Principal

Tratament

Simptome, prevenirea și tratamentul bolilor sistemului urinar

Traiectul urinar include nu numai vezica urinară, ci și uretra, uretere, rinichi. Bolile acestor organe sunt însoțite de disconfort, perturbă ritmul obișnuit al vieții și provoacă diverse complicații.

Patologia sistemului genitourinar

Multe patologii ale tractului urinar sunt predispuse la tranziția într-o formă cronică a cursului. În acest sens, este necesar un diagnostic rapid și precis al bolii, precum și numirea tratamentului corect.

Toate bolile tractului urinar cu frecvențe diferite se găsesc la femei și bărbați, copii.

Printre femei

Bolile frecvente la femei includ:

  • Cistita. Una dintre cele mai frecvente boli. Este o inflamație a membranei mucoase a vezicii urinare. Poate avea atât un caracter primar (penetrarea microorganismelor patogene din exterior), cât și secundar (o complicație a altor boli).
  • Refluxul vezicii urinare. Respingerea unei porții de urină din vezică urinară în ureter. Motivul este malformațiile congenitale.
  • Incontinenta urinara. De obicei este secundară. Apare după operație, traume, sarcină și naștere.
  • Glomerulonefrita. Patologia secundară a rinichilor. Este o consecință a încălcării stării imune, a reacției organismului la sine.
  • Chist renal. Formații de natură benignă. Sunt un balon umplut în interior cu lichid. Necesită tratament chirurgical, deoarece este capabil să stoarcă ureterul, hrănind vasele de sânge.
  • Boala Urolitiazei. Tipul de patologie depinde de locația și compoziția chimică a pietrelor. Este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, datorită dimensiunilor mici de calculi.

Factorii cauzali ai apariției sunt:

  • Bolile infecțioase și inflamatorii din trecut. O infecție în corp se poate răspândi prin orice mijloace - ascendent, prin sânge, limfă.
  • Leziune sau încordare. Pot apărea o serie de patologii în legătură cu ridicarea greutății, contuzie în abdomen..
  • Perioada sarcinii. Reducerea statutului imunitar, precum și modificările fiziologice contribuie la infecțiile tractului urinar.
  • Hipotermie. Acest proces este cel mai adesea cauza apariției de patologii de natura inflamatorie a sistemului urinar.
  • Boli ale sistemului cardiovascular. În acest caz, bolile renale au o origine secundară, asociate cu fluxul de sânge afectat în organele pelvine.

Referinţă. Bolile infecțioase ale tractului urinar sunt cele mai frecvente la femei, iar oncopatologia se găsește la bărbați.

La bărbați

Patologiile sistemului urinar inerente la bărbați ar trebui atribuite:

  • Prostatita. Este un proces inflamator care are loc în țesutul glandei prostatei..
  • Adenomul glandei prostatei. O neoplasmă de natură benignă, localizată în prostată. Dacă atinge o dimensiune mare, atunci este de preferat să se efectueze îndepărtarea. Poate provoca incontinență urinară.
  • Uretrita. Este o patologie inflamatorie a genezei infecțioase a uretrei.

Referinţă. Cistita este o întâlnire rară la bărbați, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale tractului urinar.

Cauzele comune ale acestor boli includ:

  • Hipotermie;
  • Bolile anterioare ale etiologiei infecțioase;
  • Stres
  • Lenjerie neconfortabilă, îmbrăcăminte strânsă;
  • Viața sexuală neregulată
  • Obiceiuri proaste.

La copii

Cele mai frecvente boli ale tractului urinar la copii:

Cauzele acestor boli în copilărie:

  • Hipotermia corpului;
  • Traumatizarea membranei mucoase a uretrei;
  • Scăderea statutului imunitar;
  • Invazia helmintică;
  • Prematuritate la naștere;
  • Reacții adverse la medicamente;
  • Nerespectarea igienei personale;
  • Factor ereditar.

La ce vârstă copiii sunt mai susceptibili la infecțiile tractului urinar, principalele semne de infecție și ce metode de tratament există, veți afla din acest videoclip:

Principalele simptome

Principalele simptome de care se plâng pacienții sunt:

  • Urinare afectată. Acest concept combină: îndemnul frecvent de a urina, îndemnul de a comite acest act noaptea, schimbarea de volum (mic).
  • Reacție de durere în timpul golirii vezicii urinare. Poate apărea atât la început, la mijloc, cât și la sfârșitul actului. Dacă durerea apare la începutul urinării, aceasta indică prezența uretritei. Durerea în alocarea unei porții medii de urină este cistita. Dacă reacția de durere însoțește întregul proces, atunci în acest caz, ar trebui să se suspecteze leziuni renale.
  • Durere abdominală. Este localizat în partea inferioară, are un caracter constant, de tragere.
  • Decolorarea urinei. Devine tulbure, poate dobândi culoarea „pantelor de carne”, dacă există o patologie pronunțată.
  • Schimbarea mirosului. Toate procesele inflamatorii bacteriene apar odată cu formarea unui miros fetid.
  • Impurități în urină. Datorită acestor impurități, materialul biologic își schimbă culoarea. Pot fi reprezentate de fulgi (proteine), sânge (atât în ​​cantități mici, cât și în cantități imense).
  • Reacția de temperatură. Mai caracteristic bolilor infecțioase și inflamatorii. Observă o creștere a temperaturii corpului.
  • Simptome neurologice. Dureri de cap, amețeli, anxietate, oboseală crescută.

Referinţă. Uneori patologiile sistemului genitourinar la bărbați au propriile simptome și tratament. De exemplu, cu prostatita, durerea apare în timpul actului sexual, senzație de durere în regiunea inghinală, erecție prelungită, scăderea potenței.

În tratamentul acestei boli, medicamentele care îmbunătățesc microcirculația trebuie să iasă în mod necesar (Trental).

La copii, pot apărea următoarele simptome:

  • Stare excitată;
  • Crampe
  • Tulburare de termoreglare.

Prevenirea și tratamentul

Principala prevenție a bolilor sistemului urinar se reduce la:

  • Diagnosticul precoce al unei probleme. Diagnosticul în timp vă permite să prescrieți tratament în faza acută a bolii.
  • Activitate fizica. Hipodinamia reduce funcțiile de protecție ale organismului, contribuie la creșterea în greutate. Acesta slăbește sistemul imunitar, promovează infecția.
  • Reduceți hipotermia. Scăderea temperaturii corpului - condiții excelente pentru răspândirea proceselor infecțioase.
  • Respectarea igienei personale. Ar trebui să fie efectuat zilnic, nu uitați să schimbați mijloacele utilizate pentru igiena personală.
  • Observarea de către un medic specialist (endocrinolog) în caz de tulburări metabolice. Multe boli metabolice afectează sănătatea rinichilor.
  • Respectarea regimului de băut. Corpul are nevoie de apă. Norma zilnică pentru un adult este de 1,5-2,5 litri.
  • Golirea frecventă a vezicii urinare. Nu există stagnare urinară, nu există factori pentru dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii.
  • Excluderea din dieta alimentelor sărate, afumate. Astfel de alimente contribuie la o sarcină mai mare asupra rinichilor, ceea ce le poate afecta sănătatea.
  • Sex protejat. O serie de patologii ale tractului urinar apar pe fondul bolilor sexuale, care este asociat cu caracteristicile anatomice ale organismului.
  • Recepția complexelor de vitamine. Ajută la întărirea proprietăților de protecție și la menținerea stării generale sănătoase..

În prezența unor focare cronice de infecție în organism (de exemplu, amigdalită cronică, tratamentul dinților bolnavi), este de preferat să se efectueze reabilitarea acestora.

Dacă boala are un curs cronic, atunci este indicat să luați măsuri preventive cu uroseptice naturale (merișoare, lingonberry, junipers, șolduri de trandafir), precum și să aibă un efect diuretic (dezgropare, rădăcini de licor, chimen).

Lista bolilor

Se disting următoarele boli ale sistemului urinar:

  • uretrite;
  • cistita;
  • pielonefrita;
  • glomerulonefrită;
  • Boala Urolitiaza;
  • Amiloidoza renală;
  • Nephroptosis;
  • Nephrohydrosis
  • Chist renal;
  • Incontinenta urinara;
  • Reflux vesicoureteral.

Urmăriți un videoclip care vorbește despre bolile sistemului urinar, despre metodele moderne de tratament și prevenire:

Dacă se iau măsuri preventive cu privire la bolile sistemului urinar, riscul apariției acestora poate fi redus. Dar când apar primele simptome, trebuie să consultați un specialist. Acest lucru este important deoarece bolile tractului urinar sunt predispuse la cronicitate. Doar un medic este capabil să prescrie metodele necesare de diagnostic, tratament și prevenire.

Eseuri medicale
Alăptarea cu boli ale sistemului urinar

Ministerul Sănătății din Republica Tatarstan

Instituția de învățământ autonomă de stat

învățământul profesional secundar al Republicii Tatarstan

"Colegiul de Medicină Nizhnekamsk"

„Alăptarea cu boli ale sistemului urinar”

Completat de elevul grupului 1211

Șef: Klimina Z.A.

Nizhnekamsk - 2013.

I. Sistemul urinar

1.1 structura sistemului urinar

1.2 Simptome generale în boli ale rinichilor și ale tractului urinar

II. Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

2.1 Glomerulonefrita acută

2.2.1 Pielonefrita acută

2.2.2 Pielonefrita cronică

2.3 Insuficiență renală

III. Alăptarea cu boli ale sistemului urinar

3.1 Tratamentul glomerulonefritei acute

3.2 Pielonefrita acută

3.3 Pielonefrita cronică

3.4 Insuficiență renală

IV. Examinarea unui pacient cu boli ale sistemului urinar

Introducere

Bolile sistemului urinar sunt în prezent destul de frecvente și, conform statisticilor medicale, ocupă locul al treilea, pe locul doi doar la boli de inimă și respiratorii.

Principalele organe ale sistemului urinar sunt rinichii. Funcția renală este atât de importantă încât activitatea afectată din cauza bolii duce adesea la otrăvirea auto-organismului și deseori la dizabilități.

Rinichii acționează ca filtre biologice complexe. Cea mai importantă funcție a rinichilor este eliminarea din organism a produselor metabolice inutile. Rinichii reglează echilibrul fluidului și echilibrul acido-bazic, mențin raportul corect dintre electroliți, participă la procesul de hematopoieză și, de asemenea, neutralizează substanțele toxice în cazurile afectării funcției hepatice. În plus, una dintre principalele enzime, renina, este produsă în rinichi, care joacă un rol important în dezvoltarea hipertensiunii arteriale [12, p.1].

Aproximativ 3,5% dintre rezidenții ruși sunt afectați de boli renale. Femeile suferă mai des, datorită caracteristicilor fiziologice ale structurii corpului lor. Cu toate acestea, la bărbați, boala renală se dovedește adesea a fi mai neglijată și mai greu de tratat [11, p.1].

Sarcina unei asistente medicale este de a organiza și de a oferi îngrijiri medicale, de a implementa un plan pentru îngrijirea pacienților cu boli ale sistemului urinar.

Toate faptele de mai sus indică relevanța subiectului lucrării de curs.

Scop: studiul procesului de alăptare în boli ale sistemului urinar.

1. Pentru a studia structura sistemului urinar.

2. Faceți cunoștință cu bolile sistemului urinar.

3. Aplică cunoștințe teoretice pentru îngrijirea pacienților cu boli ale sistemului urinar.

4. Completarea și examinarea fișei de asistență a pacientului.

Obiectul studiului: procesul de alăptare.

Obiectul studiului: procesul de alăptare în bolile sistemului urinar.

Metode de lucru pentru completarea fișei de asistență a pacientului:

metoda subiectivă de examinare a unui pacient;

o metodă obiectivă pentru examinarea unui pacient;

identificarea pacienților cu probleme (diagnostic de asistență medicală);

planificare asistenta medicala;

implementarea unui plan de îngrijire medicală;

evaluarea rezultatelor asistentei medicale.

I. Sistemul urinar

1.1 structura sistemului urinar

Organele urinare îndeplinesc o funcție importantă de curățare a organismului de toxine formate în timpul metabolismului. Acestea sunt reprezentate de organe care produc urină, îl îndepărtează din rinichi și, de asemenea, servesc la acumularea urinei și la eliminarea din corp [3, p. 304].

În sistemul urinar se disting următoarele organe:

Fig. 1.1 structura sistemului urinar

1.2 Simptome generale în boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Edemul renal apare adesea dimineața pe față (pufuleții feței, „pungi” sub ochi). De asemenea, afectează simetric ambele membre inferioare, sunt mai des localizate în treimea inferioară a piciorului și în apropierea zonei gleznei, cu toate acestea, se pot răspândi și la plantarul piciorului. Pielea membrului inferior este palidă. Edemul „renal” are o dinamică diurnă nesemnificativă - după repausul nopții, scăderea volumului membrelor este aproape imperceptibilă.De obicei, renala apare în același timp sau după manifestarea altor semne clinice și de laborator (disproteinemie, proteinurie), care poate determina cu exactitate cauza bolii. apar edemul cavitar și anasarca [1, p. 281].

Fig. 1.2.1 scurgere de picioare

Ajutor cu edem.

Scop: pacientul va observa o scădere treptată a edemului, scăderea în greutate.

1. Explicați rudelor și pacientului despre necesitatea de a urma o dietă cu restricție de sare îmbogățită cu proteine ​​și săruri de potasiu (tabelul nr. 7).

2. Asigurați verificarea angrenajelor.

3. Oferă îngrijire pielii și mucoaselor.

4. Determinați echilibrul zilnic de apă al pacientului.

5. Oferă control asupra regimului fiziologic al pacientului.

6. Oferiți pacientului o barcă caldă.

7. Oferiți un tampon de încălzire pentru încălzirea patului.

8. Cântărește pacientul zilnic, dar cel puțin 1 dată în 3 zile.

9. Asigurați-vă administrarea de medicamente conform prescripțiilor medicului [8, pag. 205].

Durere în regiunea lombară.

Apare ca urmare a unei extensii a capsulei renale sau a obstrucției ureterelor. Întinderea capsulei renale se produce cu inflamația parenchimului renal (glomerulonefrită, pielonefrită).

După natura durerii de spate poate fi presare, coacere, cusături, ascuțit, fotografiere, tragere, comprimare. Aceste dureri pot apărea atât în ​​momentul mișcării, cât și în repaus. Durerea de spate poate fi însoțită de alte senzații. Poate exista o senzație de spasme musculare ascuțite (respirație rigidă), o rigiditate accentuată a mișcărilor în întregul spate sau în părțile sale separate (lombare, toracice, cervicale), de o stare de trecere sau constantă în extremitățile superioare sau inferioare, o senzație de petrificare sau durere atunci când este atins [4, p 0.804].

Pentru a determina sursa și natura durerii de spate, trebuie să știți unde durerea degenerează. Aceasta înseamnă că durerea poate apărea în alte părți ale corpului (coapsa, piciorul inferior, piciorul, articulația șoldului, degetele, antebrațul, umărul) fără o legătură vizibilă cu spatele.

card de pacient urină urinară

Fig. 1.3.1 Dureri lombare

Analgezic.

Urinare frecventă dureroasă - asociată, de regulă, cu procesul inflamator din tractul urinar (cistită, uretrită), cu prostatită, cu trecerea unei pietre prin tractul urinar. Tulburările disurice apar și cu tuberculoza sistemului genitourinar [1, p. 282].

Retenția urinară acută poate apărea brusc. Pacientul nu poate urina, în ciuda unei vezici aglomerate. Datorită încercărilor frecvente dureroase și lipsite de fructe de a efectua urinarea, pacientul este neliniștit, starea lui este gravă.

Cauza reținerii urinare acute poate fi diverse boli: adenom de prostată, o piatră obstrucțională a vezicii urinare sau a uretrei, prostatită acută, traumatisme ale uretrei (uretra). În plus, retenția urinară acută se poate datora diverselor intervenții chirurgicale (adesea pe organele abdominale), diuretice și altele.În aceste cazuri, disuria este de natură reflexă. Un alt motiv pentru retenția urinară acută poate fi abuzul de alimente picante, alcool, lipsa prelungită de mișcare, constipația. Această condiție poate fi un episod sau repetată în mod repetat..

Fig. 1.4.3 Retenție urinară acută

Ajutor cu retenție urinară acută.

Scop: îndepărtarea la timp a urinei din vezică, urmată de refacerea urinării naturale normale.

1. Încercați să urinați reflex - aplicați un tampon de încălzire pe vezică, deschideți un robinet cu apă, aplicați un vas cald.

2. Apelați un medic.

3. Pregătiți un recipient pentru colectarea urinei, un cateter steril, o soluție caldă antiseptică pentru spălare.

4. Spălați pacientul.

5. Așa cum a indicat medicul, efectuați cateterismul cu un cateter moale [8, p. 204].

II. Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

2.1 Glomerulonefrita acută

Glomerulonefrita acută (OGN) este o boală imuno-inflamatorie bilaterală bilaterală a rinichilor cu o leziune predominantă a aparatului glomerular și implicare în procesul tubulelor renale, țesutului interstițial și vaselor de sânge, manifestată clinic prin simptome renale și extrarenale [2, p.242].

Tabloul clinic. Simptomele apar la scurt timp după o infecție streptococică (2-3 săptămâni). Manifestările clinice sunt diverse. Ele pot fi împărțite în două grupe principale: renală și extrarenală. Boala poate începe rapid prin dezvoltarea triadei clasice a simptomelor: hipertensiune arterială, edem, sindrom urinar.

Plângeri ale pacientului de durere în regiunea lombară de ambele părți, febră, oligurie sau anurie. Urina este roșiatică sau în culoarea pantelor de carne. Presiunea arterială crește. Tahicardia. Edemul este localizat pe față și în jurul ochilor..

Apar dureri de cap, scăderea vederii, greață, anxietate motorie, insomnie.

Cursul glomerulonefritei are diverse opțiuni: cu predominanță a edemului - o formă nefrotică sau hipertensiunea arterială - o formă hipertonică. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii și cursul sever, edemul nu se limitează doar la suprafața feței, ci se răspândește [1, p.286].

2.2 Pielonefrita

Pielonefrita este un proces inflamator nespecific cu deteriorarea sistemului pielocaliceal, a țesutului interstițial și a tuburilor renali, urmată de deteriorarea glomerulilor și vaselor de sânge.

Distingeți între pielonefrita acută și cronică.

2.2.1 Pielonefrita acută

Motivul este infecția (E. coli, stafilococ, Proteus, enterococ, streptococ), surse de infecție (amigdalită cronică, furunculoză, mastită, adnexită etc.), tulburări aseptice în timpul operațiilor urologice.

Pielonefrita acută se dezvoltă destul de rapid sub influența supraîncărcării fizice, răcirea.

Tabloul clinic. Frisoane, apoi temperatura corpului crește, plângeri de stare generală de rău, slăbiciune. Principalul simptom este durerea de spate, urinarea dureroasă frecventă.

Cursul pielonefritei acute are unele caracteristici în funcție de vârsta pacientului. La vârstnici, este adesea uzat, de natură atipică, fără reacție la temperatură și frisoane. Boala este deosebit de severă la pacienții slăbiți de boli anterioare. În ele, în ciuda cursului sever al bolii, leucocitoza poate fi moderată sau absentă, iar leucopenia este uneori observată [1, p. 292].

2.2.2 Pielonefrita cronică

Inflamație nespecifică mediată de imuno, în principal a țesutului interstițial, combinată cu leziuni ale tractului urinar, urmată de deteriorarea glomerulilor renali și a vaselor de sânge. Este rezultatul unei pielonefrite acute netratate sau diagnosticate..

Etiologia. Pielonefrita cronică este cauzată de bacterii și asociațiile acestora.

Tabloul clinic. Simptomele bolii depind de forma pielonefritei, de afectarea unilaterală sau bilaterală și de alți factori. Există 5 forme clinice principale de pielonefrită cronică:

1) formă latentă - lipsa manifestărilor clinice (oboseală, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, uneori - temperatura corporală de grad scăzut) La unii pacienți, există o greutate în partea inferioară a spatelui și un simptom slab pozitiv al lui Pasternatsky. În OAM, proteinurie mică și leucociturie;

2) forma hipertensivă - simptome ale hipertensiunii arteriale (uneori maligne), modificări ale fondului și modificări ale urinei;

3) o formă recidivă este mai frecventă decât altele. Se caracterizează prin exacerbări și remisiuni alternative. Exacerbările sunt însoțite de durere în regiunea lombară, fenomene disurice, febră, semne de intoxicație. Cursul bolii este de 10-15 ani și mai mult, în cele din urmă se dezvoltă insuficiență renală cronică;

4) forma anemică - simptome de anemie de natură hipocromă. Sindromul urinar este slab exprimat și inconstant;

5) forma hematurică - micro permanentă - sau macrohematurie. Manifestările clinice sunt rare. Diagnosticul este complicat [1, p.296].

2.3 Insuficiență renală

Insuficiența renală cronică (CRF) este un sindrom patologic de afectare funcțională a rinichilor cu o scădere a activității acestora pentru menținerea mediului intern al organismului care se dezvoltă cu diferite boli renale datorită morții progresive a nefronilor și stromului renal, cu o scădere constantă a capacității funcționale a rinichilor. CRF este etapa finală în dezvoltarea diferitelor boli ale rinichilor. Sunt cunoscute peste 50 de boli care se încheie în insuficiență renală cronică. Speranța de viață este determinată de natura bolii de bază..

Etiologie și patogeneză. Primul loc printre cauzele insuficienței renale cronice este ocupat de glomerulonefrita cronică, al doilea - de pielonefrită cronică, glomeruloscleroză diabetică, hipertensiune arterială, polichistoză, amiloidoză renală etc..

Insuficiența renală cronică este asociată cu modificări structurale ireversibile ale parenchimului renal. Parenchimul nu se regenerează.

Morfologic la nivelul rinichilor, țesutul conjunctiv crește și se dezvoltă un al doilea rinichi ridat..

Tabloul clinic. Pacienții sunt lente, letargici, somnolente. Pielea este uscată, se dezvoltă mâncărime, fața pufoasă. Se remarcă slăbiciunea musculară. Se produc leziuni osoase, se observă modificări ale scheletului (osteoporoză) datorate demineralizării.

Durerea toracică poate apărea (o consecință a pleurezii fibrinoide uremice). Se pot auzi zgârieturi umede în plămâni. În stadiul terminal - pericardită.

Se observă anorexie, greață, vărsături, uscăciune și gust neplăcut la nivelul gurii, greutate în regiunea epigastrică după mâncare, sete. Temperatura corpului poate fi scăzută.

Anemia în combinație cu leucocitoza toxică se observă în sânge, numărul de trombocite este redus și conținutul de azot rezidual, uree și creatinină în serul sanguin crește. În insuficiența renală cronică se dezvoltă adesea hiperkalemia..

În timpul CRF se disting etapele: latente, azotemice și uremice. Prima etapă este încă reversibilă.

În prima și a doua etapă a plângerilor pacientului corespund bolii de bază. În a treia etapă - manifestările clinice devin mai multe organe. Uremia în perioada terminală este caracterizată de comă, respirație zgomotoasă profundă a Kussmaul, sângerare gastrointestinală, insuficiență cardiovasculară și se termină fatal [1, p.302].

2.4 Cistita

Inflamarea membranei mucoase a vezicii urinare, cu o încălcare a funcției sale, precum și modificări ale sedimentului urinar.

Etiologia. Există cistită primară și secundară, acută și cronică, infecțioasă și non-infecțioasă. Cistita secundară se dezvoltă pe fondul bolilor vezicii urinare sau al organelor din apropiere. Factorii predispuși pentru dezvoltarea cistitei sunt: ​​traumatismele membranei mucoase a vezicii urinare, stagnarea sângelui în venele pelvine, tulburări hormonale, deficiențe de vitamine, hipotermie etc. stagnarea sau descompunerea urinei.

Cel mai frecvent agent cauzativ al cistitei este bacteriile intestinale, în special Escherichia coli. La femei, cistita acută este mult mai frecventă decât la bărbați, din cauza lungimii mai largi și mai scurte a uretrei feminine.

Tabloul clinic. Simptomele bolii depind de forma bolii. În cistita acută, pacienții se plâng de frecvență crescută cu urinare (de mai multe ori pe oră), dureri în abdomenul inferior, care se intensifică cu urinarea, tulburări de urină, febră până la subfebril, stare generală de rău. În cistita cronică, în perioada de remisie, simptomele bolii pot fi practic absente. În unele cazuri, pacienții notează doar o ușoară creștere a urinării. În perioada de exacerbare, simptomele cistitei cronice seamănă în mare parte cu simptomele formei acute a acestei boli [13, p.1].

III. Alăptarea cu boli ale sistemului urinar

3.1 Tratamentul glomerulonefritei acute

Diagnostics. Sindromul urinar se caracterizează prin proteinurie, cilindrurie, macro- și microhematurie. Proteine ​​bogate în urină durează doar pentru primele 7-10 zile.

OAC - leucocitoză, creștere a ESR.

Testul Zimnitsky - oligurie, funcția de concentrare păstrată.

Potrivit Nicheporenko - prevalența eritrocitelor asupra leucocitelor în sedimentul urinar.

LHC - azotemie moderată, PSA (+), disproteinemie, creșterea colesterolului.

În cazuri diagnostice dificile, se folosește o biopsie puncțională a rinichiului cu examinarea histologică a biopsiei.

Variante ale fluxului de OGN

acută (ciclică) - toate simptomele sunt exprimate care apar la 2-3 săptămâni după infecția streptococică (durere în gât);

prelungit sau asimptomatic - nu poate exista sindrom renal (urinar) fără manifestări extrarenale ale bolii;

nefrotice - edem, proteinurie masivă, hipercolesterolemie.

Tratament. Pacienții trebuie spitalizați. Odihna strictă la pat, este necesară prevenirea răcirii. Cu tratament în timp util, după câteva săptămâni, recuperare completă.

Prescrie dieta terapie. În primele zile, puteți permite doar un pahar cu apă cu gem, suc de struguri, suc de afine, puțină semolă dulce, lapte, sare. Cantitatea de fluid este limitată. În următoarele zile, este prescrisă o dietă cu restricție de sare. Pacientul nu trebuie să consume mai multe lichide decât se eliberează urină în același timp (aproximativ 1500 ml pe zi).

În prezența focurilor de infecție, antibioterapia este indicată (penicilina și derivații săi sintetici). Cu sindrom nefrotic sever, se folosesc hormoni steroizi și diuretice. Prescrie prednison la 30-60 mg pe zi timp de 4 săptămâni. Cu sindromul hipertensiv se folosesc medicamente antihipertensive. Prescrieți terapia antihistaminică, doze mari de vitamina C.

În cazuri grave și eșec de tratament, se folosesc citostatice, anticoagulante (heparină), cu hematurie persistentă - acid aminocaproic în tablete și picurare iv.

ARF - control strict al echilibrului hidric, alimentație fără proteine, sodă iv / picurare (luptă împotriva acidozei), diureză forțată. Hemosorbția, dializa peritoneală sunt eficiente;

Encefalopatie renală - repaus complet, diureză forțată, aminofilină, glucoză intravenoasă, cu apariția convulsiilor - relanium, iv seduxen, cu hipertensiune arterială - iv pentamină;

Insuficiență ventriculară stângă acută - repaus complet în poziție de ședere, nitroglicerină - 1 comprimat sub limbă, diureză forțată, promedol iv, glicozide cardiace iv.

Probleme posibile ale pacientului: durere în regiunea lombară, umflare, febră, dureri de cap, oligurie (anurie), lipsă de cunoștințe despre boală [8, p.287].

profilaxie Prevenirea primară constă în eliminarea focalizării inflamației cronice în organism (amigdalită cronică, sinuzită, adnexită, carii). O măsură importantă preventivă este lupta împotriva intoxicației, răcirii, consolidării reactivității organismului.

Profilaxia secundară se efectuează în timpul examinării medicale. Măsurile avute în vedere sunt: ​​plasarea corespunzătoare a pacientului, respectarea unui regim de muncă și odihnă, alimentația medicală, reabilitarea focarelor infecțioase, prevenirea și tratamentul bolilor intercurente.

După externarea din spital, unde se aflau cu ODGN, pacienții sunt examinați pentru prima lună la fiecare 10 zile, șase luni mai târziu - o dată pe lună, apoi o dată la 2-3 luni cu OAM obligatoriu, LHC, ecografie.

Cu normalizarea completă a tuturor indicatorilor după 2 ani, pacienții sunt transferați în grupul celor sănătoși [8, p.288].

3.2 Pielonefrita acută

Tratament. Spitalizare obligatorie în secția de nefrologie. Alocați odihnă în pat, beți o mulțime de pahare de apă minerală sau obișnuită, compot, lapte, sucuri de fructe pe zi, în exces din rația normală de băut zilnic. Încălzitorii dau un efect bun. Pentru dureri severe, se folosesc medicamente antispastice. Papaverina, platifilina, extractul de belladonna reduc spasmul și îmbunătățesc fluxul de urină.

Înainte de a prescrie antibiotice, trebuie să efectuați un studiu bacteriologic al urinei, să identificați flora bacteriană și să determinați sensibilitatea la un anumit antibiotic. Dacă este imposibil de determinat sensibilitatea microflorei, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, ristomicină, sumamite, vancomicină, vibramicină etc.). Evitați să prescrieți antibiotice nefrotoxice (aminoglicozide, polimixină). Dacă flora bacteriană este insensibilă la antibiotice, se prescriu medicamente cu sulfonamidă (etazol, biseptol). Ele pot fi combinate cu nitrofurani (furagin, furazolidonă, furadonină etc.). Dacă nu apare ameliorarea, atunci recurgeți la tratament chirurgical (cu un abces, carbuncle renal).

După tratamentul internat, tratamentul ambulatoriu se efectuează încă 6 luni pentru a preveni trecerea pielonefritei acute la o formă cronică [8, p. 294].

profilaxie Este necesar să se prevină bolile inflamatorii ale uretrei, vezicii urinare, să se ferească de hipotermie, să se reorganizeze cavitatea bucală și nasofaringe, să se respecte regimul prescris de medic pentru amigdalită, otită medie etc. [8, p.295].

3.3 Pielonefrita cronică

Diagnostics. KLA - leucocitoză cu o schimbare spre stânga în timpul exacerbării, anemiei, creștere a ESR.

OAM - leucociturie, microhematurie (nu întotdeauna), scădere a densității relative de urină, proteinurie și cilindrie.

Sondaj urografie - reducerea dimensiunii rinichilor.

Ecografia rinichilor - modificări asimetrice la nivelul rinichilor.

Scanarea radioizotopului - natura difuză a modificărilor, reducerea dimensiunii rinichilor.

Biopsia de puncție se efectuează cu dificultăți în diagnostic..

Tratament. În timpul unei exacerbări, pacienții cu pielonefrită cronică sunt spitalizați: cu primarul - în secția terapeutică sau nefrologică, cu cel secundar - în urologie. Odihna la pat până când simptomele dispar.

Dieta - sunt excluse mâncărurile și condimentele picante, bulionurile bogate, cafeaua tare. În absența contraindicațiilor, se recomandă să luați 2-3 litri de lichid. Cu toate formele, se recomandă includerea pepenilor, pepenilor, dovleacului în dietă.

Terapia etiotropă - eliminarea cauzelor urodinamicii afectate, circulației renale, precum și a terapiei cu antibiotice (uroantiseptice, antibiotice, nitrofurani, fluorochinolone, chinolone).

Alegerea medicamentului se face ținând cont de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Este necesar să vă amintiți și să nu prescrieți aminoglicozide (gentamicină, kanamicină, brulamicină) - antibiotice nefrotoxice.

Uroantisepticele sunt prescrise încă din primele zile de tratament - nitrofurani (nitraxoline, nevigramone, 5 - NOC, etc.).

Se folosesc medicamente care corectează circulația sângelui la nivelul rinichilor (trental, chimes), plante medicinale, fizioterapie. Tratamentul simptomatic include medicamente antihipertensive, diuretice, preparate din fier, hemostatice.

Metode de tratament fără medicamente - tratament spa.

Tratamentul pielonefritei cronice trebuie să continue 6-12 luni, cu o modificare a antibioticelor, uroantisepticelor, cu fototerapie și fizioterapie [8, p.296].

profilaxie Prevenirea primară constă în tratamentul la timp și complet al pielonefritei acute, cistitei acute, în tratamentul bolilor concomitente (diabet zaharat, gută).

În toate cazurile, se recomandă un stil de viață sănătos, înjunghierea corpului și igiena organelor genitale externe..

Prevenirea secundară are ca scop prevenirea reapariției pielonefritei în sistemul de examinare clinică. Oferă: dieta (limitarea alimentelor picante, sărate și creșterea cantității de lichid); aportul periodic de ape minerale; limitarea efortului fizic greu; tratament de rutină cu medicamente uroantiseptice; fitoterapie; tratament spa în perioada de remisie. Probleme posibile cu pielonefrita pacientului: lipsă de cunoștințe, fenomene disurice, febră, frisoane, dureri în regiunea lombară etc. [8, p.297].

3.4 Insuficiență renală

Diagnostics. Jab - anemie.

OAM - semne ale bolii de bază, densitate relativ scăzută a urinei.

Testul Zimnitsky: nocturie.

LHC - un număr mare de creatinină, uree, potasiu.

ECG - modificări musculare difuze, aritmie.

Tratament. Boala de bază este tratată. Dieta pentru insuficiență renală cronică trebuie să fie completă, cu un conținut de calorii suficient, dar cu restricții proteice la 60-40-20 g pe zi, în funcție de stadiul bolii. Aportul controlat de clorură de sodiu, apă, potasiu, fosfat cu alimente (restricție de pește și lapte).

Este foarte important să ajustați echilibrul de apă, să controlați cantitatea de apă consumată. Dacă nu există edem, hipertensiune arterială, se consumă apă, astfel încât diureza să fie de 2-2,5 litri pe zi.

Măsurile importante de tratament includ menținerea echilibrului de sodiu în organism. De obicei, este prescrisă o dietă săracă cu sare (5-7 g pe zi). Dacă nu există edem, hipertensiune arterială, cantitatea de sare nu este limitată.

Corecția cantității de potasiu din sânge contează. În stadiul poliuric, apare hipokalemie - se prescrie o dietă cu potasiu (caise, caise uscate, prune, cartofi coapte) sau se administrează preparate de potasiu (clorură de potasiu, panangină) și, dacă este necesar, diuretice care economisesc potasiu (veroshpiron, triampur).

În stadiul terminal - hiperkalemie. În acest stadiu, alimentele bogate în potasiu sunt restricționate, diureticele care economisesc potasiu sunt interzise și se prescriu agenți excretanți de potasiu (furosemidă, hipotiazidă). Sorbentele sunt prescrise pentru a adsorbi amoniacul și alte substanțe toxice singure (hofitol, lespenephryl, preparate de usturoi, steroizi anabolici).

Terapie simptomatică: antihipertensiv, preparate cu fier pentru anemie, tratamentul complicațiilor infecțioase, terapie cu multivitamină.

Cel mai radical și optim tratament pentru CRF este transplantul de rinichi. Hemodializa folosind aparatul „rinichi artificial”, care prelungește viața pacientului până la 10-20 de ani, poate fi considerată o metodă de tratament de succes [8, p.303].

3.5 Cistita

Diagnostics. OAM - Semne ale unei boli de bază.

LHC - identificarea agentului cauzal al infecției.

Ecografie a vezicii urinare.

Tratament. În cistita acută, pacienții au nevoie de repaus la pat. O băutură și o dietă abundente sunt prescrise cu excepția preparatelor picante și sărate, a băuturilor alcoolice. Este util să folosiți un decoct de ierburi (ceai de rinichi, căpșun) care au efect diuretic. Pentru a reduce durerea, aplicați băi calde, tampoane de încălzire. Cu o durere pronunțată, puteți utiliza instrumente care ameliorează spasmul mușchilor vezicii urinare (no-shpu, papaverină). De asemenea, este utilizat un tratament antibacterian prescris de un medic..

Tratamentul cistitei cronice are ca scop principal restabilirea fluxului normal de urină (tratamentul adenomului de prostată, constricției uretrale etc.). Asigurați-vă că identificați și tratați toate focarele de infecție din corp. Tratamentul antibacterian pentru cistita cronică se realizează numai după cultura de urină, identificarea agentului patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice [14, p.1].

IV. Examinarea unui pacient cu boli ale sistemului urinar

Pentru studierea sistemului urinar se folosesc metode de cercetare de laborator și instrumentale..

examinarea cu ultrasunete a rinichilor;

examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare;

analiza clinică generală a urinei;

un test zilnic de urină pentru zahăr;

analize urinare conform Nechiporenko;

analize urinare conform Zimnitsky;

examinarea bacteriană a urinei;

testarea urinei pentru flora și sensibilitatea la antibiotice;

cateterizarea vezicii urinare;

Examinarea cu ultrasunete este o metodă instrumentală pentru studiul rinichilor, bazată pe reflectarea undelor ultrasonice de la granițele țesuturilor cu densități diferite..

Valoarea de diagnostic a metodei.

Folosind metoda de cercetare cu ultrasunete, este posibilă determinarea mărimii și structurii rinichilor și a organelor pelvine, diagnosticarea modificărilor patologice ale acestora (calculi, tumori, chisturi).

Avantajele incontestabile ale metodei includ siguranța și securitatea acestuia pentru pacient, posibilitatea de a efectua un studiu în orice stare a pacientului, primirea imediată a rezultatului [6, p.77].

Fig. 4.1 Mașină cu ultrasunete

Cistoscopia este o metodă de cercetare medicală, examinarea suprafeței interne a vezicii urinare, un tip de endoscopie. Cistoscopia se realizează cu ajutorul unui endoscop (cateter cu sisteme optice și de iluminare), care este introdus prin uretră [14, p.1].

Fig. 4.2 Cistoscopul mobil steril

Urografia excretorie este o metodă cu raze X pentru examinarea tractului urinar, bazată pe capacitatea rinichilor de a excreta anumite substanțe radiopaque introduse în organism, rezultând imaginea rinichilor și a tractului urinar pe radiografii. Ca substanțe cu raze X se folosesc soluții concentrate care conțin iod de urografină (76%), triombrast (60%), verografină etc. Medicamentul este injectat intravenos lent (în 2-3 minute).

Ureteroscopia este o procedură endoscopică folosită pentru îndepărtarea sau zdrobirea pietrelor din partea mijlocie sau inferioară a ureterului și pentru corectarea anomaliilor anatomice. În timpul procedurii, se examinează suprafața interioară a pelvisului renal și a ureterului, atunci când se găsesc pietre, se evaluează mărimea și locația lor, se efectuează procedurile medicale necesare pentru măcinarea și extragerea pietrelor..

Instrumentul principal - ureteroscopul - este un dispozitiv optic format dintr-un tub de lucru flexibil sau rigid, cu cap distal, ocular și sistem de iluminare.

Fig. 4.3 Ureteroscop

Cercetarea radioizotopilor - izotopii radioactivi sunt introduși în corpul pacientului - substanțe care pot emite raze radioactive. Atunci când sunt introduse, se amestecă cu alte substanțe care se acumulează în organele interne și joacă rolul de „etichete” care fac posibilă detectarea medicamentelor introduse în organele interne care pot indica schimbări, neoplasme și. etc.

În urologie, studiile radioizotopilor pot determina gradul de mobilitate renală, pot detecta funcționarea afectată și pot evalua viabilitatea fiecărui rinichi, precum și pot identifica anumite boli [15, p.1].

O biopsie este un studiu de diagnostic în care se obțin bucăți mici de țesut, de obicei cu un ac, pentru examinare la microscop. O biopsie renală ajută la diagnosticarea și selecția celei mai bune metode de tratament [7, p. 66].

Concluzie

După ce am studiat în detaliu „Procesul de asistență medicală pentru boli ale sistemului urinar”, după analizarea cardului surorii pacientului, s-a ajuns la concluzia că obiectivul lucrării a fost atins. Pe parcursul activității s-a arătat că utilizarea tuturor etapelor procesului de asistență medicală, și anume:

Etapa 1: evaluarea stării (examinării) pacientului;

Etapa 2: identificarea problemelor pacientului;

Etapa 3: planificarea lucrărilor viitoare;

Etapa 4: implementarea planului (intervenții medicale);

Etapa 5: evaluarea rezultatelor

îmbunătățește calitatea asistenței medicale.

O asistentă ale cărei responsabilități includ îngrijirea pacienților nu trebuie să cunoască numai toate regulile de îngrijire și să efectueze cu îndemânare procedurile medicale, ci și să înțeleagă clar ce efect au medicamentele sau procedurile asupra corpului pacientului. Tratamentul bolii depinde în principal de îngrijirea corespunzătoare atentă, respectarea regimului și dieta. În acest sens, rolul asistentei medicale în eficacitatea tratamentului este în creștere. Prevenirea bolilor este, de asemenea, foarte importantă: o asistentă îi învață pe membrii familiei cum să aibă grijă de un pacient, alimentație și odihnă.

Cunoștințele și abilitățile dobândite pe parcursul redactării termenului de lucrare sunt condițiile necesare pentru furnizarea de îngrijiri medicale.

După ce am scris această lucrare de curs, am aflat mai multe despre bolile sistemului urinar și am învățat cum să-mi pun cunoștințele în practică.

Lista de referinte

1. Smolev, E.V. Asistența medicală în terapie: un manual de instruire / ed. B.V. Kabarukhina. - a 2-a. ed. - Rostov n / Don: Phoenix, 2005.-- 281 s..

2. Păianjenii, V.S. Patologie / V.S. Păianjenii, N.K. Hitrov. - Moscova: Medicină, 1999.-- 248s.

3. Samusev, R.P. Anatomia umană / R.P. Samusev, Yu.M. Celine. - Moscova: ONICS secolul XXI, 2003.-- 304c.

4. Eliseeva, Yu.Yu. Manual al unei asistente. Eliseeva [și colab.] - Moscova: Eksmo, 2004. - 840.

5. Georgieva, S.A. Fiziologie / S.A. Georgiev, N.V. Belikina, L.I. Prokofiev. - Moscova: Alianță, 2009.-- 227s.

6. Dvurechenskaya, V.M. Pregătirea pacientului pentru cercetare / V.M. Dvurechenskaya, A.A. Kaplina, R.N. Chuprina. - Rostov n / Don.: Phoenix, 2002.-- 76 s.

7. Polyakova, E. Rinichii / E. Polyakova. - Nizhny Novgorod: World Newspaper, 2012.

8. Obukhovets, T.P. Asistență medicală în terapie practicum: manual / ed. B.V. Kabarukhina. - Rostov n / Don: Phoenix, 2004. - 195 s.

9. Mukhina, S.A. Bazele teoretice ale asistentei medicale I: ghid de studiu / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. - M.: Rodnik, 1996.-- 141 s..

10. Mukhina, S.A. Bazele teoretice ale asistentei medicale II: ghid de studiu / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. - M.: Rodnik, 1998.-- 83 s.

13. http: // ru. wikipedia.org/wiki.

Aplicații

Cardul de asistent medical

1. Prenume, nume, patronimic

3. Vârsta 08.24.89 23 ani

4. reședința permanentă: oraș, sat (subliniază) _g. Nizhnekamsk RT

5. loc de muncă, profesie sau funcție GAUZ NTSRMB SSMP, paramedic

6. Cine a trimis terapeutul local bolnav

7. Trimis la spital din motive de urgență: da, nu, la 24 de ore de la debutul bolii, vătămare, internat în mod planificat (subliniază)

8. diagnosticul clinic al pneumoniei acute dobândite în comunitate

2. Examinarea pacientului.

a) Colectarea de date subiective.

1. Plângeri ale pacientului:

momentan temperatura este de 37,5; slăbiciune generală, tuse rară.

2. Istoric medical:

când a început: acum o săptămână

cum a decurs (frecvența și durata exacerbărilor)

studii în desfășurare: analiză generală a sângelui, a urinei.

tratamentul, eficacitatea acestuia: inhalare erespală, alcalină

3. Povestea vieții:

condiții favorabile în care a crescut și s-a dezvoltat

condiții de viață apartament confortabil

condiții de muncă, pericole profesionale, mediu

boli anterioare, operații, transfuzii de sânge ARVI, pneumonie, varicelă.

hepatita virala da nu

tuberculoza da nu

piele și boli cu transmitere sexuală da nu

viata sexuala (varsta, prevenirea sarcinii, probleme si

intoleranță alimentară nr

nici o intoleranță la droguri

intoleranță la alte substanțe nr

caracteristici nutritive (care preferă) prăjite, grase, sărate.

consum de alcool (subliniază)

nu consumă, moderat, excesiv

ereditate - prezența următoarelor boli la rude (subliniază):

boala tiroidiană etc..

statut spiritual (stil de viață): cultură, credințe, divertisment, relaxare, valori morale, atitudine față de sine și față de ceilalți

statut social (rol în familie, la locul de muncă, la școală. Poziția financiară, componența familiei)

starea psihologică (temperament, caracter, atitudine față de boală, față de personalul medical)

4. Examinare activă

1. Constiinta: limpede, contondent, stupoare, stupoare, coma

2. Poziția în pat: activă, pasivă, forțată - să descrie

3. Expresia facială: calmă, agitată, indiferentă, mascată, suferință

4. Comportament: sociabilitate. calm, iritabilitate, negativitate

9. Piele și mucus:

culoare: roz pal, zvelt, pal, icteric, cianotic, pământesc, maro, maro închis sau bronz (indicând locația acestei culori)

elasticitate: umiditate normală, ridicată, mică:

10. Ganglionii limfatici:

palpabil da nu

(dacă DA, indicați localizare, durere, mobilitate, consecvență, aderență la piele)

11. Sistemul musculo-scheletic:

deformarea scheletului da nu

deformarea articulației da nu

mișcarea articulației: în întregime, limitată

atrofie musculară da nu

12. Sistem respirator:

schimbarea vocii da nu

natura macrotiei: seroasă, purulentă, hemoragică, spumoasă

miros de respiratie (specific) da nu

număr de mișcări respiratorii 18 în 1 min.

respirație: superficială, profundă (subliniază)

respirație ritmică da nu

caracterul dispneei: inspirator, expirator, mixt

simetrie toracică: da nu

excursie în piept:

13. Sistemul cardiovascular:

puls: 80 în 1 min.: simetric, asimetric, ritmic, aritmie, tensiune, umplere.

HELL pe două mâini: stânga 130/90 mm. Hg. Sf.

dreapta 125/80 mm. Hg. Sf.

14. Sistemul digestiv:

apetit: nu este schimbat, redus, crescut, lipsă

inghitire: normal, dificil

proteze amovibile da nu

limbă: acoperit, culoare, umiditate

natura vărsăturilor:

scaun: încadrat, constipație, diaree, incontinență

fecale: mucus, puroi, sânge

abdomen: normal, marit (flatulenta, ascita)

asimetric da nu

15. Sistemul urinar:

urinare: liberă, dificilă, dureroasă, rapidă, întârziată, incontinență

urină: galben pai, maro, galben strălucitor, roșu, transparent, tulbure, fulgi, nisip

16. Sistemul endocrin:

cresterea parului: masculin, feminin

distribuție subcutanată a grăsimii: masculin, feminin

exaoftalmos: da nu

mărirea tiroidă vizibilă: da nu

semne de acromegalie: da nu

ginecomastie: da nu

17. Sistemul nervos:

somn: normal, insomnie, neliniște,

ia somnifere da nu

tulburare de mers: da nu

pareză, paralizie: da nu

3. Nevoia umană de bază (subliniat perturbată):

să dormi și să te odihnești

îmbrăcați-vă și dezbrăcați-vă

munca (studiu, joacă)

4. Evaluarea stării pacientului (satisfăcătoare, moderată, severă)

5. Diagnosticul de asistență medicală (probleme la pacient

3. Starea fizică, capacitatea de a oferi nevoi fiziologice

Puls, tensiune arterială

Stare psihologică și psihică

Răspuns la boală / spital

Managementul stresului / durerii

Stimă de sine

Viață interioară și bunăstare

Credința și valorile (inclusiv credințele religioase și formele obișnuite de închinare)