Principal

Tratament

Pielonefrita în timpul sarcinii: de ce apare, ce o amenință și cum să o trateze?

Comentariu pentru experți:
În ultimii 20 de ani, numărul femeilor însărcinate cu afecțiuni renale a crescut serios: mamele în expectativă (în comparație cu viitoarele bunicii) se confruntă cu pielonefrita de 4 ori mai des. Astăzi, mai mult de o treime dintre femeile gravide suferă de pielonefrită cronică sau gestațională în timpul sarcinii. La 20-40% dintre femeile gravide cu o infecție a tractului urinar inferior, se dezvoltă pielonefrita acută: cel mai adesea aceasta apare în al doilea sau al treilea trimestru. Infecțiile tractului urinar și urolitiaza sunt cauzele cele mai frecvente ale durerii abdominale acute sau cronice la femeile însărcinate.

Pielonefrita în timpul sarcinii: cauza este o infecție

Cei mai frecventi agenți patogeni ai pielonefritei în timpul sarcinii sunt bacteriile grupului intestinal:

  • Proteus (Proteus);
  • enterococi (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafilococi (stafilococi)
  • Klebsiella (Klebsiella) și alții.

În mod obișnuit, aceste infecții se răspândesc în tot corpul cu un flux de sânge de la focare cronice care nu sunt tratate mult timp. Aceste focuri pot fi carii, infecții în tractul respirator, în vezica biliară, pe amigdale. Medicii numesc cealaltă variantă a infecției „ascendentă”: când un agent infecțios intră în rinichi din tractul urinar - uretra, vezica sau organele genitale, unde există focuri cronice asociate cu cervicită, colpită, endometrită și alte boli.

Pielonefrita în timpul sarcinii: simptome

Pielonefrita acută în timpul sarcinii:

  • începe brusc;
  • femeia însărcinată are febră;
  • apar semne de intoxicație.

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii apare în perioade: apar fie exacerbări, fie remisiuni. Boala cronică apare ca urmare a pielonefritei acute. Simptomele la femei în timpul sarcinii pot avea caracteristici diferite în funcție de vârsta gestațională..

Pielonefrita în sarcina timpurie:
În primul trimestru, durerea este pronunțată și se resimte mai ales în partea inferioară a spatelui, asemănându-se cu colicile renale. Uneori această durere se poate răspândi la organele genitale sau la nivelul abdomenului inferior..

Pielonefrita în timpul sarcinii târzii:
În al doilea și al treilea trimestru, durerea nu este resimțită la fel de brusc ca în stadiile incipiente. Totuși, acest lucru provoacă probleme cu urinarea. Când apare durerea, este mai bine să luați poziția genunchiului - astfel încât veți simți alinare, iar atacul va trece mai repede.

Pielonefrita în timpul sarcinii este uneori „mascată” de alte boli - colici hepatice, colecistită, adnexită acută. Pentru a stabili un diagnostic precis și a începe tratamentul, trebuie să contactați un urolog cât mai curând posibil.

Pielonefrita gestationala in timpul sarcinii: semne

  • începe acut;
  • apar semne de intoxicație (este posibilă temperatura până la 38 de grade, frisoane, greață, dureri de cap, vărsături);
  • există semne urologice: durere în regiunea lombară a naturii „trăgătoare”
    urinarea devine frecventă și dureroasă;
  • urina poate deveni tulbure, în ea se pot vedea „fulgi” albicioși sau puroi.

Cel mai adesea, pielonefrita gestațională în timpul sarcinii apare în al doilea trimestru, când nivelul progesteronului crește rapid, iar uterul crește în dimensiune. În aceeași perioadă, există riscul de complicații.

Pielonefrita și sarcina: există o amenințare pentru copil?

Atunci când o femeie suferă pielonefrită în timpul sarcinii, consecințele bolii pot afecta atât starea ei, cât și sănătatea fătului..

Care este pericolul pielonefritei în timpul sarcinii:

  • infecție fetală;
  • întârzierea creșterii fetale;
  • naștere prematură;
  • insuficiență placentară;
  • anemie
  • gestoza (o consecință a gestozei poate fi abruptul placentar și moartea fetală);
  • Sindromul DIC la o femeie însărcinată (cu retenție de lichid în organism, o femeie însărcinată dezvoltă edem, crește tensiunea arterială, proteina apare în urină), ceea ce îi amenință viața;
  • moartea fetală.

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii

Urologii moderni susțin că profilaxia imunoactivă are efectul cel mai eficient. Și singurul instrument recomandat în acest scop de către experții europeni și ruși este un medicament bazat pe lizatul bacteriilor liofilizate din Escherichia coli.

Pielonefrita în timpul tratamentului sarcinii

Comentariu pentru experți:

Cu câțiva ani în urmă, era obișnuit să se trateze pielonefrita în timpul sarcinii cu antibiotice. Cu toate acestea, studiile recente au arătat că utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii schimbă ecosistemul fetal atât de mult încât continuă să-l afecteze de-a lungul vieții. În plus, pe fondul imunodeficienței la o femeie însărcinată, utilizarea unui antibiotic duce la dezvoltarea colpitei candidale bacteriene, care poate provoca naștere prematură, infecție fetală și complicații. Un alt pericol de utilizare a antibioticelor este apariția rezistenței (când microorganismele devin rezistente la acțiunea antibioticelor și nu mai răspund la ele). În legătură cu pericolul de rezistență, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a întocmit o listă cu cele mai periculoase bacterii împotriva cărora antibioticele vor înceta în curând.

De exemplu, în ultimii ani, rezistența E. coli la antibiotice fluoroquinolonă a crescut semnificativ. Prin urmare, acest grup de antibiotice nu este prescris copiilor, gravidelor și femeilor care alăptează. La urma urmei, fluorochinolonele sistemice pot provoca grave efecte pe termen lung și uneori dezactivează..
În plus față de fluorochinolone, grupele de antibiotice sulfonamide și aminoglicozide pot fi periculoase pentru făt.

Urologii sunt din ce în ce mai înclinați să evite prescrierea de antibiotice femeilor însărcinate și recomandă preparate pe bază de plante (de exemplu, pe bază de afine) ca terapie. Cu toate acestea, dacă este imposibil de evitat numirea antibioticelor, se realizează mai întâi o analiză a sensibilității agentului patogen la un antibiotic specific la o femeie însărcinată. De asemenea, este important să se ia în considerare durata gestației la prescrierea tratamentului.

În urologia modernă pentru femeile însărcinate utilizați următoarele anbiotice:

  • combinații de amoxicilină și acid clavulanic;
  • combinații de amoxicilină și sulbactam;
  • la date ulterioare - cefalosporine de 2 și 3 generații și macrolide.

Dacă tratamentul medicamentos nu ajută sau femeia însărcinată dezvoltă un carbuncle renal sau un abces, i se prescrie o intervenție chirurgicală. În cazuri grave, medicii sunt nevoiți să înceteze sarcina pentru a salva viața femeii dacă are un grad sever de gestoză, insuficiență renală acută, starea se agravează brusc dacă fătul prezintă hipoxie acută.

Pentru a evita astfel de cazuri, nu refuzați spitalizarea planificată în primul trimestru dacă medicul a detectat pielonefrită la dumneavoastră. Acest lucru va ajuta la timp să dezvolte un regim de tratament competent și să mențină sarcina. În al doilea sau al treilea trimestru, vi se poate oferi o a doua spitalizare pentru a evita complicațiile..

Pielonefrita în timpul sarcinii: am nevoie de o dietă specială?

Da, trebuie să urmați o dietă. Și principalul său obiectiv ar trebui să fie acidularea urinei, creșterea cantității și îmbunătățirea fluxului.

La aceasta vor contribui următoarele produse:

  • afine și băuturi cu fructe pe bază de acesta;
  • apă minerală fără gaz.

Dieta reduce utilizarea de sare, alimente grase și picante - toate acestea păstrează lichid în organism.

Următoarele produse ar trebui excluse complet:

  • Expert
  • ultimele articole
  • Părere

Despre expert: Serghei Valentinovici Șkodkin

Profesor, catedra de chirurgie spitalicească, Institutul medical, Instituția de învățământ autonomă autonomă de stat „Universitatea Națională de Cercetare a Statului Belgorod” din Ministerul Științei și Învățământului Superior al Federației Ruse
Doctor în științe medicale, profesor asociat
Cea mai înaltă categorie
Experiență de muncă - 20 de ani

Acceptă la Spitalul Regional Sf. Joasaph (Belgorod, str. Nekrasov, 8/9)

Pielonefrita gravida (pielonefrita gestationala)

Pielonefrita (inflamația rinichilor) este o boală gravă, iar din păcate crește riscul dezvoltării acesteia în timpul sarcinii. Cine este în pericol? Cum să recunoști boala în timp? Cum se tratează și sunt obligatorii antibiotice?

Spune expertul nostru - obstetrician-ginecolog al centrului medical „Era” Ekaterina Romanovskaya.

Cauzele pielonefritei

Pielonefrita este o boală în care țesutul renal se inflamează. De regulă, inflamația este cauzată de propriile bacterii, parte a florei intestinale normale. Cu o imunitate redusă (și aceasta este norma pentru sarcină), aceste bacterii pot coloniza zone neobișnuite pentru ele și pot provoca inflamații. În plus, în timpul sarcinii, rinichii au o sarcină grea, prin urmare, riscul de inflamație crește. În cele din urmă, un uter în creștere poate strânge tractul urinar, astfel încât să apară stagnarea urinei.

Comentariu expert

În timpul sarcinii, sistemul genitourinar funcționează puțin diferit. Cavitățile din interiorul rinichilor - pelvisul și calicele renale se extind, iar ureterele, prin care urina se deplasează de la rinichi la vezică, sunt oarecum comprimate. Ca urmare, urina se acumulează și stagnează în pelvis, cupe și uretere, care pot provoca inflamații.

După cum puteți vedea, sarcina este ea însăși o cauză pentru pielonefrită. Cu toate acestea, nu este deloc obligatoriu ca această boală să vă afecteze.

Frecvența pielonefritei în timpul sarcinii

Comentariu expert

De regulă, această boală apare la 2-10% dintre femeile însărcinate. Mai des pielonefrita apare în timpul primei sarcini - aproximativ optzeci la sută dintre femei se îmbolnăvesc.

Simptomele pielonefritei la gravide

Pielonefrita acută se caracterizează prin stare de rău severă, dureri inferioare de spate (și în tot corpul), febră.

„Dacă apare o astfel de afecțiune, este necesar să apelați la medic! Tratamentul pielonefritei acute se realizează numai într-un spital!

Pielonefrita cronică poate fi însoțită de dureri inferioare de spate, dar poate apărea fără simptome evidente. Adesea, boala începe cu cistita - durere și disconfort în timpul urinării. Analizele de urină și sânge, care sunt importante pentru femeile însărcinate să fie luate în mod regulat, vor ajuta la diagnosticarea acestei boli în timp util..

Comentariu expert

În pielonefrita acută, se observă următoarele simptome:

  • căldură,
  • dureri de spate inferioare,
  • stare generală de rău,
  • transpiraţie,
  • durere de cap,
  • durere în tot corpul,
  • intoxicaţie.

În pielonefrita cronică - dureri inferioare de spate.

Diagnosticul pielonefritei la gravide

Pielonefrita este diagnosticată folosind următoarele teste:

  • test de sânge - general, biochimie,
  • teste de urină - general, analiză de urină conform Nechiporenko și Zimnitsky, cultură bacteriologică,
  • Ecografia rinichilor.

Comentariu specialist

Într-un test de sânge general, un nivel ridicat de globule albe, ESR, cu hemoglobină redusă poate deveni un semn al pielonefritei..

Într-un test de sânge biochimic, un semn de diagnostic va fi nivelul de uree și creatinină.

În analiza urinară cu pielonefrită, proteine ​​și celule albe din sânge apar. Dacă sunt prezente în urină, este prescrisă o examinare bacteriologică a urinei (cultura pe microflora), care va stabili agentul cauzal al infecției și sensibilitatea acesteia la antibiotice pentru a selecta un tratament.

Un studiu important este ecografia rinichilor. Specialistul se uită să vadă dacă complexul pielocaliceal a crescut (o dimensiune mai mare de doi centimetri este considerată o patologie).

Riscuri pentru mamă și făt

Multe femei cred că tratamentul pielnefritei este mai periculos în timpul sarcinii decât boala în sine. Chiar și pe forumul nostru, în niciun caz nu puteți găsi sfaturi pentru a urma recomandările medicului, dar așteptați până când boala „va dispărea”. Însă pielonefrita netratată este plină de complicații grave:

  • infecția intrauterină a fătului;
  • avort;
  • naștere prematură;
  • preeclampsie;
  • insuficiență renală,
  • abces.

Comentariu expert

Pielonefrita netratata reprezinta un pericol pentru sarcina si starea fatului. Cu toate acestea, în cazul detectării precoce a bolii și a tratamentului la timp, sarcina și nașterea se continuă în siguranță.

Tratamentul pielonefritei la gravide

Întrebarea este gravă - de fapt, de regulă, pielonefrita este tratată cu utilizarea preparatelor farmacologice destul de grave. Unele nu pot fi folosite de femeile însărcinate, altele nu sunt potrivite pentru fiecare perioadă a sarcinii - asta este probabil ceea ce sperie mamele care sunt în așteptare, care de multe ori nu se grăbesc să vadă un medic. Între timp, în arsenalul medicilor există destul de multe tehnici care pot atenua starea unei femei.

Terapia pozițională

Cea mai importantă și principală sarcină în pielonefrita acută este de a restabili fluxul de urină din pelvis. Pentru a face acest lucru, aplicați așa-numita „terapie pozițională” - de exemplu, o femeie însărcinată este așezată pe partea ei, rugată să-și îndoaie genunchii, în timp ce marginea inferioară a patului este ridicată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci chiar și o poză obișnuită de genunchi-cot va face viața mult mai ușoară - de 7-10 ori pe zi trebuie făcută în ea timp de cel puțin 10 minute. În cele mai multe cazuri, aceasta reduce presiunea uterină asupra ureterelor și fluxul de ieșire este restabilit..

În cazuri rare, dacă nu este posibilă restabilirea fluxului de urină, medicii pot recomanda instalarea unui cateter sau stent - un tub care trece prin ureter și conectează rinichiul și vezica urinară. Stenturile sunt instalate pentru o perioadă de la o săptămână la un an, astfel de operații se efectuează atât sub anestezie locală, cât și generală, în funcție de indicații.

Terapia medicamentoasă

Odată cu refacerea fluxului de ieșire, antibioticele sunt prescrise femeilor însărcinate, precum și medicamente care ameliorează durerea și crampele. Cea mai mică alegere de medicamente de către un medic în primul trimestru, când este necesar să se compare răul cauzat fătului de o boală cu efectul teratogen al antibioticelor.

În primul trimestru, de regulă, se folosesc doar medicamente din grupul penicilinei; în al doilea trimestru, lista medicamentelor eligibile se extinde semnificativ (până la urmă, s-a format deja o placentă, care devine un obstacol pentru ei), acestea pot fi cefalosporine din generația a 2-a și a 3-a, macrolide și un astfel de medicament popular. ca furadonina. Cloramfenicolul, tetraciclinele și fluorochinolonele (nolicină, ciprofloxacină) sunt strict interzise în timpul sarcinii în orice moment.

Fitoterapie

Dacă nu există dureri, febră și bacteriurie semnificativă, atunci medicul poate fi limitat la preparate din plante. Cu toate acestea, vă reamintim încă o dată că auto-medicația este extrem de periculoasă pentru o femeie însărcinată! De exemplu, astfel de preparate fito populare precum murezul, galbenul, pătrunjelul, fructele de ienupăr sunt contraindicate în timpul sarcinii! Puteți bea băuturi de fructe de afine și lingonberry, urzici, frunze de mesteacăn și decoct de ovăz, iar medicul vă poate oferi și un medicament pe bază de plante - kanefron.

CONTRAINDICAȚIILE SUNT POSIBILE. CONSULTAREA SPECIALISTĂ CERITĂ

Cura de slabire

În plus, cu pielonefrită, de regulă, se recomandă să urmați o dietă specială:

  • Limitați în dietă cantitatea de bulionuri de carne și pește bogate, grase, prăjite, picante;
  • crește cantitatea de lichid folosită (după cum a fost convenit cu medicul);
  • limita aportul de sare (până la 8 g pe zi);
  • crește proporția de fructe și legume în dietă.

Comentariu expert

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii trebuie început imediat, imediat după stabilirea diagnosticului, în timp ce auto-medicația este exclusă. Pielonefrita este tratată doar cu antibiotice - ele aduc mai puține rău mamei și copilului decât boala în sine. Antispasmodicele și medicamentele pentru durere sunt, de asemenea, prescrise..

Pielonefrita acută este tratată doar într-un spital sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog și urolog-nefrolog. Medicul poate prescrie uroantiseptice, terapie fortificatoare (vitamine), medicamente fito.

Probabilitatea reapariției pielonefritei în sarcinile ulterioare

În timpul sarcinilor ulterioare, este posibilă reapariția pielonefritei. Dar acest lucru nu înseamnă că dacă în prima sarcină ai suferit de această boală, cu siguranță va apărea din nou.

Un rol important în prevenirea pielonefritei îl joacă stilul de viață: o dietă sănătoasă, plimbările obișnuite în aerul proaspăt, evitarea hipotermiei și igiena minuțioasă vor reduce riscul de inflamație. Și dacă apare boala, atunci observația medicului și livrarea la timp a testelor necesare va ajuta la diagnosticarea ei la timp și la reducerea riscului unui curs complicat.

Comentariu expert

Probabilitatea reapariției în următoarea sarcină este destul de mare - până la 50%. Acest lucru se datorează restructurării hormonale a corpului mamei și creșterii uterului, care comprimă tractul urinar, în special cu un făt mare.

Fiți sănătoși și nu uitați că cea mai bună alegere este să urmați cu strictețe recomandările medicului care vă monitorizează sarcina!

Pielonefrită în timpul sarcinii: o dietă specială pentru mamele în așteptare

Sarcina și pielonefrita: ceea ce amenință boala renală în timpul sarcinii, tratament sigur și o dietă specială.

Anna Ivanchina
Terapeut, Spitalul Clinic Oraș №71, Moscova

Alimentația corectă este foarte importantă pentru mama în așteptare - mai ales când vine vorba de sarcină pe fondul oricăror boli cronice. Ce diete poate să vă prescrie un medic ca tratament?

Pielonefrita este o boală cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în rinichi. În planul de tratament pentru pielonefrită la femeile însărcinate, recomandările dietetice sunt incluse în mod necesar.

Sarcina și pielonefrita

Dacă apariția pielonefritei a apărut în timpul sarcinii, nașterii și a perioadei timpurii postpartum, ei vorbesc despre pielonefrită gestațională. Pielonefrita acută a femeilor însărcinate se manifestă ca o boală infecțioasă gravă, cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr ridicat și alte manifestări de intoxicație generală a organismului: frisoane, dureri de cap severe, dureri în tot corpul, greață, vărsături este posibilă, respirație rapidă și ritm cardiac, transpirație și o scădere ulterioară a temperaturii până la la numere normale. Între frisoane cu temperatura însoțitoare se remarcă „vârfurile” letargie și adinamie. Un pic mai târziu, dureri dureroase, tragerând și uneori intens în regiunea lombară de pe partea renală afectată se alătură, ceea ce poate da naștere abdomenului superior, regiunii inghinale sau a coapsei (de-a lungul suprafeței sale interne). Noaptea, durerea se agravează, în special atunci când stai întins pe spate sau în partea opusă unui rinichi bolnav. Deseori apar durerile sau se intensifică cu o respirație adâncă, tuse.

Mai des în practica obstetrică, pielonefrita cronică este observată cu perioade de exacerbare și de dependență a procesului bolii. O exacerbare este caracterizată de durere plictisitoare în regiunea lombară, agravată de mișcare și efort, dureri de cap, oboseală, slăbiciune generală, temperatura corpului poate crește ușor sau rămâne normală. Adesea, o femeie, în general, nu suferă nici o afecțiune, în condițiile în care, pe fondul stării de bine aparente generale, sunt detectate modificări caracteristice ale testelor de urină.

Manifestările pielonefritei cronice în diferite perioade de sarcină au propriile caracteristici. Dacă în primul trimestru pot fi observate dureri puternice în regiunea lombară, care dau naștere abdomenului inferior, atunci în al doilea și al treilea trimestru, durerea este de obicei mai puțin intensă, dar fenomene precum umflarea, tensiunea arterială crescută și apariția de proteine ​​în urină se alătură mai des.

Manifestările dureroase ale pielonefritei în timpul sarcinii privesc nu numai mama - chiar și pe fondul remisiunii acestei boli cronice, ca să nu mai vorbim de fazele sale acute, au fost stabilite încălcări ale stării placentei, care nu pot decât să afecteze formarea și dezvoltarea fătului.

Pentru a stabili un diagnostic, pe lângă datele clinice și obiective, sunt necesare teste de laborator (sânge, urină, excretate din organele genitale) și studii cu ultrasunete.

În timpul sarcinii, a apărut pentru prima dată pielonefrita gestațională acută, are un efect advers mai puțin pronunțat decât un proces cronic pe termen lung, chiar și fără exacerbare. Tratamentul pielonefritei gestaționale la femeile însărcinate se realizează doar într-un spital, deoarece este posibil să se dezvolte complicații severe care amenință viața mamei și a copilului.

Astfel de pacienți li se recomandă repaus la pat pentru perioada manifestărilor acute (4-6 zile), iar în viitor, pentru a îmbunătăți trecerea urinei, este necesar să se ia o cotă-cot până la 5 minute de 2-3 ori pe zi și, de asemenea, să recomande o poziție a patului pe partea opusă a rinichilor bolnavi.. Antibioticele sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută și exacerbarea cronică.

Nutriție sănătoasă pentru maternitate

Spre deosebire de opinia stabilită și, din păcate, incorectă, în pielonefrita acută sau exacerbarea cronică fără manifestări de gestoză târzie (creșterea tensiunii arteriale, apariția de proteine ​​în urină, edem), aportul de lichide nu trebuie limitat, deoarece pielonefrita nu întârzie sărea și lichidul din organism..

În stadiul acut al bolii, cantitatea de lichid poate fi crescută la 2 litri pe zi. Este util să bei suc de afine, deoarece afinele au un efect diuretic ușor, au un efect bactericid și antiinflamator, iar datorită acidificării urinei, sunt create condiții adverse pentru înmulțirea bacteriilor patogene din tractul urinar. Cantitatea de sare nu este limitată în mod special. Restricția de fluid este indicată numai pentru edem..

Este necesară monitorizarea funcției intestinale, deoarece constipația sprijină inflamația la rinichi. În caz de constipație, se recomandă introducerea în dietă a alimentelor care provoacă o slăbire a intestinelor (prune, sfeclă, compot de fructe uscate). Dececții fortificate utile de șolduri de trandafir, afine, coacăze negre. Fierbeți carnea și peștele, temperatura obișnuită a preparatelor servite.

Pielonefrita: ce să mănânci în timpul sarcinii

Pâine și produse făinoase: pâine de grâu din făină I și II, coacere sau ușor uscată, pâine dietetică fără sare, prăjituri și biscuiți necomestibili, clătite și clătite fără sare.

Ciorbe (250-400 g per recepție): lapte (limitat) și vegetarian, cu adaos de cereale fierte (hercule, semolă, orez, hrișcă, vermicelli mici); supe pe un bulion de legume din legume proaspete cu adaos de vermicelli, ciorbă de sfeclă. Faina de ciorba se usuca numai fara grasime. Se pot adăuga ciorbe cu cremă, smântână cu conținut scăzut de grăsimi, unt, verdeață tocată.

Carne și produse din carne, pește: aproximativ 100-150 g pe zi. Cutite cu aburi, găluște, chifle, chiftele, zrazy, budinci cu aburi sunt preparate din soiuri de carne de vită și carne de porc, cu carne și porc turtite, miel, iepure și carne de pasăre (pui, curcan fără piele). Limba este permisă, care, după fierbere, poate fi coptă sau prăjită și preparată mâncăruri gelifiate. Puteți utiliza specii de pește cu conținut scăzut de grăsimi (cod, merluci, gheață, pikeperch, cod șofran etc.) sub formă fiartă sau sub formă de sufle cu aburi (trebuie mai întâi să eliberați peștele de pe piele). Cutite cu aburi, găluște, chiftele, piure de cartofi, rulouri, aspic pot fi făcute din pește.

Lapte și produse lactate: lapte integral (dacă nu există probleme cu alergiile și toleranța acestuia); brânză de vaci neacidică, piure cu lapte și zahăr; mâncăruri cu brânză de vaci (cheesecakes la aburi sau la cuptor, budinci cu aburi de brânză de casă, souffle, caserole fără crustă); kefirul sau iaurtul sunt o smântână de o zi, non-acidă, non-acidă și iaurt cu conținut scăzut de grăsimi. Laptele poate fi adăugat la ceai, terci, pentru a prepara supe de lapte, jeleu, jeleu.

Ouă: 1-2 pe săptămână - fierte moale, „într-o pungă”, sub formă de omletă cu abur sau farfurii de proteine ​​bătute (buline de zăpadă, bezea).

Grăsimi: unt nesalțit, inclusiv ghee, uleiuri vegetale rafinate sunt permise doar ca adaos la bucate. Cereale și paste: orice cereale, vermițe și paste fierte fin tăiate.

Legume și fructe: legume - sub formă fiartă, coaptă sau crudă (cartofi, morcovi, conopidă, sfeclă, dovlecel, dovleac, castraveți); salată de cohlrabi și pere măcinate, cu frunze mărunțite fin; într-o cantitate limitată - varză albă; ceapă verde, mărar, pătrunjel - ca condiment pentru feluri de mâncare. Legumele pot fi gătite sub formă de piure de cartofi, soufflés cu aburi, budinci, chiftele etc. Sunt foarte utile (precum și sărurile și microelementele necesare au propriul efect diuretic mic) vinete, dovlecei, dovlecei, roșii proaspete și castraveți, creștere de apă și salată, morcovi, mere, coacăze, cu toleranță - struguri. Sunt recomandate prune de masă, boabe coapte și dulci, soiuri dulci de pere, fructe de pădure, caise etc..

Gustări: salate din legume și fructe fierte și proaspete, carne, pește. Cârnații sunt recomandate numai medicului de tip fiert, lactate sau dietă, șuncă nesărată fără grăsime. Sosuri: lapte-fructe, precum și bechamel: făină de paine cu adăugarea unei cantități mici de unt, smântână sau smântână. Condimente: într-o cantitate mică - pătrunjel sau mărar tocat fin, scorțișoară cu frunze de dafin, cuișor.

Dulciuri: în cazul unui set excesiv de rapid de ve-1 sa va trebui să fie limitat.

Băuturi: ceai slab cu lapte, sucuri din fructe, fructe de pădure și legume, diluat cu apă fiartă, bulion de trandafir sălbatic, decoct de tărâțe de grâu cu miere.

Ce nu se poate face în timpul sarcinii

Când pielonefrita nu este recomandat să folosești: pâine proaspătă, produse de patiserie și patiserie, smântână, produse de patiserie cu cremă; bulion de carne, pește, ciuperci și fasole; soiuri grase de carne și pește, mezeluri, conserve și carne, carne afumată, cârnați, caviar, brânzeturi; leguminoase, ceapă, usturoi, ridiche, ridichi, coadă, spanac, sărate, legume murate și murate, ciuperci; ciocolată, cafea tare, cacao; apele minerale (bogate în sodiu); ardei roșu și negru, muștar, hrean, oțet, maioneză, ketchup, alcool.

De asemenea, cu pielonefrita în timpul sarcinii, în combinație cu manifestările de gestoză târzie, sarea și lichidul sunt limitate în același mod ca în tratamentul gestozei târzii. Este necesară reducerea aportului de lichide la 800 ml pe zi. Sarea se încadrează, de asemenea, sub restricții; ca să nu vă confundați în gramele zilnice, pur și simplu nu adăugați mâncare pentru voi. Cu pielonefrită complicată, ar trebui să excludeți cartofii pentru paste, orezul lustruit. produse fainoase fine. Vrăjmănie pentru tine și prieten cu edem - zahăr, toate dulciurile, cofetăria, precum și acele produse care, rapid digerate, se transformă în acest zahăr. Datorită zahărului, greutatea începe să crească rapid, iar pe fondul dezvoltării gestozei târzii, intensitatea acestui proces crește, umflarea apare mai ușor în țesutul gras subcutanat excesiv dezvoltat. Pasiunea pentru alimentele rafinate crește riscul de metabolizare a zahărului în organism, odată cu dezvoltarea posibilă a diabetului. Edemele, pielonefrita și obezitatea luate împreună nu doar cresc, ci cresc riscul de hipertensiune arterială. Am vorbit deja despre efectele hipertensiunii arteriale și diabetului asupra sarcinii în paginile secțiunii noastre și vom vorbi despre obezitate în numărul următor.

Tratamentul în timp util și corect al pielonefritei va ajuta la depășirea tuturor dificultăților acestei boli, contribuie la cursul normal al sarcinii și la nașterea unui copil sănătos.

Pielonefrita în timpul sarcinii

Din numărul total de femei cu pielonefrită, 6-12% sunt însărcinate. Această boală în sine este neplăcută și periculoasă pentru sănătatea femeii și ce putem spune dacă poartă un copil sub inimă! Nu numai că această afecțiune este periculoasă atât pentru sănătatea mamei cât și a bebelușului, dar sarcina este doar acel factor provocator care poate provoca o exacerbare a bolii.

Pielonefrita tratată la timp nu prezintă un pericol grav pentru dezvoltarea sarcinii și a fătului. Dar, dacă este lăsat netratat, riscul de avort spontan crește. Practica arată că avortul are loc în al doilea trimestru (la 16-24 săptămâni). Este posibil și moartea intrauterină a fătului. Dacă o femeie reușește să îndure un copil, atunci după naștere poate avea semne de infecție intrauterină, începând cu conjunctivită simplă și terminând cu leziuni infecțioase severe ale plămânilor, rinichilor și altor organe. În plus, pielonefrita determină o femeie să dezvolte toxicoză târzie și anemie severă..

Ce este pielonefrita? Cum se manifestă în timpul sarcinii?

Pielonefrita este un proces inflamator la rinichi, mai precis, în pelvisul lor. Această boală este cauzată de diverse microorganisme (Escherichia coli, ectobacterii Gram-negative, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, ciuperci Candida), care se înmulțesc ca urmare a obstrucției fluxului de urină în tractul urinar și a prezenței unui foc infecțios în organism. Orice proces purulent-inflamator poate servi ca focus al infecției, de exemplu, dinți carioși, furunculoză a pielii, infecție genitală, infecția vezicii biliare sau tractului respirator.

Infecția poate intra în tractul urinar în mai multe moduri: ascendent (din vezică), descendent (din intestin), hematogen (pentru diferite boli infecțioase).

Pielonefrita este primară (apare mai întâi în timpul sarcinii) și secundară (hărțuirea unei femei chiar înainte de concepție, dar agravată în timpul sarcinii).

La femeile însărcinate, inflamația rinichilor poate fi cauzată de creșterea uterului, care, în creștere, deplasează organele interne vecine. De asemenea, această soartă nu a trecut: uterul în creștere începe să se strecoare și să le stoarcă, în urma căruia urina este dificil să treacă prin uretere. Adesea cauza apariției sau exacerbării pielonefritei este modificările hormonale, precum și nepotrivirea lor în corpul unei gravide.

Cu o exacerbare a formei cronice de pielonefrită la o femeie însărcinată, există o temperatură ridicată, ritm cardiac crescut, frisoane, dureri de spate inferioare, durere la urinare, sunt posibile semne clasice de intoxicație. De regulă, durerea se intensifică noaptea. Dar, în același timp, există cazuri în care pielonefrita este asimptomatică, iar o femeie nu știe de pericolul existent. În cazul unui curs cronic al bolii, aceasta poate fi detectată doar cu ajutorul testelor (urină, sânge).

Care este tratamentul pielonefritei la gravide??

Tratamentul pielonefritei nu este o întrebare care poate fi amânată „până mai târziu”. Este necesar să acționați imediat. Auto-medicația este în afara problemei, întrucât rețetele de acasă sau bunica nu sunt suficiente pentru a elimina simptomele și cauzele bolii. Aici aveți nevoie de „artilerie grea”.

De regulă, antibioticele sunt prescrise în această situație. Acesta este doar cazul în care utilizarea lor este justificată și dăunează mult mai puțin mamei și copilului ei nenăscut decât consecințele bolii. Antibioticele admise în timpul sarcinii sunt ampicilina, oxacilina, meticilina (acceptabilă în primul trimestru), gentamicina, kanamicina, cefalosporine (utilizate în al doilea și al treilea). Este strict interzisă utilizarea antibioticelor din seria tetraciclină, streptomicină și cloramfenicol, utilizarea biseptolului, sulfonamidelor cu acțiune lungă, furazolidonei, fluorochinolonei. Utilizarea lor poate provoca încălcări grave ale sănătății bebelușului: deteriorarea scheletului său, a organelor formatoare de sânge, a organelor auditive și a aparatului vestibular. Terapia antibacteriană se realizează numai într-un spital sub supravegherea strictă a unui medic..

Toți pacienții fără excepție, în ciuda gradului lor de boală, li se prescriu antispastice și analgezice. Este posibil să se utilizeze acupunctura, acest lucru permite reducerea volumului de medicamente și, în unele cazuri, abandonarea analgezicelor și calmante..

În tratamentul pielonefritei, femeilor însărcinate li se recomandă, de asemenea, uroantiseptice, efectuează terapia pozițională, cateterizarea ureterelor, terapia de detoxifiere și fizioterapie. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală (de exemplu, nefrectomie, decapsulare renală sau disecția ulcerelor, nefrostomie).

Tratamentul general de întărire include vitamine, sedative. În combinație cu alte medicamente, este eficient să se ia un fitopreparare kanefron, care are efect antiinflamator, antispasmodic și diuretic.

Tratamentul femeilor însărcinate într-un spital se realizează sub supravegherea obstetrician-ginecologilor și nefrologilor. Prima lor sarcină este de a restabili pasajul rupt de urină. În acest scop, efectuați „terapia pozițională”, în care o femeie este așezată pe partea opusă a unui rinichi bolnav, în poziția cotului genunchi îndoit. Un capăt al patului este ridicat astfel încât picioarele să fie deasupra capului. În această poziție, uterul se îndepărtează și presiunea asupra ureterelor scade. Dacă situația nu se îmbunătățește în timpul zilei, se efectuează cateterizarea ureterului rinichiului afectat. De regulă, acest lucru duce la rezultatul scontat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, urina este drenată de rinichi folosind un cateter, care este injectat direct în organul afectat.

În cazurile în care boala este complicată prin supurație, un rinichi este decapsulat (capsula fibroasă este îndepărtată) sau acest organ este îndepărtat complet. Dacă boala este atât de neglijată, decizia este adesea luată de a încheia sarcina în mod artificial.

Atunci când tratați pielonefrita, este foarte important să urmați o dietă și un regim special. Dieta implică excluderea mâncărurilor prăjite, picante, afumate, sărate, utilizarea unei varietăți de condimente și condimente. Este foarte important să se stabilească un regim de băut pentru a „spăla” rinichii. Compoturile, băuturile cu fructe, sucurile proaspăt stoarse, precum și ceaiurile cu efect diuretic sunt potrivite pentru acest lucru. Este important să vă asigurați că femeia însărcinată nu are constipație care susține inflamația la rinichi..

Odihna la pat trebuie observată în stadiul acut al bolii, care este însoțită de dureri severe, febră, semne de intoxicație. De obicei, această perioadă durează de la 4 la 8 zile. Mai mult, dimpotrivă, ar trebui să ne mișcăm activ, deoarece aceasta va asigura ieșirea de urină din tractul urinar superior. De asemenea, o anumită postură, pe care gravida ar trebui să o ia de mai multe ori pe zi, contribuie la acest lucru. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să ia o coadă la genunchi sau la o „pisică a pisicii”.

În cazul pielonefritei cronice, dacă analiza urinei este normală, nu este nevoie de spitalizare. Femeile însărcinate oferă recomandări generale privind stilul de viață și obiceiurile alimentare..

Mulți sunt îngrijorați de întrebarea dacă puteți da naștere dvs. dacă pielonefrita gestațională a fost detectată în timpul sarcinii? Poate că această boală nu este o indicație pentru cezariană. Dar trebuie să ne amintim că contactul în timp util cu specialiști va face posibilă atenuarea cât mai curând a stării femeii însărcinate și efectuarea unui tratament cu un minim de complicații.

Toate pericolele pielonefritei cronice în timpul sarcinii

Sarcina este cea mai minunată perioadă din viața oricărei femei, fără excepție. În același timp, o uriașă responsabilitate este pusă pe umerii mamei în așteptare, nu numai pentru propria sănătate, ci și pentru viața copilului. Femeile însărcinate sunt cele mai sensibile la stres și diferite boli. Acest lucru se datorează în principal modificărilor hormonale și apărării imune slabe. Cu o scădere a imunității, care este norma în timpul sarcinii, organismul suferă „atacuri” ale diferiților agenți infecțioși, care, la rândul lor, o penetrează, provocând diverse procese inflamatorii. Pielonefrita la femeile aflate în poziție nu este atât de rară. Cel mai adesea este detectată patologia cronică. Ea este capabilă să perturbe funcționarea normală a rinichilor, ceea ce este periculos nu numai pentru sănătatea mamei care așteaptă, dar și pentru copilul ei.

Ce este pielonefrita cronică?

Pielonefrita este o boală de natură infecțioasă, afectând țesuturile parenchimatoase care conțin structuri care formează urină, precum și sistemul pielocaliceal al rinichilor, care este responsabil pentru acumularea și excreția sa. Boala începe de obicei acut și cu un tratament adecvat și în timp util într-o lună dispare complet. Dacă terapia a fost întârziată sau a fost efectuată incorect, pielonefrita dobândește un curs cronic, exacerbându-se periodic.

Pielonefrita cronică duce la încrețirea rinichilor

Sarcina este unul dintre cei mai favorabili factori pentru trecerea pielonefritei cronice la stadiul de exacerbare.

Principalele organe urinare și urinare sunt situate în regiunea lombară de pe ambele părți ale coloanei vertebrale. În mod normal, rinichiul drept este situat chiar sub stânga. În timpul sarcinii, datorită dimensiunii uterului în continuă creștere, există o deplasare a organelor interne și compresia acestora. Drept urmare, trecerea (formarea și excreția) urinei este perturbată și toate condițiile sunt create pentru propagarea microorganismelor patogene și răspândirea lor prin tractul urinar. Când bacteriile intră în țesutul renal, inflamația se dezvoltă, ceea ce duce la modificări degenerative în rinichi. Ca urmare, parenchimul organului responsabil de formarea urinei este cicatricat, înlocuit de țesut conjunctiv. Ulterior, rinichiul se micșorează și încetează să-și îndeplinească corect funcțiile..

Pielonefrita cronică duce la afectarea funcției renale

Cea mai periculoasă pielonefrită pentru femei în perioada de naștere a unui copil. Cele mai grave complicații pentru mama în așteptare vor fi:

  • răspândirea infecției bacteriene la alte organe și țesuturi;
  • încălcări severe ale funcției de formare și excreție a urinei;
  • insuficiență renală acută și cronică;
  • intoxicații cu sânge (sepsis);
  • infecție fetală;
  • moartea fetală.

Pielonefrita cronică lansată adesea duce la infecția fetală a fătului

Exacerbați cursul bolii:

  • o scădere semnificativă a apărării imune a organismului;
  • leziune aterosclerotică a vaselor rinichilor;
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • Diabet;
  • boala metabolica;
  • supraponderal;
  • obezitate;
  • o femeie de peste treizeci de ani;
  • aport insuficient de lichide în organism;
  • anomalii în dezvoltarea și poziția rinichilor;
  • patologia rinichilor (chisturi, neoplasme, pietre și așa mai departe);
  • intervenții chirurgicale anterioare pe tractul urinar;
  • nerespectarea și încălcarea regulilor de igienă intimă;
  • revărsarea vezicii urinare și obstrucția frecventă a urinării.

Adesea, bolile cronice duc la o exacerbare a pielonefritei în timpul sarcinii

În lipsa complicațiilor și a patologiilor asociate, o femeie poate naște cu ușurință singură. Dacă specialiștii se îndoiesc și se tem de viața și sănătatea mamei și a copilului ei, atunci se efectuează o cezariană planificată (PCS).

Caracteristicile bolii la femeile însărcinate cu un singur rinichi

Femeile însărcinate care au un singur rinichi trebuie să îndure boala mult mai greu. Dacă la viitoarele mame cu doi rinichi, când unul dintre ei este afectat, sarcina este redistribuită, forțând țesuturile sănătoase să lucreze într-un mod îmbunătățit, proprietarii unui organ nu au o astfel de oportunitate.

De regulă, medicii se tem foarte mult de dorința unei femei de a rămâne însărcinată, de a suporta și de a avea un copil, temându-se de apariția unor complicații grave. De obicei, experții nu sfătuiesc să înceapă planificarea unei sarcini cu un astfel de diagnostic pentru a evita consecințele grave.

Din păcate, o femeie însărcinată cu un singur rinichi, în prezența pielonefritei, va trebui să petreacă aproape toate cele 9 luni într-un spital sub supravegherea strictă a specialiștilor

În pielonefrita cronică, sarcina pe organ este mare, iar în timpul sarcinii, în special cu o exacerbare a procesului inflamator, crește până la valori colosale. În același timp, există riscul de a dezvolta insuficiență renală acută la mama în expectativă și înfometarea critică de oxigen la făt, ceea ce a pus imediat viața ambelor în pericol. Cu toate acestea, datorită tehnologiilor medicale moderne și capacității de a utiliza medicamente speciale pentru gravide, sexul corect are încă șansa de a deveni mamă, având un rinichi afectat de pielonefrită. Pentru aceasta, o femeie este plasată într-un spital pentru o lungă ședere sub supravegherea strictă a medicilor. Adesea, mamele în așteptare cu acest diagnostic trebuie să-și petreacă întreaga sarcină acolo.

Clasificarea pielonefritei cronice

Clasificarea internațională a bolilor (ICD) identifică mai multe tipuri de boli:

  • pielonefrita obstructivă cronică cauzată de blocarea tractului urinar de către un corp străin (piatră, chist, tumoră etc.);
  • pielonefrita cronică neobstructivă, neînsoțită de obstrucția tractului urinar;
  • pielonefrita cronică nespecificată, a cărei cauză nu poate fi identificată.

În cele mai multe cazuri, această clasificare devine insuficientă pentru a identifica toate nuanțele procesului inflamator. În acest sens, specialiștii în diagnostic iau în calcul și alte puncte.

Clasificarea pielonefritei în funcție de anumiți factori - tabel

ClasificareTipul patologieiCaracteristica procesului inflamator
După etiologie (agent patogen)Pielonefrita cronică de natură bacterianăCauza bolii - bacteriile care intră în rinichi și reproducerea crescută a acestora în țesuturile organului
Pielonefrita cronică de natură viralăCauza bolii este penetrarea agentului viral în rinichi și reproducerea crescută a acestuia în țesuturile organului
Pielonefrita cronică de natură fungicăCauza bolii este intrarea ciupercilor în țesutul renal.
După numărul de rinichi implicați în procesul inflamatorPielonefrita cronică unilateralăUn rinichi este afectat
Pielonefrita cronică bilateralăAmbele organe sunt implicate în inflamație deodată.
Prin modul în care infecția ajunge în rinichiPielonefrita cronică hematogenăAgentul cauzal al infecției intră în rinichi cu un flux de sânge din alte organe și țesuturi
Pielonefrita cronică urogenicăAgentul cauzal al infecției intră în rinichi într-un mod ascendent din sistemul urinar de bază
Prin prezența sau absența bolilor anterioare pielonefriteiPielonefrita cronică primară (complicată)De obicei apare pe fondul bolilor neurologice acute și cronice (amigdalită, gripă, amigdalită, colecistită, infecții virale acute respiratorii și altele)
Pielonefrita cronică secundară (necomplicată)Apare numai pe fondul oricărei boli ale tractului urinar
Activitatea funcțională a rinichilorPielonefrita cronică cu dezvoltarea insuficienței renaleInflamarea este însoțită de afectarea funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale
Pielonefrita cronică fără dezvoltarea insuficienței renaleActivitatea funcțională a rinichilor nu este afectată
Prin prezența complicațiilor care decurg din fondul pielonefritei cronicePielonefrita cronică, însoțită de:
  • hipertensiune
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • paranephritis;
  • leziune purulentă-septică a rinichiului;
  • nefroscleroza unilaterală sau bilaterală
Inflamarea rinichilor provoacă complicații care afectează nu numai organele urinare, ci și alte sisteme corporale
Conform formelor clinice ale procesului inflamatorPielonefrita cronică latentăNu există simptome urologice, diagnosticul se face doar pe baza testelor de laborator
Pielonefrita cronică recurentăSe caracterizează prin alternarea fazelor de exacerbare și remisie.
Pielonefrita hipertensivă cronicăNu există simptome urologice, semnul principal este un nivel ridicat constant de tensiune arterială
Pielonefrita anemică cronicăSemnele urologice nu sunt exprimate. Însoțită de o scădere persistentă a numărului de globule roșii și a nivelului de hemoglobină din sânge
Pielonefrita cronică hematuricăSemnul principal este apariția sângelui în urină
Pielonefrita cronică tabularăSe caracterizează prin afectarea tubilor renali. Ca urmare, ionii de potasiu și sodiu sunt excretați intens din organism, ca urmare a faptului că pacientul are convulsii, nivelul tensiunii arteriale scade, activitatea inimii și a rinichilor este perturbată.
Pielonefrita azotemică cronicăSe caracterizează prin manifestări ale insuficienței renale.

Etapele patologiei

Există trei stadii de dezvoltare treptat a pielonefritei cronice, fiecare caracterizată printr-o zonă specifică de implicare în procesul inflamator

Etapele pielonefritei cronice - tabel

EtapăCaracteristică
I stageÎn intersticiul țesutului renal al creierului, există o acumulare de globule albe din sânge - leucocite, atrofie tubulară colectivă, glomeruli vasculari rămân neinvoltați în procesul patologic
Etapa IISe observă scleroza țesutului interstițial și a tubulelor, apare necrozarea secțiunilor terminale ale nefronilor. Un parenchim de organ care conține nefroni și tubuli încetează să-și îndeplinească funcțiile, vasele de sânge se îngustă în lumen și apoi se blochează complet
Etapa a III-aȚesutul renal este înlocuit de conjunctiv (cicatricea), în urma căruia rinichiul scade treptat în dimensiuni și începe să se ridice

Pielonefrita în timpul sarcinii - video

Simptome ale inflamației renale cronice

Pielonefrita cronică, spre deosebire de cursul acut al bolii, este lentă: toate manifestările clinice sunt estompate, iar unele simptome pot lipsi cu totul.

De obicei, toate senzațiile neplăcute sunt atribuite de femeia însărcinată starea de rău banală inerentă perioadei de purtare a copilului. Dar ei trebuie să fie precauți. Semnele inflamației renale cronice sunt:

  • Dureri plictisitoare și de tragere în regiunea lombară, agravate prin aplecarea în față și spre lateral - în majoritatea cazurilor sunt ignorate, deoarece sunt asociate cu încărcarea crescută pe coloana vertebrală;
  • slăbiciune, dureri de cap și greață - multe femei le confundă cu toxicoza;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului - starea subfebrilă este adesea norma în timpul sarcinii, prin urmare, de asemenea, nu atrage atenția;
  • o schimbare a culorii, transparenței și mirosului urinei - adesea asociată cu utilizarea oricărui aliment sau băutură, deci este adesea ignorată.

Durerea lombară plină poate indica pielonefrită

Diagnostic și diagnostic diferențial

Doar un specialist competent va putea pune diagnosticul corect după trecerea unei serii de examene gravide. Pentru a identifica pielonefrita cronică, exclude alte patologii ale sistemului urinar, precum și boli ale altor organe, mamele în așteptare sunt prescrise:

  1. Analiza generală a sângelui. Indicatori importanți vor fi:
    • nivelul hemoglobinei - în pielonefrita cronică va fi redus (norma pentru femei este de 120-140 g / l);
    • număr de eritrocite - 4,5–5 milioane în 1 mm 3 de sânge este considerat normal, cu pielonefrită este redusă;
    • rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) - valorile cuprinse între 5 și 15 mm / h sunt considerate normale pentru femei, în procesul inflamator vor fi supraestimate;
    • numărul de leucocite cu formula de leucocite - o creștere a numărului de leucocite indică întotdeauna prezența unui proces inflamator în organism, o mutare a formulei de leucocite în lateral contribuie la judecarea indirectă a specificului patologiei: într-o boală cronică, o schimbare stângă va fi nesemnificativă în contrast cu o exacerbare a bolii.
  2. Chimia sângelui. Dacă suspectați inflamație renală, determinați:
    • proteină totală - în mod normal acest indicator variază între 60 și 85 g / l, în cazul funcției renale afectate, aceasta scade;
    • Proteină C-reactivă - în absența oricărei patologii, valorile sale sunt de 0,07-8,2 mg / l, în prezența unui proces inflamator, acest indicator crește semnificativ;
    • fracții proteice - cu pielonefrită, se observă o scădere a numărului de albumină și creșterea numărului de globuline;
    • concentrații de uree și creatinină - 2,5–8,3 mmol / L este considerat un indicator normal al nivelului ureei din sânge, iar 62–115 mmol / L este creatinină, cu o creștere a afectării renale;
    • azot rezidual - o valoare normală este considerată a fi de la 7,1 până la 12,4 mmol / l, cu pielonefrita crește;
    • acizi sialici - o valoare care indică o stare de sănătate este de 700-900 mg / l; în cazul funcției renale afectate, crește de două sau mai multe ori.
  3. Analiza generala a urinei. În mod normal, urina are o culoare galbenă pai sau saturată, este transparentă, densitatea ei este de 1010-1025 g / l, pH-ul este cuprins între 5 și 6 unități, nu există proteine ​​și zahăr. În cazul funcției renale afectate, valorile obținute sunt respinse. Pielonefrita cronică poate fi indicată prin întunecarea și întunecarea urinei, o scădere a densității acesteia, o creștere a pH-ului și apariția de proteine.
  4. Test de urină conform lui Nechiporenko. Această analiză este de a examina porțiunea medie de urină de dimineață. Ajută la diferențierea pielonefritei de glomerulonefrită prin determinarea numărului de eritrocite, celule albe din sânge și cilindri într-un mililitru. În inflamația renală cronică, celulele albe din sânge vor fi predominante..
  5. Analiza urinei conform Zimnitsky. Acest test examinează toate urina excretată de o femeie însărcinată în timpul zilei. În acest caz, cantitatea, densitatea și alți indicatori sunt importanți. În cazul pielonefritei, cantitatea sa nu depășește un litru pe zi, iar densitatea este sub valorile normale.
  6. Cultura bacteriologică a urinei. În acest studiu, sunt identificați agenți patogeni ai procesului inflamator.
  7. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. În pielonefrita cronică, medicul cu ultrasunete va detecta o asimetrie pronunțată în mărimea rinichilor, deformarea cupsurilor și a pelvisului, eterogenitatea difuză a țesutului parenchimat.

Testele de sânge și urină vor ajuta la identificarea unui proces inflamator la rinichi.

Examenul cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică nu sunt prescrise femeilor în timpul sarcinii, deoarece acestea sunt dăunătoare în această perioadă.

Tratament

Tratamentul pielonefritei cronice trebuie făcut exclusiv de specialiști. O femeie însărcinată trebuie să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Doar un medic poate face diagnosticul corect și poate prescrie un tratament competent

Terapia medicamentoasă

Terapia medicamentoasă constă în utilizarea unui număr de medicamente care sunt permise în timpul sarcinii. De obicei, medicii prescriu:

  • agenți antibacterieni, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen și posibilitatea utilizării în timpul sarcinii (Amoxicilină, Amoxiclav);
  • diuretice care ajută la eliminarea agentului patogen și a toxinelor sale din rinichi (fitolizină, kanefron);
  • antispasmodice care calmează spasmul și ameliorează durerea (No-shpu, Papaverin);
  • apă minerală în doze terapeutice (Essentuki nr. 17);
  • complexe de vitamine care restabilesc lipsa de vitamine din organism (Multitabs Perinatal, Elevit Pronatal);
  • medicamente de detoxifiere pentru ameliorarea intoxicației și eliminarea substanțelor dăunătoare din organism (soluție fiziologică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%).

Medicamente pentru tratamentul pielonefritei cronice la gravide - galerie foto

Dieta și stilul de viață

Cu patologia renală, este foarte important să urmați recomandările dietetice. Utilizarea alimentelor prăjite, grase și afumate este extrem de nedorită, fiind necesară reducerea consumului de sare de masă. Astfel de restricții sunt introduse pentru a reduce povara asupra organului inflamat. În pielonefrita cronică, bulionurile de pește și carne bogate sunt strict contraindicate, deoarece substanțele care alcătuiesc compoziția lor provoacă o exacerbare a patologiei.

Alimente prăjite, afumate și sărate - tabu pentru pielonefrită

Experții sfătuiesc să bea mai multe lichide dacă nu există umflături. Trebuie să vă mișcați mai mult, iar în timpul exacerbării, se recomandă repaus strict la pat.

Sarcina va fi foarte utilă exercițiu „câine de poziție” (în picioare pe toate patru). Acest lucru va ajuta la eliberarea rinichilor de presiunea uterului mărit și va contribui la descărcarea normală a urinei..

În plus, în cazul pielonefritei, este recomandabil ca femeile însărcinate să doarmă în partea în care se află un rinichi sănătos. Toate aceste recomandări vor ajuta la evitarea exacerbării procesului inflamator cronic..

Reduceți presiunea asupra rinichilor, luând o poziție în picioare pe toți cei patru

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru pielonefrita cronică este extrem de rară. Acest lucru este posibil numai dacă există o amenințare reală pentru viața femeii însărcinate și a copilului ei.

De obicei, pielonefrita cronică nu provoacă probleme de sănătate uriașe în timp ce transportă un copil. Dar dacă se întâmplă acest lucru, atunci numai atunci când femeia ignoră toate recomandările specialiștilor sau procesul se află într-un stadiu foarte avansat. De regulă, pentru a menține sarcina până când bebelușul este viabil în afara pântecului, medicii fac tot posibilul pentru a evita intervenția chirurgicală, deoarece intervenția chirurgicală poate atrage consecințe mult mai grave.

Chirurgia pentru pielonefrita cronică în timpul sarcinii este o măsură extrem de rară

Indicațiile chirurgicale sunt:

  • procese purulente la nivelul rinichilor (carbunculi, abcese);
  • formarea pe suprafața rinichilor și în interiorul organului mai multor focuri purulente;
  • leziune a unui singur rinichi cu focare purulente.

Intervenția constă în eliminarea focarelor purulente cu conservarea organului și aplicarea ulterioară a unei nefrostomii (drenaj artificial sau cateter care elimină urina formată în exterior) sau îndepărtarea completă a rinichilor (nefrrectomie).

Fizioterapie

Dintre toate procedurile fizioterapeutice utilizate în tratamentul pielonefritei cronice, femeile gravide sunt permise:

  • Terapia UHF;
  • electroforeză;
  • galvanizare;
  • expunerea la curenți modulați sinusoidali;
  • expunerea la undele termice slabe ale decimetrului;
  • acupunctura.

Toate efectele au drept scop ameliorarea stresului în rinichi, acumularea de medicamente în țesuturile organelor și îmbunătățirea circulației sângelui și drenajul limfatic. Dar trebuie să ne amintim că aceste metode sunt bune numai în stadiul de remitere. Doar atunci vor fi cu adevărat utile și vor ajuta să obțină un set mai mic de medicamente din trusa de prim ajutor.

Metode populare

Metodele tradiționale de tratare a bolilor în timpul sarcinii trebuie tratate extrem de prudent. Înainte de a utiliza aceste sau alte mijloace, totul trebuie discutat în detaliu cu un specialist. De obicei, în caz de pielonefrită cronică, femeile însărcinate au voie să ia decocturi și perfuzii care au un ușor efect diuretic și antiinflamator. Acestea includ:

  • suc de merișoare;
  • bautura de fructe de lingonberry;
  • un decoct și infuzie de șolduri de trandafir;
  • decoct și infuzie de floare de tei;
  • decoct de ovăz;
  • suc de dovleac;
  • infuzie de cimbru și altele.

Băuturile de fructe de afine și lingonberry sunt preparate în același mod: 2 linguri. Se iau la 0,5 l de apă. L fructe de padure, introduse într-un recipient și apăsați pe ele pentru a obține sucul. Apoi turnați boabele de fructe rezultate cu apă fiartă caldă. Dacă băutura pare excesiv de acidă, puteți adăuga puțin zahăr. Trebuie să bei suc de fructe gătite în timpul zilei.

Sucul de boabe stimulează excreția de urină și satura corpul cu substanțe utile

Boabele de trandafiri sunt bogate în vitamina C și au un efect diuretic. De la ei puteți prepara o infuzie și un decoct. 8-10 boabe de trandafiri se iau la 1 litru de apă. Se toarnă cu apă clocotită și se insistă timp de două ore. În timpul zilei se bea o infuzie caldă. Bulionul este preparat cu aceleași ingrediente. Boabele se aruncă în apă clocotită și se fierb timp de cinci minute. Un astfel de decoct poate fi băut imediat după răcire.

Boabele de trandafiri vor crește imunitatea și vor ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism

Sucul de dovleac este un depozit de vitamine pentru o femeie însărcinată. Nu va compensa doar lipsa elementelor necesare în organism, dar va ajuta și la întărirea sistemului imunitar. Sucul proaspăt stors dintr-un dovleac este ideal, dar este potrivit și pentru achiziționarea dintr-un magazin. Este recomandat ca femeile însărcinate cu boală renală să bea cel puțin 300 ml de suc pe zi.

Sucul de dovleac nu este numai gustos, ci și sănătos

Pentru a face față procesului inflamator în rinichi, un decoct de tei va ajuta - o băutură vindecătoare care a fost testată de secole. Pentru 1 litru de apă, luați 2 lingurițe. L culoarea varului. Materiile prime sunt aruncate în apă clocotită și fierte timp de cinci minute. Bulionul trebuie băut în timpul zilei. Pe lângă efectele antiinflamatoare, are proprietăți diuretice pronunțate.

Floarea de Linden are proprietăți antiinflamatorii diuretice și pronunțate

prognozele

Dacă pielonefrita cronică este în remisie pe toată durata sarcinii și nu se agravează, atunci nu se dezvoltă complicații grave pentru femeie și copil. Situația este agravată cu exacerbări frecvente, precum și în cazul nerespectării recomandărilor medicale.

Cu o monitorizare constantă a bolii, este posibilă menținerea unei stări „de lucru” mult timp. Dacă situația este lăsată la voia întâmplării, atunci există riscul de a dezvolta insuficiență renală și alte complicații grave care pot duce la deces.

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pielonefritei cronice se reduce până la eliminarea tuturor infecțiilor tractului urinar chiar și în stadiul planificării sarcinii. Dacă boala nu a fost încă evitată, trebuie luate toate măsurile astfel încât să nu existe exacerbări ale procesului inflamator.

O bună prevenire va fi:

  • golirea la timp a vezicii urinare;
  • respectarea igienei personale;
  • tratarea în timp util a tuturor bolilor infecțioase, în special a tractului urinar;
  • consolidarea imunității;
  • evitarea supraîncălzirii și hipotermiei;
  • alimentatie buna;
  • respectarea regimului de băut;
  • respectarea regimului motor.

Recenzii pentru femei

Până la 16 săptămâni ținute pe kanefron, cystone și merișoare, urologul a recomandat cu tărie să se abțină de la antibiotice. Și din al doilea trimestru nu au fost probleme deosebite, dar stăteam pe Kanefron și beau fructe toată sarcina.

Olga Dyakova

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/hronicheskij_pielonefrit_i_beremennost/

Principalul lucru este să monitorizați analiza urinei. Doar ce, beți imediat „Kanefron”. I-am băut toată sarcina după ce am intrat în spital cu exacerbarea pielonefritei. Medicul a spus: Alegeți: fie un rinichi, fie un copil! Am ales un copil)) Și mulțumesc Domnului, ambii rinichi au rămas în loc) În general, aceasta este o boală gravă! Ca „artilerie grea” în terapia de întreținere, „Amoxiclav” este prescris. Este foarte important să se limiteze volumul de lichid, pentru a exclude prăjitul și săratul.

JullyHappy

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii este o afecțiune periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru un copil nenăscut. Nu vă medicați singur și nu lăsați boala să se abată. Această patologie necesită o intervenție obligatorie a medicilor, ceea ce contribuie la evoluția normală a sarcinii și la nașterea în condiții de siguranță.