Principal

Tratament

Urografie excretorie intravenoasă

Urografia intravenoasă este un studiu cu raze X care este utilizat pentru a evalua patologia rinichilor, vezicii urinare și a uretrei. Aceste structuri alcătuiesc căile urinare. În cadrul unui examen de radiografie de rutină, tractul urinar nu este bine vizualizat. Cu toate acestea, cu urografie intravenoasă, un agent de contrast este injectat într-o venă. Contrastul intră în fluxul sanguin, se concentrează în rinichi, excretat în urină prin urină.

Contrastul blochează razele X în conformitate cu structura rinichilor, ureterului, vezicii urinare, care este detectată în radiografie ca imagine albă.

Obiectivele cercetării:

1. Vă permite să evaluați anomaliile în dezvoltarea și localizarea rinichilor și a tractului urinar, să identificați modificările patologice.

2. Oferă o idee a funcției excretorii a rinichilor..

3. Pietre vezicale.

Urografia excretorie este absolut contraindicată:

· Pacienți cu reacții alergice la substanțele radiopaque, în special la intoleranța la iod

· Pacienți cu un grad ridicat de sângerare

urografie

Urografia este o procedură de diagnostic care utilizează medicamente radiopaque pentru a studia funcția renală și a tractului urinar. Metoda este indicată pentru bolile sistemului urinar asociate cu funcția afectată a fluxului de urină din organism. Urografia de înaltă calitate ajută fără durere și la un preț accesibil pentru a obține o imagine clinică completă a stării rinichilor, vezicii urinare și ureterelor și pentru a observa modificări ale structurii în timp..

Clinica Otradnoye oferă un sistem de examinare radiografică convenabil, inclusiv utilizarea de agenți de contrast pentru a obține imagini clare. Preparatele de înaltă calitate, echipamentele moderne de camere cu raze X și personalul medical cu experiență garantează conținutul ridicat de informații al datelor.

Tipuri de urografie

Esența metodei este introducerea în organism a unui agent de contrast special care „evidențiază” structura sistemului urinar, ajută la o mai bună considerație a formațiunilor structurale individuale și la realizarea unui diagnostic precis..

REFERINŢĂ! Urografia renală este considerată o procedură nedureroasă, dar poate provoca pacientului un anumit disconfort. Din acest motiv, multe persoane preferă să-l înlocuiască cu CT sau RMN. Cu toate acestea, se compară favorabil cu aceste metode cu costul său comparativ scăzut, aproape deloc inferior.

Există mai multe tipuri de urografie, care permite medicului curant să aleagă metoda de examinare optimă, ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient.

Prezentare generală urografie

Urografia studiată a rinichilor este cea mai simplă și mai sigură tehnică de diagnostic, deoarece nu necesită introducerea unui mediu de contrast. Oferă o imagine de ansamblu generală asupra stării întregii cavități abdominale, inclusiv a aparatului osos cu organe adiacente, dar în același timp dezvăluie doar modificări patologice evidente (neoplasme, pietre, deformări ample, leziuni și infecții parazite).

Având în vedere tehnologia computerizată modernă, urografia sondajului poate fi considerată o metodă de examinare rapidă la prețuri accesibile.

Urografia excretorie

Metoda clasică de contrast a urografiei renale implică o examinare cu raze X după administrarea prealabilă a unui medicament intravenos.

Odată ajuns în fluxul sanguin, „contrastul” ajunge rapid la sistemul de filtrare a rinichilor și umple complet întregul „copac” ramificat al sistemului urinar, începând de la cele mai mici nefrone și terminând cu vezica urinară. Acest lucru îmbunătățește considerabil claritatea formațiunilor structurale din radiografie. Radiografia X în diferite proiecții vă permite să evaluați structura tridimensională a tractului urinar și să diagnosticați cele mai mici structuri patologice (tumori, chisturi, pietre).

Începând să luați o radiografie în momentul administrării mediului de contrast, puteți urmări calea mișcării sale și puteți evalua activitatea fiziologică a sistemului urinar.

Diagnostic intravenos

Metoda implică administrarea pe termen lung a unui mediu de contrast printr-un picurator, de aceea este utilizată cel mai adesea într-un mediu spitalicesc pentru a colecta informațiile cele mai detaliate înainte de o intervenție serioasă (de exemplu, înainte de o operație).

Urografia intravenoasă a rinichilor permite nu numai identificarea anomaliilor structurale, ci și determinarea cu o precizie ridicată a unui astfel de parametru fiziologic precum viteza de trecere a urinei prin tractul urinar. Testul este deosebit de informativ în comparație cu parametrii hemodinamici..

Contraindicații la urografie

În ciuda masei avantaje, urografia folosind un mediu de contrast are o serie de contraindicații specifice care nu pot fi ignorate:

  • o reacție alergică a organismului la iod (parte a medicamentelor de contrast);
  • insuficiență renală severă, hepatică sau cardiacă;
  • sarcinii;
  • glomerulonefrită;
  • patologii endocrine grave (diabet zaharat decompensat, hipertiroidism);
  • istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • absența unui rinichi (urografia generală poate fi o excepție).

ATENŢIE! Urografia contrastantă, ca tip de radiografie, implică expunerea la radiații a corpului în doze mici, atât de frecvente de examinare, cât și de examinare pe fundalul altor metode de diagnostic sau tratament cu raze X.

Pregătirea studiului

Calitatea imaginii depinde de starea intestinului și a vezicii urinare. Pentru a reduce la minimum erorile de diagnostic, asigurați-vă că etapele pregătitoare sunt efectuate cu exactitate, fără a neglija sfatul medicului dumneavoastră. De remarcat în special este pregătirea pentru studiul prin urografie intravenoasă:

  1. Timp de 3-4 zile, excludeți produsele care determină formarea de gaze din dietă (produse lactate, fructe și legume proaspete, produse de panificație, dulciuri).
  2. În paralel cu dieta pregătitoare, începeți să luați enterosorbenți (cărbune activat și medicamente similare).
  3. Luați ultima masă cu cel mult 8-12 ore înainte de procedură.
  4. În ajunul studiului, utilizați un laxativ ușor pentru curățarea intestinelor de înaltă calitate.
  5. În ziua urografiei, limitați-vă aportul de apă. Goliți vezica imediat înainte de procedură..

ATENŢIE! O etapă importantă în pregătirea unui pacient pentru urografie este un test de alergie și o analiză a biochimiei sângelui pentru a exclude insuficiența renală și hepatică. Cu nervozitate crescută, trebuie luat un sedativ ușor (este recomandat să consultați un medic).

Cum este studiul

Modul în care se efectuează urografia depinde direct de starea pacientului și de tehnica aleasă:

  1. Zona de examinare este scutită de îmbrăcăminte (nu uitați să îndepărtați toate piesele metalice și bijuteriile).
  2. Zonele adiacente (piept, zona genitală) sunt acoperite cu un șorț protector.
  3. Pacientul ia o poziție în apropierea aparatului cu raze X și își ține respirația în momentul fotografierii.
  4. La extragerea urografiei, se face o pauză timp de câteva minute până când tractul urinar este umplut cu urină filtrată cu contrast, iar imaginile sunt repetate cu vezica umplută și în timpul urinării.

Cu o urografie de recenzie, fotografiile sunt făcute în poziție de picioare; cu diagnosticare intravenoasă, cea mai mare parte a imaginilor este luată în poziție orizontală. Razele X se fac la un anumit interval, schimbând unghiul de proiecție, dacă este necesar.

Durata întregii proceduri este de 0,5-1 ore.

Efecte secundare

Utilizarea agenților de contrast la unii pacienți poate provoca disconfort:

  • căldură și ardere în tot corpul;
  • amețeli și slăbiciune severă;
  • greață și salivare crescută (în cazuri rare, vărsăturile sunt posibile);
  • gust rău în gură;
  • greutate în cap.

Aceste simptome sunt o variantă a normei și dispar rapid după procedură, fără a necesita tratament suplimentar..

Dacă apar simptome ale unei reacții alergice (urticarie, umflare, spasm în gât, șoc anafilactic), procedura se oprește imediat și se efectuează terapia de resuscitare până la refacerea normală a organismului.

rezultate

Rezultatul final este emis sub forma unei radiografii pe un film, sub forma unei fotografii sau a unei imagini digitale. Doar un radiolog sau un profesionist din domeniul sănătății dvs. pot afla ce arată urografia. Autodecriptarea datelor fără o educație adecvată nu este posibilă.

Radiografie a sistemului urinar cu contrast (urografie excretorie) din Ekaterinburg

Radiografie a sistemului urinar cu contrast (urografie excretorie) din Ekaterinburg: 38 de clinici, preț de la 738 la 6300 de ruble (în medie 2378), înregistrare pe o radiografie a sistemului urinar cu contrast (urografie excretorie), fotografii și specificații de echipament. Alegeți o clinică ieftină cu serviciul „Radiografie X a sistemului urinar cu contrast (urografie excretorie) în apropierea dvs. și cu recenzii bune ale pacienților.
toate prețurile cu raze X

Urografia renală

În prezent, pentru a diagnostica eficient bolile sistemului genitourinar în urologie, sunt utilizate diverse studii folosind metode moderne, precum și cele mai noi instrumente și instrumente. Împreună cu metodele de cercetare de laborator și instrumentale, sunt utilizate pe scară largă diagnosticul endoscopic și cu raze X.

Metodele de cercetare cu raze X în urologie sunt importante și uneori cruciale. Destul de des recurge la astfel de metode:

  • pieloreterografie antegradă;
  • uretropilelografie retrogradă;
  • infuzie urografie;
  • urografie intravenoasă;
  • radiografie de sondaj.

Urografia intravenoasă sau excretorie este o metodă de examinare cu raze X a rinichilor, vezicii urinare și a conductelor excretorii. În timpul studiului, o substanță radiopaque este injectată într-o venă și, după un timp, o serie de radiografii sunt luate.

Acest studiu este utilizat pentru a evalua funcția renală în funcție de viteza și gradul de excreție a mediului de contrast.Puteți evalua funcția rinichilor și structura sistemului abdominal, patența și funcția canalelor, precum și diagnosticul bolilor grave ale acestor organe. Un astfel de studiu se bazează pe capacitatea rinichilor de a evidenția contrastul. După administrarea intravenoasă, după câteva minute, se observă acumularea maximă a medicamentului în urină.

Indicații și contraindicații

Urografia rinichilor folosind un mediu de contrast se efectuează conform următoarelor indicații:

  • Prezența calculilor la diferite niveluri ale sistemului excretor.
  • Modificări care împiedică fluxul de urină datorită extinderii cupei și pelvisului unuia sau ambilor rinichi.
  • Leziuni traumatice la rinichi, vezică sau conducte.
  • Neoplasme cu curs benign sau malign.
  • Protruzia congenitală sau dobândită, care se termină orbește a peretelui vezicii urinare sau a corpului străin în lumenul acesteia.
  • Tulburări funcționale ale urinării datorate spasmului sau atoniei ureterelor și vezicii urinare.
  • Infecția cu Mycobacterium tuberculosis a unui rinichi.
  • Malformații congenitale în diferite părți ale sistemului excretor.

Urografia excretorie a rinichilor este o procedură care nu se face în astfel de cazuri:

  • hipersensibilitate la medicamente care conțin iod;
  • purtarea unui copil în orice trimestru;
  • tendința la sângerare;
  • curs acut de glomerulonefrită;
  • insuficiență renală sub orice formă;
  • intoxicație cu hormoni tiroidieni;
  • utilizarea medicamentului Glucofag pentru diabet;
  • tumoră hormonală activă a medulei suprarenale.

Urografia intravenoasă vă permite să vizualizați simultan structurile ambilor rinichi, uretere și lumenul vezicii urinare.

Avantajele și dezavantajele metodei

Urografia intravenoasă are următoarele caracteristici:

  • Permite un studiu detaliat al proceselor patologice care apar în cupe și colectori pentru colectarea urinei, precum și în alte structuri de nefrologie clinică.
  • Atunci când agentul de contrast se acumulează într-o cantitate suficientă, devine posibilă evaluarea funcționalității organelor în bolile infecțioase și inflamatorii ale rinichilor și a altor patologii.
  • Vă permite să examinați în detaliu focarele patologice, calculii și corpurile străine.
  • Este convenabil de utilizat în pediatrie, deoarece este o procedură mai puțin neplăcută și mai puțin dureroasă..
  • Cost scăzut și neinvaziv.

În același timp, urografia intravenoasă are mai multe dezavantaje:

  • Informații destul de limitate despre structura celulelor epiteliale funcționale active ale rinichilor și spațiile din jurul rinichilor.
  • Imposibil de obținut parametrii funcționari urinari.
  • Procedura nu este efectuată pentru insuficiență renală și alergie la iod și este, de asemenea, contraindicată în insuficiența cardiacă și hepatică..
  • În timpul studiului, se folosesc preparate la iod și expunere la radiații..

Pregătirea procedurii

Pregătirea standard a pacientului pentru urografia excretorie a rinichilor ar trebui să includă următoarele etape:

  • Colecția de informații despre pacient, timp în care este obligatoriu să se constate prezența reacțiilor alergice la anumite substanțe.
  • Efectuarea unui test de alergie. Cu o zi înainte de procedură, seara, pacientului i se administrează un test de piele - tinctura de alcool iodat se aplică cu un tampon de bumbac pe antebraț (trageți mai multe linii sau trageți o mică „plasă”), care ar trebui să dispară într-o zi sau mai devreme.
  • Cu 3 zile înainte de procedură, se recomandă o dietă specială pentru a preveni formarea crescută de gaz. În acest moment, ar trebui să abandonați utilizarea leguminoaselor și a alimentelor cu înaltă amidon. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la alcool..
  • Ultima masă cu o zi mai devreme trebuie să fie cel târziu la ora 18:00 și produsele trebuie să fie ușoare.
  • Cu o zi înainte, seara și dimineața în ziua procedurii, pacientul trebuie să curețe intestinele. Puteți utiliza medicamente speciale (Fortrans, Forlax) sau puteți folosi cana Eismarh.
  • Cu 24 de ore înainte de procedură, ar trebui să vă limitați la lichid, ceea ce va crește concentrația de sediment urinar, ceea ce înseamnă că va îmbunătăți vizualizarea sistemului urinar.
  • Micul dejun ar trebui să fie foarte modest - 1 sandwich mic. Este mai bine să refuzați complet ceaiul și alte băuturi.

Trebuie să se acorde o atenție deosebită pregătirii examinării rinichilor la copii. Pentru a obține cel mai precis rezultat, cu o seară înainte, copilul trebuie să i se administreze fosfat de sodiu diluat în glucoză 5% într-un raport de 2g / 40 ml.

Dacă urografia intravenoasă trebuie efectuată de urgență și nu există timp pentru pregătire, atunci procedura începe după o clismă de curățare preliminară.

Cum este procedura

Studiul se realizează în regim ambulatoriu, într-o cameră cu raze X special echipată:

  • Pacientului i se cere să stea pe o canapea sau pe o masă specială, apoi i se injectează 20-30 ml de medicament de contrast. Introducerea, de regulă, se realizează într-una dintre venele superficiale de pe cot.
  • Introducerea unei substanțe cu contrast trebuie efectuată lent - până la 2 minute. În acest moment, este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului. Dacă medicamentul este administrat rapid, atunci pacientul poate simți o vărsătură, o scurgere puternică de căldură la față sau, în general, își poate pierde cunoștința.
  • Dacă rinichii funcționează bine la o persoană tânără, atunci prima radiografie poate fi luată la 3-5 minute după administrarea substanței. Și dacă pacientul este îmbătrânit și funcția renală este oarecum redusă, atunci prima poză este făcută nu mai devreme de 12 minute.
  • Cel mai adesea, sunt făcute 3 poze. Se fac cu un interval de 1-2 ore.
  • În medie, procedura se realizează de la o jumătate de oră la o oră. La sfârșitul pacientului, pleacă imediat de acasă și au voie să mănânce.

Urografia contrastului se realizează în mod necesar sub supravegherea unui specialist care monitorizează calitatea urogramelor dezvoltate și modul în care diverse secțiuni ale sistemului excretor sunt umplute cu mediu de contrast.

Alegerea contrastului și efectele secundare

Pentru a putea face o procedură de calitate, utilizarea contrastului trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • Nu trebuie să se acumuleze în țesuturi.
  • Trebuie să fie clar vizibil pe radiografie.
  • Pentru a avea nefrotoxicitate scăzută și a nu intra în procesele metabolice ale organismului.

Toate medicamentele de contrast sunt împărțite în 2 tipuri:

  1. Ionic. La rândul lor, aceștia sunt împărțiți în monomeri cu osmolar înalt (Urografin, Isopak, Yodamidă) și dimeri cu osmolar scăzut (Hexabrix).
  2. Neionice. Sunt reprezentate de monomeri (Omnipack, Lopamiro, Xenetics) și dimeri (Visipack).

Alegerea contrastului trebuie abordată cu atenție pentru a evita apariția unor complicații grave. Ca răspuns la administrarea unui agent de contrast, trebuie să se aștepte o rupere a inelului de benzen, ceea ce duce la eliberarea unei cantități semnificative de atomi de iod. Ele cresc concentrația totală a tuturor particulelor de sânge dizolvate și duc la următoarele consecințe:

  • fluxul sanguin afectat de severitate variabilă;
  • activarea descompunerii și eliberării hormonilor și enzimelor în fluxul sanguin;
  • creșterea „legării” globulelor roșii;
  • dezechilibru de anioni și cationi;
  • creșterea cheagurilor de sânge.

Experții recomandă să nu introducă în corpul pacientului cantitatea maximă și concentrația maximă de agenți de contrast. Pentru fiecare pacient, doza trebuie selectată individual, cu accent pe greutatea, categoria de vârstă și starea generală a rinichilor și a ficatului.

Recenzii pentru pacient

Urografia intravenoasă este o metodă destul de comună pentru diagnosticarea sistemului excretor, astfel încât este ușor să găsiți recenzii despre acest diagnostic.

Urografia corect efectuată este jumătate din luptă. De asemenea, este important ca un medic cu experiență să interpreteze corect rezultatele examinării, să facă un diagnostic precis și să aleagă un tratament eficient.

Urografie intravenoasă - caracteristici, indicații, pregătire și nuanțe ale procedurii

Urografia este o procedură radiopaque, datorită căreia puteți examina funcțiile tractului urinar și ale rinichilor. Astfel de diagnostic sunt utilizate pentru diferite boli urologice. Datorită acesteia, puteți vizualiza locația anatomică a rinichilor, clarifica dimensiunea și forma acestora, analiza gradul de sănătate al organelor urinare, diagnostica diverse patologii, de exemplu, pietre, neoplasme și procesul inflamator. Urografia intravenoasă are mai multe avantaje și nuanțe.

Informatii generale

Diagnosticul cu raze X vă permite să detectați probleme în funcționarea sistemelor importante care îndeplinesc funcții de filtrare, excretor și excretor. Pentru a obține o imagine completă a proceselor patologice, la început, medicul introduce un mediu de contrast, după care se efectuează o examinare. Urografia sondajului nu implică introducerea de fonduri intravenos. Diagnosticul poate fi pus la o persoană indiferent de vârstă, disconfort grav și complicații atunci când efectuează manipulări nu apar.

Introducerea metodei urografiei intravenoase a fost introdusă în practica medicală în 1929, ceea ce a adus o contribuție uriașă la terapia terapeutică. Din acel moment, valoarea de diagnostic a procedurii a crescut doar pentru că recent problema funcționării organelor interne a fost foarte acută. Într-un alt mod, procedura se numește "urografie excretorie intravenoasă", din această definiție se transferă întreaga esență a procedurii, adică alocarea (excreția) compușilor de contrast prin organele sistemului urinar..

Urografia intravenoasă este o metodă binecunoscută de diagnostic radiologic. Metoda se bazează pe utilizarea unui amestec special, iodul este prezent în compoziția sa, este administrat intravenos, datorită căruia este posibilă vizualizarea rinichilor și a altor elemente ale sistemului urinar. Această măsură de diagnostic este dată tuturor pacienților pentru care măsurile de diagnostic au rezolvat orice patologii. Metoda are anumite avantaje față de alte studii similare, de exemplu, înainte de pielografia retrogradă. Acesta din urmă are reacții adverse și contraindicații pentru unii pacienți.

Urografia este mult mai ieftină decât tomografia computerizată. Dacă mergeți la medic în clinică, atunci va fi, în general, gratuit. În același timp, calitatea conduitei și acuratețea nu va fi mai rea decât într-o clinică privată.

În ce cazuri se efectuează procedura?

Urografia intravenoasă ajută la diagnosticarea activității funcționale a sistemului pielocaliceal, vezicii urinare și ureterelor. Datorită acumulării mediului de contrast, este posibilă evaluarea acestor elemente din punct de vedere morfologic. Iodul poate pătrunde în tubulele a doi rinichi și apoi într-o formă nemodificată este eliminat secvențial din corp împreună cu sedimentul urinar. Marele avantaj al acestei metode este capacitatea de a vizualiza simultan structura a doi rinichi, lumenul vezicii urinare și uretere.

Tehnica modernă are următoarele avantaje:

  • puteți obține informații precise despre nivelul afectărilor renale, vă permite să determinați tipul de patologie;
  • clarifică stadiul bolii și calitatea funcției renale;
  • imaginea oferă informații detaliate despre calculi, structuri parenchimatoase, structuri pielocaliceale;
  • nu provoacă durere și alte disconfort la pacient;
  • nici un țesut deteriorat;
  • metoda este potrivită pentru diagnosticul diferitelor boli, inclusiv congenitale;
  • complicațiile trec repede, nu există complicații grave;
  • puteți repara cu ușurință localizarea procesului inflamator;
  • procedura poate fi efectuată chiar și pentru copii;
  • Există mai multe opțiuni de examinare, datorită cărora puteți determina cea mai bună opțiune de diagnostic;
  • măsurile pregătitoare nu sunt complicate și nu este necesară utilizarea de medicamente scumpe;
  • studiul implică o expunere minimă la pacient;
  • urografia este extrem de informativă, iar precizia studiului este impresionantă.

Aceste avantaje au făcut din această metodă una dintre cele mai bune, motiv pentru care a fost foarte populară în ultima vreme. Cu toate acestea, este necesar să aflăm mai detaliat care este urografia intravenoasă. Dacă pregătiți în mod corespunzător pacientul pentru diagnostic, puteți examina organismul pentru prezența următoarelor patologii:

  • tuberculoza renală;
  • deteriorarea sistemului excretor, în special a vezicii urinare sau a ureterelor;
  • hidronefroza renală;
  • apariția depozitelor solide la diferite niveluri ale sistemului urinar;
  • tumori benigne sau maligne;
  • dischinezie a tractului urinar, care se manifestă sub formă de afectări ale intestinului;
  • patologii în dezvoltarea organelor interne, de exemplu, îndoirea ureterului sau dublarea rinichiului.

Pentru a testa eficacitatea deplină a metodei și a obține rezultate fiabile, este necesar să se ia în considerare modul în care se face urografia intravenoasă. Procedura are o serie de caracteristici și nuanțe, de aceea trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru aceasta. Medicul curant povestește în detaliu despre ea, trebuie să respectați cu strictețe recomandările sale, altfel conținutul informațional al măsurii de diagnostic va fi insuficient.

Instruire

Baza măsurii pregătitoare pentru urografia intravenoasă este curățarea intestinului, deoarece scaunul poate complica semnificativ procesul de cercetare sau poate oferi informații neadevărate. Acesta din urmă este plin de consecințe grave, deoarece pacientului i se poate prescrie terapia greșită. Un aspect important este prevenirea formării puternice de gaze în lumenul viscolului intestinal în timpul diagnosticului.

Acesta este motivul pentru care măsurile pregătitoare înainte de începerea procedurii cu prescrierea unei diete speciale pentru pacient, el trebuie să respecte la ea câteva zile înainte de studiu. Principalele aspecte ale nutriției sunt următorii factori:

  • timp de câteva zile înainte de manipulare, alimentele cu amidon și leguminoase ar trebui excluse din dietă, iar fructele, varza și alte legume în cantități mari nu trebuie consumate. Este necesar să abandonați alcoolul și pâinea albă;
  • în seara dinaintea urografiei, nu puteți mânca după ora 18:00 și ar trebui să mâncați alimente ușoare;
  • imediat înainte de culcare și dimineața, trebuie să curățați intestinele cu o clismă sau laxative, care au un efect laxativ excelent. Uneori, aceste două metode sunt utilizate în combinație;
  • Cu 24 de ore înainte de manipulare, pacientul trebuie să se limiteze la volumul de lichid pe care îl consumă, ceea ce va crește concentrația de sedimente în urină, îmbunătățind astfel vizualizarea sistemului urinar;
  • este mai bine să aveți un sandwich mic dimineața, puteți bea o cantitate foarte mică de lichid și este mai bine să îl refuzați cu totul.

Dacă pacientul trebuie să efectueze urgent urografia intravenoasă, atunci i se administrează o clismă demachiantă imediat în spital. Când intestinele sunt curățate, atunci puteți începe să studiați.

Cum este procedura

Este important să clarificăm că, înainte de procedură, specialistul trebuie să ia istoricul medical necesar, ceea ce va determina tendința pacientului la o reacție alergică. În plus, pe piele trebuie să faceți un test folosind iod sau injectați 2-3 ml de medicament pe cale intravenoasă. Diagnosticul se realizează într-o cameră specială, unde există un echipament radiologic caracteristic. Pacientul este așezat pe o canapea sau pe o masă specializată, apoi i se injectează 20-30 mililitri de medicament de contrast. Medicamentul este injectat în vena periferică la îndoirea articulației cotului.

Substanța nu este injectată rapid, durează aproximativ 3 minute; în această perioadă, starea pacientului este monitorizată cu atenție. O atenție sporită este solicitată de vârstnici, precum și de pacienții cu afecțiuni cardiovasculare și aterosclerotice de diferite localizări.

După ce contrastul a intrat în sistemul circulator, trebuie să așteptați aproximativ 5 minute, după care este făcut primul lot de fotografii. Dacă pacientul a fost diagnosticat anterior cu o tulburare funcțională, atunci această perioadă de timp crește la 15 minute. Imaginile obținute se pot dovedi inexacte, este posibil să nu vadă pelvisul sau caliciul, apoi puteți re-diagnostica după 1 oră. Pe parcursul procedurii, un specialist calificat ar trebui să fie alături de persoana examinată. El este responsabil de monitorizarea întregului proces și chiar face o evaluare preliminară a imaginilor obținute, de exemplu, rafinează dimensiunile și configurația rinichilor, rafinează locația lor, prezența umbre patologice.

Orice procedură de diagnostic are contraindicații, urografia nu face excepție, prin urmare, înainte de manipulare, trebuie determinată prezența diferitelor probleme la pacient. Procedura nu este posibilă cu următoarele probleme:

  • boală prin radiații;
  • reacție alergică la iod;
  • boli renale periculoase care perturbă punerea în aplicare a funcției excretorii, dacă o astfel de persoană este injectată cu un amestec de contrast, starea sa de sănătate se va deteriora brusc;
  • stare de șoc sau colaps;
  • afecțiuni decompensate ale sistemului cardiovascular, ficat sau plămâni;
  • sarcina din cauza efectelor negative ale razelor X asupra sănătății fetale.

Factorii de mai sus nu sunt comuni, deci procedura este implementată cu succes în practică. Urografia este o metodă de diagnostic foarte importantă, cu ajutorul acesteia puteți determina un număr mare de patologii diferite care sunt în corpul uman. Principalul avantaj al acestui studiu este invazivitatea scăzută și conținutul remarcabil de informații, împreună cu precizia ridicată. Pacientul nu prezintă disconfort și durere, în cazuri rare, pot apărea complicații minore. Din aceste motive, metoda este încă utilizată pentru a diagnostica pacienții care au probleme cu tractul urinar.

Urografie intravenoasă: esența, indicațiile, pregătirea, alegerea mediului de contrast

Urografia intravenoasă a fost introdusă în uz larg la sfârșitul anilor 20 ai secolului XX. Procedura oferă informațiile necesare despre starea pacientului, fiind utilizată în majoritatea instituțiilor medicale. Un nume alternativ este urografia excretorie. Studiul implică eliberarea mediului de contrast prin canalele de urinare.

Introducere

Este un tip de proceduri radiologice. Baza tehnicii de diagnostic este utilizarea contrastului care conține iod, care este administrat subiectului prin metoda intravenoasă. Pe baza acestei tehnici, este posibil să obțineți informații despre starea sistemului renal, vizualizați organul împerecheat, precum și ureterele vezicii urinare.

Este prescris pacientului, pe imaginea de ansamblu a cărei încălcări se observă în funcționarea sistemului renal. Există o serie de avantaje în comparație cu pielografia retrogradă, în special, disponibilitatea utilizării unei tehnici de diagnostic datorită numărului mic de contraindicații.

Ce caracteristici face

Urografia intravenoasă oferă informații despre starea de sănătate a cupelor și a pelvisului sistemului renal, determină nivelul de sănătate al uretrei. Pe baza acumulării substanțelor care conțin iod, este posibilă evaluarea morfologică a structurilor de mai sus.

Iodul se caracterizează prin capacitatea de a absorbi și răspândi rapid prin țesuturile sistemului renal, excretat rapid din corpul subiectului împreună cu urina. Un aspect pozitiv al procedurii de diagnostic este posibilitatea unui studiu simultan al sistemului renal și al sistemului urinar.

Urografia intravenoasă se caracterizează printr-o serie de posibilități:

  1. Tehnica de diagnostic vă permite să vedeți tabloul clinic al dezvoltării proceselor patologice în regiunea pielocaliceală.
  2. Cu o concentrație suficientă de contrast, este posibilă determinarea performanței organelor în procesul inflamator al sistemului renal, cu traume la organul împerecheat, precum și cu boala tuberculozei.
  3. Permite obținerea informațiilor vizuale ale sistemului renal, detectarea calculilor, obiectelor străine, neoplasmelor de natură benignă sau malignă.
  4. Urografia intravenoasă este utilizată pentru a diagnostica boala la copii. O procedură alternativă - urografia ascendentă este însoțită de un sindrom dureros puternic, anestezia este utilizată pentru a efectua studiul. O urografie intravenoasă permite diagnosticul sistemului renal fără utilizarea de medicamente.

Este demn de remarcat faptul că un astfel de examen de diagnostic este prescris dacă există suspiciunea dezvoltării următoarelor condiții patologice:

  1. Formarea calculilor localizați în uretră.
  2. Procedura permite diagnosticul hidronefrozei unilaterale sau bilaterale.
  3. Deteriorarea renală sau uretrală detectată.
  4. Tumorile canceroase sau benigne detectate.
  5. Oferă informații despre locația corpurilor străine în uretră.
  6. Diagnosticat cu tuberculoză în curs de dezvoltare în sistemul renal.
  7. Este posibil să se identifice structura anormală a organelor de natură congenitală, de exemplu, abateri în structura uretrei.

Nu uitați de regulile speciale de pregătire, fără ele, este posibilă denaturarea datelor obținute, ceea ce va complica diagnosticul unei afecțiuni patologice.

Metode și efecte secundare

Pregătirea pentru urografia intravenoasă constă în curățarea esofagului de fecale, ceea ce complică studiul sistemului renal. Fecalele pot denatura tabloul clinic. Este necesară reducerea probabilității de flatulență în zona buclelor intestinale.

Pregătirea pacientului pentru urografia intravenoasă implică o corecție dietetică. Dieta trebuie urmată în termen de 3 zile. Principiile principale ale schimbărilor în nutriție:

  1. Este strict interzisă consumul de leguminoase, numărul de fructe și legume ar trebui să fie limitat. Este necesar să refuzați consumul de băuturi care conțin alcool.
  2. Dacă un examen de diagnostic este programat pentru dimineață, ultima masă înainte de aceasta trebuie să fie cel târziu la 17 ore sub formă de gustare ușoară, fără a mânca mâncare grea.
  3. Dimineața, înainte de procedura de diagnostic, se face o clismă sau se utilizează medicamente laxative.
  4. Cu 24 de ore înainte de urografia intravenoasă este necesară limitarea cantității de lichid consumat pentru a crește gradul de precipitare a urinei. Va fi posibilă obținerea unei informări mai mari atunci când vizualizați uretra.
  5. Pentru micul dejun, limitați-vă la un mic sandviș, ar trebui să refuzați să luați lichidul.

Dacă există indicații pentru urografie intravenoasă în caz de urgență, pacientului i se oferă o clismă în spital și, după golirea esofagului, efectuează procedura de diagnostic.

Efectele secundare includ așa-numitul gust de fier în gură. Reacția organismului la administrarea unui agent de contrast poate consta în scăderea tensiunii arteriale, precum și în apariția unei erupții cutanate pe piele..

Cum se face

Înainte de a începe o tehnică de cercetare, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are o reacție alergică la un produs care conține iod. Pentru aceasta, seara înainte de urografia intravenoasă, pacientul este supus unui test de piele pentru un mediu de contrast și o serie de alte produse..

Urografia se face într-un birou specializat într-o unitate medicală. Pentru implementarea sa, este necesar un echipament special. Pacientul se află pe canapea, după care se introduce un agent de contrast într-o doză de aproximativ 25 de mililitri. Droppers sunt folosiți pentru urografia intravenoasă a rinichilor. Un agent conținând iod este introdus în canalul venos periferic în zona cotului treptat, peste 3 minute. Pacientul trebuie ținut sub observație, mai ales dacă este un pacient în vârstă care suferă de ateroscleroză și patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Fotografiile primare sunt făcute la 5 minute după ce mediul de contrast intră în sistemul circulator. În cazul afectării sistemului renal, fotografiile sunt făcute după 8-15 minute, în funcție de gradul de disfuncție. Dacă sistemul pielocaliceal nu poate fi vizualizat, se efectuează o examinare repetată după o oră.

În timpul studiului, medicul trebuie să fie aproape de pacient, să monitorizeze trecerea procedurii de diagnostic, să evalueze imaginile primare, locația organului împerecheat, mărimea acestuia, prezența bolilor.

Indicații și contraindicații

Metodologia de cercetare este prescrisă în următoarele situații:

  1. Dacă există suspiciunea unei boli infecțioase de natură cronică a uretrei.
  2. Prezența impurităților de sânge în urină.
  3. Rinichi colic.
  4. urolitiază.
  5. Benign sau malign.
  6. Dacă există suspiciunea de obstrucție a tractului urinar, lipsa de urină.
  7. Golirea spontană a vezicii.
  8. Durere în regiunea lombară sau în tractul gastro-intestinal.
  9. Tensiune arterială crescută.
  10. Leziuni mecanice ale uretrei.
  11. Mobilitatea în pereche a organelor.
  12. Patologii congenitale ale dezvoltării organelor sistemului renal.
  13. Dacă este necesar, rafinați rezultatele unei examinări cu ultrasunete a rinichilor sau a uretrei.
  14. Pentru a verifica eficacitatea intervenției chirurgicale.

Contraindicațiile pentru urografia intravenoasă sunt următorii factori:

  1. Prezența unei reacții negative a sistemului imunitar al pacientului la un mediu de contrast.
  2. Insuficiență renală cronică sau exacerbarea acesteia.
  3. Boli grave ale sistemului renal, caracterizate prin funcționarea afectată a organului împerecheat.
  4. Patologiile ficatului, inimii sau vaselor de sânge, precum și ale organelor respiratorii, aflate în stadiul decompensării.
  5. Odată cu exacerbarea glomerulonefritei, urografia intravenoasă este, de asemenea, contraindicată.
  6. Probleme de coagulare.
  7. Utilizarea medicamentului Glucofag în lupta împotriva diabetului.
  8. Procesul de a naște un copil sau o perioadă de alăptare.

Pentru persoanele cu vârste înaintate, numirea urografiei intravenoase este considerată individual. În absența posibilității de a efectua această procedură de diagnostic, se utilizează opțiuni alternative pentru examinarea sistemului renal, de exemplu, diagnosticarea cu ultrasunete sau tomografia computerizată.

Principala caracteristică distinctivă a metodologiei de cercetare este un grad mic de invazivitate și primirea unei cantități mari de informații despre starea organelor sistemului urinar. Procedura nu este însoțită de durere, riscul de reacții adverse este mic. Este adesea prescris pentru dezvoltarea patologiilor în uretră.

Urografie excretorie intravenoasă

O metodă de diagnostic cu raze X pentru examinarea tractului urinar este urografia intravenoasă. A fost dezvoltat la sfârșitul secolului XX, dar introducerea activă în practica medicală s-a datorat muncii urologului Pytel Yu.A. Pe baza capacității rinichilor de a exclude medicamentele contrastante. Drept urmare, radiografia (datorită diferenței de caracteristici de densitate) afișează rinichii și tractul urinar.

Urografia intravenoasă a fost mult timp o metodă căutată pentru identificarea bolilor urologice, a anomaliilor de dezvoltare și a opțiunilor structurale. Pentru realizarea unui astfel de studiu, sunt necesari agenți radiopaci (RKS), care cresc semnificația diagnosticului a procedurii.

Companiile farmaceutice oferă o gamă largă de agenți contrastanți utilizați pentru diagnosticarea radiațiilor: RMN, MSCT, tehnici cu raze X. CSW sunt împărțite în medicamente ionice și neionice care conțin iod. Utilizarea mediului de contrast neionic (Omnipack, Vizipack), conform rezultatelor studiilor preclinice și clinice, este cel mai sigur și subiectiv mai ușor de tolerat..

Indicații de implementare

Din momentul introducerii în practica medicală, urografia intravenoasă este încă „standardul de aur” pentru identificarea bolilor urologice. Utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată multispirală (MSCT), diagnosticul cu ultrasunete (ecografia) și scintigrafia renală au redus ușor frecvența acestui studiu, dar nu au fost complet excluse din lista metodelor de radiație..

Indicații de implementareModificări detectate prin urografie intravenoasă
hematuria· Calculi de contrast de raze X în sistemul pielocaliceal, în parenchimul renal, în tractul urinar.

· Procesele tumorale de localizare diferită.

Prezența datelor cu ultrasunete cu privire la malformații și malformațiiAnomalii în număr (dublare, ageneză) și dimensiunea rinichilor (hiperplazie, hipoplazie).

· Caracteristici de dezvoltare (în formă de potcoavă, în formă de L).

Durere în abdomen și regiunea lombarăProcese inflamatorii ale parenchimului renal.

Semne ale urolitiazei.

Leziuni traumatice· Modificări fibroase și atrofice ale țesuturilor.

Semne de deteriorare a parenchimului, determinate de acumularea patologică a mediului de contrast.

Boala Urolitiazei· Detectarea pietrelor simple sau multiple cu formă rotundă sau corală.

Obstrucție urinară.

Extinderea compensatorie a sistemului pielocaliceal (hidronefroză).

chisturile· Incluziunile chistice, din cauza lipsei de acumulare a unui agent de contrast, sunt conturate pe fundalul parenchimului renal,

· Sunt determinate chisturi simple sau multiple.

Formații tumorale· Restricția excreției medicamentoase de către un rinichi modificat patologic.

· Defect de umplere a tumorii.

Hipertensiune arteriala· Schimbări sclerotice datorate diabetului.

Chisturi renale multiple.

Pielonefrita acută· Mărirea rinichiului.

· Semne de livrare întârziată a unui agent de contrast în ureterul de pe partea afectată în comparație cu un rinichi neschimbat.

O indicație separată pentru urografia intravenoasă este pregătirea preoperatorie și identificarea complicațiilor după operație.

Desigur, tehnica nu poate răspunde la toate întrebările medicului curant, dar este inclusă în setul necesar de măsuri de diagnostic. Dacă există suficiente informații, medicul va găsi motivul dezvoltării procesului patologic și va selecta un regim de tratament specific pentru fiecare pacient.

Contraindicații

Înainte de numirea urografiei intravenoase, medicul evaluează contraindicațiile, efectuează o examinare completă și o chestionare a pacientului, îl direcționează către metodele de cercetare de laborator (analize generale de urină, test de biochimie pentru creatinină), află dacă există reacții alergice la alimente și medicamente. Măsurile de mai sus sunt concepute pentru a exclude complicațiile după procedură.

Contraindicații pentru urografieMotivele
Alergie la iodPoate dezvoltarea șocului anafilactic, care este o afecțiune care poate pune viața în pericol și necesită tratament imediat sau spitalizare.
Insuficiență renală și hepatică· Medicamentele de contrast cu raze X trec prin sistemul venos al glandei și pot provoca dezvoltarea de modificări metabolice.

· Preparatele pentru urografia intravenoasă sunt excretate prin rinichi; în caz de insuficiență, se dezvoltă nefropatie.

graviditateUrografia intravenoasă aparține grupului de metode de radiație, de aceea este asociată cu radiații ionizante cu efect teratogen.
Utilizarea de medicamente pentru reducerea zahăruluiInteracțiunea componentelor medicamentelor antidiabetice care conțin Metformin cu substanțe radiopaque duce la formarea de compuși severe care afectează funcția renală.
tireotoxicozăIntroducerea medicamentelor radiopaque pentru această boală duce la o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Pe lângă patologiile concomitente, calitatea urografiei intravenoase depinde de starea somatică a pacientului și de durerea severă, intensificându-se într-o poziție orizontală.

Pregătirea procedurii

Pregătirea completă a pacientului pentru urografie intravenoasă oferă informațiile de diagnosticare maxime din studiu. Regulile nu sunt dificil de pus în aplicare și nu provoacă dificultăți:

  • Înainte de a fi supus studiului, pacientul trebuie să doneze sânge pentru creatinină, care este un indicator important al clearance-ului renal. Liniile directoare variază în funcție de vârstă și sex..
  • Dacă pacientul ia medicamente care reduc zahărul (Metformin, Glucofage), atunci acestea trebuie anulate cu 3 zile înainte de urografia intravenoasă.
  • Următorul pas este pregătirea tractului gastro-intestinal (purificarea și reducerea aerului) și a dietei. Fermentarea care îmbunătățește alimentele, cum ar fi produse coapte, dulciuri, sodă și leguminoase ar trebui să fie exclusă din dietă cu 3 zile înainte de urografie. Dacă nu sunt îndeplinite aceste condiții, eficiența scade datorită limitării vizualizării zonei studiate.
  • Nu poți mânca în ziua studiului, ci doar să bei apă. datorat
  • cantitatea de lichid - un total de cel puțin 2 litri.
    Dacă pacientul suferă de constipație, atunci este necesar să se efectueze proceduri care vizează curățarea intestinelor, care constă în luarea de laxative moi, de exemplu, Dufalac.

Pentru a nivela efectele negative ale medicamentelor radiopaque, se recomandă să bea aproximativ un litru de apă curată înainte și după urografie.

Tehnică

Urografia intravenoasă conform tehnicii de dirijare este împărțită în două etape - o radiografie panoramică și un studiu cu contrast intravenos.

Sondaj cu raze X

Un urogram de sondare pornește din regiunea subfrenică și se termină la nivelul uretrei. Un studiu nativ vă permite să obțineți informații despre caracteristicile sistemului osteoarticular, să identificați anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale și să evaluați nivelul scheletotopic al rinichilor. Pietrele de contrast cu raze X sunt deja identificate în imaginea de ansamblu.

Studiu de contrast

Mai departe, pacientul este injectat intravenos cu medicamente radiopaque urotrope. O serie de imagini secvențiale în timpul urografiei intravenoase este realizată la prima, a treia, a zecea, a douăzecea și, dacă este necesar, la al patrulea minut:

  • În primul minut, se realizează o fază nefrografică, care determină acumularea unui agent de contrast în țesuturile renale.
  • În al zecelea minut, medicamentul este excretat prin sistemul pielocaliceal.
  • Pentru a obține o imagine de cea mai înaltă calitate a pelvisului și ureterului, se utilizează o tehnică specializată de compresie abdominală. În prezența contraindicațiilor sub formă de anevrism a aortei abdominale sau a unui proces tumoral masiv, se realizează o radiografie simplă.
  • Apoi, în minutul douăzeci, se face un studiu întârziat, în care cavitatea vezicii urinare este umplută cu un medicament de contrast.

Necesitatea ultimei imagini (în minutul patruzeci) este determinată de radiolog.

Este posibilă efectuarea radiografiei în poziție orizontală și verticală, dacă există întrebări cu privire la nefroptoză. Dacă omiterea este o opțiune de dezvoltare, atunci localizarea rinichilor nu se va schimba. În cazul consecințelor proceselor inflamatorii sau pe fondul unei scăderi accentuate a greutății, se remarcă deplasarea organelor.

Sarcinile unui medic cu urografie intravenoasă

Un medic care efectuează o urografie este obligat să:

  • Evaluează toate contraindicațiile pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor.
  • Monitorizați starea pacientului și acordați primul ajutor în caz de reacție alergică.
  • Supraveghează tehnica studiului.
  • Efectuați o descriere a radiografiilor obținute.

În procesul de descriere a unei serii de imagini, radiologul respectă un algoritm bazat pe care ar trebui să fie prezente următoarele concluzii în concluzie:

  • Conform radiografiilor sondajului, acestea sunt studiate și comparate cu norma: caracteristicile scheletului (prezența anomaliilor de dezvoltare), forma, poziția, dimensiunea și contururile rinichilor.
  • Identificarea diferențelor în eliminarea unui medicament de contrast cu ambii rinichi în primele, a treia, a zecea, a douăzecea și a patruzecea minute.
  • Descrierea sistemului pielocaliceal și a ureterelor pe ambele părți în toate fazele de contrast.
  • Evaluarea gradului și a caracteristicilor caracteristice ale umplerii lumenului vezicii urinare.
  • Formularea concluziei care indică grupul nosologic al bolii identificate.

O panoramă largă a urografiei intravenoase dezvăluie procese patologice asociate nu numai cu sistemul urinar, ci și cu organele cavității abdominale și pelvisului..

Durata procedurii și durata șederii în spital

Timpul total de urografie este de aproximativ 45 de minute. Dacă este nevoie de studii suplimentare amânate, durata crește până la o oră sau două.

Urografia este efectuată în ambulatoriu într-o clinică, nu este nevoie de o ședere în spital. O excepție este situația dezvoltării unei afecțiuni alergice care necesită spitalizare și tratament. Acest fapt explică examinarea scrupuloasă înainte de manipulare cu identificarea contraindicațiilor.

Pentru primul ajutor pentru pacientul cu șoc anafilactic, secția de radiologie în conformitate cu standardele este prevăzută cu o gamă completă de medicamente.

Posibile complicații în timpul

Reacțiile care apar pe fondul intoleranței la medicamentele radiopaque sunt cele mai frecvente complicații după manipulare, astfel încât colectarea unui istoric alergic este un punct important în pregătirea studiului.

Alergia este însoțită de următoarele manifestări:

  • tulburări respiratorii,
  • roseata pielii,
  • apariția umflăturii feței.

Principalul algoritm de acțiune în caz de șoc anafilactic include:

  • terapie hormonală și antihistaminică (prednison, hidrocortizon, tiosulfat de sodiu),
  • apel de echipă de resuscitare,
  • asigurarea poziției orizontale a pacientului.

În plus față de o reacție alergică, există cazuri frecvente de reacții adverse de natură locală după injecția intravenoasă. În această situație, grăsimea subcutanată este saturată cu o componentă hemoragică. În acest caz, terapia de specialitate nu este prescrisă din cauza faptului că hematomul este predispus la dispariția independentă. Pentru a accelera procesul de transformare a sângelui, utilizați o compresa cu o soluție de Magnezie.

Chirurgia cu drenarea și deschiderea cavității hematomului poate fi necesară cu supurație. Simptomele inflamației sunt febra de grad scăzut, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.

Dacă după urografia intravenoasă se observă semne de tromboflebite, atunci în exterior această complicație se manifestă prin roșeață liniară în zona de injecție, corespunzând anatomic cursului venei. În acest caz, tratamentul va fi conservator odată cu numirea medicamentelor antiinflamatoare și antibacteriene..

Pentru a minimiza probabilitatea de reacții adverse, este important să calculați corect dozarea corespunzătoare de mediu de contrast. Cantitatea de medicament administrată este determinată mai mult de greutatea adultului sau a copilului decât de procesul patologic sau de vârstă.