Principal

Chist

Hematuria ca manifestare a sindromului urinar izolat la copii

Prin hematurie se înțelege prezența globulelor roșii în urină. Acest lucru indică întotdeauna patologie? Eritrocituria este normală? Dacă da, în ce cantitate și cât de des? Nu există un singur răspuns la aceste întrebări..

Prin hematurie se înțelege prezența globulelor roșii în urină. Acest lucru indică întotdeauna patologie? Eritrocituria este normală? Dacă da, în ce cantitate și cât de des? Nu există un singur răspuns la aceste întrebări. Mulți consideră că prezența globulelor roșii unice în porțiunea de urină dimineața colectată după toaleta corespunzătoare este o variantă a normei [2, 15, 19]. În același timp, copiii care chiar au ocazional globule roșii în analiza generală a urinei necesită observație și un anumit algoritm de examinare de mai multe luni.

Considerând hematuria ca o manifestare a sindromului urinar izolat (IMS), trebuie să ținem seama atât de gravitatea, cât și de posibilitatea de a o combina cu alte modificări în analiza urinei și, mai ales, cu proteinurie..

În ceea ce privește severitatea, macro-și microhematuria se disting. Odată cu macrohematuria, urina capătă o culoare maronie roșiatică (culoarea „pantelor de carne”). În cazul microhematuriei, culoarea urinei nu este schimbată, dar atunci când este examinată la microscop, gradul de hematurie este diferit. Este indicat să distingem o hematurie pronunțată (mai mult de 50 de globule roșii din câmpul vizual), moderată (30-50 în p / sp.) Și nesemnificativă (până la 10-15 la p / sp.).

Hematuria trebuie distinsă de durată. Poate fi pe termen scurt (de exemplu, cu trecerea unei pietre), să aibă un curs intermitent, cum este cazul bolii Berger - una dintre variantele nefropatiei IgA, și să fie, de asemenea, caracterizată printr-un curs persistent, persistent, menținând în același timp un grad diferit de severitate pentru multe luni și chiar ani ( diverse variante de glomerulonefrită, nefrită ereditară, unele tipuri de displazie renală). Poate fi asimptomatic (cu o serie de boli renale congenitale și ereditare) sau poate fi însoțit de disurie sau durere (cu colici renale).

La locul hematuriei, există renale și extrarenale. Prezența așa-numitelor globule roșii „modificate” în sedimentul urinar nu indică întotdeauna originea lor renală, deoarece morfologia lor depinde adesea de osmolalitatea urinei și de perioada de timp în care rămâne în sediment înainte de microscopie [26]. În același timp, globulele roșii „neschimbate” din urină pot fi de origine renală (de exemplu, cu macrohematurie datorată rupturii membranei subsolului în unele forme de glomerulonefrită sau febră hemoragică cu leziuni renale și apariția sindromului trombohemoragic, precum și cu tuberculoza rinichiului, cu tumora B ) La rândul său, hematuria renală este împărțită în glomerular și tubular. Pentru hematuria glomerulară, aspectul cilindrilor eritrocitari în sedimentul urinar este tipic, dar acest lucru este observat doar în 30% din hematuria glomerulară [25]. Natura renală mai fiabilă a hematuriei poate fi stabilită folosind microscopia de contrast a fazelor sedimentului urinar [13].

Hematuria glomerulară (Tabelul 1), ca manifestare a IMS, apare în principal în leziunile neinflamatorii ale capilarelor glomerulare; mai precis, în absența unei reacții proliferative pronunțate din partea mezangiului. O excepție este doar nefropatia IgA, care poate apărea mult timp fără manifestări extrarenale. Bolile în care hematuria este însoțită de simptome extrarenale morfologic au o natură pronunțată proliferativă a reacției inflamatorii, fie în principal din meangium, fie din mucoasa endotelială a capilarelor glomerulare..

Hematuria tubulară este observată într-o varietate de boli atât de origine congenitală, cât și de origine dobândită (tabelul 2)..

Mecanismul hematuriei renale. Până astăzi, nu există un consens asupra patogenezei hematuriei renale. Este de la sine înțeles că globulele roșii pot intra în spațiul urinar al rinichiului doar din patul capilar, iar hematuria cu patologie renală este în mod tradițional asociată cu deteriorarea capilarelor glomerulare. În microhematurie, globulele roșii trec prin porii anatomici ai membranei subsolului datorită permeabilității crescute [7, 23]. Macrohematuria este cauzată mai probabil din cauza necrozei buclelor glomerulare [9, 14, 20, 22, 23]. Cauza hematuriei poate fi o subțiere a membranei subsolului cu o încălcare a structurii colagenului de tip IV și o scădere a compoziției stratului dens de conținut de laminină, care este tipic pentru nefrita ereditară [5, 7].

Se consideră mai probabil ca glomerulul să fie principalul loc de penetrare a globulelor roșii prin peretele capilar. Aceasta este facilitată de creșterea presiunii hidrostatice intracapilare prezente în glomerulus, sub influența căruia globulele roșii, schimbându-și configurația, trec prin porii existenți [18, 22]. Permeabilitatea globulelor roșii crește cu o încălcare a integrității membranei subsolului, care apare cu deteriorarea imuno-inflamatorie a peretelui capilar. Unii autori în apariția hematuriei nu exclud încălcarea proprietăților morfofuncționale ale globulelor roșii, în special, o scădere a încărcăturii lor [6]. Cu toate acestea, nu există nicio corelație între gravitatea modificărilor în glomeruli și gradul de hematurie [11]. Acest fapt, precum și adesea absența unei hematurii pronunțate în sindromul nefrotic, când structura membranei subsolului este tulburată brusc, a determinat mai mulți autori să exprime un punct de vedere diferit asupra mecanismului hematuriei și anume, capilarele peritubulare sunt principalul punct de ieșire al globulelor roșii [10, 11]. Aceste capilare, spre deosebire de cele glomerulare, nu au un strat epitelial și sunt foarte strâns în contact cu epiteliul tubular; adesea modificări semnificative de natură distrofică se găsesc atât în ​​celulele endoteliale ale capilarelor, cât și în epiteliul tubular [11].

În ciuda obscurității existente a naturii hematuriei renale cu nefropatie, este totuși important să cunoaștem locul apariției sale - glomerulus sau tubul. Dismorfismul eritrocit detectat prin microscopie cu contrast de fază face posibilă distingerea hematuriei renale de extrarenal [4, 8, 9, 25, 26], dar nu permite diferențierea eritrociturii glomerulare de peritubular [11, 16, 21, 27]. Apariția hematuriei tubulare sau peritubulare poate fi indicată prin apariția în urină a proteinelor plasmatice cu greutate moleculară mică, de obicei reabsorbite complet în tubul proxim. Aceste proteine ​​includ beta2-microglobulina (beta2-MG). Dacă beta2-MG se găsește în urină în timpul hematuriei într-o cantitate care depășește 100 mg, cu nici o albumină sau mai puțin în ea, atunci o astfel de hematurie trebuie considerată tubulară [24]. Alți markeri ai hematuriei tubulare pot fi proteina de legare a retinolului [12] și alfa1-microglobulina [17, 28]. Este de preferat determinarea acestuia din urmă, deoarece beta2-MG este distrus cu ușurință în urina foarte acidă..

Diagnosticul hematuriei la copii. Diagnosticul hematuriei asimptomatice este cel mai dificil pentru medic. Cu toate acestea, absența uneia sau altei simptomatologii în acest moment nu exclude istoricul său, cum ar fi, de exemplu, sindromul durerii care a apărut în trecut sau disuria sau temperatura crește fără fenomene catariene. Ca întotdeauna, procesul de diagnostic trebuie să înceapă cu un istoric detaliat. In masa. 3 prezintă principalele puncte la care medicul ar trebui să fie atent atunci când colectează o anamneză. Identificarea anumitor caracteristici ale datelor istorice va permite examinarea cea mai rațională a pacientului, iar o analiză a circumstanțelor în care a fost detectată hematurie va ajuta la simplificarea acesteia..

Este extrem de important să determinăm vârsta la care a avut loc debutul hematuriei, deoarece stabilirea faptului apariției hematuriei în copilărie timpurie ne permite să o considerăm ca o manifestare cel mai adesea a oricărei patologii congenitale sau ereditare. O istorie familială și obstetrică bine studiată va permite să afirme acest lucru. Este important să se stabilească dacă hematuria este constantă sau apare ocazional pe fondul oricărei boli intercurente, răcire sau efort fizic. Gravitatea sa are și o anumită semnificație, adică se manifestă în macro- sau microhematurie. Dar o importanță deosebită ar trebui acordată proteinuriei însoțitoare, mai ales atunci când este permanentă. Acest lucru indică întotdeauna originea renală a hematuriei..

Începând dintr-o clinică pentru a examina un copil cu hematurie revelată, în primul rând, este necesar să se determine locul apariției sale, adică este hematuria renală sau este extrarenală. Fără îndoială, dacă hematuria este însoțită de proteinurie, atunci originea sa renală este exclusă. În absența proteinuriei, primul pas în examinare ar trebui să fie o probă din două pahare (vezi schema 1 la pagina 56). Detectarea globulelor roșii numai în prima porțiune indică originea lor externă. În acest caz, examinarea organelor genitale externe, luarea frotiurilor pentru microscopie și infecția latentă, răzuirea pentru enterobioză va ajuta la identificarea procesului inflamator și cauza acestuia. Dacă se constată semne de inflamație, este necesar să se excludă natura alergică a acesteia. Pentru aceasta, pe lângă obținerea datelor anamnestice corespunzătoare, trebuie prescrisă o vulvo sau urocitogramă, care, dacă prevalează limfocitele și sunt detectate eozinofile, va exclude natura bacteriană a procesului inflamator. Detectarea globulelor roșii în două porțiuni indică implicarea rinichilor și / sau vezicii urinare în procesul patologic. Patologia de la vezică poate fi suspectată, pe lângă istoricul medical relevant, cu ultrasunete, dar numai cistoscopia face posibilă verificarea definitivă a prezenței sau absenței cistitei. Examinarea cu ultrasunete (ecografie) vă permite să detectați modificări ale poziției formei și dimensiunii rinichilor, sugerați posibilitatea unei cistite, precum și a vezicii urinare. În plus, cu ajutorul ecografiei, puteți detecta prezența calculilor. Urografia intravenoasă iv și / sau renoscintigrafia va ajuta la clarificarea naturii modificărilor identificate..

Hematuria, combinată cu proteinuria, după cum sa menționat deja, este de origine renală. Dacă această patologie este stabilită în testele de urină din copilăria timpurie, după colectarea unui istoric medical adecvat (tabelul 3), trebuie stabilit dacă boala este congenitală sau ereditară. Algoritmul de acțiuni propus (a se vedea schema 2 la pagina 57) permite, în prima etapă, nu numai să contureze diagnosticul diferențial între patologia congenitală și ereditară a rinichilor, ci și să identifice boli precum nefrita interstițială și nefropatia metabolică, pentru care hematuria din manifestările acestei patologii.

Odată cu apariția hematuriei, combinată cu proteinurie, la vârstele preșcolare și școlare, natura ereditară sau congenitală a bolii nu este exclusă. Cu toate acestea, rolul patologiei dobândite sub formă de diferite forme de glomerulonefrită primară sau secundară, nefrită interstițială, nefropatie diabetică și, de asemenea, pielonefrită crește semnificativ. După o luare detaliată a istoricului, examinarea acestui grup de copii ar trebui să înceapă cu colectarea zilnică de urină pentru proteine ​​și efectuarea unui test ortostatic. Este de preferat să colectați zilnic urină pentru proteine ​​separat în timpul zilei și noaptea. Acest lucru face posibilă evaluarea valorii stresului fizic asupra gravității atât a proteinuriei, cât și a hematuriei. Întrucât la copiii acestui grup de vârstă, când hematuria și proteinuria sunt combinate, incidența diverselor variante de glomerulonefrită crește, este necesar să se identifice o posibilă relație între această patologie și streptococul hemolitic. Pentru a face acest lucru, nu este suficient să-i detectăm prezența luând frotiuri din gât, este necesar să se stabilească aspectul și creșterea titrului de anticorpi anti-streptococici (ASL-O), precum și activarea sistemului complementar.

Un pas obligatoriu în examinarea acestui grup de pacienți este o ecografie a rinichilor. În ciuda caracteristicilor ecografice normale ale rinichilor, în prezența sindromului urinar izolat sub formă de hematurie cu proteinurie, indiferent de gravitatea lor, cu un test ortostatic pozitiv, este necesară urografia intravenoasă. Acesta din urmă va elimina distopia rinichilor, prezența imobilității acestora, precum și în cele din urmă va rezolva problema absenței mobilității patologice a rinichilor. Dintr-o examinare funcțională, este suficient să vă limitați la efectuarea unui test Zimnitsky și să clarificați starea tubulointerstitia, teste cu lasix [1]. Dacă se detectează anomalii în timpul ecografiei rinichilor, poate fi necesar, pe lângă cele de mai sus, să se efectueze un test Reberg, precum și renoscintigrafie.

Astfel, înainte de a decide cu privire la necesitatea metodelor de examinare invazive la copiii cu IMS, manifestată sub formă de hematurie, este necesar să se efectueze examenul de referință de mai sus pe bază de ambulatoriu. Acest lucru va permite, pe de o parte, să prevină spitalizarea inutilă, iar pe de altă parte - să reduceți șederea copiilor într-un pat specializat, dacă este nevoie de o examinare mai aprofundată.

Celule roșii din sânge în urină

Atunci când analizăm urina, este examinat nivelul multor componente, inclusiv celulele roșii din sânge. Numărul acestora este de o mare valoare în diagnosticul multor patologii..

Eritrocituria sau hematuria pot fi unul dintre primele semne că nu totul este în ordine cu organismul și are nevoie de o examinare minuțioasă.

De ce avem nevoie de globule roșii în urină?

Celulele roșii sunt una dintre componentele formate ale sângelui, care au o importanță biologică deosebită. În primul rând, aceste celule furnizează oxigen tuturor țesuturilor, organelor și celulelor corpului..

Acestea fac acest lucru datorită structurii lor specifice și compoziției chimice. După absorbția de oxigen, celulele degajă dioxid de carbon, care celulele roșii din sânge revin în plămâni..

Acesta este mecanismul respirației celulare. A doua funcție foarte importantă a acestor celule este curățarea corpului de substanțe toxice. Mecanismul unei astfel de protecții este foarte complex.

Ca și o porțiune semnificativă a celulelor din corp, globulele roșii sunt produse în măduva osoasă roșie. Ei au o durere mare în procesele de formare a sângelui..

Când un proces inflamator începe în organism, concentrația globulelor roșii crește brusc. O astfel de creștere a numărului de celule se reflectă în analizele genitale și frotiu și resturi din faringe, sânge și urină.

Pentru un corp sănătos, numărul permis de celule roșii din sânge în urină este de până la trei unități. Dacă există mai multe dintre acestea, acesta este cel mai probabil un semn al cursului procesului patologic.

Verificarea nivelului de globule roșii din urină se realizează prin astfel de studii:

Dacă trebuie să știți numărul total de globule roșii din întregul corp, atunci pentru astfel de scopuri este mai bun un test general de sânge. Cu toate acestea, o astfel de analiză nu are nicio relație directă cu prezența acestor celule în urină..

Eritrocituria nu este întotdeauna motivul să sune clopotul și să înceapă un tratament urgent. Procesele fiziologice normale pot fi, de asemenea, cauza acestui fenomen..

Celule roșii din sânge în urină

Cauzele eritrociturii

Cauzele care determină apariția globulelor roșii sunt împărțite în mai multe categorii:

Grupul de afecțiuni somatice include acele disfuncții care nu au legătură cu bolile rinichilor înșiși și apar pe fondul altor patologii din organism. Această categorie include:

  1. Intoxicaţie. Un astfel de proces are loc atunci când o anumită substanță toxică sau otravă intră în corpul uman, ceea ce are un efect negativ fie asupra organelor specifice, fie asupra corpului în ansamblu. Adesea rinichii suferă, de asemenea, mai precis membranele mucoase ale glomerulilor renali. Drept urmare, barierele care împiedică pătrunderea globulelor roșii în urină suferă..
  2. Hemofilie. Aceasta este o patologie gravă care apare din cauza tulburărilor coagulative. Din acest motiv, adesea apar hemoragii în organele interne, articulații.
  3. Trombocitopenia. Aceasta înseamnă prea puțin trombocite în sânge. Această disfuncție poate provoca probleme de coagulare a sângelui, care de multe ori face ca acesta să treacă în urină..

Categoria renală include bolile asociate cu probleme renale. Secțiunea include boli:

  1. Pielonefrită. Aceasta este o inflamație la rinichi de natură infecțioasă. Înfrângerea este în principal unilaterală. Această boală contribuie la slăbirea pereților vasculari din rinichi, globulele roșii se scurg prin ele și intră în urină.
  2. Procesul tumoral. Când tumora crește, începe să afecteze vasele. Ca urmare, apare sângerare.
  3. Glomerulonefrita. Poate avea o formă acută sau cronică, glomerulele renale sunt afectate. Deoarece funcționalitatea lor este afectată, acestea nu pot filtra corect sângele, motiv pentru care multe celule roșii din sânge de formă neregulată intră în urină.
  4. Urolitiază. Cu această boală, pietrele și pietrele se formează în tractul urinar și rinichi. Ei se mișcă de-a lungul căilor, lezează membranele mucoase și organele sistemului excretor în sine. Apoi, secrețiile de sânge sunt prelevate prin trecerea urinei..
  5. Hidronefroză. Această boală renală progresivă apare din cauza fluxului slab de urină. Începe să se acumuleze în sistemul pielocaliceal și să întindă rinichiul. Organul și componentele sale sunt deteriorate și apare sângerare.

Acest grup include, de asemenea, leziuni mecanice la rinichi. Dacă o persoană este rănită, înjunghiată sau lovită puternic pe rinichi, atunci apare sângerare internă. Urina în astfel de cazuri are o culoare roșie strălucitoare..

Grupul postrenal include boli ale uretrei și vezicii urinare. Disfuncțiile postrenale includ:

  1. Cancerul vezicii urinare Se produce o ruptură a vasului. În funcție de mărimea tumorii, cantitatea de sânge furnizată în urină va varia. Cu cât mai multă educație - urina este mai strălucitoare (care trebuie testat pentru cancer).
  2. Pietre în bule. Sângerarea se formează în același mod ca și în cazul urolitiazei..
  3. Cistita. Așa-numitul proces inflamator în vezică. Vasele de sânge slăbesc și globulele roșii pătrund în urină.
  4. Deteriorarea vezicii urinare. Daunele pot fi de altă natură, de la cele mecanice la cele chimice.

Bolile sistemului reproductiv pot fi, de asemenea, cauza hematuriei. Patologii comune la bărbați:

  • Prostatita este o inflamație în care daunele sunt cauzate glandei prostatei. Urina este umplută cu globule roșii în același mod ca și în cazul altor inflamații.
  • Cancerul glandei prostatei. Tumora afectează sistemul vascular și apare hematuria..

Cauza hematuriei poate fi astfel de boli ale sistemului reproducător feminin:

  • Eroziunea cervicală. Cu această boală, rănile care pot apărea din cauza infecțiilor genitale, a unei defecțiuni hormonale sau a unei leziuni sunt diagnosticate pe gât. O astfel de rană poate sângera și sângele poate intra în urină..
  • Sângerare în uter. Celulele roșii din sângele vaginal intră în urină la urinare.

Cauza sângelui în urină poate fi nu numai boli. La o persoană sănătoasă, hematuria apare datorită:

  • Mâncare picantă.
  • Abuzul de alcool. O îngustare a vaselor rinichilor are loc, astfel încât acestea devin prea permeabile la globulele roșii.
  • Menstruaţie. Sângele se poate vărsa în urină din greșeală.
  • Supraîncălzi. Dacă vă supraîncălziți la locul de muncă sau în baie, concentrația globulelor roșii din urină poate crește temporar..
  • Condiții stresante. Cu o încărcătură mentală la o persoană, sinteza glucocorticosteroizilor este îmbunătățită. Pereții vasculari devin foarte vulnerabili datorită acțiunii unor astfel de hormoni..
  • Activitate fizică intensă sau muncă asiduă. Rinichii și vasele de sânge sunt deteriorate, apar sângerare și hematurie.

Apariția unei nuanțe roșii în urină poate fi cauzată nu numai de globule roșii excesive, ci și de hemoglobină. Această patologie se numește hemoglobinurie și apare ca urmare a proceselor de hemoliză - atunci când globulele roșii reziduale și hemoglobina se acumulează în lichidul plasmatic și ies, împreună cu fluxul de urină.

Important! Dacă descoperiți că urina dvs. are o culoare roșie pronunțată sau doar o nuanță - nu trageți, mergeți la medic. Cert este că hemoglobina și globulele roșii tind să înfunde glomerulii. După aceasta, procesele de filtrare a urinei sunt perturbate, stagnează în rinichi, provoacă hidronefroză și intoxicație. Toate aceste tulburări pot duce la insuficiență renală..

Tablou simptomatic

Eritrocituria patologică este însoțită aproape întotdeauna de o serie de simptome. Adesea reușesc să recunoască prezența multor boli în stadiile inițiale. O serie de semne pot avea o natură și gravitate diferită, în funcție de localizarea procesului patologic și stadiul acestuia.

Ar trebui să aveți grijă dacă, împreună cu celulele roșii din sânge, apar în urină următoarele simptome:

  • senzații de tragere în abdomen;
  • Urinare frecventa;
  • durere când mergeți la toaletă;
  • febră;
  • dureri de brâu;
  • durere de cap;
  • stare generală de rău;
  • senzații ca în cazul colicilor renale;
  • greață și apetit slab;
  • sângerare din cavitatea vaginală;
  • salturi mari ale tensiunii arteriale.

Dacă eritrocituria este nesemnificativă, se poate proceda destul de pe furiș. Dacă ați găsit în urină un număr excesiv de globule roșii, dar vă simțiți excelent în același timp, este mai bine să reluați din nou analiza pentru a confirma rezultatele.

Eritrocituria la gravide

Pentru cei aflați în poziție, acest fenomen nu este norma. Motivele creșterii concentrației pot consta în patologiile deja enumerate, dar merită să ne amintim că în timpul sarcinii, corpul unei femei funcționează diferit. datorită creșterii sale, fătul poate începe să stoarcă uterul, componentele sistemului urinar.

Drept urmare, apar tulburări ale stării vaselor de sânge și începe stagnarea urinară. Microflora va fi perturbată, ceea ce poate deveni un impuls pentru dezvoltarea bacteriilor.

Dacă este detectată eritrocituria, o femeie însărcinată poate fi trimisă la clinică pentru astfel de proceduri:

  • refacerea fluxului de urină prin tratamentul pozițional;
  • instalarea unui cateter în uretere;
  • drenarea cateterului (nefrostomie puncțională, efectuată numai în cazuri avansate);
  • decapsularea rinichilor (excizia zonei afectate);
  • în cele mai dificile situații, un rinichi bolnav poate fi îndepărtat.

Atunci când o patologie renală gravidă este considerată dificilă pentru femeile însărcinate, se poate pune problema avortului. Dacă cauza eritrociturii este urolitiaza sau unele alte boli, se poate dovedi că se va opri cu o terapie simplă.

Dacă după naștere a fost observată o creștere a numărului de globule roșii, o femeie poate avea tulburări urogenitale. În acest caz, trebuie să efectuați o examinare amănunțită a rinichilor și a sistemului genitourinar.

Diagnosticul și tratamentul

Ginecologii, nefrologii și urologii se pot ocupa de această problemă. Se întâmplă adesea să fiți tratat simultan de mai mulți specialiști în același timp. Înainte de a prescrie tratament, fiecare medic diagnostică organismul pentru a determina cauza apariției globulelor roșii.

Sunt efectuate următoarele teste:

  • analiza repetată a Nechiporenko (număr de cilindri, globule albe și globule roșii);
  • semănatul microflorei pentru sensibilitate la antibiotice;
  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor, tractului urinar (pentru detectarea pietrelor și a focurilor de inflamație) și a altor organe pelvine;
  • analize generale repetate ale urinei;
  • biochimia sângelui (pentru a determina prezența insuficienței renale), se examinează nivelul de creatină, uree, acid uric și azot liber;
  • colposcopie;
  • CT sau RMN ale tractului urinar;
  • Examinarea radiografiei a rinichilor (adesea cu un agent de contrast);
  • biopsie / cistoscopie (examinarea instrumentală a pereților urinarului și uretrei), se face numai în cazuri avansate.

Tipul de tratament va depinde în totalitate de ce există prea multe globule roșii în urină. Specialistul va alege o tehnică sau mai multe simultan și o va aplica în mod cuprinzător.

  • dieta specializata;
  • tratament medicamentos;
  • fizioterapie (terapie cu ultrasunete sau laser);
  • intervenție chirurgicală;
  • imunomodulare;
  • proceduri locale (cateterizare, instalarea soluțiilor de tratament urinar și așa mai departe).

Un tratament corect selectat va ajuta pacientul să scape de cauza eritrociturii cât mai repede posibil și să evite complicațiile ulterioare.

producție

Celulele roșii din sânge pot fi atât în ​​urina unei persoane sănătoase, cât și a unui pacient. O concentrație crescută a acestor celule sanguine indică adesea dezvoltarea patologiilor rinichilor și ale sistemului urinar care sunt periculoase pentru sănătatea umană.

Eritrocituria poate fi însoțită de simptome specifice, iar dacă sunt depistate, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul patologiei care a determinat apariția excesului de globule roșii în urină poate fi tratat atât cu tablete, cât și cu proceduri simple și cu intervenție chirurgicală.

Creșterea numărului de globule roșii în urină

Am scris deja despre creșterea corpurilor roșii în urină într-un articol despre hematurie. Cu toate acestea, o astfel de schimbare calitativă în urină, cum ar fi eritrocituria, ar trebui să li se acorde puțin mai multă atenție. Cantitatea de corpuri roșii din urină poate varia. Dacă pot fi detectate cu ochiul liber, vorbim despre macrohematurie. Dacă corpurile roșii sunt detectate doar prin examen microscopic, acest fenomen se numește microhematurie. De obicei, rata globulelor roșii din urină este de la una la două celule în câmpul vizual.

Tipuri de Taur Roșu

În cadrul unei analize microscopice a sedimentului urinar, specialiștii pot identifica două tipuri de corpuri roșii:

  1. Neschimbate - au hemoglobină, sub forma unor astfel de corpuri, seamănă cu discuri biconcave și sunt vopsite în roșu.
  2. Alterarea globulelor roșii din urină - așa-numitele alcaline, nu au hemoglobină, examenul microscopic arată că astfel de corpuri sunt incolore, seamănă cu forma unui inel. Hemoglobina este excretată din astfel de corpuri roșii datorită osmolarității crescute..

Nu uitați, dacă ați început să observați prezența sângelui în urină, cu siguranță, ar trebui să vizitați un medic, deoarece motivele care pot provoca eritrocituria sunt uneori foarte periculoase pentru sănătate și viață.

Urina începe să se formeze în glomeruli renali. Aici sângele este filtrat în primul rând și în condiții normale, membranele glomerulare, globulele roșii, globulele albe și proteinele nu sunt trecute. De aceea, dacă apare sânge în urină, acest lucru indică aproape întotdeauna dezvoltarea unei boli grave.

Motivele

Rata zilnică de îndepărtare a globulelor roșii de către urina unei persoane sănătoase este de aproximativ două milioane. Figură impresionantă, nu? Dar, în realitate, imaginea arată complet diferită. Chiar și cu astfel de numere, dacă te uiți la urină la microscop, nu se găsesc mai mult de 3 globule roșii la femei și nu mai mult de 1 la bărbați. Dacă acești indicatori depășesc norma, medicul se gândește la posibile abateri.

Există trei categorii de boli care pot provoca un număr mare de globule roșii în urină. Aceasta:

  • boală de rinichi
  • boli ale altor organe
  • uretra și uretra

Printre bolile renale, pozițiile de frunte sunt

  • glomerulonefrită (când corpurile roșii intră în urină din cauza filtrării renale afectate)
  • apariția colicilor renale (pietrele rănesc pereții organelor, motiv pentru care sângerarea se deschide)
  • hidronefroza renală (datorită fluxului slab de urină, rinichii se întind și rănesc suprafețele interne)
  • Neoplasme maligne (în acest caz vorbim despre leziuni vasculare datorate creșterii neoplasmului)
  • Pielonefrita (pe măsură ce procesul inflamator crește, capacitatea vaselor de sânge ale corpului de a trece prin corpurile roșii crește)
  • Leziuni la rinichi.

Printre alte boli:

  • virale și bacteriene
  • trombocitopenie
  • hemofilie
  • prostatita
  • eroziunea cervicală
  • sângerare uterină.

Bolile ureei care pot crește globulele roșii includ:

Există și alte cauze ale globulelor roșii care nu sunt complet legate de bolile și condițiile de mai sus. Acestea includ o serie de factori care pot provoca eritrociturie. Astfel, s-au stabilit conexiuni între stresuri puternice și apariția corpurilor roșii în urină. Cert este că astfel de situații stresante afectează semnificativ pereții vaselor de sânge, făcându-le mai subțiri și, prin urmare, mai predispuse la permeabilitate. În plus, sângele din urină poate apărea din consumul excesiv de alcool, deoarece se știe că băuturile alcoolice fac și mai subțiri și uzură vasele noastre de sânge. De asemenea, pentru a evita această afecțiune, experții recomandă să nu se afle în încăperi cu temperatură prea ridicată, de exemplu, în saune sau în magazine fierbinți. Cauza poate fi încărcări fizice excesive și chiar abuz de mirodenii..

Apropo, creșterea Taurului roșu în poate fi resimțită fizic. Mai ales dacă acest fenomen este un simptom al unei boli a organelor urinare. Așadar, pacienții se plâng adesea de dureri lombare cusături și tăiere în natură. De asemenea, au o temperatură ridicată pentru o lungă perioadă de timp..

Printre motive, nu ar trebui să pierdem din vedere intoxicația banală cu droguri. În acest caz, indicatorii se normalizează de îndată ce medicamentul enot este anulat sau doza acestuia este redusă.

Diagnostice

Deci, ați trecut testele și au relevat că aveți globule roșii crescute în urină. Dar acest lucru nu este suficient pentru a face un diagnostic corect și final. Adică, încă nu au fost determinate cauzele globulelor roșii din urină. Pentru a le stabili, sunt necesare analize suplimentare. Și aici vine metoda de probă triplă de sticlă la salvare.

Pentru a efectua această analiză, urina trebuie colectată într-un mod special. Pregătiți trei recipiente. Este mai bine dacă acestea sunt containere speciale. Urina trebuie colectată în fiecare dintre ele pentru un singur act de urinare. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să urinezi într-un singur recipient și apoi împărțiți conținutul său în trei feluri de mâncare. Tăierea în fiecare borcan trebuie făcută alternativ. Rezultatele testelor pot fi următoarele:

  1. Cel mai mare număr de globule roșii din prima capacitate. Acest lucru sugerează că aveți probleme cu canalul de urinare. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece atunci când colectați urina într-un al doilea recipient, canalul va avea timp să se clătească, respectiv, vor fi mai puține celule roșii în a doua porțiune.
  2. Mai multe globule roșii în a treia capacitate. Acesta este un semn al patologiilor din uree, deoarece de aici apare ultima porție de urină.
  3. Același număr de Tauri roșii în toate recipientele. Problema este clar concentrată la rinichi sau ureter.

Dacă la copii se găsesc globule roșii

Globulele roșii din urina unui copil sunt conținute într-o cantitate puțin mai mare decât la adulți. Deci, la copii pot fi în câmpul vizual până la 4. Și aceasta este norma, un fenomen perfect acceptabil. Dar, atunci când indicatorii sunt peste aceste standarde, ar trebui efectuată urgent o examinare suplimentară pentru a ajuta la identificarea patologiilor existente. La copii, globulele roșii pot crește din cauza bolilor organelor urinare, precum și pot fi un simptom al altor boli, nu mai puțin periculoase. Prin urmare, în orice caz, trebuie să vă consultați cu un specialist.

Și o notă mai importantă. Diagnosticele nu se bazează pe o singură analiză.!

În orice caz, dacă celulele sanguine se găsesc în urină, este necesară o reanaliză. La urma urmei, indicatorii primari pot fi declanșați de o serie de factori care nu au legătură cu nicio patologie. Și numai dacă pentru a doua oară numerele au rămas neschimbate, ar trebui efectuată o examinare mai amănunțită odată cu numirea ulterioară a unui tratament specific.

Rata de celule roșii din urină la femei este motivul creșterii

Globulele roșii sunt globule roșii. Este acceptabil să detectați o cantitate mică în urină. Creșterea globulelor roșii din urină indică probleme cu rinichii sau vasele de sânge. Femeile pot avea mai multe globule roșii în urină decât bărbații. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice..

Informații generale despre globulele roșii din urină

Globulele roșii sunt globule roșii. Deoarece urina este formată în timpul filtrării sângelui de către rinichi, celule roșii din sânge se găsesc și în ea. Există anumite valori pentru numărul admis de celule din sânge în urină. Un număr crescut de globule roșii din urină indică afecțiuni ale rinichilor sau vaselor de sânge.

Viteza globulelor roșii în urină la femei și anomalii

Într-o analiză generală a urinei, în câmpul vizual trebuie detectate 2 sau mai puțin globule roșii. La femei sunt permise până la 5 celule.

Nechiporenko indică mai mult sânge în scopul studiului. Normele sunt prezentate în tabel..

IndexNormați în 1 ml de urină
globule rosiipână la 1000
celule albepână în 2000
Cilindripână la 20

Un nivel crescut de globule roșii în analiza urinei la femei se întâmplă în timpul menstruației. Prin urmare, norma pentru ei este puțin mai mare decât pentru bărbați și copii. Conținutul de leucocite și globule roșii din urină nu depinde de vârstă. Norma leucocitelor în analiza generală a urinei este de până la 3 la bărbați și până la 5 la femei.

O creștere a globulelor roșii din urină se numește hematurie. Există două tipuri de hematurie:

  • microhematurie - în câmpul vizual mai puțin de 20 de celule, culoarea urinei nu se schimbă;
  • macrohematurie - datorită cantității mari de urină din sânge devine roșu.

Cauzele hematuriei sunt diferite, după acest criteriu, se disting următoarele tipuri:

  • nu este asociat cu afectarea rinichilor și a tractului urinar - extrarenal;
  • asociate cu leziuni renale directe - renale;
  • asociate cu leziuni ale vezicii urinare, ureterelor, uretrei - postrenale.

De asemenea, în urină pot fi detectate celule albe din sânge - globule albe. Un număr crescut indică inflamații la nivelul rinichilor sau ale tractului urinar.

Cum este determinat nivelul celulelor roșii din sânge în urină

Analiza principală care vă permite să detectați prezența globulelor roșii în urină este un test general de urină. Acesta este un test general de urină care evaluează:

  • Culoare;
  • densitate;
  • prezența proteinei;
  • conținutul de leucocite, globule roșii, cilindri;
  • conținut de sare.

Pentru a determina numărul de celule din sânge, urina este examinată la microscop. Dacă rezultatul arată un nivel crescut de globule roșii, pacientul este trimis pentru o examinare suplimentară. Analiza urinară conform Nechiporenko determină numărul exact de leucocite, cilindri și globule roșii în 1 ml de urină.

Pregătirea pentru testul de urină:

  • cu o zi înainte de studiu, exclude consumul de alcool, alimente cu condimente;
  • dacă este posibil, excludeți medicația;
  • dacă este imposibil să excludeți administrarea de medicamente, medicul curant ar trebui să fie avertizat în acest sens;
  • dimineața, o femeie ar trebui să se spele și să colecteze urina într-un recipient curat;
  • pentru o analiză generală, luați o porție medie de urină.

Leziunea poate fi determinată folosind urină porționată:

  • sângele din prima porțiune înseamnă deteriorarea tractului urinar;
  • dacă sângele a apărut în partea a doua, înseamnă că problema este în vezică;
  • sângele din ultima porțiune indică leziuni renale.

Un astfel de test se mai numește și trei pahare. Urina este colectată în trei borcane, fiecare semnată.

Caracteristici fiziologice

Hematuria ușoară nu indică întotdeauna o boală. Schimbările analizei generale a urinei apar pe fondul condițiilor fiziologice:

  • temperatura ambientală ridicată - vreme caldă, lucrează într-un magazin fierbinte, fiind într-o baie sau pe plajă;
  • stres emoțional sever;
  • activitate fizică excesivă;
  • mâncând condimente.

Multe globule roșii din urina femeilor apar în timpul menstruației. Prin urmare, testele trebuie făcute înainte sau după menstruație, pentru a nu denatura rezultatul.

Cauze patologice ale creșterii globulelor roșii din urină

Celulele roșii din sânge din urină din cauza diferitelor boli ale rinichilor și ale altor organe.

Cauzele renale includ:

  • Tuberculoza renală este o boală infecțioasă cauzată de tuberculoza micobacteriului. De obicei este de origine secundară împotriva tuberculozei pulmonare. Însoțită de febră prelungită, dureri inferioare de spate, stare de rău.
  • Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie. Hematuria este rară, numai în cazuri severe. Boala începe acut, cu febră, greață, dureri inferioare de spate.
  • Glomerulonefrita este o boală renală cronică asociată cu inflamația glomerulilor renali. Are o origine autoimună. Microhematuria este de obicei observată, detectată doar în timpul examinării. Boala este însoțită de edem, presiune crescută.
  • Leziuni la rinichi de o piatră sau un factor dăunător din exterior. Se observă hematurie cu severitate variabilă..
  • Tumori renale - creșteri benigne sau maligne ale țesutului renal, sau metastaze de la alte organe. Hematuria apare adesea cu tumori maligne. Boala este asimptomatică mult timp sau cu manifestări nespecifice - pierderea poftei de mâncare, stare de rău, dureri de spate inferioare.

Unele medicamente pot provoca hematurie - anticoagulante, citostatice.

Cauzele nonrenale ale hematuriei includ:

  • Cistita este o inflamație a vezicii urinare. Există o formă hemoragică a acestei boli atunci când peretele vezicii urinare sângerează.
  • O tumoare vezicală, când se mărește și dăunează peretelui vasului, provoacă, de asemenea, sângerare.
  • Hematuria apare cu urolitiaza, când piatra trece prin ureter.
  • Hematuria severă este observată cu o leziune a vezicii urinare și a tractului urinar.
  • Sângerarea minoră apare cu boli infecțioase ale ureterelor, uretrei.
  • Sângerarea crescută este un simptom al bolilor hematologice. Hematuria apare cu trombocitopenie, vasculită hemoragică.

La femei, globulele roșii din urină apar cu sângerare uterină, boli uterine.

Tratament patologic

Pentru a stabili cauza hematuriei, pacientului i se recomandă o examinare:

  • determinarea coagulabilității sângelui;
  • cercetare biochimică;
  • Ecografia rinichilor;
  • conform indicațiilor, este prescrisă imagistica prin rezonanță computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Tratamentul cu un conținut crescut de globule roșii în urină este prescris în conformitate cu cauza stabilită.

Cu boli inflamatorii ale rinichilor și tractului urinar, globulele albe din sânge sunt încă crescute în urină. Astfel de boli sunt tratate cu antibiotice, antiseptice vegetale. Medicamentele sunt selectate ținând cont de microflora patogenă obținută ca urmare a examinării.

Glomerulonefrita este o boală cronică, este tratată în mod constant. Prescrie medicamente antiinflamatorii, hormonale. Leziuni supuse unui tratament chirurgical de urgență.

Tumorile sunt îndepărtate chirurgical. Dacă acesta este un proces malign, radioterapia și chimioterapia sunt prescrise după operație..

Urolitiaza este tratată cu medicamente care dizolvă depozitele de sare. Dacă pietrele sunt mari, acestea sunt distruse prin ultrasunete sau eliminate în mod chirurgical.

Cu boli hematologice, terapia cu hormoni este prescrisă. În cazuri severe, splina este îndepărtată.

Odată cu sângerarea crescută, se recomandă includerea mai multor legume și fructe cu un conținut ridicat de acid ascorbic în dietă.

Viteza globulelor roșii în urină la femei depășește ușor valoarea la bărbați la copii. Acest lucru se datorează posibilității de a intra în sânge urina din tractul genital în timpul menstruației. Motivele patologice pentru creșterea numărului de globule roșii includ boli ale rinichilor, ale tractului urinar și ale altor organe. Tratamentul se efectuează printr-o metodă chirurgicală sau conservatoare, în funcție de cauză..

Cercetător la Laboratorul pentru Prevenirea Tulburărilor de Sănătate Reproductivă la Institutul de Medicină Muncii numit după N.F. Izmerov.

Celule roșii din sânge în urină

Analiza clinică a urinei vă permite să detectați în timp diferite boli și procese inflamatorii din organism, precum și să preveniți dezvoltarea ulterioară a acestora. Acest lucru se datorează faptului că urina reflectă aproape instantaneu în sine orice schimbări care apar în corpul uman (de exemplu, atunci când este amestecată cu sânge apărut brusc). Dacă se detectează un număr mare de globule roșii în acest fluid fiziologic, aceasta devine dovada unor modificări adverse, ceea ce necesită un diagnostic medical. Datorită nivelului globulelor albe, al globulelor roșii și proteinelor, precum și al altor impurități și cheaguri găsite în urină, starea corpului uman în ansamblu..

soiurile

Globulele roșii sunt celule sanguine, a căror valoare este transportarea oxigenului la diferite organe și țesuturi ale corpului uman. Pe parcurs, efectuează mișcarea dioxidului de carbon în plămâni. Durata medie de viață a acestor celule este de aproximativ 4 luni, după care sunt trimise pentru prelucrare la ficat și splină, unde are loc decăderea finală. Rolul lor în corpul uman este foarte important, deoarece datorită acestor celule se produce metabolismul.

Celulele roșii din sânge - celule roșii din sânge - pot fi detectate în timpul analizei urinei din diverse motive, și, prin urmare, există o separare a acestor elemente. Clasificarea include două puncte, care sunt următoarele:

În cel de-al doilea caz, astfel de corpuri, uneori numite alcaline, nu au hemoglobină în compoziția lor, iar în timpul microscopiei, celulele roșii din sânge alterate în urină arată ca inele incolore, iar mărimea lor este vizibil mai mică decât cea a globulelor roșii neschimbate. Absența hemoglobinei în astfel de celule sanguine se datorează osmolarității excesive. Acest lucru este cel mai adesea cauzat de alimente selectate în mod necorespunzător în dietă sau de o deficiență a următoarelor elemente: hrișcă, nuci (nuci, migdale, alune, pin, pădure și așa mai departe) și legume. Lăsarea globulelor roșii este, de asemenea, capabilă să stea prelungit în urină..

Detectarea globulelor roșii de orice tip în timpul analizei diagnostice a urinei ar trebui să fie însoțită de o vizită la medic, deoarece la o persoană sănătoasă, aceste elemente de sânge constitutive, împreună cu leucocitele și proteinele plasmatice, sunt filtrate în membrana glomerulară a rinichilor în timpul purificării sângelui de impurități și formarea urinei.

Detectarea unor astfel de componente se întâmplă adesea datorită dezvoltării unor patologii grave care apar în corpul uman, care duc la diverse complicații și chiar la trecerea la stadiul terminal al patologiei, ceea ce duce la o încălcare a activității de filtrare a rinichilor. În același mod, o cantitate crescută de sare folosită împreună cu alimentele afectează excreția globulelor roșii scurse în urină..

În timpul analizei clinice a urinei, acest fluid fiziologic este supus unei metode de examinare microscopică. În acest caz, numărul de globule roșii la vedere variază atât pentru bărbați și femei, cât și pentru copii, iar valorile sunt următoarele:

  • nu mai mult de 1 la bărbați,
  • 1 la 3 la femei,
  • 1 la 2 la copii.

Orice modificare cantitativă a acestor indicatori este motivul unei consultări imediate în clinică, întrucât lista bolilor care pot determina o creștere accentuată a numărului de globule roșii din urină este destul de extinsă, iar toate afecțiunile sunt considerate periculoase pentru sănătate din cauza activității renale afectate. Tulburările de acest tip includ următoarele: glomerulonefrita acută, sindromul nefrotic, formarea calculilor, precum și cancerul de rinichi, vezică sau prostată. Dacă apariția globulelor roșii în rezultatele analizei este persistentă, trebuie să faceți imediat o programare la medic.

Dacă globulele roșii din urină sunt crescute, ce înseamnă asta?

Hematuria (secreția de sânge împreună cu produsele de deșeuri umane) nu este niciodată semn de ceva bun. De fiecare dată, o astfel de stare a corpului este cauzată de tulburări și tulburări care apar în corpul uman, în care rinichii suferă în primul rând. Aceste organe nu sunt implicate numai în producerea de urină, dar sunt responsabile și pentru procesul de filtrare a sângelui. O astfel de parte a muncii lor este localizată în glomerulele rinichilor, iar dacă sunt deteriorate din cauza vreunei boli, apar modificări imediate în organism, afectând în primul rând compoziția urinei.

În corpul unei persoane sănătoase, globulele roșii, globulele albe și proteinele plasmatice sunt complet filtrate în aparatul glomerular și nu trec prin membrana acestor organe. Însă în condițiile dezvoltării patologiilor sau anomaliilor care provoacă afectarea activității renale, globulele roșii sfârșesc în urină. Uneori provoacă o modificare a culorii în urină, care devine un semnal pentru asistență medicală imediată pentru a evita probleme suplimentare cu aparatul renal.

Lista bolilor care provoacă hematurie include mai mult de 80 de afecțiuni și sunt împărțite în cele asociate cu boala renală și cele care nu au un mecanism renal. Printre primele includ bolile, printre care:

  • glomerulonefrita acută și cronică,
  • tumoră malignă sau benignă a rinichiului,
  • formarea calculilor (urolitiaza),
  • pielonefrita,
  • hidronefroză,
  • leziuni renale severe.

Următoarele condiții umane sunt considerate ca fiind motive somatice:

  • hemofilie (tulburare de sângerare),
  • trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite),
  • toxicoză datorată unei infecții virale sau otrăvuri provenite din bacterii.

Factorii de dezvoltare a hematuriei care au un caracter postrenal (cu alte cuvinte, tulburări ale sistemului urinar):

  • cistita,
  • prezența calculilor în vezică sau în uretră (numărul lor poate fi diferit în fiecare caz),
  • leziuni sau traume ale vezicii urinare, uretrei (urmată de sângerare).

La sexul mai puternic, globulele roșii din urină devin, de asemenea, o consecință a dezvoltării prostatitei, inflamației glandei prostatei și a cancerului de prostată. La fete, acest fenomen se datorează proceselor patologice de natură inflamatorie, localizate în sistemul genitourinar.

Simptome

Într-un număr predominant de cazuri, eritrocituria are simptome clinice pronunțate, iar evoluția bolii fără manifestări caracteristice este destul de rară. În funcție de locul în care este localizată inflamația, care a afectat eliberarea globulelor roșii cu urină, simptomele unei astfel de boli variază. Cel mai vizibil semn al acestei stări a corpului uman este considerat a fi o schimbare a culorii urinei, care poate fi la fel de vizibilă (microhematurie, când numărul de globule roșii este destul de redus), sau poate fi vizibil cu ochiul liber (macrohematurie, adică eliberarea unei cantități semnificative de globule roșii). În unele cazuri, culoarea urinei este fixată într-o nuanță întunecată.

Abaterile în culoarea urinei sunt adesea însoțite de următoarele simptome, care aduc mult disconfort în viața de zi cu zi:

  • dureri în abdomenul inferior,
  • urinare frecventă (poliurie),
  • febră, stare generală de rău,
  • creșterea slăbiciunii, durerile de cap,
  • colici în rinichi,
  • pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături,
  • creșterea tensiunii arteriale,
  • dureri la spate, părți și, de asemenea, în timpul golirii,
  • excreția cu urină (macrohematurie).

Sângele găsit în urina de testare este o alarmă, după care trebuie să consultați imediat un medic pentru sfaturi. Acest lucru vă garantează detectarea la timp a bolii și, de asemenea, vă ajută să evitați complicații neplăcute care vă afectează sănătatea.

Operațiile de diagnostic suplimentare care vizează stabilirea cauzelor hematuriei sunt prescrise de medici, în funcție de interpretarea analizei și de alți factori. De exemplu, pentru femei, bărbați, copii și femei însărcinate, nu sunt utilizate deloc aceleași metode, ceea ce este asociat cu caracteristicile fiziologice ale organismului. De exemplu, la un om sănătos, numărul de globule roșii nu ar trebui să fie niciodată mai mare decât valoarea normală. În cazurile în care, după o analiză generală a urinei, este detectat un număr mare de globule roșii, omul ar trebui să acorde atenție culorii urinei și a culorii acesteia. Acest lucru se datorează faptului că multe boli renale apar fără simptome la început (de exemplu, glomerulonefrită), iar celulele roșii din sânge care afectează culoarea urinei sunt aproape singurul semn al patologiei. Abaterea de la normă, egală cu maximum o celulă roșie în timpul microscopiei, nu trebuie ignorată: ar trebui să vă înscrieți imediat la medic și să aflați ce înseamnă asta și de ce este periculos pentru sănătate.

La femei, după cum știți, norma este ușor diferită și poate fi de până la trei globule roșii din câmpul vizual în urina de testare. Reprezentanții sexului mai slab sunt mai caracteristici pentru bolile asociate cu tulburări ale sistemului genitourinar, precum și pentru diverse afecțiuni cronice, care determină prezența unui număr crescut de globule roșii (valoare bld) în analiza clinică a urinei feminine. Nici tratamentul și nici procedurile de diagnostic nu pot fi selectate până când o femeie nu consultă un medic.

În corpul unei fetițe însărcinate, apar modificări care afectează rezultatele unei analize clinice a urinei, precum și starea viitoarei mame în general. În această perioadă, organele sistemului urinar funcționează de două ori mai greu, iar un uter mărit și un copil în creștere constantă comprimă în cele din urmă rinichii din ce în ce mai mult, ceea ce afectează capacitatea lor funcțională. Rinichii sunt, de asemenea, supuși unei încărcări dublat crescute, deoarece elimină produsele metabolice ale unei femei, dar și ale copilului ei nenăscut. Din această cauză, 0 până la 2 celule sunt considerate numărul normal de globule roșii în timpul microscopiei..

Corpul copilului nu este adaptat pentru efort fizic grav și, prin urmare, norma este de până la 3 globule roșii în câmpul vizual. O cantitate suficient de mare este cauzată de faptul că activitatea fizică sporită, sportul, mersul sau alergarea rapidă și, în unele cazuri, chiar și activitatea mentală, care durează mult timp, devine motivul eliminării unui număr atât de mare de globule roșii din corp. Din această cauză, există condiții pentru colectarea urinei pentru analiză: acest lucru trebuie făcut dimineața, pe stomacul gol, după somn. Numai după obținerea unor rezultate autentice, este posibil să se efectueze studii suplimentare și să se facă un diagnostic.

Cu ce ​​medic ar trebui să contactez, care este diagnosticul

Toată lumea ar trebui să înțeleagă că globulele roșii care se găsesc în urină în cantități mari nu se potrivesc bine și, prin urmare, trebuie să vedeți un medic cât mai curând posibil pentru a efectua teste diagnostice suplimentare și a face un diagnostic corect. Tratamentul este efectuat de către un urolog sau un nefrolog, dacă este necesar, care prescrie medicamente. În funcție de istoricul medical al pacientului, vârsta și sexul său, precum și simptomele conexe (inclusiv fără durere), medicul selectează un set de măsuri diagnostice necesare, care includ astfel de proceduri:

  • examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare și a rinichilor vizând detectarea unei tumori sau a unui proces inflamator (cu pielonefrită, glomerulonefrită, leziuni renale),
  • cistoscopie,
  • reacție de sedimentare a eritrocitelor,
  • inoculare bacteriană a urinei pe un mediu nutritiv și altele.

Dacă o analiză generală repetată a urinei nu confirmă prezența globulelor roșii (detectare unică), atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar când valoarea este din nou peste norma, se poate atribui un test cu trei pahare, constând în următoarele proceduri:

  • în timpul urinării, pacientul distribuie lichidul fiziologic în trei recipiente diferite în mod egal,
  • borcanele cu material colectat sunt izolate, etichetate și trimise pentru analiză.

Dacă în prima bancă se găsește un volum mai mare de sânge decât în ​​rest, se vorbește de tulburări ale uretrei. Cu un număr excesiv de globule roșii în a treia capacitate (unde se află urina colectată la sfârșitul procesului de golire), vorbim despre abateri în starea vezicii urinare. Urina, a cărei indicatori sunt aceiași în toate cele trei recipiente colectate, este un semn al proceselor patologice localizate la rinichi.

Un alt mod de a determina vinovatul pentru detectarea globulelor roșii în urină este un test potrivit lui Nechiporenko. În timpul unui astfel de studiu, se determină numărul de globule roșii, globule albe și cilindri, ceea ce este de mare importanță atunci când se monitorizează starea pacientului. Urina pentru această procedură este colectată dimineața, iar volumul necesar este de 25-30 ml.

Există, de asemenea, metoda Addis-Kakovsky. Pentru el, urina este colectată în diferite recipiente pe parcursul zilei, după care se stabilește fluctuația zilnică a numărului de globule roșii, globule albe și cilindri.