Principal

Tumoare

Cum funcționează un rinichi artificial??

O persoană care nu a întâlnit niciodată o mașină artificială a rinichilor în viața sa poate fi numită norocoasă. Dar astfel de oameni din țara noastră și din lume devin din ce în ce mai puțini în fiecare an.

În multe orașe mari din Rusia, astăzi au fost construite centre specializate de dializă cu dispozitive care funcționează în ele. Fără ei, mii de ruși nu ar mai fi în viață. Ce este un rinichi artificial? Pentru ce boli are nevoie o persoană pentru hemodializă? Care este esența sa? Să începem cu începutul.

Ce este un rinichi artificial??

Printre persoanele cu boală renală, există pacienți cu insuficiență renală acută sau cronică. Cu această boală, rinichii nu pot funcționa normal, tratând și eliminând urina în mod corespunzător. Toate produsele de descompunere rămân în organism, organismul este otrăvit, există o deteriorare accentuată a muncii multor organe. Dacă boala este prelungită și pacientul nu primește un tratament adecvat, moartea este posibilă.

Pentru a salva astfel de pacienți în 1913, americanul a inventat un aparat care a devenit prototipul unui rinichi artificial. La baza activității sale a fost procesul de dializă. Procedura de hemodializă a fost realizată cu succes prima dată în 1944, conform altor surse - în 1924. Astăzi, rinichiul artificial de nouă generație este complet automatizat. În lume, multe țări produc mașini de dializă. Printre acestea se numără Germania, Suedia, Rusia, Israel, SUA și Japonia.

Pacienții cu insuficiență renală suferă hemodializă de mai multe ori pe săptămână - purificarea artificială a sângelui de toxine.

Cum este dispozitivul?

În timpul hemodializei, dispozitivul extrage următoarele substanțe din plasma sanguină a pacientului: uree, calciu, sodiu, potasiu, precum și exces de apă.

Există multe soiuri de rinichi artificial. Principiul activității lor este identic. Ele constau, de regulă, dintr-un monitor, un dializator, care este considerat un filtru al dispozitivului. În rinichii artificiali există și un dispozitiv de perfuzie, a cărui sarcină este de a asigura circulația sângelui în dializator, precum și un dispozitiv care asigură pregătirea și furnizarea unei soluții de curățare a aparatului..

Ce este fistula?

Utilizarea unui aparat renal artificial necesită anumite măsuri pregătitoare. Pe scurt, esența purificării sângelui de către aparat se reduce la faptul că sângele pacientului este trecut printr-un rinichi artificial și pacientul deja curățat revine. Pentru a face acest lucru, trebuie să oferiți un acces bun la vasele de sânge ale unei persoane. În acest scop, toate dializele suferă o operație mică pentru a forma o fistulă - conexiunea unei artere cu o venă. O venă este un vas cu pereți destul de subțiri, dar venele sunt situate lângă suprafața pielii. Arterele au de asemenea avantajele și dezavantajele lor - un flux de sânge bun, cu o locație destul de adâncă. Cusăturile acestor două vase vă permit să obțineți o conexiune mai potrivită pentru procedura de hemodializă. Face din această legătură un chirurg vascular.

După operație, fistula se maturizează în câteva săptămâni: dacă a fost formată pe antebraț, atunci sub piele se formează o secțiune a vasului, asemănătoare unui turniquet. Conectarea la acesta va permite dispozitivului să extragă sânge din vas pentru purificare și printr-o altă puncție din același vas să-l revarsă pacientului. Pereții vasului devin mai groși în timp, fluxul de sânge în el este mai activ decât în ​​alte vase, ceea ce este foarte important pentru hemodializă.

Există însă un alt mod de a crea acces la nave. Acestea sunt catetere permanente și temporare. Un cateter temporar este implantat într-o venă mare, în gât sau inghinal, sub anestezie locală. Îl puteți folosi imediat pentru hemodializă. Un cateter permanent este suturat sub piele, durata sa de serviciu este de aproximativ 2 ani. Atât fistula cât și cateterele au avantajele și dezavantajele lor. Ce tip de acces vascular la utilizare ar trebui să decidă medicul. În orice caz, pacientul centrului de hemodializă trebuie să respecte anumite reguli de viață pentru a asigura funcționalitatea fistulei sau cateterului. Deci, o persoană care se pregătește pentru dializă este contraindicată în efort fizic puternic; nu puteți dormi pe mâna pe care se formează fistula, este nedorit să măsurați presiunea asupra acesteia.

Cum este dializa pe un aparat renal artificial?

Procedura de dializă se efectuează în centre medicale speciale și durează în medie 4-5 ore. Frecvența sa este de 3 ori pe săptămână. Dispozitivele renale artificiale sunt deservite de personal medical instruit, care la începutul procedurii stabilește parametrii necesari pe dispozitiv. Înainte de dializă, pacientul măsoară pulsul și tensiunea arterială. Rinichiul artificial de ultimă generație face acest lucru automat. În plus, pacientul este cântărit înainte de dializă. Acest lucru este necesar pentru a ști câtă cantitate de apă va trebui eliminată din corpul pacientului..

Baza funcționării aparatului renal artificial este următorul principiu fizic: datorită diferenței de presiune osmotică în membrana specială și a fenomenului de difuzie, substanțele cu greutate moleculară mică care nu au fost eliminate de rinichi (uree, potasiu, fosfor și altele) sunt eliminate din sângele pacientului..

Membrana din aparat este fabricată din celofan: acest lucru vă permite să separați substanțele de zgură de elementele de sânge, calciu și alte substanțe necesare organismului. Acest principiu funcționează în toate dispozitivele renale artificiale, singura diferență fiind aceea că, în unele dintre ele, celofanul este folosit ca tub, iar în altele, ca membrane.

Printr-un cateter sau fistulă, sângele pacientului este aspirat de o pompă specială în camera de dializator. Aici, împreună cu plăcile de sticlă organică, sunt plăci de celofan, precum și o soluție de dializă. După o serie de procese fizice, sângele revine în corpul pacientului într-o stare deja purificată. Procedura vă permite să obțineți un efect clinic bun în câteva ore..

În timpul procedurii, pacientul poate dormi, viziona televizorul, citi. După procedură, se aplică un pansament steril la punctele de conectare ale dispozitivului. Un rinichi artificial suferă dezinfectare chimică sau termică.

Efectele secundare ale hemodializei

Înainte de a utiliza un rinichi artificial, pacientul este supus unei serii de examene clinice. Este important să se stabilească starea sistemelor nervoase și cardiovasculare, a ficatului și a sistemului respirator. Orice defecțiuni grave ale acestor organe pot deveni o contraindicație pentru conectarea unei persoane la dispozitiv.

Ca orice procedură medicală, un rinichi artificial are efecte secundare:

  1. Hipotensiune și hipertensiune.
  2. Greață și vărsături.
  3. Crampe musculare.
  4. Dispneea.
  5. Piele iritata.
  6. Anemie.

Efectele secundare vor ajuta la neutralizarea medicamentelor prescrise de medic și o dietă specială cu apă și apă limitate. Dieta este destul de strictă, dar este pur și simplu necesar ca pacientul să trăiască.

Cu câteva decenii în urmă, insuficiența renală era considerată o boală mortală. Astăzi este posibil să prelungiți viața multor pacienți, chiar și pentru câteva zeci de ani. O alternativă la dializă este un transplant de rinichi donator. Însă, datorită complexității procedurii (organul donator nu se înrădăcinează întotdeauna), unii pacienți sunt nevoiți să revină la hemodializă. Astăzi în Rusia sunt construite centre de hemodializă, care sunt echipate cu cele mai noi modele de aparate renale artificiale.

Dispozitivele funcționează aproape „pentru a purta”, servind pacienții dializați timp de 14-16 ore pe zi.

Statul cheltuie anual miliarde de ruble pentru funcționarea normală a acestor instituții..

În Rusia, există din ce în ce mai multe complexe mobile cu echipamente de dializă. Este foarte convenabil pentru pacienții cu insuficiență renală, care trăiesc la o distanță de centrul stațional de dializă. Toate acestea sunt făcute pentru a prelungi viața pacienților condamnați anterior cu cel puțin câțiva ani..

În SUA, din 2010 a fost dezvoltat un rinichi artificial implantabil. Ea va putea salva pacientul de nevoia de a vizita centrul de dializă. Dacă studiile ei sunt finalizate cu succes, pacienții dializați vor avea șansa de a reveni la o viață deplină. Invenția rinichilor artificiali este poate una dintre cele mai utile invenții ale omenirii..

Rinichiul artificial: caracteristicile și principiul funcționării

Pacienții care suferă de forme acute sau cronice de patologie renală trebuie să sprijine funcționalitatea normală a sistemului renal și excreția normală de urină din organism. În timpul unei perioade de tulburări urinare, se produce descompunerea produselor, ca urmare a cărora se produce intoxicația și toate sistemele vitale ale organismului nu reușesc. Dacă patologia este lungă și severă și pacientul nu primește un tratament adecvat, poate apărea moartea. Pentru funcționarea normală a sistemului renal, se folosește un rinichi artificial pentru curățarea plasmei sanguine. În acest articol vă vom spune ce este un rinichi artificial, vom analiza indicațiile acestuia.

Caracteristică și design de dispozitiv

Aparatul renal artificial îndeplinește funcția de curățare și îndepărtare a toxinelor, substanțe nocive din sânge, care se formează în organism datorită daunelor sale severe. De regulă, această afecțiune a sistemului renal apare în insuficiență renală acută sau cronică. Funcționarea unui rinichi artificial se bazează pe o substanță cu greutate moleculară mică, care include o soluție coloidală. O membrană semipermeabilă de celofan în care există presiune osmotică este fixată pe ambele părți. Datorită trecerii sistematice a cursului de curățare cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial, pacientul este capabil să ducă o viață normală și deplină, iar organele sale interne efectuează toate procesele necesare.

Pentru informații! Tratamentul formelor avansate de patologie renală se realizează exclusiv cu hemodializă.

Un rinichi artificial poate elimina din organism următoarele substanțe nocive:

  • exces de lichid;
  • produse de metil și etil;
  • substanțe stupefiante și farmacologice;
  • substanțele toxice și compușii acestora (arsen, mercur, clor);
  • uree și compușii săi;
  • creatinină și produse finale ale reacțiilor chimice din țesutul muscular.

Este demn de remarcat faptul că procedura de hemodializă obișnuită necesită respectarea strictă a dietei, regimului de apă, utilizarea medicamentelor și examinarea în timp util de către medicul curant. Variațiile rinichilor artificiali sunt un număr destul de mare, principiul principal al aparatului este un fenomen fizico-chimic, unde un proces de ultrafiltrare are loc printr-o membrană translucidă. Dispozitivul are un monitor și filtru de echipament sau dializant. Datorită dispozitivului de perfuzie încorporat, se efectuează o mișcare constantă de sânge în echipamentul de filtrare (dializator). În plus, dispozitivul asigură furnizarea și pregătirea în timp util a unei soluții speciale de curățare.

Principiul de bază al dispozitivului

Dialysate se referă la substanțele care trec prin membrana celofană a unui dispozitiv. Presiunea osmotică este generată de curgerea soluției de dializă și curățarea sângelui..

Pentru informații! Compoziția și proporțiile soluției de dializă sunt selectate automat de dispozitiv și individual pe baza indicatorilor de sănătate a pacientului și forma bolii.

Principiile de bază ale funcționării echipamentelor includ:

  • insuficiență venoasă și tromboflebite, aceste patologii determină înfundarea lumenului vascular de un tromb mare;
  • încălcarea procesului de filtrare și îndepărtarea excesului de lichid, care duce la umflarea, din cauza dializei, este prevenită umflarea creierului;
  • refacerea și normalizarea nivelului de aciditate al lichidului biologic;
  • în insuficiență acută și cronică, concentrația substanțelor azotate din sistemul sanguin crește, datorită presiunii osmotice, acest indicator revine la normal.

Pentru informații! Hemodializă folosită cu succes în tratamentul intoxicației acute cu alcool.

După efectuarea tuturor procedurilor necesare pe aparat, se efectuează un studiu repetat al nivelului de uree și al compușilor săi din fluidul biologic.

hemodializa

Dializa este o metodă medicală de purificare a sângelui artificial, o metodă de divizare a acesteia în diverse componente și substanțe chimice. Avantajul acestei metode este eliminarea rapidă a toxinelor și toxinelor din organism. Principiile chimice ale procedurii permit efectuarea acesteia într-un spital sau acasă. Aparatul de hemodializă renală artificială este umplut cu o soluție, a cărei compoziție este reglată și selectată de medicul curant pe baza caracteristicilor fiziologice și individuale ale pacientului. Soluția intră în aparat din rezervorul distribuitorului, iar mișcarea sa este opusă mișcării sângelui. Dacă luăm în considerare chimia soluției, atunci compoziția acesteia este aproape de plasmă.

Pentru informații! Nivelul electrolitului într-o soluție specială este reglat în funcție de nevoile pacientului.

Trebuie menționat că soluția include potasiu, sodiu și glucoză, temperatura este încălzită la 38 ° C, după care lichidul este saturat cu carbogen.

Eficiența dispozitivului

Un rinichi artificial nu poate înlocui analogul anatomic fizic al unui organ, cu toate acestea, acest echipament poate prelungi viața pacientului și poate curăța sângele său de toxine și toxine. Există anumite criterii și cerințe pentru echipamente:

  • rezistența echipamentului la defecțiuni;
  • nivel ridicat de curățare;
  • ușurință în utilizare;
  • siguranță pentru pacient.

Echipamentele trebuie să aibă un certificat și toată documentația necesară pentru gestionarea și gestionarea sa.

Pentru informații! Conform studiilor, nefrologii au dovedit că, în fiecare an, în lume, peste 50 de mii de oameni au nevoie de hemodializă.

Cu utilizarea constantă a rinichilor artificiali, pacienții permit:

  • pentru a normaliza nivelul electroliților;
  • păstrați echilibrul normal apă-sare;
  • preveni o creștere a creatininei și a ureei în sânge.

Utilizarea unei astfel de tehnologii moderne poate salva viață și menține o stare normală de sănătate la pacienții cu patologii renale în stadiu final, iar în stadiul cronic, procedura de hemodializă este efectuată timp de câțiva ani.

Contraindicații și complicații

Procedurile de purificare a sângelui pe termen lung implică următoarele complicații:

  • lipsa unui ciclu menstrual;
  • atrofie testiculara (moartea tesutului testicular);
  • salturi ascuțite ale tensiunii arteriale;
  • scăderea densității osoase;
  • tulburări ale metabolismului calciului;
  • cheaguri de sânge în șunturi venoase;
  • anemie;
  • Deteriorarea teflonului la nefroni.

Dintre contraindicații, este de remarcat acumularea excesivă de substanțe toxice și toxine în sânge, care nu sunt capabile să proceseze țesutul hepatic și decompensarea ficatului și inimii.

indicaţii

Un rinichi artificial este prescris în prezența următoarelor patologii:

  • blocarea canalelor și arterelor urinare;
  • inflamația rinichilor cu o încetare completă a fluxului de urină;
  • răni grave;
  • sângerare
  • încetarea alimentării cu sânge;
  • infecții post avort.

Puteți afla mai multe despre principiul rinichiului artificial din videoclip.

Înainte de a începe hemodializa, specialistul efectuează un examen complet, prescrie un studiu de laborator și evaluează sistemele respiratorii, cardiace și hepatice. Curățarea rinichilor este necesară pentru:

  • perturbarea apei-electrolit;
  • o scădere a indicatorului alcalin în sânge la 10 mEv la 1 litru;
  • concentrație mare de uree;
  • azot seric ridicat.

Important! Hemodializa se realizează împreună cu o dietă blândă.

Este demn de remarcat faptul că procedura de hemodializă nu este întotdeauna capabilă să aibă un efect pozitiv, în caz de complicații, pacientului i se oferă o operație de transplant de rinichi. Tehnologiile moderne permit nu numai să sprijine activitatea vitală și sănătatea pacientului, ci și să mențină capacitatea de lucru. Sub rezerva tuturor recomandărilor și finalizării în timp util a procedurilor, un pacient cu un stadiu cronic al bolii poate trăi până la 30 de ani.

Ce este un „rinichi artificial”

Invenția dispozitivului renal artificial a salvat viețile a sute de mii de oameni care au fost diagnosticați cu insuficiență renală acută sau cronică. Dispozitivul de hemodializă elimină compușii toxici, sărurile de acid uric din fluxul sanguin, normalizează metabolismul apei și previne apariția hipertensiunii arteriale. Fără a modifica volumul de sânge, „rinichiul artificial” curăță corpul uman de substanțe toxice în timpul intoxicației cu alcool și supradozajului de droguri.

Ce este un „rinichi artificial”

Insuficiența renală acută, intoxicația extinsă, edemul pulmonar duc la o scădere a activității funcționale a rinichilor - nu pot face față filtrării sângelui și excreției produselor metabolice din organism. Concentrația substanțelor toxice este în creștere rapidă, determinând moartea celulelor creierului datorită furnizării insuficiente de oxigen molecular.

Cu ajutorul unui „rinichi artificial” din sânge sunt îndepărtate:

  • Produse pentru metabolismul proteinelor - uree și compușii săi.
  • Creatinina, produsul final al reacțiilor chimice din țesutul muscular.
  • Compuși otrăvitori de mercur, clor, arsenic, toxine biologice ale ciupercilor și plantelor superioare.
  • Medicamente farmacologice și narcotice: barbiturice, opioide, fenobarbital, antipsihotice, tranchilizante.
  • Metil și (sau) alcool etilic.
  • Excesul de lichid.

În funcție de stadiul și gradul de dezvoltare a bolii, pacientul este supus procedurii de mai multe ori pe săptămână. Această purificare a sângelui durează aproximativ 5-6 ore, în timp ce concentrația de uree este redusă cu mai mult de 70%.

Un „rinichi artificial” este structurat astfel:

  1. Membrană sintetică sau celuloză.
  2. Sistem de purificare a sângelui.
  3. Sistem de preparare a dializei.

Membranele de celofan sunt din ce în ce mai utilizate în timpul procedurii. Acestea vă permit să nu filtrați nutrienții cu greutate moleculară mică - oligoelemente și minerale. Și bacteriile patogene și compușii toxici sunt scoși la iveală.

hemodializa

Purificarea sângelui folosind un „rinichi artificial” necesită pregătirea pacientului pentru procedură. Vasele lor de sânge nu sunt întotdeauna în stare bună și multe ore de extracție și administrare de lichid le pot distruge definitiv.

Problema poate fi rezolvată în următoarele moduri:

  • Se formează o fistulă din arteră și venă, de obicei pe antebraț. Pereții vasculari după operație se îngroașă și se condensează, astfel încât nici hemodializa frecventă nu este capabilă să le perturbe integritatea.
  • Sub anestezie locală, un cateter este suturat într-o venă situată în zona inghinală. Avantajul acestei metode este capacitatea de a utiliza dispozitivul imediat după operație.

Un pacient cu un cateter implantabil sau o fistulă formată este contraindicat în activitatea fizică, la ridicarea greutății.

Înainte de a efectua procedura de hemodializă, personalul medical măsoară ritmul cardiac și tensiunea arterială a pacientului. Cele mai avansate dispozitive de purificare a sângelui sunt echipate cu dispozitive pentru citirea preliminară a acestor lecturi. De asemenea, o persoană trebuie să se cântărească pentru a evalua posibila umflare a țesuturilor și pentru a calcula volumul de lichid care ar trebui îndepărtat din organism..

Substanțele toxice și toxinele sunt îndepărtate din fluxul sanguin creând o presiune hidrostatică excesivă asupra lichidului separat de solvent de membrană. În acest caz, nu se produce difuzarea solventului, deoarece presiunea egalizează conținutul de substanțe dizolvate de pe ambele părți ale membranei semi-impermeabile.

"Rinichiul artificial" este echipat cu o pompă compactă specială, prin care sângele intră în dialyzer cu o membrană. După câteva ore, sângele pacientului este curățat complet, iar locul de injecție este tratat cu soluții dezinfectante, urmate de un pansament steril.

Principiile „rinichiului artificial”

Toate substanțele care trec prin membrana semipermeabilă în timpul dializei formează o dializă. Presiunea osmotică este creată de curgerea viitoare a sângelui curățat și de lichidul de dializă. Compoziția acestuia din urmă este selectată în funcție de indicatorii individuali ai stării de sănătate a pacientului, uneori dispozitivul însuși îndeplinește această funcție.

Principiul de funcționare al dispozitivului este următorul:

  • Insuficiența renală acută și cronică crește concentrația în sânge a compușilor azotici toxici și a produselor din metabolismul proteinelor. Presiunea osmotică promovează pătrunderea lor prin porii membranei într-o soluție de dializă mai puțin saturată.
  • Compoziția soluției de dializă a inclus cationi de anioni de magneziu, sodiu, potasiu și clor. Concentrația lor corespunde cu cea pe care ar trebui să o aibă o persoană sănătoasă. Trecerea fluidelor prin membrană vă permite să reumpleți cantitatea de electroliți din sângele pacientului. Folosit pentru ventilația rinichilor.
  • Odată cu scăderea activității funcționale a rinichilor, aciditatea fluidelor biologice crește. Soluția de dializă conține bicarbonat de sodiu, care se leagă de celulele sanguine. PH-ul din sânge este deplasat pe partea alcalină și normalizat.
  • Încălcarea proceselor de filtrare în elementele structurale ale rinichilor provoacă umflarea țesuturilor. Când sângele trece printr-o membrană semipermeabilă, excesul de lichid este eliminat din ea și se acumulează în soluția de dializă. Acest proces vă permite să stabilizați starea pacienților cu edem cerebral..
  • Tromboflebita și insuficiența venoasă sunt periculoase, cu posibilă blocare a lumenului vaselor de sânge de către un tromb mare. Hemodializa folosind anticoagulante previne agregarea conglomeratelor.

Pentru a preveni colmatarea vaselor de sânge cu bule de aer (embolie), aparatul renal artificial este echipat cu un dispozitiv care le distruge sau împiedică formarea lor. După hemodializă, se măsoară urea și compușii săi din fluidele biologice.

Principalele tipuri de dispozitive "rinichi artificial"

Pacienții cu afecțiuni renale tind să ducă un stil de viață familiar, să meargă la muncă, să petreacă timp cu familia. Producătorii de „rinichi artificial” au oferit capacitatea de a purifica sângele acasă. O persoană poate efectua în mod independent procedura la un moment convenabil pentru el și numărul necesar de ori. Din păcate, un astfel de dispozitiv este scump, iar pacientul trebuie să urmeze cursuri speciale de formare înainte de a cumpăra.

De asemenea, se efectuează hemodializă:

  • În ambulatoriu. Procedura se desfășoară în ordinea priorității sub supravegherea personalului medical. Pacienții sunt livrați pe ambulanțe.
  • Într-un spital sau unitate de terapie intensivă. Purificarea sângelui se efectuează la pacienții severe cu insuficiență renală acută. De asemenea, aici vin pacienții cu intoxicații cu substanțe otrăvitoare, intoxicații cu alcool, supradozaj cu medicamente..

Odată cu dezvoltarea industriei chimice și extinderea producției de medicamente farmacologice, numărul de intoxicații este în creștere. Dezvoltatorii dispozitivelor de purificare a sângelui îmbunătățesc constant aparatul „rinichi artificial”, completându-l cu dispozitive convenabile. Puteți urmări evoluția echipamentelor medicale:

  • Hemodializă convențională. Un flux relativ mic de soluție de dializă de sânge. Zona membranei celulozei este de aproximativ 1 pătrat. metru.
  • Hemodializă extrem de eficientă. Procedura nu durează mai mult de patru ore. Suprafața totală a membranei semipermeabile este de 2 metri pătrați. metri, debitul de lichide ajunge la 250 ml / min.
  • Hemodializă cu flux ridicat. Membranele au fost îmbunătățite: conglomerate foarte mari pot trece prin ele. Procedura vă permite să stocați substanțe benefice și oligoelemente în sânge, previne complicații.

Aparatele de hemodializă diferă în ceea ce privește designul filtrului pentru purificarea sângelui:

  • Dializatoarele sunt pe disc. Plăcile paralele cu membrană semi-impermeabilă permit monitorizarea constantă a calității filtrării. Risc redus de tromboză, volum redus de sânge purificat.
  • Dialyzer capilar. În timpul procedurii de purificare a sângelui, riscul de complicații datorat fluxului rapid de lichide este minimizat.

Dispozitivul este selectat de personalul medical pe baza stării pacientului și a capacităților instituției medicale.

„Rinichi artificial” portabil

În urmă cu zece ani, oamenii de știință americani au dezvoltat un „rinichi artificial” portabil. Dispozitivul portabil nu cântărește mai mult de 3,8 kg și este alimentat cu baterii convenționale. Pentru a efectua purificarea sângelui, se realizează, de asemenea, formarea fistulelor, indiferent dacă se instalează un cateter intravenos integrat.

Dispozitivul portabil "rinichi artificial" nu necesită mult timp pentru instalare - în câteva minute, medicul conectează echipamentul medical. Dacă este necesar, dispozitivul poate funcționa în permanență. Acest lucru nu se datorează numai îmbunătățirilor în proiectare, ci și datorită debitului de lichid relativ lent.

„Rinichi artificial” implantabil

Un „rinichi artificial” implantat va deveni în curând o realitate mundană. Cu câțiva ani în urmă, dezvoltarea oamenilor de știință americani a fost prezentată publicului. Dispozitiv de hemodializă conceput pentru pacienții cu insuficiență renală cronică. Dezvoltarea este relevantă în special în deficitul actual de organe donatoare sau atunci când acestea sunt respinse de celulele corpului uman.

În acest stadiu, „rinichiul artificial” implantabil este testat în laborator. Esența tehnicii este realizarea unei funcții de filtrare a rinichilor cu un dispozitiv compact. Dispozitivul este echipat cu filtre biologice cu celule ale tubulelor renale, iar energia necesară pentru lucru este produsă datorită fluxului de sânge.

Transplant de rinichi donator

Transplantul de rinichi este o operație chirurgicală în care un transplant de organ este primit de la o altă persoană. Terapia de substituție renală este utilizată pentru a trata pacienții cu insuficiență renală cronică a diferitelor etiologii. De obicei, nevoia de rinichi donator apare în ultima etapă a cursului:

  • Nefropatie diabetica.
  • Pielonefrita cronică.
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple.
  • Glomerulonefrita cronică.

Contraindicații la hemodializă

Metoda de purificare a sângelui folosind un „rinichi artificial” este contraindicată în următoarele cazuri:

  • Hipertensiune arterială severă.
  • Infecții acute virale și bacteriene.
  • Tuberculoză deschisă.
  • Infarct și accident vascular cerebral.
  • Tulburare de coagulare a sângelui.

Aceste contraindicații nu sunt luate în considerare atunci când viața pacientului este amenințată și se face o legătură cu „rinichiul”. La urma urmei, hemodializa a fost creată pentru a prelungi viața pacientului, prin urmare, toate riscurile sunt luate în considerare și se încearcă eliminarea acestora.

Rinichiu artificial implantabil: bioinginerie, rezultate

Insuficiența renală severă necesită crearea de dispozitive artificiale capabile să îndeplinească funcțiile organelor sistemului excretor. Una dintre cele mai importante evoluții în acest domeniu este hemodializa, următorul pas a fost dezvoltarea unui rinichi portabil (extern), iar rinichiul artificial implantabil poate fi considerat direcția cea mai promițătoare. Dezvoltarea sa se desfășoară de ceva timp, iar primele teste umane au fost puse în aplicare în 2020 și sunt în continuare realizate..

Primul prototip al unui rinichi artificial a fost creat în 1913 de inventatorul John Abel. Cu toate acestea, aparatul, pentru prima dată, a fost folosit în 1944 de cercetătorul William Kolff. Dispozitivul clasic pentru hemodializă, în prezent, are dimensiuni destul de mari și necesită pacientul să se afle într-o unitate medicală timp de câteva ore, de două ori pe săptămână.

Primul dispozitiv portabil pentru procedura de hemodializă a fost introdus în 2007. Are o dimensiune relativ compactă și cântărește aproximativ 4 kilograme. Dispozitivul se numește „rinichi artificial purtabil” (NPC).

Un pacient cu boală renală severă poate purta acest dispozitiv în mod continuu. Dacă este necesar, medicul conectează dispozitivul la venă, începând dializa. Purificarea sângelui este însă mai lentă decât în ​​cazul hemodializei staționare. Dispozitivul este plasat pe regiunea lombară a pacientului, pompe și cartușe înlocuibile cu componente de filtru sunt atașate la acesta. Testarea unui astfel de mecanism a fost implementată în 2004, iar în 2006 a fost înregistrată la Oficiul SUA de Brevete.

În trecutul recent, oamenii de știință de la Universitatea din California au declarat că a fost creat un rinichi implantabil. Structura sa este un număr mare de microfiltre concepute pentru a purifica sângele pacientului. Acum cercetarea este necesară pentru a oferi toate nuanțele introducerii unei noi tehnologii în practica medicală..

Ce este hemodializa și cum funcționează?

Purificarea sângelui de toxine, uree, toxine și alte substanțe în exces se numește hemodializă. Aceasta este o legătură directă a pacientului cu un aparat care detoxifică corpul în locul rinichilor. Dispozitivul este echipat cu o pompă, un rezervor de lichid pentru dializă, o membrană și o capsulă pentru captarea aerului. De la pacient, sângele intră în membrană, unde intră în contact cu o soluție saturată de electroliți și, prin principiul difuziei, este purificat de toxine. Apoi sângele se duce la capsula filtrantă, unde scapă de aer și revine în fluxul sanguin. Pentru comoditatea personalului medical și a pacientului, un cateter periferic este introdus într-o venă sau arteră, care facilitează procesul de dializă..

Contraindicații

Există o serie de contraindicații pentru hemodializă:

  • sângerare de altă natură;
  • forma severă de hipertensiune arterială;
  • boli infecțioase;
  • atac de cord și accident vascular cerebral ischemic;
  • tuberculoză deschisă;
  • boli oncologice;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • diabet la pacienții mai mari de 70 de ani;
  • patologii care afectează coagularea sângelui.

De asemenea, nu efectuează procedura de filtrare a sângelui pentru persoanele de peste 80 de ani și pacienții care au două sau mai multe boli cronice.

Cu toate acestea, există o excepție: când vine vorba de salvarea vieții pacientului, contraindicațiile nu sunt luate în considerare. Este conectat la aparat pentru a curăța corpul de toxine, iar dacă apar reacții adverse, este prescris un tratament suplimentar.

Indicație de utilizare

Dacă rinichii au încetat să își îndeplinească funcțiile și productivitatea lor este de aproximativ 10%, atunci purificarea sângelui artificial devine un proces vital. Acest lucru se întâmplă cu insuficiență renală acută, boli infecțioase ale sistemului urinar, diverse tipuri de intoxicații ale organismului. Simptomele pot fi diferite, dar mai frecvente - slăbiciune, greață, umflarea corpului, vărsături și febră. Pacienții care merg la spital cu astfel de reclamații suferă mai multe proceduri pentru a pune diagnosticul corect. În primul rând, trebuie să treceți o analiză urinară și să faceți o ecografie a sistemului urinar. Studii suplimentare, cum ar fi un test de sânge biochimic, sunt făcute pentru a exclude sau a confirma bolile infecțioase, inclusiv hepatita, care ar putea fi un catalizator în dezvoltarea insuficienței renale acute.

Conceptul de filtrare glomerulară

Procesul de formare a urinei constă din mai multe etape. În fiecare etapă, poate apărea o defecțiune, ceea ce duce la încălcarea funcției întregului organ. Prima etapă a formării urinei se numește filtrare glomerulară..

Ce sunt rinichii pentru om?

Este efectuat de corpusculul renal. Constă dintr-o rețea de artere mici formate sub forma unui glomerul înconjurat de o capsulă cu două straturi. Frunza interioară a capsulei se fixează strâns pe pereții arterelor, formând membrana renală (filtru glomerular, din lat. Glomerulus - glomerulus).

Este format din următoarele elemente:

  • celule endoteliale („căptușeala” internă a arterelor);
  • capsule de celule epiteliale care formează frunza sa interioară;
  • strat de țesut conjunctiv (membrana subsolului).

Prin membrana renală se eliberează apă și diferite substanțe, iar gradul de îndeplinire a rinichilor depinde de starea sa..

Apa este filtrată pasiv prin membrana renală din sânge, de-a lungul unui gradient de presiune, iar substanțele cu o dimensiune moleculară mică sunt eliberate de-a lungul gradientului osmotic. Acest proces este filtrarea glomerulară..

Moleculele mari (proteice) și elementele de sânge celular nu trec prin membrana renală. În unele boli, ele pot trece în continuare datorită permeabilității sale crescute și în urină..

Soluția de ioni și molecule mici din lichidul filtrat se numește urină primară. Conținutul de substanțe din compoziția sa este foarte scăzut. Este similar cu plasma din care proteina este eliminată. La rinichi, de la 150 la 190 de litri de urină primară se filtrează într-o zi. În procesul de transformare ulterioară, pe care urina primară o suferă în tubulele nefronului, volumul său final scade cu aproximativ 100 de ori, până la 1,5 litri (urină secundară).

Tipuri de purificare a sângelui

Aparatul „rinichi artificial” a fost inventat pentru a extinde și îmbunătăți calitatea vieții pentru persoanele bolnave. Pacienții doresc să ducă un stil de viață normal împreună cu o persoană sănătoasă. Există două tipuri de dispozitive:

  • dializator de disc;
  • dializator capilar.

Ce dispozitiv este potrivit pentru pacient, medicul decide pe baza anamnezei și analizei. Îmbunătățirea continuă a designului dispozitivului a făcut posibilă efectuarea mai multor tipuri de dializă: convențională, extrem de eficientă și cu flux mare. Efectuarea procedurii este posibilă acasă, dacă cumpărați un aparat pentru „rinichi artificial”, dar costul acestuia nu este disponibil pentru pacienții obișnuiți. Din acest motiv, dializa se efectuează în regim ambulatoriu sau internat, în funcție de starea pacientului..

Dispozitiv portabil

Primul „rinichi artificial” compact, cu care au început studiile clinice, este cea mai așteptată realizare. Dispozitivul va permite persoanelor bolnave să nu piardă timpul și energia care vizitează un spital de cel puțin 3 ori pe săptămână. Dispozitivul portabil se bazează pe un sistem de tratare a apei, dar mai modernizat și cu dimensiuni reduse. Aparatul cântărește aproximativ 4 kg, ceea ce face posibil ca oamenii de aproape orice vârstă să meargă cu el. În viitor, acest dispozitiv va putea înlocui tratamentul ambulatoriu..

Principiul procesului de filtrare

Procesul de filtrare a rinichilor este destul de simplu și simplu. În primul rând, sângele îmbogățit cu oxigen și alți nutrienți intră în rinichi și anume în aparatul glomerular. În nefroni, care au un fel de „sită”, există o separare a substanțelor toxice și a altor produse de descompunere de apă. După o astfel de diviziune, apa și oligoelementele benefice (glucoză, sodiu, potasiu) sunt absorbite înapoi. Adică are loc un proces de reabsorbție. Și toate toxinele își continuă mișcarea prin tubulele nefronului către piramidele renale și mai departe în sistemul pielocaliceal. Aici se formează deja urină secundară, care trece prin uretere, vezică și uretră.

Important: merită să știți că dacă rinichii unei persoane sunt bolnavi, atunci nefronii din ei mor încet unul după altul. Astfel, funcția de filtrare a organelor urinare este redusă treptat. Trebuie amintit că nefronii, ca și celulele nervoase, nu pot fi restabiliți. Iar acei nefroni care își asumă o dublă și triplă încărcare, în timp, încetează să mai facă față funcției lor și în curând nu reușesc.

Structura implantabilă


Implant pentru rinichi - „inovația” dezvoltată a medicamentului, care permite înlocuirea organului cu un aparat artificial.
Un astfel de dispozitiv se află în stadiul de dezvoltare, dar studiile clinice vor începe în viitorul apropiat. Implantul de rinichi funcționează pe baza filtrelor, care constau din microarrays și celule renale vii. Dispozitivele au o suprafață poroasă, fiecare poră având propria funcționalitate. Implanturile sunt supraîncărcate cu celule și îndeplinesc aceeași funcție ca rinichii naturali. Nutriția apare prin circulația sângelui. Un punct la fel de important este acela că implanturile nu sunt respinse de sistemul imunitar și sunt percepute de acesta ca parte a corpului.

Un „rinichi artificial” implantabil la o persoană va prelua complet activitatea sistemului urinar și va face posibil să ducă o viață normală.

În Rusia, un nou medicament pentru tratamentul rinichilor

Foto: Mikhail Kireev / RIA Novosti
Boala rinichilor ocupă astăzi un loc special într-o serie de boli cronice nepermisibile. Sunt răspândiți, asimptomatici într-un stadiu incipient, din cauza cărora pacienții nu merg la medici pentru tratament, progresează rapid și contribuie la o scădere accentuată a calității vieții, iar în stadiul terminal conduc la necesitatea unor metode de terapie de înlocuire costisitoare - dializă și transplant de rinichi. Majoritatea bolilor renale afectează nefronii, unitățile structurale și funcționale ale organului. La rândul lor, nefronii deteriorați încetează să mai facă față curățării organismului și îndepărtării deșeurilor din acesta. Cauza insuficienței renale este numită predispoziție genetică, traume, precum și luarea unui număr mare de medicamente.

Conform Studiului Național de Sănătate și Nutriție (NHAHES), 10-12% din populația globală are boli renale cronice. În Rusia, situația este similară: conform statisticilor Ministerului Sănătății, aproximativ 15 milioane de persoane, sau una din nouă, suferă de insuficiență renală.

Diagnosticul de „cronic” se face atunci când leziunile la rinichi, care reduc funcționalitatea acestui organ, durează trei sau mai multe luni. Una dintre bolile concomitente grave este anemia renală, care afectează în mod direct severitatea sindromului astenic la pacienți, toleranța la efort, eficiența inteligenței și imunitatea. Pe măsură ce boala renală cronică se dezvoltă, anemia progresează și ea. Motivul este o scădere a sintezei de eritropoietină, hormonul de creștere a globulelor roșii, în nefronii deteriorați. Potrivit experților, anemia renală apare la 90 la sută dintre pacienți. Între timp, prevenirea și corectarea anemiei afectează în mod direct severitatea cursului bolii renale cronice, crește eficacitatea tratamentului și îmbunătățește calitatea vieții pacientului.

Așa cum a explicat „Lente.ru” în compania BIOCAD, principala metodă de tratament și prevenire a anemiei renale este terapia medicamentoasă cu medicamente bazate pe eritropoietină. Cele mai eficiente medicamente sunt cele create pe baza darbepoetin alfa, însă până în prezent pacienții ruși au fost obligați să utilizeze medicamente scumpe de la producătorii străini. Cu toate acestea, BIOCAD a anunțat recent finalizarea studiilor clinice ale primului bioanalog intern al darbepoetinei alfa (BCD-066), care este destinat tratării anemiei în boli renale și oncologice. Volumul investițiilor în dezvoltare s-a ridicat la 400 de milioane de ruble. Medicamentul va ieși la vânzare la sfârșitul anului 2020, iar în 2021 compania intenționează să lanseze propria dezvoltare inovatoare a unui nou medicament pe piața farmaceutică pentru tratarea anemiei la pacienții cu insuficiență renală și cancer, au declarat experții BIOCAD pentru Lente.ru.

Acum, darbepoetin alfa importat costisitor este achiziționat în cadrul programelor de garantare de stat. În 2020, aproximativ 1 miliard de ruble au fost alocate din buget în aceste scopuri, în 2020 - peste 1,1 miliarde de ruble. Potrivit portalului achizițiilor publice, de la începutul anului 2018, aproape 200 de milioane de ruble au fost deja alocate pentru achiziționarea de darbepoetin alfa de la bugetul de stat. Managerii BIOCAD au asigurat Lenta.ru că costul bioanalogului va fi semnificativ mai mic decât cel al medicamentelor importate, ceea ce va oferi medicamentul necesar unui număr mai mare de pacienți care au nevoie.

Conform estimărilor companiei, în 2020 vânzările noului medicament vor fi de aproximativ 700 de milioane de ruble. În prima etapă, medicamentul va fi vândut doar pe piața rusă, cu toate acestea, în viitor BIOCAD se așteaptă să organizeze exportul bioanalogului său către țările Uniunii Vamale EAEU. Aceasta, la rândul său, va crește vânzările medicamentului la 3 miliarde de ruble pe an. BIOCAD se așteaptă să atingă acest indicator în 5 ani.

„Astăzi, practic nu există concurență pe piața alfa darbepoetin. Având în vedere creșterea stabilă și oportunitățile de generare de venituri, piața este promițătoare și deschisă noilor intrați. Noul bio-analog al darbepoetin alfa de la BIOCAD a primit recenzii pozitive din partea comunității profesionale. Și având în vedere că dezvoltarea noastră este până acum singurul medicament intern cu acțiune îndelungată pentru tratamentul anemiei renale pe piețele rusești și post-sovietice, avem toate șansele să luăm o parte semnificativă din aceasta. În viitor, odată cu eliberarea medicamentului inițial, BIOCAD intenționează să devină un jucător proeminent pe piața mondială a medicamentelor la rinichi ”, a declarat Oleg Pavlovsky, vicepreședinte de marketing și vânzări la BIOCAD.

Piața mondială a medicamentelor pentru tratamentul bolilor renale va crește cu 20,3% cu 6,3% până la 14,3 miliarde de dolari. Dinamica pozitivă constantă a pieței medicamentelor pentru tratamentul bolilor renale este asociată cu prevalența lor din ce în ce mai mare, cu progresele tehnologice care permit diagnosticarea precoce, precum și cu creșterea numărului de tratamente eficiente, potrivit unui nou raport analitic al companiei de cercetare a bolilor renale Market.

Cum se realizează un transplant de rinichi artificial la om??

În prima etapă, este selectat un donator și se efectuează un studiu de compatibilitate. În cele mai multe cazuri, acestea sunt rude, întrucât este mai probabil ca organismul să nu respingă organul care este transplantat. Pentru început, testele pentru boli infecțioase precum hepatita și infecția cu HIV sunt necesare. Adesea, persoana recent decedată devine donator, care în timpul vieții și-a dat permisiunea să recolteze organe. Este recomandabil să efectuați un astfel de transplant în cel mult 2 zile de la deces. De asemenea, este important să se efectueze teste privind compatibilitatea grupului sanguin și a materialului genetic. Operațiunea se face după o cercetare atentă..

Dieting

Rezultatele hemodializei depind în mare măsură de nutriție. În acest caz, nerespectarea dietei poate duce la o deteriorare. Este prescris individual, deoarece este foarte important să se țină seama de recomandările unui nefrolog, cardiolog și endocrinolog. Principiile principale ale dietei sunt:

  • restricționarea consumului de sare;
  • eliminarea din dietă a alimentelor bogate în potasiu;
  • excluderea alimentelor care promovează retenția de lichide;
  • controlează cantitatea de calciu din organism;
  • reducerea consumului de dulciuri.

De asemenea, este indicat să limitați consumul de lichide și să vă monitorizați greutatea, deoarece un set de câteva kilograme indică o dietă dezechilibrată. Este indicat să gătiți sau să preparați produse cu aburi. Nutriția trebuie să fie fracționată și echilibrată..

Când transplantul este contraindicat?


Transplantul de rinichi necesită monitorizarea sănătății pacientului până la 5 ani și compatibilitatea genetică cu organul donator.
Limitările operației sunt mai multe motive în același timp. Cea mai frecventă dintre acestea este incompatibilitatea materialului genetic, ceea ce duce la o reacție cu limfocite și respingere. Tumorile maligne sunt, de asemenea, un motiv important pentru a nu transplanta. Dacă educația este benignă, durează aproximativ 5 ani. Numai după expirarea acestei perioade este posibil un transplant.

Factorii care pot afecta schimbarea GFR

Viteza de filtrare în aparatul glomerular depinde de astfel de factori:

  • Viteza transportului plasmatic prin aparatul glomerular renal. Adică se referă la volumul de sânge care trece prin arteriola lombară pentru o anumită unitate de timp. În mod normal, acest indicator este de 600 ml / min pentru o persoană cu o greutate medie de 70 kg.
  • Indicator de presiune în sistemul vascular al corpului. Un organism normal și sănătos este caracterizat printr-o presiune mai mare în vasul de aducere decât în ​​vasul de transport. În caz contrar, procesul de filtrare va fi dificil, iar viteza acestuia va fi redusă..
  • Numărul de nefroni sănătoși. Cu cât rinichiul este afectat de starea patologică, cu atât zona de filtrare devine mai mică. Adică numărul de nefroni sănătoși este redus.

Ajutor în diagnosticarea bolilor

Măsurarea GFR permite identificarea diferitelor boli și afecțiuni patologice în stadiile incipiente. Mai mult, pentru a urmări procesul de filtrare în rinichi, se folosește adesea metoda de introducere a inulinei în sânge - o substanță specială de control care este excretată prin aparatul glomerular. Inulina este administrată continuu în timpul studiului pentru a menține o concentrație constantă în sânge.

Prelevarea de urină pentru analiză menținând nivelul de inulină se efectuează de patru ori cu un interval de jumătate de oră. Dar trebuie să știți că această metodă de analiză a stării rinichilor este destul de complicată și este aplicabilă exclusiv în scopuri științifice..

De asemenea, puteți evalua GFR după nivelul clearance-ului creatininei, care depinde direct de masa musculară a pacientului. Merită să știți că, la bărbații activi, clearance-ul creatininei este mult mai mare decât la femei și copii. Rețineți că creatinina părăsește corpul exclusiv prin aparatul glomerular. Prin urmare, dacă procesul de filtrare a rinichilor este perturbat, concentrația creatininei în urină crește și este de 70% în comparație cu GFR.

Important: atunci când efectuați un test de urină pentru creatinină, trebuie să știți că medicamentele pot denatura rezultatul. În mod normal, nivelul creatininei pentru bărbați este de 18-21 mg / kg, iar pentru femei 15-18 mg / kg. Dacă indicatorii sunt reduși, acest lucru poate indica o defecțiune la rinichi..

Calcularea GFR folosind formula Cockcroft-Gault

Această metodologie pentru studierea activității organelor urinare este realizată după cum urmează:

  • Dimineața, pacientului i se oferă să bea jumătate de litru de apă pe stomacul gol. După aceea, ar trebui să urineze în fiecare oră pentru a colecta porții de biomaterial în recipiente separate.
  • La urinare, pacientul trebuie să ia act de începutul și sfârșitul actului.
  • Și în intervalul dintre colectarea porțiunilor de urină, pacientul ia sânge dintr-o venă pentru a determina clearance-ul creatininei. Se calculează printr-o formulă specială. Formula de calcul este următoarea - F1 = (u1 / p) v1.

Următoarele interpretări au importanță aici:

  • Fi este filtrare glomerulară (viteza sa);
  • U1 este conținutul din sângele substanței de control;
  • Vi - timpul primei urinări după apa primară (în câteva minute)
  • p - concentrație plasmatică de creatinină.

Clearance-ul creatininei este calculat folosind formula de mai sus la fiecare oră. Mai mult, calculele sunt efectuate în timpul zilei.

Acest lucru este interesant: în mod normal, la bărbați, GFR este de 125 litri / min, iar la femei - 110 ml / min.

Calculul GFR la copii

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară la copii, se folosește formula Schwartz. În primul caz, la un pacient mic, sângele este extras dintr-o venă pe stomacul gol. Este necesar să se determine nivelul de creatinină în plasma sanguină. Pe fondul biomaterialului preluat, două porții de urină sunt colectate de la bebeluș cu un interval de o oră. Și, de asemenea, notați durata actului de urinare în minute sau secunde. Calculele după formula Schwartz fac posibilă obținerea a două valori ale GFR.

Principiul de bază al dispozitivului

Dialysate se referă la substanțele care trec prin membrana celofană a unui dispozitiv.
Dialysate se referă la substanțele care trec prin membrana celofană a unui dispozitiv. Presiunea osmotică este generată de curgerea soluției de dializă și curățarea sângelui..

Pentru informații! Compoziția și proporțiile soluției de dializă sunt selectate automat de dispozitiv și individual pe baza indicatorilor de sănătate a pacientului și forma bolii.

Principiile de bază ale funcționării echipamentelor includ:

  • insuficiență venoasă și tromboflebite, aceste patologii determină înfundarea lumenului vascular de un tromb mare;
  • încălcarea procesului de filtrare și îndepărtarea excesului de lichid, care duce la umflarea, din cauza dializei, este prevenită umflarea creierului;
  • refacerea și normalizarea nivelului de aciditate al lichidului biologic;
  • în insuficiență acută și cronică, concentrația substanțelor azotate din sistemul sanguin crește, datorită presiunii osmotice, acest indicator revine la normal.

Pentru informații! Hemodializă folosită cu succes în tratamentul intoxicației acute cu alcool.

După efectuarea tuturor procedurilor necesare pe aparat, se efectuează un studiu repetat al nivelului de uree și al compușilor săi din fluidul biologic.

Citire recomandată:

Apaan Mudra pentru tratamentul bolilor și refacerea rinichilor

Patologii care determină GFR

Procesele patologice care modifică rata de filtrare glomerulară a rinichilor în partea inferioară pot fi foarte diverse. În special, astfel de patologii și boli afectează GFR:

  • Insuficiență renală cronică În acest caz, se va observa o concentrație crescută de creatinină și uree în urină. Adică rinichii nu pot face față funcției lor de filtrare.
  • Pielonefrită. Această boală inflamatorie și infecțioasă afectează în primul rând tubii nefronilor. Și abia atunci scade GFR.
  • Diabet. Și, de asemenea, cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), lupus eritematos, se observă o rată crescută a procesului de filtrare a rinichilor..
  • Hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale). De asemenea, o stare de șoc și insuficiență cardiacă pot provoca o scădere a GFR la limite semnificative.