Principal

Tumoare

Structura și funcția rinichilor. Nephron - o unitate structurală și funcțională a rinichiului.

Home> Medicină> Nephron este o unitate structurală funcțională a rinichilor

(din greacă νεφρός (nefros) - „rinichi”) - o unitate structurală funcțională a rinichiului. Nefronul constă din corpusculul renal, unde are loc filtrarea și sistemul tubular, în care reabsorbția (reabsorbția) și secreția substanțelor.

1. Membrana subsolului 2. Bowman - capsulă Shumlyansky - placă parietală 3. Bowman - capsulă Shumlyansky - placă viscerală

3a. Podia (picioarele) podocitului 3b. podocyte

4. Spațiul lui Bowman - Șumlyansky

5a. Mesangium - Celule intraglomerulare 5b. Mesangium - Celule extraglomerulare

6. Celule granulare (juxtaglomerulare) 7. Pata densă 8. Miocit (mușchi neted) 9. Aduceți arteriol 10. Capilare glomerulare 11. Arteriol purtător

Nefronul începe cu corpusculul renal, care este format dintr-o glomerulus și o capsulă Bowman - Shumlyansky. Aici se realizează ultrafiltrarea plasmei sanguine, ceea ce duce la formarea urinei primare.

Tipuri de nefroni [editați | edit cod]

Există trei tipuri de nefroni - nefroni intracorticali (

85%) și nefroni juxtamedulari

15%), subcapsular (superoficial).

  1. Corpusculul renal al nefronului intracortical este localizat în partea exterioară a substanței corticale (cortexul exterior) a rinichiului. Bucla Henle în majoritatea nefronilor intracorticali este scurtă și localizată în medula externă a rinichiului.
  2. Corpusculul renal al nefronului juxtamedular este localizat în cortexul juxtamedullar, aproape de granița cortexului renal cu medula. Majoritatea nefronilor juxtamedulari au o buclă lungă Henle. Bucla lor de Henle pătrunde adânc în medulară și atinge uneori vârfurile piramidelor.
  3. Subcapsulare (superficiale) se află sub capsulă.

Glomerulus [edit | edit cod]

Glomerulul este un grup de capilare extrem de fenestrate (terminale) care primesc aport de sânge de la arteriolul aferent. Ele sunt, de asemenea, numite rețea magică (lat. Rete mirabilis), deoarece compoziția gazelor din sângele care trece prin ele este ușor modificată la ieșire (aceste capilare nu sunt destinate direct schimbului de gaze). Presiunea hidrostatică a sângelui creează o forță motrice pentru filtrarea substanțelor lichide și dizolvate în lumenul capsulei Bowman-Shumlyansky. Partea nefiltrată a sângelui din glomeruli intră în arteriolul eferent. Arteriola eferentă a glomerulilor localizați superficial se rupe într-o rețea secundară de capilare care împletesc tubulele convolute ale rinichilor, arteriolele eferente din nefronii profund localizați (juxtamedulari) continuă în vase drepte descendente (lat.vasa recta), coborând în substanța creierului a rinichilor. Substanțele reabsorbite în tuburi intră ulterior în aceste vase capilare.

Capsulă Nephron [editați | edit cod]

Capsula Bowman-Shumlyansky înconjoară glomerulus și constă din frunze viscerale (interne) și parietale (externe). Pliantul exterior este un epiteliu scuamos obișnuit cu o singură strată. Pliantul interior este alcătuit din podocite care se află pe membrana subsolului a endoteliului capilar și ale căror picioare acoperă suprafața capilarelor glomerulare. Picioarele podocitelor adiacente formează interdigitalia pe suprafața capilarului. Golurile dintre celulele din aceste interdigitale și formează, de fapt, fantele de filtrare, strânse de membrană. Mărimea acestor pori de filtrare limitează transferul de molecule mari și elemente celulare ale sângelui.

Între frunza interioară a capsulei și cea exterioară, reprezentată de un epiteliu simplu, impermeabil, plat, există un spațiu în care curge fluid, filtrat printr-un filtru, care este format dintr-o membrană golă în interdigital, o placă capilară bazală și un glicocalix secretat de podocite.

Rata normală de filtrare glomerulară (GFR) este de 180-200 de litri pe zi, ceea ce este de 15-20 de ori mai mare decât volumul de sânge circulant - cu alte cuvinte, tot fluidul sanguin trebuie să fie filtrat de aproximativ douăzeci de ori. Măsurarea GFR este o procedură importantă de diagnostic, reducerea acesteia poate fi un indicator al insuficienței renale..

Molecule mici - cum ar fi apa, ionii Na +, Cl, aminoacizi, glucoză, uree, trec la fel de liber prin filtrul glomerular, proteinele care cântăresc până la 30 kDa, de asemenea, trec prin el, deși, deoarece proteinele din soluție au de obicei o sarcină negativă pentru ei un anumit obstacol este un glicocalix încărcat negativ. Pentru celule și proteine ​​mai mari, ultrafilterul glomerular este un obstacol insurmontabil. Drept urmare, un lichid intră în spațiul Bowman-Shumlyansky, și apoi în tubulul proximal convolut, care diferă prin compoziție de plasma sanguină doar prin absența unor molecule proteice mari.

Tubule renale [editați | edit cod]

Tubul proximal [modificare | edit cod]

Ce este nefron

Nephron este o unitate structurală și funcțională a rinichilor. Există celule active care sunt direct implicate în producerea de urină (o treime din total), restul sunt în rezervă.

Celulele de rezervă devin active în cazuri de urgență, de exemplu, cu leziuni, afecțiuni critice, când un procent mare de unități renale se pierde brusc. Fiziologia excreției implică moartea parțială a celulelor, prin urmare, structurile de rezervă pot fi activate cât mai curând posibil pentru a menține funcțiile organului.

În fiecare an se pierd până la 1% din unitățile structurale - mor pentru totdeauna și nu sunt restaurate. Cu un stil de viață corect, absența bolilor cronice, pierderea începe abia după 40 de ani. Având în vedere că numărul de nefroni la rinichi este de aproximativ 1 milion, procentul pare mic. Până la bătrânețe, activitatea organismului se poate deteriora semnificativ, ceea ce amenință să afecteze funcționalitatea sistemului urinar.

Procesul de îmbătrânire poate fi încetinit modificându-vă stilul de viață și consumând suficientă apă potabilă curată. Chiar și în cel mai bun caz, în timp, doar 60% din nefronii activi rămân în fiecare rinichi. Această cifră nu este deloc critică, deoarece filtrarea plasmatică este perturbată doar cu pierderea a peste 75% din celule (atât active, cât și rezerve).

Unii oameni trăiesc, au pierdut un rinichi, apoi al doilea îndeplinește toate funcțiile. Sistemul urinar este afectat în mod semnificativ, de aceea este necesar să preveniți și să tratați în timp util bolile. În acest caz, aveți nevoie de o vizită periodică la medic pentru a vă prescrie terapia de întreținere.

Anatomie nefronă


Anatomia și structura nefronului sunt destul de complexe - fiecare element joacă un rol. În cazul unei defecțiuni, chiar și cea mai mică componentă a rinichilor încetează să funcționeze normal.

  • capsulă;
  • structură glomerulară;
  • structură tubulară;
  • bucle de Henle;
  • colectarea conductelor.


Nefronul din rinichi este format din segmente comunicate între ele. Capsula Shumlyansky-Bowman, o încurcătură a vaselor mici - acestea sunt componentele corpului renal unde are loc procesul de filtrare. Apoi există tubule, unde substanțele sunt absorbite și produse înapoi..

Din corpul rinichiului începe locul proximal; apoi buclele ies în secțiunea distală. Nefronii ne-pliați individual au o lungime de aproximativ 40 mm, iar dacă sunt pliați, se dovedește aproximativ 100.000 m.

Capsulele nefron sunt localizate în substanța corticală, sunt incluse în creier, apoi din nou în cortical, iar la final - în structurile colective care intră în pelvisul rinichiului, unde încep ureterele. Urina secundară este eliminată prin ele..

Capsulă

Nephron începe de la trupul malpighian. Este format dintr-o capsulă și o bobină de capilare. Celulele din jurul capilarelor mici au forma unui capac - acesta este corpusculul renal, care trece plasma întârziată. Podocitele acoperă peretele capsulei din interior, care împreună cu cea exterioară formează o cavitate asemănătoare cu un diametru de 100 nm.

Capilarele fenestrate (fenestrate) (constituind glomerulul) sunt furnizate cu sânge din arterele aferente. Într-un alt mod sunt numite „plasa magică”, deoarece nu joacă niciun rol în schimbul de gaze. Sângele care trece prin această rețea nu își schimbă compoziția gazelor. Plasma și substanțele dizolvate sub influența tensiunii arteriale intră în capsulă.

Capsula nefronă acumulează un infiltrat care conține produse nocive de purificare a plasmei din sânge - așa se formează urina primară. Decalajul asemanator fantei dintre straturile epiteliului actioneaza ca un filtru de presiune.

Datorită arteriolelor glomerulare aferente și eferente, presiunea se modifică. Membrana subsolului joacă rolul unui filtru suplimentar - reține unele elemente ale sângelui. Diametrul moleculelor de proteine ​​este mai mare decât porii membranei, deci nu trec.

Sângele nefiltrat intră în arteriolele eferente, trecând în rețeaua capilară care înconjoară tubulele. Ulterior, substanțele care se reabsorb în acești tubuli intră în fluxul sanguin..

Capsula nefronică a rinichilor umani comunică cu tubul. Următoarea secțiune se numește proximal, unde urina primară merge mai departe..

Tuburi convolute


Tubii proximali sunt drepți și curbați. Suprafața din interior este căptușită cu epiteliu de tip cilindric și cubic. Peria de graniță cu vilozități este un strat absorbant de tubuli de nefroni. Capturarea selectivă este asigurată de o suprafață mare a tuburilor proximali, luxația strânsă a vaselor peritubulare și un număr mare de mitocondrii.

Lichidul circulă între celule. Componentele plasmatice sub formă de substanțe biologice sunt filtrate. În tuburile convolute ale nefronului, se produc eritropoietină și calcitriol. Includerea nocivă care intră în filtrat folosind osmoză inversă este excretată în urină.

Segmentele Nephron filtrează creatinina. Cantitatea acestei proteine ​​în sânge este un indicator important al activității funcționale a rinichilor..

Bucle Henle

Bucla lui Henle surprinde o parte din segmentul proximal și segmentul distanței. Mai întâi, diametrul buclei nu se schimbă, apoi se îngustează și trece ioni de Na spre exterior în spațiul extracelular. Prin crearea osmozei, H2O este absorbit sub presiune..

Conductele descendente și ascendente fac parte din buclă. Zona descendentă cu un diametru de 15 μm constă din epiteliu, unde sunt localizate multiple vezicule pinocitotice. Situl ascendent este căptușit cu epiteliu cubic.

Buclele sunt distribuite între substanța corticală și cea cerebrală. În această zonă, apa se deplasează în partea din aval, apoi se întoarce.

La început, canalul distal atinge rețeaua capilară în locul vaselor conducătoare și ieșitoare. Este destul de îngust și este căptușit cu epiteliu neted, iar la exterior este o membrană netedă a subsolului. Amoniacul și hidrogenul sunt eliberate aici..

Colectarea conductelor


Tuburile colectoare sunt, de asemenea, numite „conducte belliniene”. Căptușeala lor interioară este celulele epiteliale ușoare și întunecate. Primii reabsorb apa și sunt implicați direct în producția de prostaglandine. Acidul clorhidric este produs în celulele întunecate ale epiteliului pliat, are capacitatea de a modifica pH-ul urinei.

Tipuri de nefroni


Elementele structurale sunt împărțite în funcție de caracteristicile și funcțiile structurale..


Corticalele sunt împărțite în două tipuri - intracortical și superficial. Numărul acestora din urmă este de aproximativ 1% din toate unitățile.

Caracteristici ale nefronilor superoficiale:

  • volum redus de filtrare;
  • localizarea glomerulilor pe suprafața cortexului;
  • cea mai scurtă buclă.

Rinichii constau în principal din nefroni intracorticali, dintre care peste 80%. Sunt localizate în stratul cortical și joacă un rol major în filtrarea urinei primare. Datorită lățimii mai mari a arteriolului excretant, glomerulele nefrone intracorticale primesc sânge sub presiune.

Elementele corticale reglează cantitatea de plasmă. Cu lipsa apei, aceasta este recucerită din nefronii juxtamedulari, care sunt localizați în cantități mari în medulară. Se disting prin corpuri renale mari, cu tuburi relativ lungi..

Juxtamedullular constituie mai mult de 15% din totalul nefronilor de organ și formează cantitatea finală de urină, determinând concentrația acesteia. Caracteristica lor structurală sunt buclele lungi ale lui Henle. Navele care transportă și aduc aceeași lungime. Buclele sunt formate din eferente, pătrundând în medulară în paralel cu Henle. Apoi intră în rețeaua venoasă.

Tulburări funcționale în activitatea nefronilor

Dacă apar disfuncționalități în activitatea nefronilor, atunci aceasta afectează activitatea tuturor organelor și sistemelor. Printre afecțiunile care se formează din cauza disfuncției nefronilor, putem numi următoarele afecțiuni:

  • echilibrul de apă și sare;
  • aciditate;
  • metabolism.

Toate bolile care se formează pe fundalul unei încălcări a activității de transport a nefronilor sunt denumite în mod obișnuit tubulopatii. Printre ele se disting următoarele soiuri:

  1. Tubulopatii primare apar împotriva disfuncțiilor congronitale ale nefronilor.
  2. Formele secundare ale bolii apar din cauza tulburărilor dobândite ale activității de transport a organului.

Cauzele obișnuite ale tubulopatiei secundare sunt deteriorarea nefronului din cauza daunelor toxice pentru organism, neoplasmelor maligne sau intoxicațiilor cu metale grele. La locul localizării, toate tubulopatiile sunt împărțite în distanțe distale și proximale, în funcție de care sunt afectate tubulele (distale sau proximale).

funcţii

În funcție de tip, nefronii renali îndeplinesc următoarele funcții:

  • filtrare;
  • absorbție inversă;
  • secreţie.


Prima etapă se caracterizează prin producerea de uree primară, care este purificată în continuare prin reabsorbție. În aceeași etapă, substanțele benefice, elementele micro și macro, apa sunt absorbite. Ultima etapă a formării urinei este reprezentată de secreția tubulară - se formează urină secundară. Odată cu acesta, substanțele de care organismul nu are nevoie sunt excretate..


Unitatea structurală și funcțională a rinichilor sunt nefronii, care sunt:

  • menține echilibrul apă-sare și electroliți;
  • reglați saturația urinei cu componente biologic active;
  • menține echilibrul acido-bazic (pH);
  • controlul tensiunii arteriale;
  • eliminați produsele metabolice și alte substanțe nocive;
  • participă la procesul de gluconeogeneză (obținerea glucozei din compuși de tip nehidratat);
  • provoca secreția anumitor hormoni (de exemplu, reglarea tonului pereților vaselor de sânge).


Procesele care au loc în nefronul uman fac posibilă evaluarea stării organelor sistemului excretor. Există două modalități de a face acest lucru. Primul este calculul creatininei (un produs de descompunere a proteinelor) în sânge. Acest indicator caracterizează cât de multe unități ale rinichilor fac față funcției de filtrare..

Lucrarea nefronului poate fi, de asemenea, evaluată folosind un al doilea indicator - rata de filtrare glomerulară. Plasma de sânge și urina primară trebuie filtrate, în mod normal, cu o viteză de 80-120 ml / min. Pentru persoanele în vârstă, limita inferioară poate fi norma, deoarece după 40 de ani, celulele renale mor (glomerulii devin mult mai mici și este mai dificil pentru organism să filtreze complet lichidele).

Funcțiile unor componente ale filtrului glomerular


Filtrul glomerular este format dintr-un endoteliu capilar fenestrat, o membrană a subsolului și podocite. Între aceste structuri se află matricea mezangială. Primul strat îndeplinește funcția de filtrare grosieră, al doilea - filtrează proteinele, iar al treilea purifică plasma de molecule mici de substanțe inutile. Membrana are o încărcare negativă, astfel încât albumina nu pătrunde prin ea.

Plasma sanguină din glomeruli este filtrată, iar mesangiocitele, celulele matricei mesangiale, își susțin activitatea. Aceste structuri îndeplinesc o funcție contractilă și regenerativă. Mesangiocitele refac membrana subsolului și podocitele și, de asemenea, la fel ca macrofagele, absorb celulele moarte.

Dacă fiecare unitate își face treaba, rinichii funcționează ca un mecanism coordonat, iar formarea de urină are loc fără revenirea substanțelor otrăvitoare în organism. Acest lucru previne acumularea de toxine, apariția pufuleții, hipertensiunii arteriale și a altor simptome.

Disfuncții Nephron și prevenirea lor


În cazul unei defecțiuni a unităților funcționale și structurale ale rinichilor, apar modificări care afectează activitatea tuturor organelor - echilibrul apă-sare, aciditatea și metabolismul sunt perturbate. Traiectul gastro-intestinal încetează să funcționeze normal; reacții alergice pot apărea din cauza intoxicației. Sarcina pe ficat crește, de asemenea, deoarece acest organ este direct asociat cu eliminarea toxinelor.

Pentru bolile asociate cu disfuncția transportului tubulelor, există un singur nume - tubulopatie. Acestea sunt de două tipuri:

Primul tip este patologia congenitală, al doilea este disfuncția dobândită.

Moartea activă a nefronilor începe atunci când luați medicamente, ale căror efecte secundare indică posibile boli ale rinichilor. Unele medicamente din următoarele grupuri au efect nefrotoxic: antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, imunosupresoare, antitumoare etc..

Tubulopatiile sunt împărțite în mai multe tipuri (la locație):

Cu disfuncția completă sau parțială a tubului proxim, se pot observa fosfaturie, acidoză renală, hiperaminoacidurie și glucozurie. Reabsorbția fosfatului duce la distrugerea țesutului osos, care nu poate fi restabilit în timpul terapiei cu vitamina D. Hyperaciduria se caracterizează printr-o încălcare a funcției de transport a aminoacizilor, ceea ce duce la diverse boli (în funcție de tipul de aminoacizi).


Astfel de afecțiuni necesită îngrijiri medicale imediate, precum și tubulopatii distale:

  • diabetul cu apă renală;
  • acidoză tubulară;
  • pseudohypoaldosteronism.


Încălcările sunt combinate. Odată cu dezvoltarea unor patologii complexe, absorbția aminoacizilor cu glucoză și reabsorbția bicarbonatelor cu fosfați pot scădea simultan. În consecință, apar următoarele simptome: acidoză, osteoporoză și alte patologii osoase.

Preveniți apariția disfuncției renale, o dietă adecvată, bea suficientă apă curată și un stil de viață activ. Este necesar să consultați la timp un specialist în caz de simptome ale disfuncției renale (pentru a preveni trecerea formei acute a bolii la cronică).

Nu este recomandat să luați medicamente (în special medicamente cu prescripții adverse nefrotoxice) fără prescripția medicului - ele pot, de asemenea, să afecteze funcția sistemului urinar.

Unitatea renală se numește nefron. El este responsabil pentru filtrarea sângelui și formarea urinei primare. Unitatea funcțională a rinichiului elimină toxinele și produsele metabolice din organism. Nepronii lucrează în permanență, filtrând până la 1,7 mii litri de plasmă din sânge. În acest caz, se formează puțin mai mult de un litru de urină excretată. În acest caz, se formează aproximativ 170 de litri de urină primară pe zi. Ulterior, acest volum se îngroașă la norma zilnică de urină. Există aproximativ 2 milioane de nefroni în rinichii noștri. Dacă calculați suprafața totală a nefronilor care îndeplinesc funcția excretorie, atunci aceasta va fi de aproximativ 8 m². Aceasta este de trei ori mai mare decât suprafața pielii.

Ce se întâmplă cu rinichii cu diabet?

Mulți ani încearcă să vindece KIDNEYS?

Șeful Institutului de Nefrologie: „Vei fi uimit cât de ușor este vindecarea rinichilor pur și simplu luând în fiecare zi...

Diabetul zaharat este o boală endocrină sistemică în care producția (diabet de tip 1) sau efectele insulinei asupra celulelor (diabetul tip 2) sunt afectate.

Ca urmare a acestei boli, nivelul glicemiei crește incontrolabil. Dacă nu o luptați, toate organele cad sub atac.

Mai ales cu această boală, rinichii suferă, deoarece au funcția principală de a filtra sângele cu un conținut crescut de glucoză.

Glicemia este menținută de insulină. Este un hormon care reglează metabolismul carbohidraților din organism..
Este produs de celulele β ale insulelor Langerhans din pancreas.

Carbohidrații și proteinele care intră în corpul uman prin alimente, ca urmare a reacțiilor chimice, se descompun în compuși complexi, dintre care unul este glucoza - principala sursă de energie pentru viața umană.

Ca răspuns la o creștere a nivelului său, apare secreția de insulină. Odată cu aceasta, glucoza este descompusă și transportată la celule..

O creștere a glicemiei perturbă întregul corp. Din partea sistemului cardiovascular crește riscul de atac de cord ca urmare a depunerilor grase pe pereții vaselor.

De asemenea, sistemul nervos suferă din cauza leziunilor lor, deoarece fluxul de sânge către terminațiile nervoase este perturbat, în special în brațe și picioare.

Ca urmare, chiar și o tăietură mică se vindecă foarte slab și poate provoca dezvoltarea unei infecții fungice sau bacteriene.

Cu toate acestea, afectarea renală în diabet zaharat duce la o boală și consecințe foarte grave, inclusiv moartea, și este foarte dificil de diagnosticat și practic netratat.

Structura rinichilor

Rinichii îndeplinesc o mulțime de funcții în organism, dar principala este filtrarea urinei și îndepărtarea cu ea a corpului a produselor metabolice toxice finale.

În structura rinichilor, o capsulă fibroasă este izolată de țesutul conjunctiv, sub care se află straturile cerebrale și corticale ale parenchimului. În interior sunt două căni care trec în pelvis.

Din ea, urina intră în uretere, apoi prin ele în vezică, apoi prin uretră este scos.

Unitatea structurală a rinichiului este nefronul. Funcția urinării stă în funcție. Majoritatea nefronilor sunt localizați în stratul cortical al parenchimului.

Doar aproximativ 15% din numărul lor total este în creier. Fiecare nefron este format din două secțiuni - corpuscul renal și sistemul tubular renal.

În compoziția corpului renal, se izolează un glomerulus, care este acoperit cu o capsulă. Aici se realizează filtrarea primară a sângelui, ca urmare a căreia se formează urina primară.

Apoi, în conformitate cu sistemul de tuburi nefronice, acesta este în cele din urmă filtrat și intră în cupe renale, apoi este excretat mai departe prin sistemul urinar.

În stadiul inițial al diabetului zaharat, sistemul de filtrare a rinichilor funcționează sub o încărcătură mai mare, deoarece excesul de glucoză „trage” excesul de lichid.

Ca urmare, presiunea din interiorul fiecărui glomerul crește. Drept urmare, în timp, membrana și țesutul adiacent al capsulei lor se îngroașă și înlocuiesc lent capilarele glomerulare.

Prin urmare, nu mai pot face față filtrării. Dar rinichiul este un organ împerecheat și, chiar dacă performanța unuia dintre ei este afectată, activitatea vitală normală a organismului este menținută de al doilea, până când acest proces îl afectează și el..

Drept urmare, auto-intoxicația organismului se dezvoltă cu produsele finale ale metabolismului azotului și o încălcare a echilibrului acido-bazic.

Nefropatie diabetica

O boală a rinichilor care se dezvoltă ca o complicație a diabetului se numește nefropatie diabetică. Se dezvoltă la aproape jumătate dintre pacienți.

Cinci etape se disting în cursul bolii, iar manifestările clinice apar doar la ultima.

Principalele simptome ale nefropatiei renale la diabetul zaharat:

  • slăbiciune generală a organismului, exprimată în slăbiciune constantă, somnolență, oboseală;
  • sete;
  • edem, al cărui semn distinctiv este rezistența la terapia diuretică;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • o scădere a glicemiei, care este, de asemenea, un semn clar al bolii;
  • greață, vărsături;
  • tulburări ale tractului gastrointestinal;
  • piele iritata;
  • gust metalic și respirație azotată;
  • spasme ale extremităților ajungând până la crampe, în special la sfârșitul zilei;
  • scurtarea severă a respirației cu efort fizic non-intens;
  • în stare gravă - pierderea cunoștinței, comă.

Înainte de apariția semnelor clinice ale bolii, aceasta poate fi determinată doar printr-o analiză specială a urinei pentru albuminurie.

Un mod popular de a curăța rinichii! Conform acestei rețete, bunicile noastre au fost tratate...

Este ușor de curățat rinichii! Trebuie să adăugați în timpul mesei...

Există o creștere persistentă, deși nesemnificativă, a nivelului de proteine ​​din urină. O biopsie renală pentru diagnosticul de nefropatie renală este extrem de rară datorită riscului ridicat de complicații cauzate de diabet.

Tratament

Terapia pentru insuficiența renală în diabet depinde de stadiul nefropatiei.

Dacă boala este diagnosticată în prima etapă, atunci doar o dietă strictă este suficientă pentru a corecta metabolismul carbohidraților.

Al doilea medicament prescris suplimentar pentru a stabiliza tensiunea arterială și dinamica renală (așa-numiții inhibitori ACE).

În a treia etapă, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​cu înlocuirea proteinei animale cu legume De asemenea, se efectuează corecția tensiunii arteriale. Rămâne dieta relevantă pentru reglarea metabolismului carbohidraților.

La a patra etapă a nefropatiei în diabet, nivelul glicemiei pacientului scade brusc. Pentru a evita hipoglicemia, doza de insulină administrată trebuie redusă..

Mai mult, persistă terapia indicată pentru etapele anterioare ale bolii.

În cazul bolilor severe, este abordată problema hemodializei sau a transplantului de rinichi..

profilaxie

În primul rând, factorul decisiv este depistarea la timp a bolii. Și vorbim nu numai despre patologia renală, ci și despre diabetul zaharat în general.

Prin urmare, ar trebui să faceți în mod regulat un test de sânge pentru conținutul de zahăr. Dacă a fost deja pus un diagnostic, atunci în diabetul zaharat, pe lângă analiza clinică obișnuită a urinei, este necesar să se facă în mod regulat și o analiză pentru albuminurie.

Este foarte important să urmați o dietă, monitorizarea constantă a glicemiei.

Structura Nepronă

Un nefron este o unitate structurală funcțională a rinichiului care are o marjă impresionantă de siguranță. O astfel de rezervă este posibilă numai datorită faptului că doar 1/3 din nefroni funcționează în același timp. Prin urmare, o persoană poate continua să trăiască chiar și după îndepărtarea unuia dintre rinichi.

O unitate a rinichiului curăță sângele arterial, care intră în organ prin artera care aduce. Extragerea sângelui purificat are loc de-a lungul arterei de evacuare. Deoarece artera este mai abducentă în secțiunea transversală, în rinichi se formează o cădere de presiune.

Am descoperit numele unității structurale a rinichilor. Rămâne să înțelegem structura nefronului. Este format din următoarele departamente:

  1. Nephron începe în stratul renal cortical cu capsula lui Bowman. Este situat deasupra nodului capilar al arteriolului..
  2. Capsula lui Bowman comunică cu cel mai apropiat tub. Acest tub intră în medular. Acesta este răspunsul la numele întrebării, în care o parte din organ sunt capsulele nefronilor renali.
  3. Mai departe, acest tub este transformat într-o buclă de Henle. Este format din două segmente - proximale și distale, primul dintre ele fiind considerat inițial.
  4. Sfârșitul nefronului renal este locul unde se formează tubul colector. Urmează urina secundară din nefronii funcționali..

Cum se vindecă rinichii acasă?

Edem al feței și picioarelor, dureri de spate, slăbiciune persistentă și oboseală, urinare dureroasă? Dacă aveți aceste simptome, atunci șansa de boală renală este de 95%.

Dacă nu oferiți o problemă cu privire la sănătatea dvs., citiți părerea unui urolog cu 24 de ani de experiență. În articolul său vorbește despre picăturile Cirrofit. Acesta este un produs de reparații renale germane cu acțiune rapidă, care a fost utilizat în întreaga lume de mulți ani. Unicitatea medicamentului este:

Elimină cauza durerii și duce rinichii la starea lor inițială. Picăturile germane elimină durerea în primul curs de utilizare și ajută la vindecarea completă a bolii. Fără reacții adverse și fără reacții alergice.

Filtrarea normală a sângelui este garantată de structura corectă a nefronului. Acesta desfășoară procesele de re-captare a substanțelor chimice din plasmă și producerea unui număr de compuși biologici activi. Rinichiul conține de la 800 de mii la 1,3 milioane de nefroni. Îmbătrânirea, stilul de viață necorespunzător și creșterea numărului de boli conduc la faptul că, odată cu vârsta, numărul de glomeruli scade treptat. Pentru a înțelege principiile de funcționare a nefronului, merită să înțelegem structura acestuia.

Tipuri de nefroni

Faptul că nefronul este o unitate structurală și funcțională a rinichilor, știți acum. Dar, se dovedește, există mai multe varietăți de nefroni care diferă în ceea ce privește scopul funcțional și caracteristicile structurale:

  1. Juxtamedullary.
  2. Cortical, și anume intracortical și superofficial.

Cortical

În stratul renal cortical există două tipuri de nefroni. Dintre acestea, ponderea conturilor superoficiale reprezintă doar 1%. Diferențele lor sunt volumul de filtrare scăzut, o buclă scurtată de Henle și localizarea superficială a glomerulilor în stratul cortical..

Nefronii intracorticali reprezintă 80%. Sunt localizate în partea de mijloc a stratului cortical. Acești nefroni îndeplinesc principalele funcții de filtrare a urinei. În același timp, sângele în astfel de nefroni curge sub presiune ridicată. Acest lucru se datorează extinderii arterei de frunte..

Juxtamedullary

Acesta este un grup mic de nefroni, care reprezintă doar 20%. Cea mai mare parte a nefronului este localizată în stratul creierului, iar capsula este localizată la marginea substanței creierului și a stratului cortical. În astfel de nefroni, bucla Henle coboară aproape spre pelvisul renal.

Acești nefroni sunt importanți pentru funcția de concentrare a rinichilor, adică capacitatea organului de a concentra urina. Acest tip de nefron are cea mai lungă buclă de Henle, iar arterele de descărcare și livrare au același diametru.

Funcția Nephron renală

Deoarece nefronul este o unitate funcțională a unui organ, sarcinile principale ale acestui organ sunt următoarele:

  • reglarea tonusului vascular;
  • concentrație de urină;
  • controlul tensiunii arteriale.

Procesul de formare a urinei constă în mai multe etape:

  1. În glomeruli renali, plasma de sânge este filtrată, intrând în organ prin artere. Ca urmare, se formează urină primară..
  2. Substanțele benefice sunt reabsorbite din filtratul obținut.
  3. Concentrația de urină apare.

Funcția corticală a nefronului

Sarcina principală a acestor nefroni renali este formarea urinei și reabsorbția substanțelor și compușilor importanți și utili - aminoacizi, proteine, glucoză, minerale, hormoni. Acești nefroni sunt participanți la procesul de filtrare și reabsorbție a urinei, deoarece au unele caracteristici ale alimentării cu sânge. Toate substanțele și compușii benefici reabsorbiți intră instantaneu în sânge prin rețeaua capilară a arterei de evacuare, care se află în apropiere.

Funcțiile nefrunilor juxtamedulari

Sarcina principală a acestor elemente renale este concentrarea urinei. Acest lucru se realizează datorită unor caracteristici ale transportului de sânge prin artera de răpire. Artera nu trece prin nodul capilar, ci curge imediat în venule, care sunt transformate în vene.

Important: acest tip de nefron este implicat în formarea substanțelor care reglează tensiunea arterială. Complexul acestor nefroni produce renină, care este necesară pentru formarea unei substanțe vasoconstrictoare speciale - angiotensina 2.

Tuburi de colectare

Tubul colector, cunoscut și sub numele de canalele Bellinius, nu aparține nefronului, deși îl părăsește. Compoziția epiteliului include celule ușoare și întunecate. Celulele epiteliale ușoare sunt responsabile pentru reabsorbția apei și este implicată în formarea prostaglandinelor. La capătul apical, celula ușoară conține un singur ciliu, iar în cele întunecate pliate se formează acid clorhidric, care modifică pH-ul urinei. Tuburile colectoare sunt localizate în parenchimul renal. Aceste elemente sunt implicate în reabsorbția pasivă a apei. Funcția tubului renal - reglarea cantității de fluid și sodiu din organism care afectează valoarea tensiunii arteriale.

sistem urinar

Selecţie

Izolarea este eliminarea unor produse finale ale metabolismului care nu pot fi reutilizate de către organism, precum și substanțe străine dăunătoare, care intră în organism (otrăvuri, medicamente).

Organele care îndeplinesc funcția de excreție includ: rinichii, uretere, vezica urinară, uretra, precum și plămânii, tractul gastro-intestinal, pielea.

O mică parte din uree și acid uric, precum și medicamente sunt excretate împreună cu secreția glandelor tractului gastro-intestinal. Glandele sudoripare ale pielii secretă acid uric, săruri, apă și uree. În procesul de respirație, dioxidul de carbon, apa, alcoolul, eterii scapă din plămâni.

Rinichii au primul loc în această listă: sunt principala verigă a sistemului urinar, cu toate acestea, cu diverse boli ale rinichilor (insuficiență renală), funcția lor suferă și excreția crește prin alte organe (tractul gastro-intestinal, plămânii, pielea). În acest caz, pacientul poate avea un miros neplăcut de uree de la nivelul pielii, de la gură, ceea ce provoacă inconveniente pacienților înșiși și din împrejurimi.

Rinichi

Sunt formațiuni în formă de fasole împerecheate, care se află pe peretele din spate al cavității abdominale de pe laturile coloanei vertebrale. Greutatea fiecărui rinichi este de aproximativ 150 de grame. La exterior sunt acoperite cu țesut conjunctiv și capsule grase. Prin poartă, ureterul, artera renală, vena, vasele limfatice și nervii intră în rinichi.

Pe secțiunea transversală a rinichiului se disting bine corticalul și medula. Un strat de substanță corticală este situat pe periferia rinichilor, sub el se află piramidele care formează substanța creierului. Coloanele renale se disting clar între piramidele - secțiuni de substanță corticală care ies în adâncime în rinichi. Piramida împreună cu coloana renală formează lobul renal.

Partea de sus a piramidei renale, orientată spre interior, se numește papila. Fiecare papilă este umplută cu mici găuri, din care se eliberează urina și intră în secțiunile chiar inițiale ale tractului urinar - caliciul renal mic. Fuzionându-se unul cu celălalt, calicele renale mici se formează mari, care se contopesc într-un singur pelvis mare, trecând în ureter.

Ieșind din poarta rinichilor, ureterele coboară spre vezică - un rezervor de urină. În vezică se acumulează urină, capacitatea sa este de aproximativ 500 ml. Mai departe, urina este trimisă în uretră (uretra), care se deschide în mediul extern cu o deschidere externă.

Funcția rinichilor

Știți deja care este funcția principală a rinichilor - excretor, în curând vom începe studiul ei în profunzime, dar acum vom atinge alte funcții ale rinichilor. Îți recomand să te întorci din nou la funcțiile renale după ce ai citit articolul.

    Îndepărtarea din corp a produselor finale

Ureea, acidul uric, sărurile de amoniac sunt eliminate din organism. Permiteți-mi să vă reamintesc că urea se formează nu în rinichi, ci în ficat, astfel încât rinichii în acest caz joacă rolul de filtru.

Reglarea tensiunii arteriale

Efectuați reglarea tensiunii arteriale datorită eliberării reninei (vom vorbi despre acest lucru, studiind nefronul)

Numărul globulelor roșii este reglat prin producerea eritropoietinei hormonale, care stimulează formarea de globule roșii în măduva osoasă roșie.

Mențineți homeostazia corpului - constanța mediului intern.

  • Participarea la echilibrul apă-sare
  • Prin izolarea produselor acide sau alcaline, acestea contribuie la un pH constant al sângelui (pH)

Sistemele excretorii și circulatorii sunt foarte strâns interconectate, așa cum vom vedea în timpul studierii sistemului excretor.

nefronilor

Nephron (din gr. Nephros - rinichi) este o unitate structurală funcțională a rinichiului, formată din corpuscul renal și tubule. În compoziția corpusculului renal, se distinge un glomerul vascular (capilar, malpigius) și o capsulă Bowman-Shumlyansky care o acoperă.

Vă atrag atenția deosebită asupra diferenței de diametru a arteriolelor care aduc și transportă. Diametrul arteriolului care aduce este mai mare decât al arteriolului purtător, datorită căruia se creează o presiune crescută în glomerul vascular și se realizează cel mai important procedeu - filtrarea. Cu cât tensiunea arterială este mai mare în glomerul vascular și în rețeaua capilară, cu atât sunt mai intense procesele de filtrare și reabsorbție, pe care le veți întâlni în curând.

Nu uitați că formarea urinei se bazează pe trei procese: filtrare, reabsorbție (absorbție secundară) și secreție. Studiindu-le, vom înțelege modul în care funcționează nefronul și vom analiza structura acestuia..

Cel mai bine este să asociați acest proces cu o sită care sări peste particule mici, dar nu sări peste cele mari. În același mod, sângele conține molecule mici - apă, glucoză, uree și componente mari - fibrinogen, celule din sânge.

Ca urmare a procesului de filtrare, se obține urină primară care nu conține proteine ​​mari și celule sanguine (globule roșii, leucemie, trombocite), care este în compoziție aproape de plasma sanguină. 150-180 litri de urină primară sunt formate la o persoană pe zi, vă puteți imagina dacă am alocat atât de mult?

Nu vă pot concentra atenția asupra faptului că în urina primară există multe necesare și utile organismului nostru. Gândiți-vă la asta: nu numai urea este filtrată prin filtru, ci și glucoză, apă, vitamine, săruri minerale. Pierderea unor astfel de substanțe valoroase pentru organism ar fi o mare greșeală, iar următoarea etapă corectează „greșeala” făcută de organism în timpul filtrării.

După ce a trecut capsula Bowman-Shumlyansky, urina primară intră în tuburile proximale (din Lat. Proximus - aproape) și distale (din Lat. Distare - pentru a apăra, să fie departe). Aceste tuburi sunt înconjurate de o rețea densă de capilare formate dintr-o arteriolă eferentă ramificată.

Toate substanțele necesare organismului: apa, glucoza, sărurile, aminoacizii, vitaminele, hormonii - sunt absorbite din lumenul tubulului nefronului înapoi în sistemul circulator (în capilare, tuburi care înfășoară nefronul). Astfel, corpul „corectează greșeala” făcută în stadiul de filtrare.

Uree, acid uric, creatinină - subproduse metabolice - nu sunt absorbite înapoi, continuând să se miște de-a lungul tuburilor nefronului.

Procesul de reabsorbție are loc în mod activ în partea îndoită a tuburilor nefronului - bucla Henle, din care ionii Na + părăsesc activ țesutul renal al substanței creierului, creând o presiune osmotică ridicată. Aceasta, la rândul său, promovează mișcarea apei din lumenul tubulelor nefronului în sistemul circulator, adică absorbția (reabsorbția) acesteia.

Am ajuns la a treia etapă finală de urinare. În stadiul secreției, există un transport de substanțe din sânge (capilarele care împletesc tubulele nefronului) în lumenul tubulelor nefronului.

Secrețiile sunt expuse substanțelor medicinale, excesului de ioni K + și Na +. Secreția lor în tubulele nefronului este necesară pentru a menține constanța mediului intern - homeostază.

Ca urmare a reabsorbției și secreției, urina secundară se formează din urina primară, al cărei volum este de 1-1,5 litri pe zi.

Urina secundară prin tubii distali intră în conductele colectoare, unde tuburile distale ale multor alți nefroni se deschid în același mod. Colectând tuburi deschise în partea de sus a piramidelor renale, urina este eliberată de jos și intră în micul, apoi în caliciul renal mare, pelvis și apoi în ureter.

Reglarea eritrocitopoiezei și a tensiunii arteriale

Eritrocitopoieza (din greacă. „Erythro -„ roșu ”și poiesis -„ face ”) - procesul de formare a globulelor roșii din măduva osoasă roșie. Se dovedește că rinichii iau o parte directă în acesta, secretând hormonul eritropoietină în sânge, ceea ce promovează formarea de celule roșii din măduva osoasă roșie.

În multe boli renale, eritropoietina este utilizată ca medicament pentru a crește numărul de globule roșii și pentru a elimina anemia (anemia).

Rinichii reglează tensiunea arterială secretând renină (din lat. Ren - rinichi). În cele din urmă, acest lucru contribuie la îngustarea vaselor de sânge și la creșterea tensiunii arteriale, care joacă un rol cheie în filtrare - procesul de urinare.

Reglarea rinichilor

Activitatea rinichilor este influențată de fibrele nervoase simpatice și parasimpatice. Nervii simpatici contribuie la îngustarea vaselor renale și crește reabsorbția (cantitatea de urină scade), nervii parasimpatici contribuie la extinderea vaselor renale și scad reabsorbția (cantitatea de urină crește).

De asemenea, reglarea rinichilor are loc într-un mod umoral: cu ajutorul hormonilor hipofizari, glandelor suprarenale și glandelor paratiroide. Hipotalamusul, asociat strâns cu glanda hipofizară, activează ultima eliberare a hormonului antidiuretic (ADH) - vasopresina, care constrânge vasele renale, crescând astfel reabsorbția.

boli

Cunoscând bine cele trei procese principale: filtrare, reabsorbție și secreție, puteți ghici cu ușurință care dintre aceste etape a apărut disfuncția renală. Eficiența rinichilor și starea lor pot fi ușor evaluate prin analiza urinei. Acum ar trebui să vă prezentați pe scurt ca nefrolog;)

Concluzia vine de la laborator. În urina pacientului s-au găsit proteine, sânge (globule roșii), puroi (celule albe din sânge). Știți că celulele sanguine și proteinele mari, în mod normal, nu trec printr-o „sită” în faza de filtrare și nu trebuie detectate în urină. Astfel, patologia este localizată în corpusculul renal.

Următoarea concluzie, pe care trebuie să o studiați, arată diferit. Nu s-a găsit puroi, sânge sau proteine ​​în urină, dar glucoza (zahărul) a fost prezentă. Această constatare poate fi un semn al diabetului.

Știind că glicemia este filtrată în mod normal în prima etapă - filtrare, înțelegeți că totul este în regulă cu filtrarea. Încălcarea a avut loc la următoarea etapă - reabsorbția, deoarece glucoza ar trebui să fie în mod normal absorbită în sânge: nu trebuie detectată în urină.

În diagrama de mai jos, puteți vedea clar simptomele care însoțesc diabetul. Etiologia (cauzele) și patogeneza (mecanismul de dezvoltare) al diabetului îl vom studia atunci când vorbim despre sistemul endocrin.

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Acest articol a fost scris de Bellevich Yuri Sergeyevich și este proprietatea sa intelectuală. Copierea, distribuirea (inclusiv prin copierea pe alte site-uri și resurse de pe Internet) sau orice altă utilizare a informațiilor și obiectelor fără acordul prealabil al titularului dreptului de autor este pedepsită de lege. Pentru materialele articolului și permisiunea de a le folosi, vă rugăm să contactați Bellevich Yuri.

Nefrologul de ce rinichii nu reușesc și cum să recunoască boala prin analiză

Olga Valovik, nefrolog la Centrul Republican pentru Reabilitare Medicală și Balneoterapie din Minsk, a studiat cu mare detaliu bolile renale pe parcursul carierei sale profesionale. Pe exemplul pacienților ei, vede că nu există situații fără speranță. Astăzi, persoanele care primesc terapie de substituție renală studiază, muncesc, călătoresc, viața lor continuă, dar cu unele modificări în ritmul și modul lor de viață obișnuit. Dializa „înmoaie” manifestările insuficienței renale, iar un transplant de rinichi readuce oamenilor o viață deplină.

Într-un interviu pentru TUT.BY, Olga Valovik a vorbit despre motivul pentru care rinichii s-au rănit, ce simptome indică insuficiență renală și la ce trebuie să acordați atenție în urina și testele de sânge..

Olga Valovik a absolvit Universitatea Medicală de Stat din Minsk cu o diplomă în îngrijiri medicale. Lucrează la Centrul Republican pentru Reabilitare Medicală și Balneoterapie din Minsk. Ea este șefa independentă în domeniul nefrologiei și terapiei de substituție renală a Comitetului de sănătate al Comitetului Executiv al orașului Minsk. A fost instruită și instruită în nefrologie, transplant, terapie de substituție renală în clinici de frunte din Belarus, clinica din Marea Britanie (Churchill Hospital, Oxford) și Germania (Campus Charite Mitte, Berlin)

„Creșterea creatininei în sânge - un motiv pentru a suspecta insuficiența renală”

- Din cauza a ceea ce doare cel mai des rinichii?

- Cel mai adesea acest lucru se întâmplă într-un proces inflamator acut, dar, în acest caz, persoana va avea cel mai probabil o temperatură ridicată și modificări inflamatorii în analiza generală a sângelui și a urinei: numărul leucocitelor și celulelor roșii este crescut. În acest caz, pierderea de proteine ​​în urină poate crește, de asemenea - mai mult de 0,15 grame pe zi.

Nu există un proces inflamator la rinichi cu o analiză urinară bună. Dacă testul de urină este normal, nu există febră, iar pacientul spune că are un sindrom de durere - problemele nu sunt cu rinichii.

Este necesar să se acorde atenție testului general de sânge. În procesul inflamator, numărul de leucocite va fi peste 9, iar numărul înjunghiat va fi mai mare de 6%.

- ESR va fi de asemenea crescut?

- Viteza ESR este de până la 15 mm / oră. În procesul inflamator, ESR crește de obicei. Cu toate acestea, este important să înțelegem că o ușoară creștere a ESR în absența altor semne ale procesului inflamator din organism nu este întotdeauna un semn de patologie. Există un asemenea tip de sindrom accelerat al ritmului de sedimentare a eritrocitelor.

- Cum doare rinichii?

- Dacă acesta este un proces inflamator acut, atunci partea inferioară a spatelui doare. Pentru a evalua sindromul durerii, medicii folosesc tehnica „lovirii”. Pacientul întoarce spatele către noi, punem mâna și al doilea îl batem. Dacă pacientul nu răspunde la acest lucru, atunci de obicei nu are inflamații acute la rinichi..

- Pielonefrita poate apărea din cauza faptului că a stat pe o răceală?

- Da. Odată cu hipotermia locală, poate apărea o infecție a tractului urinar inferior, „ridicându-se” odată cu dezvoltarea pielonefritei acute. În general, o infecție a tractului urinar inferior (cistită, uretrită) este cea mai frecventă cauză de pielonefrită acută.

Pielonefrita hematogenă este foarte rară - este purtată de sânge. Acest lucru apare la persoanele cu imunitate redusă (pe fondul HIV, utilizarea de medicamente imunosupresive) cu dezvoltarea sepsisului, adică a unei infecții generalizate.

Este foarte important să tratați infecțiile tractului urinar la gravide și la pacienții cu diabet. Dacă nu se face acest lucru, atunci riscul de a dezvolta pielonefrită cu diverse complicații crește.

- Pielonefrita poate fi cronică?

- Poate. În mod obișnuit, pielonefrita cronică se dezvoltă a doua oară la pacienții cu o patologie a tractului urinar existent: urolitiaza, boala polichistică a rinichilor, anomalii congenitale ale tractului urinar.
Dacă nu există niciun motiv pentru ieșirea de urină afectată din rinichi, atunci evoluția pielonefritei cronice este puțin probabilă.

- Cu suspiciunea de ce boli terapeuții trimit pacienții la nefrolog?

- Principala patologie pe care o fac nefrologii este boala renală cronică. Se dezvoltă datorită glomerulonefritei, diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, patologiei ereditare a rinichilor, bolilor genetice, anomaliilor congenitale ale tractului urinar, bolilor reumatologice și patologiei renale la femeile însărcinate.

Nefrologii sunt referiți datorită nivelurilor crescute de creatinină și uree din sânge, prezența proteinelor sau a celulelor roșii din sânge în urină, infecții cronice ale tractului urinar și hipertensiune arterială care nu poate fi tratată, cu modificări ale rinichilor care sunt vizibile la ecografie, din cauza utilizării prelungite a nesteroidelor antiinflamator, diuretic, atunci când planifică o sarcină, dacă în timpul sarcinilor anterioare o femeie avea probleme renale.

Creatinina este un produs al metabolismului muscular. Nivelul acesteia va fi mai mic dacă o persoană are pareză sau paralizie, atunci când unii mușchi nu funcționează. Cu efort fizic semnificativ, de exemplu, la sportivi și oameni care sunt implicați activ în fitness, nivelurile de creatinină vor fi puțin mai mari. De asemenea, un număr mai mare de creatinină poate fi la persoanele obeze..

„Rinichii filtrează aproximativ 1.500 litri de sânge pe zi”

- Ce cauzează insuficiență renală??

- O cauză comună a insuficienței renale acute este utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Mai ales dacă sunt luate împreună cu inhibitori ACE - aceste medicamente sunt prescrise pentru a scădea tensiunea arterială. Și această combinație este destul de periculoasă. Aceste medicamente afectează vasele renale: unele pe artera care intră, iar al doilea pe cele care ies. Presiunea în artere este egalizată, rinichii nu mai filtrează sângele și poate apărea insuficiență renală acută.

Da, pot exista indicații medicale stricte pentru aceste medicamente, apoi pot fi luate - dar numai așa cum este prescris de medic și sub supravegherea acestuia, cu monitorizarea nivelului de creatinină din sânge. Și se întâmplă ca oamenii să bea aceste pastile, încercând să reducă febra, trei bucăți pe zi, în timp ce medicul nu le-a prescris. Rezultatul unui astfel de „tratament” poate fi insuficiența renală acută, în special în condiții de deshidratare pe fondul temperaturii ridicate a corpului..

La persoanele în vârstă, insuficiența renală acută apare adesea din cauza faptului că beau puțină apă. Normă - 30 ml pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Excepție poate fi doar pentru persoanele cu probleme cardiace, când inima nu mai poate face față și apare umflarea. În acest caz, cantitatea de apă pentru pacient trebuie limitată de medicul curant.

De asemenea, se întâmplă că primim pacienți cu insuficiență renală din cauza otrăvirii. A existat o poveste când un bărbat și soția sa au pictat pereții unei pivnițe și au fost otrăviți de vaporii de toluen. Este conținut în vopsea obișnuită..

- De ce au renal din cauza asta??

- Un rinichi este lucrător de organe. Filtrează și afișează tot ceea ce o persoană a mâncat, a băut, decât a respirat. Rinichii lucrează în permanență, iar aproximativ 1.500 de litri de sânge sunt filtrați pe zi. Aminoacizii și alte substanțe benefice merg la munca organismului și orice altceva - uree, creatinină, baze azotate și toxine - sunt excretate în urină.

Acest cuplu căsătorit respira toluen - iar rinichii nu puteau face față. Din câte știu, bărbatul și-a revenit deja, iar soția sa este încă în clinică.

- Insuficiența renală poate fi cronică. Cum se dezvoltă?

- Acum folosim termenul de „boală renală cronică”. Are cinci etape. Primele două au loc fără afectarea funcției renale și începând cu a treia etapă, insuficiență renală cronică.

Am discutat deja principalele cauze ale bolilor renale cronice, dar este important de menționat că astăzi cele mai frecvente cauze ale bolilor renale cronice în țara noastră, ca și în întreaga lume, sunt afectările renale secundare la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet..

- Ce se întâmplă cu rinichii din cauza diabetului și a hipertensiunii arteriale??

- Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat afectează vasele renale, fluxul sanguin în filtrele renale este afectat, iar funcția lor scade treptat.

Pietrele la rinichi se formează din cauza apei de la robinet

- De unde apar pietre de coral la rinichi?

- Poate fi afectat de un factor ereditar, o încălcare a proceselor metabolice din organism.

Există încă o astfel de afecțiune endocrinologică precum hiperparatiroidismul. Aceasta este producția în exces a hormonului paratiroidian de către o glandă paratiroidă mărită. Ca urmare, schimbul de calciu și fosfor este perturbat. Drept urmare, crește nivelul de calciu din sânge, care poate fi depus în rinichi sub formă de pietre de coral. O persoană este tratată pentru urolitiază și apoi se dovedește că cauza pietrelor la rinichi a fost hiperparatiroidismul și a fost necesar mai întâi să-l trateze.

- Formarea pietrelor depinde de ceea ce mănânci.?

- Pietrele de corali, de regulă, - nu, dar cele obișnuite - poate.

Pietrele pot apărea cu anumite preferințe alimentare, inclusiv din cauza apei pe care o beți. Aveam o familie cu oxalurie, adică aveau oxalați în urină.

S-a dovedit că această familie bea apă de la robinet și există o mulțime de săruri de calciu în ea, iar ulterior pietre formate din aceste săruri. Apa tare trebuie filtrată.

- Insuficiența renală poate duce la hemodializă?

- Ea duce la el. Și deși este imposibil de oprit complet insuficiența renală, procesul de deces glomerular poate fi complet inhibat și, prin urmare, să întârzie debutul dializei. Cu ajutorul sfaturilor unui nefrolog, multe persoane își reconsideră stilul de viață, obiceiurile și încep să trăiască într-un mod nou. Mai mult, cu cât medicii detectează mai repede boala, cu atât este mai probabil ca procesul să fie oprit.

- Ce fel de mâncare le plac rinichii??

- Mâncat sănătos. Rinichii nu le plac substanțele extractive, conservanții, deoarece trebuie să-l filtreze pe toate. Din practica mea, pot spune că persoanele care gătesc mâncăruri gătite acasă nu mănâncă produse semifinite, mâncăruri culinare, cârnați, mezeluri, conserve, carne afumată, iar boala are un curs mai bun și mai favorabil..

„O persoană poate nici nu simte cum rinichii nu au reușit”

- Câți pacienți dializați în Belarus?

- Prevalența stadiului terminal al bolii renale cronice, care necesită dializă - 350 de persoane la 1 milion de locuitori. Există mai multe centre pentru hemodializă în Minsk, iar centrele prin satelit sunt situate în toată țara. De regulă, dializa se efectuează de trei ori pe săptămână timp de patru ore. Nu credeți că oamenii aflați în dializă duc un stil de viață recuziv: mulți dintre ei călătoresc în lume și suferă dializă în țara în care merg. Acum lumea s-a schimbat mult, există întotdeauna oportunitatea de a vă conduce stilul de viață obișnuit.

Astăzi, pacienții cu dializă sunt substanțial „bătrâni”. În 2007, când am plecat în Marea Britanie pentru un internship, am fost duși la secția de dializă și am fost surprins că erau doar pacienți în vârstă. În acel moment, aveam aproape o tinerețe la dializă. Acum avem aceeași imagine ca în Marea Britanie, dar au trecut doar 12 ani. Vârsta medie a pacienților cu dializă din Belarus în rândul bărbaților este de 50 de ani, femeile fiind de 58-60 de ani.

Toți pacienții dializați sunt potențiali candidați la transplant de rinichi. Transplantul de rinichi poate îmbunătăți semnificativ calitatea și crește speranța de viață a unei persoane cu stadiu terminal al bolii renale cronice.

- Ce simte o persoană când rinichii încep să eșueze?

Poate că nu simți nimic. Rinichiul este un organ cu capacități imense de rezervă. Chiar și atunci când sunt deteriorate, rinichii încearcă să-și asigure funcția de a elimina substanțele toxice. Semnele bolii pot apărea în unele cazuri doar cu o scădere a funcției renale sub 30%.

Datorită cursului asimptomatic prelungit al bolii renale, oamenii deseori caută ajutor în etapele ulterioare ale insuficienței renale cronice. În practica mea, a existat un caz în care un tip urma să se alăture armatei: în timpul examinării, el a dezvăluit un nivel scăzut de hemoglobină și a fost trimis la un gastroenterolog. Dar s-a dovedit că rinichii lui practic nu funcționau, doar cinci procente din funcția lor normală au rămas. L-am luat urgent pe dializă.

Și în același timp, tânărul nu era îngrijorat. Corpul s-a adaptat acestei condiții..

- Am înțeles că cancerul renal este un subiect pentru oncologi, dar nefrologii îl întâlnesc în practica lor?

- Uneori, îl identificăm mai întâi prin rezultatele unei examinări cu ultrasunete și trimitem datele pacientului la medicii oncologi.

- Rinichii cu cancer pot răni?

- De regulă, nu, dar dacă tumora a apărut în pelvisul rinichiului și fluxul de urină este afectat, atunci acest lucru este posibil.

- Ce trebuie făcut pentru a nu exista probleme renale?

- Pentru prevenire, trebuie să mâncați corect, să renunțați la fumat, să vă deplasați mai mult, să vă controlați greutatea, tensiunea arterială, nivelul de zahăr, să evitați utilizarea necontrolată de medicamente toxice pentru rinichi: analgezice și antibiotice.

Dacă o persoană are hipertensiune arterială sau diabet zaharat, iar aceștia sunt factori de risc pentru dezvoltarea patologiei renale, atunci este recomandabil să se facă un test general de urină, o analiză de urină pentru albuminurie, un test biochimic de sânge, cu o evaluare a glucozei, a colesterolului, a creatininei și a calculului vitezei filtrare glomerulară.