
    - sistem de supape electromagnetice;
    - un dulap de control cu ​​sistem de control al temperaturii și
    protecție împotriva activării neautorizate a procedurii
    bucla de dezinfectare termică.
    Sunt prevăzute modurile preliminare (cu drenarea încălzitorului) și a liniilor de spălare a răcirii.
  • Moduri operaționale:
    - Temperatura de dezinfectare 70 - 92 ° С
    - Timp de expunere 5-60 minute.
    - Clătirea de răcire se efectuează cu un volum de apă înăuntru
    5000-10 000 l.

MODUL DE DEZINFECȚIE OZONĂ

Proiectat pentru dezinfectarea și ozonarea apei.

Configurarea modulului:
- ozonizator și unitate de control automat;
- un ejector pentru introducerea amestecului ozon-aer în fluxul de apă;
- capacitate de contact pentru a asigura timpul necesar
contactul amestecului ozon-aer cu apa;
- distrugător de ozon rezidual în aer;
- pompe de alimentare.

În timpul instalării, apa este ozonizată și îmbogățită cu oxigen,
cum se realizează sterilizarea și oxidarea impurităților sale;
Ozonul este îndepărtat din faza gazului de către un distrugător de ozon rezidual.
Instalarea funcționează în modul automat, suportând cele necesare
nivelul apei în aparatul de filtrare a contactului folosind senzori
nivel și unitate de control.

MODUL DE PREPARARE CONCENTRATĂ LICHIDĂ

Proiectat pentru prepararea concentratului în volume
de la 250 la 600 l. cu o precizie de ± 1,5%.

Caracteristici:
- secvență de lucru flexibilă, asigură optimizarea procesului
agitare în funcție de tipul și volumul concentratelor preparate;
- control de la un microcontroler, cu autodiagnosticare;
- controlul calității apei utilizate (controlul conductivității);
- controlul calității concentratului finit;
- filtrarea în două etape a soluțiilor preparate;
- prezența a două moduri de spălare;
- capacitatea de a corecta erorile operatorilor comise în timpul completării
concentrat uscat în rezervorul dispozitivului;

Dispozitivul este fabricat din materiale rezistente la impact
medii agresive.

Specificații:
Alimentare 380 V., 50 Hz.
Consumul de energie nu mai mult de 2,5 kW.
Greutatea instalării: nu mai mult de 150 kg.
Dimensiuni: 1800 (înălțime) x 1900 (lungime) x850 (lățime) mm.
Cu o înălțime de încărcare a concentratului de 1300 mm.

MODUL DE DISTRIBUȚIE CENTRALIZATĂ A CONCENTRATULUI "UNONA AQUA-01 CDS"

Proiectat pentru a furniza acid lichid
concentrat de bicarbonat din rezervoarele de depozitare a concentratului
la dispozitivele "Rinichi artificial".
Linii hidraulice din silicon de înaltă calitate,
polipropilenă și titan. Linia de distribuție este realizată de o conductă
de la Wefaterm din polipropilenă de înaltă calitate (Germania).
Rezervoarele de depozitare concentrate echipate cu senzori de nivel
și indicarea ușoară a rezervorului ales pentru lucru.
Porțiune de acid lichid din concentrat de bicarbonat
din rezervoarele de depozitare concentrate de către un sistem integrat de pompe
cu presiune de ieșire reglabilă în intervalul 0,5 - 2,0 bar.

Este posibil să umpleți rezervoarele direct printr-un port la distanță
din ambalaje din fabrică.
Concentratul din rezervoarele de stocare este alimentat pe linia de transfer printr-o nanofiltru.
Presiunea din linia de transfer este controlată de microprocesor
controlerul.
Conectarea dispozitivelor „rinichi artificial” la autostradă se realizează prin intermediul
deconectați rapid conexiunile precum CPC PMCD 220412/160412 de la polipropilenă.
Există proceduri pentru spălarea liniei și umplerea acesteia cu concentrat
din rezervoarele de depozitare.
Alimentare pentru modulul CDS din rețea 220 V, 50 Hz.
Consumul de energie nu mai mult de 400 W.

NEVOILE FISTULARE ARTERIALE ȘI VENOASE

Caracteristici ale ace:
Perete foarte subțire, ascuțire triedică, design special al orificiului lateral, ușurință de conectare la portbagaj, acoperire din silicon pentru a reduce rezistența, prezența unei agrafe pe un tub de plastic (agrafă albastră - ac venos, agrafă roșie - ac arterial), un punct albastru este aplicat pe partea tevită a acului, roșu - invers.

Hemodializă la domiciliu (DG)

Hemodializa se poate face acasă sau la centrul de dializă. Hemodializă - încă legalizată acasă în Rusia.

Hemodializa la domiciliu (DG) este cea mai bună opțiune pentru pacienții care nu doresc să renunțe la locul de muncă și preferă un stil de viață independent. Rolul principal în acest tip de tratament îl are pacientul..

Există patru metode diferite de hemodializă la domiciliu:

  • Procedura standard de hemodializă durează aproximativ patru ore și se desfășoară de trei ori pe săptămână. Hemodializa standard este cel mai frecvent tip de dializă care se efectuează și la centrul de dializă..
  • Hemodializa scurtă zilnică durează două-trei ore pe zi și se efectuează de cinci până la șapte ori pe săptămână.
  • Hemodializa de noapte se efectuează noaptea, în timp ce dormiți. Durează opt până la zece ore și durează trei sau șapte nopți pe săptămână.
  • Un alt tip de hemodializă presupune efectuarea procedurii în fiecare zi. Durata ședințelor este de obicei de patru ore, dar poate varia în funcție de recomandările medicului..

În general, DG este o procedură foarte flexibilă care vă permite să modificați timpul și frecvența sesiunilor în funcție de nevoile individuale ale pacientului.

Pregătirea procedurii

Înainte de a începe cursul hemodializei, trebuie să oferiți acces la circulația sângelui. Accesul vascular este un element important al vieții, prin urmare, înainte de a începe procedura de dializă, este necesar să formați corect accesul, acest lucru vă va oferi mai multă independență. Acces vascular - un loc pe corpul în care va fi inserat un cateter sau un ac, necesar pentru dializă. Accesul trebuie creat cu câteva luni înainte de prima procedură de hemodializă..

Acces vascular

Crearea accesului vascular este o componentă importantă a hemodializei de succes. Un bun acces vascular ar trebui să asigure un flux de sânge suficient în timpul procedurii. Acest lucru asigură volumul necesar de sânge pentru hemodializă..

Se disting trei tipuri de acces vascular: fistula arteriovenoasă, transplantul arterio-venos și cateterul venos central (CVC).

Pentru mai multe informații, vizitați secțiunile Acces vascular - Linia de viață și Manipularea fistulelor..

Ceea ce este necesar pentru hemodializă la domiciliu

Pentru hemodializă acasă, aveți nevoie de aceeași mașină de dializă ca pentru o procedură similară într-un centru de dializă. Cu toate acestea, pe lângă aceasta, ar trebui instalat un sistem de purificare a apei în casa ta.

În timpul fiecărei proceduri standard de hemodializă, 120-150 L de dializă trec prin dializant. Astfel, într-un an, o cantitate imensă de apă intră în contact cu sângele pacientului. Apa de la robinet poate conține substanțe chimice și minerale, precum și unele bacterii. Atunci când folosesc apa ca apă potabilă, de obicei nu fac rău. Dar pentru dializă, este extrem de importantă utilizarea apei cu cel mai înalt grad de purificare. Sistemul de tratare a apei este format din filtre speciale de carbon, dispozitive antibacteriene și un sistem de osmoză inversă.

Astfel, în casa ta va fi instalat un sistem de purificare a apei în miniatură. Înainte de a intra în aparatul de dializă, apa de la robinet va trece printr-un sistem special de alimentare și filtrare a apei, precum și un sistem de osmoză inversă. Acest sistem are dimensiuni similare cu un dulap mic. Puteți învăța cum să lucrați cu un sistem de purificare a apei în procesul de instruire specială.

Pe baza aparatului de dializă CorDiax 5008S, Fresenius Medical Care a dezvoltat o serie de produse aferente care pot simplifica semnificativ procedura și pot crește fiabilitatea hemodializei efectuate cu un asistent sau independent.

Mai multe informații despre produsele și tratamentele noastre avansate pot fi găsite în secțiunea Îngrijire la nivel superior..

Asistență și Service

Medicul dumneavoastră vă va sugera să vizitați centrul de dializă la fiecare 4-12 săptămâni. În centru, va fi prelevat o probă de sânge de la dvs. pentru a detecta posibile modificări de la ultima vizită și corectarea tratamentului asociat. Împreună cu dumneavoastră, medicul curant va studia rezultatele testelor de laborator, medicamentele prescrise și dieta. Înregistrările făcute în timpul tratamentului la domiciliu vor fi, de asemenea, luate în considerare. În plus, medicul dumneavoastră va verifica dacă există semne vitale, cum ar fi tensiunea arterială, ritmul cardiac, temperatura și greutatea și accesul vascular..

Fii pregătit pentru faptul că medicul îți va pune o serie de întrebări despre sănătatea generală, pofta de mâncare etc. În plus, poate fi prezent și un nutriționist și un asistent social. DG este o muncă în echipă. Și contribuția dvs. este la fel de importantă ca și contribuția specialiștilor. Prin urmare, încercați să vă pregătiți bine pentru fiecare vizită la medic..

Capacitatea de a efectua hemodializă la domiciliu este în multe feluri similară cu capacitatea de a conduce o mașină. Aveți multe de învățat și probabil că va dura cel puțin câteva săptămâni pentru a stăpâni toate informațiile. La început, procedura îți poate părea înfricoșătoare și neobișnuită, dar foarte curând te vei obișnui cu ea și vei putea urmări cu ușurință toate recomandările, ca și cum ai fi făcut-o toată viața. În plus, o linie telefonică non-stop este la dispoziția dvs., a cărei operatori sunt întotdeauna gata să vă răspundă la întrebări și să vină la salvare. Nu uitați, chiar și atunci când efectuați proceduri acasă, vă puteți baza pe o echipă de experți, asistenți medicali și sociali, precum și nutriționiști. Te vor ajuta în fiecare etapă..

Echipamente și produse pentru dializă

Cursul de tratament prescris pentru dumneavoastră se face ținând cont de caracteristicile dvs. individuale. Medicul și asistenta dumneavoastră vor completa și aproba lista de livrare a materialelor necesare tratamentului dumneavoastră. Vă rugăm să rețineți: modificările tratamentului trebuie să fie întotdeauna convenite cu medicul dumneavoastră!

Comanda dvs. va fi procesată de o asistentă medicală. El sau ea vă va contacta cu un reprezentant al serviciului pentru clienți și puteți comanda toate consumabilele de care aveți nevoie pentru procedura de dializă. Acestea vor include dializante, concentrate, autostrăzi, ace de fistulă, seringi și orice alte elemente de care aveți nevoie, cum ar fi o manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale (dacă nu este integrată în mașina de dializă), un stetoscop și cântare. Un reprezentant al serviciului clienți vă va contacta pentru a discuta despre un program de livrare..

echipament

Centrele sunt echipate cu cele mai noi echipamente medicale pentru hemodializă, produse la uzina Dizet (Juno Holding).

Este vorba despre aparate de hemodializă Malachite, sisteme de tratare a apei UNONA AQUA, module de preparare a concentratului lichid, unități de distribuție centralizate YONONA AQUA - 01 CDS, YONONA AQUA - 01 EDI module de electrodionizare a apei, module de dezinfectare termică cu bucla de transfer de apă YUNONA AQUA - 01 HDS ».

Folosim următoarele provizii de hemodializă:

Dializatoare din seria SUPERFLUX-L, ELISIO-M (NIPRO) din Japonia.
Ace Fistula (15G, 16G, 17G) NIPRO Japonia.
Seturi pentru conexiune ("Juno").
Concentrat de acetat de lichid (LLC "Plantă Dizet", "Juno").
Cartușe bicarbonate (LLC "Uzina Dizet", "Juno").
Soluție perfuzabilă de 0,9% soluție de NaCl 0,5 l., 1,0 l., 1,5 l. (LLC "Plant Medsintez," Juno ").

"MALACHIT"

PRIMA APARAT DE RENUNCĂ ARTIFICIALĂ RUSĂ CREATĂ ÎN PLATAFORMA DE DISPOZIȚII NIPRO (JAPON)

Juno Holding implementează o serie de proiecte semnificative din punct de vedere social pentru a crea industrii de înaltă tehnologie care să înlocuiască importurile. La 23 ianuarie 2009, exploatația Juno a primit o licență pentru fabricarea unui astfel de echipament în Rusia - aparatul renal artificial malachit.

În 2009, peste 100 de dispozitive au fost fabricate și instalate în diferite spitale, Sverdlovsk, Perm, Kirov.

Port separat pentru colectarea acidului dezinfectant.

Dezinfectare și clătire la cald.

Dimensiuni: 440 (w) x 490 (d) x 1930 (h) mm; Greutate: 80 kg.

Sursa de alimentare: 220 V / 50 Hz / 1,5 kW.

Caracteristici ale apei de intrare:

- Temperatura: 5 - 30 ° C;

- Presiune: 0,05 MPa - 0,74 MPa;

- Debit: de la 750 ml;

Control UV: Control volumetric (pompă ceramică) 0,1 - 5 l / h

Conductivitate pentru dializă: 0,3 până la 30 mS / cm.

Debit debit: 300 - 700 ml / min.

Temperatura de dializă: 34 - 39 ° С.

Pompă cu role de sânge: 30 - 500 ml / min.

- Viteza 0; 0,1 - 9,9 ml / h; - Seringa 10, 20, 30 ml.

- Programarea posibilă a opririi pompei;

Senzor de aer: senzor cu ultrasunete.

Senzor de presiune venoasă: -500; +500 mm. Hg. Sf.

Senzor de tensiune arterială: -200; +500 mm. Hg. Sf.

Program de clătire: clătire cu apă, clătire chimică

(dezinfectare) Spălare cu acid, programe de spălare automată.

INSTALAȚII AUTOMATE

TRATAMENT DE APĂ PENTRU

HEMODIALIZĂ "UNON AQUA-01"

Stație de tratare a apei automatizată pentru hardware

hemodializă "Juno AQUA-01-".

Este conceput pentru a conecta între 6 și 18 dispozitive "rinichi artificial", cu o productivitate de 400 - 600 - 800 l / h cu alimentare directă de apă curată, GOST 352556 - 2006, în bucla de distribuție a apei.

Întregul sistem este realizat conform principiului bloc-modular, instalare volumetrică pe rame din oțel inoxidabil de înaltă calitate, ceea ce reduce timpul de instalare la câteva ore.

- cu un program Russified și meniul utilizatorului;

- un sistem de autodiagnosticare cu o adâncime de localizare a erorilor la o unitate funcțională;

- indicarea tuturor parametrilor și modurilor dispozitivului;

- tastatură cu membrană cu protecție împotriva stropirii;

- indicarea sunetului și luminii a condițiilor de urgență; - înregistrarea datelor prin EEPR0M, interfața RS-232.

Rețeaua centralizată de tratare a sistemului de tratare a apei vă permite:

- Programează central timpul de întreținere și regenerare a sistemului de pretratare conform criteriilor: volumul de apă trecut / timpul permis pentru operațiunile tehnologice;

- controlează automat regenerarea dedurizantului, în funcționarea continuă a instalației, în funcție de duritatea apei de intrare;

- ia în considerare timpul de funcționare;

- prin analizarea citirilor debitmetrului pentru a detecta scurgerile;

- diagnosticarea stării tehnice a sistemului;

- măsurați temperatura și conductivitatea atât a apei permeabile, cât și a celor de intrare;

- să efectueze un set de blocaje software pentru funcționarea sistemului în ansamblu atunci când identifică defecțiuni sau defecțiuni de serviciu;

- efectuați dezinfectarea automată și chimică a modulului de osmoză inversă;

- să efectueze o reglare flexibilă a raportului dintre apă permeată și reflectată;

- controlați sistemul de tratare a apei curate bactericide ultraviolete.

Producție până la 85%.

Presiunea de funcționare a sistemului RO - 17 bar.

Compoziția pretratării este considerată separat pentru fiecare sistem, în funcție de condițiile și cerințele locale. Executam livrarea echipamentelor de tratare a apei, instalarea unui sistem de tratare a apei si punerea in functiune. Departamentul de service Holding oferă garanție și service post-garanție al echipamentului instalat. În cazul unei defecțiuni a sistemului de tratare a apei, inginerii de servicii merg rapid la client.

MODULURI OPȚIONALE PENTRU SISTEME DE TRATARE A APEI

Modulele sunt proiectate să funcționeze ca parte a unei stații de tratare a apei automatizate pentru hemodializa hardware a Juno AKVA-01 sau alta, după revizuirea corespunzătoare.

Cadrele modulelor sunt realizate din oțel inoxidabil de înaltă calitate, rezistent la stropi.

Fiecare modul este controlat de un controler cu microprocesor cu o interfață de utilizator Russified, un afișaj cu cristale lichide și o tastatură cu membrană rezistentă la stropi. Conexiune externă prin port RS-232.

MODUL DE ELECTRODEIONIZARE „UNONA AQUA-01 EDI”

Proiectat pentru a produce apă care îndeplinește cerințele pentru apă în timpul hemodializei într-un spital. Modulul vă permite să primiți în mod garantat apă purificată la ieșire cu o conductivitate de 1 până la 5 μS / cmd, atunci când este utilizată ca apă de osmoză inversă cu o conductivitate de până la 60 μS / cm.

Sunt disponibile protocoale de umplere de celule EDI și de spălare chimică.

Linii hidraulice din polipropilenă și PVC-U de înaltă calitate.

Sursa de alimentare: 220 V, 50 Hz.

Consumul de energie nu mai mult de 1,2 kW.

- rezervor tampon de apă purificat,

- pompă pentru alimentarea apei purificate la bucla de distribuire,

MODUL DE DEZINFECȚIE DE CALDĂ A APEI DE DISTRIBUȚIE A APEI PENTRU HEMODIALIZĂ „UNONA AQUA-01 HDS”

Proiectat pentru dezinfecția termică a sistemului de conducte, prin care permeatul este furnizat de la unitatea de tratare a apei către aparatul „rinichi artificial”, pentru a preveni formarea de contaminanți bacteriologici pe pereții interiori ai conductei. Frecvența procedurilor de dezinfectare este determinată de rezultatele unei analize a apei, dar de cel puțin 1 dată în 3 luni.

Materialul de fabricație pentru cazanul electric, încălzitorul, electrovalvele și pompa este oțelul inoxidabil. Linii hidraulice - din polipropilenă de înaltă calitate. Sursă de alimentare a modulului HDS din rețea 380 V, 50 Hz. Consumul de energie nu mai mult de 10 kW.

Configurația modulului: - cazan electric cu releu de temperatură;

- rezervor de expansiune 8 l.;

- sistem de electrovalve;

- dulap de control cu ​​sistem de control al temperaturii și

protecție împotriva activării neautorizate a procedurii

bucla de dezinfectare termică.

Sunt prevăzute modurile preliminare (cu drenarea încălzitorului) și a liniilor de spălare a răcirii.

Moduri de operare: - Temperatura de dezinfectare 70 - 92 ° С

- Timp de expunere 5-60 min.

- Se face o clătire de răcire cu un volum de apă înăuntru

MODUL DE DEZINFECȚIE OZONĂ

Proiectat pentru dezinfectarea și ozonarea apei.

- ozonizator și unitate de control automat;

- un ejector pentru introducerea unui amestec ozon-aer într-un flux de apă;

- capacitate de contact pentru a oferi timpul necesar

contactul amestecului ozon-aer cu apa;

- distrugător de ozon rezidual în aer;

În timpul instalării, apa este ozonizată și îmbogățită cu oxigen,

cum se realizează sterilizarea și oxidarea impurităților sale;

Ozonul este îndepărtat din faza gazului de către un distrugător de ozon rezidual.

Instalarea funcționează în modul automat, suportând cele necesare

nivelul apei în aparatul de filtrare a contactului folosind senzori

nivel și unitate de control.

MODUL DE PREPARARE CONCENTRATĂ LICHIDĂ

Proiectat pentru prepararea concentratului în volume

de la 250 la 600 l. cu o precizie de ± 1,5%.

- secvența flexibilă de lucru asigură optimizarea procesului

agitare în funcție de tipul și volumul concentratelor preparate;

- control de la un microcontroler, cu autodiagnosticare;

- controlul calității apei utilizate (controlul conductivității);

- controlul calității concentratului finit;

- filtrarea în două etape a soluțiilor preparate;

- prezența a două moduri de spălare;

- capacitatea de a corecta erorile operatorilor făcute în timpul completării

concentrat uscat în rezervorul dispozitivului;

Dispozitivul este fabricat din materiale rezistente la impact

Alimentare 380 V., 50 Hz.

Consumul de energie nu mai mult de 2,5 kW.

Dimensiuni: 1800 (înălțime) x 1900 (lungime) x850 (lățime) mm.

Cu o înălțime de încărcare a concentratului de 1300 mm.

MODUL DE DISTRIBUȚIE CENTRALIZATĂ A CONCENTRATULUI "UNONA AQUA-01 CDS"

Proiectat pentru a asigura furnizarea acidului lichid din concentratul de bicarbonat de la rezervoarele de depozitare ale concentratului la aparatul "Rinichi artificial".

Liniile hidraulice sunt fabricate din silicon, polipropilenă și titan de înaltă calitate. Linia de distribuție este realizată de o conductă din polipropilena Wefaterm de înaltă calitate (Germania).

Rezervoarele de depozitare concentrate sunt echipate cu senzori de nivel și indicarea luminii a rezervorului selectat pentru funcționare.

Porțiunea de acid lichid din concentratul de bicarbonat este alimentată din rezervoarele de stocare a concentratului de către un sistem integrat de pompe cu presiune de ieșire reglabilă în intervalul 0,5 - 2,0 bar.

Este posibil să umpleți rezervoarele printr-un port de la distanță direct din ambalajul din fabrică.

Concentratul din rezervoarele de stocare este alimentat pe linia de transfer printr-o nanofiltru.

Presiunea din linia de transfer este controlată de un controler cu microprocesor.

Conectarea dispozitivelor „rinichi artificial” la autostradă se realizează prin intermediul

deconectați rapid conexiunile precum CPC PMCD 220412/160412 de la polipropilenă.

Există proceduri pentru spălarea liniei și umplerea acesteia cu concentrat din rezervoarele de depozitare.

Alimentare pentru modulul CDS din rețea 220 V, 50 Hz.

Consumul de energie nu mai mult de 400 W.

NEVOILE FISTULARE ARTERIALE ȘI VENOASE

Perete foarte subțire, ascuțire triedică, design special al orificiului lateral, ușurință de conectare la portbagaj, acoperire din silicon pentru a reduce rezistența, prezența unei agrafe pe un tub de plastic (agrafă albastră - ac venos, agrafă roșie - ac arterial), un punct albastru este aplicat pe partea tevită a acului, roșu - invers.

KITURILE DE HEMODIALIZĂ

Fabricat din materiale de înaltă calitate. Atașați ușor și convenabil dialyzerul, acul fistulei, prevenind astfel scurgerile de sânge și embolizarea aerului.

Port de injecție convenabil, cleme de siguranță.

- Arteriovenos universal, trunchi pentru hemodializă. Ele pot fi utilizate cu cele mai multe aparate moderne de hemodializă..

- Artere arteriovenoase pentru dispozitivul Innova - Exalis.

- Artere arteroase pentru procedura HDF ON Line.

- Autostrăzi pediatrice pentru proceduri de hemodializă

Hemodializă într-un rucsac: oamenii de știință au inventat noi opțiuni pentru rinichi artificial

În Rusia, pacienții au încă probleme cu centrele specializate

18.01.2018 la ora 17:34, vizualizări: 12159

Această boală este îngrozitoare - insuficiență renală cronică, familiară pacienților cu acronimul CRF, a cărei principală metodă de tratament este dializa rinichilor (procedura de curățare a sângelui de toxine, uree etc., alți compuși azotati care cresc în ser cu boli de rinichi). Și pentru pacient - de multe ori o legătură de-a lungul vieții cu aparatul staționar „rinichi artificial”. Din păcate, departe de toată lumea reușește să aștepte un transplant de organe donatoare. Și cât de mult poți trăi cu acest diagnostic chiar și pe dializă, uneori nu numai pacienții, ci și medicii care îi tratează, spunând pacienților simplificați: „Totul depinde de cursul patologiei și de caracteristicile organismului”.

Și nu sunt vicleni: într-adevăr, pentru rezultatul bolii, foarte mult depinde de accesarea la timp a hemodializei rinichilor. Doar cu respectarea strictă a programului îți poți prelungi viața (de 2-3 ori pe săptămână, pacientul trebuie să meargă la spital pentru a te conecta la aparatul care curăță sângele în afara corpului timp de 4-6 ore). Și să faceți asta ani de zile și chiar zeci de ani, până când veți avea o șansă fericită de a transplanta un rinichi donator. Adesea este nevoie de toată viața. În Rusia, în medie, până la 1000 de transplanturi de rinichi sunt efectuate anual, iar aproximativ 24 de mii de pacienți sunt la coadă pentru o astfel de procedură. Deci nici această procedură de dializă salvatoare nu este accesibilă tuturor..

"Există, de asemenea, un tratament cu dializă peritoneală, care poate fi efectuat acasă", a spus șeful. Departamentul de Nefrologie pentru pacienții cu dializă hemo- și peritoneală GKB. S.P. Botkina, profesor, MD Evgeny Shutov. - Un cateter este implantat în cavitatea abdominală a pacienților, prin care ei înșiși toarnă în sine o soluție de dializă timp de 4-6 ore. În cavitatea abdominală, soluția colectează toate substanțele inutile și, împreună cu fluxul de lichid, este eliminată prin cateter din corp. Tehnologia este dovedită. În acest caz, pacienții vin la clinică de 1-2 ori pe lună pentru a ajusta terapia, dacă este necesar. Dar după 3-5 ani, peritoneul devine deja incapabil să purifice sângele, iar astfel de pacienți trebuie transferați la hemodializă.

Dar cea mai bună metodă pentru insuficiența renală cronică este un transplant de rinichi. Deși au propriul termen: respingerea acestuia poate apărea.

Deci, cât de curând va fi găsit un tratament mai bun pentru insuficiența renală decât toate aceste dialize și transplanturi de rinichi??

Vara trecută, oamenii de știință americani au finalizat un test al unui nou sistem de hemodializă numit „rinichi artificial mobil”. Acest dispozitiv poate fi purtat de un pacient cu insuficiență renală cronică. Și în loc să vă conectați la un „rinichi artificial” staționar de trei ori pe săptămână timp de câteva ore, ceea ce duce un stil de viață liber și în același timp primind tratament. Creatorii dispozitivului unic speră că acesta poate fi singurul instrument convenabil care poate salva viața pacienților cu insuficiență renală cronică, în special în stadiul terminal (una din ultimele etape în insuficiență renală cronică, când unul sau ambii rinichi încetează să funcționeze).

Însă, după cum au comentat urologii noștri, nu este nevoie să vă lăudați pe acest subiect încă. Experții ruși spun că un „rinichi mobil într-un rucsac” nu va facilita foarte mult viața unei persoane cu insuficiență renală cronică. Nu este ușor să transportați un nou dispozitiv complex pe centură atunci când multe tuburi sunt atașate la curele, un rezervor de lichid de dializă, o unitate de filtrare, o pompă, plăci electronice, baterii de alimentare... Și cel mai important: trebuie să puteți conecta corect acest design la sistemul circulator, introduceți un cateter într-unul dintre cele mari vene. Și, de asemenea, monitorizați prezența constantă în tubul unei soluții de heparină care împiedică formarea cheagurilor de sânge. La urma urmei, această soluție poate provoca și sângerare. Da, iar cateterul în sine, permanent în vas, nu este în siguranță, necesită fiecare al doilea control. Poate înfunda „deșeurile” deduse artificial din sângele unui pacient cu rinichi.

Deci, chiar și cu dializa „autonomă”, nu este nevoie să vorbim despre independența completă a pacientului. Și cu atât mai mult, afirmația că „rinichiul artificial mobil” nu are multe efecte secundare ale hemodializei tradiționale, pe care creatorii dializei „miracol” nu au omis să le declare, cel puțin nu este adevărată.

Și totuși, cu toate acestea. Deși transplantul de rinichi donator este singura salvare pentru pacienții cu insuficiență renală cronică până în prezent, iar inovația este încă imperfectă, căutarea de noi metode de tratare a pacienților cu rinichi sever merită toată aprobarea. Este o dorință laudabilă de a ajuta pacienții la rinichi să scape de limitările asociate cu hemodializa, să scape de o lesă scurtă și să atașeze aparatul „rinichilor artificiali”. Și poate ziua nu este departe de când se întâmplă un adevărat miracol.

Astăzi, în multe alte țări ale lumii, alți oameni de știință efectuează cercetări în acest domeniu. În special, există deja o dezvoltare a rinichilor cu un microcip încorporat și celule vii. Se planifică începerea implantării sale. Aș dori să sper că noul dispozitiv va fi mai puțin voluminos, mai comod și mai sigur de utilizat. Și, desigur, mai eficient. Toate acestea oferă speranță persoanelor cu boală severă „insuficiență renală cronică”..

Ministerul Sănătății din Rusia încearcă să construiască un sistem de reglementare în acest sens. A fost deja elaborat un document intitulat „Procedura pentru îngrijirea pacienților cu boală renală”. Cu toate acestea, potrivit oficialilor înșiși, există alte probleme: nu există suficienți specialiști, programe de pregătire pentru medicii de specialități conexe, informații fiabile despre pacienți, precum și rechizite medicale și locuri de dializă din regiuni, etc. În special, una dintre probleme este aceea de a ajunge la spital. de două până la trei ori pe săptămână, în special în regiuni. În iunie trecută, problema accesului la hemodializă pentru rezidenții regiunilor a atins cel mai înalt nivel - a devenit subiectul unei discuții cu președintele Vladimir Putin în timpul liniei sale directe. Drept urmare, șeful statului a dat instrucțiuni guvernului să rezolve problema transportului pacienților pentru hemodializă. La începutul lunii iulie, prim-ministrul Dmitry Medvedev a instruit mai multe ministere și departamente să găsească surse de finanțare pentru transportul pacienților de la locul de reședință la o instituție medicală și înapoi.

Experții numesc însă cea mai importantă problemă în domeniul hemodializei la scară tot rusă, furnizarea insuficientă a pacienților cu centre specializate. Este important ca acest serviciu să respecte cel puțin standardele europene: în Europa - 700-800 de pacienți la un milion de locuitori pot primi un astfel de serviciu, la Moscova - 300-350, în unele regiuni din Rusia - mai puțin de 100 de pacienți la un milion de locuitori pot primi un astfel de serviciu. Și, de exemplu, în Japonia și SUA, toți pacienții cu insuficiență renală pot fi luați pentru dializă.

. Rinichii umani au o enormă marjă de siguranță. Primele simptome ale insuficienței renale cronice încep să se dezvolte numai atunci când mai puțin de 15% din nefronii funcționali rămân la ambii rinichi (sau 30% la un rinichi în absența celuilalt). Este important să nu te duci la un rinichi bolnav.

Titlul ziarului: rinichi mobil într-un rucsac
Publicat în ziarul Moskovsky Komsomolets nr. 27594 din 19 ianuarie 2018 Etichete: Clinici Organizații: Ministerul Sănătății Locații: Rusia, SUA, Viena, Japonia

Hemodializă: ce trebuie să știți despre procedură

Insuficiența renală ireversibilă afectează negativ activitatea vitală a întregului organism. Auto-otrăvire are ca rezultat o întârziere a sângelui produselor metabolice. Producția de hormon responsabil pentru echilibrul de apă încetează, apare electrolitul și dezechilibrul acid-bazic. Purificarea sângelui ajută la prevenirea intoxicației - hemodializă.

Ce este hemodializa?

Hemodializa este responsabilitatea unui nefrolog. Tratamentul extracorporeal din sânge nu este o procedură medicală, ci o terapie de substituție renală care vă permite să supraviețuiți. Nu restabilește activitatea independentă a rinichilor.

Ca urmare a purificării din sânge sunt derivate:

  • diverse otrăvuri, inclusiv medicinale;
  • produse de descompunere a proteinelor (uree și creatinină);
  • alcooli (metil și etil);
  • excesul de fluid și electroliți.

Sângele este curățat prin aparatul de „rinichi artificial” (AIP). Procesul se produce prin difuzie în interacțiunea plasmei sanguine și a soluției de dializă.

Hemodializă - terapie de înlocuire care permite supraviețuirii unui pacient cu insuficiență renală

  1. Purificarea sângelui Apare printr-o membrană fină poroasă - substanțele nocive (toxine, exces de electroliți, metaboliți proteici) lasă sângele din soluție.
  2. Normalizarea echilibrului electrolitului. Compoziția soluției de dializă este similară cu plasma sanguină - este saturată cu electroliți în aceeași concentrație. Excesul lor din sânge trece în dializă.
  3. Recuperarea echilibrului acido-bazic. Pentru aceasta, soluția este saturată cu bicarbonat de sodiu. Odată ajunsă în plasmă, alcalinizează sângele, ducând pH-ul la normal.
  4. Îndepărtarea excesului de apă (ultrafiltrare) se realizează prin diferența dintre tensiunea arterială și soluția de dializă.

Pe autostradă, sângele din vena pacientului este pompat în dialyzer. Anterior, heparina este injectată în pompă prin pompă pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Înainte de a reveni în sistemul circulator, sângele este eliberat din bule de aer într-un dispozitiv special.

Video: principiul „rinichiului artificial”

Cum pot înlocui dializa

O alternativă la hemodializă este rinichiul donator și dializa peritoneală. Acesta din urmă nu necesită echipament special. O soluție de dializă este turnată în cavitatea abdominală printr-un tub de patru ori pe zi. Toxinele și excesul de lichid trec în el prin microvasculatură. După aceasta, dializatul „murdar” este îndepărtat și este pompat proaspăt. Rolul membranei este jucat de filmul căptușește interiorul cavității abdominale.

Un avantaj major al dializei peritoneale este conservarea mai lungă a funcției renale reziduale. Pe de altă parte, pacienții cu acest tip de dializă trăiesc mai puțin decât cei care utilizează hemodializă hardware. Un alt dezavantaj este eficiența scăzută a reglării volumului extracelular de lichid, ceea ce duce la edem constant. Procedura este mult mai ieftină și nu necesită diluanți de sânge. Se administrează pacienților cu contraindicații pentru hemodializă pentru AIP, copii și pacienți vârstnici.

Dializa peritoneală se poate face acasă.

Hemosorbția și plasmafereza, de asemenea, legate de metodele extracorporeale de purificare a sângelui, nu reprezintă un înlocuitor complet pentru hemodializă, iar funcția renală nu este utilizată.

Tipuri de dializă la locul de desfășurare

Hemodializa de program (cronică) se efectuează în ambulatoriu în clinici specializate. Este destinat pacienților cu insuficiență renală cronică (CRF). Ședințele se desfășoară trei zile pe săptămână și durează aproximativ patru ore. În condiții de staționare, AIP sunt utilizate în cazuri de urgență - pentru otrăvire și insuficiență renală acută. În ambele cazuri, pacientul se află sub supravegherea personalului medical..

Hemodializa la domiciliu în Rusia nu este încă frecventă. Costurile dispozitivelor portabile sunt mari - aproximativ 15.000 USD - 20.000 dolari. Pacientul trebuie să urmeze o pregătire preliminară, iar primele ședințe trebuie să fie efectuate sub supravegherea unui specialist. Fără aceasta, utilizarea independentă a AIP este inacceptabilă și chiar periculoasă. Având în vedere performanțele slabe ale dispozitivelor portabile, o procedură la domiciliu este efectuată în fiecare zi.

„Rinichiul artificial” portabil funcționează în mediul casnic pe baterii, procedura durează 4 ore, iar persoana se simte mult mai confortabilă decât în ​​spital

Avantajul AIP individual este absența riscului de a introduce hepatită virală.

Indicații și contraindicații

Hemodializa este prescrisă în conformitate cu indicațiile vitale pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, precum și pacienții care așteaptă transplantul renal sau în timp ce selectează un regim de tratament eficient. Pe lângă insuficiența renală, dializa elimină edemul organelor vitale, elimină intoxicația cu alcool și droguri.

Există criterii clare care indică necesitatea purificării sângelui extracorporeal:

  • debit redus zilnic de urină (mai puțin de 0,5 litri);
  • funcția renală redusă la 15%;
  • imagine clinică pronunțată a edemului creierului, inimii sau plămânilor;
  • simptome acute de intoxicație cu metilat.

Număr de sânge care indică necesitatea hemodializei:

  • nivelul ureei depășește 35 mmol / l,
  • creatinină - peste 1 mmol / l;
  • indicator de potasiu - mai mult de 6 mmol / l (hiperkalemie);
  • concentrație de bicarbonat sub 20 mmol / l (acidifierea sângelui).

Tabel: cazurile în care nu poate fi efectuată dializa

boliDe ce dializa este contraindicată
Boli infecțioase cronice, inclusiv focaleO creștere a vitezei fluxului sanguin poate contribui la răspândirea rapidă a infecției în întregul corp și poate duce la intoxicații.
Afecțiuni psihopatice și epilepsieEdemul cerebral (chiar minor) poate provoca o exacerbare a pacientului
Tuberculoza activăDatorită probabilității mari de infecție a altora
Diferite tipuri de sângerare internăIntroducerea de anticoagulante crește sângerarea
Bolile de inimă, starea post-infarctUn dezechilibru electrolitic poate provoca stop cardiac brusc și aritmii severe.
Hipertensiune arterială cu tensiune arterială sistolică peste 250 mmHgOdată cu creșterea presiunii, apare o ruptură a vaselor mici ale rinichilor, fondului și inimii.

Cu toate acestea, dacă există o amenințare la viața pacientului, hemodializa este efectuată indiferent de contraindicații.

Mașină de hemodializă

Proiectarea aparatului include trei blocuri:

  1. Un sistem de conducere a sângelui, inclusiv pompe pentru pomparea sângelui și introducerea heparinei, un dispozitiv pentru îndepărtarea bulelor de aer, senzori de presiune - venoși și.
  2. Sistem de preparare dializant. Include echipamente pentru amestecarea apei și concentratului, eliminarea aerului, monitorizarea temperaturii soluției, un detector pentru scurgerea sângelui în soluție și monitorizarea filtrării.
  3. Dialyzer - filtru cu o celuloză sau membrană semipermeabilă sintetică.

Mașinile moderne de hemodializă sunt echipate cu un monitor, prin care un specialist monitorizează progresul procedurii

Funcționalitatea membranei

Membrana este o parte de înlocuire a dialyzer. Are selectivitate în ceea ce privește dimensiunea moleculelor și este înlocuit în funcție de nevoia de a filtra anumite substanțe..

Pentru dializa tradițională se folosesc membrane cu permeabilitate mică. Ei lasă molecule excepțional de mici. Suprafața acestor membrane nu depășește un metru și jumătate pătrat. Debit - 200-300 ml sânge pe minut.

Eficiența dializei este crescută folosind o suprafață de membrană de 1,5-2,2 metri pătrați. m și o viteză a sângelui de 300-500 ml pe minut. Fluxul de contorizare al soluției de mare viteză reduce timpul de dializă.

Pentru hemofiltrare se folosește o membrană cu permeabilitate ridicată. Acest lucru vă permite să filtrați substanțele cu molecule mari. Pentru hemofiltrare, soluția trebuie sterilizată. Dializa cu flux ridicat îmbunătățește supraviețuirea pacientului.

Tabel: accesorii pentru aparate de hemodializă

NumeProgramare
dializor
  • Lamelar - este format din discuri paralele plane acoperite cu membrană. Are o suprafață mai mică, face mai ușoară dializa și nu necesită doze mari de heparină.
  • Capilar - acestea sunt pachete de 10 mii de tuburi cu un diametru de 0,3 mm. Suprafața membranei este mai mare, ceea ce crește eficiența procedurii. Circulația constantă a soluției îi permite să rămână curată și să prevină infecțiile cauzate de virusuri și bacterii.
AutostrăziTuburi prin care circulă sângele. Arterialul este marcat cu roșu, venos în albastru.
Ace de puncție vascularăDotat cu coturi pentru conectarea la autostrăzi. Acul arterial are o gaură suplimentară pentru a facilita prelevarea de sânge. Au aceleași marcaje ca autostrăzile..
SoluţieSoluția se prepară amestecând concentratul și apa. În dispozitivele moderne, acest lucru se face automat și este controlat de un computer. Apa este tratată special.
Cartuș de bicarbonatBicarbonatul de sodiu pentru hemodializă este disponibil în cartușele cu pulbere uscată. Soluția sa apoasă este preparată chiar în timpul dializei..
Catetere temporareFolosit pentru hemodializă de urgență. Accesul temporar se face prin catetere cu un singur și dublu lumen. Pentru vasele mari, cateterele sunt eliberate complet cu un instrument chirurgical pentru formarea accesului. Timpul de utilizare a cateterelor temporare - nu mai mult de 2-3 săptămâni.
Catetere permanenteFolosit pentru dializa de program. Cateterele permanente sunt echipate cu o manșetă specială pentru fixarea subcutanată puternică și prevenirea infecției. Igiena corespunzătoare și spălarea continuă cu heparină asigură funcționalitatea lor de lungă durată..
Proteze vasculareFistula arteriovenoasă naturală (AVF) pentru evacuarea sângelui arterial într-o venă este de scurtă durată, de obicei trombozează sau se infectează. Este înlocuit de o proteză vasculară. Sunt produse proteze sintetice de calibru și lungime diferită, putând fi selectate pentru vase de diferite diametre.
Patch hemostaticDupă scoaterea acului din vas, locul de puncție este închis cu un plasture hemostatic. Este așezat cu un burete special de celuloză care absoarbe sângele, prinde gaura din ac și oprește sângerarea. El înlocuiește cu succes un pansament aseptic..
Soluție de înlocuire a hemofiltrației (înlocuitor)În timpul hemofiltrării, un volum mare de apă este evacuat. Prin urmare, este necesară utilizarea unei soluții de înlocuire, care reface pierderea de lichide și săruri. În compoziție, este aproape de plasmă fără proteine. Există 14 modificări ale înlocuitorului, care diferă în cantitatea de glucoză și alte substanțe, precum și presiunea osmotică. Disponibil în capsule de 5 ml.

Galerie foto: Surse de purificare a sângelui

Scaune de dializă

Designul scaunului este foarte important pentru pacient, deoarece este obligat să petreacă 4-6 ore în el, într-o stare staționară. Fotolii-paturi moderne constau din trei secțiuni mobile - șold, spate și cap. Poziția lor poate fi ajustată de personal sau de pacientul însuși folosind telecomanda. Puteți schimba înălțimea cotierelor și a suporturilor pentru picioare. Unele modele sunt echipate cu mese de manipulare și iluminare individuală. În cazuri de urgență, scaunul poate fi mutat cu ușurință într-o poziție orizontală.

Pacientul poate ajusta poziția pe scaun, deoarece este foarte dificil să stea 4-6 ore într-o stare staționară

„Rinichi artificial” portabil

În dispozitivele portabile se aplică același principiu al purificării sângelui ca în staționare. Unele modele sunt conectate la un robinet, iar tratamentul apei are loc chiar în dispozitiv. Există dispozitive portabile care necesită un sistem separat de tratare a apei.

Pregătirea hemodializei

Pregătirea pentru dializa de program începe cu formarea accesului vascular și crearea fistulei arteriovenoase. Aceasta este o operație microchirurgicală în timpul căreia este instalată o proteză vasculară între o arteră și o venă. Puteți începe hemodializa la o săptămână după instalarea șuntului.

Fistula arteriovenoasă se formează cu 1-2 săptămâni înainte de prima dializă

Înainte de dializă, se efectuează pregătirea psihologică a pacientului, vaccinarea împotriva hepatitei B. este obligatorie ca în prima ședință, o persoană apropiată instruită de personalul medical să fie în apropierea pacientului.

Cum se calculează greutatea „uscată”

Înainte de a începe procedura, pacientul este cântărit, pulsul și presiunea sunt măsurate pentru a determina cât de mult trebuie eliminat lichid. Pentru aceasta, se calculează un parametru special - greutatea „uscată”. Aceasta este greutatea optimă a unei persoane fără a ține cont de excesul de lichid, adică unul care în mod ideal ar trebui să rămână după încheierea dializei. Nu există o formulă pentru calcularea greutății „uscate”, este determinată empiric. În timpul mai multor sesiuni, greutatea „uscată” se reduce până la:

  • crampe la nivelul gambei picioarelor;
  • greață, dureri în stomac;
  • hipotensiune;
  • gura uscată și răgușeala.

Greutatea rezultată plus 500 g va fi valoarea dorită, care trebuie ghidată în următoarele sesiuni de hemodializă. Greutatea „uscată” va fi ajustată în viitor, deoarece greutatea corporală a unei persoane este în continuă schimbare. Este necesar să monitorizați starea pacientului, tensiunea arterială și să reglați volumul de ieșire de lichid. Criteriul este tensiunea arterială optimă pentru un pacient cu dializă de 110/90 mm Hg.

Nu puteți aduce pacientul la o greutate „uscată” pentru 1-2 proceduri. Cel mai bun rezultat va fi o scădere a greutății corporale cu 2 kg pe săptămână până la atingerea indicatorului dorit..

Dializă

Ședința începe cu pacientul care se conectează la aparatul „rinichi artificial”. Pentru dializă, se ia întotdeauna numai sânge venos, deoarece este mai saturat de substanțe nocive și produse de descompunere. Durata dializei depinde de aparatul și starea pacientului..

În timpul unei sesiuni de hemodializă, puteți citi, asculta muzică, discuta cu alți pacienți

Acasă, medicii recomandă hemodializă nocturnă. Durează 8-10 ore și nu dă o astfel de senzație de oboseală ca o ședință de ambulatoriu. Aceasta eliberează orele de zi pentru pacienți, ceea ce, în opinia lor, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

În regim ambulatoriu, pacientul poate citi, viziona televizorul, dormi, asculta muzică sau discuta cu alți pacienți în timpul sesiunii.

În caz de cancer, după chimioterapie sau iradiere, sângele este purificat prin hemofiltrare cu reaprovizionarea lichidului pierdut cu soluții de electroliți. Cu o toleranță slabă, se folosește ultrafiltrare izolată. Hemodializa interzisă în procesele tumorale avansate și cancerul de sânge.

În timpul hemodializei în diabetul zaharat, este necesară monitorizarea constantă a nivelului glicemiei. O scădere a glicemiei (hipoglicemie) este mai periculoasă pentru un diabetic decât o creștere a acesteia. Prin urmare, este recomandat un regim de insulinoterapie cu doze reduse pentru pacienții dializați. Este reglat individual..

După dializă, se face un test de sânge pentru a determina eficacitatea procedurii..

Posibile complicații

Hemodializa afectează multe procese din organism, dar nu întotdeauna favorabil. Se pot produce complicații..

Tabel: complicații de hemodializă

ComplicaţieCauză
HipotensiuneScăderea volumului de sânge circulant
Durere de capFluctuații ale tensiunii arteriale
Aritmie cu durere în spatele sternuluiPresiunea crescută și fluxul mare de sânge, starea se normalizează după eliminarea cauzelor
Mancarimi ale pielii, greata si varsaturiCreșterea calciului în dializă și depunerea sa ulterioară în piele
AnemieReducerea numărului de celule roșii din cauza pierderii de sânge în timpul dializei și ca urmare a unei diete cu aport redus de fier
Amiloidoza, sindromul tunelului carpului, chisturile osoase, artrita, hemosiderozaLa mulți ani la hemodializă
Sepsis cateterContactul bacterian cu pielea sau soluția contaminată
Sângerare internă, inclusiv sângerare uterinăGrad ridicat de azotemie, utilizarea de anticoagulante în timpul hemodializei
EpuizareEste asociat cu intoxicația prelungită a organismului cu produse metabolice și pierderea aminoacizilor în timpul dializei.

Un efect secundar al hemodializei este convulsiile. Ele apar atunci când lipsește sodiu în soluția de dializă sau când se pompează sub greutatea „uscată”. Sindromul de tragere a picioarelor este o consecință a nivelului crescut de potasiu în sânge. Se exprimă prin slăbiciune musculară, amorțeală și senzații de tragere în extremitățile inferioare..

Sindromul de echilibru apare din cauza edemului cerebral și a diferenței de presiune osmotică între lichidul cefalorahidian (lichid cefalorahidian) și sânge. Aceasta este problema primelor cursuri de hemodializă și încearcă să corecteze rapid uremia severă. Exprimat într-o pierdere de orientare, incapacitate de a rămâne în poziție verticală.

Cu dializa peritoneală sunt posibile următoarele complicații:

  • creșterea colesterolului datorită soluției utilizate;
  • dezvoltarea peritonitei în caz de infecție (motivul este o încălcare a sterilității la schimbarea dializei);
  • infecția țesutului subcutanat de-a lungul cateterului;
  • creșterea glicemiei ca urmare a absorbției sale din dializă;
  • intrarea soluției în peretele abdominal cu stratificarea sa ulterioară.

Înainte de a referi pacientul la hemodializă, medicul evaluează beneficiile preconizate și riscul posibilelor complicații.

Pentru a preveni complicațiile, procedura nu se realizează în cazul unei boli infecțioase, după un accident vascular cerebral, cu coagulare redusă a sângelui.

Stil de viață și adaptare

Stilul de viață al pacientului depinde de starea lui generală și de regimul de dializă recomandat de medic. Terapia de substituție renală încetează treptat să fie o problemă - centrele de dializă funcționează în întreaga lume.

Există agenții speciale care ajută călătorii să organizeze hemodializă în clinici străine..

Acest lucru permite pacienților să ducă un stil de viață activ și să călătorească. În Rusia, pacienții cu hemodializă au dreptul de a primi acest serviciu la orice centru specializat. O altă opțiune pentru purificarea sângelui în timpul călătoriilor lungi este dializa peritoneală..

Pacienții cu hemodializă recomandau o activitate fizică moderată

Activitatea fizică nu este contraindicată, ci limitată. Pacienților li se recomandă gimnastică renală specială (doar un medic o poate prescrie), înot, drumeție și ciclism. Acestea din urmă sunt înlocuite cu succes de o bicicletă. Practici bune de respirație și aerobic moderat.

Pentru pacienții aflați în hemodializă, nu există nicio restricție pentru a face sex. Dar aceasta nu este întrebarea. Curățarea hardware constantă a sângelui reduce libidoul, duce la disfuncție erectilă și scăderea fertilității feminine (capacitatea de a concepe un copil). Medicii caută modalități de rezolvare a acestei probleme, deoarece tinerii sunt deseori dializați.

Valoarea dietei

Pevzner, alimentația pacienților este o dietă nr. 7. Este obligatoriu pentru toată lumea și are un cadru strâns. Se bazează pe limitarea aportului de sare, alimente bogate în beta-caroten, fosfor și potasiu. Recomandări mai specifice sunt emise după analiză..

  • bulionuri bogate;
  • legume cu amidon;
  • cârnați;
  • organe de carne;
  • mancare la conserva;
  • brânzeturi prelucrate;
  • grăsimi animale refractare;
  • legume sărate și murate;
  • oua fierte tari.

Pacienții cu hemodializă sunt foarte limitați în aportul de sare - de la 3 la 6 grame pe zi

În ziua în care nu puteți mânca mai mult de o legumă, este recomandat să excludeți din dietă:

  • verdeaţă;
  • banane
  • pepene;
  • caise și caise uscate;
  • ovaz;
  • nuci
  • produse lactate.
    carne slabă, păsări de curte;

Carnea cu un conținut scăzut de grăsimi ar trebui să fie prezentă în dieta pacientului, deoarece reînnoiesc rezervele de proteine ​​eliminate din organism prin hemodializă

Carnea și peștele sunt fierte în mod necesar și abia apoi sunt prelucrate în continuare. Legumele fierte sau fiarte sunt permise ca farfurie.

Caracteristici ale dietei pentru hemodializă

Caracteristicile dietei sunt determinate în mare măsură de starea pacientului, durata și frecvența procedurilor, compoziția soluțiilor, care sunt selectate separat pentru fiecare pacient. Pentru pregătirea dietei, este importantă prezența și severitatea complicațiilor. Prin urmare, abordarea nutriției pacienților în timpul hemodializei este pur individuală.

Principalele caracteristici ale dietei:

  • conținut ridicat de proteine ​​(1-1,2 g per 1 kg greutate corporală pe zi) pentru a compensa pierderea în timpul dializei;
  • valoarea energetică - nu mai mică de 2800–2900 kcal pe zi;
  • rata zilnică de grăsime este de 100-110 g, carbohidrați 400-500 g;
  • cu hipoglicemie, puteți crește cantitatea de carbohidrați ușor digerabili (dulciuri, zahăr) pentru toată lumea, cu excepția diabeticilor;
  • în timpul gătit, mâncarea nu este sărată, dar vasul gata preparat este ușor sărat;

Lichidul de băut și cantitatea de sare dată pacientului depind de nivelul tensiunii arteriale și de gradul de retenție urinară.

Luând medicamente și vitamine

Alegerea medicamentelor este determinată de nevoia individuală a fiecărui pacient. În timpul hemodializei programate, vitaminele și mineralele se pierd. Acestea trebuie reumplute cu complexe multivitaminice cu un conținut ridicat de vitamine B, C, D și E.

Dar trebuie avut în vedere:

  • Aportul de vitamina D nu este recomandat tuturor și se efectuează strict așa cum este prescris de medicul curant;
  • Aportul de vitamina A nu este de dorit;
  • cu hipomagnezemie severă, se prescrie sulfat de magneziu.

Luarea medicamentelor în timpul dializei programului trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră..

Adaptare psihologică

Hemodializa provoacă stres mare la pacienți. Psihiatrii și psihologii împart condiționat factorii de stres în mai multe grupuri:

  • anxietatea asociată cu procedura de hemodializă în sine;
  • frica cauzată de o schimbare a situației de viață - necesitatea schimbării planurilor de viață, retragerea din grupurile sociale importante pentru pacient, dependența de instituția medicală;
  • limitarea dorințelor și provocărilor - reducerea sau pierderea funcției sexuale, necesitatea de a urma o dietă strictă.

Stresul duce la iritabilitate, pierderea somnului, depresie prelungită. Un efort special a fost dezvoltat pentru reabilitarea pacienților prin eforturile comune ale psihologilor și nefrologilor. Cu pacienții cărora li se prescrie hemodializă, se efectuează clase de grup. Pe ei, experții povestesc despre istoricul dezvoltării terapiei de substituție renală, perioada introductivă, importanța terapiei dietetice, tehnica conducerii și monitorizării procedurii. În procesul de formare, sunt utilizate metode de psihoterapie comportamentală, care constituie instalarea pentru respectarea regimului de tratament. Pacienților li se învață auto-instruire și autoreglare.

Hemodializă și sarcină

Neregulile menstruale fac concepția problematică pentru femei pe hemodializă programată. Întârzierea în sângele produselor metabolice creează un mediu toxic nefavorabil pentru dezvoltarea embrionului și utilizarea fertilizării in vitro.

Dacă apare concepția, atunci prognosticul pentru sarcină este cel mai adesea defavorabil - există o probabilitate ridicată:

  • abruptul placentar;
  • avort
  • retard de creștere intrauterină;
  • naștere prematură;
  • stillbirths.

Este dificil pentru femeile aflate în dializă să suporte un copil din cauza preeclampsiei

În timpul sarcinii, crește tensiunea arterială, preeclampsia (toxicoza severă) se dezvoltă, ceea ce face imposibilă gestarea ulterioară. Din aceste motive, mai mult de jumătate dintre femeile aflate în hemodializă au indicații pentru avort. Odată cu sarcina pe termen complet, nașterea se face prin cezariană.

Prognosticul sarcinii depinde de starea generală a femeii, de gradul de insuficiență renală și de activitatea coordonată și competentă a echipei de medici - obstetrician, nefrolog și neonatolog.

Hemodializa prescrisă în timpul sarcinii este mult mai ușor de tolerat. O astfel de femeie are șanse mai mari de a avea un copil sănătos. În ultimele luni de sarcină, procedurile sunt făcute mai des, iar durata lor crește - trebuie să eliminați produsele reziduale nu numai ale mamei, ci și ale fătului.

Caracteristici ale hemodializei la copii și vârstnici

Hemodializa este o procedură dificilă pentru un copil. Pentru a-i atenua starea, se folosește hemofiltrarea în unele cazuri. Avantajul acestei metode este îndepărtarea lentă a excesului de fluid și filtrarea sângelui, ceea ce este mult mai ușor de tolerat pentru un pacient mic..

AIP pentru copii are caracteristici tehnice diferite de aparatul pentru tratamentul adulților. Are un volum minim de umplere, capacitatea de a schimba zona membranei de filtrare și de a lucra la viteze mici ale fluxului sanguin. La copiii cu greutate redusă și volum de sânge, dializa se efectuează cu o cantitate mare de soluție. Acest lucru vă permite să compensați rapid tulburările electrolitice în timpul procedurii..

Hemodializa copiilor este realizată pe dispozitive speciale care diferă de specificațiile tehnice AIP pentru adulți

Cea mai mare dificultate este conectarea copilului la dispozitiv datorită calibrului mic al vaselor. Pentru a evita complicațiile, utilizați acces embrionar nefuncțional - prin vena ombilicală și artera.

La pacienții cu vârsta mai mare de 65 de ani, hemodializa începe la numai 1-2 luni după formarea fistulei. Acest lucru se datorează procesului de încetinire a „maturizării” sale. La bătrânețe, abaterea de la dieta prescrisă este extrem de periculoasă. În cazul afecțiunilor digestive, alimentația parenterală se practică cu soluții speciale introduse în procesul de dializă folosind pompe de perfuzie. În funcție de starea inimii, debitul de sânge este reglat individual, dar în orice caz, acesta va fi mai mic decât la pacienții tineri.

Speranța de viață și dizabilitatea

În Rusia, un record pentru speranța de viață la hemodializă este de 30 de ani. În medie, un „rinichi artificial” prelungește viața pacienților cu insuficiență renală în stadiu final cu 15-20 de ani. Dar acest lucru este supus unei respectări stricte la dietă și la stilul de viață prescris de medici:

  • vizite regulate la centrul de dializă;
  • luarea medicamentelor prescrise;
  • respectarea rutinei zilnice;
  • excluderea contactului cu pacienții infecțioși.

Pentru pacienții grav bolnavi care au nevoie de asistență, este stabilit un grup de dizabilități. Pacienților cu hemodializă care nu și-au pierdut capacitatea de a se auto-îngriji, li se atribuie grupa 2.

Poate fi evitată hemodializa

Există o singură modalitate de a evita hemodializa - transplantul de rinichi. Această operație a fost realizată cu succes și cu succes în clinicile rusești de mult timp. Dar organul donator trebuie să aștepte mult timp și nu se înrădăcinează întotdeauna, astfel încât, după respingere, pacientul este obligat să revină la procedura dificilă. Respingerea nealternativă a hemodializei duce la decesul inevitabil în urma otrăvirii. Durata de viață maximă la insuficiența renală cronică terminală - nu mai mult de o săptămână.

Recenzii ale pacientului pentru dializă

Din august anul trecut mă duc la hemodializă. Când a trebuit să încep procedurile artificiale ale rinichilor de trei ori pe săptămână, am crezut că a venit sfârșitul lumii. Ei bine, bine, scaunul cu rotile și chiar rinichii nu funcționează. Mai am viziune minus 11! Este chiar amuzant - de trei ori persoana cu dizabilități din grupul 1. Asta ar fi plătit încă trei pensii! Dar tot la vremea aceea, medicii m-au convins să merg pe dializă. Sunt normal și în formă, merg la serviciu, seara și în weekend scriu scenarii pentru programul de televiziune „Totul este în mâinile noastre”, fac vocale și merg la sală. Diureza este încă păstrată. Și mulți aduc doar dializa... Dializa... m-a influențat astfel: o creștere a forței, dispariția pigmentării pe față, normalizarea presiunii. Putem spune că s-a deschis un al doilea vânt. În același timp, acum știu sigur că blatul a fost pornit. Câți ani mă pot întinde pe un rinichi artificial nu se știe. Cinci? Zece? Cincisprezece (este o înregistrare a speranței de viață la dializă în Buryatia)? În ciuda dependenței de aparat, oamenii noștri cu insuficiență renală cronică nu-și pierd inima, știu să se susțină reciproc cu cuvinte și fapte, știu să aprecieze și să se bucure de viață, să trateze totul cu un simț al umorului sănătos. Vreau să fac apel la toată lumea: vă rugăm să aveți grijă de sănătatea dvs., să o monitorizați, să faceți teste, să consultați medicii la timp, să aflați mai multe despre sănătatea dvs..

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Deci, cum merge săptămâna de viață la dializă? Procedura este de trei ori pe săptămână marți, joi și sâmbătă. Acest lucru este convenabil, deoarece lucrez și, astfel, sar peste două seri pe săptămână. Durata procedurii este de patru ore. Cumva am încercat să mă culc timp de trei ore și jumătate, dar starea generală a început să se deterioreze și a trebuit să revin la dializa de patru ore. Acum am setat viteza la 250. De câțiva ani m-am întins la 270, dar până la urmă inima îmi bătea foarte tare. Se batea și nu doar bătaia rapidă. În plus, hemoglobina a scăzut cu 270 mai repede decât a avut timp să o crească cu ajutorul eritropoietinelor. Ce altceva? Dimineața încerc să fac exerciții. Cel puțin în zilele de dializă și cu o încărcătură slabă. Pentru mine, acestea sunt în primul rând picioare și brațe. Mănânc de trei sau patru ori pe zi: mic dejun cu ceai, prânz de la sandvișuri, gustare după-amiază din ceva ușor - găluște, sandwich-uri și cină. Eu beau apă doar o dată pe zi. Dacă câștig puțin, pot bea un alt ceai pe zi. În medie, trag pe o dializă de la un kilogram la două lichide. Ceea ce corespunde practic recomandărilor de 3% pentru greutatea mea de 53 de kilograme. Dacă câștigați mai mult, atunci încep convulsiile, creșterea presiunii și starea generală se agravează. Se întâmplă că trebuie să eliminați mai puțin de un kilogram, dar acest lucru se întâmplă de obicei vara, când este foarte cald și lichidul iese mai târziu.

Olexii klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Oamenii de știință lucrează constant pentru îmbunătățirea procedurii de hemodializă și crearea unui „rinichi artificial transplantat”. Acest lucru oferă pacienților cu insuficiență renală severă speranța de a-și prelungi viața și de a-i îmbunătăți calitatea..