Principal

Tumoare

Betamox LA

I. INFORMAȚII GENERALE

1. Denumirea comercială a medicamentului: Betamox LA (Betamox LA).

Denumire internațională neproprietară: amoxicilină trihidrat.

2. Forma de dozare: suspensie injectabilă.

Betamox LA ca ingredient activ conține amoxicilină trihidrat - 150 mg / ml, și ca componente auxiliare ale butilhidroxianisolului - 0,008%, butil hidroxitoluen - 0,008%, stearat de aluminiu - 0,6% și ulei fracționat de nucă de cocos - până la 100%.

3. Lansați Betamox LA în sticle de sticlă sau polimer, plise cu dopuri de cauciuc, întărite cu capace de aluminiu.

Perioada de valabilitate a medicamentului, supusă condițiilor de păstrare în ambalaje nedeschise, este de 2 ani de la data fabricării, după deschiderea flaconului - cel mult 28 de zile.

Betamox LA nu trebuie utilizat după data de expirare..

4. Depozitați medicamentul în ambalajul sigilat al producătorului, separat de alimente și furaje, într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură de 3 ° C la 25 ° C.

5. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor..

6. Nu sunt necesare precauții speciale atunci când aruncați un medicament neutilizat..

II. PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE

7. Betamox LA - un medicament antibacterian cu acțiune lungă din grupul penicilinei.

Amoxicilina trihidrat, care face parte din medicament, are un spectru larg de activitate antimicrobiană; activ împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, inclusiv Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus spp., Pasteurella sppcus., Pasteurella spp., Pasteurella spp..

Mecanismul acțiunii bactericide a antibioticului este de a perturba sinteza mucopeptidului, care face parte din peretele celular al microorganismelor, prin inhibarea enzimelor transpeptidazei și carboxipeptidazei, ceea ce duce la întreruperea echilibrului osmotic și distrugerea celulei bacteriene..

Amoxicilina trihidrat este bine absorbită de la locul injecției și pătrunde în majoritatea organelor și țesuturilor animalului. Concentrația maximă de antibiotice în sânge se observă după 2 ore și se păstrează la nivel terapeutic timp de cel puțin 48 de ore după utilizarea Betamox LA. Un antibiotic este excretat din organism în principal cu urină..

Betamox LA prin gradul său de expunere la corp aparține substanțelor moderat periculoase (clasa de pericol 3 conform GOST 12.1.007).

III. PROCEDURA DE APLICARE

8. Betamox LA este prescris pentru tratamentul bovinelor, oilor, caprelor, porcilor, câinilor și pisicilor pentru boli infecțioase ale tractului gastrointestinal, tractului respirator, sistemului genitourinar, articulațiilor, țesuturilor moi și pielii, necrobacterioză, infecții ombilicale, rinită atrofică, sindrom mastita-metrita-agalactia și alte infecții primare și secundare ale etiologiei bacteriene, ale căror agenți cauzali sunt sensibili la amoxicilină.

9. O contraindicație pentru utilizarea medicamentului este o hipersensibilitate individuală a animalului la antibiotice din grupul penicilinei.

10. Betamox LA este administrat animalelor o dată intramuscular sau subcutanat la o doză de 1 ml la 10 kg greutate animală. Dacă este necesar, medicamentul este administrat din nou după 48 de ore. Dozele medicamentului pe baza greutății animalului sunt prezentate în tabel:

ÎNREGISTRARE DE DRIVEN

Bactil

Compoziție chimică: ORA, Componente auxiliare

Indicați prețul dvs. pentru recalcularea costului soluțiilor de lucru:

1. Denumirea dezinfectantului: Bactil pentru dezinfectare și PSO

2. Producător: Biovetzashchita LLC, Rusia Toate dezinfectanții acestui producător.

VirulenBactil
Destinatar: Biovetzashchita LLC, Rusia Toți dezinfectanții acestui destinatar.
VirulenBactil

3. Instrucțiuni de utilizare a dezinfectantului Bactil: nr. 01/12 din 2012

4. Compoziția chimică a dezinfectantului Bactil: HOUR, Componente auxiliare

Ingrediente active: Alchidimetilbenzilamoniu clorură (ADBAH) 24%, Componente auxiliare

Indicatorul revendicat al activității ionilor de hidrogen (pH): de la 9,5 la 12,0

5. Ambalare: concentrat lichid - 0,5 dm3, 1 dm3, 2,5 dm3, 3 dm3;

6. Perioada de valabilitate: în pachet - 5 ani, în soluție de lucru - 14 zile

Principalele moduri de aplicare a dezinfectantului Bactil

modEnd / ExpDezinfecția bacteriană a suprafeței (cu excepția tuberculozei)0,01% / 60 min.
0,05% / 30 min.
0,1% / 15 min.
0,25% / 5 min.
Dezinfecție de suprafață pentru infecții virale0,1% / 60 min.
0,25% / 30 min.
0,5% / 15 min.
Dezinfectarea suprafeței candidozei0,25% / 30 min.
0,5% / 15 min.
Dezinfecția dermatofitelor suprafețelor0,25% / 90 min.
0,5% / 60 min.
1% / 30 min.
1,5% / 15 min.
Dezinfectarea suprafeței tuberculozei0,25% / 60 min.
0,5% / 30 min.
1% / 15 min.
Dezinfectarea dispozitivelor medicale cu infecții bacteriene, virale și candidoză0,5% / 30 min.
1% / 15 min.
Dezinfecție combinată cu dispozitivul medical PSO pentru infecții bacteriene, virale și candidoză0,25% / 45 min.
0,5% / 20 min.
1% / 10 min.
Curățarea pre-sterilizare a dispozitivelor medicale0,01% / 30 min.
Endoscopuri TLDFără mod
Sterilizarea dispozitivelor medicaleFără mod
Dezinfectarea sângelui0,5% / 90 min.
1% / 60 min.
2% / 30 min.
Dezinfectarea sputei0,5% / 90 min.
1% / 60 min.
2% / 30 min.
Dezinfectarea fecalelor0,5% / 90 min.
1% / 60 min.
2% / 30 min.

7. Consumul de dezinfectanți la suprafață:

Mod de aplicareVolumUnități ism.
Consumul de fonduri la suprafață prin metoda de irigare "Quasar"150ml / m2
Consumul de fonduri la suprafață prin metoda de irigare300ml / m2
Consumul de fonduri la suprafață prin ștergereo sutăml / m2

8. Proprietăți speciale: nu provoacă coroziunea metalelor; Păstrarea proprietăților în timpul congelării / decongelării; Nu rezolvă poluarea organică

9. Clasa de pericol: atunci când este introdusă în stomac - 3; atunci când este aplicat pe piele - 4; soluție de lucru - 4

10. Activ în relație cu:
Bacterii - Mycobacterium tuberculosi, infecții anaerobe, agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale, bacterii Gram-negative, bacterii Gram-pozitive;
Viruși - adenovirusuri, pneumonie atipică, HIV, herpes, gripă, parainfluenza, hepatită parenterală, poliomielită, alți agenți cauzali ai SARS, rotavirusuri, hepatite enterice, enterovirusuri;
Agenții cauzali ai infecțiilor deosebit de periculoase sunt Tularemia, Colera, Ciuma;
Ciuperci patogene - Dermatophyton, Candida, Ciuperci mucegaiului;
Proprietăți de spălare;

11. Domeniul dezinfectantului conform instrucțiunilor: spitale obstetrică, spitale, laboratoare clinice, laboratoare bacteriologice, instituții pentru copii (grădinițe, școli etc.), instituții penitenciare, focare infecțioase, facilități de alimentație publică, puncte de vânzare cu amănuntul, piețe de consum, comunale obiecte (băi, bazine, hoteluri, toalete publice etc.), saloane de coafură, saloane de masaj cosmetice și (sau), spălătorii, departamente de neonatologie, întreprinderi din industria farmaceutică, centre sportive și de recreere, laboratoare de diagnostic

12. Obiecte ale tratamentului (instrucțiunea dezinfectantului nr. 01/12 din 2012): Echipament de anestezie, rezervoare de depozitare pentru toalete autonome, lenjerie de pat, lenjerie de pat, aparate de aer condiționat pentru casă, aer interior, instrumente dentare rotative, externarea pacientului (urină, fecale, spută), Endoscopuri flexibile, Mobilier rigid, Endoscopuri rigide, Jucării, dispozitive medicale din metale, cauciucuri pe bază de cauciuc natural și siliconic, sticlă, materiale plastice, dispozitive medicale, obișnuite, dispozitive medicale de unică folosință înainte de eliminare, Instrumente pentru endoscopuri, Instrumente pentru coafoare, masaj, saloane de înfrumusețare, Instrumente dentare, Instrumente chirurgicale, Sânge, Climatizatoare pentru acoperiș, Couves, Sticlărie de laborator, Miere. deșeuri din materiale textile (tampoane de bumbac și tifon, tifon, bandaje), Umed, Urină, Echipamente de colectare a gunoiului, chute de gunoi, mobilier tapițat, Acoperiri pentru pardoseală, Echipament de anestezie, țesături de tapițerie, încălțăminte, tacamuri de unică folosință, deșeuri alimentare, suprafețe interioare, Suprafețe de instrumente și aparate, vase de descărcare, ustensile, produse de igienă personală, mobilier, produse de îngrijire a pacienților, covorașe din cauciuc și polipropilenă, echipamente sanitare, vehicule sanitare, apă de spălat, salopete, sisteme de despicare, sisteme de despicare multizonale, echipamente sportive, articole de masă, materiale dentare (impresii din alginat, silicon, rășină poliesterică, semifabricate, articulații), transport alimente, echipamente de curățare, fecale, apă de spălare endoscopică

Ceftimag 10% ceftiofur: suspensie pentru tratamentul infecțiilor bacteriene la porci și animale

Medicamentul este produs de compania rusească Mosagrogen. Ingredientul activ este ceftiofur, înregistrat de OMS. Forma terapeutică - suspensie injectabilă.

Informatii generale

O suspensie cremoasă albă care conține ceftiofur 10% este ambalată în sticle de sticlă închisă de 100 ml.

Cost în septembrie 2019 - 1970 p.

Antibioticul Ceftiofur 10% din grupul cefalosporinei asigură o concentrație terapeutică în sânge pentru o zi după injecția subcutanată sau intramusculară. Se alocă în principal cu urină, igienizează tractul urinar.

Cum se aplică și cum se înlocuiește

Ceftimag este prescris porcilor și bovinelor pentru tratamentul următoarelor boli ale etiologiei bacteriene:

  • respirator
  • endometrita, mastita, cistita;
  • Sindromul MMA;
  • gastrointestinal;
  • necrobaciloza inter-keratină.

Ceftimag este străpuns o dată pe zi, timp de 3-5 zile la rând. Doza zilnică la 100 kg de greutate pentru bovine și porci - 1; 3 ml La un moment dat nu puteți introduce mai mult de 15 ml.

Perioada de așteptare pentru carne de vită, carne de porc și lapte 5; cinci; 0 zile.

  • Tsemai;
  • Cefkin;
  • Ceftimag;
  • Ceftiosan;
  • Ceftiofurul;
  • Ceftisil;
  • Ceftonite.

Medicamentul este păstrat timp de 3 ani la o temperatură de 5 până la 25 ° C. O sticlă deschisă trebuie dezvoltată în 30 de zile..

Citiți-ne și în Vkontakte și Odnoklassniki. Bine ați venit în comunitățile noastre.

BAKTAMED

  • Indicații de utilizare
  • Mod de aplicare
  • Efecte secundare
  • Contraindicații
  • graviditate
  • Interacțiunea cu alte medicamente
  • Supradozaj
  • Conditii de depozitare
  • Formular de eliberare
  • Compoziţie
  • În plus,

Bactamed este un medicament combinat care conține ampicilină și sulbactam.
Ampicilina este un antibiotic bactericid care acționează atât pe aerobii gram-pozitivi și gram-negativi, cât și pe anaerobe; își îndeplinește efectul bactericid prin inhibarea biosintezei mucopeptidelor membranei celulare. Ampicilina este instabilă la beta-lactamază, se dezintegrează ușor, este ineficientă în tratament.
Sulbactamul este un derivat al miezului de penicilină. Inhibă ireversibil beta-lactamază, care este secretată de microorganisme rezistente la penicilină, ceea ce le face rezistente la peniciline și cefalosporine. Prin inhibarea beta-lactamazei secretată de microorganisme sensibile la ampicilină, sulbactamul are un efect sinergic..
Ampicilina / sulbactamul acționează in vitro asupra microorganismelor gram-pozitive care secretă și nu secreta beta-lactamaze: Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Microorganisme gram-negative care secretă și nu secretă beta-lactamaze: Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Providencia rettgeri, Providencia stuartii Morganii, Moriden. Microorganisme anaerobe: Bacteroides spp. (inclusiv B. fragilis), Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. foarte sensibil la ampicilină / sulbactam.

Indicații de utilizare

Bactamed este utilizat în tratamentul infecțiilor bacteriene de localizare diferită cauzate de microorganisme sensibile la ampicilină / sulbactam:
- infecții respiratorii (inclusiv pneumonie, abces pulmonar, bronșită cronică, empim pleural);
- infecții ale organelor ORL (inclusiv amigdalită, sinuzită, otită medie);
- infecții ale sistemului urinar și organelor genitale (inclusiv pielonefrită, pielită, cistită, uretrită, prostatită, endometrită);
- infecții ale pielii și țesuturilor moi (inclusiv erizipele, impetigo, dermatită infectată secundar);
- infecții ale oaselor și articulațiilor;
- infecții ale tractului gastrointestinal (inclusiv dizenterie, salmoneloză, cărucior de salmonella);
- infecții ale tractului biliar (inclusiv colecistită, colangită);
- septicemie bacteriană;
- meningita;
- peritonită;
- scarlatină;
- infecție gonococică.
Este utilizat pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor postoperatorii.

Mod de aplicare

Pentru picurare intravenoasă, medicamentul este dizolvat în 100-200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5-10%.
Soluția medicamentului trebuie utilizată imediat după prepararea acestuia!
Bactamed se administrează intramuscular sau intravenos (picătură cu viteză de 60-80 picături / min, jet lent peste 3-5 minute). Administrat intravenos timp de 5-7 zile, apoi, dacă este necesar, continuați tratamentul, treceți la injecția intramusculară.
Adulților cu o infecție ușoară se prescriu 1,5-3 g / zi în 2 administrări, cu infecții moderate - 3-6 g / zi în 3-4 administrări; în infecții severe - 12 g / zi în 4 injecții. Doza maximă zilnică este de 12 g.
Cu gonoree necomplicată - 1,5 g o dată.
Pentru prevenirea infecțiilor chirurgicale 1,5-3 g în timpul anesteziei; apoi în 24 de ore de la operație în aceeași doză la fiecare 6-8 ore.
Pentru copii, medicamentul este prescris într-o doză zilnică pe baza a 150 mg / kg greutate corporală (100 mg / kg ampicilină și 50 mg / kg sulbactam); frecvența de administrare de 3-4 ori pe zi.
Pentru nou-născuții cu vârsta sub 1 săptămână și pentru copiii prematuri, medicamentul este prescris la fiecare 12 ore.
Cursul tratamentului cu Bactamed este de la 5 la 14 zile (cu procese severe, perioada de tratament poate fi prelungită). După normalizarea temperaturii și dispariția simptomelor, tratamentul trebuie să continue încă 48 de ore.
Cu funcția renală afectată, eliminarea ampicilinei și sulbactamului se modifică, iar raportul acestora în plasmă nu se modifică. În astfel de condiții, se aplică următoarea schemă:
Clearance-ul creatinineiDoza medicamentuluiIntervalul dintre administrare
> 301,5-3 g6-8 ore
15-291,5-3 g12 ore
5-141,5-3 g24 de ore

Efecte secundare

Diaree, mâncărime, erupții cutanate și reacții ale pielii. Mai puțin frecvent, greață, vărsături, dureri epigastrice, somnolență, stare de rău, dureri de cap.

Contraindicații

Hipersensibilitate la componentele medicamentului și la alte antibiotice pentru penicilină.
Mononucleoza infectioasa.
Cu precauție, Bactamed trebuie prescris pentru insuficiență hepatică și / sau renală..

graviditate

În timpul sarcinii, medicamentul Bactamed poate fi utilizat numai conform indicațiilor și sub supravegherea unui medic.
Dacă este necesar, numirea medicamentului în timpul alăptării ar trebui să decidă asupra încetării alăptării.

Interacțiunea cu alte medicamente

Bactamed nu este compatibil farmaceutic cu produsele din sânge sau cu hidrolizați de proteine..
Nu amestecați Bactamed într-o sticlă sau seringă cu alte antibiotice.
Antibioticele bactericide (inclusiv aminoglicozidele, cefalosporinele, cycloserina, vancomicina, rifampicina) prezintă sinergie atunci când sunt utilizate cu Bactamed; medicamente bacteriostatice (macrolide, cloramfenicol, lincosamide, tetracicline, sulfonamide) - antagonism.
Bactamed crește eficacitatea anticoagulantelor indirecte (suprimă microflora intestinală, reduce sinteza de vitamina K și indicele de protrombină) reduce eficacitatea contraceptivelor orale, a medicamentelor, în procesul de metabolizare al cărui acid para-aminobenzoic este format și a etinilestradiolului (sângerare poate apărea) Diuretice, alopurinol, fenilbutazonă, antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente care reduc secreția tubulară cresc concentrația de ampicilină în plasmă.
Alopurinolul în combinație cu Bactamed crește riscul de erupții cutanate.

Supradozaj

Cu o supradoză, se pot dezvolta convulsii cerebrale.
Tratament: simptomatic.

Conditii de depozitare

A se păstra la o temperatură de 15-25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Formular de eliberare

Bactamed 0,75 g sau 1,5 g nr. 1 cu r-lem.
Pulbere pentru soluție injectabilă într-un flacon de 0,75 g sau 1,5 g.
1 sticlă completă cu solvent (soluție 0,5% clorhidrat de lidocaină, 1,8 ml sau 3,5 ml în fiolă de sticlă închisă) în ambalaj blister.
Contur ochiuri într-o cutie de carton cu un prospect.
Bactamed 0,75 g sau 1,5 g nr. 10
Pulbere pentru soluție injectabilă într-un flacon de 0,75 g sau 1,5 g.
5 sticle în ambalaj cu bandă blister.
2 ambalaje de blister într-o cutie de carton cu un pliant.

Bactrim

Compoziţie

Suspensie orală: 200 mg sulfametoxazol + 40 mg trimetoprim - substanțe active.

Ingrediente suplimentare: celuloză dispersabilă, parahidroxibenzoat de propil, parahidroxibenzoat de metil, polisorbat 80, arome de sorbitol, banane și vanilie, apă purificată.

Tablete: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprim - substanțe active.

Ingrediente adiționale: Amidon de glicolat de sodiu, Povidona, Docusat de sodiu, Stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Suspensie pentru administrare orală - Bactrim 50 ml sau 100 ml per pachet, completat cu o lingură de măsurare.

Tablete acoperite - Bactrim forte 10, 20 sau 50 de bucăți pe pachet.

efect farmacologic

Farmacodinamică și farmacocinetică

Bactrimul (Bactrim) și Bactrim forte (Bactrim forte) sunt medicamente chimioterapice combinate bactericide care includ componentele active sulfametoxazol și trimetoprim (co-trimoxazol), care prezintă un efect sinergic. Mecanismul de acțiune al co-trimoxazolului este blocarea a două enzime care forțează replicarea secvențială a acidului folinic în microorganisme. Datorită acestui fapt, se observă efecte bactericide (in vitro) în concentrații la care ingredientele active prezintă separat doar efect bacteriostatic.

În plus, eficacitatea co-trimoxazolului este mult mai mare decât acțiunea unei singure componente în raport cu agenții patogeni rezistenți la acesta. Efectul antibacterian al co-trimoxazolului (in vitro) acoperă multe microorganisme gram-pozitive și gram-negative patogene.

După administrarea orală (orală), co-trimoxazolul este absorbit rapid și mai ales în tractul gastro-intestinal superior.

În sânge ajunge la Cmax într-o perioadă de timp de la o oră la patru. Păstrează concentrația antibacteriană timp de 7 ore. La o zi după ce a luat o doză, în plasmă se observă o cantitate mică de co-trimoxazol. Concentrația de echilibru este observată după 2-3 zile.

Trimetoprimul se leagă de proteinele plasmatice cu 44%, iar sulfametoxazolul cu 70%.

Biotransformarea la metaboliți inactivi are loc în ficat prin acetilare. Distribuția în corp trece uniform, cu penetrare prin bariere histohematologice. În urină și plămâni, concentrația de co-trimoxazol depășește plasma. În secretele glandei prostatei și bronșice; salivă; secreție vaginală; în lichidele interstițiale, ale coloanei vertebrale și ale urechii medii; bilă; oase; lapte matern membrana mucoasă a ochiului se acumulează într-o măsură mai mică.

Ambele ingrediente active au aceeași rată de eliminare. T1 / 2 crește în funcție de vârstă: până la 12 luni - 7-8 ore, de la un an la zece - 5-6 ore, la adulți - 10-11 ore. Cu funcția renală afectată și la bătrânețe, T1 / 2 crește.

Sunt excretați în principal de rinichi într-un raport de 10–30% sulfametoxazol și 50–70% trimetoprim..

Indicații de utilizare

Tract respirator: bronșiectazie, pneumonie croupousă, pneumonie pneumocistă, bronșită (cronică și acută), bronhopneumonie.

Organe GIT: paratifoidă, febră tifoidă, colangită, transport de salmonelă, dizenterie, holeră, colecistită, gastroenterită, provocate de tulpinile enterotoxice ale bacteriilor Escherichia coli;

Piele: furunculoză, piodermă, acnee, infecții ale rănilor;

Altele: osteomielită (cronică și acută) și alte patologii infecțioase osteoarticulare, bruceloză acută, malarie (Plasmodium falciparum), blastomicoză din America de Sud, toxoplasmoză (în tratament complex).

Contraindicații

  • hipersensibilitate la co-trimoxazol, alte componente, inclusiv sulfonamide;
  • insuficiență hepatică;
  • anemie aplastica;
  • insuficiență renală, cu CC sub 15 ml / min;
  • Anemie cu deficit de B12
  • deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
  • leucopenia;
  • agranulocitoză;
  • alăptarea și sarcina;
  • varsta pana la 3 luni;
  • hiperbilirubinemie pediatrică.

Efecte secundare

  • neutropenie;
  • leucopenia;
  • anemie megaloblastica;
  • trombocitopenie;
  • agranulocitoză.
  • scăderea poftei de mâncare;
  • greață transformându-se în vărsături;
  • gastrită;
  • diaree;
  • Dureri de stomac;
  • stomatită;
  • glosită;
  • colestază;
  • hepatita;
  • hepatonecrosis;
  • enterocolită pseudomembranoasă;
  • creșterea activității transaminazei hepatice.
  • spasm bronșic;
  • plămânul se infiltrează.
  • nefrite interstițiale;
  • poliurie;
  • tulburări ale rinichilor;
  • hematurie;
  • cristalurie;
  • hypercreatininemia;
  • creșterea conținutului de uree;
  • nefropatie toxică cu anurie și oligurie.
  • fotosensibilitate;
  • eczemă;
  • mâncărime
  • eritem exudativ multiform (în special, sindromul Stevens-Johnson);
  • dermatita exfoliativa;
  • necroliză toxică epidermică;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • miocardita alergică;
  • hiperemia sclerei;
  • angioedem.

Bactrim, instrucțiuni de utilizare (metodă și dozare)

Suspensia Bactrim și comprimatele Bactrim forte sunt luate oral după mese, comprimatele sunt spălate cu apă.

Instrucțiuni de utilizare Suspensie Bactrim

Recepția Bactrim presupune o doză de medicament cu ajutorul unei linguri de măsurare care conține 5 ml. Începând cu vârsta de 12 ani, doza uzuală de Bactrim este de 20 ml, luată dimineața și seara. În timpul terapiei de lungă durată, este indicată o doză de 10 ml dimineața și 10 ml seara. În cazurile grave ale bolii, sunt permise doze de 30 ml dimineața și seara.

În cazul infecțiilor acute, Bactrim se administrează timp de cel puțin 5 zile sau până când simptomele dispar complet timp de 2 zile. Efectuarea terapiei săptămânale fără semne de îmbunătățire a stării pacientului este o ocazie pentru ajustarea dozei sau modificări ale tratamentului.

În tratamentul chancre-ului moale, Bactrim este prescris 20 ml de două ori pe zi. În absența vindecării după 7 zile, este posibilă prelungirea terapiei pentru săptămâna următoare. Trebuie avut în vedere faptul că eșecul tratamentului poate fi asociat cu rezistența agentului patogen.

În tratamentul infecțiilor acute necomplicate ale tractului urinar, femeile sunt prescrise o dată într-un volum de 40-60 ml. Luați suspensia este recomandat seara (înainte de culcare).

În tratamentul pacienților care suferă de hemodializă, aceștia iau prima doză normală de Bactrim, după care trec la o jumătate sau o treime din doza uzuală, cu o pauză de o zi sau două.

În tratamentul pneumoniei provocate de Pneumocystis carinii, sunt prescrise până la 20 mg de trimetoprim și până la 100 mg de sulfametoxazol pe zi pe kilogram de greutate. Bactrim se ia două săptămâni la fiecare 6 ore, în părți egale. Doza maximă, cu o greutate corporală de 8 kg, este de 5 ml și crește cu 5 ml pentru fiecare 8 kg de greutate ulterioară. De exemplu, o greutate corporală de 32 kg va necesita o doză de 20 ml.

Pentru a preveni pneumonia provocată de Pneumocystis carinii, pacienților cu vârsta de peste 12 ani li se recomandă să ia 20 ml de suspensie (4 linguri) pe zi. Doza zilnică pentru copii este de 150 mg / m2 trimetoprim și 750 mg / m2 de sulfametoxazol în două doze egale, în fiecare săptămână timp de 3 zile consecutive. Doza totală în 24 de ore nu trebuie să depășească 320 mg de trimetoprim și 1600 mg de sulfametoxazol.

Nou-născuților de la 3 la 5 luni sunt arătați aportul de dimineață și seara de 2,5 ml suspensie. Pentru copiii de la 6 luni la 5 ani, aportul de 5 ml dimineața și seara de 5 ml, de la 6 la 12 ani aportul de dimineață și seara de 10 ml.

În cazul infecțiilor severe, doza poate fi crescută de o dată și jumătate.

Cu Nocardioză, este prescris la vârsta adultă la 60–80 ml, timp de 3 luni sau mai mult (uneori până la 1,5 ani). Dozarea depinde de greutatea, funcția renală, vârsta și severitatea bolii infecțioase..

Cu patologii renale, CC 15-30 ml / min, doza este redusă la jumătate și nu este recomandată pentru utilizarea cu CC mai puțin de 15 ml / min.

Direcții Bactrim forte

Doza uzuală de dimineață și seară pentru pacienții după 12 ani este de 960 mg. Cu un tratament de lungă durată, puteți face jumătate din această doză și, în situații deosebit de dificile, creșteți doza uzuală de o dată și jumătate.

Recepția Bactrim forte continuă cel puțin 5 zile sau până la absența simptomelor timp de 48 de ore. Efectuarea terapiei săptămânale fără semne de îmbunătățire a stării pacientului este o ocazie pentru ajustarea dozei sau modificări ale tratamentului.

În tratamentul chancre-ului moale, 960 mg se prescriu de două ori pe zi. În absența vindecării după 7 zile, este posibilă prelungirea terapiei pentru săptămâna următoare. Trebuie avut în vedere faptul că eșecul tratamentului poate fi asociat cu rezistența agentului patogen.

În tratamentul infecțiilor acute necomplicate ale tractului urinar, femeilor li se prescriu o singură dată 1920 - 2880 mg. Se recomandă să luați pastile înainte de mese seara (înainte de culcare).

În tratamentul pacienților care suferă de hemodializă, aceștia iau prima încărcare a dozei obișnuite de Bactrim forte, după care trec la o jumătate sau o treime din doza uzuală, cu o pauză de o zi sau două.

În tratamentul pneumoniei provocate de Pneumocystis carinii, se prescriu până la 20 mg de trimetoprim și până la 100 mg de sulfametoxazol pe zi în patru doze în părți egale timp de 2 săptămâni. Doza maximă, cu o greutate corporală de 32 kg, este de 960 mg (1 comprimat) și crește cu 480 mg pentru fiecare greutate ulterioară de 16 kg. De exemplu, o greutate corporală de 48 kg va necesita o doză de 1440 mg.

Pentru a preveni pneumonia provocată de Pneumocystis carinii, pacienților cu vârsta peste 12 ani li se recomandă să ia 1 comprimat pe zi (960 mg). Pacienților sub 12 ani li se recomandă să utilizeze Bactrim suspensie..

Cu Nocardioză, sunt prescrise 3-4 comprimate (2880-3840 mg) la vârsta adultă timp de 3 luni sau mai mult (uneori până la 1,5 ani). Dozarea depinde de greutatea, funcția renală, vârsta și severitatea bolii infecțioase..

Pentru patologiile renale KK mai mult de 30 ml / min ia doza obișnuită de Bactrim forte, cu KK mai puțin de 15 ml / min nu recomand să luați acest medicament.

Bactrim este un antibiotic sau nu?

Medicamente Bactrim și Bactrim forte aparțin în combinație sulfonamidelor, care, la fel ca antibioticele, prezintă efecte antibacteriene, dar, în schimb, au o structură chimică, mai degrabă decât o structură naturală sau semi-sintetică. Datorită combinației de sulfametoxazol și trimetoprim, medicamentul, în raport cu microorganismele sensibile, prezintă nu numai acțiuni bacteriostatice, ci și bactericide, care nu este inferioară în eficacitate cu acțiunea unor antibiotice..

Supradozaj

Simptomele de supradozaj se manifestă prin: greață, vărsături, amețeli, colici intestinale, dureri de cap, depresie, somnolență, leșin, vedere încețoșată, confuzie, febră, cristalurie și hematurie. Supradozarea în timp poate duce la leucopenie, trombocitopenie, icter și anemie megaloblastică..

Spălarea gastrică, aportul intern de lichide, acidifierea urinei sunt efectuate pentru a îmbunătăți excreția de trimetoprim. Introducerea a 5-15 mg pe zi de folinat de calciu este recomandată în v / m pentru a elimina efectele trimetoprimului asupra măduvei osoase. Dacă este necesar, hemodializă.

Interacţiune

Bactrim și Bactrim forte atunci când sunt luate împreună cu anticoagulante indirecte își cresc activitatea, precum și îmbunătățesc efectele metotrexatului și medicamentelor hipoglicemice.

Co-trimoxazolul crește efectele warfarinei și fenitoinei și, de asemenea, reduce eficacitatea contraceptivelor orale și a antidepresivelor triciclice.

Aportul de rifampicină afectează T1 / 2 de trimetoprim în direcția reducerii acestuia.

Diureticele cresc posibilitatea trombocitopeniei, iar pirimetamina atunci când se administrează mai mult de 25 mg în 7 zile, crește posibilitatea anemiei megaloblastice.

Utilizarea combinată de co-trimoxazol cu ​​diuretice și medicamente hipoglicemice orale poate provoca o reacție alergică încrucișată.

PASK, barbituricele și fenitoina cresc simptomele deficitului de acid folic.

Utilizarea concomitentă de indometacină poate duce la o creștere a concentrației de sulfametoxazol în sânge.

Bactrimul și amantadina, atunci când sunt utilizate împreună, pot provoca delir toxic.

În timp ce luați co-trimoxazol, concentrația în serul Digoxinului poate crește (în special la vârstnici).

În terapia cu co-trimoxazol, Dofetilida este contraindicată.

Condiții de vânzare

Bactrim și Bactrim forte sunt disponibile la farmaciile cu prescripție medicală.

Conditii de depozitare

Bactrim - până la 25 ° C.

Bactrim forte - până la 35 ° C.

Termen de valabilitate

Bactrim și Bactrim forte, în ambalaj nedeschis, pot fi păstrate timp de 5 ani.

Instrucțiuni Speciale

În cazul unei erupții cutanate pe piele sau a altor reacții adverse grave, tratamentul cu Bactrim trebuie anulat.

Pacienții care suferă de astm bronșic și predispuși la reacții alergice, co-trimoxazolul este prescris cu precauție extremă..

Durata terapiei cu co-trimoxazol trebuie să fie minimă, în special pentru pacienții vârstnici..

Patologiile rinichilor necesită ajustarea dozei de Bactrim.

Atunci când efectuați un tratament de lungă durată cu Bactrim, este necesară determinarea regulată a numărului de elemente uniforme în sânge. Cu o scădere semnificativă a cantității oricăruia dintre elemente, terapia trebuie întreruptă. Pacienților cu patologii hematologice severe li se poate prescrie co-trimoxazol numai în cazurile cele mai extreme..

Cu insuficiență renală, deficiență de acid folic, la bătrânețe, se pot observa modificări hematologice caracteristice deficienței de acid folic. Aceste modificări sunt compensate de acid folic..

În cazul utilizării prelungite a co-trimoxazolului, în special cu insuficiență renală, este necesară monitorizarea regulată a compoziției urinei și a funcției renale.

Pentru a preveni cristaluria, ar trebui furnizat corpului un volum adecvat de lichid și trebuie monitorizată diureza adecvată..

Pacienților cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenaza li se poate prescrie co-trimoxazol numai în doze minime și conform indicațiilor absolute.

Sub rezerva unei diete adecvate, trimetoprimul, care perturbă metabolismul fenilalaninei, nu afectează pacienții care suferă de fenilcetonurie.

Numirea co-trimoxazolului necesită îngrijire specială în bolile glandei tiroide și porfirie.

Pacienții al căror metabolism este „acetilarea lentă” este mai predispus la idiosincrasie la sulfonilamide.

Baction

Toate medicamentele au o justificare științifică pentru eficacitatea lor.

Numai formulări naturale

  • Descriere
  • Recenzii (8)

Descrierea Baction

Baction este un nou generator de nivel adaptogen și potențial bioelectric.

Restabilește caracteristicile electrofizice și de undă ale corpului uman. Baction are un efect protector complex asupra organismului. Reface resursele organismului și îmbunătățește energia.

Ind indispensabil în condiții extreme.

Baza medicamentului Baction este biomasa inactivată a microorganismelor. Substanța activă a medicamentului este un complex de substanțe biologic active: proteine, bacteriorhodopsină, peptide, carotenoide, multivitamine, aminoacizi esențiali, lipide minerale, etc. celule. Corpul uman este un sistem bioelectric închis în care apar procese electrochimice în fiecare secundă, asigurând activitatea vitală a organismului. Proprietățile electrofizice ale compușilor biologici determină, de asemenea, reacția rapidă a unui organism viu, în ansamblu, și a analizatorilor săi individuali la acțiunea factorilor externi. Viteza de procesare a informațiilor din organism depinde de aceste proprietăți. Se estimează prin valoarea activității electrice..

Compoziția biochimică a medicamentului Baction:

  • Proteine ​​42g / 100g, Bacteriorhodopsină;
  • Aminoacizi 27,9 mg / 100g: acid aspartic, leucină, treonină, tirozină, serie, fenilalanină, acid glutaminic, histidină, glicină, lizină, alanină, arginină, valină, prolină, metionină, cistină, izoleucină;
  • Minerale 48g / 100g
  • Macronutrienți: sodiu, potasiu, fosfor, magneziu, calciu, fier, zinc, mangan;
  • Oligoelemente: crom, seleniu;
  • Carbohidrati 2.25g / 100g.
  • Lipide 1,75g / 100g
  • Lipide polare. Monogliceride. Digliceride. Sterolii Trigliceridele. Esteri sterolici.
  • Acizi grași: laurici, izotridecadonici, tridecadonici, trideceni, miristici, miristolenici, pentadecanoici, pentadecenoici, palmitici, palmitoleici, hexadiene, margarine, heptadecenoice, stearice, oleice.
  • Vitamine 200mg / 100g
  • Vitamine solubile în apă: tiamina (B1), riboflavina (B2), acid pantotenic (B5), piridoxină (Wb), acid nicotinic (B3), acid folic (B), cianocobalamină (B12), biotină (H ), mezoinozită, acid ascorbic (C).
  • Vitamine solubile în grăsimi: carotenoizi, tocoferol (E), estinol (A), calciferol (D), filocinoană (K).

Bactrim

Grup clinic și farmacologic

Substanțe active

Formular de eliberare, compoziție și ambalare

5 ml (1 lingură) de suspensie orală conțin:

Ingrediente active: co-trimoxazol - 240 mg (corespunzător la 200 mg sulfametoxazol și 40 mg trimetoprim);

Excipienți: celuloză dispersabilă - 80,0 mg, parahidroxibenzoat de metil - 2,5 mg, parahidroxibenzoat de propil - 0,5 mg, sorbitol 70% (necristalizat) - 4500,0 mg, polisorbat 80 - 10,0 mg, aromă de vanilie - 10,0 mg, aromă de banană purificată - 25,0 mg, 5,0 ml.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, trimetoprimul și sulfametoxazolul sunt absorbite rapid și complet în tractul gastrointestinal superior. La 1-4 ore după o singură doză de 160 mg de trimetoprim + 800 mg sulfametoxazol, concentrațiile plasmatice maxime de trimetoprim sunt 1,5-3 μg / ml, iar sulfametoxazolul este de 40-80 μg / ml. După administrare repetată cu un interval de 12 ore, concentrațiile minime de echilibru după 2-3 zile se stabilizează în 1,3-2,8 μg / ml pentru trimetoprim și 32-63 μg / ml pentru sulfametoxazol.

biodisponibilitate

Absorbția trimetoprimului și sulfametoxazolului este completă, ceea ce corespunde biodisponibilității orale absolute 100% pentru ambele componente.

distribuire

Volumul de distribuție al trimetoprimului este de aproximativ 1,6 l / kg, sulfametoxazolul este de aproximativ 0,2 l / kg. Capacitatea de legare a proteinelor plasmatice atinge 37% pentru trimetoprim și 62% pentru sulfametoxazol.

copii

Farmacocinetica trimetoprimului și sulfametoxazolului depinde de vârstă (conform rezultatelor studiilor efectuate la copii cu funcție renală normală). Există o scădere a ratei de excreție a trimetoprim-sulfametoxazolului la copii până la 2 luni, dar apoi rata de excreție și clearance-ul general cresc, iar timpul de înjumătățire prin eliminare scade. Aceste modificări ale farmacocineticii sunt cele mai vizibile la nou-născuții cu vârsta cuprinsă între 1,7 și 24 de luni și scad odată cu vârsta (dacă comparăm copiii între 1 și 3,6 ani, de la 7,5 la 10 ani și pacienții adulți).

Pacienți vârstnici

Având în vedere importanța clearance-ului renal în eliminarea trimetoprimului, precum și scăderea fiziologică a clearance-ului creatininei cu vârsta, putem aștepta scăderea clearance-ului renal și clearance-ul total al trimetoprimului la pacienții vârstnici. Farmacocinetica sulfametoxazolului este mai puțin dependentă de vârstă, deoarece clearance-ul renal al sulfametoxazolului este doar 20% din clearance-ul său total.

Pacienții cu funcție renală afectată

La pacienții cu insuficiență renală (clearance al creatininei de 15-30 ml / min), timpul de înjumătățire a celor două componente crește, ceea ce necesită ajustarea dozei. Dializa peritoneală fracțională și continuă nu afectează în mod semnificativ excreția trimetoprim-sulfametoxazolului. În timpul hemodializei și hemofiltrației, concentrația de trimetoprim-sulfametoxazol în plasma sanguină este semnificativ redusă.

Se recomandă creșterea cu 50% a dozei de trimetoprim-sulfametoxazol după fiecare ședință de hemodializă.

La copiii cu funcție renală afectată (clearance-ul creatininei in vitro cu microsomi hepatici umani, rolul izoenzimelor CYP3A4, CYP1A2 și CYP2C9 în metabolismul oxidativ al trimetoprimului nu poate fi exclus.

Principalii metaboliți ai trimetoprimului sunt 1- și 3-oxizi și 3 și 4-derivați de hidroxi. Unii metaboliți au activitate antimicrobiană..

Aproximativ 80% din doza de sulfametoxazol este metabolizată în ficat, în principal prin N4-acetilare (aproximativ 40%) și în mai mică măsură prin conjugarea cu acidul glucuronic. Sulfametoxazolul suferă un metabolism oxidativ. Prima etapă de oxidare, care duce la formarea derivaților de hidroxilamină, este catalizată de izoenzima CYP2C9.

Ameliorarea

Timpul de înjumătățire a celor două componente este foarte aproape unul de altul (în medie, 10 ore pentru trimetoprim și 11 ore pentru sulfametoxazol).

Ambele substanțe, precum și metaboliții lor, sunt excretați aproape exclusiv prin rinichi, atât prin filtrare glomerulară, cât și prin secreția tubulară, ca urmare a faptului că concentrațiile ambelor substanțe active în urină sunt semnificativ mai mari decât în ​​sânge.

Aproximativ două treimi din doza de trimetoprim și o cincime din doza de sulfametoxazol sunt excretate neschimbate de către rinichi. Clearance-ul plasmatic total al trimetoprimului este de 1,9 ml / min / kg, sulfametoxazol - 0,32 ml / min / kg. O mică parte din substanțele active este excretată de intestine..

indicaţii

Bactrim ® trebuie prescris numai în cazurile în care, potrivit medicului, avantajul unei astfel de terapii depășește riscul posibil; este necesar să se rezolve întrebarea dacă este posibil să se renunțe la utilizarea unui agent antibacterian eficient și să se țină seama și de recomandările ghidurilor oficiale pentru utilizarea corectă a medicamentelor antibacteriene și prevalența locală a rezistenței la medicamente antibacteriene..

Întrucât sensibilitatea bacteriilor la antibiotice in vitro variază în diferite zone geografice și în timp, trebuie luate în considerare caracteristicile locale ale sensibilității bacteriene la alegerea unui medicament. Bactrim ® trebuie utilizat numai în tratamentul sau prevenirea infecțiilor care sunt fiabile sau cu probabilitate ridicată cauzate de bacterii sau alte microorganisme sensibile la medicament. În absența acestor informații, terapia antibacteriană adecvată ar trebui să fie selectată empiric în conformitate cu situația epidemiologică și caracteristicile locale ale sensibilității bacteriene..

Infecții ale tractului respirator și ale organelor ORL: exacerbarea bronșitei cronice, otite medii la copii. Tratamentul și prevenirea (primară și secundară) a pneumoniei cauzate de Pneumocystis jirovecii la adulți și copii, inclusiv cu imunodeficiență severă.

Infecții ale tractului urinar: infecții ale tractului urinar, chancre ușoară.

Infecții ale tractului gastro-intestinal: febră tifoidă și paratifoidă, shigeloză (cauzată de tulpinile sensibile de Shigella flexneri și Shigella sonnei dacă este indicată terapia cu antibiotice), diareea călătorilor cauzată de tulpinile enteropatogene de Escherichia coli, holeră (în plus față de reumplerea lichidului și electroli).

Alte infecții: infecții cauzate de o serie de microorganisme (combinate eventual cu alte antibiotice), de exemplu: bruceloză, osteomielită acută și cronică, nocardioză, actinomicoză, toxoplasmoză și blastomicoză din America de Sud.

Contraindicații

Hipersensibilitate la co-trimoxazol (sulfametoxazol + trimetoprim) și la alte componente ale medicamentului din istorie; leziuni severe ale parenchimului hepatic; insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei ® trebuie prescris timp de cel puțin 5 zile sau până când pacientul nu are simptome timp de 2 zile. Dacă ameliorarea clinică nu apare după 7 zile de terapie, pacientul trebuie reevaluat pentru o posibilă corecție tratament.

Dozare specială

4 linguri de suspensie măsurate de două ori pe zi. Dacă după 7 zile, vindecarea elementului cutanat nu are loc, terapia poate fi prelungită cu încă 7 zile. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că lipsa de efect poate indica rezistența agentului patogen.

Infecții acute necomplicate ale tractului urinar

Femeilor cu infecții acute necomplicate ale tractului urinar li se recomandă o singură doză de 8-12 linguri măsurate ale suspensiei. Dacă este posibil, acestea trebuie luate seara, după mâncare sau înainte de culcare..

Pneumocystis cauzată de Pneumocystis jirovecii

Până la 20 mg de trimetoprim și până la 100 mg de sulfametoxazol pe kg de greutate corporală pe zi, împărțite în doze egale, la fiecare 6 ore timp de 14 zile.

Limita maximă a dozei este determinată de următorul tabel:

Doze luate la intervale de 6 ore,

linguri de măsurare (ml)

Pentru prevenirea pneumoniei cauzate de Pneumocystis jirovecii, adulților și copiilor (peste 12 ani) se recomandă să prescrie 960 mg de co-trimoxazol (4 linguri de medicament) pe zi.

Pentru prevenirea pneumoniei cauzate de Pneumocystis jirovecii, copiilor (până la 12 ani) li se recomandă o doză de trimetoprim de 150 mg / m 2 / zi și sulfametoxazol 750 mg / m 2 / zi, împărțită în două doze egale, timp de 3 zile consecutive, în fiecare săptămână. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 320 mg de trimetoprim și 1600 mg de sulfametoxazol. Puteți utiliza următoarele instrucțiuni:

Suprafața corpului

Doze luate la intervale de 12 ore,

linguri de măsurare (ml)

Copii între 6 săptămâni și 5 luni - 0,5 bucăți de suspensie pentru administrare orală de două ori pe zi (dimineața și seara), de la 6 luni la 5 ani - 1 buzunar de două ori pe zi, de la 6 la 12 ani - 2 măsurând linguri de două ori pe zi. Acest regim de dozare corespunde aproximativ unei doze zilnice de 6 mg de trimetoprim și 30 mg de sulfametoxazol per kg de greutate corporală.

În infecțiile severe, dozele pentru copii pot fi crescute cu 50%.

Pentru adulți, 12-16 linguri de suspensie au măsurat pe zi timp de cel puțin 3 luni. Doza trebuie ajustată în funcție de vârstă, greutatea corporală a pacientului, funcția renală și severitatea bolii. Uneori, tratamentul este continuat până la 18 luni.

Pacienții cu funcție renală afectată

La clearance-ul creatininei> 30 ml / min, se prescrie doza uzuală, la clearance-ul creatininei de 15-30 ml / min - jumătate din doza uzuală, iar la clearance-ul creatininei ® este contraindicat.

Pacienți cu dializă: La pacienții aflați în hemodializă, trebuie utilizată doza uzuală de trimetoprim-sulfametoxazol. După fiecare ședință de hemodializă, pacienții trebuie să primească o doză suplimentară de medicament, care este jumătate din doza standard.

Folosirea trimetoprim-sulfametoxazolului la pacienții supuși dializei peritoneale nu este recomandată, deoarece în dializa peritoneală există un clearance minim de trimetoprim și sulfametoxazol.

Pacienți vârstnici și senili

Pentru funcția normală a rinichilor, doza obișnuită a adultului este prescrisă..

Efecte secundare

În dozele recomandate, Bactrim ® este de obicei bine tolerat. Cele mai frecvente reacții adverse sunt erupțiile cutanate și tulburările gastro-intestinale..

Următoarea clasificare este utilizată pentru a descrie frecvența reacțiilor adverse: foarte des (≥10%), adesea (≥1% și ®.

Reacții adverse la pacienții infectați cu HIV

În grupul de pacienți infectați cu HIV, evenimentele adverse sunt comparabile cu cele din populația generală de pacienți, cu toate acestea, unele evenimente adverse pot apărea mai des și diferă în tabloul clinic:

Tulburări de la nivelul sistemului sanguin și limfatic

Leucopenie, granulocitopenie, trombocitopenie

Tulburări metabolice și nutriționale

Tulburări gastrointestinale

Anorexie, greață, vărsături, diaree

Încălcări ale ficatului și ale tractului biliar

Transaminaze hepatice crescute

Tulburări ale pielii și țesutului subcutanat

Erupție maculopapulară, mâncărime

Tulburări generale și tulburări la locul injecției

Febra (de obicei în combinație cu o erupție maculopapulară)

Modificări de laborator

Supradozaj

Simptomele supradozajului acut: greață, vărsături, diaree, cefalee, amețeli, tulburări intelectuale și vizuale, în cazuri grave - cristalurie, hematurie și anurie.

Simptomele supradozajului cronic: suprimarea formării sângelui (trombocitopenie, leucopenie), precum și alte modificări patologice ale tabloului sângelui din cauza deficitului de acid folic.

Tratament (în funcție de simptome): măsuri pentru a preveni absorbția suplimentară a medicamentului, creșterea excreției renale prin diureză forțată (alcalinizarea urinei ajută la eliminarea sulfametoxazolului), hemodializă (dializa peritoneală este ineficientă). Este necesar să controlați tabloul de sânge și electroliți. Cu modificări patologice severe ale tabloului de sânge sau icter, este prescris un tratament specific. Pentru a elimina efectul trimetoprimului asupra hematopoiezei, folinatul de calciu poate fi prescris în doză de 3-6 mg IM timp de 5-7 zile.

Interacțiunea medicamentelor

Trimetoprimul este un inhibitor al transportatorului cationic organic 2 (OCT2), precum și un inhibitor slab al izoenzimei CYP2C8. Sulfametoxazolul este un inhibitor slab al izoenzimei CYP2C9.

Expunerea sistemică la medicamentele transportate de OCT2 (de exemplu, dofetilidă, amantadină, memantină și lamivudină) poate crește odată cu utilizarea combinată de trimetoprim-sulfametoxazol.

Trimetoprim-sulfametoxazolul și dofetilida nu trebuie utilizate simultan. Trimetoprimul inhibă excreția renală a dofetilidei, crește aria sub curba concentrație-timp a ASC cu 103% și concentrația maximă cu 93% din dofetilidă. O creștere a concentrației de dofetilidă poate provoca aritmii ventriculare grave cu un interval QT extins, incluzând aritmii torsadate de vârf.

Pacienții care primesc amantadină sau memantină au un risc crescut de a dezvolta evenimente adverse din sistemul nervos (cum ar fi delirul și mioclonul).

Expunerea sistemică a medicamentelor metabolizate în principal prin izoenzima CYP2C8 (de exemplu, paclitaxel, amiodarone, dapsone, repaglinide, rosiglitazonă și pioglitazonă) poate crește cu utilizarea combinată de trimetoprim-sulfametoxazol.

Paclitaxel și amiodarona au un indice terapeutic scăzut, utilizarea lor simultană cu trimetoprim-sulfametoxazol nu este recomandată.

Dapsona și trimetoprim-sulfametoxazolul pot determina dezvoltarea methemoglobinemiei, deoarece există un potențial pentru interacțiunile lor farmacocinetice și farmacodinamice. Pacienții care primesc dapsona și trimetoprim-sulfametoxazol trebuie monitorizați cu atenție pentru dezvoltarea methemoglobinemiei. Dacă este necesar, terapia alternativă trebuie prescrisă..

Pacienții care primesc repaglinidă sau pioglitazonă trebuie monitorizați în mod regulat pentru hipoglicemie..

Expunerea sistemică la medicamente metabolizate predominant de izoenzima CYP2C9 (de exemplu, coumarine (warfarină, acenocoumarol), fenitoină și sulfoniluree (glibenclamidă, glicacidă și glipizid)) poate crește cu utilizarea combinată de trimetoprim-sulfametoxazol.

La pacienții care primesc coumarine, coagularea sângelui trebuie monitorizată..

Bactrim ® poate inhiba metabolismul hepatic al fenitoinei. După prescrierea dozelor standard de trimetoprim și sulfametoxazol, s-a observat o creștere a timpului de înjumătățire plasmatică a fenitoinei cu 39% și o scădere a clearance-ului cu 27%. Pacienții care primesc fenitoină trebuie monitorizați pentru efectele toxice ale fenitoinei. Pacienții care primesc derivați de sulfoniluree (glibenclamidă, glicacidă și glipizidă) trebuie monitorizați pentru hipoglicemie.

Medicamentul Bactrim ® este capabil să reducă eficacitatea contraceptivelor orale. În timpul terapiei cu Bactrim ®, femeilor li se recomandă să utilizeze metode suplimentare de contracepție.

Utilizarea simultană de trimetoprim-sulfametoxazol și indometacină poate determina o creștere a concentrației de sulfametoxazol în plasma sanguină.

Bactrim ® poate crește concentrațiile serice de digoxină, în special la pacienții vârstnici, prin urmare, monitorizarea concentrațiilor serice de digoxină este necesară.

Interacțiune și interacțiune farmacodinamică cu un mecanism necunoscut

Incidența și severitatea evenimentelor adverse mielotoxice și nefrotoxice pot crește odată cu utilizarea simultană a trimetoprim-sulfametoxazolului și a altor medicamente care au efect mielosupresiv sau pot provoca afectarea funcției renale (analogi nucleozidici, tacrolimus, azatioprină sau mercaptopurină). Pacienții care primesc astfel de medicamente concomitent cu trimetoprim-sulfametoxazol trebuie monitorizați pentru toxicitatea hematologică și / sau renală..

Trebuie evitată utilizarea concomitentă cu clozapină, deoarece este cunoscută capacitatea acestora de a induce agranulocitoza..

La pacienții vârstnici cu utilizarea simultană a anumitor diuretice (în special cele tiazidice), a fost observată o creștere a numărului de cazuri de trombocitopenie.

La pacienții care primesc diuretice, nivelurile de trombocite în sânge trebuie monitorizate în mod regulat..

La pacienții care primesc trimetoprim-sulfametoxazol și ciclosporină după un transplant de rinichi, se poate observa o afectare reversibilă a funcției renale..

Sulfonamidele, inclusiv sulfametoxazolul, pot concura pentru legarea proteinei și transportul metotrexatului renal, crescând astfel concentrațiile de metotrexat gratuite și efectul său sistemic.

La pacienții care iau trimetoprim și metotrexat, au fost descrise cazuri de panitopenie. Trimetoprimul are o afinitate scăzută pentru dehidrofolat reductază umană, dar poate crește toxicitatea metotrexatului, mai ales în prezența unor factori de risc, cum ar fi vârsta senilă, hipoalbuminemia, funcția renală afectată, suprimarea măduvei osoase și, de asemenea, la pacienții care primesc doze mari de metotrexat. Pentru a preveni mielosupresia, trebuie să se prescrie acid folic sau folat de calciu acestor pacienți..

Se poate presupune că, prin administrarea simultană de trimetoprim-sulfametoxazol la pacienții care primesc pirimetamină pentru prevenirea malariei în doze mai mari de 25 mg pe săptămână, pot dezvolta anemie megaloblastică.

Trebuie să se utilizeze precauție în timp ce se utilizează trimetoprim-sulfametoxazol și medicamente care cresc concentrația de potasiu în serul din sânge (cum ar fi inhibitori ACE, blocanți ai receptorilor de angiotensină, diuretice care economisesc potasiu și prednison), datorită efectului de scutire de potasiu al trimetoprim-sulfametoxazolului.

Trimetoprim-sulfametoxazolul și, în special, trimetoprimul, care este o parte a acestuia, poate afecta rezultatele determinării concentrației de metotrexat în ser prin legarea concurenței de proteine ​​folosind dihidrofolat reductază bacteriană ca ligand. Cu toate acestea, atunci când se determină metotrexatul prin metoda radioimună, nu există niciun efect.

Trimetoprimul și sulfametoxazolul pot afecta, de asemenea, rezultatele reacției Jaffe (determinarea creatininei prin reacția cu acid picric într-un mediu alcalin), în timp ce în intervalul valorilor normale, rezultatele sunt supraestimate cu aproximativ 10%.

Instrucțiuni Speciale

Hipersensibilitate și reacții alergice: la prima apariție a erupției cutanate sau a oricărei alte reacții adverse severe, medicamentul trebuie întrerupt. Pacienții cu tendință la reacții alergice și cu astm bronșic trebuie să li se prescrie Bactrim ® cu precauție..

Infiltratele în plămâni (cum ar fi alveolita eozinofilică sau alergică) pot apărea cu simptome precum tuse sau lipsa respirației. Dacă aceste simptome apar sau cresc brusc, este necesar să reexaminați pacientul și să luați în considerare întreruperea tratamentului cu Bactrim ®.

Tulburări ale rinichilor: sulfonamidele, inclusiv medicamentul Bactrim ®, pot crește diureza, în special la pacienții cu edem cauzat de insuficiență cardiacă. Monitorizarea atentă a funcției renale și a concentrației serice de potasiu este necesară pentru pacienții care primesc doze mari de Bactrim ® (inclusiv în tratamentul pneumoniei pneumocistice cauzate de P. jirovecii), precum și a următoarelor grupuri de pacienți: pacienți cu antecedente de metabolizare a potasiului cu standard doze de medicament; pacienți cu insuficiență renală; pacienții care primesc medicamente pentru hiperkalemie.

Reacții adverse grave: au fost raportate cazuri mortale, deși rare, asociate cu reacții adverse, cum ar fi modificări anormale ale sângelui, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindromul Lyell), erupții medicamentoase cu eozinofilie și manifestări sistemice (sindrom DRESS) și necroză hepatică fulminantă.

Grupuri speciale de pacienți: la pacienții vârstnici și senili, precum și la pacienții cu boli concomitente, de exemplu, funcție renală și / sau hepatică afectată, sau în timpul administrării altor medicamente, există un risc crescut de reacții adverse grave; în aceste cazuri, riscul dezvoltării este legat de doza și durata terapiei.

Durata tratamentului cu Bactrim ® trebuie să fie cât mai scurtă, în special la pacienții vârstnici și senili.

În cazul funcției renale afectate, doza trebuie ajustată conform instrucțiunilor din secțiunea „Dozare în cazuri speciale” din secțiunea „Metodă de aplicare și doză”. Pacienții cu insuficiență renală severă (clearance al creatininei 15-30 ml / min) care primesc trimetoprim-sulfametoxazol trebuie monitorizați cu atenție pentru dezvoltarea simptomelor toxice (greață, vărsături, hiperkalemie).

Pacienții cu boli hematologice severe li se poate prescrie Bactrim ® doar ca excepție.

La pacienții vârstnici și senili, precum și la pacienții cu deficiență de acid folic deja existentă sau insuficiență renală, pot apărea modificări hematologice caracteristice deficienței de acid folic. Dispar după prescrierea acidului folic..

Datorită posibilității hemolizei, Bactrim ® nu trebuie prescris pacienților cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, cu excepția prezenței indicațiilor absolute și numai în doze minime.

Ca și în cazul administrării de sulfonamide, trebuie să se acorde precauție la pacienții cu disfuncții de porfirie sau tiroidă.

Pacienții al căror metabolism este caracterizat prin "acetilare lentă" este mai probabil să dezvolte idiosincrasie la sulfonamide.

Terapia pe termen lung: cu administrarea pe termen lung a medicamentului Bactrim ®, este necesar să se determine în mod regulat numărul de celule din sânge. Cu o scădere semnificativă a numărului de celule sanguine, Bactrim ® trebuie întrerupt. Pacienții care primesc tratament cu Bactrim ® pentru o lungă perioadă de timp (în special în caz de insuficiență renală) ar trebui să aibă o analiză urinară regulată și funcția lor renală monitorizată. În timpul tratamentului, este necesar să se asigure un aport suficient de lichid în organism și o diureză adecvată pentru a preveni cristaluria.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme

Medicamentul Bactrim ® nu afectează în mod direct capacitatea de a conduce vehicule și mecanisme. Cu toate acestea, efectul secundar dezvoltat al medicamentului poate afecta (uneori semnificativ) aceste abilități (vezi secțiunea „Efecte secundare”).

graviditate

La femeile care primesc medicamentul Bactrim ® în sarcina timpurie, nu a fost confirmat riscul de a dezvolta malformații congenitale ale fătului.

La animale, doze foarte mari de trimetoprim și sulfametoxazol au provocat malformații fetale tipice deficitului de acid folic.

Deoarece atât trimetoprimul cât și sulfametoxazolul penetrează bariera placentară și, prin urmare, pot afecta metabolismul acidului folic, în timpul sarcinii (trimestrul I-II), Bactrim ® trebuie prescris numai dacă beneficiul preconizat al utilizării sale depășește riscul posibil pentru făt. În timpul terapiei cu Bactrim ®, femeilor însărcinate, precum și femeilor care planifică o sarcină, li se recomandă să prescrie 5 mg de acid folic pe zi. În timpul sarcinii târzii, utilizarea medicamentului Bactrim ® trebuie evitată din cauza posibilului risc de icter nuclear la nou-născuți.

Perioada de alăptare

Atât trimetoprimul cât și sulfametoxazolul trec în laptele matern. În ciuda faptului că o cantitate mică de Bactrim ® este ingerată cu lapte matern, se recomandă compararea riscului posibil pentru sugar (icter nuclear, hipersensibilitate) cu efectul terapeutic prevăzut pentru mamă.

Termeni și condiții de depozitare

5 ani. Medicamentul nu trebuie utilizat după data de expirare indicată pe pachet.