Principal

Pielonefrita

Filtrare glomerulară

Filtrare glomerulară

Mecanismele de urinare. Filtrare glomerulară

Urinarea apare la nefroni, colectând conducte și conducte. Formarea urinei constă din trei procese secvențiale:

  • filtrare (în glomeruli);
  • reabsorbia;
  • secreție (în tuburi, conducte și conducte).

Formula pentru urinare este următoarea:

Rata de urinare = Rata de filtrare - Rata de absorbție + Rata de secreție.

Filtrarea glomerulară este prima etapă a formării urinei, care constă în transferul de lichide și substanțe dizolvate în acesta din capilarele de sânge glomerular în cavitatea capsulei Shumlyansky-Bowman.

Rezultatul filtrării este intrarea în cavitatea capsulei părții lichide a plasmei din sânge, care este practic lipsită de elemente în formă și aproape lipsită de proteine. Acest lichid din capsulă se numește filtrat glomerular sau urină primară. Conținutul de ioni minerali și substanțe organice cu greutate moleculară mică (de exemplu, glucoză, aminoacizi) care nu sunt asociate cu proteinele din sânge, în filtratul glomerular este aproape de concentrația lor în plasma sanguină. Fac excepție unele substanțe cu greutate moleculară mică (calciu și acizi grași), care sunt parțial asociate cu proteinele și în această formă nu sunt capabile de filtrare gratuită.

Structurile care separă sângele capilarelor glomerulare de urina primară în spațiul capsulei Shumlyansky-Bowman se numesc filtru glomerular. Este format din trei elemente: 1) endoteliul capilarelor glomerulare; 2) membrana subsolului; 3) epiteliul frunzei interne a capsulei Shumlyansky-Bowman, reprezentat de celule speciale - podocite, având procese în formă de deget - „picioare” și care înconjoară suprafața exterioară a membranei subsolului din capilare. Acest filtru, în ciuda structurii sale cu trei straturi, este capabil să treacă de sute de ori mai multă apă și substanțe dizolvate decât peretele unui capilar convențional.

Viteza de filtrare glomerulară (GFR) - cantitatea de urină primară produsă în rinichi pe unitatea de timp.

Viteza de filtrare glomerulară este determinată de doi factori principali:

  • coeficientul de filtrare (Kf) în glomeruli, în funcție de permeabilitatea filtrului glomerular și a suprafeței capilarelor;
  • presiunea de filtrare (PD) care acționează asupra componentelor sanguine.
Formula de filtrare glomerulară

La o persoană sănătoasă pentru adulți, rata de filtrare glomerulară este de aproximativ 150-180 l / zi (sau o medie de 110 ml / min la femei și 125 ml / min la bărbați) și este menținută la un nivel constant:

GFR = Kf • FD.

Un rol important în determinarea volumului de filtrare îl are permeabilitatea filtrului glomerular - cu cât este mai mare, cu atât volumul de filtrare este mai mare. Permeabilitatea filtrului glomerular este determinată de mărimea porilor (fenestra, găuri) din membrana subsolului (sunt cele mai mici în comparație cu alte structuri și alcătuiesc aproximativ 8 dintre acestea, sau 80 A), prezența unei încărcări negative pe structurile sale, precum și mărimea și încărcarea substanțelor filtrate. Filtrul glomerular este liber permeabil la substanțe anorganice și organice cu greutate moleculară mică (cu o greutate moleculară mai mică de 70.000 Daltons) și dimensiuni mai mici de 4 nm. Apa, sărurile minerale, vitaminele solubile în apă, uree, glucoză, multe peptide și proteine ​​plasmatice cu greutate moleculară mică sunt filtrate în mare măsură și determină compoziția urinei primare. Filtrarea moleculelor organice care cântăresc mai mult de 7000 Daltons scade progresiv odată cu creșterea dimensiunii. Moleculele care cântăresc peste 70.000 de Daltoni și substanțele asociate acestora, practic nu intră în urina primară. Filtrarea substanțelor macromoleculare este, de asemenea, limitată de încărcarea negativă a structurilor de filtru glomerular. Astfel, o albumină de proteină plasmatică încărcată negativ, având o greutate moleculară de 69.000 Daltons și dimensiuni de 6 nm, este filtrată în cantități foarte mici (0,02%) din conținutul său în plasma sanguină. În caz de deteriorare a structurilor filtrului glomerular (creșterea dimensiunii găurilor, reducerea sau pierderea încărcăturii negative a filtrului glomerular), filtrarea proteinelor crește și excreția lor în urină (proteinurie).

Zona de filtrare glomerulară este esențială și pentru rata de filtrare glomerulară - cu cât este mai mare, cu atât este mai mare volumul de urină primară. Suprafața totală a filtrelor glomerulare este de 1,5-2,0 m 2.

Principala forță care asigură mișcarea capilarelor glomerulare din sânge în lumenul capsulei nefronice de substanțe filtrate este presiunea de filtrare (PD). Este diferența dintre tensiunea arterială hidrostatică (HD)LA) în capilarele glomerulare și suma presiunii hidrostatice a urinei primare (HD) în capsula Shumlyansky-Bowman și a tensiunii plasmatice oncotice (OD)la):

FD = DGLA - (DGP.M + ODla) = 70 - (18 + 32) = 20 mmHg. Sf.

Presiunea arterială hidrostatică din capilarele glomerulare este determinată de aceiași factori ca și tensiunea arterială și este forța principală care favorizează filtrarea. La o persoană sănătoasă, este de aproximativ 60-70 mm RT. Artă. și practic nu depinde de fluctuațiile tensiunii arteriale sistemice din cauza mecanismelor de autoreglare a fluxului sanguin renal (vezi mai sus). DGP.M în capsula Shumlyansky - Bowman și ODla în capilare, glomerul interfera cu filtrarea. DGP.M în capsula nefronului este de aproximativ 18 mm RT. Artă. OK ODla este de aproximativ 32 mmHg. Artă. și depinde de concentrația proteinelor din plasma sanguină. Conținutul de proteine ​​din capilarele glomerulilor crește semnificativ datorită volumului mare de filtrare: până la 20% din plasmă care trece prin rinichi. Astfel, PD necesară pentru a asigura o rată de filtrare glomerulară adecvată este de aproximativ 20 mmHg. Sf.

Dacă tensiunea arterială sistemică a unei persoane scade sub 70 mmHg. Art. Duma de statLA în capilare, glomerul devine mai mic de 50 mm Hg. Art., PD se apropie de zero, iar procesul de filtrare glomerulară scade brusc sau chiar se oprește complet. În acest caz, cantitatea de urină excretată la o persoană scade brusc (cu o diureză zilnică mai mică de 400 ml, această afecțiune se numește oligurie) sau procesul de formare și excreție a urinei se oprește complet (anurie), ceea ce duce la întreruperea homeostaziei și „auto-otrăvire” a organismului cu produse metabolice toxice - se dezvoltă stare de insuficiență renală acută sau cronică. Pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale, cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale, trebuie luate măsuri urgente pentru restabilirea acesteia.

Cu o creștere a OD (datorită creșterii conținutului de proteine ​​în plasma sanguină și o scădere a fluxului sanguin în rinichi) sau o creștere a HDP.M (obstrucție urinară) presiunea de filtrare și filtrarea glomerulară sunt reduse, ceea ce duce la scăderea formării primare a urinei.

În ciuda ratei mari de filtrare glomerulară, care ajunge la 180 l / zi, volumul de urină finală excretat din organism este de obicei de 1,0-1,5 l la un adult sănătos (fluctuațiile normale ale producției zilnice de urină sunt de la 0,5 la 2,0 l). O cantitate semnificativă din filtratul format (178,5-179 L) suferă absorbție inversă (reabsorbție) în tuburi, colectând conductele și canalele rinichilor (tabelul 1).

Tabelul 1. Filtrarea, reabsorbția și excreția diferitelor substanțe de către rinichi

Filtrarea glomerulară a rinichilor

Viteza de filtrare glomerulară (GFR) este un indicator al cât de bine funcționează rinichii. Valoarea acestui indicator este adesea raportată automat atunci când faceți o analiză a conținutului de creatinină din sânge (ținând cont de sexul și greutatea unei persoane). Mai târziu în articol, puteți afla mai multe despre acest marker, ceea ce înseamnă că valorile sale sunt în afara limitei normale și cum puteți crește valoarea GFR.

Articolul se bazează pe rezultatele a 58 de studii științifice.

Articolul citează autori precum:

  • Departamentul de Sănătate Publică al Universității Uppsala, Suedia
  • Departamentul de Medicină, Universitatea din Colorado, SUA
  • Clinica de Nefrologie și Reumatologie, Spitalul Universitar din Göttingen, Germania
  • Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Buffalo, SUA
  • Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Națională Jongnam, Coreea de Sud
  • și alți autori.
Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze (1, 2, 3, etc.) sunt linkuri cu clic pentru cercetarea revizuită de la egal la egal. Puteți urmări aceste legături și vă puteți familiariza cu sursa principală de informații pentru articol..

Care este rata de filtrare glomerulară (SLE)

Viteza de filtrare glomerulară (GFR) este cantitatea de sânge filtrată în fiecare minut prin filtre minuscule în rinichi numiți glomeruli. Deși acest lucru poate părea complicat, de fapt, GFR estimează cât de bine funcționează rinichii. [R]

Sarcina principală a rinichilor noștri este de a elimina deșeurile și excesul de apă din sânge. Acest exces de apă și deșeuri se transformă în urină. Rinichii prelucrează aproximativ 180 de litri de sânge în fiecare zi pentru a produce aproximativ 1,5 litri de urină. Când rata de filtrare este redusă, ceea ce înseamnă că rinichii tăi funcționează mai rău și acest lucru poate însemna că aveți o boală renală. [R]

GFR depinde de mulți factori, cum ar fi [P]:

  • Ora din zi
  • Rația alimentară
  • Activitate fizica
  • Vârstă
  • graviditate
  • obezitatea
  • Glicemie mare (hiperglicemie)
  • Luând medicamente antihipertensive (utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale)
  • Boala renală acută și cronică

Analiza vitezei de filtrare glomerulară

Este dificil de măsurat direct rata de filtrare glomerulară, astfel că oamenii de știință au dezvoltat o formulă de evaluare indirectă a GFR. Astăzi, cea mai utilizată ecuație de calcul a GFR, care a fost dezvoltată în 2000 și modificată în 2009. Ține cont de vârsta, sexul, etnia (rasa) și nivelul de creatinină. [p, p, p]

Creatinina este produsul final al reacției creatină-fosfat din mușchi în timpul metabolismului lor energetic, al muncii și când apar leziuni musculare. Este excretat din sânge cu ajutorul rinichilor, deci cantitatea de creatinină din sânge este un indicator important al eficienței rinichilor..

Deoarece masa musculară se schimbă puțin zi de zi, ratele producției și utilizării creatininei sunt destul de constante. Odată cu scăderea vitezei de filtrare glomerulară a rinichilor, crește nivelul creatininei din sânge. Creatinină ridicată = funcție renală afectată. [p, p, p]

Schema de filtrare a copilului de copii

Multe laboratoare raportează automat nivelurile de GFR atunci când fac un test de creatinină din sânge. Monitorizarea valorilor GFR ajută adesea la detectarea precoce a funcției renale afectate, ceea ce este important pentru a preveni alterarea rinichilor..

Unele caracteristici ale analizei GFR

Deoarece creatinina este eliberată de mușchi, afecțiunile externe sau interne care afectează mușchii vor afecta și GFR. Persoanele cu probleme musculare, obezitate, amputație sau paralizie necesită metode alternative pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. O analiză mai precisă este, de asemenea, necesară pentru tinerii (sub 18 ani) și femeile însărcinate, deoarece acestea au modificări ale masei musculare, ceea ce poate duce la subestimarea GFR. [R]

Pentru a rezolva această problemă, au fost dezvoltate noi formule care leagă GFR cu un alt marker al funcției renale - cistina C. Spre deosebire de creatinină, cistina C poate fi găsită în aproape toate țesuturile corpului nostru. Multe studii au arătat că nivelul de cistatină C în sânge este un indicator mai precis al funcției renale decât creatinina. În plus, unele formule includ cistatina C și creatinina și aceasta este cea mai precisă analiză a ratei de filtrare glomerulară până în prezent. [p, p, p, p]

În sfârșit, există ecuații speciale pentru calcularea GFR la copii, care iau în considerare creșterea copilului. [R]

Viteza normală de filtrare glomerulară (GFR)

Pentru a obține rata estimată de filtrare glomerulară (GFR), puteți utiliza multe ecuații diferite. În plus, nivelul normal al GFR va varia în funcție de diferite grupuri etnice. Unele laboratoare vor raporta două grupuri - afro-american și caucazian.

Toate ecuațiile de calcul GFR oferă o gamă de valori de la 0 la aproximativ 140. Cu cât este mai mică valoarea, cu atât mai puțin eficienți sunt rinichii.

Valorile de aproximativ 90 - 120 ml pe minut sunt considerate rate normale de filtrare la tineri. [R] Cu toate acestea, în funcție de laborator, rezultatele normale pot fi prezentate ca un interval de peste 90 sau mai mult de 60 ml / min / 1,73m2. [R]

CLIMUL DE LUCRU RENUNCARE CLUB PENTRU FILTRAREA Sângerului și FORMAREA URINEI

GFR scade odată cu vârsta. La persoanele mai mari de 70 de ani, ratele de filtrare glomerulară sub 60 ml / min / 1,73 m2 pot fi considerate normale. [R]

SCHIMBAREA GFR (VITEZE DE FILTRARE SPIDER) CU VÂRSTA

Viteză mare de filtrare glomerulară

O rată mare de filtrare glomerulară nu este de obicei o preocupare pentru medici. Cu toate acestea, o creștere a GFR poate fi în stadiul inițial al diabetului sau cu o scădere a albuminei în sânge.

Nivelurile ridicate de GFR sunt, de asemenea, frecvent detectate în timpul sarcinii. [R]

Viteză de filtrare glomerulară scăzută

Când sunt excluse alți factori (vârsta, greutatea corporală, rasa), GFR redusă indică o afectare a funcției renale. Poate fi o boală renală acută sau o boală cronică care este adesea ireversibilă și progresează constant..

Boala renală cronică (CKD), măsurată folosind GFR, are următoarele etape:

  • Etapa 1: GFR normal:> 90 ml / min
  • Etapa 2: GFR slab: 60 până la 89 ml / min
  • Etapa 3: CKD moderat, GFR: 30-59 ml / min (30-60% din rinichi nu sunt afectate)
  • Etapa 4: CKD severă, GFR: 15-29 ml / min (15-30% din rinichi nu sunt afectate)
  • Etapa 5: insuficiență renală, schema GFR PENTRU REDUCEREA VELUȚII DE FILTRARE CLUB (GFR, GFR)

Valorile GFR care rămân sub 60 ml / min / 1,73 m2 mai mult de 3 luni sunt un indicator al bolii renale cronice. Dacă rata de filtrare glomerulară este de aproximativ 60 sau mai mică, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Medicul poate sugera un studiu mai aprofundat al rinichilor (teste de sânge, urină sau ecografie).

Factorii de filtrare glomerulară

În afară de diferite boli ale rinichilor (motivul principal), pot exista și alți factori care afectează rata de filtrare glomerulară, cum ar fi:
  • Mâncarea cărnii fierte înainte de analiză [P]. Crește creatinina din sânge.
  • Foame scurtă sau perioadă de post prelungit [P]
  • Culturism și luarea de suplimente de creatină [P]
  • Alți factori care pot crește creatinina din sânge, cum ar fi deshidratarea sau pierderea masivă de sânge. [R]
  • AINS (antiinflamatoare) și inhibitori ai ACE (sau blocanți ai receptorilor angiotensinei). [R]
  • Includerea ceaiului din lămâie. [R]

Factorii care cresc riscul de a dezvolta boli renale cronice

  • Hipertensiune arterială [p, p]
  • Diabet zaharat tip 1 și tip 2 [P, P]
  • Boli de inimă [P]
  • Obezitate [P]
  • Fumatul [P, P]
  • Istoric familial al bolilor renale (genetică) [P]
  • Vârsta (60 ani și peste) [P]
  • Afecțiuni renale anterioare [P]
  • Greutate scăzută la naștere [p, p]
  • Infecții urogenitale
  • Creșterea colesterolului din sânge (HDL sub 40 mg / dl crește de 2 ori riscul de boală renală)
  • Boli autoimune (de exemplu lupus eritematos sistemic)
  • Infecții stafilococice (amigdalită, faringită)
  • Anemia celulelor secera
  • Sindromul Goodpasture
  • Hepatita C
  • Insuficienta cardiaca
  • HIV
  • Tumori maligne (dezvoltarea nefritei paraneoplastice)
  • Obstrucția fluxului de urină
  • Refluxul ureteric (sau vezicoureral) - reflux de urină din vezică urinară în ureter.
  • Infestări helmintice
  • Afecțiuni gastro-intestinale (constipație, disbioză, sindrom de malabsorbție).
  • Tuberculoza renală
  • pielonefrita
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple

Cum se crește rata de filtrare glomerulară

Principalele oportunități pentru creșterea ratei de filtrare glomerulară (GFR) constau în tratamentul bolilor renale subiacente, ceea ce a dus la scăderea acestei rate. Dar puteți utiliza modalități suplimentare de a vă crește GFR și de a menține rinichii sănătoși..

Modalități de a îmbunătăți funcția renală (și ca urmare a creșterii nivelului GFR):

  • Păstrați-vă tensiunea arterială într-un interval sănătos (aproximativ 120/80) [p, p]
  • Obțineți și mențineți o greutate corporală sănătoasă [p, p] O creștere a nivelului de leptină în obezitate este asociată cu o scădere a GFR și cu dezvoltarea bolilor renale cronice. [R]
  • Practicați o dietă bogată în fructe și legume [P]
  • Nu mai fumați sau reduceți numărul de țigări afumate [p, p, p]
  • Exersează cel puțin 30 de minute de activitate fizică de cel puțin 5 ori pe săptămână [p, p, p, p]
  • Monitorizați glicemia și mențineți-o normală [p, p]
  • Mențineți nivelul de vitamina D în intervalul normal (obțineți suficientă expunere la soare pe piele) [P, P]
  • Reduceți stresul oxidativ total în organism [P]
  • Reduceți inflamația generală din organism, mai ales scădeați valorile proteinei C-reactive, factorul de necroză tumorală (TNF-alfa), fibrinogenul, citokina IL-6 și citokina IL-1b. [R]
  • Reduceți riscurile și rata de dezvoltare a aterosclerozei, datorită relației directe directe între ateroscleroză și agravarea GFR în bolile renale cronice. [R]
  • Normalizați microflora intestinală, care, dacă este perturbată, poate crește inflamația generală și reduce GFR renală. [R] Un mod esențial de normalizare a microflorei este să urmezi o dietă mediteraneană.
COMUNICARE ÎNTRE O BOLĂ A SISTEMULUI CARDIOVASCULAR, Tulburările MICROFLORA INTESTINALE ȘI DEZVOLTAREA BOLII RINICULUI CRONIC. NORMALIZAREA RĂCIUNILOR CU DIETA (www.intechopen.com)

Informațiile de pe acest site nu au fost evaluate de nicio organizație medicală. Nu căutăm să diagnosticăm și să tratăm nicio boală. Informațiile de pe site sunt furnizate numai în scopuri educaționale. Ar trebui să vă consultați medicul înainte de a continua informațiile primite de pe acest site, mai ales dacă sunteți gravidă, o mamă care alăptează, luați medicamente sau aveți orice boală.

Informațiile de pe acest site nu au fost evaluate de nicio organizație medicală. Nu căutăm să diagnosticăm și să tratăm nicio boală. Informațiile de pe site sunt furnizate numai în scopuri educaționale. Ar trebui să consultați un medic înainte de a continua informațiile primite de pe acest site, în special dacă sunteți gravidă, o mamă care alăptează, luați medicamente sau aveți vreo afecțiune medicală. [Voturi totale: 0 Media: 0/5]

Rata de filtrare glomerulară este considerată unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției renale. Această caracteristică este necesară pentru a evalua funcționarea rinichilor și pentru a determina gradul de afectare a glomerulilor. Pe baza interpretării rezultatelor studiului GFR, este posibil să se determine capacitățile funcționale ale acestui organism.

Viteza de filtrare glomerulară sau GFR este de obicei evaluată în funcție de două caracteristici principale:

  • clearance-ul creatininei;
  • niveluri de ser;

Clearance-ul este volumul de plasmă pe care rinichii îl pot elibera din materie străină într-un minut..

Trebuie amintit că rinichii sunt un fel de filtru prin care trec multe substanțe. Prin urmare, sarcina principală a acestui organism este de a asigura îndepărtarea substanțelor și fluidelor dăunătoare din organism. În acest caz, filtrarea substanțelor nutritive care ar trebui să rămână în organism.

Ce este SCF

În primul rând, este de remarcat faptul că filtrarea glomerulară este un proces care are ca rezultat filtrarea unui lichid cu substanțe dizolvate în el prin membrana renală.

Viteza de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Următorii factori influențează indicatorii:

  • numărul de nefroni care funcționează;
  • cantitatea de sânge care trece prin vasele organului pentru o anumită perioadă;
  • suprafața totală a capilarelor implicate în procesul de filtrare.

GFR este frecvent utilizat pentru a evalua un indicator, cum ar fi funcția de filtrare totală a rinichilor. GFR arată cât de mult sânge poate fi purificat de creatinină într-un minut..

O scădere a nivelului de GFR va indica o scădere a numărului de nefroni activi. Mai mult, rata de declin a acestui indicator este aproape întotdeauna constantă. Pentru a calcula acest indicator, se administrează un test de sânge pentru GFR..

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibilă determinarea capacității rinichilor de a face față funcției de purificare a sângelui din produsele de descompunere.

GFR poate fi măsurat cu unități precum clearance-ul inulinei. În mod normal, această substanță nu este secretată, nu este metabolizată, nu este reabsorbită și nu este produsă la rinichi. În plus, poate fi ușor filtrat în glomeruli..

Pentru analiza clearance-ului, este necesară toată urina zilnică. O singură excepție este porția de dimineață. Pentru a evalua rezultatele, se ține cont de cantitatea de substanță din urină.

La bărbați, indicatorul normal este de 18-21 mg / kg, la femei - 15-18 mg / kg. Dacă în analiză se găsește un indicator mai mic, atunci aceasta indică fie prezența bolii renale, fie colectarea incorectă a urinei.

GFR este utilizat în mod activ pentru diagnosticarea bolilor renale. Deci, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală.

La rândul său, o creștere a ratei de filtrare va deveni o ocazie pentru a suspecta prezența diabetului zaharat, lupusului eritematos, hipertensiunii arteriale și altor boli. Detectarea patologiilor va indica deteriorarea nefronilor.

Ca urmare a acestui fapt, unii dintre nefroni mor, ceea ce duce la pierderea de nutrienți. În plus, încetarea funcționării unei părți a nefronilor este motivul întârzierii apei și toxinelor din organism.

Cauzele modificării vitezei de filtrare glomerulară

Viteza de filtrare glomerulară depinde de astfel de factori:

  • fluxul de sânge în rinichi. Acest indicator indică volumul plasmei care curge într-un anumit timp prin nefroni și filtrat în glomerulii rinichilor. Un rezultat de 600 ml / min indică o sănătate normală a rinichilor. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
  • tensiunea arterială în rinichi. Dacă presiunea în vasul care aduce este mai mare decât în ​​cea care transportă, acest fapt va deveni o dovadă a absenței unor boli;
  • numărul de nefroni care funcționează. O scădere a numărului de nefroni care funcționează înseamnă prezența proceselor patologice care pot afecta structura celulelor renale. O astfel de abatere de la normă determină o scădere a suprafeței de filtrare, dimensiunile cărora afectează rata de filtrare glomerulară a rinichilor.
  • medicamente care afectează creatinina. Luând medicamente precum cefalosporine poate crește nivelul creatininei, ceea ce duce la o creștere a GFR.

Cum se determină GFR

Viteza de filtrare glomerulară este de obicei determinată prin calcul, luând în considerare raportul creatininei în urină și sânge.

Viteza de filtrare glomerulară poate fi calculată folosind formule speciale. Pentru aceasta se folosesc cel mai des calculatoare sau programe de calculator. Având în vedere aceste posibilități, calculul GFR nu creează probleme speciale.

Pentru a determina viteza de filtrare glomerulară, se folosește adesea testul Cockcroft-Gold. La trecerea acestei analize, pacientul trebuie să bea 1,5-2 căni de apă sau ceai pe stomacul gol. Datorită acestui fapt, producția de urină este activată.

După 20 de minute, pacientul trebuie să golească complet vezica. În următoarea oră, pacientul poate fi în repaus. Urmează prima eșantionare a tuturor urinei. Este necesar să notăm ora gardului.

Colectarea următoarei porții de urină pentru determinarea GFR se efectuează după încă o oră. Între proceduri, pacientul trebuie să treacă un test de sânge. Conform datelor obținute, se stabilește dacă clearance-ul creatinei scade.

De asemenea, puteți determina rata de filtrare glomerulară a rinichilor, folosind formula MDRD. În practică, sunt utilizate 2 versiuni ale acestei formule - complete și prescurtate.

În primul caz, calculele vor necesita date biochimice. Formula prescurtată prevede utilizarea numai a datelor despre sex, vârstă, rasă și nivel de creatinină serică.

Determinarea vitezei de filtrare glomerulară face posibilă extragerea concluziilor privind funcționarea rinichilor și stadiul insuficienței renale. Acest indicator este baza pentru a prezice evoluția bolii. Pe baza acestuia se realizează dezvoltarea regimurilor de tratament.

Normă și abateri

Viteza vitezei de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

  • 95-145 ml / min la bărbați;
  • 75-115 ml / min la femei.

La copii, norma depinde direct de vârstă:

  • 2-8 zile - 39-60 ml / min;
  • 4-28 zile - 47-68 ml / min;
  • 1-3 luni - 58-86 ml / min;
  • 3-6 luni - 77-114 ml / min;
  • 6-12 luni - 103-157 ml / min;
  • de la 1 an - 127-165 ml / min.

Abaterea de la valorile normale ale GFR se datorează multor factori. În special, o scădere a filtrării glomerulare poate rezulta din următoarele motive:

  • insuficienta cardiaca;
  • deficiență de hormoni tiroidieni;
  • vărsături profunde sau diaree;
  • probleme la ficat;
  • cancer de prostată;

O scădere constantă a acestui indicator în forma cronică a bolii renale este o dovadă de pronunțată CRF. Dacă indicele GFR scade la 5 ml / min, aceasta va indica o problemă, cum ar fi dezvoltarea stadiului terminal al insuficienței renale.

Decodarea datelor studiilor permite obținerea următoarelor rezultate:

  • de încredere. Pacientul are o rată redusă de GFR, dar este depășit la pacienții la care funcția renală este normală;
  • nesigure. Astfel de rezultate sunt observate la pacienții cu niveluri instabile de creatinină serică;
  • îndoielnic. Acest rezultat este tipic pentru pacienții cu valori extreme ale caracteristicilor, cum ar fi vârsta, precum și greutatea corporală și volumul..

Valorile GFR pentru diagnosticul bolii

Viteza de filtrare glomerulară este o caracteristică care afectează direct starea de sănătate. Acest indicator caracterizează funcția de filtrare a rinichilor. În plus, el poate vorbi despre posibila dezvoltare a diferitelor boli..

Medicul poate trage această concluzie dacă rezultatele analizei se abat de la norma general acceptată. Metodele de diagnostic utilizate în medicina modernă permit determinarea cea mai precisă a GFR la rinichi.

Datorită acestui fapt, specialistul poate face pacientul un diagnostic precis și poate prescrie dializa sau alte proceduri care pot elimina problemele existente.

Unitatea structurală a rinichilor este nefronul, care este responsabil pentru procesul de filtrare a sângelui. În două organe urinare, sunt colectate aproximativ două milioane de nefroni, care se împletesc în grupuri în glomeruli mici. Acesta este aparatul glomerular (glomerular), în care are loc filtrarea glomerulară a rinichilor.

Important: în timpul zilei, de la 120 până la 200 de litri de sânge trec prin glomeruli nefroni. Mai mult decât atât, în nefroni se separă toate toxinele și produsele de descompunere ale proteinelor, carbohidraților și grăsimilor..

Principiul procesului de filtrare

Procesul de filtrare a rinichilor este destul de simplu și simplu. În primul rând, sângele îmbogățit cu oxigen și alți nutrienți intră în rinichi și anume în aparatul glomerular. În nefroni, care au un fel de „sită”, există o separare a substanțelor toxice și a altor produse de descompunere de apă. După o astfel de diviziune, apa și oligoelementele benefice (glucoză, sodiu, potasiu) sunt absorbite înapoi. Adică are loc un proces de reabsorbție. Și toate toxinele își continuă mișcarea prin tubulele nefronului către piramidele renale și mai departe în sistemul pielocaliceal. Aici se formează deja urină secundară, care trece prin uretere, vezică și uretră.

Important: merită să știți că dacă rinichii unei persoane sunt bolnavi, atunci nefronii din ei mor încet unul după altul. Astfel, funcția de filtrare a organelor urinare este redusă treptat. Trebuie amintit că nefronii, ca și celulele nervoase, nu pot fi restabiliți. Iar acei nefroni care își asumă o dublă și triplă încărcare, în timp, încetează să mai facă față funcției lor și în curând nu reușesc.

Factorii care pot afecta schimbarea GFR

Viteza de filtrare în aparatul glomerular depinde de astfel de factori:

  • Viteza transportului plasmatic prin aparatul glomerular renal. Adică se referă la volumul de sânge care trece prin arteriola lombară pentru o anumită unitate de timp. În mod normal, acest indicator este de 600 ml / min pentru o persoană cu o greutate medie de 70 kg.
  • Indicator de presiune în sistemul vascular al corpului. Un organism normal și sănătos este caracterizat printr-o presiune mai mare în vasul de aducere decât în ​​vasul de transport. În caz contrar, procesul de filtrare va fi dificil, iar viteza acestuia va fi redusă..
  • Numărul de nefroni sănătoși. Cu cât rinichiul este afectat de starea patologică, cu atât zona de filtrare devine mai mică. Adică numărul de nefroni sănătoși este redus.

Evaluarea SCF

Pentru a evalua funcția de filtrare a organelor urinare, este necesar să se afle GFR (rata procesului de filtrare), care este calculată în ml / min. Și activitatea organelor urinare este estimată de cantitatea de creatinină din urină colectată de la pacient. Pentru a determina corect nivelul creatininei, trebuie să colectați volumul zilnic de urină la pacient.

În ceea ce privește derivarea vitezei de filtrare glomerulară (GFR), pentru aceasta este necesară colectarea urinei de la pacient în conformitate cu o metodă similară. În mod normal, aparatul glomerular al organelor sănătoase pompează până la 120 ml / min. Este demn de știut că la pacienții din grupul de vârstă de peste 55 ani, rata proceselor metabolice scade, ceea ce înseamnă că rata filtrării sângelui în rinichi este redusă. GFR este viteza de formare a urinei primare din filtrat într-o unitate de timp dată..

Important: filtrarea normală a rinichilor în organele sănătoase are loc într-un ritm constant și rămâne neschimbată până la dezvoltarea proceselor patologice în organele urinare.

Patologii care determină GFR

Procesele patologice care modifică rata de filtrare glomerulară a rinichilor în partea inferioară pot fi foarte diverse. În special, astfel de patologii și boli afectează GFR:

Lectură recomandată: Apaan Mudra pentru tratamentul bolilor și refacerea rinichilor

  • Insuficiență renală cronică În acest caz, se va observa o concentrație crescută de creatinină și uree în urină. Adică rinichii nu pot face față funcției lor de filtrare.
  • Pielonefrită. Această boală inflamatorie și infecțioasă afectează în primul rând tubii nefronilor. Și abia atunci scade GFR.
  • Diabet. Și, de asemenea, cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), lupus eritematos, se observă o rată crescută a procesului de filtrare a rinichilor..
  • Hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale). De asemenea, o stare de șoc și insuficiență cardiacă pot provoca o scădere a GFR la limite semnificative.

Ajutor în diagnosticarea bolilor

Măsurarea GFR permite identificarea diferitelor boli și afecțiuni patologice în stadiile incipiente. Mai mult, pentru a urmări procesul de filtrare în rinichi, se folosește adesea metoda de introducere a inulinei în sânge - o substanță specială de control care este excretată prin aparatul glomerular. Inulina este administrată continuu în timpul studiului pentru a menține o concentrație constantă în sânge.

Prelevarea de urină pentru analiză menținând nivelul de inulină se efectuează de patru ori cu un interval de jumătate de oră. Dar trebuie să știți că această metodă de analiză a stării rinichilor este destul de complicată și este aplicabilă exclusiv în scopuri științifice..

De asemenea, puteți evalua GFR după nivelul clearance-ului creatininei, care depinde direct de masa musculară a pacientului. Merită să știți că, la bărbații activi, clearance-ul creatininei este mult mai mare decât la femei și copii. Rețineți că creatinina părăsește corpul exclusiv prin aparatul glomerular. Prin urmare, dacă procesul de filtrare a rinichilor este perturbat, concentrația creatininei în urină crește și este de 70% în comparație cu GFR.

Important: atunci când efectuați un test de urină pentru creatinină, trebuie să știți că medicamentele pot denatura rezultatul. În mod normal, nivelul creatininei pentru bărbați este de 18-21 mg / kg, iar pentru femei 15-18 mg / kg. Dacă indicatorii sunt reduși, acest lucru poate indica o defecțiune la rinichi..

Calcularea GFR folosind formula Cockcroft-Gault

Această metodologie pentru studierea activității organelor urinare este realizată după cum urmează:

  • Dimineața, pacientului i se oferă să bea jumătate de litru de apă pe stomacul gol. După aceea, ar trebui să urineze în fiecare oră pentru a colecta porții de biomaterial în recipiente separate.
  • La urinare, pacientul trebuie să ia act de începutul și sfârșitul actului.
  • Și în intervalul dintre colectarea porțiunilor de urină, pacientul ia sânge dintr-o venă pentru a determina clearance-ul creatininei. Se calculează printr-o formulă specială. Formula de calcul este următoarea - F1 = (u1 / p) v1.

Următoarele interpretări au importanță aici:

  • Fi este filtrare glomerulară (viteza sa);
  • U1 este conținutul din sângele substanței de control;
  • Vi - timpul primei urinări după apa primară (în câteva minute)
  • p - concentrație plasmatică de creatinină.

Clearance-ul creatininei este calculat folosind formula de mai sus la fiecare oră. Mai mult, calculele sunt efectuate în timpul zilei.

Citire recomandată: Cum să găsiți un destinatar pentru un rinichi și care poate deveni donator?

Acest lucru este interesant: în mod normal, la bărbați, GFR este de 125 litri / min, iar la femei - 110 ml / min.

Calculul GFR la copii

Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară la copii, se folosește formula Schwartz. În primul caz, la un pacient mic, sângele este extras dintr-o venă pe stomacul gol. Este necesar să se determine nivelul de creatinină în plasma sanguină. Pe fondul biomaterialului preluat, două porții de urină sunt colectate de la bebeluș cu un interval de o oră. Și, de asemenea, notați durata actului de urinare în minute sau secunde. Calculele după formula Schwartz fac posibilă obținerea a două valori ale GFR.

Pentru a doua metodă de calcul, volumul zilnic de urină este colectat la un pacient mic la intervale de oră. Aici volumul ar trebui să fie de cel puțin 1,5 litri. Dacă în timpul calculelor rezultatul ratei de filtrare glomerulară este de 15 ml / min (adică este redus foarte mult), atunci aceasta indică insuficiență renală sau boală renală cronică.

Important: GFR poate să nu cadă întotdeauna pe fundalul morții nefronilor. Adesea, rata de filtrare poate scădea pe fundalul procesului inflamator la rinichi. De aceea, la primele simptome suspecte (dureri de spate inferioare, urină întunecată, umflare), trebuie să contactați imediat un nefrolog sau un urolog.

Tratamentul rinichilor și refacerea vitezei de filtrare

Dacă există încălcări ale funcției de filtrare a rinichilor, tratamentul trebuie prescris doar de către un specialist, în funcție de cauza care a dus la patologie. În majoritatea cazurilor, teobromina și aminofilina ajută la îmbunătățirea situației. Ele cresc diureza, ceea ce duce la normalizarea GFR.

De asemenea, pe fondul tratamentului, este necesar să urmați o dietă și un regim de băut. Bea până la 1,2 litri de lichid pe zi. Și din dietă ar trebui să fie excluse toate prăjite, grase, sărate, condimentate, afumate. Va fi mai bine dacă în timpul tratamentului pacientul trece la mâncăruri împerecheate și fierte.

Dacă medicul curant permite, atunci puteți ajusta rata de filtrare glomerulară cu remedii populare. Deci, pătrunjelul obișnuit crește bine GFR, proprietățile care îmbunătățesc diureza sunt cunoscute de mult timp. Semințele și rădăcinile sale uscate (în cantitate de 1 lingură) se pun la abur cu apă clocotită (500 ml) și se incubează timp de 2-3 ore. Apoi infuzia se filtrează și se bea de două ori pe zi, timp de 0,5 căni.

De asemenea, pentru a crește GFR, puteți utiliza rădăcina de trandafir. Este în cantitate de 2 lingurițe. se toarnă apă clocotită și se gătește la foc mic timp de 15 minute. Apoi bulionul este filtrat și băut în 70 ml de trei ori în timpul zilei. Un astfel de medicament crește, de asemenea, diureza, ceea ce va crește în mod necesar GFR.

Este important să știți că întregul proces de tratament trebuie controlat doar de un specialist. Este strict interzisă administrarea de medicamente.

Rinichii sunt un organ important al corpului uman și este important să știm cum funcționează și cum funcționează. În special, unul dintre indicatorii de sănătate a rinichilor este filtrarea glomerulară. Acest proces este una dintre etapele formării și excreției urinei, iar la diagnosticarea stării rinichilor și a tractului urinar, caracteristicile filtrării glomerulare pot indica o problemă.

Cum se filtrează urina

Pentru a înțelege procesul de filtrare a urinei în rinichi, este necesar să efectuați o scurtă excursie în structura și funcțiile acestui organ împerecheat.

Se disting următoarele funcții principale ale rinichilor:

  • urinarea;
  • Excreția diferitelor substanțe și purificarea sângelui;
  • Controlul circulației sângelui;
  • Controlul echilibrului electrolitic;
  • Controlul homeostaziei.

Rinichii arată ca fasolea, datorită formei lor. Pe fiecare dintre rinichi există o mică crestătură (așa-numita „poartă”), prin care puteți ajunge în zona umplută cu strat gras. Tot în acest sinus se află vasele, nervii și aparatul pielocaliceal. Ureterele și vasele mari părăsesc porțile.

Rinichii constau din aproximativ 1 milion de nefroni (așa-numita unitate structurală și funcțională a rinichiului) - un set de glomeruli și tubuli. Mai exact, în tub, se efectuează filtrarea - urina este separată de sânge și se acumulează în vezică.

Filtrarea glomerulară este destul de simplă:

  1. Acesta este un proces pasiv. Sub presiunea fluidelor exercitate de inimă, lichidul este stors și filtrat din membranele glomerulare.
  2. În continuare, nefronii filtrează lichidul, în timp ce substanțele benefice se întorc în fluxul sanguin, și tot excesul - sub formă de urină, se acumulează în vezică.
  3. Urina se formează la o viteză medie de 1 ml pe minut.

Cum se citește rata de filtrare

Rata de filtrare glomerulară (GFR), deviată de la normă, poate fi rezultatul oricărei boli. Prin urmare, experții acordă atenție acestui indicator. Prezintă volumul de urină primară pe unitate de timp. Următoarele standarde SCF se disting în funcție de sex:

  • Pentru femei, indicatorul variază între 80-110 ml / min;
  • Pentru bărbați, norma este un indicator de la 80 la 125 ml / min..

GFR sub 60 ml / min poate indica insuficiență renală.

GFR conform formulei de eliminare a filtrării

Calculând volumul plasmei filtrate, este posibilă identificarea funcției renale afectate. De regulă, toate formulele pentru calcularea GFR sunt reduse la raportul dintre substanța din urină (care este selectată de un specialist) și sânge.

De exemplu, inulina este adesea folosită ca substanță de control. Cu ajutorul măsurătorilor, se determină nivelul altei substanțe - insulina. Dependența este definită după cum urmează: cu cât mai multă inulină în urină în raport cu inulina din sânge, cu atât se formează mai rapid urina. Această caracteristică se numește clearance de inulină..

Formula pentru calcularea clearance-ului de filtrare pentru inulină este următoarea:

  • Min - inulină în urina finală
  • Vmoche - volumul de urină (final)
  • Pin - Inulina în sânge

Calcul MDRD

Formula MDRD este utilizată pe scară largă în Europa. Cu toate acestea, unii oameni de știință consideră că acest test este puțin informativ și nu poate fi utilizat pentru a face un diagnostic final. Cu toate acestea, este frecvent utilizat pentru a verifica funcția renală la femeile însărcinate..

Scopul MDRD este de a determina GFR în funcție de vârstă, sexul pacientului și nivelul creatininei serice.

Metoda de calcul MDRD:

GFR = 11,33 * KKK - 1,154 * Vârsta - 0,203 * P

  • KKK = indicator al concentrației creatininei în sânge
  • Vârsta - Vârsta pacientului
  • P - indicator sexual (la femei, este 0,742)

Această formulă este utilizată de obicei atunci când există suspiciunea de reducere a GFR, deoarece cu GFR crescută puteți obține rezultate de calcul incorecte. Cu toate acestea, formula este bună prin faptul că poate fi utilizată pentru a urmări modificările legate de vârstă și efectul acestora asupra funcției renale..

Ce afectează rata de filtrare

Deoarece viteza este principalul parametru pentru filtrarea glomerulară, este important să înțelegem ce determină această caracteristică. Există mai multe puncte pentru a fi atent la:

  • Starea membranei subsolului și permeabilitatea acesteia. Această membrană este cea care joacă rolul unui filtru.
  • Dimensiunea glomerulară a suprafeței capilare.
  • Presiunea de filtrare (normală - 20 mmHg). Poate acesta este principalul factor de filtrare. De fapt, presiunea de filtrare este diferența dintre două tipuri de presiune: cea care apare în capilarele glomerulilor și cea care rezistă în mod natural la filtrare.

Există multe motive pentru care rata de filtrare glomerulară poate varia atât în ​​jos, cât și în sus. Sunt împărțite condiționat în două grupuri:

Cauze care nu se datorează problemelor cu funcția renală. Printre ele se numără:

  • Modificări ale tensiunii arteriale, tensiunea arterială diferită în diferite părți ale sistemului circulator, vâscozitatea sângelui. Trebuie avut în vedere faptul că aceste caracteristici hemodinamice trebuie menținute mult timp pentru a afecta GFR.
  • Consecințele șocului.
  • Diferite procese inflamatorii și purulente.
  • Deshidratare.

Cauze asociate cu activitatea renală. Astfel de motive sunt următoarele:

  • Obstrucția (obstrucția) tuburilor.
  • Reducerea suprafeței glomerulului. Deoarece glomerulul este responsabil de curățarea sângelui, mai puțin sânge este filtrat atunci când zona sa este redusă..
  • Mai puțin sânge care trece prin rinichi.
  • Probleme cu membranele glomerulare - pot deveni mai groase sau, în schimb, pot slăbi.

De regulă, cauzele celui de-al doilea grup apar cu afecțiuni renale precum polichistica și pielonefrita. Filtrarea glomerulară redusă poate provoca insuficiență renală din cauza funcției renale auto-reglatoare afectate. Dar viteza crescută nu înseamnă nimic bun: diureza crește, organismul este dezechilibrat, ceea ce poate fi exprimat în letargie și boli asociate datorită pierderilor de vitamine și minerale datorită formării frecvente a urinei și a unei filtrări precare a substanțelor utile din inutile..

Fiecare persoană trebuie să monitorizeze starea de sănătate a rinichilor, deoarece problemele cu acest organ afectează apoi întregul corp. Una dintre principalele funcții ale rinichilor este filtrarea și purificarea fluxului de sânge și crearea în continuare a urinei. Folosind studiul indicatorilor de filtrare glomerulară, puteți examina starea rinichilor și a sistemului urinar. Cu toate acestea, numai un specialist poate face acest lucru..

Viteza de filtrare glomerulară (GFR) este cel mai important indicator prin care medicii evaluează starea funcțională a rinichilor. Fiind un filtru natural, rinichii sunt responsabili de îndepărtarea tuturor substanțelor dăunătoare și inutile - toxine, produse metabolice. Prelucrând aproximativ 200 de litri de sânge pe zi, rinichii îl întorc curat de elementele periculoase, dar păstrând tot ceea ce este util pentru organism. Multe patologii afectează funcția urinară. Determinarea gravității leziunilor renale este sarcina principală de analiză a GFR.

Ce este SCF

Rinichiul este o acumulare de nefroni, formată din glomeruli, capsula Bowman-Shumlyansky și tubule. Filtrarea lichidului are loc în ele: molecule mari și proteine ​​sunt reținute. Urina primară, care este o plasmă din sânge cu o cantitate redusă de proteine, revine. Urina secundară care conține elemente nedorite este excretată de rinichi din organism.

Cu o patologie renală gravă, o misiune ideală de curățare este imposibilă: o leziune duce la moartea nefronilor.

Viteza de filtrare glomerulară - un indicator care determină cantitatea de sânge filtrată de rinichi pe minut.

Unitățile GFR sunt ml / min, mmol / zi, μmol / l, mg / dl. Există norme pentru copii și adulți, diferite pentru femei și bărbați. Indicatori mici - dovezi ale acumulării de toxine în organism.

Anterior, GFR a fost evaluat în două moduri: pacientul a fost trimis pentru un test biochimic de sânge, s-a efectuat zilnic prelevare de urină. Acum există și alte teste folosind doar ser sanguin.

Pentru ce se utilizează calculul?

Definiția GFR este o măsură de diagnostic care ajută la evaluarea preliminară a abaterilor în funcționarea organelor. O valoare redusă sau crescută indică modificări patologice în ele. Fără un calcul precis, unele boli nu pot fi detectate. Studiile suplimentare vor confirma doar diagnosticul..

Valoarea GFR determină:

  • rata de circulație renală;
  • nivelul tensiunii arteriale;
  • numărul de nefroni implicați în filtrare;
  • rata de secreție tubulară (determinată doar de un test - studiu Reberg).

Acești indicatori ajută la evaluarea stării organelor, a prezenței patologiilor periculoase. Unele dintre ele, care nu sunt depistate la timp, vor necesita un transplant de rinichi în viitor. Pentru a evita o operație care consumă timp, complicații amenințătoare și intervenții repetate, se realizează un diagnostic complet, inclusiv calculul GFR.

Metode de calcul

Viteza de filtrare este determinată în diverse moduri. Unele dintre ele sunt complet noi, altele sunt cunoscute de mult timp. La baza tuturor calculelor este evaluarea concentrației în sânge a anumitor produse de descompunere - inulină, creatinină, uree - care, în mod normal, nu persistă în organism. Studiile de eliminare (curățare) a creatininei, care se formează în mușchi, dar excretate liber de rinichi cu urină, sunt considerate cele mai bune. Erorile mici din aceste teste nu exclud. Depinde mult de vârstă, sex, masă musculară.

Formula standard

Această tehnică pentru calcularea vitezei procesului de filtrare se bazează pe analiza volumului de urină zilnică. Împărțindu-și suma în timp, lucrătorii de laborator calculează indicatorii. Unitatea este ml / min..

Dacă valoarea nu corespunde normei, atunci sunt efectuate studii suplimentare pentru identificarea bolii.

Conform formulei Cockcroft-Gault

O metodă folosită activ dezvoltată printre primele (1973, publicată în 1976). Cu toate acestea, definiția vitezei de către formulă are dezavantaje. Aceasta este o inexactitate dacă valorile GFR sunt apropiate de normal sau ușor reduse. Motivul este valoarea inconsistentă a creatininei, depinde de sex, vârstă, rasă. Secreția tubulară prin această metodă nu este, de asemenea, evaluată..

CCr = <((140 — возраст) x вес) / (72xSCr)> x 0,85 (la femei), unde CCr - clearance-ul creatininei; SCr - creatinină serică, măsurată în mg / dl.

Determinarea adevăratei valori prin metoda Cockcroft-Golt nu este întotdeauna corectă, deoarece în bolile renale cronice, indicatorii GFR sunt supraestimați.

Potrivit lui Schwartz

Această formulă pentru calcularea vitezei de filtrare glomerulară este concepută exclusiv pentru determinarea GFR la copii. Serul de sânge este de asemenea utilizat aici..

Înălțimea formulei se măsoară în centimetri, k (coeficientul de vârstă) este de 0,0484, pentru copiii sub 3 ani k = 0,0313, pentru bărbați - 0,0616. Unitate serică de creatinină - µmol / L.

CKD-EPI

Aceasta este ultima formulă pentru analiza vitezei de filtrare glomerulară, determinată de cantitatea de creatinină. În 2011, a fost editată. Fiind cea mai eficientă, această ecuație oferă o estimare exactă dacă valorile GFR depășesc 60 ml / min / 1,73 m 2. Dacă pacientul nu aparține cetățenilor obișnuiți, metoda nu este utilizată.

Studiul este exclus după amputarea extremităților, cu epuizare sau obezitate, sarcină, la vârste fragede și înaintate, dacă nu sunt observate probleme renale.

CCr = 141 x min (SCr / k) α x max (SCr / k) -1,209 x 0,993 Vârsta x 1,018 (pentru femei) x 1,159 (pentru cursa neagră), unde k este 0,9 pentru bărbați, 0,7 pentru sexul mai slab, α - respectiv -0,411 și -0,329. Creatinina serică se măsoară în mg / dl.

Această metodă de determinare a GFR și patologiei la rinichi este foarte similară cu calculul anterior. Același grup de oameni de știință a lucrat la el ca și la CKD-EPI, dar acest lucru s-a întâmplat puțin mai devreme. Numai unii factori au suferit modificări, de aceea este inacceptabil și persoanele cu masă musculară mică sau mare. Toate „contraindicațiile” formulei anterioare se aplică în acest sens. În ciuda conținutului informațional, ambele metode pentru determinarea GFR a rinichilor sunt utilizate rar în Rusia, în Europa, dimpotrivă, sunt foarte populare.

CCr = 175 x SCr -1.154 x vârstă -0.203 x 1.212 (pentru cursa Negroid) x 0.742 (pentru femei)

În această formulă, unitatea de măsură pentru ser este, de asemenea, mg / dl.

Dezavantajul principal al tehnicii este distorsiunea GFR în jos cu valoarea sa reală mare.

Formula clearance-ului creatininei

Există o altă opțiune pentru determinarea GFR renală. Aceasta este clearance-ul creatininei endogene, numit test Reberg. Această metodă folosește nu numai ser de sânge, ci și urină zilnică colectată după reguli stricte:

  1. Mâncarea este oprită cu 12 ore înainte de procedură, alcool - cu o zi.
  2. Diureticele sunt interzise, ​​ultima dată medicamentul este permis cu 48 de ore înainte de recoltarea urinei.
  3. Cu o zi înainte de luarea biomaterialului - o perioadă care exclude activitatea fizică și sentimentele puternice.
  4. Fumatul - un tabu cu o jumătate de oră înaintea testelor la SKF.

Formula este relativ simplă: CCr = (U x V) / P

Literele dintre paranteze indică concentrația creatininei în urină (U), viteza de ieșire a urinei (V), măsurată în ml / min. Dacă concentrația substanței în urină scade, dar crește în ser, atunci este diagnosticată o deteriorare a rinichilor. Studiul face posibilă evaluarea secreției tubulare a rinichilor (reabsorbție) cu o altă formulă:

Metoda are călcâi Achile - cu colectare incorectă de urină, rezultatele sunt distorsionate foarte mult, deci în practică este rar utilizat.

Norma SKF

O persoană sănătoasă are un nivel relativ stabil al ratei de filtrare glomerulară, dar începe să scadă după 40 de ani cu un procent anual. Există indicatori ai diferențelor de gen. Norma de viteză nu este o cantitate exactă, deoarece valorile variază ușor în diferite laboratoare..

Indicatorii GFR numiți normal:

  1. La femei, de la 70 la 130 ml / min sunt considerate valori optime.
  2. Norma la bărbați este cuprinsă între 90 și 145 ml / min..
  3. GFR la copii este aproape independent de vârstă. Dacă la un copil de un an, această cifră este deja la egalitate cu indicatori adulți - în intervalul 80 - 130, atunci la pubertate rămâne aceeași. Cu toate acestea, este recomandabil să evaluați rezultatele conform standardelor numai de la doi ani sau mai mari.

Aceste valori, care reflectă nivelul funcției renale, la persoanele sănătoase pot varia ușor din cauza multor factori, dar rata reabsorbției tubulare normale ar trebui să fie de 97-99%.

Ce boli sunt diagnosticate prin scăderea vitezei de filtrare glomerulară?

Orice scădere a ratei de filtrare glomerulară este o dovadă a bolilor renale. Nu puteți amâna tratamentul acestora.

Printre cele mai periculoase boli:

  1. Amiloidoza renală este o consecință a unei tulburări metabolice grave. Boala apare pe fondul cursului cronic al osteomielitei, artritei reumatoide, sifilisului, tuberculozei.
  2. Hipotiroidismul este o funcție insuficientă a glandei tiroide, ceea ce duce la o deficiență persistentă de hormoni. Formele severe provoacă probleme în sistemul urinar, rinichi.
  3. Glomerulonefrita - acută și cronică. Inflamarea glomerulilor renali este cauzată de microorganisme patogene, adesea streptococi. Rezultatul este o defecțiune a sistemului imunitar și duce la deteriorarea nefronilor.
  4. Nefroscleroza este o boală în care țesutul renal (parenchim) este înlocuit de țesut conjunctiv. Rezultatul este o concentrație puternică de creatinină, uree, pe care rinichii nu o pot face față. Final - moartea în masă a nefronilor.
  5. Insuficiență renală - incapacitatea rinichilor de a produce și evacua urina. Boala provoacă o intoxicație instantanee a organismului, urmată de eșecul altor sisteme.

Insuficiența cardiovasculară este un alt vinovat în GFR mare. Această afecțiune patologică este asociată cu incapacitatea mușchiului cardiac de a furniza sânge și sânge organelor și țesuturilor. Printre altele, principalul filtru, rinichii, suferă. Hipotensiunea, pielonefrita cronică, polichisticele, patologiile hepatice duc, de asemenea, la o modificare a GFR.