Principal

Colică

Consecințele bolii de piatră renală

Potrivit multor pacienți, prezența pietrelor la rinichi nu este o problemă gravă, de care merită să vă faceți griji. Acest lucru se explică prin faptul că până la o anumită etapă a dezvoltării bolii, majoritatea pacienților nu prezintă disconfort semnificativ.

Mecanismul de dezvoltare a complicațiilor bolii

Cert este că pietrele la rinichi sunt rezultatul unor procese metabolice improprii sau a unui stil de viață nefavorabil al pacientului. Atât asta, cât și altul pot deveni motivul întregului complex al diferitelor boli legate de multe organe. Dar, în primul rând, sistemul urinar suferă de pietre, datorită cărora procesul de îndepărtare a substanțelor inutile din organism este și mai slab. Aceasta agravează starea unei persoane..

Prin urmare, este inacceptabil să arate neglijența în ceea ce privește sănătatea cuiva proprii. Cu o astfel de patologie, ar trebui să consultați cu siguranță un medic și să urmați toate recomandările sale pentru a preveni apariția complicațiilor. Complicatiile sunt primele pietre la rinichi. Ar trebui clarificat care sunt principalele complicații care decurg din pietre la rinichi, cauzele și caracteristicile acestora. Aceasta vă va permite să evaluați riscul și să nu vă mai arătați niciodată neatenție pentru corpul vostru..

Dezvoltarea complicațiilor bolii de piatră renală are loc din aceleași motive ca și formarea acesteia. Totul începe cu procesul de formare a nisipului în rinichi, care ulterior se combină în pietre. Acest lucru se întâmplă sub influența multor factori, atât interni cât și externi. Printre ei:

  • caracteristicile condițiilor climatice;
  • cura de slabire;
  • stil de viata sedentar;
  • activități profesionale dăunătoare;
  • tulburări de tip endocrin;
  • supraponderal;
  • utilizarea substanțelor dăunătoare;
  • infectii ale tractului urinar;
  • expunerea la medicamente;
  • patologia sistemului genitourinar;
  • predispoziție ereditară.

În timpul tratamentului pietrelor la rinichi, este foarte important să eliminați efectele factorilor traumatici. Dacă acestea continuă să afecteze, tratamentul nu va aduce rezultatele necesare sau se va dovedi a fi pe termen scurt, iar boala reapare.

Când pietrele la rinichi sunt prea lungi și factorii adversi continuă să influențeze organismul, starea pacientului începe să se deterioreze, ceea ce poate provoca consecințe grave.

Această caracteristică interferează cu funcționarea normală a sistemului urinar, motiv pentru care organismul trebuie să se reconstruiască. Modificări grave au loc nu numai la rinichi, ci și în alte organe. Prin urmare, prezența bolii de piatră renală poate duce la o varietate de complicații.

Complicații frecvente ale acestei patologii

Boala la rinichi duce la multe probleme în organism. Merită să le luăm în considerare pe cele principale pentru a înțelege cât de important este tratarea în timp util și complet a acestei boli. Printre ele ar trebui să fie numit:

  • Pielonefrita calculoasă. Principalele cauze ale acestei complicații sunt infecțiile și prezența pietrelor la rinichi. Combinația acestor doi factori provoacă leziuni la nivelul țesutului renal. Dacă pietrele la rinichi sunt pe termen lung, amenințarea acestei patologii crește. Cu pielonefrita de acest tip, parenchimul devine mai întâi inflamat, după care începe să se formeze puroi. Acest proces este însoțit de simptome precum:
    • durere în zona lombară;
    • urinare rapidă cu durere;
    • decolorarea urinei;
    • creșterea temperaturii;
    • deteriorarea generală a stării de bine;
    • scăderea performanței.
  • Hidronefroză. Această boală este de obicei cauzată de anomalii ale excreției de urină. Aceste încălcări se datorează prezenței pietrelor. Rezultatul este dezvoltarea inflamației, care afectează mult starea de bine. Dificultatea este că nu există simptome de hidronefroză, motiv pentru care pot apărea imperceptibil probleme mai grave pentru pacient. Adesea, hidronefroza provoacă insuficiență renală.
  • Urosepsis. Această complicație este una dintre cele mai periculoase. Apare din cauza proceselor infecțioase din organism care pot apărea atunci când există pietre la rinichi. Microorganismele patologice încep să se înmulțească activ și să se răspândească în tot corpul împreună cu sângele. Foarte des, urosepsia este însoțită de dezvoltarea insuficienței renale. Dacă pacientului nu i se oferă îngrijiri medicale în timp util, acesta poate muri. Dezvoltarea urosepsisului poate fi indicată prin semne precum:
    • o creștere accentuată a temperaturii;
    • frisoane;
    • transpirație crescută;
    • slăbiciune generală;
    • Ameţeală
    • leșin
    • conștiință încețoșată.
  • Cistita cronica Urinarea deteriorată, care se observă în prezența pietrelor la rinichi, poate provoca modificări ale mușchilor și membranei mucoase a vezicii urinare. Rezultatul este cistita cronică, care se manifestă prin următoarele simptome:
    • Urinare frecventa;
    • Urinare frecventa;
    • durere
    • creșterea temperaturii.
  • Insuficiență renală. Această boală se poate dezvolta atunci când canalele urinare sunt blocate, ceea ce este foarte probabil cu pietre la rinichi. Conținutul crescut de sare în rinichi are, de asemenea, un efect patologic asupra funcționării organului. Adesea, insuficiența renală se poate forma din cauza hidronefrozei sau a pielonefritei, care sunt, de asemenea, printre complicațiile bolii de piatră renală. Pentru această patologie, sunt caracteristice următoarele simptome:
    • scăderea tensiunii arteriale;
    • slăbiciune;
    • dureri de spate;
    • febră;
    • pierderea conștienței.

Pe lângă acestea, există și alte complicații, a căror dezvoltare se datorează caracteristicilor organismului. Uneori pot fi combinate între ele, sau una conduce pe cealaltă. Prin urmare, este atât de important să luăm toate măsurile pentru neutralizarea bolilor de piatră renală..

Ce să faci cu dezvoltarea complicațiilor?

Cum să te comporte cu dezvoltarea complicațiilor bolii de piatră renală depinde de ce fel de problemă a apărut și cât de mult a mers în formarea sa. Singura acțiune care este aceeași pentru toate cazurile este de a vedea un medic. Doar un specialist, care a efectuat procedurile de diagnostic necesare, va stabili tabloul clinic al bolii, cauzele și caracteristicile acesteia. După aceea, va putea prescrie un tratament adecvat..

În unele cazuri, terapia simptomatică este necesară, adică un efect care vizează suprimarea celor mai neplăcute simptome. În plus, se iau măsuri pentru eliminarea cauzelor, de exemplu, utilizarea antibioticelor sau antiinflamatoarelor.

În situații dificile, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală, deși medicii evită, de obicei, astfel de acțiuni radicale. Pentru a lua o astfel de decizie, este necesar să evaluați rezultatele examinării și riscurile pentru sănătatea și viața pacientului.

Asigurați-vă că urmați măsuri preventive. În prezența complicațiilor, acestea nu vor ajuta la recuperare, ci vor consolida organismul și vor încetini ritmul progresiei bolii. Aceste măsuri sunt destul de standard și includ o dietă sănătoasă, activitate fizică, evitarea factorilor adverse etc..

Metodele populare de a face față problemei identificate joacă și ele. Trebuie să le selectați nu mai puțin cu atenție decât preparatele sintetice și nu așteptați rezultate impresionante de la ele. Medicina tradițională, în special în bolile severe, este doar o metodă suplimentară. În același timp, această metodă de expunere rămâne răspândită în rândul unui număr mare de oameni.

Este important să înțelegem că, cu pietrele la rinichi, consecințele pot fi extrem de periculoase, astfel încât orice problemă legată de rinichi necesită cercetări ale unui medic cu experiență. Acțiunile independente în oricare dintre aceste cazuri sunt nu numai ineficiente, ci și dăunătoare.

Este inacceptabil să încalci instrucțiunile medicului, chiar dacă se pare că tratamentul prescris nu ajută. Este mai bine să informați medicul despre toate trăsăturile descoperite, astfel încât să poată realiza o imagine mai completă a patologiei.

Ce este recomandat să faci cu pietre la rinichi și care pot ieși pe cont propriu?

O piatră renală este un singur compus slab solubil format din săruri de un fel sau altul. Pietrele pot fi simple și mari sau multiple și mici (până la 4 mm). În ciuda faptului că urolitiaza, în care se formează aceste formațiuni, este cunoscută de medicină de mult timp, nu există încă un singur răspuns la întrebare, din cauza căreia apare, cum să previn apariția pietrelor și să le îndepărtăm din corp. Cel mai adesea, tulburările metabolice, în special echilibrul apă-sare, datorită căruia reziduurile de săruri insolubile apar în urină, sunt denumite drept motiv. Problema poate fi congenitală, determinată genetic sau dobândită din cauza malnutriției.

Semnele urolitiazei pot fi exprimate cu intensitate diferită. În multe privințe, acest lucru este influențat de mărimea pietrei și de amplasarea acesteia. Pietrele mici de multă vreme nu apar, uneori sunt descoperite întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Din această categorie aparține așa-numitul „nisip” din rinichi..

Nu există o astfel de boală în Clasificatorul Internațional. Mai degrabă, este numele gospodăriei de pietre mici cu dimensiuni de până la 3 mm. Rezoluția chiar și a scanerelor cu ultrasunete moderne nu permite în astfel de cazuri să înțeleagă că acestea sunt pietre mici sau caracteristici structurale ale rinichilor.

Prin urmare, atunci când detectați astfel de calculi, sunt prescrise examinări repetate, de multe ori trebuie să observați situația de ceva timp. Uneori, calculii mici pot ieși de la sine, mai ales dacă pacientul observă regimul de băut și urina este „diluată”.

Disconfortul urolitiazei apare atunci când pietrele se mișcă. Uneori, deplasarea calculului duce la apariția unei dureri de durere plictisitoare pe o parte - din partea în care se află piatra. Senzațiile se intensifică cu mișcarea și scade atunci când o persoană schimbă poziția corpului. Uneori apar simptome severe dacă piatra se deplasează de la rinichi la ureter. În acest caz, durerea apare deja în abdomenul inferior, poate fi administrată la organele genitale. Urinarea rapidă este observată în același timp..

Dacă piatra a mers mai departe și a coborât în ​​vezică, apare așa-numita „așezare”. Această situație se manifestă prin faptul că fluxul de urină începe să se întrerupă, iar urinarea se reia doar după ce pacientul își schimbă poziția corpului..

În unele cazuri, piatra închide ureterul la ieșirea din rinichi. Există un atac sever de durere cauzat de faptul că urina se acumulează în rinichi. Poate dura de la câteva ore până la câteva zile. O piatră în dimensiune de 5 mm poate ieși ea însăși din ureter, iar apoi atacul se va încheia. Dar un organ mai mare va rămâne în organ, urina va începe din nou să se acumuleze, iar atacul va reapărea.

Această situație poate fi însoțită de greață și vărsături. Acesta este așa-numitul colică renală, care este un simptom periculos - trebuie să solicitați cu siguranță ajutor medical, iar pacientul are nevoie de spitalizare.

Colica renală apare atât la bărbați, cât și la femei cu aceeași frecvență. Diferența este în compoziția chimică a pietrelor:

  • La bărbați, diateza acidului uric se dezvoltă mai des, apar pietre de urat.
  • La femeile cu probabilitate ridicată de apariție de oxalați.

Nu toate tipurile de pietre sunt clar vizibile pe radiografii, astfel încât medicul prescrie o ecografie a rinichilor și vezicii urinare. Dacă nu numai că rinichii rănesc, pacientul poate fi îndrumat pentru urografie (studiu cu administrarea intravenoasă a unei substanțe radiopace). Procedura face posibilă înțelegerea dacă tractul urinar este dilatat sau dacă există blocaje undeva..

Mărimea pietrelor poate fi diferită - de la „nisipul” menționat deja la pietrele destul de solide. Mulți cred că o formațiune de 1 cm este deja o piatră mare. Dar sunt pietre cu dimensiuni de până la 10-15 cm.

Pietrele cu diametrul de 7 mm și chiar până la 10 mm sunt considerate cazuri relativ ușoare. Nu este necesară nicio operație de strivire. Medicii spun că astfel de calcule ies adesea singuri. În același timp, în orice caz, este prescris un tratament conservator, care include urmarea unei diete (în funcție de compoziția chimică a compusului) și luarea anumitor medicamente.

Pentru a accelera producția de piatră, trebuie să luați fie soluții de citrat necesare pentru alcalinizarea urinei, fie produse farmaceutice gata - de exemplu, Blemaren.

Trebuie să scapi de pietre doar sub supravegherea medicilor. Puteți opri singur sindromul durerii doar cu ajutorul medicamentelor antispasmodice - No-Shpa și Drotaverin. Nu li se recomandă să fie luate necontrolat pentru o lungă perioadă de timp..

În prezența unei infecții secundare, medicul va prescrie antibiotice, de exemplu ceftriaxona, deoarece procesul inflamator are adesea o natură bacteriană. Pentru a îmbunătăți funcția renală, luați Kanefron și Fitolizin.

Activitatea fizică în perioada în care pietrele ies la suprafață trebuie menținută la un nivel rezonabil. Aceasta nu înseamnă că trebuie să observați odihna la pat. Medicii recomandă mersul mai mult în perioada în care piatra iese. În acest caz, puteți călca piciorul din partea în care, conform ecografiei, se află piatra - tremurările o vor ajuta să se deplaseze spre ieșire.

Dacă urolitiaza progresează, se vor adăuga pielonefrită, nefroscleroză și alte boli ale sistemului renal.

Nu pierde un rinichi. Se poate vindeca urolitiaza??

Pietrele la rinichi nu sunt numai dureri severe, ci și riscul de complicații grave, până la îndepărtarea celui mai important organ. Cum să scapi de pietre și să previi reapariția lor?

Expertul nostru este șeful Departamentului de Urologie și Andrologie al Facultății de Fizică și Medicină a Universității de Stat din Moscova, numit după M. M. Lomonosov, academician al Academiei Ruse de Științe, profesor, doctor în științe medicale, director al Clinicii Universitare a Universității de Stat din Moscova, numit după M.V. Lomonosov Armais Kamalov.

Găsiți un motiv

Alexandra Chizhova, AiF-Health: Armais Albertovich, care este motivul apariției pietrelor la rinichi?

Armais Kamalov: Urolitiaza este o afecțiune multifactorială. În această boală, tulburările metabolice și metabolice din organism joacă un rol important, inclusiv boli concomitente, cum ar fi obezitatea, bolile endocrine, etc. Într-adevăr, excesul de greutate duce la o schimbare a metabolismului, și în ce direcție va apărea, este destul de dificil de prezis. Cu toate acestea, este dovedit că, odată cu obezitatea, crește incidența urolitiazei.

- Adică astfel de medicamente vor salva pentru totdeauna o persoană de pietre?

- Din păcate, a scăpa de pietre nu înseamnă că nu se vor mai forma. 90% dintre pacienții cu urolitiază în termen de 10-20 de ani de la îndepărtarea pietrei vin din nou la medic. Și există pacienți care sunt „excretoare de piatră” cronice - pietrele din corpul lor se „nasc” în fiecare an.

De aceea, tratamentul urolitiazei ar trebui să vizeze în primul rând nu îndepărtarea sau dizolvarea calculilor, ci eliminarea cauzelor apariției lor. De exemplu, în cazul pietrelor din urat, este necesar nu numai să se prescrie fonduri pentru dizolvarea lor, ci și să se prescrie medicamente care reduc producția de acid uric..

Situația este și mai complicată cu tratarea pietrelor de origine diferită - oxalat, fosfat, cistină etc. Astfel de pietre nu sunt supuse dizolvării, ele pot fi îndepărtate sau zdrobite.

Din fericire, acum aproape toate tehnologiile utilizate pentru tratarea urolitiazei sunt minim invazive și non-traumatice. De exemplu, astăzi este posibilă îndepărtarea pietrelor folosind o intervenție chirurgicală endoscopică. În acest caz, pietrele sunt eliminate prin tractul urinar natural, uretra, vezica urinară și ureter. Există, de asemenea, tehnici asociate cu zdrobirea la distanță a pietrelor, când unda de șoc se concentrează pe piatră, care trece prin țesutul corpului și distruge calculul. Dar este necesar să se determine corect modul de funcționare al dispozitivului și să se calculeze numărul necesar de impulsuri de șoc, pentru a distruge piatra, fără a încălca integritatea parenchimului renal (țesut renal).

Cu toate acestea, din nou vreau să subliniez că, în ciuda progresivității unor astfel de metode, acestea sunt orientate numai către îndepărtarea pietrelor, dar nu și pentru tratarea urolitiazei.

- Adică nu există nici o modalitate de a opri procesul de formare a pietrei pentru totdeauna?

- Astfel de evoluții sunt în curs de desfășurare. De exemplu, în Centrul nostru de cercetare și educație medicală al Universității de Stat din Moscova, denumit după M.V. Lomonosov, au fost deja studiați markeri speciali de formare a pietrei (bekunin, osteopontin). Prin cantitatea acestor proteine ​​în urină, puteți determina riscul apariției pietrei chiar înainte de apariția acesteia și să luați măsuri în avans prescriind terapia adecvată.

Vindecă fără intervenții chirurgicale

- Poate o persoană să evalueze independent riscul de pietre la rinichi?

- Din pacate, nu. De regulă, debutul urolitiazei este asociat cu apariția unei dureri severe brute - colici renale și spitalizare de urgență. Nu există atât de mulți pacienți la care piatra este detectată în mod planificat, de regulă, aceasta este o descoperire accidentală în timpul unei examinări complexe cu ultrasunete. De obicei, pacientul merge la medic atunci când piatra este deja în ureter și provoacă dureri insuportabile.

- Operația nu este întotdeauna necesară. Se crede că pietrele cu dimensiunea de până la 1 cm tind să se separe. Și acest rezultat este mai bun decât oricare, chiar și cea mai scăzută operație. Prin urmare, dacă piatra este localizată la ieșirea ureterului în vezică, îi lăsăm pe acești pacienți să plece acasă și să le recomande medicamente, fizioterapie, băi calde și activități fizice moderate, cum ar fi mersul pentru a relaxa mușchii netezi ai ureterului și a facilita trecerea pietrei. Dar dacă, pe fondul unei astfel de terapii, piatra nu iese într-o săptămână sau durerea devine insuportabilă, atunci tratamentul chirurgical este prescris indiferent de mărimea calculului.

Un alt indiciu pentru intervenția chirurgicală de urgență este o creștere a temperaturii corpului, ceea ce sugerează că procesul inflamator începe. Aceasta este o amenințare de complicații inflamatorii din rinichi - pielonefrită, abces și carbuncle. Și apoi din cauza pietrei minuscule lipite în ureter, uneori trebuie să faceți o operație pentru a elimina întregul organ pentru a salva viața unei persoane.

- Există măsuri preventive care ajută la obținerea unei remisiuni a urolitiazei??

- Sfatul principal pentru pacienții noștri este să bea cât mai mult lichid (mai bun decât apa obișnuită), astfel încât urina să fie mai puțin concentrată. Într-adevăr, cu cât concentrația de urină este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de agregare („lipire”) a cristalelor diferitelor săruri și formarea de pietre în ea. În ceea ce privește celelalte recomandări, totul depinde de compoziția pietrelor, deoarece diferite pietre necesită abordări preventive și terapeutice diferite..

- Merită să renunți la anumite alimente pentru a te proteja de urolitiază? De exemplu, ei spun că excesul de calciu poate duce la apariția pietrelor. De asemenea, sfătuit să se abțină de la vinul roșu.

- Ar fi naiv să credem că pietrele la rinichi apar numai datorită utilizării anumitor alimente. La urma urmei, mulți oameni mănâncă aceeași mâncare, dar nu toată lumea are o urolitiază. Acest lucru sugerează că nu nutriția este cea care determină formarea de piatră, ci tulburările metabolice pe care le are un anumit pacient. Prin urmare, este posibil să recomandăm un fel de dietă numai pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient. Alimentele cuiva și suplimentele bogate în calciu pot duce efectiv la dezvoltarea bolii, în timp ce altele le pot consuma fără consecințe. Cam în aceeași situație cu vinurile roșii. Vinul poate servi într-adevăr ca un impuls pentru formarea calculilor, dar acest lucru nu este valabil pentru toți pacienții.

- Ce zici de bere? Este deseori recomandat persoanelor cu urolitiaza..

- Nu cred că băuturile alcoolice ar trebui să stea la baza tratamentului oricărei boli. Deși, de exemplu, coniac poate duce la relaxarea țesuturilor musculare ale ureterului și poate crea condițiile pentru descărcarea independentă a pietrei. Dar nu aș considera acest lucru ca principală metodă de tratament.

Ceea ce amenință pietrele la rinichi

Continuare: Brățările vor salva copiii înecați

Urolitiaza, sau urolitiaza, este o boală urologică comună, manifestată prin formarea de pietre în diferite părți ale sistemului urinar, cel mai adesea la rinichi și vezică. Adesea, există o tendință la cursul recurent sever al bolii.

PE ACEASTĂ TEMĂ

Diagnosticul de cancer făcut ușor

Ceaiul negru salvează de la fracturi

Alcoolul s-a dovedit a fi mai nociv decât marijuana

Ceea ce este bronzat periculos

Sănătate în film

Pietrele urinare sunt compuse din săruri și minerale care se află în urină și se pot lipi împreună în boabe, care sunt baza formării pietrei. Printre motive sunt un dezechilibru în urină de proteine, apă, săruri, minerale sau, cel mai adesea, o lipsă de lichid. Recepția unei cantități suficiente de apă (opt până la zece pahare pe zi) asigură o reducere semnificativă a urinei substanțelor din care sunt formate pietre.

De regulă, urolitiaza poate fi ereditară. Dacă familia ta are rude care suferă de această boală, atunci ești în pericol. Și mai des bărbații sunt afectați de această boală decât femeile. Din fericire, în majoritatea cazurilor, urolitiaza este tratabilă. Dacă pietrele din ureter sunt mici (până la 0,5 centimetri), atunci tratamentul la domiciliu este suficient. Luarea medicamentelor prescrise de medic în majoritatea cazurilor asigură trecerea pietrelor.

"În cazul în care pietrele de dimensiuni mai mari - de la 0,5 cm, de regulă, sunt necesare intervenții serioase. Cea mai scutitoare metodă pentru pacient, salvându-l de pietre - este litotripsia de la distanță. Distrugerea la distanță a pietrelor permite obținerea unui efect terapeutic fără pătrunderea instrumentală în corpul uman. În timpul litotripsiei la distanță, piatra este zdrobită sub influența unei unde de șoc care trece prin țesuturile corpului și se concentrează pe piatră. După ce piatra este distrusă, fragmentele sale trec în mod independent cu urină în timpul urinării ", a declarat Denis Parkhonin, șeful Departamentului de Urologie din Spitalul Clinic MEDSI din Otradnoye.

În același timp, tehnologiile moderne, în special, procedura chirurgicală minim invazivă folosită astăzi - chirurgia pe cale rapidă sau chirurgia „rapidă” permit minimizarea gradului de intervenție chirurgicală în corpul pacientului. Cel mai recent concept promovează reabilitarea rapidă și vă permite să reduceți perioada de ședere a unei persoane în spital după operație la două-trei zile.

Pietrele la rinichi: cum să scapi de patologia insidioasă

Prezența pietrelor în rinichi și tractul urinar (urolitiaza) este o urolitiază în care se formează pietre (calculi) în diferite părți ale sistemului urinar. Această patologie este răspândită și reprezintă mai mult de o treime din toate bolile urologice. O afecțiune cu formarea de calculi numai în rinichi se numește nefrolitiaza..


Simptomele pietrelor la rinichi sunt depistate în timpul nostru la pacienți de toate vârstele, chiar și la copii. Adesea, urolitiaza afectează bărbații cu vârste între 20 și 60 de ani. Femeile sunt de câteva ori mai puțin susceptibile să se îmbolnăvească, dar boala lor continuă cu formarea unor forme complexe de pietre de coral, care ocupă un sistem complet de pelvis al rinichiului. Această boală se numește „nefrolitiaza corală”. La copii, din fericire, pietrele la rinichi sunt formate mult mai rar decât la adulți.

Urolitiaza în mai mult de 15% din cazuri afectează atât rinichii (urolitiaza bilaterală) și se desfășoară sever, cu exacerbări frecvente. Principala cauză de rădăcină a formării pietrelor este cristalizarea și precipitarea sărurilor de urină în rinichi. Pietrele la rinichi pot avea o formă diferită (unghiulară, rotundă, plană), pot avea dimensiuni diferite și compoziție chimică diferită. Compoziția pietrelor se împarte în:

  • fosfat;
  • uratilor;
  • cistină;
  • struvite;
  • xantină;
  • oxalat, până la 80% din toate pietrele la rinichi;
  • coral.

Referință istorică

Urolitiaza există atât timp cât umanitatea însăși există. Arheologii găsesc pietre de urină în mormintele oamenilor preistorici, în sarcofagii ale mumiei egiptene și în mormintele Evului Mediu. „Stăpânii de piatră”, care extrag uroliți, existau în Egiptul antic, „tăierea pietrelor” a fost practicată în China antică și India. Această procedură a fost efectuată fără anestezie, de aceea a necesitat o măiestrie remarcabilă din partea meșterului (Kamenseks nu au fost considerați medici)..

Multe minți faimoase din medicină au depus mult efort pentru a dezvolta metode pentru tratarea pietrelor la rinichi. Hipocrate în secolul IV î.Hr. e. a descris colica renală și metodele de a scăpa de ea și a menționat, de asemenea, tăierea pietrei în faimosul său jurământ. Câteva tratate cu privire la această boală aparțin lui Avicenna, care a dedicat mult timp dezvoltării diagnosticului și tratamentului urolitiazei.

Este posibilă recidiva după îndepărtarea calculilor renali?

Este posibilă recidiva după îndepărtarea pietrelor la rinichi. Prin urmare, este atât de important să respectați recomandările medicale după tratament. Ar trebui să urmați o dietă, să limitați utilizarea de pește și mâncăruri cu carne. Acest lucru trebuie făcut datorită faptului că carnea și peștele conțin purine, acestea provoacă producția de acid uric, ceea ce duce ulterior la formarea de pietre.

O altă recomandare importantă este să bei suficient lichid. Bea 1,5 litri de apă cel puțin zilnic. Aceasta va dilua urina și o va face mai puțin concentrată. Drept urmare, crearea unui mediu nefavorabil pentru demararea procesului de formare a pietrei.

De asemenea, este posibil să se utilizeze medicamente fitoterapeutice. Au un anumit efect diuretic și antiseptic. În plus, pacienții care au fost tratați pentru urolitiaza trebuie să facă teste de urină o dată la 3-6 luni. Ecografia întregului sistem urinar se face de 1 dată în 6 luni.

Urolitiaza duce adesea la diverse boli de natură inflamatorie. În timpul exacerbării lor, pietrele la rinichi nu sunt îndepărtate. În primul rând, trebuie să efectuați o cultură LHC pe flora microbiană și să eliminați inflamația.

Inflamarea rinichilor este tratată cu antibiotice. Numai după eliminarea procesului inflamator va fi posibilă intervenția chirurgicală. O excepție este operația de urgență, acestea sunt efectuate fără tratament prealabil.

Clasificarea pietrelor la rinichi

În funcție de mărimea pietrelor:

  • mic: până la 10 mm
  • mediu: 10 - 20 mm
  • mare: mai mult de 20 mm

Conform caracteristicilor radiologice:

Imaginea calculilor pe razele X depinde în mare măsură de compoziția lor minerală. Deoarece tomografia computerizată demonstrează cel mai precis densitatea și structura radiologică a calculilor, conform datelor sale, pietrele urinare pot fi împărțite în următoarele grupuri.

  • Contrast cu raze X: oxalați și fosfați de calciu.
  • Contrast cu raze X slabe: fosfați de magneziu și amoniu, apatite, cistină.
  • Radiografie negativă: acid uric și urat, xantină, pietre medicamentoase.

Chirurgie la rinichi

Indicațiile chirurgicale pentru îndepărtarea pietrelor din rinichi sunt:

  • hematuria.
  • Dureri severe.
  • Recidive frecvente ale pielonefritei.
  • Hidronefroza renală.

Medicii, atunci când aleg tipul de intervenție chirurgicală, ar trebui să urmeze calea cea mai puțin traumatică. Dacă mai devreme, singura modalitate de a îndepărta piatra a fost o operație deschisă, care a dus adesea la îndepărtarea rinichilor în sine, atunci tehnologia modernă permite evitarea acestui lucru. O operație deschisă se efectuează numai în prezența unor pietre mari, cu insuficiență renală crescândă, atunci când este imposibil de implementat alte metode de tratament pentru una sau alta contraindicație. De asemenea, într-un mod deschis, pietrele sunt îndepărtate atunci când este atașată pielonefrita purulentă.

Tipuri de chirurgie renală deschisă:

  • Pyelolithotomy. Se realizează cu condiția ca piatra să se afle în pelvisul renal. Pielolitotomie posterioară, inferioară și anterioară.
  • Dacă pietrele sunt mari, atunci este necesară zdrobirea contactului. Aplicăm o metodă precum nefrolitolapaxia. În acest caz, pacientului i se injectează anestezie (spinală sau generală), după care pielea este străpunsă asupra rinichilor, cu ajutorul unui mușchi își extinde spațiul intern și începe să zdrobească piatra. Zdrobesc pietrele cu ultrasunete, dispozitive pneumatice sau cu laser. Întreaga procedură este controlată prin radiografie și ecografie.
  • Ureterolitotomie. Această operație se realizează cu condiția ca piatra să se afle în ureter. În chirurgia modernă, această metodă este rar folosită..

Atunci când se stabilește metoda de tratament chirurgical, este foarte important să se acorde atenție unor criterii precum:

  • Dimensiunea pietrei;
  • Localizarea sa în tractul urinar;
  • Posibilitatea de a vizualiza piatra folosind echipamente cu raze X (raze X negative sau piatră pozitivă cu raze X).

În ceea ce privește compoziția chimică a pietrei, ar trebui să îi acordați atenție atunci când alegeți cea mai optimă dietă pentru pacient. Setul de produse permise și interzise incluse în meniul pacientului va depinde de acest lucru. În plus, compoziția minerală a pietrei vă permite să determinați alegerea medicamentelor care vor contribui la dizolvarea acesteia..

Cauzele urolitiazei

O teorie unificată și general acceptată a formării calculilor nu există încă, prin urmare, nu ar trebui să vorbim despre cauzele urolitiazei, ci despre factorii care contribuie la apariția pietrelor urinare.

Factorii există formali și cauzali:

Formal - reflectă procesul de formare directă a pietrei în tractul urinar.

  • Reacția (pH) a urinei: urina umană este de obicei acidă, așa că pentru majoritatea pietrelor este necesar să-și crească pH-ul la alcalin, cu toate acestea, unele dintre ele se pot forma și în urină acidă.
  • Suprasaturarea urinei cu săruri capabile să precipite.
  • Prezența în urină a unei anumite cantități de substanțe proteice organizate (celule în descompunere, bacterii, fibrină etc.), care ulterior devin nuclee de precipitații, transformându-se treptat în calculi.

Cauză - diverse încălcări care declanșează mecanismele formării lor.

  • Infecții urinare. Se știe că la 30% dintre pacienții cu pielonefrită (infecția rinichilor), boala este complicată prin formarea de piatră. Infecțiile provoacă un număr mare de nuclee de precipitații, în jurul cărora pot apărea calculi..
  • Urină stagnantă. Poate apărea ca urmare a unui număr foarte mare de motive: traume, leziuni ale măduvei spinării, obstrucția tractului urinar prin tumori, anomalii congenitale, corpuri străine etc..
  • Factorul nutrițional. O dietă uniformă sau abuzul de produs duce la o sclipire de urină. De exemplu, un exces de carne din alimente poate duce la apariția pietrelor de urat, iar abuzul de lapte poate duce la formarea calculilor de calciu.
  • Anomalii genetice sau endocrine (osteoporoză, gută, etc.) - duc la apariția urinei.
  • Deficitul de fluid în organism - duce la un exces de săruri în urină. Apare din mai multe motive: climă caldă, caracteristici ale dietei etc..
  • Medicamente. Riscul de formare a pietrei poate crește unele medicamente utilizate în tratamentul osteoporozei, tuberculozei etc..

Cauzele formării pietrei

Cauzele apariției pietrelor la rinichi sunt împărțite în general (pentru toate tipurile de pietre chimice) și specifice, referitoare la anumite soiuri de calculi.

Cauzele pietrelor la rinichi, indiferent de tipul de pietre sunt:

  • factori ereditari;
  • producție insuficientă de urină, ceea ce duce la concentrarea acesteia;
  • caracteristicile apei potabile, nutriției și climatului, caracteristice regiunilor Urals, Volga și Îndepărtatului Nord;
  • inactivitate fizica;
  • defecte anatomice congenitale (anomalii în dezvoltarea rinichilor, îngustarea ureterului, polichistic etc.);
  • boli cronice ale tractului gastrointestinal (ulcer peptic, colită, gastrită etc.) și a sistemului genitourinar (pielonefrită, inflamație și adenom de prostată, cistită);
  • încălcarea glandelor paratiroide;
  • boli ale sistemului scheletic asociate cu leziuni sau distrugerea crescută a oaselor (osteomielită, osteoporoză);
  • deshidratarea ca o complicație a unei boli infecțioase sau intoxicații alimentare;
  • aportul insuficient de vitamine din grupa D cu alimente;
  • abuz de alimente picante, sărate și acide;
  • utilizarea apei cu un conținut ridicat de săruri;
  • o lipsă constantă de raze ultraviolete.

Cauzele pietrelor la rinichi cu compoziția lor de calciu sunt:

  • hipercalciurie (conținut excesiv de ioni de calciu în urină);
  • hipercalcemie - un exces de calciu în sânge (cu un exces de vitamina D sau cu hiperparatiroidism);
  • exces de oxalat în alimente;
  • lipsa oxalatilor din alimente, crescând excreția activă a acestor săruri în urină;
  • Boala Crohn;
  • sindromul colonului iritabil;
  • scăderea nivelului de urină de citrate;
  • fracturi extinse, datorită cărora se reduce eliberarea fosfatului de calciu.

Cauzele calculilor renali cu compoziția lor de magneziu, fosfat sau amoniu:

  • infecții ale tractului urinar cu bacterii care descompun uree cu o creștere a amoniacului și scurgerea de urină;
  • aportul excesiv de acid oxalic;
  • producerea excesivă de acid oxalic în organism, sub stres sever.

Pietrele constând din acid uric se formează datorită:

  • aciditate crescută a urinei;
  • guta datorită creșterii concentrației de acid uric ca urmare a încălcării sărurilor și bazelor sale purine;
  • aport mare de purine cu alimente (cafea, fasole, carne tânără);
  • boli cu un grad crescut de descompunere a propriei proteine ​​(leziuni extinse, operații).

Clinica - simptomele bolii

În sine, prezența urolitilor în sistemul urinar nu apare în niciun fel. Semnele bolii apar atunci când calculii încep să perturbe fluxul de urină. În acest caz, durerea apare - principalul simptom al bolii.

Durerea cu localizarea urolitei la rinichi este de două tipuri:

  1. Un atac acut de durere intensă este colica renală. Se produce cu o blocare bruscă a ureterului cu o piatră. Este localizat în partea dreaptă sau stângă (pe partea leziunii rinichiului stâng sau drept), poate fi însoțit de simptome precum greață și vărsături.
  2. Cu o obstrucție incompletă a tractului urinar, durerea nu este foarte puternică, în timp ce este constantă, durere sau crampe.

Mișcarea calculilor de-a lungul tractului urinar provoacă leziuni la pereții lor, ca urmare a cărora poate apărea sânge în urină. Intensitatea sângerării este diferită. De la celule roșii singulare detectate exclusiv la microscop, la o amestecare semnificativă de sânge vizibilă pentru ochiul liber (macrohematurie).

Nu uitați că încălcarea trecerii urinei poate provoca o infecție la rinichi. Apropo, prezența pietrelor duce aproape întotdeauna la inflamații cronice bacteriene, în acest caz, la sindromul durerii se adaugă simptome generale de infecție:

  • febră
  • frisoane
  • slăbiciune
  • cefalee etc..

Clinica ICD nu depinde de sex, deci simptomele pietrelor la rinichi la bărbați și femei nu diferă.

Soiuri de calculi

Din cauza metabolizării acidului oxalic afectat, a metabolismului fosfor-calciu, în papilele organului apar granule de sare (microlite). Sunt excretați în urină și pot zăbovi în tuburi, se conectează și devin baza de calcul. Pietrele la rinichi sunt de diferite forme, dimensiuni și compoziții. Se disting următoarele tipuri de calculi:

  • Calciu Un tip întâlnit frecvent, este greu. Pietrele de calciu sunt împărțite în 2 subspecii: pietre fosfat - o consecință a metabolismului afectat. Au o suprafață netedă, se caracterizează prin densitate mică și sunt foarte solubile..
  • Oxalat - rezultatul unei pasiuni pentru dulciuri și produse de patiserie. Densitatea este destul de mare, pe suprafață apar vârfuri mici. Este vorba de spini, zgârierea mucoasei, pată urina cu sânge și provoacă dureri. Pietrele oxalate nu sunt solubile.
  • Struvitic - rezultatul unei boli infecțioase, în special infecții ale organelor genitourinare. Ele cresc rapid, astfel încât simptomele timpurii ale apariției pietrelor sunt absente.
  • Acidic. Pietrele de urat sunt formate ca urmare a încălcării regimului de băut, ph-ul în rinichi sub 5,0.
  • cistina Tulburările metabolice congenitale (bazate pe proteine) duc la formare. Acestea au o formă hexagonală neobișnuită, slab solubile.
  • Mixt (uro-oxalat).

    Înapoi la cuprins

    Diagnostice

    Principala metodă de diagnostic este imagistica pe piatră. Mai simplu spus, calculele trebuie văzute cu echipament medical.

    Ecografia - se realizează ca o procedură primară, deoarece această metodă este sigură și ieftină. Cu pietre mai mari de 5 mm, eficiența cu ultrasunete este de aproximativ 98%.

    O imagine de sondaj a rinichilor - un examen cu raze X, ieftin și nu complicat, dar ineficient, vă permite să detectați doar pietre cu raze X pozitive.

    Urografia excretorie (UE). De fapt, rinichii nu sunt vizibili pe radiografie. Pentru a le lua în considerare, se folosește procedura de contrast: o substanță specială este introdusă pacientului - un contrast de raze X, care nu transmite raze X. Acest medicament este filtrat în urină și rinichii devin vizibili pe radiografii.

    UE este o procedură foarte informativă, deoarece permite detectarea prezenței unui bloc în tractul urinar și oferă, de asemenea, câteva date despre funcția renală. Această procedură nu este foarte simplă din punct de vedere tehnic, iar contrastul în sine are o mulțime de efecte secundare formidabile: alergii, insuficiență renală acută etc..

    Tomografia computerizată (CT) este considerată cea mai eficientă metodă pentru vizualizarea calculilor în sistemul urinar, deoarece nu numai că vă permite să determinați localizarea pietrei în rinichiul stâng (drept), dar și să identificați densitatea radiografiei, precum și structura. Efectuarea CT este dificilă și scumpă, de aceea urografia excretorie nu și-a pierdut încă semnificația în diagnosticul ICD.

    Algoritmul pentru vizualizarea medicală a calculilor în sistemul urinar este următorul:

    • Dacă există suspiciune de ICD, se efectuează o ecografie a tractului urinar.
    • Dacă se găsește un calcul sau se efectuează semne ale unui bloc al tractului urinar, se efectuează CT al cavității abdominale, iar dacă CT nu este posibil, EC se face.

    Combinația de ultrasunete și CT are o eficiență apropiată de 100%.

    Ce examen să ia?

    Diagnosticul pietrelor la rinichi este o condiție necesară care trebuie respectată înainte de începerea tratamentului. Un examen calitativ vă permite să alegeți măsurile terapeutice optime pentru un anumit pacient. În timpul diagnosticului, este foarte important să se stabilească unde se află pietrele și care este dimensiunea lor.

    Deci, pentru a detecta pietre la rinichi, va trebui:

    • Aveți o ecografie a rinichilor și vezicii urinare. Această metodă are avantajele sale. De exemplu, atunci când se efectuează un examen cu raze X, pietrele de urat nu pot fi detectate, dar ele pot fi văzute clar la ecografie.
    • Examinarea cu raze X vă permite să detectați pietre de dimensiuni mari - de la 3 cm sau mai mult. Calculele oxalate vor fi vizibile în imagini. Pietrele urate nu sunt vizibile razelor X, deoarece pur și simplu le trec prin ele însele. Examinarea cu raze X a rinichilor este o metodă auxiliară mai degrabă decât principala metodă pentru detectarea pietrelor..
    • Livrarea testelor de laborator vă permite să identificați tulburări metabolice, precum și să trageți o concluzie despre compoziția chimică a pietrelor. Analizând sângele și urina, puteți suspecta prezența unui proces inflamator în organism.
    • O urografie cu contrast de raze X prin rinichi vă permite să determinați locația pietrei și coordonatele exacte ale acesteia. Pentru a efectua acest tip de studiu, o substanță specială este injectată în venă, care intră în rinichi și se acumulează în ele. După care pacientul este examinat folosind metoda radiografiei. Pericolul acestui tip de studiu este redus la apariția unei reacții alergice la medicamentul administrat..
    • Tomografie a rinichilor. Tomografia este una dintre cele mai informative metode de cercetare care vă permite să oferiți informații maxime despre pietre la rinichi..

    complicaţiile

    • Infecții ale tractului urinar: pielonefrită acută și cronică, supurația spațiului retroperitoneal (țesutul adipos în care se află rinichii), urosepsis etc..
    • Hidronefroză. Obstrucția parțială pe termen lung a ureterului cu o piatră duce la o supraestensiune cronică a pelvisului renal, care la rândul său provoacă atrofierea țesutului renal. Drept urmare, rinichiul moare de fapt, transformându-se într-un sac cu urină (vezi hidronefroza renală).
    • Insuficiență renală cronică O creștere a presiunii urinare în tractul urinar cauzată de pietre, în combinație cu o infecție cronică, determină distrugerea aparatului de filtrare a rinichilor și scleroza țesuturilor sale. Ca urmare, rinichii încetează să-și facă față funcțiilor, până la încetarea completă a urinării.

    La bărbați

    O astfel de patologie este caracteristică oricărei vârste, singurul lucru pe care îl determină este tipul de pietre. Neoplasmele proteice sunt caracteristice persoanelor mai tinere, pietrele acre sunt caracteristice persoanelor în vârstă. Motivul principal al apariției lor este o tulburare metabolică. Cel mai adesea acest lucru este facilitat de nutriție, care pentru majoritatea dintre noi este ușor nesănătoasă. Dacă întâmpinați această boală, atunci primul lucru care ar trebui să înceapă să fie observat încă din prima zi este o dietă pentru urolitiaza la bărbați. Nu puteți spune exact ce alimente puteți mânca și pe care nu le puteți, deoarece în funcție de compoziția pietrelor, dieta este ajustată mai detaliat. Singurul lucru care trebuie clarificat este faptul că respectarea recomandărilor dietetice trebuie să fie exactă, fără „indulgențe” sub formă de alimente interzise..

    Tratamentul colic renal

    Se crede că durerea în colica renală este cea mai severă dintre toate posibilul, prin urmare, lupta împotriva durerii este sarcina principală în stoparea acestei complicații a ICD.

    În colica renală, cea mai bună combinație de eficacitate și siguranță este demonstrată de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Diclofenac, Ketorol, Indometacină, Ibuprofen etc., care sunt prescrise pentru o perioadă de 3 până la 7 zile (vezi lista injecțiilor pentru durere). Analgezicele narcotice nu au niciun avantaj în comparație cu AINS și sunt prescrise atunci când utilizarea Diclofenac și a „rudelor” sale este imposibilă, de exemplu, din cauza alergiilor.

    În plus față de AINS, se pot folosi antispasmodice: papaverină, fără spa, etc. (vezi medicamente pentru tratamentul rinichilor).

    Dacă nu este posibilă eliminarea medicală a blocului renal, se efectuează o decompresie chirurgicală a tractului urinar, care poate fi de două tipuri:

    • Stenting retrograd. Folosind echipamente speciale, un cateter special, un stent, este introdus în rinichi prin ureter. Acest stent este localizat la un capăt în pelvisul renal, iar celălalt este coborât în ​​vezică, oferind un flux de urină.
    • Nefrostomie percutană. Sub control cu ​​ultrasunete, se efectuează o puncție a pelvisului renal prin pielea spatelui. Printr-o puncție, un cateter este introdus în pelvis, care scoate urina din ea.

    Nefrostomia percutană este mult mai traumatică, dar mult mai simplă, astfel încât stentingul nu a înlocuit-o încă. Decompresia este văzută ca o măsură temporară, urmată de eliminarea chirurgicală a pietrei..

    Terapia litocinetică

    Aceasta este expulzarea pietrei din rinichi cu medicamente. Când să începeți tratamentul urolitiazei, întrebarea nu este în niciun caz una inactivă. Se crede că pietrele urinare de până la 6 mm, care nu dau simptome evidente, nu cresc și nu provoacă complicații - nu necesită tratament (vezi sexul regulat ajută la eliminarea pietrelor la rinichi (până la 6 mm)). Expulzarea unui astfel de calcul este o „sabie cu două tăișuri”. Îl puteți îndepărta, dar vă puteți îmbolnăvi și mai mult. Acest rinichi va închide piatra strâns și se va dezvolta o mică problemă într-unul imens...

    Terapia litokinetică este considerată justificată dacă este necesară eliminarea fragmentelor de piatră din rinichi după distrugerea sa prin metode chirurgicale..

    Dizolvarea pietrei

    Disolvarea medicamentoasă a urolitilor în rinichi sau chemoliza este utilizată pentru tratarea pietrelor de urat. Pentru aceasta, urina trebuie să fie ușor alcalină. Folosind amestecuri speciale de citrat sau bicarbonat de sodiu (sodă), se înțelege că pH-ul urinei este de 7,0 sau mai mare și se menține la acest nivel timp de câteva săptămâni. Doza de medicament, inclusiv soda, este selectată individual, iar eficacitatea tratamentului este controlată folosind benzi de testare speciale..

    Litotripsie cu val de șoc de la distanță (ESWL)

    Esența metodei este distrugerea fără contact a unei pietre prin forța unei unde ultrasonice. Este considerată cea mai eficientă și mai sigură metodă de a scăpa de calculi, permite eliminarea urolitilor de până la 20 mm în 90% din cazuri.

    Contraindicații pentru DOUL

    • graviditate
    • Coagulare redusă a sângelui
    • Infecția tractului urinar activ
    • Obezitate severă
    • Semne de obstrucție a tractului urinar sub zona de strivire

    Câteva caracteristici ale procedurii:

    • Valul cu ultrasunete afectează nu numai calculul, ci și pielea, care poate provoca dureri, uneori foarte puternice în unele locuri, astfel încât ESWL necesită o ameliorare adecvată a durerii.
    • În procesul ESWL, piatra este distrusă în fragmente mici care pot provoca colici renale.
    • Nu este întotdeauna posibilă distrugerea urolitului din prima ședință, unii pacienți pot avea nevoie de 2 sau mai multe proceduri.

    Opțiuni de tratament chirurgical

    Alegerea tratamentului chirurgical pentru ICD depinde de mărimea și poziția pietrei, starea tractului urinar, activitatea infecției, fizicul pacientului, experiența medicului și mulți alți factori.

    1. Tehnica endourethral - echipamentul endoscopic este introdus în pelvisul renal prin uretră sau printr-o puncție la nivelul pielii. Dispozitivul este adus pe o piatră, care este îndepărtată sau distrusă într-unul din modurile: mecanic, prin undă cu ultrasunete de contact, printr-un fascicul laser.
    2. Chirurgia deschisă este cea mai veche, mai fiabilă, dar și cea mai traumatică și, prin urmare, periculoasă metodă. Piatra este îndepărtată mecanic folosind o incizie în rinichi sau vezică. Este utilizat atunci când este imposibil să se aplice tehnici ESWL sau endoscopice: obezitate severă, deformări scheletice severe, piatră de coral etc..

    Procesul de formare a pietrei și tipurile de calculi

    Formarea pietrelor renale apare ca urmare a unui proces fizico-chimic complex, cu echilibru coloidal afectat și modificări ale parenchimului renal.

    În anumite condiții, o așa-numită celulă elementară este formată dintr-un grup de molecule - o micelă, care servește ca nucleu inițial al unui viitor calcul. Sedimentele amorfe, filamentele de fibrină, bacteriile, detritusul celular, corpurile străine prezente în urină pot fi materialul „de construcție” pentru nucleu. Dezvoltarea ulterioară a procesului de formare a pietrei depinde de concentrația și raportul sărurilor din urină, de pH-ul urinei și de compoziția calitativă și cantitativă a coloidilor urinari.

    Cel mai adesea, formarea de piatră începe în papilele renale. Inițial, microlitii se formează în interiorul tuburilor colectoare, majoritatea nefiind reținuți în rinichi și sunt spălați liber prin urină. Odată cu modificarea proprietăților chimice ale urinei (concentrație mare, schimbarea pH-ului etc.), apar procese de cristalizare, ceea ce duce la o întârziere a microlitelor în tubulii și incrustarea papilelor. În viitor, piatra poate continua să „crească” în rinichi sau să coboare în tractul urinar.

    Compoziția chimică distinge mai multe tipuri de pietre găsite la rinichi - oxalat, fosfat, urat, carbonat, cistină, proteine, colesterol, xantină. Oxalatii sunt compusi din saruri de calciu ale acidului oxalic. Au o structură densă, de culoare negru-cenușie, o suprafață înghițită. Pietrele renale oxalate se pot forma atât în ​​reacții urinare acide, cât și alcaline.

    Fosfatii sunt pietre formate din săruri de calciu ale acidului fosforic. Prin consistență, acestea sunt moi, prăbușite, cu o suprafață netedă sau ușor aspră, de culoare gri-albicioasă. Pietrele renale cu fosfat se formează cu urină alcalină, cresc destul de repede, mai ales în prezența infecției (pielonefrită).

    Uratul este reprezentat de cristale de săruri de acid uric. Structura lor este densă, culoarea este de la galben deschis la roșu cărămidă, suprafața este netedă sau cu punct mic. Pietrele renale urate se găsesc în reacțiile de urină acidă. Pietrele carbonatice se formează în timpul precipitării sărurilor de calciu ale acidului carbonic (carbonat). Sunt moi, ușoare, netede, pot avea o formă diferită..

    Compoziția pietrelor de cistină conține compuși de sulf ai aminoacidului cistină. Pietrele au o textură moale, suprafață netedă, formă rotunjită, culoare alb-gălbui. Pietrele proteice sunt formate în principal din fibrină amestecată cu bacterii și săruri. Astfel de pietre la rinichi sunt moi, plate, de dimensiuni mici, de culoare albă. Pietrele la rinichi de colesterol sunt rare; format din colesterol, au o textură moale care se zdrobeste, de culoare neagră.

    Uneori, pietrele la rinichi nu formează o compoziție omogenă, ci o compoziție mixtă. Una dintre cele mai dificile variante ale bolii de piatră renală sunt pietrele la rinichi în formă de coral, care alcătuiesc 3-5% din totalul calculilor. Pietrele renale în formă de coral cresc în pelvis și, în aparență, reprezintă turnarea sa, repetând aproape complet dimensiunea și forma.

    profilaxie

    Procesul de formare a pietrei în sistemul urinar este complex și polivalent, prin urmare, trebuie să fie dezvoltate individual măsuri preventive pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, există mai multe puncte generale care pot reduce semnificativ riscul de apariție a IBD:

    • Menținerea diurezei adecvate - cu alte cuvinte, trebuie să beți zilnic 2 sau mai mulți litri de lichid.
    • Menținerea acidității normale a urinei - pH-ul normal al urinei trebuie să fie în regiunea de 6,0. Persoanele cu un pH neutru sau alcalin trebuie să consume mai multe alimente acide (carne, pește, leguminoase, Coca-Cola, cafea naturală).
    • Dieta - nutriția trebuie să fie completă și variată, nu te agăța de alimente specifice.

    Printre femei

    Urolitiaza la femei nu prezintă simptome specifice. Și este imposibil să vă dați seama din ce compoziție chimică este făcută pietricela dvs., dar când veniți la medic și treceți un test de urină veți obține toate informațiile de care aveți nevoie, precum și aflați ce pași următori trebuie să faceți.

    Dacă nu este nevoie de intervenție chirurgicală, medicul va oferi terapie conservatoare, dar dieta pentru urolitiază la femei nu va fi deloc de prisos. Descriem pe scurt relația dintre pietre și hrană, care se aplică atât femeilor, cât și bărbaților..

    Persoanelor cu urate li se prescrie laptele și alimentația vegetală. Cereale, paste, legume, culturi de fructe și fructe de pădure, ouă, lapte, brânză de căsuță, chefir etc. ar trebui să fie prezent într-o măsură mai mare și să constituie baza rației tabelului. Carnea și peștele sunt permise în tipul non-gras și numai în formă fiartă, iar într-o săptămână pot fi doar 3 mese. Este de dorit să beți decocturi naturale din frunze de coacăz negru, trifoi, rădăcini de păpădie și brusture.

    Cu oxalati, va trebui sa renunti la spanac, salata, sfecla, telina, patrunjel, cacao, ciocolata, ceai si cafea. Vitamina C și produsele sale nu sunt sub nicio interdicție. De asemenea, este mai bine să excludeți utilizarea de morcovi, roșii, fasole verde, pui și vită. Mâncați cartofi, varză, dovleac, terci de mazăre, cereale, caise, pere, pepene verde și banane, nu uitați de produsele lactate. Se recomandă să beți perfuzii din rădăcinile violetelor, frunzelor de mesteacăn, vopsirii nebunești și pe jumătate căzute.

    Dintre fosfați, dimpotrivă, ar trebui pus accentul pe carne și pește, pe unt, pe supe, cereale, ficat, ouă și produse cu un conținut ridicat de calciu - brânză de căsuță, nuci și brânză. Alte produse lactate, legume și fructe sunt utilizate cu prudență, extrem de rar și în porții mici..

    Întrebări frecvente ale pacientului

    Apa curată poate preveni formarea pietrei??

    Nu chiar corect. Orice sarcină de apă mai mare de 2 litri pe zi poate reduce riscul de formare a pietrei, iar „zgâriarea” corpului cu apă „murdară” este mai probabil o sperietoare a vânzătorilor necinstiți de filtre pentru purificarea apei.

    Care sunt simptomele nisipului, pietrelor?

    „Nisipul în rinichi” este un termen creat de specialiști în diagnosticul cu ultrasunete pentru a descrie suspensia fină prezentă în urina concentrată. Această suspensie este foarte groasă și uneori poate înfunda ureterul, provocând o colică renală tipică, dar spre deosebire de ICD, ieșirea „nisipului” este mai favorabilă.

    Recomandări și sfaturi generale

    Ar trebui să faceți o regulă să beți cantitatea necesară de lichid zilnic. Acest lucru este necesar pentru funcționarea completă a rinichilor și scurgerea sărurilor inutile. Băuturile de afine sunt utile - ajută la acidifierea urinei, ceea ce împiedică dezvoltarea bacteriilor și prevenirea infecțiilor.

    În perioada acută, nu puteți bea băuturi alcoolice și carbogazoase. Este mai bine să beți un decoct de șolduri de trandafir - ajută la îndepărtarea nisipului din organele urinare.

    În scopuri preventive, este nevoie de un regim activ, pentru a se deplasa mai mult, pentru a se implica în exerciții fizice (mers, alergare, sărituri). Este necesar să beți cel puțin doi litri de apă pe zi, să luați antispastice și analgezice, uroseptice din plante.